Jaká jsou rizika poranění mozku a jaká pomoc může být oběti poskytnuta?

Léčba

Jakákoli těžká rána do hlavy může poškodit mozek, včetně těch případů, kdy je lebka neporušená. Navzdory skutečnosti, že mozek je uzavřen v měkkých skořápkách a „plovácích“ v mozkomíšním moku, není 100% chráněn před setrvačnými údery proti vnitřnímu povrchu lebky. Na otočení lebky může být mozek poškozen fragmenty kostí.

Každý lékař na první schůzce a sestavení anamnézy se určitě zeptá, zda je traumatické poranění mozku v anamnéze nového pacienta. Poranění mozku může ovlivnit emocionální stav člověka, práci jeho vnitřních orgánů a životně důležité systémy po celá léta.

Typy poranění mozku a jejich příznaky

Podle Ústavu. N.V. Sklifosovsky, v Rusku, hlavní příčiny zranění mozku jsou pád z výšky výšky (zpravidla, zatímco v opilém stavu) a zranění utrpěná během trestných činů. Celkem pouze tyto dva faktory představují asi 65% případů. Dalších 20% tvoří nehody a pády z výšky. Tato statistika se liší od globální, ve které polovina poranění mozku je způsobena dopravními nehodami. Ve světě trpí každoročně 200 z 10 000 lidí zraněním mozku a tato čísla mají tendenci se zvyšovat.

Otřes mozku. To nastane po malém traumatickém účinku na hlavě a je reverzibilní funkční změny v mozku. Vyskytuje se u téměř 70% obětí s poraněním hlavy. Otřes mozku je charakterizován (ale není nutný) krátkodobou ztrátou vědomí - od 1 do 15 minut. Při návratu k vědomí si pacient často nepamatuje okolnosti incidentu. Může být narušen bolestí hlavy, nevolností, méně často zvracením, závratí, slabostí, bolestivostí, když se pohybují oční bulvy. Tyto příznaky spontánně ustupují po 5-8 dnech. Ačkoli otřes mozku je považován za menší zranění mozku, asi polovina obětí má různé zbytkové účinky, které mohou snížit jejich schopnost pracovat. V případě otřesu mozku je nutný neurochirurg nebo neurolog, který určí potřebu CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie. Zpravidla není nutná hospitalizace pro otřes mozku, spíše ambulantní léčbu pod dohledem neurologa.

Komprese mozku. Vyskytuje se v důsledku hematomů v lebeční dutině a sníženém intrakraniálním prostoru. Je nebezpečné, že v důsledku nevyhnutelného poškození mozkového kmene jsou narušeny vitální funkce dýchání a krevního oběhu. Hematomy, které způsobují kompresi, jsou naléhavě potřebné.

Pohmoždění mozku. Poškození látky mozku v důsledku rány do hlavy, často s krvácením. Může být mírný, mírný nebo těžký. Při lehkých modřinách trvají neurologické příznaky 2–3 týdny a samy zmizí. Mírná závažnost je charakterizována zhoršenou duševní aktivitou a přechodnými poruchami vitálních funkcí. U těžkých zranění může být pacient několik týdnů v bezvědomí. Poranění mozku, jejich stupeň a stav během léčby jsou diagnostikovány pomocí počítačové tomografie. Léčba drogami: předepsané neuroprotektory, antioxidanty, cévní a sedativní léčiva, vitamíny B, antibiotika. Ukazuje odpočinek na lůžku.

Poškození axonů. Axony jsou dlouhé válcové procesy nervových buněk, které mohou být poškozeny ranou do hlavy. Axonální léze jsou mnohonásobné ruptury axonů, doprovázené mikroskopickým krvácením v mozku. Tento typ poranění mozku vede k zastavení kortikální aktivity a pacient padá do kómy, která může trvat roky, než mozek začne znovu pracovat. Léčba spočívá v udržování vitálních funkcí a prevenci infekčních onemocnění.

Intrakraniální krvácení. Úder do hlavy může způsobit zničení stěny jedné z cév, což vede k lokálnímu krvácení do dutiny lebky. Intrakraniální tlak okamžitě stoupá, což způsobuje utrpení mozkové tkáně. Příznaky intrakraniálního krvácení - ostrá bolest hlavy, deprese vědomí, křečovité záchvaty, zvracení. Neexistuje žádná jediná léčba pro takové případy, v závislosti na individuálním obrazu, jsou kombinovány lékařské a chirurgické metody pro odstranění a resorbování hematomu.

Poranění hlavy

Různé účinky poranění mozku se mohou projevit během léčby, během rehabilitace (do šesti měsíců) a dlouhodobě (obvykle do dvou let, ale možná i déle). Jedná se především o mentální a vegetativní dysfunkce, které mohou komplikovat celý budoucí život pacienta: změny v citlivosti, řeči, vidění, sluchu, pohyblivosti, poruchách paměti a spánku, zmatenost. Možná vývoj posttraumatických forem epilepsie, Parkinsonovy nemoci, atrofie mozku. Čím těžší zranění, tím negativnější následky. Hodně záleží nejen na správné léčbě, ale také na rehabilitačním období, kdy se pacient postupně vrací do normálního života a je zde možnost sledovat nástup posttraumatických onemocnění včas, aby mohla zahájit léčbu.

Příběhy jsou známé případy, kdy poranění mozku vedly ke vzniku oběti nových talentů - například ke zvýšení schopnosti učit se cizí jazyky nebo k exaktním vědám, k vizuálnímu umění nebo hudbě. To se nazývá získaný Savantův syndrom (získaný Savantismus). Tyto schopnosti jsou často založeny na starých vzpomínkách - například pacient se může nějakou dobu naučit čínsky ve škole, zapomenout na to úplně, ale začít s ním znovu mluvit po zranění a pokračovat ve studiu s nejlepším úspěchem.

První pomoc při poranění hlavy

Dostaňte se do situace, kdy bude člověk s úrazem hlavy, každý může. Znát pravidla první pomoci, můžete zmírnit jeho stav a dokonce zachránit životy.

  • Známkou vážného traumatického poranění mozku je odtok krve nebo čisté tekutiny (CSF) z nosu nebo ucha, výskyt modřin kolem očí. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po zranění, takže pokud máte silný úder do hlavy, musíte okamžitě zavolat sanitku.
  • Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste zkontrolovat dýchání a puls. Pokud nejsou k dispozici, bude nutné provést umělé dýchání a masáž srdce. V přítomnosti pulsu a dýchání je osoba položena na bok předtím, než ambulance dorazí, takže možné zvracení nebo potopený jazyk mu brání v dusivosti. Dát nebo zvednout na nohy nemůže být.
  • V případě zavřeného poranění je nutné na místo nárazu připevnit led nebo studený mokrý ručník, aby se zastavilo opuch tkání a snížila bolest. Pokud je krvácející rána, měli byste ji potřít jódem nebo brilantní zelení, zakrýt ránu gázovým ubrouskem a jemně obtočit hlavu.
  • Je přísně zakázáno dotýkat se nebo odstraňovat ulpívání z úlomků kostní rány, kovu nebo jiných cizích těles, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, nikoliv k poškození tkáně ještě více, ne k infekci infekce. V tomto případě, kolem rány, nejprve položte gázový válec a pak provlékněte.
  • Přeprava oběti do nemocnice je možná pouze v poloze vleže.

Nemocnice provádí vyšetření, určuje závažnost stavu pacienta a přiřadí diagnostické postupy. U otevřených ran s kostními fragmenty nebo jinými cizími tělesy vyžaduje pacient urgentní operaci.

Rehabilitační terapie

Období rehabilitace je nezbytné k tomu, aby se pacientovi vrátily funkce ztracené v důsledku traumatu a připravily ho na pozdější život. Mezinárodní normy navrhují následující opatření pro rehabilitaci po poranění mozku:

  • Neuropsychologická korekce - obnovit paměť pozornosti a kontroly nad emocemi.
  • Léčba léky - obnovit krevní oběh do mozku.
  • Třídy terapie řeči.
  • Různé typy psychoterapie - k úlevě od deprese.
  • Aquaterapie, stabilizace, terapie PNF - kompenzace motorických poruch.
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, transkraniální terapie) - stimulace mozkové aktivity.
  • Dietní výživa - zásobování mozkových buněk všemi potřebnými aminokyselinami.
  • Poskytování fyzického pohodlí a pozorné ošetřovatelské péče.
  • Rodinné poradenství - vytvořit prostředí vzájemného porozumění v rodině.

Optimální zahájení rehabilitační léčby je 3–4 týdny od okamžiku poranění hlavy. Největšího úspěchu v oživení lze dosáhnout v příštích 1,5-2 letech po propuštění z nemocnice, další pokrok se zpomalí.

Kde mohu získat rehabilitaci po úrazu hlavy?

Rehabilitace je možná ve veřejných nemocnicích a klinikách, sanatoriích, soukromých či veřejných rehabilitačních centrech. Nejrozvinutější programy obnovy pacientů po poranění mozku v soukromých rehabilitačních centrech při zajištění individuálního přístupu v každém klinickém případě, což je důležité.

Například rehabilitační centrum tří sester má dobrou pověst a poskytuje multidisciplinární přístup k řešení problémů svých pacientů během období zotavení. Zde se sestavuje dobře koordinovaný tým kvalifikovaných odborníků, včetně rehabilitačních terapeutů, fyzioterapeutů, terapeutů, logopedů, neuropsychologů a zdravotních sester.

Tři sestry jsou rehabilitačním centrem s příjemnou atmosférou, ne jako nemocnice. Můžeme mluvit spíše o podmínkách komfortního hotelu. Kuchyně, interiéry, území - vše zde přispívá k pozitivní náladě pacientů k uzdravení. Pobyt v centru se vyplácí podle systému „all-inclusive“ a činí 12 000 rublů denně, což vylučuje zbytečné obavy o pacienta a jeho rodinu o náhlých výdajích.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevského kraje č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017

Pohmoždění mozku

Pohmoždění mozku je důsledkem traumatického poranění mozku, vyvolává ztrátu vědomí, poškození mozkových struktur, tvorbu nekrotických oblastí. Včasná léčba může zabránit rozvoji následků, které by mohly vést k invaliditě nebo smrti pacienta.

Stupně modřin

Patologie je klasifikována podle závažnosti:

  1. Snadné Spolu s vývojem krátkodobé synkopy. Pacient se rychle zotavuje. Prognóza je příznivá.
  2. Mírná závažnost. Trvání mdloby může dosáhnout 3 hodin, stav je někdy komplikován poškozením kostí lebky, rozvojem edému mozku. Při absenci včasné pomoci je zaznamenána smrt.
  3. Těžké. Pohmoždění mozku přispívá k prodloužené ztrátě vědomí, mozkové kómě, rozsáhlému poškození tkání orgánu. Patologie často způsobuje pacientovo postižení nebo smrt.

Důvody

Patologie se vyvíjí s traumatickým poraněním mozku. Jsou zvažována lidová zranění, která způsobují poškození mozkové tkáně;

  1. Domácnosti. Vyskytuje se při pádu z výšky vlastního těla nebo zasažení pevného předmětu.
  2. Silniční doprava Často je doprovázeno poškozením jiných částí těla.
  3. Děti. U dítěte je hlava nejtěžší částí těla, takže pád je často zaznamenán jako trauma.
  4. Trestní Traumatické poranění mozku je výsledkem tupého úderu do hlavy, nuceného pádu.
  5. Výroba. Poškození mozkového kmene je výsledkem porušení bezpečnosti při práci ve výrobě.
  6. Sport. Ve většině případů jsou zranění hlavy zaznamenána u pacientů zapojených do boxu, wrestlingu, horolezectví.
  7. Epileptika. Během útoku může pacient spadnout na tvrdý předmět.

Příznaky

Příznaky poranění se liší podle závažnosti. V mírné formě se pacient registruje:

  • ztráta vzpomínek na traumatické události;
  • těžké bolesti hlavy, které mohou být zmírněny užíváním analgetik;
  • bolestivá reakce na hluk a světlo;
  • asymetrie velikosti zornice;
  • závratě, nekoordinace;
  • náhlé změny krevního tlaku.

Při poranění mozku se střední závažností může dojít:

  • opakované zvracení bez nevolnosti;
  • akutní bolest hlavy, která nemůže být léčena léky proti bolesti;
  • výrazné zvýšení teploty;
  • koordinační poruchy;
  • záchvaty;
  • apatie;
  • krvácení z nosu nebo ucha;
  • výrazné tlakové rázy.

Pacient je po znovuzískání vědomí slabý, snaží se odpovědět na otázky gesty (nejčastěji s kývnutím hlavy), rychle se unavuje.

Pro těžké formy patologie je charakteristický vývoj:

  • krvácení;
  • poruchy citlivosti;
  • ochrnutí končetin;
  • likvor, při kterém cerebrospinální tekutina proudí z nosu;
  • narušení dýchacího systému;
  • selhání fungování srdce.

Poté, co se pacient vrátí do vědomí, může zaznamenat ztrátu řeči, nepřirozenou fyzickou aktivitu, křeče a změněné vnímání reality.

Diagnostika

Pro detekci těžkého nebo lehkého poranění mozku je nutné vyšetření ve 3 hlavních oblastech.

Posouzení celkového stavu. Vědomí pacienta může být jasné, což oběti umožní vnímat a porozumět všemu, co se děje kolem; s mírným ohromujícím, provokujícím porušením orientace v prostoru, pomalou reakcí na podněty. S hlubokým ohromujícím, oběť pomalu reaguje na otázky, má výraznou dezorientaci, ale reakce na bolest je adekvátní.

Je možný vývoj soporózního stavu, ve kterém je zachována pouze přirozená reakce na silné podněty. Stav komatózy je zaznamenán, když není možné uvést pacienta do vědomí, nedostatek reakce na podněty, včetně bolesti.

Stanovení stability životně důležitých orgánů. Lékař při vyšetření pacienta měří krevní tlak, tělesnou teplotu, srdeční frekvenci, respirační stabilitu. Na základě získaných dat je učiněn závěr o normálním provozu nebo přítomnosti poruch.

Identifikace neuralgických odchylek. Během vyšetření lékař vyhodnocuje velikost žáků, jejich odezvu na světlo a reakce šlach. Rozhovor s pacientem umožňuje posoudit závažnost poruch vědomí, ztrátu paměti.

Pro posouzení stavu mozku, identifikaci hematomů, porušení integrity kostí lebky se používají instrumentální metody vyšetření:

  1. MRI nebo CT. Studie odhalila krvácení, patologické změny ve stavu komor.
  2. Roentgenogram Používá se k identifikaci zlomenin nebo zlomenin kostí lebky.
  3. Echoencefalografie. Potřebné k detekci vysídlení mozku.
  4. Lumbální punkce. Podporuje registraci zvýšeného intrakraniálního tlaku, krvácení.

První pomoc


I malá míra pohmoždění mozku může vyvolat závažné následky, přežití života a kapacity oběti závisí na včasnosti první pomoci a její kvalitě.

Pacient musí být umístěn na pevném povrchu, ležící na boku a pak zavolat sanitku. Oběti se doporučuje fixovat v této poloze. Pokud má pacient zvracení, je nutné očistit ústa zvratků. Na hlavu se aplikuje studený obklad.

V očekávání příchodu lékařů by měl být sledován pacientův dech a srdeční tep, v případě potřeby prováděno umělé dýchání nebo nepřímá masáž. Pacient by neměl být ponechán sám, všechny změny ve stavu by měly být zaznamenány.

Léčba

Poranění mozku je indikací pro hospitalizaci pacienta. Účel léčebného režimu se provádí pouze po zkoumání pacienta, přičemž se vyhodnocuje závažnost onemocnění.

Konzervativní terapie se používá k prevenci a eliminaci sekundárních poranění, mezi která patří ischémie, nekróza tkání. Terapie je zvolena na základě symptomů:

  1. V případě onemocnění dýchacího ústrojí je předepsána umělá ventilace plic.
  2. Intravenózní podání léků je indikováno snížením objemu krve, aby se normalizovala činnost srdce. Tato metoda se také používá k udržení rovnováhy vody a soli k zachování přirozené hustoty krve.
  3. V případě středně těžké patologie se provádí kontinuální studium intrakraniálního tlaku, aby bylo možné včas aplikovat opatření k prevenci vzniku komplikací. Úprava stavu pacienta může být provedena změnou polohy jeho těla nebo předepsáním vhodných léků.

Chirurgický zákrok může být podáván s mírnou závažností patologie za předpokladu, že mozková tkáň je stlačena edémem. Další indikace zahrnují postupné narušení fungování vnitřních orgánů, masivní rozdrcení mozkové tkáně, rozsáhlý hematom. Operace je nutná k odstranění primárního poškození.

Rehabilitace

Poranění hlavy vyžaduje nejen správnou léčbu, ale i řádnou rehabilitaci prováděnou pod dohledem lékaře. Zotavení z poranění vyžaduje dlouhou dobu, během které musí pacient pravidelně provádět řadu opatření, včetně:

  • dechová cvičení;
  • tělesná cvičení, která pomáhají obnovit přirozenou fyzickou aktivitu různých svalových skupin;
  • relaxační masáž: v případě potřeby lze aplikovat léčebný cyklus, který pomůže obnovit krevní oběh;
  • pracovní terapie, která má pomoci vyrovnat se se zbytkovými účinky;
  • Cvičební cvičení pro vestibulární aparát;
  • pravidelné vyšetření neuropsychologem, logopedem;
  • prevenci rozvoje nedostatku vitamínu B, který je nezbytný pro plnohodnotnou nervovou aktivitu;
  • dodržování diety, která vylučuje alkohol, energetické nápoje, rychlé občerstvení.

Všechny aktivity musí být vybrány ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta. Všechna cvičení jsou vybírána v nejjemnějších dávkách, aby nedošlo k provokaci přepětí. Pro zotavení musí pacient denně provádět všechna doporučená cvičení.

Důsledky

S mírnou formou patologie je možné vyvinout reverzibilní mentální nebo neurologické poruchy, které mohou být zcela vyléčeny. Komplikace mírného poškození mozku mohou být:

  • špatná koordinační porucha;
  • hydrocefalus;
  • cévní dystonie.

Včasné odhalení zranění, způsobilé léčby první pomoci a poskytování kvalitní léčby přispívá k úplnému uzdravení a obnovení tělesných a duševních funkcí.

Při těžkém poranění pacienta jsou často hlášeny epilepsie, paralýza a rozvoj duševního onemocnění. Ve většině případů pacienti získávají status zdravotně postižených, třetinu pacientů nelze uložit.

Podlitina mozkové tkáně může způsobit vývoj:

  • mozková atrofie;
  • cerebrální cysta;
  • psychopatie.

V případě poranění mozku se u pacientů s mladšími dětmi často projevují poruchy řeči, které není vždy možné odstranit i za předpokladu dlouhodobé práce s logopedem. Modřiny mohou způsobit rozvoj Alzheimerovy choroby nebo Parkinsonovy nemoci, dokonce i několik let po poranění a dobře provedené terapii, rehabilitaci.

Pohmoždění mozku: první pomoc.

Kontaminace mozku (UGM) je typ traumatického poranění mozku charakterizovaného lézí mozkové substance a přítomností léze nervových buněk. To nastane s přímým dopadem traumatického agenta na medulla, stejně jako v důsledku rány k protějším stěnám kostí lebky. K této patologii vede:

  • padá z výšky
  • dopravní nehody
  • úder do hlavy v důsledku konfliktů
  • různé nehody

Tato rána je doprovázena ztrátou vědomí, trvající od několika minut do 1-4 hodin.

Contusional foci (contusion) frontálních laloků mozku.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Těžká bolest hlavy
  • Poruchy řeči.
  • Opakované zvracení.
  • Ztráta paměti u událostí předcházejících nebo následných zranění.
  • Ztráta orientace v čase a místě.

Symptomy traumatického poranění nervového systému pomalu ustupují.

Existují tři stupně pohmoždění:

    • Světlo, charakterizované ztrátou mentální aktivity (od několika do desítek minut), tinnitus, slabost, závratě, přetrvávající bolesti hlavy, nevolnost, opakované zvracení. Možná zvýšená tepová frekvence, náhlé krátkodobé zarudnutí obličeje, poruchy spánku. Stav pacienta je uspokojivý. Obraz této patologie zpravidla zmizí za 2-3 týdny.
    • Střední, se ztrátou vědomí od několika desítek minut do 1-2 hodin a dalším rozpadem aktivity nervového systému ve formě ohromující nebo strnulosti. Jsou vyjádřeny typické symptomy - neustálá intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta paměti, změny chování (agitace, delirium), selhání pánevních orgánů (močová inkontinence, výkaly), zvýšené dýchací pohyby, srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, horečka Charakteristické poruchy citlivosti a oslabení motorické funkce končetin. Symptomy se vrátí do 2-5 týdnů, často ne úplně.
    • Těžké, se ztrátou vědomí od několika hodin do několika týdnů, to znamená s rozvojem kómatu. Poruchy dýchacího a kardiovaskulárního systému se dostávají do popředí. Symptomy ustupují pomalu, částečně a zanechávají za sebou hrubou změnu motorické a mentální sféry.
Rána a šok.

První předlékařská pomoc při kontaminaci mozku.

Kontaminace mozku (UGM) - vážný neurotrauma, nebezpečný vývoj následujících komplikací:

  • Mozkový edém a dislokační syndrom.
  • Intracerebrální hematom
  • Zvýšený intrakraniální tlak s rozvojem tekutinového bloku.

Všechny tyto komplikace zvyšují riziko komprese mozku. Ve struktuře péče o tyto pacienty hraje důležitou roli včasné poskytnutí adekvátních přínosů pro neurotrauma, první pomoc.

Při poskytování první pomoci je důležité situaci adekvátně posoudit.

  1. Pokud je osoba v bezvědomí, zkontrolujte puls a dýchání. K tomu je třeba uvolnit krk z oblečení a cítit se 2-3 prsty (indexem a uprostřed, přehnutými paralelně k sobě) boční plochou krku ve směru od dolní čelisti dolů (k klíční kosti). Pokud jste nepocítili rytmické stahy krční tepny, pak byste měli hledat pulsaci radiální tepny. Všechny prsty, kromě velké, položte na vnitřní povrch zápěstí oběti a pociťujte pulzaci v podobě jasně pociťovaných vibrací cévní stěny. Dále se ohněte k oběti a poslouchejte - pokud dýchá, když cítíte dech na tváři. Současně je nutné sledovat zvedání a spouštění hrudníku a břicha. Snažte se to udělat rychle a jasně, protože život člověka přímo závisí na vás!
  2. Při absenci pulzních a respiračních pohybů urychleně zahajte kardiopulmonální resuscitaci. Prvním krokem je obnovení dýchacích cest. Vidíte-li na osobě stopy zvracení, musíte je očistit od ústní dutiny. Jemně otočte hlavu stranou, mírně otevřete ústa. Pomocí nástrojů, které máte k dispozici, například zalomte ukazováček kapesníkem a odstraňte obsah z úst. Potom otočte hlavu rovně. Okamžitě začněte externí masáž srdce. Chcete-li to provést, položte ruce na sebe, příčně a umístěte je do středu hrudi oběti, tj. Do dolní třetiny hrudní kosti. Proveďte 30 rychlých rytmických lisů hrudníku. Pak sevřete nos oběti a dvakrát vydechněte do úst. Pak znovu proveďte vnější masáž srdce. Proto střídavě provádějte externí srdeční masáž a umělou ventilaci plic v poměru 30: 2. Každé 1-2 minuty zkontrolujte, zda srdeční tep a dýchání nedochází.
  3. Zavolajte sanitku na číslo 03. Přilákejte pomoc lidí kolem vás - známých, kteří byli s vámi, kolemjdoucí. Můžete je poučit, aby zavolali záchrannou brigádu a pořádali s nimi kardiopulmonální resuscitační akce. Například jeden z vás provede vnější srdeční masáž a další - umělou ventilaci plic. Vaše akce budou efektivnější, budete méně unaveni, resp. Budete moci jednat dlouho.
  4. V některých případech, osoba, která přijala neurotrauma může mít vadu v kůži na hlavě. Nejprve ošetříme ránu antiseptickým roztokem, jako je 3% roztok peroxidu vodíku nebo 0,05% roztok chlorhexidinu. Potom zastavte krvácení tlakovým obvazem. K tomu použijte použité materiály, například oděv. Hlavní věc je, že obvaz by měl být pevně připevněn k ráně a zajistit spolehlivé zastavení krvácení.
  5. Někdy není možné zavolat sanitku. V takových případech je nutné oběť znehybnit a přepravit do nejbližšího zdravotnického zařízení. Dodávka do zdravotnického zařízení se provádí na zádech na tvrdém povrchu (na štítu nebo nosítkách). Měkké oblečení položte na nosítka a pokud možno polštář s výklenkem. Chcete-li držet hlavu stále, přeložte stávající oblečení do válce a zabalte je. Studené může být aplikováno na zraněnou oblast (nádrž na studenou vodu). Zajistěte volný proud vzduchu - rozepnuté těsné oblečení. Během přepravy pečlivě sledujte stav pacienta. Když se objeví zvracení, jemně otočte hlavu na stranu, abyste zabránili vniknutí zvratků do dýchacích cest.
  6. Pokud je oběť v bezvědomí, doporučuje se přepravit ho ležet na boku, aby se zabránilo pádu jazyka a vrhání zvratků do dýchacích cest. Přistupujte k oběti ze strany, na kterou se chcete obrátit. Lehce zvedněte boky a položte ruku vedle vás pod hýždě. Ohněte koleno nejblíže k vám. Pevně ​​vezměte oběť kyčlí a ramenem, dále od vás, a otočte ho směrem k vám. Položte dlaň horní ruky pod tvář a otevřete ústa. Odstraňte druhou ruku zpod hýždí a ohněte ji.

Kontuze a otřes mozku: rozdíly v klinice.

Mírné manifestace mozku často připomínají otřes mozku. Existuje celá řada kritérií, podle kterých lze tyto patologické stavy odlišit. Pojďme tedy uvést skutečnost, že s otřesem mozku (na rozdíl od pohmoždění) se nevyskytuje.

  • Neexistují žádné dlouhé epizody ztráty vědomí, od několika sekund až po několik minut.
  • Poruchy paměti jsou poměrně vzácným příznakem třesu.
  • Žádné anatomické (morfologické) změny. Zlomeniny kostí lebky a krvácení pod membránou mozkové tkáně nejsou charakteristické.
  • Žádné fokální neurologické příznaky.
  • S otřesem mozku, tam jsou žádné dlouhé epizody obnovení úrovně vědomí, to se vrátí jak brzy jak první den po zranění.

Nyní shrnume informace o první pomoci. Hlavní věc, kterou musíte mít na paměti, pokud jste měli traumatické poranění mozku, je adekvátně posoudit situaci, omezit účinek traumatického faktoru a zavolat sanitku. V některých případech vyžaduje umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Autor článku: doktor-podřízený Yashkina Tatiana Romanovna.

Pohmoždění mozku

Mezi vážné poškození pozornosti si zaslouží kontaminaci mozku. V případě katastrofického poranění mozku dochází k život ohrožujícím změnám. Kvůli takovému porušení jsou systémy podpory života ohroženy. Vzhledem k patologickým stavům mozkové tkáně se vyvíjí komplex meningálního symptomu. V některých případech je nutná operace.

Klasifikace

V lékařské praxi existuje několik typů zranění:

  • fokální - symptomy s tímto poškozením jsou výrazné. Je zde poškození mozkové hmoty;
  • difuzní - předpokládá malé fokální krvácení a prasknutí vláken v trupu;
  • kombinovaný - zahrnuje kompresi mozkové tkáně a napětí vláken, která jsou v těle mozku.

Také klasifikace poranění lebečních orgánů zahrnuje několik druhů škod v závislosti na závažnosti a poškození zdraví. V tomto ohledu izolovaná izolovaná TBI a kombinovaná. Mohou být zavřené nebo otevřené. V druhém případě se předpokládá poranění měkkých tkání a krvácení.

Podle stupně zranění a následků pro mozek jsou klasifikovány:

  • mírná kontúze - doprovázená minimálním poraněním s pravděpodobným otřesem mozku;
  • mírná kontúze - předpokládá lokalizované poranění mozku, zejména v čelním laloku. Vyznačuje se trhlinami v kostech lebeční klenby. Poranění mozku 1 a 2 stupně jsou zranění s příznivou prognózou během urgentní terapie;
  • těžká pohmožděnost - stavy komatóz a smrt vede k těžkému traumatu mozku. Modřiny v terminálním stadiu znamenají mozkové poruchy a katastrofický stav.

Kód zranění ICD 10

Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí je uzavřený CCT šifrován S06. V tomto případě jsou difuzní a fokální modřiny označeny jako S06.2, resp. S06.3, a ICBT s kómou obdrží kód podle ICD 10 - S06.7.

Důvody

TBI vzniká v důsledku dopravních nehod, profesních nebo sportovních úrazů. Dětská zranění jsou obyčejná - když děti padnou z přebalovacího pultu nebo zranění hlavy během hry, děti zažijí podlitiny měkkých struktur mozku. Poranění mozku u kojenců je častější, což souvisí s měkkostí kostních struktur. Plné uzavření fontanelu nastane pouze o 1-1,5 roku.

Je těžké získat nevratné zranění při pádu z výšky vlastního růstu, protože kosti lebky mají zvýšenou hustotu. Když ale bod padá bodově (kolem rohu nábytku nebo kamene na silnici), dojde k ohniskovému poškození.

Příčiny pohmoždění mozku jsou často kriminální povahy. Když útočí útočníci, snaží se udeřit na korunu. Tato zóna je zodpovědná za orientaci v prostoru. To vysvětluje, proč člověk ztrácí vědomí, když je parietální lalok pohmožděný. Oběti mají také závažné neurologické příznaky.

Narušení jsou výsledkem nepřátelství a katastrof. Vedou k rozsáhlému poškození těla a projevy pohmoždění mohou nastat mnohem později než TBI.

Příznaky

Symptomy kontaminaci mozku se liší v závislosti na oblasti dopadu. Výraznější projevy doprovází stupeň 3 TBI.

Pro drobná zranění zahrnují klinické projevy:

  • mimo vědomí ne více než 10 minut;
  • pocit ohromení;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • ztráta orientace;
  • zrakové postižení, jmenovitě takové poruchy jako nystagmus a anisocoria;
  • opakované zvracení, které nezbavuje nevolnost.

Morfologické příznaky mírného stupně pohmoždění mozku zahrnují příznaky jako mdloby a nejčastěji ztráta vědomí dosahuje čtvrtiny dne, cefalogie a mentálních abnormalit. U dospělých se nachází amnézie různých vlastností. Osoba přichází do normálního stavu po rozsáhlém poranění mozku s takovými zraněními až po měsíci.

Těžké pohmoždění je vždy doprovázeno omdlením. Ztráta vědomí může dosáhnout několika týdnů. Závažná zranění mají následující příznaky:

  • bilaterální ptóza;
  • respirační patologie;
  • těžká tachykardie nebo bradykardie;
  • změna tělesné teploty;
  • motorové míchání.

Modřiny tam nejsou vždy, a pokud ano, jejich lokalizace se liší. Když je mozek komprimován, lékaři jsou vedeni takovou klinikou jako je subdurální hematom, zvýšené dýchání a krev v mozkomíšním moku. V některých případech dochází k nedobrovolnému činu močení. Bradykardie a kardiovaskulární dysfunkce jsou doprovázeny těžkým poraněním hlavy.

Je obtížnější určit symptomy a léčbu UGM u kojenců - u novorozenců jsou klinické projevy opožděné povahy. Patologie se projevuje porušováním pocitů a pohybů. V důsledku porušení krevního zásobení hlavy dochází k hypoxii v jednotlivých lalocích.

První pomoc

Čím méně času uplynulo po úrazu, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné léčby. Poskytování nouzové péče nekvalifikovanými osobami vede k dalším zraněním, ke kterým dochází v důsledku neznalosti anatomie a nedostatečného pochopení skutečného poškození zdraví.

Když je podezření na mozkovou kontúzi, člověk se položí na bok, aby zabránil zvracení v přístupu do plic. Pokud dojde k epileptickému záchvatu, neprotlačujte ústa odděleně.

První pomoc při poranění mozku zahrnuje umělé dýchání, pokud je poškozena respirační funkce. Nemůžete dát polštář pod hlavu, a přepravovat oběť provádí výhradně na pevných nosítkách.

Co dělat s pohmožděním mozku

Pokud došlo k pohmožděnění mozku, úkolem první pomoci je předcházet komplikacím. Nejdřív zavolají sanitku, pak rozepnou oblečení a zajistí přístup k kyslíku. Je-li mozek mozku nutný k znehybnění pacienta, pokud je při vědomí. V případě mírného poranění hlavy bude oběť slabá. Je nutné vyloučit zástavu dýchání, pro kterou je pacient pečlivě umístěn na boku.

Podobné manipulace se provádějí v případě poranění mozku u dítěte. V případě zástavy dýchání je nutná resuscitace. První pomoc oběti s poraněním mozku by měla být provedena na klinice.

Diagnostika

S otřesem mozku a mozkem je CT informativní diagnostickou technikou. Poškození otřesu mozku a pohmoždění je jiné. S otřesy mozku, otok a krvácení obvykle chybí. Pokud došlo ke kontaminaci mozku, pak jsou na CT viditelná oddělená ložiska.

Co jiného se liší od otřesu otřesu mozku? Neexistují žádné odchylky srdečního rytmu s lehkým poraněním, zatímco mozková kontúze je charakterizována těžkými symptomy: asymetrie reflexů šlach, částečná amnézie. Ale to nejsou jediné rozdíly v kontúzi a otřesu mozku. Když nastane modřina, dojde k otoku a smlouvám s alkoholickými oblastmi.

Léčba

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví jsou poranění hlavy považována za ohrožující život a znamenají ztrátu výkonu. Léčba pohmoždění mozku se provádí po hospitalizaci. V souladu s rozhodnutím ošetřujícího lékaře, v případě poranění plicního mozku, může být léčba prováděna ambulantně. Mluvíme o anomálních procesech, které neovlivňují hluboké tkáně.

Léčba újmy je zaměřena na obnovení základních funkcí. Ne vždy je možné oběť zcela vyléčit. Prognóza zhoršeného porušování je nepříznivá. Když poranění první a střední závažnosti předepsalo neuroprotektivní léčbu. Přípravky ve formě tablet a jiných prostředků k obnovení činnosti mozku jsou vybírány lékařem na základě kliniky. Tradičně jmenoval “Furosemide” a “Mannitol” obnovit ICP a “Citicoline” s nootropic vlastností.

Současně se provádí symptomatická terapie: pokud je tělesná teplota v nepřijatelných hodnotách, podává se antipyreticky. Statiny stabilizují kardiovaskulární funkce.

Operativní zásah

U 20% modřin je nutný chirurgický zákrok. Pokud má mozková kontúzie charakter komprese, je nutná kraniotomie. Objem chirurgických manipulací je dán stupněm závažnosti a destrukce v důsledku mozkové kontuse. V přítomnosti hematomu mozku, doprovázeného subarachnoidním krvácením a reprodukcí více než 30 cm3, se místo rozdrcení odstraní. V případě těžké kontúze se zvýšením intrakraniálního tlaku s subarachnoidním krvácením se provádí trepanning snižující tlak. Pokud chovná střediska mají malý objem, jejich odstranění je nepraktické.

Rehabilitace

Pokud dojde k pohmožděnění mozku, doba zotavení bude dlouhá. U těžkých zranění není možné úplné uzdravení, ale lze zlepšit kvalitu života zraněného.

U uzavřeného TBI je doba zotavení od šesti měsíců do 2 let. Cvičební komplexy vybrané lékařem jsou zaměřeny na obnovu ztracených dovedností, trénink probíhá pravidelně bez únavy. Současně se předepisují léky ke zlepšení metabolismu tkání a obnovení počtu neuronů na optimální úroveň.

Pro urychlení rehabilitačního období pomohou takové léčebné metody, jako je masáž, akupunktura, elektrická, léčebná elektroforéza v oblasti límce, cvičební terapie. Při intrakraniální hypertenzi se s maximální opatrností nakládá. Když amnézie pracuje s psychoterapeutem. Pokud je amnézie stabilní, vytvořte podmínky pro socializaci pacienta.

Komplikace a důsledky

Účinky poranění mozku se liší v závislosti na složitosti poranění. V těžkých zraněních, pacient padá do kómy. Pokud takový stav trvá několik let, pak je pravděpodobnost zotavení minimální. V budoucnu hrozí smrt Coma. K úmrtí dochází často první den po úrazu. V důsledku poškození meningů je narušena činnost dýchacího centra, otok mozku a zástava dýchání.

Přímé následky mozkové pohmoždění zahrnují vady lebky, astenický syndrom, afázii. Neurologické poruchy, arteriální hypertenze, neuroendokrinní syndromy, posttraumatická arachnoiditida, atd., Jsou zprostředkovanými komplikacemi pohmoždění.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na náš personál lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Pod vlivem dvou faktorů se vyvíjí intenzita poranění a naléhavost PMP. Když se může vyskytnout modřina mozková, může se objevit nystagmus. V důsledku TBI je často pozorován odchlípení sítnice.

Mezi opožděné komplikace poškození mozku patří progresivní patologie: hydrocefalus, časná cerebrální ateroskleróza, epilepsie, posttraumatická sinusová a venózní trombóza.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte stále otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobnou traumu a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.

Známky a léčba pohmoždění mozku

Pohmoždění mozku je poškození, ke kterému dochází během poranění hlavy. To může vést k vážným a nevratným procesům v mozku a ve vážnějších případech může být smrtelné. Často se lidé po tomto zranění stanou zdravotně postiženými, ztrácejí schopnost pracovat, ztratí svůj normální a plný život.

Poskytneme-li potřebnou pomoc včas a provedeme požadovanou léčebnou terapii, pak je možné zabránit všem nepříjemným komplikacím a vážným následkům. To do značné míry závisí na správné diagnóze, zkušenostech a profesionalitě lékařů, vybavení zdravotnického zařízení a stavu pacienta.

Co je to zranění

Co je to pohmoždění mozku? Je to těžké zranění, které je pro člověka velmi nebezpečné. Během ní dochází k poškození mozkové hmoty a její struktury. Podle údajů MKN-10 má toto zranění kód S06.

Otřes mozku a pohmoždění mozku v souladu s lékařskou klasifikací přijatou v Rusku má několik stupňů závažnosti:

Pohmoždění mozku může být způsobeno silným úderem do hlavy nebo na tvrdý povrch. Toto zranění může nastat v každodenním životě nebo v práci, v důsledku nehody nebo předem zamýšleného trestného zásahu.

Ale stále, jak ukázaly moderní statistiky, nejčastější situace, ve kterých k tomuto zranění dochází, jsou silná rána do čelního skla s hlavou při dopravní nehodě.

Mírná závažnost mozku je uzavřená a otevřená. V druhém případě dochází ke zlomeninám kostí lebky a jsou zohledněny trhliny.

Jaké je nebezpečí zranění

Co je nebezpečné zranění mozku? Tato otázka mnoho trápí, ale toto zranění může vést k vážným problémům, které mohou být život ohrožující. A to není jednoduchý otřes mozku, který má také mnoho nepříjemných příznaků, ale stále není tak nebezpečný jako modřina.

Podlitina mozkového kmene má nepříjemné a nebezpečné následky pro život. Hlavním rysem tohoto poranění je, že zaměření hlavní léze je pozorováno nejen v oblasti poškození, ale také z opačné strany. To znamená, že zdraví je dvojí škoda.

Pokud stále nevíte, jaké poškození zdraví je pozorováno při mozkové kontúzi, pak byste měli pamatovat na stav:

  • vývoj poruch s dyscirkulační povahou;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • otok mozku po zranění.

Při studiu vlastností mozkové pohmožděnosti a zvažování poškození, které způsobuje zdraví, je třeba věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že mírné a těžké trauma vede k rozvoji subarachnoidního krvácení. Závažnost pacienta v tomto stavu zpravidla vyžaduje jeho okamžitou hospitalizaci.

Pokud není oběti poskytnuta včasná pomoc, může dojít k nevratným komplikacím. Při kontaminaci mozku se mohou vyskytnout závažné a život ohrožující následky - v oblastech mozku s poraněním se začnou aktivně rozvíjet ložiska s aseptickým zánětem. Také jejich vývoj zvyšuje hromadění produktů rozpadu krve.

Mírná závažnost mozku je často doprovázena přidáním meningeálního syndromu. V každém případě je nutná neodkladná hospitalizace bez ohledu na závažnost zranění, čím dříve je poskytnuta pomoc a léčba, tím dříve budou eliminovány možné důsledky, které mohou být ohroženy lidským životem.

Není možné určit prognózu a škody způsobené na zdravotním stavu sami, často sami odborníci nemohou okamžitě určit míru poškození. To vyžaduje určité období a průzkumy hmotnosti.

Po obdržených údajích o stavu pacienta může být léčba již předepsána. Po úplném vyléčení je důležité být pod dohledem lékaře na dlouhou dobu, což pomůže předcházet komplikacím i po těžkém otoku a pohmoždění mozku.

Důvody

Pohmoždění mozkem je otřes mozku, který ohrožuje život. Je důležité vědět, jaké příčiny vedou k tomuto poranění, pomůže dále zajistit správnou léčbu. Některé z nich způsobují škody s komplikacemi, zatímco jiné způsobují lehké poškození zdraví.

Dráždění mozku se kontúzí může nastat z následujících důvodů:

  • dopravní nehoda, při které je silná rána do hlavy;
  • sportovní zranění;
  • zranění a škody za výrobních podmínek při provádění nebezpečných prací;
  • traumatické poranění u dětí;
  • trestné činy, boje;
  • zranění domácností;
  • často pacienti, kteří trpí epilepsií, se záchvatem, tam jsou silné pády na zemi, pohlaví. Během toho mohou získat silný úder hlavy na povrchu pevného materiálu.

Odrůdy

Typy pohmoždění mozku jsou obvykle odděleny závažností, resp. Mají určité charakteristické rysy, které ovlivňují celkový stav a vývoj komplikací. Z tohoto důvodu při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu mnoho faktorů - stupeň poškození, otok, zlomeniny a další.

Existují typy mozkových pohmoždění podle stupně závažnosti:

  • mírná pohmoždění mozku;
  • středně těžká pohmoždění;
  • kontaminaci mozku těžké.

Každý druh má charakteristické znaky a možné závažné zdravotní následky. Zvláště nebezpečné je považováno za těžké kontúzi, protože během ní jsou často závažné komplikace, které mohou vyvolat invaliditu a někdy vést k smrti.

Příznaky a příznaky

Stojí za to připomenout, že pokud došlo k pohmožděnění mozku, jeho symptomy a léčba jsou vzájemně provázané faktory. Faktem je, že pomocí charakteristických znaků je možné zjistit, jakou formou se jedná o zranění, což znamená, že na základě toho bude možné zvolit nejvhodnější a nejúčinnější léčbu. To by samozřejmě mělo být prováděno pouze zkušeným odborníkem, ale stále potřebujete znát konkrétní projevy tohoto poranění mozku.

Mírné symptomy poranění

Nemyslete si, že mozková pohmoždění 1 stupně není vážným zraněním, a to neznamená vážné následky. Pokud ani nepatrné poškození není včas zaznamenáno, může se časem rozvinout na vážné a způsobit mnoho souvisejících zdravotních problémů a komplikací.

S lehkým zraněním může být krátkodobá synkopa. Oběť se však rychle zotaví. Prognóza je vždy příznivá, ale včasná léčba.

První známky poškození mozku s mírným temperamentem jsou následující:

  • amnézie s retrográdní povahou. Tento stav způsobuje úplnou ztrátu vzpomínek, které nastaly v období traumatického zranění;
  • výskyt silných bolestí hlavy. Lze ji však odstranit pomocí různých anestetik;
  • bolesti hlavy mohou být zhoršeny působením jasného osvětlení nebo vystavením silnému hluku;
  • jednorázové zvracení;
  • pohybová porucha;
  • závratě;
  • mohou být pozorovány skoky v krevním tlaku - prudký nárůst nebo pokles;
  • nystagmus;
  • anisocoria. V tomto stavu mohou mít žáci různé velikosti.

Navzdory skutečnosti, že mírné poranění mozku nemusí být velmi vážné, vyžaduje zranění rychlé ošetření. Především je nutné provést vyšetření u neurologa a provést MRI. Ošetření se provádí konzervativními metodami.

Není třeba se obávat hematomu mozku. V této situaci má malou velikost, takže nezpůsobuje stlačování tkání. Někdy však může být nutná operace.

Příznaky mírného zmatení

Středně těžké zranění je často doprovázeno mdloby, tyto podmínky mohou trvat 2-3 hodiny. Při tomto poranění je zapotřebí podrobnější vyšetření a vhodná terapie. Zároveň prognóza není vždy pozitivní. To je ovlivněno přítomností dalších poškození - trhlin, zlomenin lebeční klenby.

Když se poranění mozku střední závažnosti obvykle objeví symptomy ze seznamu:

  • zvracení bez předchozí nevolnosti, které může být několikrát, je charakteristické pro mozkovou kontúzi;
  • přítomnost silných bolestí hlavy, které nemohou potlačit léky proti bolesti;
  • silné skoky krevního tlaku;
  • horečka. Indikace na teploměru mohou dosahovat až 40 stupňů;
  • projev konvulzivního syndromu;
  • ztráta orientace v prostoru;
  • jestliže zlomenina lebky nastala po nárazu, pak cerebrospinální tekutina může proudit z nosní dutiny, který poskytuje výživu a metabolismus v mozku;
  • hyperexcitabilita;
  • někteří pacienti mohou pociťovat apatický pocit ke všem;
  • porucha aktivity dýchacího systému;
  • s tímto poraněním hlavy, krev může proudit z ucha a nosu.

Poté, co oběť získá vědomí, by měl lékař s ním provést průzkum. Obvykle zodpoví všechny otázky bez přání, často jedním slovem nebo přikývnutím. Během konverzace se rychle unaví. Neurolog by měl kontrolovat přítomnost specifických neurologických příznaků, což pomůže najít místo s nalezením léze. S tímto zraněním někdy nastane smrt.

Smrť se často vyskytuje v situacích, kdy se při tvorbě modřin vyvíjí otok mozku. K tomu obvykle dochází, pokud není první pomoc poskytnuta včas. Edém se vyvíjí, když je v mozkové tkáni velký hematom. Toto zranění může vyžadovat několik terapeutických postupů - terapeutických a chirurgických.

Projevy silného pohmoždění

Vážné poranění mozku má vážné zdravotní následky. Obvykle během této traumy oběť ztrácí vědomí, může mít tento stav po dlouhou dobu. Někdy se může objevit mozková kóma.

Těžká pohmoždění mozku má závažné symptomy a následky, které často vedou k invaliditě nebo smrti pacienta. Nejčastějšími příznaky, které doprovázejí toto zranění, jsou:

  • respirační a srdeční dysfunkce;
  • krvácení;
  • cerebrospinální tekutina téměř vždy proudí z nosu. Tento stav se nazývá likvor;
  • pohybová porucha;
  • změna citlivosti;
  • vizuální vyšetření odhalí změny tvaru lebky;
  • může dojít k paralýze nohou, paží nebo celého těla.

Pohmoždění mozku těžké závažnosti je vždy doprovázeno porušením orgánů dýchacího ústrojí a srdečního svalu. Z tohoto důvodu je při tomto zranění vysoké riziko úmrtí nebo invalidity.

Vysoký stupeň invalidity u poranění tohoto typu je spojen s výskytem rozsáhlých hematomů v oblasti mozku a lze pozorovat také ložiska s nekrotickými lézemi. Po určité době se na jejich místě vytvoří pojivová tkáň, skrze kterou nervové impulsy nemohou projít.

Poté, co se oběť vrátí do vědomí po těžké kontaminaci mozku, může pociťovat nepříjemné symptomy:

  • prodloužené pozměněné vědomí;
  • motorická stimulace;
  • křeče;
  • frustrace nebo úplná ztráta řeči;
  • opakované svalové křeče;
  • částečné ochrnutí rukou nebo nohou.

Všechny příznaky, které jsou pozorovány při těžké kontaminaci mozku, je poměrně obtížné léčit. Proces rehabilitace je pomalý, může trvat od šesti měsíců do několika let. Duševní porucha, problémy s řečí a mobilitou mohou být příčinou invalidity.

Vlastnosti diagnózy

Zneužívání nebo pohmoždění mozku je vážné zranění, proto musí být plně vyšetřeno pomocí nejnovější technologie.

Uzavřené poranění hlavy a pohmoždění mozku je diagnostikováno hodnocením několika důležitých stavů:

  • celkový stav pacienta;
  • stav životně důležitých vnitřních orgánů;
  • identifikace neuralgických poruch.

Jak se hodnotí celkový stav vědomí?

Při kontaminaci mozku dochází k významným změnám ve vědomí oběti. Pokud je poranění mírné, nejsou zvláště patrné, ale pokud jsou pozorována vážná zranění, může dojít k nebezpečnějším a nevratným změnám ve vědomí.

Stav vědomí v případě poranění je rozdělen do následujících typů:

  • jasné. Během něj člověk zcela normálně vnímá všechno, co se kolem něj děje, rozumí tomu, co mu řeknou ostatní a všechny činy. Je dobře orientovaný, nemá duševní poruchy;
  • mírné ohromující. Oběť má lehký spánek, který se může občas objevit. Orientace v prostoru a čase může být trochu ztracena. Reakce a verbální příkazy u pacienta mohou způsobit určité zpomalení reakcí. Při bolesti a jiných nepříjemných dráždivých faktorech dochází k plnohodnotné reakci;
  • ohromující v hluboké formě. Pacient má obvykle dezorientaci v prostoru a čase. Má dlouhý sen. Při výslechu odpoví neochotně a přikývne. Bolest a jiné dráždivé faktory u pacienta vykazují zcela normální reakce;
  • soporózní stav. Během ní může být pacient neustále depresivní a depresivní. Plně si však zachovává ochranu před vlivem různých dráždivých látek. Také spánek se vyskytuje v patologické formě. Dlouhou dobu může ležet se zavřenýma očima bez změny pozice;
  • kóma s mírným průběhem. Je v bezvědomí, během kterého pacient nevnímá okolní akce. Nemůže být z tohoto stavu nezávisle odňat. Podráždění očí nereaguje na dráždivé faktory, ale může být pozorováno třesení nebo stažení rukou a nohou. Jsou potíže s polykáním reflexu. Nejsou žádné významné změny v činnosti životně důležitých orgánů, což by mohlo být nebezpečnou hrozbou pro život pacienta;
  • hluboká kóma Obvykle se vyvíjí s modřinami s otoky mozku. Během ní pacient přijde na dlouhou dobu v bezvědomém stavu a nereaguje na různé podněty. Nevykazuje reakci a ochranu k různým bolestivým účinkům. Při hlubokém kómatu se vyskytují závažné poruchy srdečního rytmu a respiračního rytmu;
  • kóma v terminálním stádiu. Závažný otok mozku z poranění, stejně jako další komplikace způsobují terminální kómu. Oběti mají vážné a někdy smrtelné stavy ve fungování srdce a cév. Krevní tlak klesá na 60 mm Hg. Čl. Dochází ke zvýšení nebo snížení srdeční frekvence. Při práci orgánů dýchacího ústrojí může dojít k poruchám, někdy se dýchání zastaví na dlouhou dobu. Mohou existovat také patologické respirační procesy Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánů důležitých pro život těla

Uzavřené poranění mozku může způsobit problémy ve vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu musí lékař při stanovení diagnózy nutně provést důkladné vyšetření všech vnitřních systémů oběti.

V první řadě by měla být monitorována činnost srdce a cév, a to odborník by měl určit frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Měření krevního tlaku se provádí. V respiračním systému se měří rytmus a respirační frekvence. Určeno také tělesnou teplotou.

S otevřenou a uzavřenou mozkovou kontúzí lze identifikovat následující funkce orgánů, které jsou důležité pro životně důležitou činnost těla:

  • normální práci bez frustrace. Když je tělo normální, všechny jeho důležité orgány jsou plně funkční. Například dýchání probíhá podle potřeby - 12-18 pohybů za 60 sekund. Patologické projevy v respirační aktivitě nejsou detekovány. Míra kontrakce srdečního svalu je v rozmezí 60-90 úderů za minutu. Stav krevního tlaku také přijde v normálním - vrchol je 110-140 mm Hg. A nižší 60-80 mm Hg. Čl. Teplota nepřesahuje 37 stupňů;
  • frustrace s mírným temperamentem. V tomto stavu mohou být ukazatele srdeční frekvence mírně nízké - v rozmezí 50-58 úderů za 60 sekund nebo naopak mírně zvýšené - 87-101 úderů za 60 sekund. Při kontrole krevního tlaku lze zjistit mírnou hypertenzi - od 140 do 80 do 180 až 110 mm Hg. Čl. Indikátory rychlosti dýchání mohou být zvýšeny - 20-30. Při měření teplotních ukazatelů na teploměru může být 37 až 37,9 stupňů;
  • vyslovené porušení. Frekvence mrtvice srdečního svalu může být nízká nebo vysoká (méně než 50 úderů za minutu nebo nad 120 úderů za minutu). Dýchání může být slabé nebo příliš časté - méně než 11 nebo více než 29-30 pohybů za minutu. Tam je silná horečka, tělesná teplota je držena u 38-38.9 mír;
  • frivolní poruchy. Oběť má silnou a nízkou frekvenci - méně než 40-38 úderů za minutu nebo více než 120 úderů za 60 sekund. Krevní tlak dosahuje vysoké hodnoty, může být vyšší než 220/120 mm Hg. Čl. Teplota může dosáhnout 39,9 stupňů;
  • kritické porušení. V tomto stavu, pokud neprovedete včasná a nezbytná lékařská opatření, může porušení těchto orgánů vést k smrti. Často se projevuje mozkovou kontúzí, během které se vyvíjí závažný edém mozku. Oběť má periodické mělké dýchací pohyby s dlouhou apnoe. Stav krevního tlaku se snižuje na kritické ukazatele, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardie, při které nelze spočítat počet tepů za minutu. Silný nárůst tělesné teploty, jeho výkon může být vyšší než 40 stupňů.

Vlastnosti neurologických poruch

Během traumatických poranění mozku často dochází k poškození mozkových struktur. Mohou způsobit neurologické poruchy, jejichž povaha závisí na stupni poškození. Pokud existuje mírný stupeň pohmoždění, neurologické symptomy jsou obvykle nevyjádřeny.

Pokud se zjistí vážné zranění, nebezpečné změny v mozku a vícečetné krvácení v šedé a bílé hmotě, obvykle to vede k invaliditě. Kromě toho způsobuje závažné poruchy v motorickém a mentálním systému.

Pro poranění mozku mohou být detekovány následující neurologické poruchy:

  • žádné problémy. Lékař vždy zkoumá žáky, obvykle mají stejnou velikost. Když jsou žáci vystaveni světlu, reagují normálně, úzce. Jsou detekovány plnohodnotné reakce šlach. Při nárazu kladiva na oblast šlachy dochází k odezvě ve formě svalové kontrakce. Nohy a ruce se pohybují normálně, mají plnohodnotné citlivé reakce;
  • frustrace s mírným temperamentem. Mírně se mění velikost žáků a nystagmu s klonickým charakterem. Někdy jsou slabé poruchy řeči. Může dojít k mírným poruchám jedné paže nebo nohy;
  • těžké poruchy. Během nich je detekována jasná dilatace zornice v jednom oku. Zaznamenává se slabá reakce na působení světelného podnětu. Poruchy s výraznou přírodou jsou často doprovázeny výskytem meningeálních symptomů. V oblasti s lézí je zaznamenáno oslabení šlach. Často jsou v končetinách křeče;
  • hrubého porušení. Objevuje se plovoucí pohled. Může také existovat řada příznaků, které se vyskytují, když jsou postiženy čelní a týlní oblasti. Někdy může být mnoho křečových projevů, ochrnutí v pažích nebo nohách;

kritické poruchy. Obvykle se tyto poruchy vyskytují, když dojde k vážnému poranění mozku. Odhalená dvoustranná dilatace žáků je zcela bez reakce na světelné podněty. Jsou-li zaznamenány kritické poruchy, pak může být nedostatek svalového tónu a dalších reflexů. Během kritických poruch se objevují konstantní končetinové křeče.

Další diagnostické metody

Kontaminace mozku nebo kontúzie vyžaduje speciální diagnózu, která by měla stanovit její rozsah a přítomnost souvisejících poranění. Při určování diagnózy jsou důležité zejména důležitá kritéria pro posuzování vědomí, stav vnitřních orgánů a stupeň složitosti neurologických poruch. Ale také nezapomeňte na provádění dalších metod průzkumu.

Během zkoušky musí být provedeno dynamické pozorování, které pomůže identifikovat všechny změny ve státě. Při diagnóze, při poranění, době ztráty vědomí, klinických projevech je třeba vzít v úvahu všechna data, která byla získána při neurologickém vyšetření a další vyšetření.

Při získávání nejpřesnějších informací o stavu mozku se během vyšetření provádějí následující diagnostické metody:

  • vedení magnetické rezonance a CT v mozkových pohmožděních. Tyto metody průzkumu vám umožní identifikovat léze s poškozením, přítomnost krvácení, jejich velikost a povahu, stav komor mozku a další patologické změny;
  • Rentgenové vyšetření lebky. Pomocí této studie můžete identifikovat trhliny, zlomeniny v kostní tkáni;
  • provádění echoencefalografie. Tato metoda umožňuje detekci zkreslení v mozkových strukturách;
  • provádění lumbální punkce a výzkum mozkomíšního moku. Tyto metody mohou detekovat subarachnoidální krvácení a intrakraniální hypertenzi. Nedoporučuje se provádět, když hrozí zaklínění mozkového kmene do velkého okcipitálního foramenu.

Jak poskytnout první pomoc

Při kontaminaci mozku by měla být první pomoc podána okamžitě, ale musí být provedena správně. Je důležité jej neprodleně vykonat, zabrání to invaliditě nebo smrti oběti, ke které může dojít v následujícím období.

Umístění osoby s poraněním mozku

První pomoc při poranění mozku by měla být v souladu s následujícími doporučeními:

  • V první řadě je důležité zavolat sanitku. Vzhledem k tomu, že nemůže přijet okamžitě, je důležité, aby byla během čekací doby provedena veškerá nezbytná opatření, která pomohou zmírnit stav oběti;
  • pacient musí být upevněn na tvrdém povrchu, měl by ležet na boku. Je důležité to udělat i v těch případech, kdy je při vědomí, v případě zvracení mu to nedovolí udusit;
  • Po ukončení ejekce masy zvratků je důležité zcela odstranit jejich zbytky z ústní dutiny. To lze provést dvěma prsty, které jsou předem zabalené obvazem nebo čistým hadříkem;
  • horní část těla se doporučuje uvolnit z těsného oblečení;
  • studený obklad se aplikuje na povrch hlavy, zejména na plochu čela;
  • Nezapomeňte sledovat přítomnost dýchání a srdečního tepu. V případě potřeby pomůže včas provést nepřímou masáž srdce;
  • První pomoc při kontaminaci mozku zahrnuje kontrolu změn v ukazatelích tepové frekvence a krevního tlaku. Je to nutné po celou dobu čekání na sanitku a po jejím příchodu se doporučuje podat zprávu lékaři.

Je důležité neustále sledovat stav oběti. Nemůže být ponechán sám ani na minutu. Pokud se tým záchranné služby pohybuje po dlouhou dobu, měli by se inspektoři vzájemně vyměnit.

Jak léčit mozkovou kontúzi

Pokud neužíváte mozkovou kontúzi, mohou se objevit závažné zdravotní účinky. A pokud je poranění těžké a je doprovázeno dodatečným poškozením lebky, léčba by měla být provedena co nejdříve, jinak může dojít k úmrtí.

Jak léčit kontaminaci mozku? Běžně se používají dva typy terapie - konzervativní a chirurgické. Doporučuje se provádět chirurgické metody, aby se eliminovaly primární léze způsobené traumatickými faktory. Ke korekci sekundárních lézí, které se projevují různými patologickými změnami po okamžiku traumatického poškození, jsou nutné konzervativní terapie.

Abychom pochopili, jak a co je léčba mozku léčena, stojí za to se podívat podrobněji na všechny prováděné metody terapie. Mají některé důležité rysy a principy, na kterých závisí jejich úspěch.

Konzervativní léčba

Když je poranění mozku často prováděno konzervativní léčbou, je zamýšleno odstranění sekundárních faktorů. Jednou z hlavních sekundárních lézí je obvykle rozvoj mozkové ischemie. V tomto stavu dochází ke snížení průtoku krve v mozkové tkáni. K tomu dochází v důsledku vlivu traumatických faktorů a primárního poškození.

Při konzervativní léčbě se obvykle používají různé metody terapie, které jsou popsány v tabulce.

Tento typ léčby se provádí s problémy orgánů dýchacího ústrojí, s výskytem abnormálního dýchání, s poruchami dýchacích účinků nebo s úplným zastavením dýchání, také by měl být použit se sníženým obsahem kyslíku v krvi.

Při provádění této terapie provádějí lékaři tracheální intubaci za použití zařízení, které provádí umělé dýchání. Cílem léčby je zlepšení stavu vnějšího dýchání, zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

To je důležitý krok v konzervativní léčbě, protože většina pacientů vykazuje hypovolemický stav. Během ní se objem cirkulující krve snižuje. Infuzní terapie by měla zajistit udržení cerebrálního perfuzního tlaku v rozmezí 60-70 mm Hg.

V každém případě by měl být výběr infuzní terapie prováděn v souladu s některými důležitými faktory - ukazateli objemu ztracené krve, stavu kyslíku v krvi, dalších stavů, které ovlivňují ukazatele rovnováhy vody a soli.

Během léčby by měla být provedena normalizace ICP. Pro tento účel je aplikováno základní a nouzové ošetření.

  • Základní Obvykle se během léčby eliminují faktory, které způsobily zvýšení ICP. Horní část lůžka, na které je oběť, se zvedne na 300. V tomto případě by měla být hlava pacienta ve střední poloze. Navíc je nutné sledovat indikátory tělesné teploty a provádět včasnou korekci hypertermie.
  • Nouzové Toto ošetření se provádí během zvýšení ICP o více než 21 mm Hg. Pro začátek je proveden CT CT mozek, který vám umožní určit důvody, pro které je operace nutná. Intraventrikulární katetr je pak použit k pomoci zmírnit míchu. Někdy se uchylují k hyperventilaci, což snižuje ICP. Může být předepsána intravenózní infuze roztoku mannitolu. Snižuje objem cirkulující krve a následně snižuje ICP. Pokud všechny výše uvedené metody nedávají pozitivní výsledky, může být pacient vložen do umělé kómy a někdy může být provedena dekompresní kraniotomie.

Léčba léky

Léky se obvykle používají pro neuroprotektivní léčbu. Jsou předepsány lékařem v závislosti na závažnosti zranění, stejně jako na stavu pacienta. Mohou být ve formě roztoku pro intravenózní podání a ve formě tablet. Jak tedy léčit mozkové pohmoždění? To stojí za pochopení podrobněji.

Pro středně těžkou a těžkou kontúzi mozku se doporučují následující léky: t

  • Erytropoetin. Jedná se o roztok určený pro intravenózní infuzi. Způsobuje pokles cévního spazmu, snižuje nekrotické procesy v oblasti poškození;
  • Progesteron K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání. Aktivní složky léčiva způsobují aktivaci regeneračních a reparativních funkcí v poškozených buňkách. Snižuje otok, který vzniká při kontaminaci mozku;
  • Lescol. K dispozici ve formě tablet. Lék eliminuje zánětlivý proces v poškozené oblasti. Snižuje rozvoj traumatického edému. Zlepšuje proces prokrvení mozku.

Chirurgická léčba

V případě vážného nebo středně závažného poranění mozku, které má komplikace, může být indikován chirurgický zákrok. Obvykle se chirurgická léčba používá v 15–20% případů této traumy.

Existují indikace, pro které je plánována operace:

  • přítomnost edému mozku po poranění mozku, který je detekován během počítačové tomografie. Během ní neurologické příznaky, zvýšení ICP;
  • vážné problémy s obecným stavem vědomí. Pacient přichází do stavu soporózního nebo komatózního stavu a uvědomuje si vážné problémy s aktivitou vnitřních orgánů;
  • velká rozdrcená oblast mozkové tkáně. Obvykle je chirurgická léčba předepsána, pokud je během CT detekována zóna poškozené tkáně, jejíž plocha přesahuje 20 cm3.

Tabulka má chirurgické metody, které jsou používány při léčbě komplikovaných mozkových pohmožděnin.

Vlastnosti rehabilitace a zotavení

Při hemoragické kontaminaci mozku je obzvláště důležitá správná rehabilitace. Mělo by být prováděno pouze pod přísným lékařským dohledem. Je třeba mít na paměti, že toto zranění je velmi vážné a závažné, takže zotavení po něm bude dlouhé, někdy může dosáhnout několika let.

Aby byla obnova správná a účinná, stojí za to vykonávat následující důležité činnosti:

  • provádění dechových cvičení;
  • provádění regeneračních gymnastických cvičení pro celé tělo a pro jednotlivé skupiny svalové tkáně;
  • trénink a vývoj vestibulárního aparátu;
  • pravidelné kurzy relaxační a terapeutické masáže;
  • s reziduálními účinky je indikována pracovní terapie;
  • je žádoucí navštěvovat neuropsychologa;
  • jsou-li zaznamenány poruchy řeči, je nutné se zabývat logopedem;
  • Ujistěte se, že bere vitamíny skupiny B. Způsobují aktivaci a zlepšení nervové aktivity;
  • Lékař musí předepsat speciální terapeutickou dietu, která urychlí zotavení. Měla by zahrnovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Také je nutné odmítnout použití tonických nápojů a alkoholu.

Pohmoždění mozku je vážné zranění, jehož následky mohou být závažná porucha řeči, paralýza, epilepsie, meningitida, duševní onemocnění, problémy s nervovým systémem a jinými nebezpečnými onemocněními.

Pokud dojde k tomuto zranění, je důležité okamžitě zavolat sanitku a poskytnout první pomoc oběti, což sníží komplikace a někdy může zabránit invaliditě a smrti. To, co je léčba mozku léčena, může přesně určit lékař po úplném vyšetření.