Duševní retardace (mentální retardace)

Nádor

Jaké asociace máte, když slyšíte výraz „mentální retardace“? Pravděpodobně není moc příjemné. Znalost většiny lidí o této nemoci je založena na populárních filmech a televizních pořadech, kde je realita často zkreslena kvůli zábavě, stejně jako příběhy druhých. Pacienti s těžkou mentální retardací nejsou v našem známém prostředí často viděni - jsou častěji odtrženi od společnosti (i když v Evropě a USA jsou tito lidé zakotveni ve společnosti a často se nacházejí v každodenním životě, což někdy vytváří falešnou představu o údajně větším výskytu mentální retardace). v těchto zemích). Mnozí z nás čelili mentálně retardovaným lidem, aniž by to věděli, protože s mírným stupněm této nemoci je poměrně těžké rozlišovat mezi mentálně retardovaným a zdravým člověkem.

Z pohledu lékaře je mentální retardace onemocnění, jehož hlavní stav je buď vrozený nebo získaný (do 3 let věku dítěte) poklesem inteligence. Současně se omezuje především schopnost abstraktního myšlení (to je základ matematických schopností, logiky a dokonce i tvořivosti). Emocionální sféra přitom prakticky netrpí - tzn. pacienti s mentální retardací pociťují soucit a nepřátelství, radost a zármutek, smutek a zábavu, snad emoce mentálně retardovaných lidí nejsou tak mnohostranné a složité jako u lidí s normální inteligencí. Je důležité poznamenat, že mentální retardace nemá tendenci postupovat - to znamená míra zaostalosti intelektu je stabilní a někdy se intelekt dokonce zvyšuje s časem pod vlivem tréninku a vzdělávání. To je jeden z důležitých rozdílů v mentální retardaci demence - stav charakterizovaný sníženou inteligencí a vznikající jako komplikace různých nemocí (mrtvice, poranění hlavy, těžké infekce, alkoholismus a drogová závislost, těžké duševní onemocnění) i ve stáří. U pacientů s demencí se čas inteligence zhoršuje.
Další jméno pro mentální retardaci je oligofrenie (od latiny “oligo” - malý a “frenos” - mysl).

Příčiny mentální retardace

Existuje spousta možných příčin mentální retardace, ne všechny byly dostatečně studovány. Bylo zjištěno, že v mentální retardaci je pokles inteligence způsoben organickým poškozením mozku a bohužel není vždy možné s jistotou říci, proč k tomuto poškození došlo u konkrétního pacienta. Předpokládá se, že nejčastějšími příčinami mentální retardace jsou genetická predispozice, stejně jako škodlivé faktory ovlivňující tělo matky během těhotenství, například léky (některá antibiotika, antikoncepční pilulky), alkohol a drogy, infekce (zejména virová, zarděnková, chřipka). Některé nemoci, které měla žena před těhotenstvím, mohou u dětí vyvolat mentální retardaci. Jedná se o infekce (toxoplazmóza, syfilis, hepatitida), diabetes, srdeční onemocnění.

Příčinou oligofrenie mohou být také závažné toxikosy během těhotenství, Rh-konflikt, patologie placenty. Rizikovým faktorem mentální retardace je předčasné, rychlé porodní poranění. To je důvod, proč by každá žena měla být před plánováním těhotenství vyšetřena lékařem a při čekání na dítě musí být zvlášť pozorná na své zdraví.

Ano, a to platí i pro muže - existují studie, které dokazují, že dlouhodobé užívání alkoholu nebo drog zvyšuje šanci muže stát se otcem dětské oligofrenie. Rizika spojená s povoláním, kterým čelí budoucí rodiče, mohou také sloužit jako rizikový faktor mentální retardace dětí. Jedná se především o radioaktivní záření a agresivní chemická činidla.

Příznaky mentální retardace

Jak jste již pochopili, hlavním symptomem mentální retardace je snížení inteligence. V závislosti na stupni poklesu inteligence existuje mírná, střední a těžká forma mentální retardace.

S mírným stupněm mentální retardace (jiné jméno - debility) je IQ pacientů 50-69. Externě se tito pacienti prakticky neliší od zdravých lidí. Obvykle mají potíže s učením, protože mají sníženou schopnost soustředit se. Současně je jejich paměť docela dobrá. Často mají pacienti s mírnou mentální retardací poruchy chování. Jsou závislí na rodičích nebo pedagogech, jsou vyděšeni změnou scenérie. Někdy se tito pacienti stáhnou (protože nepoznají emoce jiných lidí špatně, proto mají potíže s komunikací). A někdy se naopak snaží přitáhnout pozornost k různým jasným činům, obvykle absurdním a někdy antisociálním. Návrhy pacientů s mírnou mentální retardací mohou k nim přilákat zástupce zločineckého světa, poté se stanou buď obětí podvodu, jakýmkoli druhem hraček v rukou zločinců. Téměř všichni pacienti v této skupině si jsou vědomi svého rozdílu od zdravých lidí a snaží se skrýt své onemocnění.

S mírným stupněm mentální retardace (nebo imbecility), IQ je 35-49. Takoví pacienti jsou schopni pociťovat náklonnost, rozlišovat chválu a trest, mohou se naučit základní samoobslužné dovednosti a někdy i čtení, psaní, nejjednodušší účet. Nemohou však žít sami a potřebují neustálé sledování a péči.

Těžká forma mentální retardace nebo idiocy je charakterizována IQ pod 34. Emoce jsou omezeny na nejjednodušší projevy potěšení a nelibosti. Tito pacienti potřebují neustálý dohled a jsou udržováni v ústavech.

IQ je důležité, ale ne jediné kritérium mentální retardace. Navíc existují případy, kdy lidé s nízkým IQ nemají známky mentální retardace. Kromě IQ lékař hodnotí každodenní schopnosti pacienta, celkový stav mysli, úroveň sociální adaptace, nemoci z minulosti. A pouze na základě komplexu symptomů je možné diagnostikovat mentální retardaci.

Oligofrenie v dětství, dětství, se může projevit jako zpoždění ve vývoji dítěte, které lze zjistit včasnou návštěvou pediatra. V předškolních zařízeních má dítě s mentální retardací obvykle problémy s přizpůsobením ostatních dětí kolektivu, je pro něj obtížné dodržovat denní režim a třídy, které pedagog provádí, jsou pro takové dítě často příliš obtížné. Ve škole by měli být rodiče upozorněni vysokým stupněm nepozornosti a neklidu, únavy, špatného chování a akademického výkonu. Je nutné udržovat kontakt s učiteli, kteří mohou rodiče rychle doporučit, aby kontaktovali dětského psycho-neurologa nebo psychologa. Také u oligofrenie se často vyskytují neurologické abnormality - tiky, částečná paralýza končetin, záchvaty, bolesti hlavy. Typicky, takové projevy nejsou rodiči ignorovány a jsou důvodem pro kontaktování neurologa.

Vyšetření mentální retardace

Většina případů mentální retardace může být rozpoznána v raném věku. Duševní retardace způsobená genetickými příčinami může být zjištěna i během těhotenství (například Downova choroba). Za tímto účelem provádí předporodní klinika screeningové vyšetření těhotné ženy v raném stádiu, které umožňuje rozhodnout o zachování nebo ukončení těhotenství. V porodnici pro včasnou diagnózu některých dědičných onemocnění vedoucích k mentální retardaci se používají screeningová vyšetření.

Některé formy mentální retardace vznikají v důsledku nedostatečného rozvoje konkrétního enzymového systému u dítěte. Nejčastějším onemocněním v této skupině je fenylketonurie. Při narození se děti s fenylketonurií neliší od zdravých, ale v prvních měsících života se vyznačují letargií, častým zvracením, kožními vyrážkami, nadměrným pocením se specifickým nepříjemným zápachem. S léčbou zahájenou před věkem 2-3 měsíců je možné zachovat intelekt dětí. Proto je důležité pozorovat pediatra v období novorozence a raného dětství.

Při zkoumání dítěte s podezřením na oligofrenii si pediatr naplánuje konzultaci s neurologem, testy krve a moči, případně encefalogramem. Vyšetření starších dětí zahrnuje poradenství psychologa, dětského psychoneurologa nebo psychiatra.

Při včasném zahájení léčby je v převážné většině případů možné dosáhnout dobré adaptace dítěte na následný samostatný život. Samoléčba a autodiagnostika však mohou vést k strašným následkům - čas bude vynechán, což je tak drahé, pokud jde o léčbu dětí. Kromě toho se pod maskou mentální retardace mohou skrývat další nemoci - například hypotyreóza, epilepsie, různé duševní nemoci.

Zpoždění ve vývoji dítěte mladšího než 1 rok nutně vyžaduje pozornost odborníků - alespoň pediatra a neuropatologa. Samozřejmě ne vždy dítě, které se vyvíjí pomaleji než jeho vrstevníci, je mentálně retardované. Studie ukazují, že přibližně 10% dětí vážně zaostávajících za svými vrstevníky ve vývoji nemělo následně mentální retardaci.

Léčba mentální retardace

Dnes existuje mnoho léků pro léčbu mentální retardace a pouze ošetřující lékař si bude moci vybrat nejvhodnější lék. V závislosti na příčině onemocnění to mohou být jodové přípravky nebo hormony (pokud je oligofrenie způsobena onemocněním štítné žlázy). V případě fenylketonurie postačí speciální dietní režim, který pediatr předepíše.

Často, pro opravu mentální retardace, lékaři používají nootropics - známý Piracetam, stejně jako Aminalone, Encephabol, Pantogam. Účelem nootropních léčiv je zlepšit metabolické procesy v mozkové tkáni. Se stejným účelem při léčbě mentální retardace byly použity vitamíny B a aminokyseliny nezbytné pro normální fungování mozku (kyselina glutamová a kyselina jantarová, cerebrolysin). Tyto léky se prodávají bez lékařského předpisu, ale odborník by měl určit vhodnost jejich užívání.

Někdy pacienti s mentální retardací mají poruchy chování, pak může psychiatr vyzvednout lék ze skupiny neuroleptik nebo trankvilizérů.

Klíčem k úspěšné léčbě mentální retardace je komplexní účinek, tzn. použití nejen drog, ale také individuálního přístupu ke vzdělávání, tříd s psychology a logopedů - to vše je nezbytné pro úspěšnější adaptaci ve společnosti. Musíte dodržovat dávkování léků předepsané lékařem, a když se objeví nové příznaky, okamžitě přijďte na recepci. Například při léčbě nootropikami se může objevit podrážděnost a bolesti hlavy, v takovém případě byste se měli obrátit na svého lékaře a rozhodnout, zda změnit léčivo nebo změnit dávku.

V lidovém lékařství, místo nootropních léků používaly léčivé rostliny, které mají aktivační účinek na nervový systém. To je ženšen, čínská citrónová tráva, aloe. Je třeba mít na paměti, že použití stimulantů pro mentální retardaci může vyvolat psychózu a hrubé poruchy chování, proto je před použitím tradiční medicíny lepší poradit se s lékařem.

Sociální rehabilitace je základní složkou péče o pacienty s mentální retardací. Cílem rehabilitačních programů je především zajištění zaměstnávání pacientů s mírnou mentální retardací. Pro tento účel existují specializované vzdělávací instituce, kde je možné studovat podle upraveného školního osnovy, a poté zvládnout jednoduché profese, například takové stavební speciality jako malíř, sádrokarton, tesař atd.

Díky včasné a řádné léčbě mírné mentální retardace je možné dosáhnout dobrých výsledků - mnoho pacientů s mírnou mentální retardací je nezávislé, má povolání a rodinu. Současně, v nepřítomnosti řádné výchovy, rehabilitačních opatření a lékařské péče, se oligofrenici stávají asociálními jedinci - zneužívají alkohol, stávají se účastníky trestní historie a mohou být veřejným nebezpečím. Pokud jde o středně těžkou a těžkou mentální retardaci, úkolem zdravotnické a sociální péče o tyto pacienty je poskytovat péči a dohled a v případě potřeby sledovat zdravotní stav.

Prevence mentální retardace

Prevence mentální retardace je založena na seriózním přístupu k jejich zdraví a zdraví budoucích generací. Před plánováním těhotenství by měli manželé přednostně vyšetřit odborníky, aby identifikovali infekční a chronická onemocnění, a někdy je vyžadováno genetické poradenství. Těhotná žena by si měla být vědoma odpovědnosti za zdraví svého nenarozeného dítěte. Je nutné vést správný životní styl, vyhnout se působení škodlivých faktorů, pravidelně navštěvovat předporodní kliniky a striktně dodržovat doporučení gynekologa. Po narození dítěte by rodiče měli navázat kontakt s dětským lékařem, aby provedli všechna naplánovaná vyšetření. Máte-li podezření na mentální retardaci u dítěte, měli byste neprodleně vyhledat lékaře a zahájit léčbu. Někteří rodiče jsou na milost předsudků vůči psychoneurologům a psychiatrům a snaží se vyhnout návštěvě těchto specialistů, i když mají vážné indikace, což způsobuje nenapravitelnou újmu na zdraví a budoucnosti jejich dítěte. V poslední době naštěstí existuje tendence zvyšovat lékařskou gramotnost obyvatelstva a takové situace jsou vzácné.

Jak jsou klasifikovány typy a stupně mentální retardace? Příčiny a zda je možné zabránit mentální retardaci

Poruchy intelektuálních schopností, komunikace a lidského chování jsou hlavními znaky přítomnosti duševní nemoci - mentální retardace. Studium všech forem intelektuální retardace je v kompetenci takové části psychiatrie jako „Psychologie lidí s mentální retardací“.

Faktory určující přítomnost onemocnění

Klasifikace mentální retardace jako psychického onemocnění nastává v následujících případech:

  • v přítomnosti nízké úrovně intelektuální aktivity, stanovené Eysenckovou stupnicí;
  • v přítomnosti obtíží v sociálním životě člověka, který se projevuje ve více než třech oblastech života.

Na základě toho lze chápat, že nízká úroveň intelektuálního vývoje a sociální dezorientace jsou primárními znaky mentální retardace jedince.

Způsobení mentální retardace

Charakteristické duševní poruchy způsobené nedostatečným rozvojem osobnosti mohou nastat iv procesu nitroděložního vývoje nebo v důsledku obtížného porodu. Vznik vývojové retardace je možný v prvních letech života dítěte. Také pravděpodobnost duševní nemoci ve formě mentální retardace závisí na dědičnosti osoby.

Genetické příčiny onemocnění

Různé změny v genetickém souboru člověka způsobují více než polovinu všech patologií mentální retardace. Genetické mutace se vyskytují na úrovni genů a na úrovni chromozomu. Jednou z nejčastějších forem lidské chromosomální mutace je Downova choroba. Daunismus označuje oligofrenní formu mentální retardace.

Exogenní etiologie onemocnění

Jednou z exogenních příčin onemocnění, zaznamenaných lékaři, je neuroinfekce. Mezi vzácnější příčiny vzniku onemocnění patří různá poranění mozku a těžká intoxikace těla.

Stupně mentální retardace

Duševní retardace, stejně jako jakákoli choroba nebo patologie, má různá kritéria, podle kterých se nemoc dělí na typy, stupně a formy. Klasifikace mentální retardace je dána stupněm průběhu a projevy onemocnění.

Stupeň mentální retardace se dělí na:

  • snadné, s úrovní IQ v rozsahu 50-69 bodů;
  • médium s úrovní IQ v rozsahu 20-49 bodů;
  • těžké, s úrovní IQ menší než 20 bodů.

Úroveň IQ určuje přítomnost různých stupňů onemocnění u pacienta. Stanovení indikátoru úrovně vývoje pacienta nastává předáním úkolů v testovací formě. Toto je však velmi podmíněné rozdělení závažnosti onemocnění. Některé světové lékařské asociace nabízejí rozšířenější rozdělení stupně mentální retardace. Američtí psychiatři a psychoterapeuti rozdělují mentální retardaci na pět stupňů závažnosti. Americká klasifikace nemoci kromě tří předložených stupňů zahrnuje další hranici a hluboký stupeň.

Hraniční forma duševního rozvoje zahrnuje především mentální retardaci u dětí. Toto není zpočátku velmi vážná duševní porucha, která je mezičlánkem mezi normálním a narušeným stavem lidské psychiky. Předpokládá se, že hraniční mentální retardace je dobře léčitelná.

Odrůdy nemoci

Typy mentální retardace jsou klasifikovány podle stupně závažnosti onemocnění a jsou rozděleny na:

Míra, typ a forma mentální retardace mají přímý vztah. Mírná mentální retardace je charakteristická pro idiocy. Mezi projevy idiocy patří: mírná zaostalost psychiky, neschopnost myslet široce, primitivní myšlení atd. Mírná mentální retardace může být jak vrozená, tak v průběhu prvních let života člověka.

Idiocy a imbecilita

Střední a hluboké stupně onemocnění jsou nejčastěji vyjádřeny v imbecilitě nebo idioci. Imbecilní mentální retardace je charakterizována průměrnou úrovní mentální retardace. Tato patologie zbavuje člověka schopnosti myslet abstraktně a zobecněným způsobem. Pacienti s mírným stupněm mentální retardace vyjádřené formou idioce nemohou samostatně sloužit, je téměř nemožné je naučit pracovat.

Taková mentální porucha jako oligofrenie se projevuje ve všech stupních mentální retardace. Duševní porucha ve formě oligofrenie je jednoduchá a komplexní, což komplikují různé duševní poruchy.

Mezi hlavní klinické formy mentální retardace patří:

  • Downův syndrom;
  • Alzheimerovu chorobu;
  • Mozková obrna;
  • hydrocefalus;
  • kretenismus;
  • Tay - Sachsová nemoc a tak dále.

Nejedná se o úplný seznam všech klinických projevů mentální retardace, ale ty nejběžnější by měly být zváženy podrobněji.

Daunismus

Downův syndrom jako klinická forma mentální retardace se vyskytuje u téměř 10% pacientů s duševními poruchami. Lidé trpící touto chorobou mají malou postavu, malou zaoblenou hlavu, úzké šikmé oči, což je důvod, proč se před časem Daunismus nazýval mongolismus. Tato vnější podobnost však nemá žádný základ, protože Downův syndrom trpí zástupci všech národností a ras.

Varování duševní retardace

Většina pravděpodobných případů mentálního zaostalosti může být snadno diagnostikována během těhotenství nebo v raném věku dítěte. Za tímto účelem jsou prováděny speciální screeningové studie na všech klinických pracovištích a porodnicích pro ženy.

Aby se zabránilo tomu, že budoucí dítě onemocní, měla by těhotná žena dodržovat zdravý životní styl, vyhnout se stresovým situacím a včas provést nezbytný výzkum.

Po porodu by matky měly dbát na zdraví dítěte, pečlivě dodržovat všechna doporučení pediatra a v případě podezření na vývojová zpoždění okamžitě kontaktovat specialisty.

Navzdory skutečnosti, že mnoho forem mentální retardace je považováno za nevyléčitelné, hraje správná korekce jeho psychiky v životě takového pacienta důležitou roli. Včasná diagnóza, podpora rodiny, nezbytná pomoc psychiatrů a psychoterapeutů a sociální rehabilitace mohou významně změnit úroveň kvality života pacientů s diagnózou mentální retardace.

Příčiny, příznaky a léčba mentální retardace

Duševní retardace (PP) je porušením psychické, intelektuální a behaviorální sféry organické přírody. Tato choroba se vyskytuje hlavně v důsledku zatížené dědičnosti. Existuje několik stupňů onemocnění, z nichž každý je charakterizován specifickými symptomy a jejich závažností. Diagnózu stanoví psychiatr a psycholog. Lékařské ošetření a psychologická pomoc jsou předepsány.

Duševní retardace (oligofrenie) je trvalé nevratné porušení inteligence a chování organického geneze, které je vrozené a získané (do 3 let věku). Termín "oligofrenie" zavedl E. Krepelin. Existuje mnoho důvodů pro vznik a rozvoj mentální retardace. Nejčastěji dochází k oligofrenii v důsledku genetických poruch nebo zatížené dědičnosti.

Odchylka v psychickém vývoji vzniká v důsledku negativního dopadu na plod během těhotenství, předčasného porodu a poškození mozku. Hypoxie dítěte, závislost matky na alkoholu a drog, Rh-konflikt a intrauterinní infekce mohou být identifikovány jako faktory, které přispívají k výskytu tohoto onemocnění. Nástup oligofrenie je ovlivněn pedagogickým zanedbáváním (porucha vývoje způsobená nedostatkem výchovy, tréninkem), asfyxií a poraněním porodů.

Hlavní charakteristikou mentální retardace je nedostatečná rozvoj kognitivních aktivit a psychiky. Existují známky poruchy řeči, paměti, myšlení, pozornosti, vnímání a emoční sféry. V některých případech jsou pozorovány motorické patologie.

Duševní postižení je charakterizováno poklesem schopnosti imaginativního myšlení, abstrakce a zobecnění. U těchto pacientů převažuje specifický druh uvažování. Je zde nedostatek logického myšlení, které ovlivňuje proces učení: děti nerozumí pravidlům gramatiky, nerozumí aritmetickým úkolům, sotva vnímají abstraktní skóre.

Pacienti mají sníženou koncentraci. Jsou snadno rozptýlené, nemohou se soustředit na plnění úkolů a akcí. Došlo ke snížení paměti. Řeč je vzácná, existuje omezený slovník. Pacienti v konverzaci používají krátké věty a jednoduché věty. Existují chyby ve konstrukci textu. Existují defekty řeči. Schopnost číst závisí na stupni oligofrenie. Když světlo, je přítomen. V těžkých případech pacienti nemohou číst ani rozpoznávat písmena, ale nechápou význam textu. Děti začnou mluvit později než jejich vrstevníci, ostatní dobře nevnímají.

Kritika vašeho zdravotního stavu je snížena. Jsou zaznamenány potíže při řešení každodenních problémů. V závislosti na závažnosti onemocnění se vyskytují problémy v péči o sebe. Takoví pacienti se liší v podnětnosti od jiných lidí. Snadno dělají vyrážková rozhodnutí. Fyzická kondice lidí s oligofrenií se liší od normy. Inhibuje se také emocionální vývoj pacientů. Zaznamenává se ochuzení výrazů a pocitů obličeje. Je zde labilita nálady, tj. Její ostré kapky. V některých případech je situace přehnaná, a proto je nedostatek emocí.

Charakterem mentální retardace je také skutečnost, že pacienti mají vývojové patologie. Je zaznamenána nerovnost různých mentálních funkcí a motorické aktivity.

Závažnost symptomů závisí na věku. Většinou jsou příznaky této choroby zřetelně viditelné po 6-7 letech, kdy dítě začíná studovat ve škole. V raném věku (1-3 roky), zvýšená podrážděnost. Pacienti jsou pozorováni ostrovní povahou a nedostatkem zájmu o svět.

Když se zdravé děti začnou napodobovat akce dospělých, lidé s mentální retardací stále hrají, seznamují se s objekty, které jsou pro ně nové. Kreslení, modelování a design nepřitahují pacienty ani neprojdou na primitivní úrovni. Vyučování dětí s mentální retardací k základním aktivitám trvá mnohem déle než zdravé. V předškolním věku je zapamatování nedobrovolné, to znamená, že pacienti si v paměti uchovávají pouze živé a neobvyklé informace.

Duševní retardace - klasifikace, etiologie, příčiny a diagnostika

První zmínka o mentální retardaci nebo demenci v dětství lze nalézt v F. Platterovi již v 16. století. Co je tedy mentální retardace a proč to vzniká? Duševní retardace je celý komplex patologických stavů, s různým charakterem výskytu, vývojem, různorodou povahou kurzu, různými psychologickými a pedagogickými charakteristikami, různým stupněm závažnosti (a nelze vyléčit UO).

Trochu o historii klasifikace mentální retardace

Dříve v domácí psychiatrii a psychologii tento pojem znamenal oligofrenii. A charakteristika mentální retardace u dětí znamenala především oligofrenii. Podle některých údajů bylo známo, že první nemoc s těžkou mentální retardací byla popsána jako kretinismus. Ale brzy tam byl důkaz, že toto onemocnění je spojeno s poruchou štítné žlázy.

Nyní v moderní vědě, oficiálně, včetně mezinárodní úrovně, termín duševní retardace (EI) je používán, včetně ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize). V Rusku je však termín „oligofrenie“ v podmínkách charakteristik mentální retardace primárně využíván dodnes. Je to také proto, že hlavní kontingent studentů korekčních škol pro děti s EI v Rusku tvoří děti, jak bylo řečeno dříve, oligofrenní.

To znamená, že se jedná o děti s mentálním nedostatkem právě kvůli organickému poškození mozku difuzního (difúzního) charakteru, které vzniklo v období intrauterinního vývoje nebo v prvních třech letech života.

Poruchy intelektuálního vývoje u oligofrenie navíc nejsou progresivní. A i když se často říká, že s mentální retardací dochází k zpoždění duševního vývoje ve všech fázích dospívání dítěte, jedná se o nepřesnou formulaci, protože se nejedná o zpoždění, ale o nedokonalý vývoj.

V Rusku, to je obecně považováno za tradiční rozdělit děti od UO do oligophrenics a non-oligophrenics. Toto rozdělení je podmíněné. Poskytuje však příležitost předvídat vývoj dětí a organizovat školení a vzdělávání dětí s přihlédnutím k jejich charakteristikám. Děti, u nichž je diagnostikována mentální retardace, jsou zcela jinou kategorií. Stejně jako v čase, se správným přístupem, dosahují úrovně normy.

Je třeba poznamenat, že vzdělávání dětí oligofreniků je i v nápravných školách stále více pečlivě konstruováno než vzdělávání dětí neoligofreniků. Vzhledem k tomu, že druhá kategorie je malá ve srovnání s první. Proto začneme ve větším detailu o těch dětech, kterým byla dříve diagnostikována oligofrenie.

U oligofrenie je nejvýznamnější charakteristikou ne-zprostředkovaná vývojová porucha - to znamená, že se časem nezhorší. Proto dochází k rozvoji dítěte, i když s anomálií a hlubokou originalitou. A pravděpodobnost pozitivní prognózy není tak malá. Pokud se však mentální retardace u dětí objeví po 3 letech, je mnohem méně náchylná k nápravě vývojových poruch. Prognóza není tak optimistická. Vzhledem k tomu, že v této skupině nemocí dochází k demenci, v důsledku čehož dochází k intelektuálnímu deficitu, povaha kurzu je progresivní (progresivní). Zvláštní pozornost si zaslouží případy, kdy mentální retardace u dospělých nastala po úrazech nebo na pozadí duševní nemoci.

V anamnéze studia PP se klinická data shromažďovala pomalu. Vědci navrhli různé klasifikace PP (dříve termín demence byl používán, to může být nalezené ve zdrojích 20. století). Studium mentální retardace zpočátku prováděli lékaři, ale brzy se ukázalo, že úspěch studia tohoto fenoménu v medicíně velmi závisí na úrovni vývoje dalších věd, zejména biologie, fyziologie, genetiky, psychologie a pedagogiky. A přirozeně, děti s mentální retardací výraznějších forem byly podrobeny důkladnějšímu studiu. Protože jejich porušování bylo výraznější.

Tradiční pro domácí vědu

Klasifikace navrhované dříve byly někdy postaveny pouze ve 2 nebo dokonce v 1 společném areálu. Klasifikace oligofrenie, tradiční pro ruskou vědu, bude navržena na počátku 20. století (termín „oligofrenie“ byl skutečně zaveden do užívání jím), označil tři stupně mentální retardace (oligofrenie):

Stejná klasifikace byla použita v ICD 9 (mezinárodní klasifikace nemocí 9 revize). Tato gradace UO stupňů se týkala pouze oligofrenie. Krapellin stanovil jeho schopnost učit se jako základ pro jeho klasifikaci. Jeho hlavní zásluhou je, že byl schopen kombinovat definující klinické příznaky mentální retardace u dětí.

Na základě této klasifikace jsou mentálně retardované děti schopny učit se, ale pouze při organizování speciálních vzdělávacích podmínek podle přizpůsobeného programu jsou imbecilní děti zčásti schopny učit se, ve větší míře jsou vyškoleni v zvládnutí určitých jednoduchých pracovních dovedností, soustředění učení na socializaci a přijatelnosti. chování ve společnosti. Děti s oligofrenií s idiocí byly rozpoznány jako netrénované, nejčastěji ve speciálních zdravotnických zařízeních nebo na internátních školách, kde byly pod dohledem a péči.

Klasifikace podle přírody

Ve své klasifikaci, Tregold vybral formy mentální retardace v závislosti na povaze výskytu PP. Použil etiopatogenetické a klinické údaje. Na druhé straně, etiologie, on se rozdělil na primární a sekundární. Připisoval primární formy oligofrenie s endogenní a dědičnou etiologií (příčiny) a sekundárními oligofreniemi vyplývajícími z narušeného vývoje a fungování endokrinního systému a poruch příjmu potravy.

Klasifikace UO podle závažnosti

Eskirol navrhl klasifikaci PP podle závažnosti. On zařadil děti s výraznou intelektuální nedostatečností jako idioti, a děti s lepší inteligencí, on volal slabý-smýšlející. Po pečlivém studiu klinických příznaků intelektuálního deficitu rozdělil demenci do doby vzniku poškození mozku.

Brzy poškození mozku, které způsobilo demenci, ve srovnání s nedokončenou stavbou budovy, a později se stavbou, která byla zničena bezprostředně po její výstavbě. Toto srovnání je podobné pozdějšímu rozdělení mentální retardace v raném vývoji dítěte a získané po třech letech (demence). V průběhu další práce Eskirol identifikoval tři těžké formy mentální retardace vyjádřené v závažném porušování aktivní kognitivní aktivity:

  1. Demence (imbecilita)
  2. Idiocy cretins
  3. Idiocy

Bourneville, který po Eskirolu studoval děti idiotů, navrhl termín „imbecil“ pro skupinu, v jejímž vývoji se však postupovalo podle pedagogické práce, která byla vybudována zvláštním způsobem. Tyto studie byly provedeny na počátku XIX století. Již v polovině téhož století Lezaz aplikoval termín „debility“ na ještě mírnější formy demence.

Klasifikace navržená členskými státy Pevzner

Klasifikace navržená členskými státy měla v naší zemi velký význam. Pevzner.

Autor identifikoval 5 forem oligofrenie:

  1. Nekomplikovaná oligofrenie. Děti s touto formou s relativně vyváženým nervovým systémem. Jejich chování je bezpečnější, navenek jsou téměř nic, a někdy se neliší od běžně se vyvíjejících vrstevníků. Nenechávejte v systému analyzátoru hrubé porušení vývoje.
  2. Oligofrenie, charakterizovaná nerovnováhou nervových procesů, je ovládána buď procesem vzrušení nebo inhibicí. Proto tyto děti vykazují zjevné odchylky v chování. Emocionálně-dobrovolná sféra má více hrubých porušení. Tyto děti jsou oligofrenní s nižší schopností učení.
  3. Oligofrenie s hrubou difuzní (difuzní) lézí mozkové kůry. Jedná se o děti se zhoršeným zrakem, sluchem, prací pohybového aparátu a přetrvávajícími poruchami řeči.
  4. Do této skupiny patří děti s psychopatickým chováním. Jejich chování není přístupné vlastní kontrole. Nejsou kritičtí k antisociálním činnostem, ve společnosti se dobře neprispívají a často se chovají nedostatečně. Je náchylný k vlivům a impulzivním, často agresivním reakcím.
  5. Oligofrenie s jasným porušením vývoje frontálního laloku mozku. Tyto děti jsou neiniciální, bezmocné ve vnějším světě, neschopné vědomé záměrné činnosti. A řeč mentálně retardovaných dětí této skupiny je podrobná, ale fráze nenesou sémantickou zátěž vzhledem k okolní realitě. Často říkají „neúmyslně“.

Někteří autoři se snažili klasifikovat typy mentální retardace na základě jejich schopnosti stýkat se. Jiní se obecně domnívali, že oligofrenici by měli být rozděleni na základě soběstačnosti. Byli zde ti, kdo považovali za vhodné rozdělit oligofrenní dělení podle jejich schopnosti podporovat sebe.

Téměř všechny uvedené klasifikace jsou mnohými odborníky považovány za kontroverzní, nicméně významně přispěly k rozvoji moderní klasifikace. Práce těchto autorů mají stále velký význam pro pochopení podstaty mentální retardace. Výše uvedené klasifikace samozřejmě nejsou všechny možné. Jsou tu další.

Moderní klasifikace mentální retardace

V současné době se používá moderní klasifikace mentální retardace podle stupně exprese:

Mírný stupeň

Mírná mentální retardace (mentální retardace ve stupni debility). Vlastnosti fyzického stavu nemusí mít. Tyto děti s mírnou mentální retardací jsou docela naučitelné, i když s upraveným programem. Snadno zvládnou samoobslužné dovednosti. Vědí, jak normálně komunikovat se svými vrstevníky a lidmi kolem nich, jsou schopni porozumět morálním a etickým normám společnosti. Ovládají jednoduchá pracovní povolání, mohou být vyškoleni v odborných školách středního odborného vzdělávání. Někdy dosahují jasného úspěchu v úzké specializaci.

Úroveň rozvoje pozornosti, paměti, řeči, myšlení je nižší než u normálně se vyvíjejících dětí. Jsou horší v čase (sotva si pamatují jména měsíců, dny v týdnu a někdy i části dne), prostor (koncepty jsou blíže, dál, vpravo, vlevo). Schopnosti pro nezávislou činnost a život jsou obecně nižší, jsou více infantilní, nezralé. Často potřebují organizovat a řídit pomoc. Děti s mírným UO následně v dospělosti jsou často obtížně navigovatelné ve finančních a sociálních záležitostech.

Mírný stupeň

Mírný stupeň mentální retardace. Jedná se o děti s těžším mentálním postižením. Jsou horší v okolním světě. Schopnost učit se je mnohem nižší než průměr. Řeč je chápána. Reagovat na chválu nebo nedůvěru. Sociální dovednosti jsou získávány s pomocí dospělých, i když ne všechny. Potřebujete neustálé sledování z důvodu duševního postižení. Jsou jen zřídka schopny samostatné činnosti, i když jsou schopny, a to v extrémně omezeném objemu, po opakovaných instrukcích, ilustrativních a praktických příkladů.

Jejich projev je často agrammatic, nesrozumitelný. Mluvit slovní zásobu na úrovni jednoduchých každodenních slov. Často necítíte vzdálenost s dospělými. S dětmi si mohou hrát a povídat si.

Komplexní týmové hry jim však často nejsou k dispozici. Pro hraní-role-playing prakticky není schopný. Pozornost je nestabilní. Představivost je špatná.

Se speciálně vybraným vzdělávacím programem zvládají jednoduché pracovní dovednosti a vykonávají domácí úkoly. Pro nezávislý život nejsou přizpůsobeny. Je obtížné zvládnout počáteční čtení a přímé počítání dovedností ne více než do 100. Množství krátkodobé paměti není více než 5 jednotek. Převládá mechanické zapamatování, nekomplikované čtyřkolky mohou být reprodukovány srdcem.

Těžký stupeň

Těžká mentální retardace. Jedná se o děti s výrazným nedostatkem v kognitivní aktivitě. Externě se liší od obvykle se vyvíjejících vrstevníků (výrazy obličeje jsou méně smysluplné). Mentálně retardované děti mají často anamnézu somatických onemocnění - zhoršené vidění, sluch a vnitřní orgány. Často se jedná o poruchu pohybového aparátu. Chůze kvůli této nestabilní, špatně vyvinuté koordinaci pohybů, zejména konzistentní.

Ve škole studují, ale podle hluboce speciálního programu. Mluvený projev je chápán, ale častěji se řídí intonací a výrazem obličeje. Pro asimilaci jednoduchých dovedností je nutné opakované opakování. Špatně orientovaný v prostoru, neorientovaný v čase. Mohou opakovat základní akce, jsou náchylné k napodobování. Pozornost je však velmi nestabilní. Citově citlivý, ale instinktivnější než vědomý.

Mírná forma UO a přísně podmíněně může být podmíněně považována za oligofrenii ve stadiu imbecility.

Hluboký stupeň

Hluboký stupeň mentální retardace. S touto formou PP jsou časté případy somatických onemocnění, fyzický vývoj je pod normou, člověk musí mluvit docela podmíněně o mentálním, i když to nelze zcela popřít. Jejich emocionálně volná sféra je narušena. Nejsou schopni adekvátně vnímat řeč. A reagují na environmentální podněty špatně.

Jedná se o skupinu dětí, která byla donedávna odborníky uznána jako netrénovaná. Nyní mají všechny děti právo učit se, mnozí rodiče si toto právo užívají. Další otázkou je, co se tyto děti mohou naučit. S hlubokým stupněm odborného vzdělávání je obtížné hovořit o učení v tradiční formě a není to správné vzhledem k tomu, že se jedná o děti s vážně omezenými možnostmi zdraví. Jsou to děti bez řečí, které nejsou schopny nejjednodušších mentálních operací. Je nevhodné porovnávat je obecně s vývojovou rychlostí, ale podmíněně dosahují přibližně stejné úrovně jako 2-3leté děti. I když i děti s hlubokou formou PP mají individuální neuropsychické rozdíly. Někdo může být bezpečnější a někdo není schopen ani elementárních emocionálních reakcí, jako je úsměv.

Etiologie mentální retardace

Příčiny PP jsou studovány po velmi dlouhou dobu, přes sto let. Přesné důvody, pokud každý případ posuzujeme individuálně, jsou však často nemožné. Zejména pokud vezmeme v úvahu případy mírného PP. Od okamžiku výskytu patologických jevů a následných vývojových poruch je někdy obtížné vysledovat.

Například obtížný porod, kdy dochází k porušení krevního oběhu v mozku dítěte.

Existuje mnoho takových případů iv moderním světě. Jsou jednou z příčin PP. Ale je to vždy po tak obtížném porodu, že UO je diagnostikováno později? Ne vždy.

Příčiny PP se tradičně dělí na endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Endogenní řadou a zatíženou, bolestivou dědičností. Zvažte podrobněji každou z nich.

Nepříznivá dědičnost

To je, když jsou patologické, nezdravé známky rodičů převedeny na děti. Je však třeba mít na paměti, že dědičnost může být jednoduchá, přecházející přímo od rodičů k dětem, přeskakující - procházející generací nebo několika generacemi, nebo nezjištěná - skrytá, to znamená, když je člověk pouze nositelem patologického genu, aniž by věděl tímto způsobem. Mezi dědičné faktory patří ty, které porušují metabolické systémy těla a ty, které vedou k chromozomálním aberacím.

Jak jsou metabolické procesy porušeny?

Povaha regulace buněčného metabolismu může být zděděna, nikoli pouze samotné geny. To znamená, že mechanismus buněčné reprodukce a vývoje je také zděděn. A pokud mají rodiče mechanismus pro vývoj buněk, který se liší od zdravého mechanismu, může být přenesen na dítě. Pak se v těle vytvářejí celé výměnné systémy, které fungují jednodušeji s určitými narušeními.

Porušení buněčného metabolického mechanismu se může projevit buď v nepřítomnosti biologického enzymu, který reguluje chemické reakce buňky, nebo je příliš aktivní, nebo inhibuje chemické metabolické procesy buňky. Tam je obecná metabolická porucha těla, se projevuje v různých systémech těla. Látky, které se měly stát produkty rozpadu, mají patologický účinek na embryo a existují různé vývojové poruchy. V důsledku toho dochází k porušování metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a dalších prvků.

Každý z nich může ovlivnit výskyt dítěte v EO. Příkladem poruchy metabolismu proteinů vedoucí k SV může být fenylketonurie nebo fenylpyruvová oligofrenie (metabolický systém pacienta není schopný štěpit protein). Tato nemoc je naštěstí léčitelná. V každém případě by měly být všechny případy metabolických poruch u dítěte pečlivě studovány, aby se zabránilo škodlivým a nevratným účinkům na tělo dítěte.

Chromozomální aberace

Jedná se o změnu kvantitativní sady chromozomů nebo porušení jejich struktury. Chromozomální aberace ne vždy vedou k mentální retardaci. Mohou způsobit další vývojové poruchy. Příkladem chromozomálních abnormalit vedoucích k EI může být Downův syndrom. V této nemoci se nejčastěji tvoří 47 chromozomů. A mentálně retardovaní lidé s Downovým syndromem mohou mít mentální postižení, nebo mohou být s normálně vyvinutým intelektem.

Chromozomální mutace nejsou neobvyklé. Může nastat pod vlivem vnějších faktorů - záření, elektromagnetického záření, rentgenového záření, infekčních virových onemocnění (chřipka, rubeola, spalničky, příušnice), chemikálií. Může to být také přirozený proces - věk rodičů, stárnutí zárodečných buněk. Pravděpodobnost mutace se zvyšuje. Rodinná predispozice je stejně důležitá. Dědičná onemocnění postihují dítě jinak. Mohou způsobit pouze mentální retardaci a mohou způsobit různá tělesná a duševní onemocnění spolu s duševním nedostatkem.

Exogenní (vnější) příčiny PP

Vnější příčiny PP jsou velmi rozmanité, v moderním světě jich je více než 400, ale toto číslo je nespecifikováno. Samozřejmě, v případě porušení vývoje centrální nervové soustavy je pravděpodobnost UO velmi vysoká. K intrauterinním rizikům patří alkoholismus, závislost matky.

Komplikace při porodu - poškození lebky a v důsledku toho i mozek, při průchodu plodu porodním kanálem, asfyxie dítěte, vyplývající z vážného onemocnění matky, nadměrně přechodného porodu nebo naopak, prodloužené, nesprávné umístění plodu.

V prvních letech vývoje dítěte mohou neuroinfekce a nemoci mozku, jako je encefalitida, meningitida a další, vést k UO, poranění hlavy může také vážně narušit proces duševního vývoje dítěte.

Mechanismus vývoje UO je velmi závislý na době vystavení patologickému faktoru. Jinými slovy, čím dříve je dopad patologického faktoru pozorován, tím vyšší je pravděpodobnost nejen výskytu zhoršeného duševního a tělesného vývoje, ale také pravděpodobnosti vysokého stupně projevu vývojových poruch.

Navíc, co přesně bude toto porušení vyjádřeno, bude záviset na stupni zrání mozku. Pokud byl patologický efekt v prvním měsíci těhotenství, bude pravděpodobně s největší pravděpodobností pozorována systémová porucha celého organismu. Pokud se abnormality objevily po prvním měsíci, pak s největší pravděpodobností dojde k úplnému narušení fungování orgánů nebo jednotlivých orgánů (srdce, žaludek, ledviny). Pokud se škodlivý účinek na tělo matky již vyskytl blíže k porodu, kdy již byla dokončena tvorba všech orgánových systémů, pozdní dozrávání mozkových struktur bude narušeno.

Jak ukazuje moderní výzkum, příčiny mentální retardace jsou nejčastěji komplexem biologických a sociálních příčin nebo komplexem biologických, nikoli jednoduchých biologických rizik. Léčba mentální retardace v tradičním smyslu slova je nemožná.

Stručný popis dětí s mentální retardací

S mentální retardací trpí kognitivní sféra především - pozornost, paměť, řeč, myšlení. Pozoruje se také porušování emocionální a motorické sféry. Ale základem defektu pro jakýkoliv stupeň mentální retardace je samozřejmě porušení vývoje myšlení. Děti s mentální retardací nejsou schopny primárně distrakce a zobecnění. Proto je mentalita mentálně retardovaných dětí tuhá, neplastická, betonová.

V Rusku, teoretické úsudky LS Vygotsky je stále používán v praxi defektologie a oligofrenopedagogiky, základem těchto úsudků je myšlenka, že včasná pedagogická korekce je schopna aktivovat „kompenzační“ mechanismy těla.

Zvláštnosti dětí s mentální retardací spočívají v tom, že narušení práce vyšší nervové aktivity vyvolává určitý otisk osobnosti dítěte. Jsou hůře schopni vyrovnat se s konfliktní situací, často agresivnější z důvodu sociální nezralosti, komunikační dovednosti se také rozvíjejí později a velmi zvláštním způsobem. Perzistence intelektuálního selhání a nedostatek progrese poruch vývoje intelektu jsou hlavními kritérii mentální retardace v případě vrozeného nebo centrálního selhání centrálního nervového systému.

Diagnostika mentální retardace

Diagnóza mentálně retardovaných dětí by měla být jistě komplexní a komplexní, prováděná více než jednou. Je nutné pečlivě studovat historii dítěte (historie individuálního vývoje), provádět lékařské, psychologické a pedagogické vyšetření, objasnit povahu vývojových obtíží dítěte, systematizovat získané údaje s cílem potenciálního vývoje. Účelem diagnózy navíc není pouze definice mentální retardace jako takové, ale také nejpřesnější formulace diagnózy, která by měla odrážet následující kritéria:

  1. Posouzení úrovně mentálního vývoje dítěte, především kognitivní sféry. Identifikace stupně mentální retardace nebo mentálních vývojových poruch.
  2. Posouzení strukturálních složek defektu - posoudit úroveň vývoje kognitivní sféry, zejména pozornost, myšlení, řeč, paměť. A nejen to, že poskytují srovnávací (s ohledem na normu) charakteristiku, ale i kvalitativní. Odhalte stav uchování a úroveň narušení těchto vyšších mentálních funkcí a emocionálně-svobodné sféry.
  3. Přítomnost nebo nepřítomnost duševní a fyzické nemoci.
  4. Stupeň sociální adaptace.

Nelze určit symptomy mentální retardace, protože UO není nemoc, jedná se spíše o řadu onemocnění různé etiologie (příčina onemocnění) a patogeneze (mechanismus nástupu a vývoje onemocnění).

Do diagnózy by se měli zapojit lékaři, psychologové a učitelé. A v případě potřeby i další úzcí specialisté. A není tam žádný takový expert, který by dal jeden test na mentální retardaci a okamžitě stanovil jasně definovanou diagnózu.

Výuka mentálně retardovaných dětí

Výuka dětí s mentální retardací se obvykle provádí ve speciálních školách. Nyní je však možné tyto děti vyučovat v inkluzivní formě vzdělávání, tj. Společně s normálně se vyvíjejícími dětmi. Pro mnoho pedagogů je to vážný problém. Protože mechanismus takového společného učení je stále velmi nejasný. Metodika výuky proto nebyla vyvinuta komplexně. Proto je nejlepší volbou vzdělávání v nápravné škole pro tyto děti.

V každé formě vzdělávání je při organizaci vzdělávání nutné zohlednit speciální vzdělávací potřeby těchto dětí a zajistit trvalou psychologickou a pedagogickou podporu a organizaci nápravných prací.

Mentální retardace: klasifikace

Oligofrenie je charakterizována různými hloubkami mentálního zaostalosti, v tomto ohledu je rozdělena podle stupně mentální retardace do debility (mírný stupeň intelektuálního postižení), imbecility (střední stupeň) a idiocy. V typických případech jsou tyto klinické varianty snadno stanoveny, ale hranice mezi mírným stupněm idiocytiky a hlubokou imbecilitou, stejně jako mezi vážnou moronitou a nestabilními projevy imbecility, jsou do určité míry podmíněné.

Morbidita (mírná mentální retardace)

(z latiny. Debilis - slabá, slabá) je mentální retardace mírného stupně, která je charakterizována nejmenším stupněm mentálního zaostalosti. Hlavním rysem oligofreniků s fenoménem moronity je ztráta schopnosti vyvíjet komplexní koncepty. To porušuje možnost komplexního zevšeobecňování, zabraňuje tvorbě abstraktního myšlení. U pacientů převažuje zejména zjednodušené myšlení, v jehož důsledku je pro ně obtížné pochopit celou situaci, pouze vnější strana událostí je zachycena, jejich vnitřní podstata je pro porozumění nepřístupná. To vše samozřejmě ztěžuje přizpůsobení se v sociálním prostředí, brání růstu jednotlivce, především tvořivosti, schopnosti předvídat průběh událostí, provádět operativní prognostická rozhodnutí. V závislosti na stupni moronity (mírné, mírné, závažné), neschopnosti rozvíjet koncepty, hodnotit situaci a předvídat, že je vyjádřena jasněji a ostřeji, pak jen nastíněna. Porušení abstraktního myšlení v moronech je však neustálým příznakem. Vzhledem k tomu, že mechanická paměť netrpí ve stejnou dobu, mohou chodit do školy moroni, i když asimilace materiálu je obtížná a trvá dlouho. Samozřejmě, že nejobtížnějšími předměty pro zvládnutí jsou matematika a fyzika. Protože morons nemají svůj vlastní tvůrčí potenciál, pokoušejí se přijmout to, co slyšeli od druhých - jejich názory, výrazy, použití vzorů známých v řeči, dodržení jedné pozice s dostatečnou setrvačností. V některých z nich si dokonce můžeme všimnout tendence přednášet ostatní, hovořit o tom, co samy o sobě přesně nerozumí („saloon morons“). Spolu s nedostatkem schopnosti jemně analyzovat situaci, shrnout fakta s mírným stupněm debility, tito lidé mohou být dobře-zběhlý v obvyklé konkrétní situaci, ukázat dobré praktické vědomí, v některých případech, mazaný a vynalézavost. E. Krepelin řekl, že "jejich dovednost je víc než poznání." S poměrně zjevným zpožděním v mentálním vývoji mravenců mohou mít někteří dokonce známky částečného talentu (absolutní ucho pro hudbu, schopnost kreslit, zapamatovat si mechanicky rozsáhlé informace atd.).

Spolu s porušením abstraktního myšlení je povinným symptomem v moronech podnětnost, důvěřivost, snadno padají pod vliv druhých. Poslední majetek je plný nebezpečí, že se mohou stát nástrojem v rukou jiných lidí, morálně a morálně bezohledných, vetřelců. Primitivní pohony často dostanou svůj charakter dezinhibice (nahá sexualita, náklonnost k žhářství atd.).
Základní osobnostní rysy moronů, stejně jako imbecilů, mohou definovat svůj charakter buď jako naturálně laskavý, přátelský, nebo naopak agresivní s tvrdohlavostí, ošklivostí, nedůvěrou. Motilita může být také odlišná, v některých se chování stává vzrušivým, pro ostatní letargii je charakteristická nečinnost.

Imbecil

(z latiny. Imbecilus - slabý, bezvýznamný) - průměrná závažnost zpoždění (retardace) duševního vývoje, ve kterém mohou pacienti tvořit reprezentace, ale vytvoření konceptu pro ně je nemožné. Schopnost abstraktního myšlení je ztracena, stejně jako zobecnění, ale imbecili mohou získat samoobslužné dovednosti (oblékají se, jedí, dívají se na sebe). Jsou zvyklí na jednoduchou práci, rozvíjejí tyto dovednosti prostřednictvím školení (mohou pomoci při čištění prostor, výrobu papírových sáčků).
Jejich slovní zásoba je omezená, oni mohou rozumět jen jednoduché řeči. Řeči imbeciles sám je jazyk-svázaný, tito jsou standardní fráze sestávat, jako pravidlo, subjektu a predikátu, někdy se zahrnutím adjektiv.
Adaptace imbecilů je možná pouze ve standardním, dobře známém prostředí. Jejich zájmy jsou primitivní. Jsou velmi sugestivní. Imbecilé jsou v potravinách často nenasytní a bezvadní. Podle svého chování jsou mobilní, aktivní, neklidní (erektilní) a pomalí apatičtí, lhostejní ke všemu, kromě uspokojení přirozených potřeb (torpid).
Stejně jako morony mohou být imbecili buď dobří nebo agresivní. Nezávislý život je pro ně obtížný, potřebují stálý kvalifikovaný dohled. Provádí se v pomocných školách, ve zdravotnických dílnách nebo ve speciálních internátních školách.

Idiocy

(z řeckého idioteia - neznalost) - podle stupně mentální retardace se jedná o nejzávažnější stupeň mentální retardace. Kognitivní aktivita v hlubokých idiotech je zcela nepřítomná. Nereagují na životní prostředí, ani hlasitý zvuk a jasné světlo nepřitahují jejich pozornost, idioti ani nepoznají svou matku, ale rozlišují mezi horkým a chladným.
Pacienti s idiopatií nezískávají žádné dovednosti v péči o sebe, nemohou si obléknout oblečení, nemohou používat lžíci a vidličku, je třeba je krmit a neustále se o ně starat. Většina idiotů má pokles ve všech druzích citlivosti.
Emocionální reakce idiotů jsou nesmírně primitivní, nevědí, jak plakat, smát se, radovat se, častěji vykazují zlo, hněv.
Motorické reakce těchto pacientů jsou chudé, nevýrazné, primitivní, často jsou jejich pohyby chaotické, nekonzistentní, monotónní monotónní houpání celého těla, pohybující se z nohy na nohu, často dělají zvuky jako vrčení, řeč je naprosto nepřítomná.
S mírným stupněm idiocy, elementární self-pečovatelské dovednosti mohou být viděny, oni jsou schopní stát se spojený s ostatními kdo se starat o ně.
G.E. Sukharev (1965) patří mezi hlavní diagnostická kritéria pro oligofrenii a vztahuje se na psychopatologickou strukturu demence s převahou slabosti abstraktního myšlení s méně výrazným porušováním intelektu a relativně méně hrubým zaostáváním emocionální sféry, stejně jako neprogresivním charakterem intelektuální vady, zpomalující rychlost duševního vývoje s nevratnou poruchou charakteru.
Dynamika oligofrenie je dána přítomností evolučních změn (evoluční dynamika) a dekompenzací, jejichž příčinou jsou další nepříznivé vnější faktory.
Evoluční dynamika u oligofrenie je hodnocena jako pozitivní. Jak stárnou, pacienti postupně hromadí poněkud větší rezervu dovedností, schopností a některých základních znalostí, které s věkem mohou do jisté míry zlepšit adaptaci (například s mírně výraznou debility) s určitým vyhlazením duševních nedostatků v některých případech.
Negativní dynamika je vyjádřena v dekompenzaci, nejzávažnější formou je psychóza, která se však objevuje poměrně zřídka. Symptomatologie je velmi různorodá, může se podobat projevům schizofrenie s bludnými, katatonickými symptomy nebo je charakterizována afektivními poruchami. Klinický obraz psychózy je charakterizován vestigialitou, fragmentárními produktivními symptomy. Pravděpodobnost psychózy se zvyšuje během pubertálních krizí v důsledku hormonální úpravy. Výskyt psychózy často předchází bolestivé bolesti hlavy, poruchy spánku, závažná únava, vyčerpání, podrážděnost. Na rozdíl od schizofrenie jsou psychotické epizody krátké (jeden až dva týdny). Časem se jejich doba zpravidla snižuje.
Ve všech případech oligofrenie jsou neustále identifikovány různé fyzikální a neurologické stigmy onemocnění.
Častými příznaky jsou různé malformace lebky - mikrocefalie (zmenšená velikost hlavy), makrocefalie, zejména hydrocefalus (mozková část lebky ostře převládá nad obličejem). Pozorována je i scaphocephaly (navikulární lebka), dolichocefaly (prodloužení lebky v oblasti předloktury), brachycefalie (zkrácení velikosti lebky), lebka hýždí, trigonocefalie (trojúhelníková lebka).
Takové jsou odchylky od správné struktury obličeje. Často se například pozoruje prognathismus (znatelné postavení před dolní čelistí), vrásčité ušnice, vyboulené ušnice. „Degenerativní“ ucho se také často nazývá „Morelovo ucho“ (B. Morel, 1857).
Anomálie očí jsou vyjádřeny ve formě ostré asymetrie orbit, příliš daleko nebo příliš blízko pozice orbit, někdy je epikant (kožní záhyb na vnitřní straně oběžné dráhy), nepravidelné tvary zornic, defekty duhovky, nerovnoměrné zbarvení obou očí.
Takové vývojové anomálie, jako je štěpení měkkého a tvrdého patra (rozštěp patra), rozštěp rtu, jsou poměrně časté somatické defekty, stejně jako anomálie zubů (mikrodontika, makrodoncie).
Neurologické stigmata oligofrenie jsou rozdílné - porušování likvoru, paréza a paralýza kraniálních nervů (ptóza, nystagmus, strabismus, poškození sluchu a zraku), záchvaty, poruchy citlivosti, patologické reflexy, areflexie.
Ve studii oligofrenního mozku se vyskytují disproporce ve vývoji různých divizí, někdy absence konvolucí (hagirias) nebo zkrácení, absence corpus callosum, změny v gliích, zkreslení architektury kortexu.

Tagy: mentální retardace, klasifikace, stupně mentální retardace, mírná mentální retardace