Duševní retardace (mentální retardace)

Tlak

Jaké asociace máte, když slyšíte výraz „mentální retardace“? Pravděpodobně není moc příjemné. Znalost většiny lidí o této nemoci je založena na populárních filmech a televizních pořadech, kde je realita často zkreslena kvůli zábavě, stejně jako příběhy druhých. Pacienti s těžkou mentální retardací nejsou v našem známém prostředí často viděni - jsou častěji odtrženi od společnosti (i když v Evropě a USA jsou tito lidé zakotveni ve společnosti a často se nacházejí v každodenním životě, což někdy vytváří falešnou představu o údajně větším výskytu mentální retardace). v těchto zemích). Mnozí z nás čelili mentálně retardovaným lidem, aniž by to věděli, protože s mírným stupněm této nemoci je poměrně těžké rozlišovat mezi mentálně retardovaným a zdravým člověkem.

Z pohledu lékaře je mentální retardace onemocnění, jehož hlavní stav je buď vrozený nebo získaný (do 3 let věku dítěte) poklesem inteligence. Současně se omezuje především schopnost abstraktního myšlení (to je základ matematických schopností, logiky a dokonce i tvořivosti). Emocionální sféra přitom prakticky netrpí - tzn. pacienti s mentální retardací pociťují soucit a nepřátelství, radost a zármutek, smutek a zábavu, snad emoce mentálně retardovaných lidí nejsou tak mnohostranné a složité jako u lidí s normální inteligencí. Je důležité poznamenat, že mentální retardace nemá tendenci postupovat - to znamená míra zaostalosti intelektu je stabilní a někdy se intelekt dokonce zvyšuje s časem pod vlivem tréninku a vzdělávání. To je jeden z důležitých rozdílů v mentální retardaci demence - stav charakterizovaný sníženou inteligencí a vznikající jako komplikace různých nemocí (mrtvice, poranění hlavy, těžké infekce, alkoholismus a drogová závislost, těžké duševní onemocnění) i ve stáří. U pacientů s demencí se čas inteligence zhoršuje.
Další jméno pro mentální retardaci je oligofrenie (od latiny “oligo” - malý a “frenos” - mysl).

Příčiny mentální retardace

Existuje spousta možných příčin mentální retardace, ne všechny byly dostatečně studovány. Bylo zjištěno, že v mentální retardaci je pokles inteligence způsoben organickým poškozením mozku a bohužel není vždy možné s jistotou říci, proč k tomuto poškození došlo u konkrétního pacienta. Předpokládá se, že nejčastějšími příčinami mentální retardace jsou genetická predispozice, stejně jako škodlivé faktory ovlivňující tělo matky během těhotenství, například léky (některá antibiotika, antikoncepční pilulky), alkohol a drogy, infekce (zejména virová, zarděnková, chřipka). Některé nemoci, které měla žena před těhotenstvím, mohou u dětí vyvolat mentální retardaci. Jedná se o infekce (toxoplazmóza, syfilis, hepatitida), diabetes, srdeční onemocnění.

Příčinou oligofrenie mohou být také závažné toxikosy během těhotenství, Rh-konflikt, patologie placenty. Rizikovým faktorem mentální retardace je předčasné, rychlé porodní poranění. To je důvod, proč by každá žena měla být před plánováním těhotenství vyšetřena lékařem a při čekání na dítě musí být zvlášť pozorná na své zdraví.

Ano, a to platí i pro muže - existují studie, které dokazují, že dlouhodobé užívání alkoholu nebo drog zvyšuje šanci muže stát se otcem dětské oligofrenie. Rizika spojená s povoláním, kterým čelí budoucí rodiče, mohou také sloužit jako rizikový faktor mentální retardace dětí. Jedná se především o radioaktivní záření a agresivní chemická činidla.

Příznaky mentální retardace

Jak jste již pochopili, hlavním symptomem mentální retardace je snížení inteligence. V závislosti na stupni poklesu inteligence existuje mírná, střední a těžká forma mentální retardace.

S mírným stupněm mentální retardace (jiné jméno - debility) je IQ pacientů 50-69. Externě se tito pacienti prakticky neliší od zdravých lidí. Obvykle mají potíže s učením, protože mají sníženou schopnost soustředit se. Současně je jejich paměť docela dobrá. Často mají pacienti s mírnou mentální retardací poruchy chování. Jsou závislí na rodičích nebo pedagogech, jsou vyděšeni změnou scenérie. Někdy se tito pacienti stáhnou (protože nepoznají emoce jiných lidí špatně, proto mají potíže s komunikací). A někdy se naopak snaží přitáhnout pozornost k různým jasným činům, obvykle absurdním a někdy antisociálním. Návrhy pacientů s mírnou mentální retardací mohou k nim přilákat zástupce zločineckého světa, poté se stanou buď obětí podvodu, jakýmkoli druhem hraček v rukou zločinců. Téměř všichni pacienti v této skupině si jsou vědomi svého rozdílu od zdravých lidí a snaží se skrýt své onemocnění.

S mírným stupněm mentální retardace (nebo imbecility), IQ je 35-49. Takoví pacienti jsou schopni pociťovat náklonnost, rozlišovat chválu a trest, mohou se naučit základní samoobslužné dovednosti a někdy i čtení, psaní, nejjednodušší účet. Nemohou však žít sami a potřebují neustálé sledování a péči.

Těžká forma mentální retardace nebo idiocy je charakterizována IQ pod 34. Emoce jsou omezeny na nejjednodušší projevy potěšení a nelibosti. Tito pacienti potřebují neustálý dohled a jsou udržováni v ústavech.

IQ je důležité, ale ne jediné kritérium mentální retardace. Navíc existují případy, kdy lidé s nízkým IQ nemají známky mentální retardace. Kromě IQ lékař hodnotí každodenní schopnosti pacienta, celkový stav mysli, úroveň sociální adaptace, nemoci z minulosti. A pouze na základě komplexu symptomů je možné diagnostikovat mentální retardaci.

Oligofrenie v dětství, dětství, se může projevit jako zpoždění ve vývoji dítěte, které lze zjistit včasnou návštěvou pediatra. V předškolních zařízeních má dítě s mentální retardací obvykle problémy s přizpůsobením ostatních dětí kolektivu, je pro něj obtížné dodržovat denní režim a třídy, které pedagog provádí, jsou pro takové dítě často příliš obtížné. Ve škole by měli být rodiče upozorněni vysokým stupněm nepozornosti a neklidu, únavy, špatného chování a akademického výkonu. Je nutné udržovat kontakt s učiteli, kteří mohou rodiče rychle doporučit, aby kontaktovali dětského psycho-neurologa nebo psychologa. Také u oligofrenie se často vyskytují neurologické abnormality - tiky, částečná paralýza končetin, záchvaty, bolesti hlavy. Typicky, takové projevy nejsou rodiči ignorovány a jsou důvodem pro kontaktování neurologa.

Vyšetření mentální retardace

Většina případů mentální retardace může být rozpoznána v raném věku. Duševní retardace způsobená genetickými příčinami může být zjištěna i během těhotenství (například Downova choroba). Za tímto účelem provádí předporodní klinika screeningové vyšetření těhotné ženy v raném stádiu, které umožňuje rozhodnout o zachování nebo ukončení těhotenství. V porodnici pro včasnou diagnózu některých dědičných onemocnění vedoucích k mentální retardaci se používají screeningová vyšetření.

Některé formy mentální retardace vznikají v důsledku nedostatečného rozvoje konkrétního enzymového systému u dítěte. Nejčastějším onemocněním v této skupině je fenylketonurie. Při narození se děti s fenylketonurií neliší od zdravých, ale v prvních měsících života se vyznačují letargií, častým zvracením, kožními vyrážkami, nadměrným pocením se specifickým nepříjemným zápachem. S léčbou zahájenou před věkem 2-3 měsíců je možné zachovat intelekt dětí. Proto je důležité pozorovat pediatra v období novorozence a raného dětství.

Při zkoumání dítěte s podezřením na oligofrenii si pediatr naplánuje konzultaci s neurologem, testy krve a moči, případně encefalogramem. Vyšetření starších dětí zahrnuje poradenství psychologa, dětského psychoneurologa nebo psychiatra.

Při včasném zahájení léčby je v převážné většině případů možné dosáhnout dobré adaptace dítěte na následný samostatný život. Samoléčba a autodiagnostika však mohou vést k strašným následkům - čas bude vynechán, což je tak drahé, pokud jde o léčbu dětí. Kromě toho se pod maskou mentální retardace mohou skrývat další nemoci - například hypotyreóza, epilepsie, různé duševní nemoci.

Zpoždění ve vývoji dítěte mladšího než 1 rok nutně vyžaduje pozornost odborníků - alespoň pediatra a neuropatologa. Samozřejmě ne vždy dítě, které se vyvíjí pomaleji než jeho vrstevníci, je mentálně retardované. Studie ukazují, že přibližně 10% dětí vážně zaostávajících za svými vrstevníky ve vývoji nemělo následně mentální retardaci.

Léčba mentální retardace

Dnes existuje mnoho léků pro léčbu mentální retardace a pouze ošetřující lékař si bude moci vybrat nejvhodnější lék. V závislosti na příčině onemocnění to mohou být jodové přípravky nebo hormony (pokud je oligofrenie způsobena onemocněním štítné žlázy). V případě fenylketonurie postačí speciální dietní režim, který pediatr předepíše.

Často, pro opravu mentální retardace, lékaři používají nootropics - známý Piracetam, stejně jako Aminalone, Encephabol, Pantogam. Účelem nootropních léčiv je zlepšit metabolické procesy v mozkové tkáni. Se stejným účelem při léčbě mentální retardace byly použity vitamíny B a aminokyseliny nezbytné pro normální fungování mozku (kyselina glutamová a kyselina jantarová, cerebrolysin). Tyto léky se prodávají bez lékařského předpisu, ale odborník by měl určit vhodnost jejich užívání.

Někdy pacienti s mentální retardací mají poruchy chování, pak může psychiatr vyzvednout lék ze skupiny neuroleptik nebo trankvilizérů.

Klíčem k úspěšné léčbě mentální retardace je komplexní účinek, tzn. použití nejen drog, ale také individuálního přístupu ke vzdělávání, tříd s psychology a logopedů - to vše je nezbytné pro úspěšnější adaptaci ve společnosti. Musíte dodržovat dávkování léků předepsané lékařem, a když se objeví nové příznaky, okamžitě přijďte na recepci. Například při léčbě nootropikami se může objevit podrážděnost a bolesti hlavy, v takovém případě byste se měli obrátit na svého lékaře a rozhodnout, zda změnit léčivo nebo změnit dávku.

V lidovém lékařství, místo nootropních léků používaly léčivé rostliny, které mají aktivační účinek na nervový systém. To je ženšen, čínská citrónová tráva, aloe. Je třeba mít na paměti, že použití stimulantů pro mentální retardaci může vyvolat psychózu a hrubé poruchy chování, proto je před použitím tradiční medicíny lepší poradit se s lékařem.

Sociální rehabilitace je základní složkou péče o pacienty s mentální retardací. Cílem rehabilitačních programů je především zajištění zaměstnávání pacientů s mírnou mentální retardací. Pro tento účel existují specializované vzdělávací instituce, kde je možné studovat podle upraveného školního osnovy, a poté zvládnout jednoduché profese, například takové stavební speciality jako malíř, sádrokarton, tesař atd.

Díky včasné a řádné léčbě mírné mentální retardace je možné dosáhnout dobrých výsledků - mnoho pacientů s mírnou mentální retardací je nezávislé, má povolání a rodinu. Současně, v nepřítomnosti řádné výchovy, rehabilitačních opatření a lékařské péče, se oligofrenici stávají asociálními jedinci - zneužívají alkohol, stávají se účastníky trestní historie a mohou být veřejným nebezpečím. Pokud jde o středně těžkou a těžkou mentální retardaci, úkolem zdravotnické a sociální péče o tyto pacienty je poskytovat péči a dohled a v případě potřeby sledovat zdravotní stav.

Prevence mentální retardace

Prevence mentální retardace je založena na seriózním přístupu k jejich zdraví a zdraví budoucích generací. Před plánováním těhotenství by měli manželé přednostně vyšetřit odborníky, aby identifikovali infekční a chronická onemocnění, a někdy je vyžadováno genetické poradenství. Těhotná žena by si měla být vědoma odpovědnosti za zdraví svého nenarozeného dítěte. Je nutné vést správný životní styl, vyhnout se působení škodlivých faktorů, pravidelně navštěvovat předporodní kliniky a striktně dodržovat doporučení gynekologa. Po narození dítěte by rodiče měli navázat kontakt s dětským lékařem, aby provedli všechna naplánovaná vyšetření. Máte-li podezření na mentální retardaci u dítěte, měli byste neprodleně vyhledat lékaře a zahájit léčbu. Někteří rodiče jsou na milost předsudků vůči psychoneurologům a psychiatrům a snaží se vyhnout návštěvě těchto specialistů, i když mají vážné indikace, což způsobuje nenapravitelnou újmu na zdraví a budoucnosti jejich dítěte. V poslední době naštěstí existuje tendence zvyšovat lékařskou gramotnost obyvatelstva a takové situace jsou vzácné.

Duševní retardace u dětí: dar shora, který je třeba pochopit a přijmout

Duševní retardace patří k duševním poruchám ve vývoji dítěte. Tento koncept znamená...

Po rozhovoru o mentálně retardovaných dětech bych chtěl klást zvláštní důraz na slova velkého defektologa Leva Vygotského, který v té době navrhl „najít zdravé, nedotčené, neporušené, že každý má mentálně retardované dítě, a na základě toho vykonávat nápravno-pedagogickou práci“. Konec konců, každý člověk dostal od Boha určité náklonnosti, které musí být nalezeny a rozvíjeny.

Duševní retardace tedy patří k duševním poruchám ve vývoji dítěte. Tento koncept implikuje organické poškození centrálního nervového systému, v důsledku čehož je snížena kognitivní aktivita. Duševní retardace neznamená doslovně, že člověk má malou mysl, ale psychika se vyvíjí jinak, osobní kvality se liší. Současně jsou pozorovány významné odchylky v intelektu, fyzickém vývoji, chování, držení emocí a vůli.

Vlastnosti dětí s mentální retardací

Hlavní příznaky mentálně retardovaného dítěte jsou:

  1. Kognitivní aktivita je nízká, takže nechce nic vědět.
  2. Motilita je špatně rozvinutá.
  3. Pozoruje se zaostalost všech typů řeči: nesprávná výslovnost slov, nemožnost konstruovat věty, špatná slovní zásoba atd.
  4. Pomalé myšlenkové procesy a často jejich absence. Výsledkem je, že dítě netvoří abstraktní myšlení, nemůže provádět logickou operaci, zobecnění se provádí pouze elementárně.
  5. Produktivní činnost je imitace, takže všechny hry jsou elementární. Upřednostňuje lehkou práci, protože tam nemůže být žádné úmyslné úsilí.
  6. Emocionálně-volební sféra je infantilní, bez jakýchkoliv důvodů jsou možné ostré změny nálady. Excitabilita je poměrně vysoká nebo naopak nízká.
  7. Existují značné obtíže ve vnímání světa, což je způsobeno tím, že takové děti nemohou hlavní věc rozeznat, nechápou proces sestavování celku z částí, které jsou uvnitř. Je těžké si to představit. Proto jsou špatně orientovány v prostoru.
  8. Pozornost není dlouhá, přechod na jiné objekty a operace je pomalý.
  9. Paměť je libovolná. Více se zaměřuje na vnější znaky předmětu než na vnitřní.

Oligofrenie a demence - forma onemocnění

Podle doby projevu příznaků mentální retardace určujeme dvě formy onemocnění:

  • oligofrenie;
  • demence.

Oligofrenie je léze mozkové kůry v prenatálním, natálním a postnatálním období (pouze do 3 let věku), v důsledku čehož dochází k duševnímu nebo duševnímu rozvoji.

Na rozdíl od fyzických defektů je obtížné určit mentální abnormality, jako je mentální retardace, v raném věku dítěte. Známky Víra v nemoc se začíná projevovat v procesu dalšího vývoje dítěte.

Příčiny oligofrenie jsou:

  • infekčních nemocí přenášených matkou během těhotenství;
  • asfyxie (porodní trauma);
  • mentální retardace rodičů nebo alespoň jednoho z nich;
  • neslučitelnost krve s Rh faktorem dítěte a matky;
  • užívání alkoholu rodiči, drogami.

Demence - organické poškození mozku v důsledku onemocnění nebo poranění po období normálního vývoje centrálního nervového systému. Paměť dítěte, pozornost je narušena, emoce jsou chudé a chování je narušeno.

Příčiny demence jsou:

  • poranění mozku;
  • schizofrenie;
  • meningitida;
  • epilepsie a další

Stupně mentální retardace: idiocy, imbicita, moronita

Duševní retardace je klasifikována nejen dobou projevu, ale také hloubkou léze. Důležité je také místo poškození mozku. Stupeň mentální retardace je podle mnoha vědců ovlivněn:

ČAS POŠKOZENÍ - UMÍSTĚNÍ - DEPTH POŠKOZENÍ

Z toho vyplývá, že existují takové úrovně duševní podřadnosti:

Idiocy: charakteristika nemoci

Idiocy je těžká (hluboká) forma mentální retardace. Takové děti nemohou pochopit svět kolem nich. Jejich funkce řeči jsou spíše omezené.

Takové děti mají poruchy:

  • koordinace pohybů;
  • motility;
  • chování;
  • emocí.

Jejich touhy jsou spojeny pouze s uspokojením jejich fyziologických potřeb. Takové děti jsou netrénované. Hlavním úkolem je naučit je základním samoobslužným dovednostem. V chování těchto dětí existuje letargie, inhibice a někdy je možný motorický neklid. Idiocy má 3 typy:

  • kompletní (ležící, hluboko) idioti;
  • typické idioty;
  • idioti řeči.

Hluboké idioti zcela postrádají pocity. Připomínají zvířata v chování: křičet, skákat, dávat nedostatečnou reakci na jakékoli podněty. Nelze sloužit sami.

V typických idiotech, na rozdíl od hlubokých instinktů vyjádřených. Pro uspokojení svých fyziologických potřeb vydávají samostatné zvuky. Ale jejich řeč není rozvinutá.

Idioti řeči reagují na okolní svět. Říká nějaká slova. Neexistuje však žádná kognitivní aktivita. Učí se chodit velmi pozdě. Pohyby jsou nejisté, koordinace je nízká, existují obsedantní pohyby ve formě kymácejícího těla.

Pobyt těchto dětí (se souhlasem rodičů) je možný ve zvláštních sirotčincích.

Imbecilita: hlavní rysy a možné aktivity

Imbecilita je mírný stupeň mentální retardace.

Děti s touto diagnózou:

  • porozumět projevu, který je jim adresován;
  • získat určité nejjednodušší pracovní dovednosti;
  • může opakovat automatické akce po dlouhém tréninku;
  • mají poměrně pokročilou řeč.

V tomto případě mají spíše nestabilní pozornost, dochází k významným porušením v oblasti chování. Takové děti nejsou prakticky cvičitelné. Jsou lhostejní k výsledkům své práce, protože nechápou, jaký je její význam. Velmi se váže k lidem, kteří je vzdělávají.

Takové děti mohou být vyučovány:

  1. Chovat se správně.
  2. Základní realizovatelná pracovní akce.
  3. Samoobsluha podle svých nejlepších schopností.
  4. Orientace v každodenním životě.

Velká pozornost by měla být věnována rozvoji duševních funkcí u těchto dětí, stejně jako kognitivní činnosti co nejvíce. Základem jejich učení jsou proto nápravné třídy, díky kterým některé děti získávají základní čtení, počítání a psaní, znalosti o sobě ao světě kolem nich. Takové děti jsou vyučovány (se souhlasem rodičů) ve speciálních dětských domovech. Jsou nezpůsobilí.

Moronita: typy, charakteristika, možná korekce

Debilita je snadná mentální retardace. Děti s touto diagnózou jsou charakterizovány:

  • konkrétní vizuální obrazové myšlení;
  • pozorování;
  • tvrdohlavost;
  • neschopnost oklamat;
  • poměrně rozvinutý frázový projev.

Současně je lexikální rezerva slabá, psaný jazyk, stejně jako jemné motorické dovednosti, je narušen, špatně orientován ve vesmíru, ne vždy rozumí hodinám, mentální procesy se zpomalují, provádějí se pouze podobné akce, emocionálně volitelná sféra je špatná.

  • nekomplikované;
  • komplikované porušením různých analyzátorů;
  • komplikované neurodynamickými poruchami;
  • s těžkou frontální insuficiencí;
  • s psychopatickým chováním.

Nekomplikovaná moronita se vyznačuje tím, že emocionálně volební sféra je téměř zachována. Existuje pouze snížená úroveň kognitivní aktivity.

Debilita, která je komplikována porušováním různých analyzátorů, je doprovázena skutečností, že v důsledku hlavního defektu došlo k sekundárním odchylkám ve formě poruch zraku, sluchu nebo řeči.

Moronita, která je komplikována poruchami neurodynamiky, je doprovázena špatnou koordinací pohybů, únavou, protože je ovlivněna kortex hemisfér mozku.

Debilita, která má frontální insuficienci, je charakterizována letargií rukou, špatnou orientací v prostoru, nemotivovaným chováním. Řeč ve stejné době šablony, imitativní.

Nejtěžší deabilitu komplikují psychopatické formy. Takové děti jsou velmi podrážděné, neklidné, kňučící, pugnacious, nemohou se naučit hrát s jinými dětmi, agresivní, sebeovládání chybí. V tomto případě se jedná o nedostatečný rozvoj jednotlivce jako takového.

Děti s diagnózou, jako je debility, jsou vyučovány ve škole v rámci speciálního programu. Hlavním úkolem je:

  • naučit je číst, psát, účtovat;
  • rozšiřování znalostí o světě;
  • naučit se provádět základní pracovní činnosti;
  • vedení nápravných tříd, které jsou navrženy tak, aby rozvíjely své kognitivní zájmy podle intelektuálních schopností.

Výuka dětí s mentální retardací

Dítě klidně ovládá program pomocné školy (celkový je mimo jeho sílu), je efektivní a snadno se přizpůsobuje. V příjemném prostředí je vždy dobré, nervové procesy jsou vyvážené, emocionálně volitelná sféra je zachována.

Debilita, komplikovaná porušením různých analyzátorů

Vývoj dítěte je omezován jak mentální retardací, tak sekundárním defektem. Sociální a pracovní adaptace jsou spíše omezené. Životní vyhlídky jsou málo.

Debilita s těžkou frontální insuficiencí

Děti jsou zpravidla letargické, bezmocné, neaktivní, neradi pracují. Mají porušení motility. Řeč slovesná, ale prázdná. Vývoj kognitivních procesů je velmi pomalý.

Morbidita s psychopatickým chováním

U takových dětí není emocionálně volitelná sféra stabilní. Komponenty osobnosti jsou nedostatečně rozvinuté. S výhradou neustálých nepředvídatelných akcí. Takové děti mají tendenci někam utéct.

Vzdělávání dětí s mentální retardací

Chov takových dětí je způsoben určitými obtížemi. Ale hlavní věc v jejich životě není množství znalostí, které musí zvládnout. Do popředí se dostávají velmi odlišné hodnoty. Potřebují teplo, lásku a porozumění lidí, kteří jsou jim blízcí. Vyrůstají v příjemném prostředí a budou se moci naučit určité pracovní dovednosti, které splní s radostí. Jsou to lidé, kteří zůstanou laskaví a nechtějí lhát dětem po zbytek života. Jsou to dobří domácí a domácí pomocníci. Je snadné naučit řemeslné práce, které budou hrát s velkým potěšením. Systematicky trávit čas v rozhovorech, vyprávět a číst vzdělávací knihy, sledovat televizní pořady, budou se neustále vyvíjet, spíše než degradovat.

Samozřejmě, děti, které mají hluboký a mírný stupeň mentální retardace, nepodléhají žádnému školení. Ale také cítí lásku milovaných. Takové děti mají rádi, když si s nimi hrají, čtou knihy, poslouchají s nimi hudbu, studují. Chápou všechno, ale svým vlastním způsobem.

Je jasné, že se rodiče sami s takovým dítětem nedokáží vyrovnat. Potřebují pomoc defektologa, který vysvětlí zvláštnosti dítěte, pomůže dítěti pochopit vývojový proces dítěte a bude schopen navázat obtížné rodinné vztahy.

Důležitou roli v počáteční fázi hraje korekce psychického stavu matky, která by měla být pro dítě všechno. Budoucnost dítěte závisí na tom: klidný, pohodlný, zajímavý, klidný. Odborník vám v této věci pomůže a pak předvede metody a techniky práce s dítětem.

Časem mohou být rodiče nejen pasivní pozorovatelé, ale také aktivní účastníci vzdělávacího procesu. Nebudou vymýšlet lekce, které budou informativní a užitečné pro jejich dítě.

Když se vrátím ke slovům vědce L. Vygotského, rád bych vám připomněl, že v psychicky retardovaných dětech potřebujete najít to, co není ovlivněno, a rozvíjet je na maximum.

Duševní retardace

Duševní retardace je pokles v rozsahu intelektuálních možností, který je způsoben vrozenými faktografickými momenty. Duševní retardace je vystavena na tři roky, po třech je demence. Klasifikace není marná, protože je běžné, že až 3 roky je intelekt stále schopen dosáhnout hraničních standardních ukazatelů a obecně není vždy možné, aby ho dítě metodicky určovalo dostatečně včas, protože fáze vývoje mají poměrně dlouhé časové úseky.

Míra mentální retardace se často velmi liší a osoby s mírnou formou se mohou zapojit do jednoduchých činností. Důležitým kritériem při výběru režimu je porušení chování.

Duševní retardace: co to je?

Duševní retardace je odvozena z řeckého jazyka a překlad je naprosto zřejmý, a to, že má doslovný překlad jako šílenství, z výrazu malá mysl.

Duševní retardace je vrozená patologie, neexistují její získané formy, je to nejdůležitější kritérium pro řešení mentální retardace. Psychika s takovými projevy se rozvíjí neúplně, vždy se projevuje v raném věku až tří let. Intelekt je v kontextu vývoje psychiky zlomen horší. Všechno to přijde na poruchy v mozku a rychle sociálně špatné úpravy pacienta. Současně je zpožděno veškeré fungování a sociální fungování je rychle upraveno. Mentální retardace může často ovlivnit celou řadu životních sfér, především projevů ve vztahu k mentální části, ale může ovlivnit volební a instinktivní sféru, jakož i ve vztahu k emocionálním aspektům. Pacienti často nejsou schopni udržet racionální stav emocionální volnosti. Často se může zhoršit pohyblivost, což velmi ztěžuje zaměstnávání těchto lidí.

Pojem oligofrenie poprvé navrhl Kraepelin, stejně jako mnoho jiných projevů v psychiatrii. Nejprve popsal případ svého pacienta a pak se na něm podíleli vynikající ruskí psychiatři, Korsakov popsal Marii Petrovou s mikrocefalií, která je podrobně popsána v jeho stejnojmenné monografii o mikrocefálech. Význam takové patologie, zejména s hraniční inteligencí, je rozdíl mezi mentální retardací a pedagogickým zanedbáváním. Je důležité si uvědomit, že demence je ztráta inteligence přinejmenším z hraniční normy, ale oligofrenie je jejím počátečním nedostatkem. Kromě toho hraje při hodnocení stupně sociální adaptace svou roli a také v tomto čísle nesoulad procesu.

Schopnost plně sledovat takové patologie není možná, protože lehké formy jsou často přehlíženy, díky jednoduchému učení takových jedinců pro jednoduchou fyzickou práci. Lokální specifičnost ve vzdálených vesnicích je často ideální pro život s mentální retardací. Šíření je značné: až 10 lidí na tisíc obyvatel, zatímco 69% je mírných, zbývajících 31% je mírných a pouze 0,12% je hlubokých. Ženy této patologie jsou méně citlivé, v procentech je to přibližně 1,7 mužů na 1 ženu.

Příčiny mentální retardace

Duševní retardace je poměrně běžná a navzdory podobnosti kliniky jsou její příčiny tak rozmanité, že se často divíte. Navíc neexistuje ani směr, na který by měla být pozornost věnována především proto, že provokační faktory lze nalézt jak s vnějším vlivem, tak is mnoha interními patologiemi. Oddělte skupiny dramaticky a komplexně ovlivněte duševní vývoj dítěte, zatímco jiné pouze částečně. Vliv kořenové příčiny musí probíhat v mateřském lůně, v procesu tajemství narození nebo v prvních třech letech životního cyklu jedince.

Nejběžnější intoxikační procesy, jejich vliv, samozřejmě mají významný negativní dopad jako hlavní příčinu. Když je dítě stále v lůně matky, její užívání drog, zejména antibiotik, anthelmintik, cytostatik, monoklonálních protilátek, anestetik, mnoha antipsychotik, hypnotik a mnoha dalších, může vést k teratogenním účinkům s následným rozvojem mnoha patologií a mentální retardací. Exogeny také zahrnují alkoholismus, drogovou závislost, zneužívání návykových látek, intoxikaci infekcemi a také je mohou takto ovlivnit.

Mnoho patologií matky má silný vliv na vývoj částí plodu, tzv. Nyní běžných TORCH infekcí, mezi ně patří: rubeola, herpes virus, cytomegalovirus, toxoplazmóza a další. Je obzvláště nebezpečné nakazit se touto patologií během těhotenství a mít akutní formu těchto patologií, protože téměř všechny viry procházejí placentární hematologickou bariérou a mají schopnost infikovat plod.

V některých případech mohou komplikace nachlazení, jakékoli bakteriální, šarlatové horečky a virové a zejména nově objevené viry vést k podobným následkům. Chronické patologie v mámě také vedou k podobnému výsledku v důsledku nesprávného metabolismu, těžké dystrofie s poklesem krevního zásobení a obecných tělesných sil. Často mentální retardace vyvolává srdeční selhání, diabetes.

Gynekologické problémy, které se později projeví v porodnických problémech, se mohou týkat i příčin. Nesprávný vývoj placenty, stárnutí placenty, poruchy placenty, vícečetné těhotenství s patologickým průběhem, vysoká nebo nízká voda.

S traumatickými expresivními lézemi v době těhotenství, úrazu, pádu, útoku, porážky, porodu s nulovými odchylkami a komplikacemi, s klinicky zúženou a úzkou pánev, nesprávným řízením porodu, použitím traumatických porodnických metod, porodnickými kleštěmi, nadměrným tlakem na lebku tento patologický nález může také vyvinout rychlý nebo protahovaný porod. Použití anestézie při porodu s rozvojem hypoxie je také schopno vyvinout takový stav, stejně jako fetální hypoxii, často až do jeho ischemie. Hypoxické léze mají těžké zotavení.

Mezi endogenními faktory, dědičnou zátěží, věkem matky, úzce souvisejícími sňatky, genetickými, chromozomálními a genomovými mutacemi, které vedou k patologickému základu v práci orgánů a mozku hrají klíčovou roli. Rhesus konflikt, stejně jako konflikt krevních skupin může vést k mentální retardaci, ne-li k mrtvému ​​porodu. Chromozomální onemocnění, která se geneticky projevují ve formě trizomie pro 21 chromozomálních párů - Downův syndrom, 18 párů - Edwardsův syndrom, 13 párů - syndrom Patau.

Určité genové patologie, jako je fenylketonurie, mohou vést k mentální retardaci v důsledku akumulace toxických metabolitů a zhoršeného metabolismu proteinů. Absence hormonů štítné žlázy, tyroxin, trijodthyronin také vede k rozvoji mentální retardace - kretinismu, protože u dětí mladších tří let je tento hormon zodpovědný za vývoj mozku. Proto jsou tyto patologické stavy vyšetřovány okamžitě v prvních okamžicích po narození dítěte.

Ale ani narození zdravého dítěte bez jakéhokoliv selhání a anomálií v budoucnu neposkytuje ochranu ani záruky. Je velmi důležité vyhnout se infekcím, zejména meningitidě v takovém mladém věku kvůli riziku vzniku mentální retardace. Nesprávná výživa, kachectické inkluze, poranění, intoxikace, otrava, špatná výživa, nestranná ekologie mohou také otrávit život malého jedince a bránit jí v připojení ke zdravé společnosti.

Příznaky a známky mentální retardace

Duševní retardace je vždy vrozená, což je důvod, proč se všechny příznaky projevují od raného dětství. Duševní procesy jsou v takovýchto politováníhodných případech vždy nedostatečně rozvinuty, takže veškeré chování se sbližuje se změnou patologického emocionálního chování.

Intelekt je vždy jasně porušen, zatímco člověk ne abstraktní, neanalyzuje, neprovádí matematické operace s obtížemi a špatně si pamatuje jakákoli data. Ačkoli někteří s individuálními projevy mohou zažívat hypermnesii.

Duševní zaostalost se projevuje emocionální deplecí, nedostatkem normální nálady a emoční odezvy. Tam je vždy významné intelektuální-mnestic zaostávání za dětmi ve stejném věku v inspekci a stížnosti, inhibice se vyskytuje v každém věku, dítě začne chodit později, první slovo později bude řečeno, všechny jeho neuro-motorické funkce se bude vyvíjet později.

Takové děti s určitým postižením nejsou schopny komunikovat s počasím kvůli působivému rozdílu v inteligenci. U dospělých to lze zjistit i při špatném přizpůsobení sociálním vztahům.

Duševní retardace u dětí postihuje všechny oblasti kognitivních funkcí, projevy jsou často narušeny, pohyby jsou také velmi charakteristické, zpomalené a nejsou podobné těm, které jsou typické pro tuto věkovou skupinu. Duševní retardace u dětí je často ukončena oligofrenií a projevuje se v různých stupních intelektuálního postižení, věří se, že oligofrenie je typičtější jako připravená diagnóza s vyjasněnými příčinami a pro kryptogenní etiologii se častěji nazývá mentální retardace.

Duševní retardace u dětí se projevuje organickými poruchami a často se projevuje v pedagogickém a sociálním zanedbávání. Vada přetrvává ve zralosti, proto tito lidé potřebují náležitou péči. V tomto je jen jeden pozitivní: proces neprobíhá, což znamená, že situace se na rozdíl od demence nezhoršuje.

Charakteristiky mentální retardace se v určitých očekáváních lékařsky projevují, že například dospívající dítě je schopno je částečně přerůst, ale zároveň situace, která nedosahuje normy, se jednoduše intelektuálně stává trochu více rozvinutou.

Kromě dětských poruch intelektu projevují dospělí porušování intimního chování, často sexuální promiskuitu. Jsou snadno podrážděné, často se chovají obsedantně. Samostatně jsou diagnostikovány poruchy chování, které se mohou pohybovat od drobných přestupků po plnohodnotné trestné činy.

Mentální retardace: klasifikace

Duševní retardace je klasifikována podle příčiny nebo etiopatogeneze. Vytvořil klasifikační vědec Sukharev. Některé z kořenových příčin, které jsou vždy zkoumány, jsou genetickými příčinami jejího výskytu, protože je důležité vědět, kdy člověk chce více dětí, pokud je schopen mít zdravého potomka s partnerem. Proto je tak důležité vždy hledat příčinu.

Genetická mentální retardace má často chromozomální formy. Nejčastěji se jedná o patologii somatických chromozomů, chromozomální formy mentální retardace mají prevalenci 15,7% u všech oligofrenií. Downův syndrom, trizomie, namísto dvou, na dvaadvacátém chromozomálním páru, tj. Jeho konstrukce nebo mozaiková forma onemocnění se zvýšením části chromozomu. Downův syndrom podle statistik je typický pro jednotlivce, kteří mají děti ve starších věkových kategoriích. Navíc, bez ohledu na pohlaví staršího rodiče, je to způsobeno akumulací mutantních buněk v dospělosti. Současně se objevují všechna stejná kognitivní postižení v intelektuální a mentální sféře, s emocionální patologií a poškozenými impulsy. Fenotyp, jejich vzhled je zcela charakteristický, slunné děti mají specifické oční řezy s epicanthus, visící víčko. Malá brada na pozadí velké tváře a makroglossie je velký jazyk, který se často nevejde do úst. Končetiny jsou zkráceny ve vztahu k tělu a dlaň se nazývá „opice“, protože jeden příčný záhyb namísto normálních dvou, svalový tonus je poměrně nízký a mezi prsty jsou velké praskliny. Problémy s takovými dětmi nejsou jen na intelektuální úrovni, existuje také zvýšené riziko srdečních vad, žaludečních problémů, zejména GERD, v důsledku nízkého tónu jícnových svěračů. Často se také projevuje infekcí uší, destrukcí štítné žlázy a spánkovou apnoe. V zásadě mají průměrnou úroveň poklesu inteligence, poloviční ve srovnání se zdravými, ale u některých jedinců je výraznější defekt.

Klinefelterův syndrom je také chromozomální, ale je spojován s abnormalitami v pohlavním chromozomu. Stává se to pouze u mužů s dvojnásobkem samiček X chromozomu se zachováním samce. Rozvíjí mírnou mentální retardaci, ale díky svým rozdílům a zženštilosti se dostanou do těžké deprese a nejsou schopni přijít na tolerantní způsob života. Tito jedinci potřebují psychologickou podporu.

Turnerův syndrom je také chromozomální projev, který se vyskytuje v pohlavním chromozomu, a to se děje u ženského publika. Charakteristická je ztráta jednoho chromozomu X, což povede k celkovému snížení počtu chromozomů o jeden. Takové dívky, stejně jako muži v předchozím syndromu, jsou neplodné a mužské. Duševní retardace je často mírná a není společná pro všechny, takže se stávají neurotickými kvůli jejich odlišnostem od ostatních dívek.

Také intrauterinní účinky mohou být považovány za příčiny, potom se vyskytují embryopatie a fetopatie, které závisí přímo na době expozice. Embryopatie jsou vždy závažnější vzhledem k časným týdenním intervalům a často vedou ke smrti dětí. Mozková obrna s mentální retardací se může vyvinout během porodu s ischemií a traumatem.

Stupně mentální retardace

Charakteristika mentální retardace je nejvíce závislá na stupních. Toto je kritérium nezbytné pro stanovení diagnózy mentální retardace. Nastavení stupně se provádí podle různých faktorů, ale hlavní roli hrají psychologové s jejich testy aiku. Podle typu Wechslerovy metody s Koosovými kostkami nebo metodou Ravenovy matice.

Duševní retardace má několik stupňů, snadná - je to debility. Kritéria pro jeho rozhodnutí jsou zcela jasná a snadno použitelná. Rozsah inteligence v rozsahu 50-69, zatímco porozumění a řeč jsou v různých stupních zpoždění. Poruchy expresivní řeči jsou také přítomny v dospělosti. Tam jsou porušení pracovní a sociální adaptace, ale se správnou výchovou, tito lidé mohou vytvořit rodinu a vykonávat základní pracovní funkce. V případě, že nedochází k porušování chování, mohou být vedeni a pasivně podřízeni, takže by neměli být povoleni do špatných společností. Je snadné je přesvědčit, aby dělali špatné věci, antisociální a kriminální. Jejich samoobsluha je zcela zachována, je schopna jíst sami a připravovat i základní pokrmy, mají přístup k hygienickým postupům a dokonce i základnímu výcviku. Mohou to být velmi hodnotní členové společnosti. Za přítomnosti poruch chování může být situace horší, protože jsou schopny spáchat trestné činy.

Typy mírné mentální retardace mají dva poddruhy. Tento typ má termín imbecil. Druhy mentální retardace, obsazení druhého výklenku podle závažnosti, jsou mezi sebou rozděleny na mírné a těžké. Mírný má intelektuální rozsah 35-49. Vizuálně - prostorové dovednosti jsou zcela zachovány pro sebe, ale s řečí jsou věci špatné. Jeho vývoj je velmi nízký. Pacienti jsou velmi nemotorní, ale zároveň si užívají sociálních interakcí. Jsou velmi dychtiví komunikovat, chtějí předvést své umění nebo to, co dělají. Může absorbovat mimické - ruční značení pro usnadnění špatného vývoje řeči. Vyšetření odhalilo organické mozkové léze.

Těžká mentální retardace má intelekt od 20 do 34 a projevuje se hlubším zaostáváním a postižením jedince. Pacienti nejsou schopni většiny činností sebezaměstnávání, nejsou schopni se naučit, jsou velmi těžko se o ně starat.

Hluboká mentální retardace nebo idiocy. To je velmi vážný stav, který vede k trápení rodiny a samotného jedince. IQ test skóre je nižší než 20. Pochopení řeči je naprosto omezeno, maximum je schopnost zapamatovat si několik příkazů. Tyto osoby jsou zpravidla nehybné, což vede ke komplikacím péče a přistoupení sekundárních infekcí. Pacienti mohou získat nejjednodušší vizuální-prostorové dovednosti. Vždy mají závažné neurologické projevy s epilepsií, hluchotou nebo slepotou, často se projevuje atypický autismus. Nemohou být zapojeni do nejjednodušších případů, samoobsluha je zcela nepřítomná.

Léčba mentální retardace

Vyrobte léčbu v závislosti na formě. Pod světlem se berou v úvahu a korigují hormonální poruchy, předepisuje se také striktně specifická genetická léčba. Výcvik probíhá ve speciálních školách s orientací na jednoduchou životní profesi a povinné vytváření příznivé mikropodniky.

Pozitivní roli hraje také práce s rodiči, protože je velmi důležité, aby rodiče vysvětlili plný význam adekvátního přístupu ke svým drobkům.

Léčba mírné mentální retardace:

• Neuropatie, dehydratace;, Rolziracetam, neurobutal, cerebrolysin, vinprotsetin, ženšen, aniracetam, cerebramin, oxiracetam, xantineol, melatonin, pramiracetam, nikotinát, dupracetam, vincamin, lecithin, ntidrofuril, cinnin-martin, nitinatin, dupratem,

• trankvilizéry a neuroleptika, Eglonil, haloperidol, Aminazin, Sekduksen, Sibazon, halopril, Triftazin.

• Antikonvulziva Valproáty a karbamazepiny, posilující vitaminy, adaptogeny a imunostimulancia.

Průměrný stupeň kromě předchozího vyžaduje také speciální stacionární podmínky pro obnovu adaptivních schopností, úspěšné je přizpůsobení se správnými akcemi.

Hluboká mentální retardace je léčena se zaměřením na související problémy.

Duševní retardace (mentální retardace). Příčiny mentální retardace. Klasifikace mentální retardace (typy, typy, stupně, formy)

Co je mentální retardace (oligofrenie)?

Statistika (prevalence mentální retardace)

V polovině minulého století bylo provedeno mnoho studií, jejichž cílem bylo zjistit četnost mentální retardace mezi obyvatelstvem různých zemí. Jako výsledek těchto studií bylo zjištěno, že oligofrenie se vyskytuje v přibližně 1–2,5% populace. Současně, podle studií 21. století, četnost pacientů s oligofrenií nepřesahuje 1–1,5% (0,32% ve Švýcarsku, 0,43% v Dánsku, 0,6% v Rusku).

Ze všech mentálně retardovaných osob trpí více než polovina (69–89%) mírným onemocněním, zatímco těžká oligofrenie je pozorována u více než 10–15% případů. Vrchol incidence oligofrenie nastává v dětství a dospívání (asi 12 let), zatímco 20–35 let je významně snížen výskyt této patologie.

Více než polovina osob s mírnou mentální retardací se po dosažení dospělosti ožení. Ve stejné době je čtvrtina párů, ve kterých jeden nebo oba rodiče oligofrenní, sterilní. Asi 75% lidí s mentálním postižením může mít děti, ale 10–15% z nich může trpět také mentální retardací.

Poměr pacientů s oligofrenií u chlapců a dívek je přibližně 1,5: 1. Za zmínku stojí také to, že mezi lidmi, kteří se kvůli duševním onemocněním stali zdravotně postiženými, spadá do mentálně postižených asi 20–30% pacientů.

Etiologie a patogeneze (vývojový základ) mentální retardace (poškození mozku)

Endogenní a exogenní příčiny vrozené a získané mentální retardace

Důvody pro rozvoj mentální retardace mohou být endogenní faktory (tj. Zhoršené fungování těla spojené s patologií jeho vývoje) nebo exogenní faktory (ovlivňující tělo zvenčí).

Endogenní příčiny oligofrenie zahrnují:

  • Genetické mutace. Vývoj absolutně všech orgánů a tkání (včetně mozku) je dán geny, které dítě dostává od rodičů. Pokud jsou mužské a ženské pohlavní buňky vadné od samého počátku (tj. Pokud jsou některé z jejich genů poškozeny), mohou se u dítěte objevit určité vývojové abnormality. Pokud jsou v důsledku těchto anomálií postiženy mozkové struktury (nedostatečně rozvinuté, nesprávně vyvinuté), může to způsobit oligofrenii.
  • Poruchy procesu hnojení. Jsou-li v procesu slučování mužských a ženských zárodečných buněk nějaké mutace (probíhají během oplodnění), může to také způsobit abnormální vývoj mozku a mentální retardaci u dítěte.
  • Diabetes mellitus Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém dochází k narušení procesu užívání glukózy (cukru) buňkami těla, což způsobuje zvýšení koncentrace cukru v krvi. Vývoj plodu v děloze matky trpící cukrovkou se vyskytuje s porušením jeho metabolismu, jakož i procesů růstu a vývoje tkání a orgánů. Plod se zároveň stává velkým, může mít malformace, poruchy struktury končetin i duševní poruchy, včetně oligofrenie.
  • Fenylketonurie. V této patologii je metabolismus (zejména aminokyselina fenylalaninu) v těle narušen, což je doprovázeno zhoršenou funkcí a vývojem mozkových buněk. Děti s fenylketonurií mohou trpět mentální retardací různé závažnosti.
  • Věk rodičů. Bylo vědecky prokázáno, že čím starší rodiče (jeden nebo oba), tím vyšší je pravděpodobnost, že bude mít určité genetické defekty, včetně těch, které vedou k mentální retardaci. To je způsobeno tím, že s věkem, zárodečné buňky rodičů "rostou", a počet možných mutací v nich roste.
Exogenní (externálně působící) příčiny oligofrenie zahrnují:
  • Infekce matky. Dopad některých infekčních agens na mateřský organismus může způsobit poškození embrya nebo vyvíjejícího se plodu, čímž vyvolá rozvoj mentální retardace.
  • Poranění při porodu. Pokud během porodu (přes přirozený porod nebo během císařského řezu) došlo k traumatu mozku dítěte, může to vést k zpoždění mentálního vývoje v budoucnu.
  • Hypoxie (deprivace kyslíkem) plodu Hypoxie se může objevit během fetálního vývoje plodu (například u závažných onemocnění kardiovaskulárních, respiračních a jiných systémů u matky, při závažné ztrátě mateřské krve, nízkého krevního tlaku matky, v patologii placenty atd.). ). Také hypoxie se může objevit během porodu (například pokud je porod příliš dlouhý, pokud je pupeční šňůra propletena kolem krku dítěte apod.). Centrální nervová soustava dítěte je velmi citlivá na nedostatek kyslíku. V tomto případě mohou nervové buňky mozkové kůry začít zemřít během 2 až 4 minut hladovění kyslíkem. Pokud je eliminován čas na odstranění příčiny nedostatku kyslíku, dítě může přežít, ale čím déle je hypoxie, tím výraznější je mentální retardace dítěte v budoucnu.
  • Záření. Centrální nervový systém (CNS) embrya a plodu je extrémně citlivý na různé typy ionizujícího záření. Pokud byla během těhotenství žena vystavena ozařování (například během rentgenových studií), může to vést k narušení vývoje centrálního nervového systému a oligofrenie u dítěte.
  • Intoxikace. Pokud se toxické látky dostanou do těla ženy během těhotenství, mohou přímo poškodit CNS plodu nebo způsobit hypoxii, která může způsobit mentální retardaci. Mezi toxiny lze rozlišit alkohol (který je součástí alkoholických nápojů, včetně piva), cigaretový kouř, výfukové plyny, potravinářská barviva (ve velkém množství), domácí chemikálie, omamné látky, léky (včetně některých antibiotik) a podobně..
  • Nedostatek živin během vývoje plodu. Důvodem může být půst matky během přenášení plodu. Nedostatek proteinů, sacharidů, vitamínů a minerálů může být zároveň doprovázen porušením vývoje centrálního nervového systému a dalších orgánů plodu, čímž přispívá k výskytu oligofrenie.
  • Prematurita Bylo vědecky prokázáno, že u předčasně narozených dětí o 20% častěji než u dětí na plný úvazek se vyskytují mentální abnormality různých stupňů závažnosti.
  • Nepříznivé prostředí dítěte. Pokud dítě v prvních letech života vyroste v nepříznivém prostředí (pokud s ním nekomunikují, nezabývají se jeho vývojem, pokud s ním rodiče nestráví dostatek času), může také rozvinout mentální retardaci. Současně stojí za povšimnutí, že centrální nervový systém nemá žádné anatomické poškození, v důsledku čehož je oligofrenie obvykle špatně vyjádřena a snadno přístupná korekci.
  • Nemoci centrálního nervového systému v prvních letech života dítěte. I když bylo dítě při narození zcela normální, poškození mozku (s poraněním, hladovění kyslíkem, infekčními chorobami a intoxikacemi) během prvních 2–3 let života může vést k poškození nebo dokonce smrti některých částí centrálního nervového systému a oligofrenie..

Dědičná mentální retardace v genetických (chromozomálních) syndromech (s Downovým syndromem)

Mentální retardace je charakteristická:

  • Pro Downův syndrom. Za normálních podmínek dítě dostává 23 chromozomů od otce a 23 chromozomů od matky. Když jsou kombinovány, tvoří se 46 chromozomů (tj. 23 párů), což je charakteristické pro normální lidskou buňku. V Downově syndromu 21 párů neobsahuje 2, ale 3 chromozomy, což je hlavní příčina vývojové poruchy dítěte. Kromě vnějších projevů (deformace obličeje, končetin, hrudníku atd.) Má většina dětí mentální retardaci různé závažnosti (obvykle těžké). Současně s patřičnou péčí se lidé s Downovým syndromem mohou naučit sebeobětovat a žít až 50 let a více.
  • Klinefelterův syndrom Klinefelterův syndrom je charakterizován zvýšením počtu pohlavních chromozomů u chlapců. Obvykle jsou projevy onemocnění pozorovány, když dítě dosáhne puberty. Mírný nebo mírný pokles intelektuálního vývoje (projevující se zejména narušením řeči a myšlení) lze pozorovat již v raném školním věku.
  • Pro Shereshevsky-Turnerův syndrom. S tímto syndromem dochází k porušení fyzického a sexuálního vývoje dítěte. Duševní retardace je poměrně vzácná a mírná.
  • Pro syndrom Rubinstein-Teybi. Vyznačuje se deformací prvních prstů a prstů na nohou, krátkým vzrůstem, deformací kostry obličeje a mentální retardací. Oligofrenie se vyskytuje u všech dětí s tímto syndromem a je často závažná (děti se nesoustředí dobře a je těžké se učit).
  • Pro Angelmanův syndrom. S touto patologií je postiženo 15 chromozomů dítěte, v důsledku čehož má výraznou oligofrenii, poruchy spánku, fyzické zpoždění vývoje, poruchy pohybu, záchvaty a tak dále.
  • Pro syndrom křehkého X. V této patologii vede porážka některých genů chromozomu X k narození velkého plodu, který má nárůst hlavy, varlat (u chlapců), disproporcionálního vývoje kostry obličeje a tak dále. Duševní retardace v tomto syndromu může být mírná nebo středně závažná, což se projevuje poruchami řeči, poruchami chování (agresivita) a tak dále.
  • Pro Rettův syndrom. Tato patologie je také charakterizována porážkou určitých genů chromozomu X, což vede k těžké mentální retardaci u dívek. Je charakteristické, že dítě se vyvíjí naprosto normálně do 1–1,5 let, ale po dosažení určeného věku začíná ztrácet všechny získané dovednosti a jeho schopnost učit se drasticky klesá. Bez řádné a pravidelné léčby a školení u specialisty postupuje duševní retardace rychle.
  • Pro Williamsův syndrom. Charakterizován porážkou genů 7 chromozomů. V tomto případě má dítě charakteristické rysy obličeje (široké čelo, široký a plochý můstek nosu, velké tváře, špičatá brada, řídké zuby). Pacienti mají také strabismus a mentální retardaci střední závažnosti, která je pozorována ve 100% případů.
  • Pro Crouzonův syndrom. Vyznačuje se předčasnou fúzí kostí lebky, což vede k narušení jejího vývoje v budoucnosti. Kromě specifického tvaru obličeje a hlavy, tyto děti zažívají stlačení rostoucího mozku, který může být doprovázen křečovitými záchvaty a mentální retardací různé závažnosti. Chirurgická léčba onemocnění během prvního roku života dítěte zabraňuje progresi mentální retardace nebo snižuje její závažnost.
  • Pro syndrom rudy (xerodermní oligofrenie). S touto patologií je zaznamenána zvýšená keratinizace povrchové vrstvy kůže (která se projevuje tvorbou velkého množství šupin na ní), jakož i mentální retardace, poruchy zraku, časté křeče a poruchy pohybu.
  • Pro Aperův syndrom. S touto patologií je také zaznamenána předčasná adheze kostí lebky, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, poškození mozkové substance a rozvoji mentální retardace.
  • Pro syndrom Bardet-Beadle. Extrémně vzácné dědičné onemocnění, při němž je mentální retardace kombinována s těžkou obezitou, poškozením sítnice, poškozením ledvin (polycystickým), zvýšením počtu prstů na rukou a porušením (zpožděním) vývoje pohlavních orgánů.

Oligofrenie v důsledku mikrobiálního, parazitárního a virového poškození plodu

Příčinou mentální retardace dítěte může být porážka matky během těhotenství. Současně mohou patogenní mikroorganismy proniknout do vyvíjejícího se plodu a narušit tvorbu centrálního nervového systému, čímž přispívají k rozvoji oligofrenie. Infekce a intoxikace mohou zároveň vyvolat rozvoj patologických procesů v mateřském organismu, v důsledku čehož dojde k narušení procesu dodávání kyslíku a živin do vyvíjejícího se plodu. To může také narušit tvorbu centrálního nervového systému a vyvolat různé mentální abnormality po narození dítěte.

Oligofrenie v důsledku hemolytického onemocnění novorozence

U hemolytického onemocnění novorozence (HDN) je pozorováno poškození centrálního nervového systému (centrální nervový systém), které může vést k mentální retardaci různé závažnosti (od mírné až po extrémně závažnou).

Podstatou HDN je, že imunitní systém matky začíná ničit erytrocyty (červené krvinky) plodu. Bezprostřední příčinou je tzv. Rh faktor. Jedná se o speciální antigeny, které jsou přítomny na povrchu erytrocytů Rh-pozitivních lidí, ale nejsou přítomny u Rh-negativních osob.

Jestliže žena s negativním Rh faktorem otěhotní a její dítě má pozitivní Rh faktor (který dítě může zdědit po otci), tělo matky může vnímat Rh antigen jako "cizince", v důsledku čehož začne produkovat specifické protilátky proti němu. Tyto protilátky se mohou dostat do těla dítěte, navázat na červené krvinky a zničit je.

V důsledku zničení červených krvinek se z nich uvolní hemoglobin (obvykle zodpovědný za transport kyslíku), který se pak změní na jinou látku - bilirubin (nevázaný). Nenavázaný bilirubin je extrémně toxický pro lidské tělo a v důsledku toho za normálních podmínek okamžitě vstupuje do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou. To vytváří netoxický vázaný bilirubin, který se vylučuje z těla.

S hemolytickým onemocněním novorozence je počet kolabujících červených krvinek tak vysoký, že se koncentrace nenavázaného bilirubinu v krvi dítěte několikrát zvyšuje. Navíc, enzymové systémy jater novorozence ještě nejsou plně utvořeny, v důsledku čehož tělo nemá čas včas se vázat a odstraňovat toxickou látku z krevního oběhu. V důsledku vystavení zvýšeným koncentracím bilirubinu v centrálním nervovém systému je zaznamenáno hladové prokrvení nervových buněk, které může přispět k jejich smrti. S delší progresí patologie může dojít k nevratnému poškození mozku, což vede k rozvoji přetrvávající mentální retardace různé závažnosti.

Vede epilepsie k mentální retardaci?

Pokud se epilepsie začíná projevovat v raném dětství, může vést k rozvoji mírné nebo středně těžké mentální retardace u dítěte.

Epilepsie je onemocnění centrálního nervového systému, ve kterém se v určitých oblastech mozku periodicky vyskytují ložiska vzrušení, která ovlivňují určité zóny nervových buněk. To se může projevit křečovitými záchvaty, poruchou vědomí, zhoršeným chováním a podobně. S častými epileptickými záchvaty se proces učení dítěte zpomaluje, narušují se procesy zapamatování a reprodukce informací, objevují se určité poruchy chování, které společně vedou k mentální retardaci.

Duševní retardace v mikrocefalii

Mikrocefalie je v téměř 100% případů doprovázena oligofrenií, nicméně stupeň mentální retardace se může významně lišit (od mírné až po extrémně závažnou).

Při mikrocefalii dochází k rozvoji mozku během vývoje plodu. Důvodem může být infekce, intoxikace, ozáření, genetické abnormality a tak dále. Malá velikost lebky (vzhledem k malé velikosti mozku) a relativně velké kostře obličeje jsou charakteristické pro dítě s mikrocefalií. Zbytek těla se vyvíjí normálně.

Oligofrenie s hydrocefalem

U vrozeného hydrocefalu je častěji pozorována mírná až středně závažná mentální retardace, zatímco těžká oligofrenie je charakteristická pro získanou formu onemocnění.

Hydrocefalus je onemocnění, při kterém je narušen proces výtoku mozkomíšního moku. V důsledku toho se hromadí v dutinách (komorách) mozkové tkáně a přeplňuje je, což vede ke kompresi a poškození nervových buněk. Funkce mozkové kůry jsou v tomto případě narušeny, v důsledku čehož děti s hydrocefalem zaostávají v psychickém vývoji, porušují řeč, paměť a chování.

U kongenitálního hydrocefalu vede akumulace tekutiny v lebeční dutině k divergenci kostí (v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku), což přispívá k jejich neúplné fúzi. Poškození dřeň zároveň probíhá poměrně pomalu, což se projevuje mírnou nebo středně těžkou mentální retardací. Současně s rozvojem hydrocefalu ve vyšším věku (kdy kosti lebky již rostly společně a jejich osifikace je dokončena) není zvýšení intrakraniálního tlaku doprovázeno zvýšením velikosti lebeční kosti, což má za následek velmi rychle poškozené tkáně centrálního nervového systému, což je doprovázeno těžkou mentální retardací.

Typy a typy mentální retardace (klasifikace oligofrenie podle stupňů, stupně gravitace)

Dnes existuje několik klasifikací mentální retardace, které lékaři využívají k diagnóze a výběru nejúčinnější léčby, stejně jako k předvídání průběhu onemocnění.

Klasifikace v závislosti na závažnosti oligofrenie umožňuje posoudit celkový stav pacienta, stejně jako nastavit nejrealističtější a očekávanou prognózu pro jeho budoucí život a schopnost učit se, s plánováním taktiky léčby a výcviku pacienta.

V závislosti na intenzitě vyzařování:

  • mírná mentální retardace (debility);
  • mírná mentální retardace (mírná imbecilita);
  • těžké mentální retardace (vyslovováno imbecile);
  • hluboká mentální retardace (idiocy).

Mírná mentální retardace (debility)

Tato forma onemocnění se vyskytuje ve více než 75% případů. S mírným stupněm oligofrenie jsou pozorovány minimální poruchy mentálních schopností a duševního vývoje. Takové děti si zachovávají schopnost učit se (což je však mnohem pomalejší než u zdravých dětí). Se správnými korekčními programy se mohou naučit komunikovat s ostatními, chovat se správně ve společnosti, absolvovat školu (stupně 8–9) a dokonce se učit jednoduché povolání, která nepotřebují vysoké intelektuální schopnosti.

Porucha paměti je zároveň charakteristická pro pacienty s poruchou (zapamatují si nové informace horší), poruchami koncentrace a motivace. Oni jsou snadno ovlivňováni jinými a jejich psycho-emocionální stav někdy se vyvíjí spíše slabě, v důsledku kterého oni nemohou nastartovat rodinu a mít děti.

Mírná míra mentální retardace (mírná imbecilita)

U pacientů s mírnou oligofrenií je hlubší poškození řeči, paměti a duševních schopností. S intenzivním studiem si mohou zapamatovat několik stovek slov a používat je správně, ale tvoří výrazy a věty se značnými obtížemi.

Takoví pacienti mohou nezávisle udržovat a dokonce provádět jednoduchou práci (například zametat, umývat, přenášet objekty z bodu A do bodu B atd.). V některých případech mohou dokonce absolvovat stupeň 3–4, naučit se psát některá slova nebo počítat. Neschopnost racionálně myslet a přizpůsobovat se společnosti zároveň vyžaduje neustálou péči o tyto pacienty.

Těžká mentální retardace (výrazná imbecilita)

Charakterizované těžkými duševními poruchami, v důsledku čehož většina pacientů ztrácí schopnost se starat o sebe a potřebuje neustálou péči. Nemocné děti nejsou prakticky přístupné k učení, nemohou psát ani počítat, jejich slovní zásoba nepřekračuje několik desítek slov. Nemohou také provádět žádnou účelnou práci, protože nejsou schopni budovat vztahy s osobou opačného pohlaví a mít rodinu.

Současně mohou být pacienti s těžkou oligofrenií naučeni primitivní dovednosti (jíst jídlo, pít vodu, obléknout si a sundat si oblečení sami, atd.). Mohou také zažít jednoduché emoce - radost, strach, smutek nebo zájem o něco (který však trvá jen několik sekund nebo minut).

Hluboká mentální retardace (idiocy)

Klinické možnosti a formy mentální retardace

Tato klasifikace vám umožní posoudit míru vývoje psycho-emocionálních a mentálních schopností dítěte a vybrat si pro něj nejlepší tréninkový program. To přispívá ke zrychlenému rozvoji pacienta (je-li to možné) nebo ke snížení závažnosti symptomů u závažných a hlubokých forem patologie.

Z klinického hlediska může být mentální retardací:

  • atonický;
  • astenický;
  • stenické;
  • dysforické.

Atonická forma

Tato forma se vyznačuje převážným porušením schopnosti soustředit pozornost. Přitáhnout pozornost dítěte je nesmírně obtížné, ai když uspěje, rychle se rozptýlí a přepne na jiné objekty nebo akce. Takové děti jsou proto velmi obtížné se naučit (nezapamatují si informace, které vyučují, a pokud se zapamatují, velmi rychle na to zapomínají).

Je třeba poznamenat, že tato forma oligofrenie má také oslabení dobrovolné sféry dítěte. Neprokazuje žádnou iniciativu, nesnaží se učit nebo dělat něco nového. Často mají tzv. Hyperkinézu - více nesměrových pohybů spojených s účinky různých vnějších podnětů, které odvádějí pozornost pacienta.

V důsledku dlouhodobých pozorování se odborníkům podařilo rozdělit atonickou formu mentální retardace na několik klinických možností, z nichž každá je charakterizována převahou jednoho nebo jiného typu postižení.

Klinické varianty atonické formy oligofrenie jsou:

  • Aspontane-apatický - je charakterizován slabě vyjádřenými emocionálními projevy, stejně jako nízkou motivací a téměř úplným nedostatkem samostatné činnosti.
  • Akatisic - hyperkineze (konstantní neorientované pohyby, pohyby a akce dítěte) se dostanou do popředí.
  • Worldlike - charakterizovaný zvýšenou náladou dítěte a neschopností kriticky hodnotit jejich chování (může hodně mluvit, dělat neslušné činy ve společnosti, blázny a tak dále).

Astenická forma

Jedna z nejmírnějších forem nemoci, nalezená u pacientů s mírnou oligofrenií. Tato forma je také charakterizována poruchou pozornosti, která je kombinována s porážkou emocionální sféry dítěte. Cínování s astenickou formou oligofrenie je podrážděné, slzavé, nicméně, mohou rychle změnit náladu, stát se veselým, dobromyslným.

Ve věku 6–7 let nemusí být mentální retardace u těchto dětí patrná. V první třídě však bude učitel schopen identifikovat výrazné zpoždění v myšlení dítěte a jeho schopnost soustředit se. Takové děti nemohou vidět až do konce lekce, neustále se točí na místě, pokud chtějí něco říct, křičet okamžitě a bez svolení, a tak dále. Děti jsou však schopny zvládnout základní školní dovednosti (čtení, psaní, matematika), které jim umožní vykonávat určitou práci v dospělém životě.

Klinické varianty astenické oligofrenie jsou:

  • Hlavní volba. Hlavním projevem je rychlé zapomenutí všech informací získaných ve škole. Rovněž je narušen emocionální stav dítěte, který se může projevit jako zrychlené vyčerpání nebo naopak nadměrná impulzivita, zvýšená pohyblivost a tak dále.
  • Bradypsychická volba. Tyto děti se vyznačují pomalým, retardovaným myšlením. Pokud se ptáte takového dítěte na jednoduchou otázku, může na něj odpovědět za několik desítek sekund nebo dokonce minut. Pro tyto lidi je obtížné studovat ve škole, řešit úkoly, které jim předcházejí, a vykonávat jakoukoli práci, která vyžaduje okamžitou reakci.
  • Dislialic volba. Poruchy řeči se projevují v nesprávné výslovnosti zvuků a slov. U těchto dětí jsou přítomny i další příznaky astenické formy (zvýšená rozptýlenost a emocionální zaostalost).
  • Dyspraxická volba. Vyznačuje se porušením pohybové aktivity, zejména v prstech rukou, když se snaží provést přesný, cílený pohyb.
  • Dysmnesická volba. Je charakterizován převládající poruchou paměti (vzhledem k neschopnosti soustředit se na zapamatované informace).

Stenicusova forma

Charakterizován zhoršeným myšlením, emocionální „chudobou“ (děti velmi slabě vyjadřují emoce) a nedostatkem iniciativy. Takoví pacienti jsou laskaví, přátelští, ale zároveň náchylní k impulzivním, vyrážkám. Stojí za zmínku, že jsou prakticky zbaveni schopnosti kriticky hodnotit své činy, i když jsou schopni dělat jednoduchou práci.

Klinické varianty stenické formy oligofrenie jsou:

  • Vyvážená varianta spočívá v tom, že dítě má stejné zaostalé myšlení, emocionální sféru a volební sféru (iniciativa).
  • Nevyvážená verze - charakterizovaná převahou emocionálních nebo duševních poruch.

Dysforická forma

Charakterizován emocionálními poruchami a duševní nestabilitou. Takové děti jsou většinou ve špatné náladě, náchylné k slzavosti, podrážděnosti. Někdy mohou zažít výbuchy hněvu, v důsledku čehož mohou začít lámat a bít okolní věci, křičet nebo dokonce napadat lidi kolem nich, způsobovat jim zranění.

Takové děti jsou špatně přístupné k školní docházce, protože mají pomalé myšlení, špatnou paměť a zhoršenou schopnost soustředit se.