VASKULÁRNÍ OŠETŘENÍ BRZDY

Migréna

VASKULÁRNÍ prolínání mozku (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vaskulární epiteliální útvary umístěné v komorách mozku, které jsou deriváty pia mater. Pia mater (viz meninges) proniká do komor mozku (viz) a podílí se na tvorbě S. s. (Obr. 1).

Obsah

Srovnávací anatomie

Fylogenetický vývoj S. s. spojené s transformací mozku, zejména jeho komor. V rybách S., s. špatně vyvinuté, vyskytují se ve střeše společné dutiny komory předního mozku, stejně jako ve střeše komor středního a kosodélníkového mozku.

U obojživelníků s. částečně zapuštěna do dutiny dvou bočních komor předního mozku. S. p. Komory střední (třetí komory) a kosodélníkového mozku (čtvrtá komora) jsou umístěny v jejich střeše.

V následujících třídách obratlovců, počínaje plazy, S. p. boční dutiny jsou zavedeny do dutin, které jsou propojeny mezikomorovými otvory se S. p. třetí komory. Cévní základna třetí a čtvrté komory tvoří záhyby s rozvinutou kapilární sítí, směřující do dutiny komor. Zadní část střechy čtvrté komory plazů je tenká stěna, skrze kterou cerebrospinální tekutina difunduje. U savců se zvyšuje záhyb vaskulární základny třetí a čtvrté komory. S. p. rozvinutější.

Embryogeneze

Třetí týden. embryonální vývoj v dorzální ploténce (střešní deska) nervové trubice je jazýček S. epithelium. (epithelium plexus choroidei). Během regionální diferenciace přední nervové trubice ve 4. týdnu. 3 mozkové vezikuly tvoří: přední, střední a kosodélníkový s vnitřními dutinami naplněnými mozkomíšním moku. Stěna těchto dutin je tvořena vrstvou ependymálních buněk. Krevní cévy měkkého obalu, které roste do ependymy, ho vtlačují do dutiny bublin, tvořících ependymové záhyby v žito S. jsou zavedeny. Dříve než ostatní (4.-5. Týden) S. čtvrtá komora, pak (6. - 7. týden) - třetí komora a nakonec 7. - 9. týden - laterální komory. V tomto případě S. p. třetí komory, která přechází do podobného tvaru laterálních komor.

Anatomie

Cévní základna čtvrté komory (tela choroidea ventriculi quarti) je přehybem pia mater, vystupující z ependymy do čtvrté komory a má vzhled trojúhelníkové desky sousedící s dolní mozkovou plachtou. Jeho základna je směrována dopředu a nahoru, horní část je směrem k dolnímu rohu kosodélníkové jamky a okraje jsou směrem k bočním okrajům dolní mozkové plachty. Je spolu s dolním mozkem plachta zpět ze střechy čtvrté komory. V cévní bázi se vyvíjí krevní cévy, které tvoří S. s. čtvrtá komora (plexus choroideus ventriculi quarti). V tomto plexu je izolována průměrná šikmá podélná část, ležící ve čtvrté komoře, a podélná část zasahující do jejích bočních kapes. S. p. přední a zadní větve větví čtvrté komory tvoří čtvrtou komoru (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Přední vilózní větev čtvrté komory se odchyluje od přední spodní cerebelární arterie (a. Cerebelliho nižšího předního) v blízkosti úlomku (flocculus) a rozvětvuje se do cévní základny, tvoří se S. s. boční kapsa čtvrté komory. Zadní vilózní větev čtvrté komory se odvíjí od zadní dolní cerebelární arterie (a. Cerebelliho spodní zadní) a větví ve střední části C. s. Odtok krve ze S. s. čtvrtá komora se provádí podél několika žil, které proudí do bazální nebo hlavní mozkové žíly. Od S. p., Která se nachází v oblasti boční kapsy, proudí krev žilami laterální kapsy čtvrté komory (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) ve středních mozkových žilách (vv. Mesencephalicae).

Cévní základna třetí komory je tenká deska umístěná pod mozkovou klenbou mezi pravým a levým thalamusem (viz), k-ruy může být viděna po odstranění corpus callosum a vault mozku. Jeho tvar závisí na tvaru a velikosti třetí komory. V cévní základně této komory jsou 3 úseky: střed, uzavřený mezi mozkovými proužky thalamu a dvě strany pokrývající horní povrch thalamu; Kromě toho jsou pravý a levý okraj, horní a dolní list. Horní zavírá trojúhelníkovou mezeru mezi nohama fornixu mozku, nižší - přiléhající k ependýze třetí komory. Spolu s ependymou tvoří cévní základnu střechu třetí komory. Za listy cévní základny se rozchází. Horní se rozprostírá na corpus callosum, oblouk a dále na hemisféry mozku, kde se jedná o měkkou skořápku mozku; spodní kryje horní povrch talamu. Ze spodního listu na každé straně středové linie, klků, laloků a uzlin S. jsou vloženy do dutiny třetí komory. třetí komory. Přední plexus se blíží komorové foramině, skrz kterou se připojuje k S. s. boční komory.

V S. p. třetí větve, mediální a laterální zadní větve větví (choroidei posteriores med. et lat.) zadní mozkové tepny (a. cerebri post.) a větví villus (rr. choroidei ventriculi tertii) přední větrovky (a. choroidea ant.). Mediální zadní větve větví (1–3) se obvykle liší od postkomunikační části zadní mozkové tepny. Běžnější je jedna větev o průměru 0,4-0,8 mm. To následuje mediální zadní mozkovou tepnu, obklopuje pedicle mozku, se hodí pod corpus callosum, a vidličky do cévní základny třetí komory, účastnit se formování S. s. Prostřednictvím interventrikulárních otvorů tato větve anastomózy s postranní zadní větví větve. Postranní zadní vilózní větev (1–3) se obvykle odvíjí od zadního mozku a méně často od nadřazené cerebelární tepny (a. Cerebelli sup.), Umístěná podél talamusového polštáře, se šíří do cévní základny laterálních komor. Jeden kmen větve se setkává častěji, to-ry v oblasti interventrikulárních otvorů posílá větve do vaskulární základny třetí komory. Větve větví třetí komory, pocházející z přední cévní tepny, jsou anastomotické se zadními vilózními větvemi zadní mozkové tepny. Odtok krve ze žil S. třetí komora je prováděna několika (3-5) tenkými žilami, které patří do zadní skupiny přítoků vnitřních mozkových žil (vv. cerebri int.).

S. p. laterální komory (plexus choroidei ventriculorum lateralium) jsou pokračováním S. s. Třetí komora, střih vyčnívá v bočních komorách od mediálních stran, přes trhliny mezi thalamuses a obloukem. Z dutiny každé komory S. ze strany. je pokryta vrstvou epitelu (lamina choroidea epithelialis), na jedné straně připevněnou k oblouku a na druhé na připojené desce thalamu (lamina affixa). Po oddělení S. s. na okraji fornixu zůstane páska fornix (tenia fornicis) a okraj hippocampus (fimbria hippocampi), a na připojené desce je cévní páska (tenia choroidea), který leží přes thalamus a sahá od interventricular otvoru k konci dolního rohu. S. p. každá boční komora se nachází v její centrální části a přechází do dolního (časového) rohu. S. p. je vytvořena přední tepenná tepna, zčásti větve mediální zadní větve klků. Přední vilózní tepna je obvykle větev vnitřní karotidové tepny (viz), ale může začít od střední mozkové nebo zadní komunikační tepny. Na cestě k laterální komoře poskytuje větve bazálním jádrům. Vídeň S. s. laterální komora je tvořena četnými spletitými kanály. Mezi klky tkáně plexu je velké množství žil spojených mezi sebou anastomózami. Mnoho žil, obzvláště ti čelit ventrikulární dutině, mít sinusoidal rozšíření, tvořit smyčky a polokroužky. Tepna C. s. pletené žilní cévy. Odtok krve z S. p. laterální komora se vyskytuje v horních a dolních žilních žilách (vv. choroideae sup. et inf.). Horní žilní žíla je tvořena ze žil S. S.. v dolním (časovém) rohu a centrální části laterální komory. Často spadá do thalamostrické žíly, vzácně do vnitřní mozkové žíly; tvoří anastomózu s nižší vilózní žílou. Někdy místo kmene horní žilní žíly jsou četné malé žíly, které proudí přímo do vnitřní mozkové žíly. Spodní vilózní žíla se tvoří v centrální části laterální komory, prochází, přijímá přítoky, přes S. s. v dolním rohu a proudí do bazální žíly.

Vaskulární základ a S. p. inervuje plexus periarteriálního nervu v. n N ze strany, zasahující do vilózních tepen a větví z vnitřních karotických a hlavních (bazilárních, T.) tepen. Současně, zdroje sympatických vláken jsou horní cervikální a hvězdné uzly sympatického kmene, a parasympathetic (vidět. Vegetativní nervový systém) - nerv vagus (vidět). Citlivá inervace je prováděna větvemi trojklanného nervu (viz), tvořící zakončení senzorických nervů v cévní základně a v cévách plexusů.

Histologie

Choroidní plexus je pokryt jedinou vrstvou kubického epitelu - vaskulárních epidimocytů (ependymocyti choroidei). U plodů a novorozenců mají cévní ependymocyty řasku obklopenou mikrovlnami. Podle Scott (D. E. Scott) a kol. (1974), u dospělých, řasinky jsou chráněny na povrchu apikální buňky. Podle Tur-chini a Ate (J. Turchini, V. Ates, 1975), řasy ependymocytů v ovoci mají centrální kanálky, počet k-ryh v ciliu může dosáhnout čtyř. Vaskulární ependymocyty jsou spojeny kontinuální uzamykací zónou (zonula occludens). V blízkosti základny buňky je kulaté nebo oválné jádro. Cytoplazma buněk je v bazální části zrnitá, obsahuje mnoho velkých mitochondrií a pinocytozických váčků, lysosomů a dalších organel. Záhyby se tvoří na bazální straně vaskulárních ependymocytů. Epiteliální buňky jsou umístěny na spojovací vrstvě, skládající se z kolagenu a elastických vláken, buněk pojivové tkáně. Pod vrstvou pojivové tkáně je vlastně S. p. Tepna C. s. tvoří kapilární nádoby s velkou mezerou a stěnou charakteristickou pro kapiláry (obr. 2). Výrůstky, nebo villi, S. p. mít centrální plavidlo uprostřed, zeď to-rogo sestává z endothelium; nádoba je obklopena vazivovými vlákny; villus je venku pokrytý vaskulárními ependymomy. Podle Milorata (T. Mi-lhorat, 1976), bariéra mezi krví S. p. a cerebrospinální tekutina sestává ze systému kruhových těsných spojení spojujících sousední epiteliální buňky, heterolytického systému peletocytózových váčků a lysozomů cytoplazmy ependymocytů a systému buněčných enzymů spojených s aktivním transportem látek v obou směrech mezi plazmou a mozkomíšním moku.

U novorozenců a dětí v raném věku je epiteliální obal S. Stránky. významně rozvíjeny; se stává jemnější. V souvislosti s obecným růstem mozku a S. p. krevní cévy v nich se otáčejí a samotný plexus se stává vilózním. Villi jsou obzvláště dobře vysloveni v mladém věku. Ve stáří klesá počet klků a jejich velikost. Čím je člověk starší, tím výraznější je krutost žilních plexů, včetně malých, čím více se tvoří žilní smyčky a dilatace žil.

Funkční význam

Základní podobnost ultrastruktury S. p. s epiteliálními formacemi, jako jsou glomeruly, naznačují, že funkce S. s. spojené s produkcí a transportem mozkomíšního moku (viz). Weindl a Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) nazývají S. p. okololetrovy varhany. Kromě sekreční funkce S. je důležitá regulace složení mozkomíšního moku pomocí sacích mechanismů ependymocytů. Pomocí fázové kontrastní mikroskopie bylo zjištěno, že různé částice dopadající na epiteliální výstelku C. s. Jsou přesouvány řasami a mikrovlnami na ventrikulární otvory. Pohyby řasy vytvářejí proud mozkomíšního moku, který pomáhá odstranit buněčné zbytky z povrchu cévnatého plexu.

Patologie

Patologie S. p. nejčastěji sekundární a vzhledem k jejich porážce u meningitidy, tuberkulózy, hydrocefalus, sypha a tyfus, horečka, spalničky, záškrt, atd. Vlastně patologie C. p. mohou být spojeny s rozvojem nádorů vycházejících z prvků jejich tkáně.

Nejčastěji S. p. jsou postiženy akutní lymfocytární choriomeningitidou (viz lymfocytární choriomeningitida). Zároveň je uvedena vyjádřená lymfocytární infiltrace látky S. Stránky. třetí a čtvrtá komora mozku, významná akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku a v subarachnoidním prostoru. Léčba je zaměřena na základní onemocnění.

U tuberkulózní meningitidy (viz) je ovlivněn choroidní plexus podle P. P. Efefeeva (1947) v 73,68% a podle Kmen-ta (Kment) v 82%. Jsou popsány rozsáhlé perivaskulární infiltráty převážně lymfoidního charakteru, deskvamace a těžké degenerace epiteliální výstelky klků, změny v cévních stěnách až po fibrinovou nekrózu a někdy tuberkulózní granulomy. S hronem. tuberkulózní meningitida jsou fenomény výrazné choroiditidy s tvorbou mnoha tuberkulóz. Proces může být doplněn vývojem gliózy (viz).

Na hydrocefalus (viz) na začátku jeho vývoje v S. stránky. dochází ke kompenzačním adaptačním změnám - snižuje se počet klků, dystrofie epiteliálních buněk, rekonstruuje se cévní síť. V budoucnu se postupně rozvíjí atrofie choroidních plexů, snižují se, stávají se slabšími, vyrovnávají se, deformují se a často se mění v sotva znatelné pruhy. Když gistol. Studie určuje poškození klků, často smrt epitelu, fibróza pojivové tkáně, skleróza krevních cév.

Při ateroskleróze (viz) v tepnách S. na straně. jsou zde depozity lipidů, vláknitých zahuštění a hyperplazie vnitřní membrány. Ve velkých arteriálních kmenech zásobujících S. ze strany mohou být také aterosklerotické změny vyjádřené v různých stupních. S hypertenzí (viz) v S. p. odhalují jevy plazmatické impregnace a hy- perózy arteriol a ve velkých tepnách - zahušťování stěn a hyperplazie elastické membrány.

S diabetes mellitus (viz Diabetes mellitus) v buněčných prvcích S. p. existuje vysoký obsah glykogenu, s řadou dalších onemocnění - zahrnutí železa, stříbra. Když jsou vystaveny ionizujícímu záření a intoxikaci, odhalují sklerotické změny ve stromatu S. S., zvýšení lipidových inkluzí a vakuol v cytoplazmě epiteliálních buněk a hromadění lipidů v hlavní intersticiální látce. S leukémií (viz) v S. S. st. určovat centra extra-medulární hematopoézy (viz).

Nádory S. s. jsou velmi vzácné. Představují podle A. L. Polenova a I. S. Bab-China ca. 0,3–0,6% všech nádorů mozku u dospělých a podle G. P. Kornyanského až 2% u dětí. Nádory jsou lokalizovány častěji ve čtvrtých nebo laterálních komorách, méně často ve třetí komoře. Existují benigní nádory - papoušek cévnatý (viz) a maligní karcinom cévnatých buněk. Meningovaskulární nebo mesenchymální tumory vycházející ze stromatu S. S. jsou mnohem méně časté. Mezi nimi rozlišují benigní - me-ningiyomu (viz), fibroma (viz), angioma (viz) - a maligní - sarkom (viz). Ještě vzácněji se vyskytují dermoidní cysty (viz Dermoid) a metastatická rakovina C.

Hlavní v klínu, obraz u nádorů S. stránky. bez ohledu na jejich lo- Kalcifikace je okluzální syndrom (viz). Pro S. tumor. laterální komora je charakterizována nepřítomností určitého nevrolu. Sim Ptomokompleks. Průběh onemocnění je remitentní v důsledku periodického ucpávání díry Monroe nádorem (střední otvor IV komory, T.). V důsledku toho se vyvíjí asymetrický hydrocefalus au malých dětí se vyvíjí asymetrický tvar lebky.

S nádorem S.. vegetativní poruchy, obezita a amenorea u žen (viz Amenorea), ospalost, hypertermie (viz Hypertermický syndrom), polydipsie (viz), epileptické záchvaty typu Diencephalic (viz Hypothalamický syndrom) a speciální hypertonika útoky, jako je tuhost dekerebrace (viz). Pro S. tumor. čtvrtá komora je charakterizována časným vývojem okluzivního syndromu hydrocefalus s fokálními symptomy ze dna čtvrté komory a mozečku mozečku (viz). Nejtypičtějšími příznaky jsou zvracení, nucená poloha hlavy.

Diagnóza nádoru umístěného v dutině čtvrté komory se provádí na základě klínu, údajů a výsledků dalších studií. Když C. nádory. laterální a třetí komory jsou klíčové pro diagnostiku radiopakních výzkumných metod - ventrikulografie (viz), angiografie (viz), počítačová tomografie (viz výpočetní tomografie), gama-encefalografie (viz Encefalografie) a ventrikuloskopie (viz). Z těchto metod je upřednostňována počítačová tomografie jako nejinformativnější a nejšetrnější metoda výzkumu.

Ošetření je rychlé. U maligních nádorů po operaci se používá radiační terapie (viz). Pokud není možné odstranit nádor z dutiny třetí nebo čtvrté komory, provádějí se paliativní operace k odstranění okluzivního syndromu. Prognóza je dána povahou nádoru a radikálním charakterem jeho odstranění.


Bibliografie: Avtandilov G. G. Vaskulární plexus mozku. (Morfologie, funkce, patologie), Nalchik, 1962, bibliogr. A p e d A. A. Hydrocefalus a jeho chirurgická léčba, M., 1948; D. Bekov a S. S. Mikhailov, atlas tepen a žil lidského mozku, M., 1979; Byl jsem na ostrově a h I. L. Cévní plexusy mozku při infekčních onemocněních, Bitter, 1936, bibliogr. N. S. N. Na otázku vaskulární plexus regenerace mozku, Arch. anat., gistol. a emb-riol., díl 35, c. 1, s. 68, 1958; Kapustina Ye V. Vývoj vaskulárních plexusů v laterálních komorách mozku, tamtéž, sv. 2, s. 31, 1957; Azo architektonika choroidního plexu laterálních komor mozku, tamtéž, sv. 38, c. 5, s. 35, 1960; To r as asi vk-k a y E. B. Nádory mozku a mozkové menubes, t. 2, strana. 672, M., 1958; Multivolume průvodce neurologie, ed. S.N. Davidenkova, svazek 1, kniha. 2, s. 200, M., 1957, sv. 3, kniha. 1, s. 238, sv. 2, s. 581, M., 1962; Základy praktické neurochirurgie, ed. A. L. Polenová a I. S. Babchin, str. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogeneze, histologie a topografie mozkových nádorů, část 1, M., 1951; L. I. Smirnov, 3 a L.-Bershtein X. N. a Saven-ko S.N. O primárních epiteliálních nádorech neuroektodermálního původu, systému choroidálních nádorů, Neuropath a psychiatrie. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systémy endo-thelialer a perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena), Bd 70, S. 461, 1976; Fuj iiK., L e n k e C. a. Rhoton A * L. Mikrofluorická anatomie choroidálních tepen, úhly čtvrté komory a cerebellopontinu, J. Neurosurg., V. 52, str. 504, 1980; Laurence, K. M. Patologie hydrocefalus, Ann. roy. Sb. Surgu. Engl., V. 24, str. 388, 1959; Maillot, C., o-ritke J. G. et Laude, M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Štrasburk), t. 59, str. 33, 1976; M i 1 h o-r a T. T. Struktura a funkce tvorby mozkomíšního moku, Int. Rev. Cytol., V. 47, str. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Ultrastrukturální analýza lidského mozkového ventrikulárního systému, 3. Choroidní plexus, Cell. a. Tkáňové res., Y. 150, str. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point partikulární struktura struktury c ces des plexus choroides du fetus humain, Bull. Ass. Anat. (Nancy), t. 59, str. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. cesty. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.

KistaPortal

Cysta je druh dutiny, ve které se koncentruje tekutina, tukové usazeniny a další exsudáty. Klasifikace vzdělání se provádí s přihlédnutím k místu jeho koncentrace, symptomům a původu. Cysta choroidního plexu mozku u plodu není anomálií a nevyžaduje léčbu. Patologie je schopna jít sama. Vzdělávání zároveň nemá škodlivý vliv na zdraví a vývoj dítěte. Nebezpečí cystické dutiny je, když této patologii předchází infekční zánět.

Důvody

Lidský mozek obsahuje speciální vzdělání. Jedná se o vaskulární plexus, jehož hlavním účelem je tvorba intracerebrální tekutiny. K tvorbě tohoto plexu dochází v rané fázi vývoje plodu. Proti tomuto procesu nesmí intracerebrální tekutina prosakovat do mozkových komor, ale do prostoru mezi tkáněmi. Výsledkem tohoto procesu je tvorba zaoblených cyst, které obsahují intracerebrální tekutinu. Optimální doba pro tvorbu útvarů zůstává 16-23 týdnů. Velikost cysty nepřesahuje 2-3 mm.

Umístění cévního plexu

Předkládaný proces se nevztahuje na patologie. Navíc je to zcela normální proces vývoje lidského mozku. Takové cysty se vyskytují u 1-3% u všech těhotenství. Samy o sobě jsou řešeny v období 25-27 týdnů. Existují však situace, kdy zůstanou nezměněny až do narození dítěte.

Cysta plodu

Cévní cévní mozková příhoda plodu je prvním systémem těla, jehož vývoj již probíhal po dobu 6 týdnů od okamžiku početí. Vaskulární plexus neobsahuje nervové buňky. Jsou jim však svěřeny velké vztahy, protože bez nich není možné dále tvořit nervové buňky mozku. Tyto útvary mají složitou strukturu. A pokud existují dva choroidní plexusy, pak to naznačuje, že obě hemisféry mozku se plně rozvinou.

U plodu mají cévní cévy malé a kulaté dutiny, ve kterých je tekutina koncentrována. Místem jejich lokalizace je oblast mozku, kde se nacházejí cévní plexusy. Podobná výchova je možné zjistit u ovoce po dobu 14-22 týdnů. Ale do 28. týdne se cysty samy rozpustí a odejdou. Poté se mozek dítěte dostane do fáze aktivního vývoje a všechny jeho funkční indikátory se vrátí do normálu.

Cysty u novorozence

U novorozenců se tyto formace tvoří i v období intrauterinního vývoje. Zpravidla se vyskytují v rané fázi vývoje embrya, ale blíže k 28. týdnu těhotenství zmizí samy. Příčinou vzniku novější cystové formace choroidního plexu u kojenců však zůstává infekce, kterou mateřské tělo podstoupilo během nošení dítěte.

Často může ovlivnit tvorbu patologického procesu herpes. Více o tvorbě cyst ovlivňuje podmínky, za kterých porod pokračoval. Zpravidla se do prvního roku vzdělávání dítěte vstřebává. Aby se zabránilo vzniku dalších nemocí v souvislosti s touto patologií, rodiče by měli být registrováni u lékaře a navštívit jej každé 3 měsíce.

Pokud se cysta nevyřeší za rok, lékař by měl rozhodnout, co dál, s ohledem na výsledky diagnózy a individuální vývoj dítěte.

Cystický cévní plexus u dospělých

Prezentovaná patologie u dospělých je zřídka diagnostikována. To může být vrozené nebo získané v důsledku microstroke. Pro diagnostiku je pacient poslán na CT a MRI dvou hemisfér. Terapie je regenerační. K tomu použijte léky, které normalizují průtok krve a metabolické procesy.

Vaskulární cysta může být vytvořena v různých lalocích mozku. Může být levá, pravá, oboustranná nebo složená z několika globulí s intracerebrální tekutinou.

Choroidální cysta

Tyto cysty choroidního plexu laterálních komor mozku mohou způsobit léze vlevo nebo vpravo. Zánět nebo nedostatek kyslíku, který se vyskytuje u dítěte během porodu, může ovlivnit vývoj patologie. Následující příznaky vás trápí: bolest v hlavě, nervové zášklby rukou a nohou, křeče.

Subependymal

Tento typ novotvaru je prezentován ve formě malých bublin s intracerebrální tekutinou. Jsou soustředěny pod mozkovou membránou. V dutinách se tvoří cysta. Bubliny se objeví, když krev v malých množstvích vstupuje do membrány. Vytvořené hematomové buňky jsou ošetřeny zvláštním účelem. Tudíž krev je nahrazena intracerebrální tekutinou.

Tento druh patologie nepotřebuje lékařský zásah. Postupem času přechází sám.

Arachnoid

Tento typ cysty se koncentruje mezi tvrdou a měkkou skořápku. Novotvar vzniká v důsledku infekčního onemocnění nebo obtížného porodu. Pokud bublina neroste, pak pacient nemá žádné nepohodlí. Když však cysta začne růst, objeví se následující příznaky: bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, špatný spánek, letargie, zvracení, třes rukou a nohou.

Průběh léčby spočívá v použití léků zaměřených na zastavení klinického obrazu, normalizaci výtoku mozkové tekutiny a prevenci edému.

Diagnostika

U kojenců může být patologie detekována ultrazvukem mozku. Jeho děti jsou až jeden rok. To pomáhá předcházet rozvoji cystické tvorby a dalších patologií centrálního nervového systému. Předepsaný ultrazvuk předčasně narozeným dětem, stejně jako děti, které utrpěly porodní trauma a hypoxii. Proveďte diagnostiku přes přední fontanelle.

Léčba cyst cévnatého plexu mozku

Cévní céva nepotřebuje terapii, protože tělo je schopno se s ní vyrovnat nezávisle. Existují však určité situace, kdy lékaři předepisují léčebný cyklus pro pacienty užívající farmakologické přípravky. Díky nim se podaří rychle rozpustit novotvar. Neuropatolog se zabývá touto problematikou.

Léčba zahrnuje léky jako Cinnarizine a Cavinton. První lék má pozitivní účinek na cévy a kardiovaskulární systém. Díky němu je práce celého organismu normalizována a všechny nežádoucí formace jsou zničeny. Cavinton je lék, který pomáhá vyrovnat se s různými poruchami mozkové cirkulace. Tyto léky tělo dobře snáší a nevedou k rozvoji vedlejších účinků.

Než použijete konkrétní lék, musíte se poradit s lékařem.

Pokud vaskulární cysta nezabrání člověku žít v plnohodnotném člověku, není nutné užívat žádné léky. Lékař určí pouze opakované ultrazvukové vyšetření. Udělej to každé 3 měsíce. To umožní sledovat dynamiku vzdělávání až do jeho úplného zmizení.

Důsledky

Cévní cysta mozku u novorozence sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro její budoucí zdraví. Jejich přítomnost však zvyšuje riziko chromozomálních abnormalit u dítěte, včetně Edwardsova syndromu a Downova syndromu. Při diagnostice těchto patologií se často nacházejí cystické neoplasmy.

Prevence

Preventivní opatření jsou poměrně jednoduchá. První věc, aby se zabránilo infekčním onemocněním. K tomu, nemůžete být dlouho v zimě, stejně jako v místech, kde jsou ohniska infekce. Zvláštní pozornost je třeba věnovat imunitě. Pokud je slabá, pak i při mírném podchlazení dojde k infekčnímu procesu.

Další prevence zahrnuje sledování stavu krevních cév. Je nutné vyloučit negativní vliv na kardiovaskulární systém. To by mělo zahrnovat odmítnutí alkoholických nápojů, potravin s vysokým obsahem kofeinu, kouření. Cvičení má obrovský význam. Pro udržení normální cévy je přijatelná minimální fyzická aktivita. Žádný stres a výrazné afektivní stavy.

Zpravidla se cévní cysta vyskytuje ze subjektivních důvodů, které souvisejí s vývojem a růstem dítěte. Těhotné ženy by měly dbát na své zdraví. Vývoj infekčního procesu v průběhu nošení dítěte zůstává nepřijatelný, protože jde o přímou cestu k rozvoji cévní cév.

Hyperplazie choroidního plexu zadních rohů laterálních komor

I.L. Benkovich. "Vaskulární plexus mozku u infekčních onemocnění"

Vydáno s malými řezy.

G. Gorky, 1936

1. Jedna plachta tvoří střechu třetí komory a pokračuje do bočních komor; To je horní cévní plachta.

2. Další plachta tvoří většinu oblouku 4. komory; toto je nižší cévní plachta.

Větší cévní plachta je součástí pia mater pokrývající střechu třetí komory. Je tvořena příčnou částí mezery Bichat'a splenii corpori callosi; toto zahrnuje cévnatku a nachází se pod trigonum cerebrale nad horní stěnou komory, redukovanou na epiteliální destičku.

Horní cévní plachta, umístěná vodorovně, má tvar rovnoramenného trojúhelníku s vrcholem vpředu. Jeho horní povrch je konvexní zepředu dozadu, konkávní v příčném směru. Z povrchu hraničícího s trigonumj cerebrale proniká plachta četnými plavidly. Spodní nebo ventrální povrch plachty leží nad povrchem vizuálních tuberkul a prochází ve formě pneumatiky přes 3. komoru. Za plachtou zakrývá epifýzu a zvyšuje se na její zadní povrch. Boční okraje plachty odpovídají cévním rýhám optického tuberkulu; směrem ven z těchto brázd, zesilují a tvoří cévní plexusy. Vrchol plachty, ležící vpředu, zkrácený a rozvětvený. Každý z konců plachty vstupuje do odpovídající Monroevo díry. Základna nebo dno plachty se táhne podél střední části štěrbiny Bichat'a pod korpusem callosum a nad čtyřmi korpusy.

V tloušťce cévní plachty, mezi jejími dvěma listy, leží dvě Galenovy žíly, probíhající bok po boku dopředu a dozadu a spojující se v zadní části v jednom kufru.

Choroidní plexus 3. komory se skládá ze dvou tenkých, zrnitých pramenů načervenalé barvy, které probíhají podél vnějších okrajů žil Galen. Tyto prameny jsou nejprve paralelní a téměř ve vzájemném kontaktu, pak se rozcházejí. Vycházejí ven do spodního povrchu plachty a vtlačují do komorové dutiny jako zholob. Předně jsou oba plexusy spojeny šňůrou o délce 5 mm za trigonum cerebrale.

Choroidní plexus laterálních komor je součástí pia mater, našroubován do laterálních komor a vyčnívá z jejich vnitřní stěny. Pokračují vzhůru s plachtou cévnatky a dolů s pia mater. Každý z postranních plexusů zaujímá horní a dolní rohy laterální komory, přičemž má tvar písmene U, umístěného vodorovně a otevřeně dopředu. Strany U nejsou přímočaré, ale zvlněné (s ohyby). V předním rohu laterální komory, plexus je velmi úzký, jde od přední strany k zádům a dotýká se jeho horního povrchu corpus callosum; spodní povrch plexu ve styku s vizuálním kopcem, který ji zakrývá, ale nespojuje se s ní. Vnější lemovaný okraj plexu je volný. Vnitřní okraj plexu roste společně, přesněji řečeno, je to pokračování vnějšího okraje cévní plachty, které lze snadno pozorovat odstraněním trigonum cerebrale opatrně. Choroidní plexus je tedy laterální prodloužení, vnější zahuštěný okraj cévní plachty.

Přední strana plexu laterálních komor se stává stále užší a přechází do otvorů Monroev, odděluje se od nich ependymálním epitelem. Přední konce plexu laterálních komor jsou spojeny v oblouku s odpovídajícím plexem 3. komory.

Cévní plexusy obou laterálních komor tvoří celý vzor připomínající dvě písmena UU, naskládané vedle sebe. Za každým bočním plexem je ohnutý podle ohybu komory a přechází do dolního rohu. V místě ohybu, plexus tvoří knobby zahuštění o 2-3 mm ve velikosti, který, s jeho zadní konvexní hranou, poněkud vyčnívá do zadního rohu. Toto zesílení laterálního plexu se nazývá cévnatka.

V temporálním rohu je choroidní plexus mnohem širší než v předním, a nachází se nad amonným rohem, který jej pokrývá. V tomto rohu, vnější okraj choroidní plexus leží volně, a vnitřní okraj je pokračování ne cévní plachta, ale pia mater.

Spodní cévní plachta je přehybem pia mater, našroubovaný do příčné trhliny oddělující prodloužení medulla od mozečku. Je orientována šikmo, nahoru a dopředu a je umístěna mezi zadní polovinou tenkého epiteliálního oblouku pokrývající 4. komoru.

Parayc je trojúhelník se základnou v horní a přední části, směřující v opačném směru vzhledem k horní cévní plachtě, má ve směru dopředu dozadu od 1,5 do 2 cm na délku. Horní, nebo zadní povrch plachty lemuje dolní červa a mandle mozečku, jeho okraje odpovídají dolním končetinám mozečku.

Podobně jako horní cévní plachta je i dolní doprovázena kloubními cévami, v nichž Lushka rozlišuje analogicky s horním, středním a laterálním cévním plexusem.

Střední plexus 4. komory se skládá ze dvou tenkých granulárních pramenů, které probíhají podélně na spodním povrchu cévní plachty. Za nimi skončí zahuštěním, kde vystupují na dno červu přes díru Magendie. Vepředu jsou spojeny příčnou šňůrou umístěnou na úrovni uzlu a uvule mozečku. Od křižovatky středního cévního plexu odchýlí laterální plexus.

Boční cévní plexusy 4. komory probíhají napříč v základně cévní plachty, od předního konce středního plexu 4. komory až po její boční rohy. Na této úrovni, tj. V laterálním divertikulu (zahloubení lateralis), se stávají tenčími, přičemž komora prochází otvory. Percussion a tvoří vnější konce s klubu-formoval zesílení. Choroidní plexus je zásobován krví třemi cévnatými tepnami.

Přední choroidální tepna (podle některých autorů - nižší), konstantní u lidí a domácích zvířat, vychází z vnitřní karotidy. Jeho vůle je 0,5 mm; je významnější u plodu. Choroidní plexus během tohoto období má velký a. chorioidea je téměř stejná jako jiná cévní mozková základna.

Čl. chorioidea anter. jde ven a jde zpět podél optického traktu, nejprve podél jeho vnějšího okraje, pak podél vnitřního okraje a proniká do dolního rohu laterální komory. Na cestě dovnitř komory do Monroevovy díry zabírá vnější okraj laterálního choroidního plexu.

V laterální komorové art. chorioidea anter. rozdělené do několika paralelních větví, anastomotizujících mezi sebou a s artérií chorioidea posterior. To dá větve k cévní plachtě a ocasové tělo, a jiné četné větve se vrhat do striatal sulcus.

Orton popsal konstantní větvičku určenou pro amoniakální rohy. Kolisko si toho umění všimne. chorioidea anter. je velká mozková základna. Dodává krev do zrakového traktu, temporálního laloku a choroidního plexu. V případě nedostatečného zásobení krevním oběhem způsobuje obliterace tohoto arteriálního trupu hemianopii a hemianosmii. Dodává krev globus pallidus, zadní stehno vnitřní kapsle ve dvou zadních třetinách a vnější horní polovinu optického tuberkulu. Vzhledem k tomu, že se plavidlo nachází podle typu konce, je obliterace jeho centrálních větví vážnou lézí.

Kolisko shromáždil mnoho případů změkčení vnitřní kapsle, způsobených obliterací umění. chor. mravenec.

Čl. chorioidea posterior pochází z umění. cerebri posterior, obchází nohu mozku a vstupuje do hloubky střední části bichatánské pukliny v bočním choroidním plexu, kde vede podél vnitřního okraje. V laterální komoře je tepna rozdělena do čtyř nebo pěti dlouhých paralelních větví, které poskytují vnější větve vláknům plexu a vnitřním větvím cévní plachty. Tato tepna nedosahuje vrcholu optického tuberkulu a není zapojena do zásobování krve stěnami komor (Duret).

Čl. chorioidea media je rekurentní větev horní cerebelární arterie (zadní cerebelární tepna podle Duret'y). Dosahuje často významných velikostí; poté, co dodal quadrochromium, vstupuje do cévní plachty, obklopuje střední choroidní plexus a někdy je tam rozdělen do dvou paralelních kmenů, které se táhnou až k hlavě těla kaudate. Ve 3. komoře poskytuje gl kolaterální větve. pinealis, ke stěně komory ak vizuálnímu kopci. Konec větve umění. chorioid med. poslal do hlavy těla kaudatu, který je v případě nedostatečného vývoje jiných tepen zásobován krví výhradně na úkor choroidální tepny.

Tři cévnaté tepny jsou široce anastomizovány v cévní plachtě a barva je injikována do umění. chorioid anterior, rychle dosáhne oblasti umění. cerebri posterior; proto obliterace jednoho z kmenů choroidálních arterií nemusí ovlivnit podávání stěn komor a cévních plexusů.

Cysty cévního plexu zadních rohů bočních komor

1. Žena, 62 let. 3,4 Hlavy jsou silné, nízký tlak. 5. Diagnostikováno: MP - nebyly zjištěny žádné známky intrakraniálního objemu. MP - projevy mírných mozkových subatrofických změn s zvětšením vnějších kapalných prostorů vikárem. Cysty choroidního plexu zadních rohů laterálních komor. Velikost cysty od 9,5 mm.

8. Je operace nutná nebo ji mohu udělat bez ní?

Abychom vám poskytli kvalifikovanou odpověď, musíte se vizuálně podívat a vyhodnotit obrazy vyšetření MRI a v ideálním případě by to byl digitalizovaný záznamový disk. Jen jeden příběh závěru, nebo fráze - vyjmutý z kontextu popisu, bohužel nestačí!

Po stažení do jednoho ze serverů pro sdílení souborů v síti je nutné odeslat disk se záznamem MRI nebo mu dát aktivní odkaz.

Pro tento účel složka s diskem MRI - archivuje archiv rar (pravé tlačítko myši) s jedním souborem, nahraje do jednoho ze serverů pro sdílení souborů (soubory Http: //. Mail. Ru nebo Http: // disk. Yandex. Ru nebo Https: // účty. google. com), pošlete nám odkaz ke stažení. Pro usnadnění a zkrácení času pro tuto manipulaci, pokud jste naskenovali kopie výpisů, analýz, odborných posudků, CT skenování, fotografií atd., Pak také všechny tyto soubory umístěte do složky ONE a do archivu. Poslat e-mailem e-mail konkrétnímu specialistovi (adresy v podpisu) přímo do samotného archivu, a to buď jako příloha k dopisu, nebo prostřednictvím služby sdílení souborů, publikováním odkazu na archiv na tomto webu.

Všechno nejlepší pro tebe a být zdravý!

6. Postranní komory mozku, jejich stěny. Vaskulární plexus. Způsoby odtoku mozkomíšního moku.

Boční komora, ventriculus lateralis, se nachází hluboko v mozkové hemisféře. Existují dvě laterální komory: levá (první), odpovídající levé hemisféře a pravá (druhá), umístěná na pravé hemisféře velkého mozku. Parietální lalůček mozkové hemisféry odpovídá centrální části laterální komory, frontálnímu laloku - přednímu (čelnímu) rohu, okcipitálně-posteriornímu (okcipitálnímu) rohu, temporálnímu laloku - dolnímu (časovému) rohu.

Centrální část, pars centralis, laterální komory je horizontální štěrbinový prostor ohraničený nad ním příčně se rozprostírajícími vlákny corpus callosum. Spodní část centrální části je tvořena tělem jádra kaudatu, částí hřbetního povrchu thalamu a terminálním proužkem, stria terminalis, který tyto dvě formace od sebe odděluje.

Střední stěna centrální části laterální komory je tělem fornixu. Mezi tělem oblouku nahoře a thalamusem na dně je choroidní fisura, fissura choroidea, ke které je v blízkosti centrální části přichycena choroidní plexus laterální komory. Laterálně se střecha a dno centrální části laterální komory spojují pod ostrým úhlem. V tomto ohledu chybí boční stěna ve střední části.

Přední roh, cornu frontale, má vzhled široké štěrbiny, zakřivené směrem dolů a bočně. Střední stěna předního rohu je průhledná přepážka. Boční a částečně spodní stěny předního rohu jsou tvořeny hlavou jádra caudate. Přední, horní a dolní stěny předního rohu jsou ohraničeny vlákny corpus callosum.

Dolní roh (temporální roh), cornu tempordle (inferius), je dutina temporálního laloku. Boční stěna a střecha dolního rohu boční komory tvoří bílou hmotu mozkové hemisféry. Střecha také obsahuje ocas jádra caudate pokračující zde. V oblasti dna dolního rohu je patrný výškový zářez, etninentia collaterdlis. Střední stěna tvoří hipokampus, hipokampus, který se táhne do předních částí dolního rohu a končí zahušťováním. Toto zesílení hipokampu je rozděleno malými drážkami do jednotlivých tuberkul. Na střední straně hipokampu je okrajem hipokampu fimbrie hippocampi pokračování nohy oblouku, ke kterému je připojena choroidní plexus laterální komory, která sestupuje z centrální části.

Zadní roh (okcipitální roh), cornu occipitdle (posterius), vyčnívá do okcipitálního laloku hemisféry. Horní a boční stěny jsou tvořeny vlákny corpus callosum, spodní a střední stěny jsou výstupky bílé látky okcipitálního laloku do dutiny zadního rohu. Na středové stěně zadního rohu jsou patrné dva výstupky. Horní cibule rohoviny, bulbus cornu occipitdlis, je na cestě k okcipitálnímu laloku reprezentována vlákny corpus callosum. Spodní výčnělek - ptačí výběžek, cdlcer avis, je vytvořen v důsledku zahloubení zadního rohu medulárního substrátu umístěného v hloubce výběžku sulku do dutiny. Na dolní stěně zadního rohu je umístěn trojúhelníkový trojúhelník, trigonum collaterdle, - stopa deprese do dutiny komory substance mozkové hemisféry.

V centrální části a dolním rohu laterální komory je choroidní plexus laterální komory, plexus choroideus venlriculi laterdlis. Tento plexus je připojen k cévnímu pásku, taenia choroidea, pod a k pásku oblouku nad. Choroidní plexus pokračuje do dolního rohu, kde je také připojen k okraji hipokampu.

Choroidní plexus laterální komory je tvořen vpádem do komory přes cévnatku, fissura choroidea, pia mater mozku s krevními cévami v něm obsaženými.

Mozkomíšní mok proniká mozkovou substancí přes periadventikulární prostory. Prostor, ve kterém je cerebrospinální tekutina umístěna, likér cerebrospinalis, je uzavřen. Odtok tekutiny z ní se provádí filtrací převážně do žilního systému pomocí Pachyonových granulí a částečně také do lymfatického systému přes perineurální prostory nervů, do kterých meningy pokračují.

Komorový systém mozku u novorozenců. Laterální komora: anatomie, funkce. Choroidní plexus komor mozku

Komory mozku jsou dutiny naplněné cerebrospinální tekutinou. Komorový systém mozku je tvořen dvěma laterálními, III a IV komorami (Obr. 43).

Boční komory jsou umístěny v hemisférách mozku pod korpus callosum, symetricky na stranách středové linie. V každé laterální komoře je tělo (centrální část), přední (přední), zadní (okcipitální) a dolní (temporální) rohy. Levá postranní komora je považována za první, pravá - druhá. Boční komory přes mezikomorové otvory (Monroe) jsou spojeny s komorou III, která je spojena s IV komorou prostřednictvím akvaduktu středního mozku (akvadukt sylvies) (Obr. 44).

Konflikt zájmů: není oznámen. Konečná diagnóza: akutní komorový syndrom. Příznaky: letargie Hydrocefalus a záchvaty zvracení. Specializace: Pediatrie a neonatologie. Boj proti diferenciální diagnóze. Shunting chirurgie je běžným řešením pro hydrocefalus v dětství. Akutní komorový syndrom a sekundární kraniosynostóza - pozdní komplikace po umístění shuntu; tyto dvě podmínky se někdy vyskytují společně.

Choroidní plexus komor mozku

Zpráva o časné sekundární kraniosynostóze se syndromem ventrikulární štěrbiny po zkratu u kojence, což vedlo ke katastrofickému nárůstu intrakraniálního tlaku. Čtyřměsíční dívka s deformací Dandy-Walkerová podstoupila ventrikuloperitoneální zkrat. Obvod hlavy se postupně zmenšoval na přibližně 5. percentil pro svou věkovou skupinu po chirurgickém zákroku. Další hodnocení prokázalo výskyt sagitální synostózy 7 měsíců po počátečním shuntu.

Obr. 43. Komory mozku (schéma):

1 - levá hemisféra mozku; 2 - boční komory; 3 - III komora; - 5 - IV komora; 6 - cerebellum; 7 - vstup do centrálního kanálu míchy; 8 - mícha

Třetí komora mozku se nachází mezi pravým a levým thalamusem a má prstencovitou formu. Ve stěnách komory je centrální šedá medulla (substantia grisea centralis), ve které se nacházejí subkortikální autonomní centra.

Po analýze všech klinických údajů byl diagnostikován syndrom komorové komory v kombinaci se sekundární kraniosynostózou. Shunting chirurgie je běžná léčba hydrocefalus v dětství. Operace shuntu poskytuje okamžitou úlevu od intrakraniálního tlaku a jeho symptomů u postižených dětí. Posunutí však narušuje normální dynamiku mozkomíšního moku do té míry, že se po zákroku může vyvinout mnoho problémů. Deformace růstu lebky vede k sekundární kraniosynostóze a malému obvodu hlavy.

IV komora se nachází mezi mozečkem a medullou. Tvar připomíná stan, ve kterém se rozlišuje dno a střecha. Dno nebo základna komory je ve tvaru kosočtverce, jako by byla vtlačena do zadního povrchu prodlouženého medulla a můstku. Proto se nazývá rhomboidní fossa (fossa rhomboidea). IV komora je spojena se subarachnoidním prostorem mozku třemi otvory: nepárovým středním otvorem čtvrté komory (Magendieho otvor) a párovým laterálním otvorem čtvrté komory (Lykšův otvor). Střední otvor je umístěn ve střeše úhlu kosodélníkového fossa a komunikuje s cisternou mozečkového můstku. Boční otvor je umístěn v oblasti bočních úhlů kosodélníkové jamky.

Většina pacientů se sekundární kraniosynostózou je asymptomatická, ale tento stav je někdy kombinován se syndromem ventrikulární štěrbiny. Tyto změny v mozku a lebce se však obvykle vyvíjejí ze starých shuntů, obvykle let po operaci zkratu. Časný akutní ventrikulární syndrom a sekundární kraniosynostóza jsou extrémně vzácné u kojenců, kteří podstoupili chirurgický zákrok pouze před několika měsíci. Příznaky a příznaky syndromu štěrbinové komory a sekundární kraniosynostózy se překrývají se symptomy obstrukce shuntu, která je mnohem častější.

Obr. 44. Komorový systém (schéma):

A. Umístění komorového systému v mozku: 1 - laterální komory; 2 - III komora; 3 - IV komora.

B. Struktura komorového systému: 4 5 - corpus callosum; 6 - přední roh laterální komory; 7 - III komora; 8 - vizuální prohloubení; 9 - prohloubení nálevky; 10 - dolní roh laterální komory; 11 - akvadukt středního mozku a IV komora; 12 - boční kapsa a boční otvor IV komory; 13 - oblouk; 14 - zahloubení hrdla; 15 - epifýza (epifýza); 16 - vedlejší trojúhelník; 17 - zadní roh laterální komory; 18 - střední otvor IV komory

Proto může diferenciální diagnostika těchto stavů u kojenců a malých dětí vyžadovat klinický náhled. Došli jsme k dítěti, u něhož se vyvinuly opakované posunovací poruchy s věkem 11 měsíců, pouhých 7 měsíců po počáteční operaci posunu.

Čtyřměsíční dívka navštívila pohotovost, kvůli podrážděnosti a zvracení. Mozková počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí prokázaly deformaci Dandy-Walkera s hydrocefalem. V pravé postranní komoře byl instalován ventrikuloperitoneální zkrat. Jeden měsíc po operaci shuntu byl pacient stabilní a ultrazvukem ultrazvukem byla pozorována dekomprimovaná komora.

Cerebrospinální (cerebrospinální) tekutina nebo likér (likér cerebrospinalis) je tekutina cirkulující ve ventrikulárním systému mozku a subarachnoidních prostorech míchy a mozku. Alkohol se výrazně liší od ostatních tělních tekutin a je nejblíže endo - a perilymfě vnitřního ucha. Složení mozkomíšního moku nedává důvod považovat to za tajemství, protože obsahuje pouze ty látky, které jsou v krvi.

Byla diagnostikována proximální obstrukční zkratka a zkrat byl okamžitě revidován. Příznaky pacienta zmizely po revizi zkratu a byla propuštěna. Přední fontanel byl úzký při palpaci, ale náplň boční nádržky byla neporušená. Po symptomatickém ošetření pacient přestal zvracet a byl bez dalšího hodnocení propuštěn.

Na prezentaci byla letargická. Zkoušky kraniálního nervu byly zpočátku normální a neexistovala žádná postranní značka. Svalový tonus končetin se snížil, ale byl symetrický. Pravá boční komora byla stále malá. Téměř každý sultz mozkových hemisfér byl vymazán a perimefancialní cisterny byly neviditelné, což naznačuje blížící se bilaterální klenbu, která není v kleci. Během tréninku se u pacienta vyvinuly generalizované tonicko-klonické záchvaty.

Objem tekutiny (50–70%) je tvořen tvorbou buněk v komorách mozku. Dalším mechanismem pro tvorbu CSF je pocení krevní plazmy skrz stěny krevních cév a ependy z komor.

Krev v kapilárách plexu je oddělena od mozkomíšního moku komor komorou tvořenou kapilárním endotelem, bazální membránou a epitelem cévních plexusů. Bariéra je propustná pro vodu, kyslík, oxid uhličitý, částečně pro elektrolyty a nepropustná pro buněčné prvky krve.

Opozice proximálního shuntu byla opět podezřelá díky mírně rozšířené levé postranní komoře a suchému bočnímu kohoutku. Pravá laterální komora však byla zcela zničena, když byla umístěna většina otvorů proximálního katétru. Mechanismus štěrbinové komory může působit vypnutím zkratového systému. Byl diagnostikován syndrom sliznice v kombinaci se sekundární kraniosynostózou. Není jasné, zda je zkrat dočasný nebo dočasný. Uzavřená sagitální sutura byla široce otevřená a koronálně bylo provedeno několik osteotomií kmene.

Kontinuální tvorba a odtok mozkomíšního moku je spojena s jeho konstantním tokem z komor mozku do subarachnoidního prostoru mozku a míchy. K cirkulaci CSF dochází z místa vzniku na místa jeho absorpce (obr. 45). Pohyb mozkomíšního moku je pasivní a je stimulován pulzací velkých cév mozku, dýchacích a svalových pohybů.

Současně byl nahrazen paralelní proximální katétr a ventil. Dalším krokem pro diagnostiku shuntu může být zobrazování a posun. Nicméně etiologie pozadí opakovaných selhání shuntu je v klinické praxi často bez povšimnutí; Příkladem toho je syndrom komorové incize. Symptomy obstrukce shuntu, komorové komorové komůrky v zobrazovacích studiích a pomalé plnění rezervoáru jsou klasickou triádou syndromu ventrikulární štěrbiny.

Přerušovaná povaha symptomů, drobné změny ve velikosti komory a nezkušenost lékařů však často vedou k chybné diagnóze jednoduché obstrukce zkratu. Sekundární kraniosynostóza je předčasná fúze kraniálních stehů a je často detekována po shuntu. Tento jev je neobvyklý a obvykle asymptomatický. Proto kliničtí lékaři často věnují kraniální kryptě posunovacích dětí málo pozornosti, což neumožňuje potvrzení šicích linií při sledování normálního sledování.

Z laterálních komor se cerebrospinální tekutina dostává skrze mezikomorové otvory do třetí komory, která je připojena přes přívod vody středního mozku do čtvrté komory. Z posledně uvedeného prochází mozkomíšní tekutina středními a postranními otvory do zadní cisterny, odkud se šíří cisternami základny a konvexním povrchem mozku, jakož i subarachnoidním prostorem míchy.

Tato chyba vede k tomu, že nezkušení lékaři nemohou rozpoznat sekundární kraniosynostózu u dětí s obchvatem dětí. V tomto případě je třeba poznamenat některé významné rysy. Za prvé, kraniosynostóza začala až po 7 měsících a stala se jasně symptomatickou 9 měsíců po počátečním umístění zkratu. Takový časný začátek fúze švů pomocí shuntové operace je neočekávaný a tato příležitost nebyla slyšena. Pudents a Foltz navrhli interval 2–3 let pro vývoj předčasné fúze stehů po počátečním shuntu.

Obr. 45. Oběh mozkomíšního moku (schéma):

1 - většina mozkových nádrží; 2 - přívod vody středního mozku; 3 - cisterny základny mozku (a - cisterna průsečíku, b - mezilehlá cisterna); 4 - mezikomorové otevření; 5 - mezikruhová cisterna; 6 - choroidní plexus laterální komory; 7 - granulace arachnoidu; 8 - choroidní plexus třetí komory; 9 - příčná nádrž; 10 - obtoková nádrž; 11 - cisterna; 12 - choroidní plexus IV komory; 13 - cerebelární cerebrální (velká) cisterna a střední otvor IV komory

V přehledu Pudents a Foltz, interval 4 - 10 let byl indikován. Hlavním příznakem komorového syndromu je chronická bolest hlavy. U našeho pacienta se syndrom komorového řezu vyvinul v dětství, když mozek stále rychle roste. Tato neobvykle časná manifestace a kombinovaná sekundární kraniosynostóza mohou přispět k dramatickému projevu.

Diagnóza obstrukce shuntu je pravděpodobně správná. V té době však ventrikulární dilatace nebyla natolik závažná, aby naznačovala obstrukci proximálního shuntu. Nedokázali jsme také rozpoznat hlavní problémy pacienta, zaměřené pouze na jednoduché obstrukce shuntu.

Komorový systém mozkomíšního moku prochází během několika minut, po kterém pomalu, během 6–8 hodin, proudí z cisterny do subarachnoidního prostoru. V subarachnoidním prostoru mozku se cerebrospinální tekutina pohybuje nahoru od bazálních oblastí a mícha se pohybuje jak vzestupně, tak sestupně.

Tento pacient vykazoval četné patologické mechanismy, včetně omezení objemu lebky, syndromu ventrikulární štěrbiny a poruchy shuntu. Kraniální expanze může být účinná pro léčbu syndromu ventrikulární štěrbiny a sekundární kraniosynostózy. Správná léčba vyžaduje jak lebeční expanzi tak revizi shuntu, aby pokryly všechny tyto patologické mechanismy.

Chirurgické metody pro expanzi lebky by proto měly být stanoveny v souladu s klinickým projevem pacienta. Nastavení programovatelného bočníku by mělo být vysoké, aby se zabránilo roztržení komor a předčasnému roztavení stehů. Pro posouzení stavu šicích linek v průběhu pozorování je vyžadováno manuální vyšetření a radiografie rentgenu lebky.

Výtok mozkomíšního moku se provádí do žilního systému prostřednictvím granulace arachnoidní membrány do lymfatického systému přes perineurální prostory kraniálních a spinálních nervů. Reabsorpce mozkomíšního moku ze subarachnoidního prostoru probíhá pasivně podél gradientu koncentrace.

Pozoruhodný byl časný nástup sekundární kraniosynostózy s mechanismem ventrikulárních komor a katastrofickými projevy a fyzikální elasticita mozku byla dobře dokumentována v klinickém průběhu tohoto pacienta. Zdroj podpory: Tato studie byla podpořena grantem z Národní nemocnice v Soulu.

Rozšíření kraniálního skladování při léčbě syndromu kraniosynostózy a syndromu ventrikulární štěrbiny. Alzheimerova choroba je nejběžnějším typem demence na celém světě. Hippokampální a ventrikulární analýzy byly provedeny dvěma novými poloautomatickými segmentačními přístupy, po kterých následovala radiální zobrazovací technika. K hodnocení účinků věku a diagnózy na hipokampus a hipokampus byla použita násobná lineární regrese komorového objemu a radiální vzdálenosti.

Celkový objem mozkomíšního moku v komorách a subarachnoidním prostoru dospělého je 120–150 ml: v komorách mozku - asi 50 ml, v subarachnoidním prostoru a cisternách mozku - 30 ml, v subarachnoidním prostoru míchy - 50–70 ml. S věkem se celkový objem louhu mírně zvyšuje. Denní objem sekrece tekutiny je 400–600 ml. Rychlost produkce mozkomíšního moku je asi 0,4 ml / min, proto je během dne několikrát aktualizován mozkomíšní mok. Velikost produkce louhu je spojena s jeho resorpcí, tlakem louhu, vlivem sympatického nervového systému. Za normálních fyziologických podmínek je rychlost produkce mozkomíšního moku přímo úměrná rychlosti resorpce. Resorpce CSF začíná při tlaku 60 - 68 mm vody. Čl. a končí na 40–50 mm vody. Čl.

Alzheimerova choroba, mírné kognitivní poškození, stárnutí, atrofie hipokampu, expanze laterální komory. Přesná lokalizace účinků stárnutí na strukturu hipokampu je dlouhodobě sporná. Tyto zdánlivě protichůdné zprávy mohou souviset s faktem, že hipokampální subregiony je poměrně obtížné spolehlivě identifikovat, zatímco velikost a velikost vzorku v těchto studiích jsou obvykle malé. Vzhledem k pouze částečné replikaci subregionálních účinků stárnutí na hipokampus se tyto zprávy také jeví jako věrohodné, že všechna podpole podléhají strukturálním změnám s rostoucím věkem - hypotéza, že jsme byli schopni řešit pomocí naší techniky mapování povrchu hipokampu.

Cerebrospinální tekutina, hrající roli kapalného pufru, chrání mozek a míchu před mechanickými účinky, udržuje konstantní a vodní elektrolytovou homeostázu. Podporuje trofické a metabolické procesy mezi krví a mozkem, vylučováním jeho metabolických produktů. Má baktericidní vlastnosti, akumuluje protilátky. Účastní se mechanismů regulace krevního oběhu v uzavřeném prostoru lebeční dutiny a páteřního kanálu.

Ve většině případů jsou neurodegenerativní poruchy obvykle pozorovány v břišní dutině, což je spojeno s pasivním nárůstem v příčné, třetí a čtvrté komoře po zmenšení parenchymu mozku. Změny v komoře v průběhu času jsou také velmi silně spojeny se stárnutím v kognitivně-normálních i nemocných skupinách. Konečně, další důležité pozorování týkající se změn v komorách v průběhu času je jeho velmi silná souvislost se stárnutím u kognitivně-normální i nemocné populace.

Získávání dat a předběžné zpracování obrazu

V této studii jsme se snažili zhodnotit nezávislý vliv věku a diagnózy na hipokampus a laterální komory. Post-zpracované obrazy měly obnovenou izotropní velikost voxelu 1 × 1 × 1 mm. Mezi hipokampální stezky patřilo vlastní hipokampus, dentální gyrus a subiklum, a byly sledovány v koronálních řezech bez mezer dvěma zkušenými příznivci, zaslepenými „věkem, pohlavím a diagnózou subjektů po podrobném, osvědčeném protokolu“. Spolehlivost hipokampální stopy je určena jedním datovým souborem poté, co každý tracer obdrží rozsáhlý trénink se zpětnou vazbou na několik sad dat o stopách jiných než soubor dat spolehlivosti.

Hodnota mozkomíšního moku pro klinickou neurologii je také způsobena enormním diagnostickým významem jeho studia při různých patologických stavech.

Syndrom hypertenze. Mnoho nemocí může způsobit nerovnováhu mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku, což vede k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku a expanzi komorového systému - hydrocefalus. Hydrocefalus způsobuje kompresi okolní bílé hmoty mozku s dalším rozvojem jeho atrofie. Zvýšení tlaku mozkomíšního moku v komorách přispívá k pocení tekutiny ependymií komor, což vede k tvorbě periventrikulární leukoarie, což je zředění bílé hmoty v důsledku její impregnace cerebrospinální tekutinou. Zvýšení hydrostatického tlaku v bílé hmotě kolem komor narušuje perfuzi nervové tkáně, což vede k fokální ischemii, poškození myelinových nervových vláken a následnému nevratnému vzniku gliózy.

Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben různými příčinami: okluze cest vedoucích tekutinu (objemové procesy, mrtvice, encefalitida, otoky mozku), hypersekrece likéru (papiloma nebo zánět choroidního plexu), zhoršená resorpce tekutin (obliterace subarachnoidních prostorů, zánět mozkomíšního moku, zánět mozkomíšního moku, zánět mozkomíšního moku a průtok krve kryty), žilní stagnace.

Klinicky se hydrocefal projevuje klenutými bolestmi hlavy, nevolností a zvracením, otoky disků zrakového nervu, vegetativní (bradykardie, hypertermie) a duševními poruchami.

Hypotenzní syndrom je poměrně vzácný. To může být způsobeno terapeutickými a diagnostickými zákroky, zejména expirací mozkomíšního moku přes propíchnutí; přítomnost píštěle mozkomíšního moku s lékem; porušení metabolismu vodní soli (časté zvracení, průjem, nucená diuréza); snížení produkce mozkomíšního moku způsobené změnami v choroidním plexu (traumatické poranění mozku, vaskulární skleróza, autonomní dysregulace); arteriální hypotenze.

Klinický obraz syndromu snižování intrakraniálního tlaku je charakterizován difuzní, zejména týlní, bolestí hlavy, letargií, apatií, zvýšenou únavou, tendencí k tachykardii, mírnými projevy meningeálního syndromu (meningismus). Pokud je intrakraniální tlak menší než 80 mm vody. Umění, možná bledost epiteliálních tkání, cyanóza rtů, studený pot, narušený rytmus dýchání. Charakteristické zvýšení závažnosti bolesti hlavy při přechodu pacienta z horizontální polohy do vertikální, s nevolností, zvracením, nesystémovou závratí, pocitem mlhy před očima. Bolest hlavy během cerebrospinální tekutiny hypotenze se zhoršuje rychlou otočení hlavy, stejně jako chůze (každý krok "dává na hlavu) v důsledku porušení hydrostatické ochrany mozku. Příznakem snížené hlavy je obvykle pozitivní: snížení bolesti hlavy 10–15 minut po zvednutí nohy lůžka, na kterém pacient leží bez polštáře (30–35 ° vzhledem k horizontální rovině).

Zvláštní pozornost si zaslouží intrakraniální hypotenzi způsobenou likvorem, která by měla být vždy považována za rizikový faktor v souvislosti s možností infekce v lebeční dutině a rozvojem meningitidy nebo meningoencefalitidy.

Komory mozku jsou systémem anastomizačních dutin, které komunikují se subarachnoidním prostorem a kanálem míchy. Obsahují mozkomíšní mok. Vnitřní povrch stěn komor pokrývá ependymu.

  1. Boční komory jsou dutiny v mozku, které obsahují alkohol. Tyto komory jsou největší ve ventrikulárním systému. Levá komora se nazývá první a pravá - druhá. Stojí za povšimnutí, že laterální komory využívající interventrikulární nebo monoerální otvory komunikují se třetí komorou. Jejich poloha je pod korpusem callosum, na obou stranách střední linie, symetricky. Každá laterální komora má přední roh, zadní roh, tělo a dolní roh.
  2. Třetí komora je umístěna mezi vizuálními kopci. Má prstencovitý tvar, do něhož pronikají mezitímní vizuální kopce. Stěny komory jsou naplněny centrální šedou mozkovou hmotou. Obsahuje subkortikální vegetativní centra. Uvádí se třetí komora s instalatérstvím středního mozku. Za nosovou provizí komunikuje přes mezikomorové otevření s laterálními komorami mozku.
  3. Čtvrtá komora se nachází mezi medulla oblongata a cerebellum. Mozkové plachty a červ slouží jako klenba této komory a most a dřeň jsou dole.

Tato komora je pozůstatkem dutiny mozkového měchýře, umístěné za sebou. To je důvod, proč je to společná dutina pro zadní mozek, které tvoří kosodélníkový mozek, mozeček, dřeň, isthmus a most.

Čtvrtá komora má tvar stanu, ve kterém můžete vidět dno a střechu. Stojí za povšimnutí, že dno nebo základna této komory má kosočtvercový tvar, je to, jako by byla vtlačena do zadního povrchu mostu a medulla oblongata. Proto se nazývá fossa ve tvaru kosočtverce. Kanál míchy je otevřený v zadním úhlu této fossy. Současně v předním rohu je zpráva čtvrté komory s přívodem vody.

Boční rohy slepě končí ve formě dvou kapes, které jsou ventrálně ohnuty v blízkosti dolních končetin mozečku.

Boční komory mozku jsou relativně velké a mají tvar C. V mozkových komorách dochází k syntéze mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku, která se pak stává v subarachnoidním prostoru. Pokud dojde k narušení odtoku mozkomíšního moku z komor, osoba je diagnostikována.

Choroidní plexus komor mozku

Jedná se o struktury umístěné ve střeše třetí a čtvrté komory a navíc v oblasti části stěn bočních komor. Jsou zodpovědné za produkci 70-90% mozkomíšního moku. Stojí za zmínku, že 10-30% produkuje tkáně centrálního nervového systému a také vylučuje ependymu mimo choroidní plexus.

Jsou tvořeny rozvětvenými výstupky měkké membrány mozku, které vyčnívají do lumen komor. Tyto plexusy pokrývají speciální kubické choroidní ependymocyty.

Dobré ependymocyty

Povrch ependymy se vyznačuje tím, že dochází k pohybu Colmerových procesních buněk, které jsou charakterizovány dobře vyvinutým lysozomálním aparátem, stojí za zmínku, že jsou považovány za makrofágy. Na suterénní membráně je vrstva ependymocytů, která ji odděluje od vláknité pojivové tkáně měkké membrány mozku - v ní je mnoho fenestrovaných kapilár, stejně jako vrstvená kalcifikovaná tělíska, která se také nazývají konkrementy.

Selektivní ultrafiltrace složek krevní plazmy se vyskytuje v lumenu komor z kapilár, což je doprovázeno tvorbou mozkomíšního moku - tento proces probíhá za pomoci bariéry krev-cerebrospinální tekutina.

Existují důkazy, že ependyma buňky mohou vylučovat řadu proteinů v mozkomíšním moku. Kromě toho dochází k částečné absorpci látek z mozkomíšního moku. To vám umožní vyčistit ho od metabolických produktů a léků, včetně antibiotik.

Hemato-likérová bariéra

Zahrnuje:

  • cytoplazma fenestrovaných endotelových kapilárních buněk;
  • pericapillary space - v jeho složení je vláknitá pojivová tkáň měkké membrány mozku obsahující velký počet makrofágů;
  • bazální membrána kapilárního endotelu;
  • vrstvu choroidálních ependymálních buněk;
  • ependyma bazální membrány.

Mozkomíšní mok

K cirkulaci dochází v centrálním kanálu míchy, subarachnoidním prostoru a komorách mozku. Celkové množství mozkomíšního moku u dospělého
mělo by být sto čtyřicet až sto padesát mililitrů. Tato kapalina se vyrábí v množství pět set mililitrů denně, je plně aktualizována během čtyř až sedmi hodin. Složení mozkomíšního moku se liší od séra - zvyšuje koncentraci chloru, sodíku a draslíku a také výrazně snižuje přítomnost proteinu.

Složení mozkomíšního moku také obsahuje jednotlivé lymfocyty - ne více než pět buněk na mililitr.

Absorpce jeho složek se provádí v oblasti klků pavouka plexus, které zasahují do rozšířených subdurálních prostor. V malé části tohoto procesu dochází také prostřednictvím ependy z cévnatého plexu.

V důsledku narušení normálního odtoku a absorpce této tekutiny se vyvíjí hydrocefalus. Pro toto onemocnění je charakteristická expanze komor a komprese mozku. Během prenatálního období, stejně jako v raném dětství, dokud nejsou uzavřeny stehy lebky, je pozorován také nárůst velikosti hlavy.

Funkce mozkomíšního moku:

  • odstranění metabolitů vylučovaných mozkovou tkání;
  • otřesy otřesů otřesů a různých úderů;
  • tvorbu hydrostatické membrány v blízkosti mozku, krevních cév, nervových kořenů, volně suspendovaných v mozkomíšním moku, čímž se snižuje napětí kořenů a krevních cév;
  • tvorba optimálního kapalného média, které obklopuje orgány centrálního nervového systému - to vám umožní udržet stálost iontové kompozice, která je zodpovědná za správnou aktivitu neuronů a glií;
  • integrativní - díky přenosu hormonů a dalších biologicky aktivních látek.

Tanicité

Tento termín se týká specializovaných ependymových buněk umístěných v laterálních řezech stěny třetí komory, elevace středové linie a infundibulární kapsy. S pomocí těchto buněk je zajištěno spojení mezi krví a mozkomíšním moku v lumen mozkových komor.

Mají kubický nebo hranolový tvar, apikální povrch těchto buněk je pokryt oddělenými řasami a mikrovlnami. Od bazálních větví je dlouhý proces, který končí lamelární expanzí umístěnou na krevní kapiláře. S pomocí tanicitů se látky vstřebávají z mozkomíšního moku, poté je transportují po procesu do lumenu cév.

Komorové onemocnění

Nejčastějším onemocněním mozkových komor je. Je to onemocnění, při kterém se objem mozkových komor zvyšuje, někdy až na impozantní velikost. Příznaky tohoto onemocnění se projevují v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku a hromadění této látky v oblasti mozkových dutin. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u novorozenců, ale někdy se vyskytuje u lidí jiných věkových kategorií.

Pro diagnostiku různých patologií mozkových komor pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Pomocí těchto výzkumných metod je možné nemoc rychle identifikovat a předepsat adekvátní léčbu.

Mají komplexní strukturu, ve své práci jsou spojeny s různými orgány a systémy. Stojí za zmínku, že jejich expanze může znamenat vyvíjející se hydrocefalus - v tomto případě je nutná konzultace s kompetentním odborníkem.