Poranění míchy a její účinky

Nádor

Poranění míchy je pro lidský život nejnebezpečnější. Je doprovázena mnoha komplikacemi a dlouhodobou rehabilitací. Poranění páteře ohrožuje postižením a smrtí. Nejvíce nechtěné poškození děložního hrdla. Léčba by měla začít co nejdříve s poskytováním nouzové péče, lůžkové terapie a průběhu zotavení.

Poranění míchy se vyskytuje z následujících důvodů:

  • při dopravních nehodách dochází k různým zraněním (modřiny, zlomeniny, podvrtnutí, pohmoždění různých částí páteře);
  • pád z výšky;
  • dělat extrémní sporty (potápění, parašutismus);
  • domácí pracovní úrazy;
  • střelba, poranění nožem;
  • ekologické katastrofy (zemětřesení);
  • netraumatické zranění v případě nemoci (rakovina, artritida, zánět)
  • těžké zranění

Příznaky

V důsledku toho dochází ke zraněním zlomeniny, oblouky obratlů, dislokace a posuny, slzy a výrony, komprese, otřes mozku míchy. Škody jsou rozděleny na uzavřené a otevřené, s porušením integrity mozku nebo bez něj.

Traumatické faktory způsobují bolest, otok, krvácení a deformaci páteře. Obecné příznaky: ztráta vědomí, porucha orgánů (srdce, plíce), ochrnutí, zhoršená termoregulace těla, výskyt šoku, slabost svalů, necitlivost končetin, otřes mozku, bolest hlavy, nevolnost.

Míchání míchy se projevuje porušením všech typů citlivosti. Dochází ke snížení, ztrátě citlivosti, znecitlivění kůže, husí kůže. Pokud se příznaky zvýší, je nutný chirurgický zákrok (při stlačení mozku, hematomu, fragmentech kostí).

Poranění míchy může způsobit viscerální autonomní poruchy. Patří mezi ně dysfunkce pánevních orgánů, gastrointestinálního traktu (zvýšení nebo snížení tvorby trávicích enzymů), snížení krevního oběhu a lymfatické drenáže v tkáních.

Poranění krční páteře

Jsou nejnebezpečnější a častěji než jiná zranění vedou k smrti. Toto je kvůli skutečnosti, že v medulla oblongata jsou centra dýchání a tep, s porážkou, tato centra přestanou pracovat. Existují zlomeniny krční páteře při sportu, pádu, nehody. V případě zlomeniny horních obratlů dochází k fatálnímu výsledku u 30-40%. Když je Atlantis dislokována, bolest hlavy, tinnitus, křeče horních končetin, poruchy spánku, bolesti zad.

Když se objeví cervikální trauma na úrovni C1-C4, mohou se objevit závratě, bolesti v horní části krku, afonie, paréza, paralýza, srdeční problémy, dysfagie a nedostatek citlivosti. S dislokací obratlů C1-C4 se vyskytují také vyzařující bolesti, potíže s polykáním, pocit otoku jazyka.

V případě zlomeniny nebo dislokace dvou horních obratlů u 25% kořenového syndromu - bolest na krku a krku, částečná porucha funkce mozku (projevuje se silnou bolestí v pažích, slabostí v nohách). Ve 30% se příznak transverzálního poškození mozku projevuje ve formě spinálního šoku (nejsou žádné reflexy, ztráta citlivosti, poruchy orgánů).

Spinální šok může být reverzibilní a nevratný. Obvykle se po opravě poškozené tkáně funkce vrátí. Dochází k akutnímu stadiu šoku (prvních 5 dnů), během něhož se zastaví vedení impulsů, nedochází k citlivosti, reflexům. Subakutní stádium trvá až 4 týdny, poškozené tkáně jsou obnoveny, dochází ke změnám jizevnatých buněk, krevní oběh a pohyby mozkomíšního moku se vrátí do normálu. Přechodné období trvá od 3 do 6 měsíců, dochází k obnově ztracených funkcí.

V traumatu krční páteře: zlomeniny, dislokace středního a dolního krčního obratle, edém mozku, porucha cirkulace mozkomíšního moku, krvácení a hematomy.

Poškození hrudní a bederní páteře

Symptomy poškození této sekce jsou paralýza různých svalových skupin: interkonstální (problémy s dýcháním), svaly břišní stěny, dolní končetiny. Tam je slabost v nohách, porucha v práci pánevních orgánů a citlivost je redukována pod místem zranění.

Diagnostika

Pro diagnostiku a diagnózu je nutné provést řadu studií:

  • Radiografie se provádí pro všechny osoby s podezřením na poškození, provedené alespoň ve dvou projekcích;
  • Počítačová tomografie je přesnější metoda výzkumu, poskytuje informace pro různé patologie, reprodukuje obrazy průřezu páteře a mozku;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí pomůže určit nejmenší detaily v případě poškození (krevní sraženiny, fragmenty, hernie);
  • Myelografie umožňuje přesně vidět všechna nervová zakončení, která jsou nezbytná pro správnou diagnózu, odhalit přítomnost hematomu, kýly, nádoru;
  • Vertebrální angiografie se provádí k vizualizaci páteře. Zkontrolujte integritu krevních cév, zjistěte přítomnost krvácení, hematomy;
  • Lumbální punkce se provádí za účelem analýzy mozkomíšního moku. Může odhalit přítomnost krve, infekce, cizích těles v páteřním kanálu.
  • Diagnóza zohledňuje příčinu poranění, závažnost klinických příznaků, účinnost první pomoci, výsledky vyšetřovacích a výzkumných metod.

Nouzová lékařská péče

  • je nutné omezit pohyblivost: umístit oběť na pevný povrch, upevnit zraněnou oblast;
  • zabránit dalšímu poškození těla;
  • pokud je to nutné, vstupte do léků proti bolesti;
  • monitorovat dýchání a puls;
  • v diagnóze šoku vyjměte pacienta z tohoto stavu.

Při přepravě se pacient snaží zabránit deformaci páteře, aby nedošlo k dalšímu poškození. U zdravotnického zařízení je nutné umístit oběť na tvrdé lůžko nebo štít, na kterém je povlečení vytaženo. Použití Strickerova rámu je efektivní, poskytuje imobilizaci a péči o pacienta. Poté pomocí ortopedické léčby eliminují deformity, fixují, zajišťují stabilní polohu páteře.

Léčba

Metody ortopedické léčby zahrnují: přemístění zlomenin, dislokací, trakci, dlouhodobou imobilizaci páteře. S porážkou krční páteře doporučujeme nosit ortézu na krk.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění cizích těles, odstranění tlaku na tkáních a cévách, korekci deformit, obnovení anatomie páteřního kanálu a mozku, stabilizaci poškozené oblasti.

Pokud je to nutné, chirurgická léčba operace poranění míchy se provádí naléhavě. Po 6-8 hodinách po poškození se mohou objevit nevratné změny. Pro chirurgický zákrok jsou všechny kontraindikace eliminovány pomocí intenzivní terapie. Optimalizovat poruchy kardiovaskulárního a respiračního systému, eliminovat edém mozku, předcházet infekcím.

Drogová léčba zahrnuje jmenování drog. Používejte léky proti bolesti, hemostatické, protizánětlivé léky, stimulujte zlepšení imunity a odolnost vůči tělu. Při spinálním šoku, atropinu, dopaminu se používají velké dávky hormonu methylprednisolonu. Hormonální terapie (dexamethason, prednison) snižuje otoky nervové tkáně, zánět a bolest. V případě patologické spasticity svalů se používají svalové relaxanty centrálního působení (mydocalm, baclofen). K léčbě nebo prevenci výskytu infekčních onemocnění se používají širokospektrální antibiotika.

V poranění míchy jsou hormony kontraindikovány pro individuální citlivost, hormonální terapie zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Efektivní je využití fyzioterapeutické léčby. Provádí se lékařská masáž, elektroforéza, elektromyostimulace a biostimulace částí těla se sníženou nebo ztracenou citlivostí. Použijte parafín a různé úpravy vody.

Komplikace

Ihned po obdržení poškození, krvácení, hematomu, ischémie, prudkého poklesu tlaku, výskytu spinálního šoku, dochází k úniku CSF.

Po poranění páteře existuje riziko různých komplikací: dekubitů, svalové spasticity, autonomní dysreflexie, obtíží při močení a vyprazdňování, sexuální dysfunkce. Tam může být bolest v oblasti snížené nebo ztracené citlivosti. Při péči o nemocné je nutné kůži třít, cvičit na končetinách a pomáhat při čištění střev.

Rehabilitace

Život po poranění míchy může být značně omezen. K obnovení ztracených funkcí je nutné podstoupit dlouhodobou rehabilitaci, fyzioterapeuti pomohou obnovit sílu paží a nohou a naučí vás provádět každodenní úkoly. Pacient bude vyškolen v používání zařízení pro osoby se zdravotním postižením (invalidní vozík, WC). Někdy je nutné změnit design domu tak, aby vytvořil podmínky pro pacienta a usnadnil samoobsluhu. Moderní invalidní vozíky usnadňují nemocným život.

Drogová rehabilitace lidí s poraněním míchy zahrnuje hormonální terapii, s chronickou bolestí - léky proti bolesti, svalové relaxancia, léky na zlepšení funkce střeva, močového měchýře a genitálií.

Co je nebezpečné zranění míchy?

Pokud je mícha poškozená, dojde k modřině míchy. Toto zranění je velmi nebezpečné, prognóza pro vyléčení je nepříznivá. Poranění tohoto druhu jsou doprovázena vnitřním krvácením, zhoršením nebo ukončením vedení nervů páteře, smrtí tkáňových řezů. Jakákoliv závažná patologie v míšních tkáních je doprovázena spinálním šokem. Diagnózu nelze stanovit. Jak se stav zlepšuje a obnovují se funkce páteřních řezů, objevují se příznaky modřin a pak je možná přesná diagnóza.

Příznaky modřin

Zranění různých částí páteře jsou charakterizována jejich příznaky.

  • Když je páteř pohmožděná na krku - dojde k otřesu mozku, v místě nárazu dochází k otoku, může částečně paralyzovat paže, citlivost je ztracena v krční oblasti, krk se stává nehybným.

Radiologická diagnóza v tomto případě ukáže porušení nervového vedení a přítomnost vaskulárních krvácení. Modřiny míchy na tomto místě se mohou ukázat jako závažná, dochází k rozdrcení měkkých tkání, což je organická léze, tj. Nevratná, známky zhoršeného vidění, sluchu, pohybová schopnost, amnézie je možná, může být narušena koordinace pohybů.

  • Poranění míchy v oblasti hrudníku je obtížné diagnostikovat, protože jasnost příznaků závisí na závažnosti poranění, někdy jsou symptomy poranění přijaty pro jiné patologické stavy.

Pokud je poranění menší, dojde k mírnému otoku v místě nárazu a může dojít k necitlivosti tkáně způsobené hemartrózou. Pokud je zranění závažné, trpí pacientem bolest srdce, trpí naštvaný gastrointestinální trakt, problémy s močením. Silný úder může způsobit potíže s dýcháním. Taková modřina je diagnostikována diferencovanou metodou - tedy vyloučením symptomů nevhodných pro nemoc a přijetím k jediné správné diagnóze metodou vyloučení.

  • V případě poranění v bederní oblasti může zranění ovlivnit fungování téměř všech vnitřních systémů těla.

Pokud je míra poškození mírná - je narušena celistvost svalů, v oblasti nárazu může být slabá míra necitlivosti. V případě těžkého poranění je mobilita obratlů narušena - pacient není schopen stát, udržet klid v sezení, je těžké se s ním dlouho pohybovat. Jak choroba postupuje, krevní oběh nohou se zhoršuje, pacient si stěžuje na neustálou slabost, dochází k postupné atrofii svalů, dochází k otoku kotníku a kotníky bobtnají.

Co ohrožuje zranění

Modřiny všech oddělení porušují vodivost nervových impulzů, což nepříznivě ovlivňuje fungování všech tělesných systémů. V případě pozdní detekce a bez kvalifikované léčby vzniknou komplikace. Stupeň závažnosti ovlivňuje úspěšnost léčby, zotavení a kvalitu života po úrazu. Modřiny se klasifikují takto:

  • Plíce, ve kterých nejsou obratle poškozeny a struktura svalů není narušena, jsou jednoduše ošetřeny, zejména pokud jsou včas rozpoznány, pacient je léčen léky, které pomáhají obnovit průtok krve, předepisují regenerační terapii;
  • Střední - vedoucí k hematomům a ztěžující průtok krve, s poškozením konců nervů, způsobující necitlivost a paralýzu nohou a paží, s mírným poraněním, poranění tkáně páteře, infekce se může objevit v prasklinách, které mohou způsobit urogenitální sepsi, mohou vést k patologickým stavům močového systému, pneumonie plic;
  • Těžké - když je nervové vedení zcela narušeno, což vede k edému prodloužení dřeňové dutiny, vzniká tromboembolie a žilní trombóza.

Léčebná pomůcka pro poranění míchy má pouze regenerační účinek, pokud byly kořeny nervů zcela odděleny, funkce již není možné vrátit v plném rozsahu. Nejčastěji je poranění zranění nevratné, projevuje se nekrotickými procesy ve tkáních, výskytem intrakraniálního tlaku, přetrvávajícím zvýšením arteriálního tlaku, což může vést k mrtvici a srdečním infarktům.

  • Viz také: Známky a účinky poranění míchy.

Opatření první pomoci

Výsledek zranění a jeho následky nejsou ovlivňovány přinejmenším včasnými opatřeními k poskytnutí první pomoci a řádným provedením a provedením léčby. První pomoc je následující:

  • Zraněný položen na pevný rovný povrch;
  • Na oblast nárazu by měl být aplikován led, aby se zabránilo výskytu závažného edému;
  • Léky proti bolesti před příchodem lékařů nelze podat.

Další, případ pro specialisty ambulance brigády. Lékař intramuskulárně injikoval promedol v množství 2 ml, sníží moč pomocí katétru. Pokud se jedná o rozsáhlou kontúzi horní páteře, je nutné kontrolovat dýchání pacienta. Pokud dojde k porušení srdeční funkce, je tlak normalizován. Poté, co oběť dostane na scénu první pomoc, je odvezen do nemocnice.

V nemocnici se provádí komplexní vyšetření, včetně MRI a počítačové tomografie. Pokud má pacient závažný stav, předepište lék, který zastaví nekrózu tkáně.

Pokud je poranění otevřené, nejčastěji je indikován chirurgický zákrok - je prováděna operace k odstranění jizev, které byly výsledkem vnitřního krvácení. Provoz je zobrazen pouze v těch nejobtížnějších případech, protože riziko takových operací je velké.

Pokud funkce nejsou po delší dobu obnoveny, může dojít k úplné invaliditě. V tomto případě je předepsána pouze podpůrná léčba. V průběhu léčby v nemocnici je třeba dbát na to, aby pacient netvořil proleženiny. Riziko vzniku proleženin u páteřních pacientů je vyšší než u jiných pacientů, kteří trpí upoutáním na lůžko, protože jejich normální zásobování krví je narušeno.

Není to tak dávno, co se léčba elektrickým šokem na nervová zakončení začala používat v chirurgické praxi. Tato technika pomáhá při léčbě i zanedbaných pacientů se starými zraněními.

Lidová medicína

Kromě léčby tradičními metodami nemusí být tradiční medicína nadbytečná. Léčba je založena na účincích obkladů bylin a alkoholických tinktur. Je nutné provádět obklady pouze v období remise, po rehabilitaci lékaři. Komprese připravené podle níže uvedených receptur, zmírňují otoky a přispívají k lepšímu prokrvení:

  • Pro 1 litr vodky vezměte 30 g kořenů lopuchu a sušených fialových květů, 20 g pšeničného trávníku a Veronica officinalis a vylejte 5 dní získaným produktem, aby se vytvořily obklady;
  • Pro 0,5 litrů vodky, vezměte 20 g každý - květiny podběl a oregano, nechte po dobu 3 dnů, použijte pleťové vody a balení na bolavém místě.
  • Léčba lidovými metodami nenahrazuje tradiční, ale používá se v kombinaci s léčbou předepsanou lékařem.

Období navrácení

Záleží na rozsahu zranění a na tom, jak dobře byla léčba zvolena, zda bude zraněný člověk chodit nebo bude schopen provádět běžné každodenní funkce. Prognóza závisí na tom, jaký byl celkový stav pacienta po prožívání spinálního šoku.

Obvykle je lékařům jasné, že pacient v prvních dvou dnech po poranění stojí na nohou. Pokud se během této doby motorické funkce nezačnou zotavovat, je to s největší pravděpodobností nevratná léze míchy. Průběh rehabilitační terapie a léčebných přípravků vybere každého pacienta individuálně v závislosti na výsledcích léčby.

Během rehabilitačního období může být prokázán korzet, který pomáhá udržet páteř v anatomicky správné poloze na pozadí oslabeného svalového tónu.

Zpravidla se doporučují čtyři hlavní postupy.

  • Hirudoterapie - lékařské pijavice jsou umístěny na páteři, což je metoda známá již od starověku. V čínských klinikách je taková léčba uznána jako oficiální medicína, stejně jako akupunktura. Pijavice, sání na kůži, pijí krev z hematomů a přispívají k resorpci stázy krve. Plíseň pijavice obsahuje speciální enzym, který má schopnost zlepšit kvalitu stavu pacienta při trombóze. Kromě toho, v době kousnutí ze sliny pijavice, je značné množství látky vylučováno do kůže člověka, což má uklidňující a analgetický účinek.
  • Magnetoterapie - magnetické pole působící na páteř může do jisté míry zvýšit narušenou vodivost nervových impulzů a přivést krevní tok do normálu.
  • Speciální fyzikální terapie pro páteře - předpokládá se, že pomocí určitých cvičení pro zraněnou páteř jsou vytvořeny podmínky, ve kterých samostatně, přirozeně, částečně obnovuje své funkce. Trvalé a pacientské cvičení cvikové terapie po dlouhou dobu pod dohledem specialisty jsou schopny obnovit motorické funkce v plném rozsahu nebo je vrátit do té míry, že kvalita života pacienta po zranění je o něco lepší. Výběrem pacienta individuální soubor cvičení, lékař vezme v úvahu povahu zranění. Vyvinutý komplex nezahrnuje silová cvičení. Jsou považovány za efektivní třídy jógy, lehká gymnastika - bez speciálního zatížení na páteři, Pilates - fitness technika.
  • Akupunktura je také účinná při rehabilitaci páteřních pacientů, ale pouze v případě, že nejsou porušeny membrány kořenů spinálního nervu. Kromě ovlivnění obratlů a nervových zakončení páteře má akupunktura příznivý vliv na celkovou fyzickou kondici, pohodu a náladu pacienta.

Bohužel není možné se zotavit sami. Pro všechny typy poranění páteře je nutná pomoc kvalifikovaných lékařů a rehabilitace po nich není jen indikována, ale životně důležitá. Zotavení z poranění páteře trvá dlouho, ne v každém případě se dosáhne dobrých výsledků léčby a dojde k úplnému uzdravení. Újma se projeví i po pěti až deseti letech.

Poranění míchy

Poranění míchy nastane, když osoba dostane zranění v oblasti páteře. S takovou škodou je prognóza zotavení spíše nepříznivá. Při poranění páteře dochází téměř vždy k vnitřnímu krvácení, což narušuje jeho normální fungování.

Při závažných patologických procesech vyskytujících se v páteři se projevuje spinální šok. Je poměrně těžké diagnostikovat nemoc. Když se zraněná osoba zlepší a práce páteřních tkání se obnoví, začnou být patrné otlaky, které umožňují stanovit přesnou diagnózu.

Kód zranění ICD 10

Úrazy různých částí lidského těla v medicíně jsou běžně označovány jako mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10. Získání jakéhokoliv poškození částí těla pojmenovaným klasifikátorem je rozděleno do částí, bodů a pododstavců. Poranění míchy se odkazuje na doložku T91, pododdíl 3 oddílu 19 a označuje se jako „Důsledky poranění míchy“.

Důvody

Příčiny poranění páteře lze rozdělit do tří částí:

Traumatické, způsobené všemi druhy mocenských efektů směřujících do centra poškození. Patří mezi ně:

  • zničení integrity kostí;
  • porušení shody kloubních povrchů kostí (dislokace);
  • přetížení ve vrstvách měkkých tkání krve proudících z kloubů;
  • uzavřené tkáně a poškození orgánů (modřiny);
  • proces zrychlení a následné prudké inhibice vnitřních orgánů a tkání (otřes mozku);
  • sevření svalových nebo vazivových novotvarů jakýchkoli částí kloubů, které se mohou objevit v důsledku poranění.

Patologické poškození způsobené jakoukoli chorobou:

  • patologický proces reprezentovaný nově vytvořenou tkání se změnami v genetické struktuře buněk;
  • infekční onemocnění;
  • selhání čerpací funkce nádob.

Vrozené poranění, která se vyskytují intrauterinně nebo jsou způsobena genetickými projevy.

Příznaky

Příznaky poranění míchy jsou charakterizovány různými projevy charakteristickými pro každou jednotlivou oblast páteře:

  • Poranění krční páteře se projevuje otoky a necitlivostí horních končetin. Cervikální oblast ztrácí citlivost a mobilitu. Těžké poranění míchy krční oblasti je charakterizováno drcením vazů a svalů, což má nevratné následky. U těžkých poranění jsou zhoršeny zrakové, sluchové a motorické reakce.
  • Poranění hrudní páteře je obtížné diagnostikovat, protože příznaky jsou schopny být zamaskovány za porušení jiné povahy. S mírným stupněm poranění jsou pozorovány otoky a znecitlivění některých částí těla způsobené vnitřním krvácením. V závažných případech pacient zaznamenal stížnosti na bolest srdce, střevní poruchy a poruchy močení. Poruchy srdečního svalu, vyvolávající obtíže s dýcháním, jsou často způsobeny silnými cílenými údery na hrudník.
  • Poškození bederní míchy způsobuje poruchu všech vnitřních orgánů. V důsledku drobných poranění se projevuje integrita vnitřních tkání, mírná necitlivost poškozené oblasti. Krevní oběh v nohách se časem zhoršuje, bederní modřiny, celková slabost, svalová nekróza se stávají patrnými. Často jsou bederní poranění doprovázena edémem kotníku a kotníků.

První pomoc

Poranění míchy jakékoliv složitosti vyžaduje nezbytná první pomoc, která je následující:

  • zraněná osoba by měla být položena na rovný povrch;
  • studený je aplikován minimalizovat otoky na postižené oblasti.

Pak byste měli zavolat sanitku a počkat na její příjezd. Před příchodem lékařů se nedoporučuje dávat obětem žádné léky. Také se nedoporučuje, aby se znovu pohyboval, - musí být v klidu před příjezdem sanitky.

Diagnostika a léčba

Diagnóza poranění je nezbytná pro stanovení místa poranění a závažnosti poranění. Kontaminace míchy je diagnostikována pomocí následujících opatření:

  • vyšetření pacienta lékařem neurologického oddělení za účelem vizuálního a taktického určení závažnosti poškození;
  • Metoda rentgenové kontrastní studie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • myelografie, která umožňuje stanovit spastický syndrom nervových zakončení dolních končetin;
  • metoda vertebrální angiografie, která umožňuje diagnostikovat stav cév;
  • lumbální punkce.

Pro výběr nezbytné terapie pro poranění míchy je velmi důležitá včasnost a kvalita poskytnuté první pomoci. Po provedení diagnózy poranění následují terapeutické akce, které jsou rozděleny do dvou variant:

  • léková terapie;
  • operační postup léčby.

K obnovení těla s mírnou modřinou míchy je dostatečná léčba léky. Po stanovení diagnózy a anestezie poraněné oblasti je pacientovi předepsán průběh léčby fyzioterapeutickými metodami. Patří mezi ně postupy UHF a hirudoterapie, antibiotika a protizánětlivé léky, akupunktura a magnetoterapie.

Chirurgická léčba se používá pro komplexní formy poranění míchy. Zahrnuje odstranění cizích předmětů, odstranění stlačení cév, obnovu deformovaných oblastí kostry a její stabilizaci.

S úplnou transverzální lézí míchy je nutný neodkladný chirurgický zákrok, protože nevratné následky jsou možné v nejkratším čase po poranění. Pomocí intenzivní terapie eliminují všechny možné kontraindikace operace - normalizují práci kardiovaskulárního a respiračního systému, zastavují otoky mozku, eliminují infekce z těla.

V pooperačním období je nutná dlouhodobá rehabilitace pacienta. V této době je pacientovi předepsána fyzioterapeutická činnost a průběh fyzioterapeutických cvičení.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na náš personál lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Komplikace a důsledky

Důsledky léze páteřní páteře v důsledku silného poranění mohou být následující komplikace:

  • tvorba otlaků v důsledku poruch oběhu;
  • spastické stavy svalových svalů;
  • poruchy vegetativního systému;
  • močení a střevní pohyby;
  • problémy sexuální sféry.

Pro poranění páteře se obvykle vyžaduje dlouhá doba zotavení. V této době může pacient pociťovat psychické poruchy v důsledku nedostatku důvěry v jeho schopnosti. Aby mohl pacient začít po těžkém poranění míchy chodit, je zapotřebí pomoci psychologů a podpory blízkých.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte stále otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobnou traumu a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.

Co je to nebezpečné poranění míchy a jak léčit takové zranění?

Poranění míchy je závažná, ale úspěšně léčitelná patologie. Obvykle trpí krční páteř, protože je nejzranitelnější díky fyziologickým zvláštnostem (svoboda pohybu, křehkost kloubů, časté problémy s obratli, slabost svalů krku ve srovnání s bederními).

Následky takového zranění, bez ohledu na věk oběti, mohou být velmi závažné, včetně smrtelných. Prognóza pro zotavení přímo závisí na závažnosti a povaze zranění, stejně jako na věku oběti a přítomnosti průvodních onemocnění.

Podle ICD-10 patří míšní zmatenost do skupiny onemocnění pod kódem „S14“ (poranění nervů spolu s poraněním míchy).

1 Co je poranění míchy: vysvětlení

Modřiny v traumatologii jsou považovány za relativně neškodné trauma, ke kterému dochází v důsledku „slušné“ mrtvice. Charakteristickým rysem většiny těchto poranění je mírné poškození povrchové tkáně, maximální svalové nebo vazové podvrtnutí.

Situace je zcela odlišná od poranění míchy, které jsou nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu pacienta v nemocnici. Potenciálně nebezpečné pro zdraví a dokonce i život nejsou jen těžké modřiny, ale také snadné.

Struktura míchy (její umístění v páteři)

Příčinou závažnosti poranění míchy je, že u klasických poranění končetin vnitřní orgány obvykle netrpí, protože jsou chráněny měkkými tkáněmi kolem nich. Ale páteř nemá takovou ochranu: subkutánní složka zad je vzácná ve svalech a tuku, jako taková není ochranná bariéra.

Mírná ochrana v hrudní a bederní páteři, ale krční páteř není vůbec chráněna. Zde i po malém poranění je možné vážné poškození obratlů a nervových žláz, někdy i cév a dokonce i míchy (může být rozdrceno, roztrženo, hematomyelie - krev může vniknout do substance míchy).

Čím starší byli zranění, tím vážnější zranění. S věkem se regenerační funkce zhoršují, zotavení z poranění trvá déle a samotné tělo se stává extrémně náchylným k jakémukoliv poškození.
do menu ↑

1.1 Jak mohu získat modřinu míchy: možné příčiny a podmínky

Hlavní příčinou poranění míchy je samozřejmě jen zranění, ale zranění lze rozdělit do několika typů. Závažnost onemocnění a konečná prognóza zotavení závisí na typu poranění. Nejnebezpečnější poranění krční páteře v důsledku nehody.

  1. Drop z výšky (volitelné velké). Obvykle je zranění způsobeno neschopným a ponořeným potápěním do vody s pádem "plochým". Druhá možnost: příliš rychlý vstup do vody v mělkém úhlu.
  2. Dopravní nehody (RTA). V tomto případě nejčastěji řidič nebo cestující obdrží specifické zranění bičem, ke kterému dochází během prudkého náklonu těla vpřed s jednostupňovým zpětným házením. Chodec sestřelený během dopravní nehody je zraněn v důsledku pádu z výšky (po pádu autem).
  3. Fouká tupými těžkými předměty vzadu.
  4. Pád kvůli nerovnováze během ledu. Starší lidé jsou k tomuto typu poranění nejvíce náchylní a trauma může být zhoršena přítomností osteoporózy nebo osteopenie kostí. K jeho zhoršení přispívá i přítomnost dysplazie (jakéhokoliv druhu) kostí.
  5. Rázová vlna. Toto zranění je důležité nejen v době války, ale často se vyskytuje v domácích podmínkách (výbuch plynu, elektronická zařízení).

Bez ohledu na důvody vzniku škod je stále velmi obtížné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc po jejím obdržení. Je nutné použít buď sanitku, nebo nejbližší pohotovostní stanici.
do menu ↑

1.2 Poranění míchy: obecné informace (video)

1.3 Které oddělení je nejčastěji zraněno?

Nejčastěji je krční páteř pohmožděná kvůli svým fyziologickým vlastnostem: vysoká mobilita (bez fixace na jednom místě, jako je oblast hrudníku), žádná ochrana, špatná podpora, malá tloušťka samotné oblasti krční oblasti.

Druhé místo je obsazeno bederní páteří, která je mnohem silnější než děložní hrdlo, ale je pohyblivá a vždy pociťuje zvýšenou zátěž, kterou je podpora těla. Na třetím místě je hrudní, nejodolnější vůči poranění v důsledku ochrany měkkých tkání a nehybnosti.

Poškození krční páteře není jen běžnější, ale také těžší. Právě když je krk poškozen, nejvyšším rizikem zdravotního postižení nebo dokonce smrti je. Tam, kde vážné poškození hrudního oddělení vyžaduje vážnou nehodu, pro krční páteř dostatečné domácí trauma.

Nejtěžší modřiny vznikají v důsledku nehody

V přibližně 80% případů je vyžadována intenzivní péče u pacienta s poraněním míchy právě z důvodu poranění krku. Pravděpodobnost invalidity v případě těžkého poranění krku je enormní, a to i při včasné plnohodnotné léčbě, obvykle není možné plně obnovit funkčnost oddělení.
do menu ↑

2 Druhy poškození

Poranění míchy má širokou klasifikaci, která je dělí do několika typů v závislosti na známkách poškození. Od typu poškození závisí na prognóze vyléčení (uzdravení) páteře.

Klasifikace podle zranění:

  • izolované poškození;
  • kombinované poškození, při kterém jsou postiženy nejen orgány centrálního nervového systému, ale i jeho membrány (dochází k jejich zlomeninám nebo prasklinám);
  • kombinované poškození, při kterém se zranění zhorší popáleninami nebo radioaktivním / ozářením;
  • dochází ke stlačení mozkového disku).
  • poranění míchy bez zlomeniny kostí (nebo jejich fragmentů) páteře;
  • izolované poranění míchy, při kterém nedošlo k poranění míchy;
  • kombinované zranění s následným porušením integrity jednotlivých obratlů a míchy.
  • zranění s poškozením vazivového aparátu nebo bez něj;
  • izolované poškození jednotlivých částí páteře;
  • poškození procesů, desek nebo obratlů;
  • dislokace kloubů páteře s prasknutím šlachy.

Klasifikace podle místa poškození:

  • cervikální / spinální oblast;
  • bederní;
  • hrudní;
  • oblasti kořenů páteře.

Po poranění míchy je možné ruptura nebo malá slza, krvácení do míchy je běžné. V druhém případě je nutná okamžitá operace odvodu krve.

3 Důsledky poranění míchy: proč je to nebezpečné?

Je neodpustitelné věřit, že poranění míchy je analogem poranění měkkých tkání nebo kosti končetiny. Ve skutečnosti se jedná o velmi vážné zranění, které někdy probíhá „ve středu“ (když se závažné neurologické poruchy objeví pouze 2-4 dny po poranění).

Hlavním nebezpečím takové škody je invalidita nebo smrt. Šance na tyto komplikace jsou vyšší, pokud je krk poškozen, pokud je oběť starší, pokud jsou doprovázena souběžným onemocněním páteře nebo centrálního nervového systému.

Těžká míšní míšení na MRI

Paréza, parciální paralýza, svalová slabost (chronicky, která může nakonec vést ke svalové atrofii), závratě (které mohou trvat po celý život). U některých pacientů se mohou vyskytnout vizuální skotomy (slepé skvrny), které nemusí být vždy odstraněny.

Další závažnou komplikací je porušení zákona o defekci nebo močení, rozvoj inkontinence. Možné porušení v sexuální sféře (impotence, snížená sexuální touha), zejména s porážkou bederní páteře.

Často dochází k porušení motility (včetně mikromotorických rukou), deformačních změn páteře (lze ji ošetřit pouze operační metodou). V přítomnosti onemocnění srdce nebo plic v remisi po úrazu může být jejich aktivita obnovena.
do menu ↑

4 Příznaky poranění míchy

Symptomy poranění míchy jsou rozděleny do dvou skupin: symptomy izolovaného poranění a symptomy poranění míchy s výskytem otřesu mozku. Současné třepání vážně váží zranění.

Příznaky bez otřesů:

  1. Vývoj ostré nebo vzácně tupé těžké bolesti s pocitem parestézie (brnění) a pálení.
  2. Vývoj úplného nebo častějšího částečného ochrnutí končetin.
  3. Porušení citlivosti (včetně vibrací) v místě poranění, výskyt horečky (teplota nad 37,6 stupně).
  4. Porušení bronchopulmonálního systému, kašel, dušnost, dušnost v důsledku křeče membrány.
  5. Nedobrovolné kontrakce svalů končetin, křeče.
  6. Svalová ztuhlost (částečná imobilizace), těžkost v pověření dobrovolných hnutí nebo nemožnost jejich pověření.
  7. Pocit silné pulzující bolesti v hrudi.
  8. Nedobrovolné močení a / nebo pohyby střev.

Další symptomy se současným otřesem:

  • prodloužené nebo krátkodobé záchvaty synkopy (ztráta vědomí);
  • výskyt halucinací (sluchový, zrakový, čichový), které mají obvykle krátké trvání;
  • těžké respirační poruchy, astma (dokonce i asfyxie je možná při silném otřesu mozku);
  • epileptické záchvaty, těžké křeče;
  • svalové křeče dolních a horních končetin;
  • pociťuje silnou bolest při střelbě po celé páteři;
  • bolest hlavy, závratě, nevolnost nebo zvracení;
  • poruchy vidění, až do ztráty zraku po dobu několika minut (pro jedno nebo dvě oči, v závislosti na závažnosti otřesu mozku).

Bez ohledu na příznaky, pokud má oběť těžké poranění páteře, měl by být odvezen do nemocnice, i když se domnívá, že je v pořádku. Některé z následků těchto zranění mohou být vzdálené a nenastanou okamžitě, ale během několika dní.
do menu ↑

4.1 Diagnostika

Je velmi obtížné rozlišit poranění míchy od mnohem závažnějších traumatických komplikací. Proto jednoduchá diagnóza a palpace pacienta nedělají diagnózu, musí být provedena vizualizační diagnostika.

Radiografie může být prováděna zpočátku, ale může ukazovat pouze stav páteře. Pro detekci účinků na míchu, vypočítaných nebo častěji, zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Pro diagnózu je nejlepší použít CT nebo MRI (nejlépe v režimech 4D nebo 3D)

Pokud se objeví krvácení nebo nespecifické dutiny, může být CT nebo MRI doplněno použitím kontrastních látek. Elektromyografie může být vyžadována po traumatu a jeho léčbě v případě pozorování svalové slabosti nebo paralýzy.

Ideální volbou v téměř všech případech je provedení magnetické rezonance - může prokázat nejen poškození míchy, ale i celého těla. To je velmi důležité, zejména v případě, že ke zranění došlo v důsledku nehody nebo pádu a kromě oblasti páteře mohou být postiženy i další oblasti těla.
do menu ↑

5 První pomoc při podezření na zranění

Nezávisle pomáhat oběti s podezřením na poranění míchy je nemožné. To by měl řešit tým sanitky, protože problém můžete zhoršit pouze sami (až do smrti oběti).

Doporučuje se oběti podporovat pouze morálně, ne dovolit mu vstát nebo pohybovat končetinami omylem (což se často stává během paniky po zranění). Po příjezdu sanitky jí pomozte při organizaci imobilizace pacienta, uveďte přesný čas zranění (pokud jste byli svědky).

Je přísně zakázáno dotýkat se krku oběti, pokud jí při zranění zranil. Nepřesné manipulace s krkem (i když to prostě „palpujete“) mohou vést k nezvládnutelné respirační paralýze, která slibuje udusení a smrt.
do menu ↑

6 Léčba po úrazu

Pokud zranění nebylo příliš závažné, pak se při prvních pokusech léčí konzervativními (neinvazivními) technikami. Použité léky, fyzioterapeutické ošetření.

Vedení konzervativní léčby, lékaři určit závažnost zranění a pak rozhodnout o potřebě chirurgického zákroku. Hned v okamžiku, kdy pacient vstoupí na traumatologické oddělení, je mu podána injekce Prednisolonu ke stabilizaci krevního tlaku ak zlepšení stavu centrálního nervového systému.

K odstranění nafouknutí se používají diuretika, kapátka se vkládá (nejčastěji s roztokem chloridu sodného). Hlavním účelem použití chloridu sodného je zvýšení odolnosti organismu na hypoxii (nedostatek kyslíku ve svalech a jiných tkáních).

Bolest při podráždění může být velmi závažná (až do ztráty vědomí u pacienta)

Pokud byl diagnostikován otřes mozku nebo špetka, je okamžitě přiřazena operace (je požadováno „operační okno“). Pokud byla operace prováděna včas a v plném rozsahu (a technicky to obvykle není obtížné), šance na vyléčení pacienta jsou skvělé.

Mělo by být zřejmé, že hojení je chápáno pouze jako částečné uzdravení (úplné uzdravení je možné pouze s mírnými modřinami). To však neznamená, že osoba bude po zbytek života postižena, je nemožné plně obnovit tkáň, která byla zničena, některé segmenty budou navždy „ztraceny“.

Prognóza poranění míchy je ve většině případů podmíněně příznivá. Je nepříznivý pro poranění krku, pro starší pacienty, pro odložení s lékařskou péčí a v přítomnosti průvodních onemocnění páteře nebo centrální nervové soustavy.

Vše o poranění míchy

Poranění míchy je jedním z nejčastějších úrazů v moderním životě. Velký počet mimořádných událostí a rozsáhlá industrializace vykonaly svou práci. Téměř vždy je traumatické poškození míchy spojeno s účinkem na páteř. Poranění páteře může způsobit úplnou ztrátu citlivosti nebo totální paralýzu horních a dolních končetin. Taková škoda je nutně ošetřena v nemocnici a často má vážné následky.

Co je poranění míchy?

Poranění páteře - porušení strukturní a funkční jednoty substance míchy a periferních nervů. Nejčastěji se tento typ mechanického selhání vyskytuje u mužů a žen ve věku od patnácti do třiceti pěti. Procento postižení a úmrtí v důsledku poranění míchy je téměř kritické.

Poranění míchy se také nazývá poranění míchy nebo míchy. Nezaměňujte tyto definice s termínem traumatické onemocnění. Jedná se o komplex patologických změn v cévách, membránách, periferních nervech a tekutinách tekutin, což vede k tvorbě poruchy v vedení nervových impulzů z mozku do kosterních svalů a vnitřních orgánů.

Mícha je čtyřicet tři centimetrů dlouhá šňůra umístěná v páteřním kanálu. Ve struktuře této formace jsou dvě zesílení: krční a bederní. Senzorické a motorické kořeny tvoří přední a zadní povrch míchy, tvořící periferní nerv. Z otvorů páteřního kanálu se vynoří celkem třicet jedna párů míšních nervů, které dodávají různým orgánům a tkáním své větve.

Lidská mícha je reprezentována šedou a bílou hmotou.

Mícha, stejně jako páteř, se skládá z pěti různých částí:

  • cervikální oblast se skládá z osmi částí;
  • hrudní oblast se skládá z dvanácti částí;
  • bederní oblast je reprezentována v pěti částech;
  • sakrální se skládá z pěti částí;
  • Coccygeal divize zahrnuje jeden až tři segmenty.

Rozdělení míchy a páteře na úseky umožní vyjasnit polohu poranění

Poranění páteře - kombinovaná léze páteře a míchy, jakož i hlavní zásobní cévy. Takové poškození vyžaduje léčbu neurologickým i traumatickým specialistou.

Struktura míchy - video

Klasifikace poranění míchy

V současné době, v domácí a zahraniční neurovědy existuje mnoho různých klasifikací. Pro diagnózu se několik z nich používá najednou, což umožňuje objasnit povahu a rozsah poškození míchy a neurovaskulárního svazku.

Klasifikace podle typu rány (porušení integrity kůže):

  • štípané;
  • krájené;
  • roztrhaný;
  • nasekané;
  • rozdrcený;
  • pohmožděniny;
  • zbraně.

Klasifikace přítomností nebo nepřítomností vedení nervových impulzů strukturami míchy:

  • bez dysfunkce nervových impulzů;
  • s částečným poškozením nervových impulzů;
  • s úplným porušením chování nervových impulzů.

Klasifikace podle stupně poruchy vedení:

  • typ "A" (kompletní porucha vedení) znamená absenci motorických a senzorických funkcí na úrovni čtvrtého a pátého sakrálního segmentu;
  • typ "B" (neúplné porušení) znamená přítomnost pod úrovní léze (včetně čtvrtého až pátého sakrálního segmentu) v nepřítomnosti funkce pohybu kosterního svalstva;
  • Typ "C" (neúplné porušení) odpovídá přítomnosti pohybu pod úrovní zranění pohybů se silou většiny hlavních svalů menší než 3 body.
  • typ "D" (neúplné porušení) - přítomnost pod úrovní porážky pohybů se silou většiny hlavních svalů 3 body nebo více.
  • typ "E" (norma) - úplná bezpečnost citlivých a motorických funkcí.

Klasifikace interakce s prostředím:

uzavřená poranění míchy;

  • otevřená poranění míchy:
    • pronikající rány (poškození mozku zasažené míchou);
    • slepé rány (poškození nástroje zanechané v ráně).
  • Klasifikace podle povahy poškození míchy: t

    • otřes mozku - prudká změna polohy orgánu v páteřním kanálu;
    • pohmoždění - poškození způsobené dopadem míchy na stěny kostního kanálu;
    • komprese mozku nebo míšních nervů nastává v důsledku prudkého zvýšení tlaku tekutiny kapaliny nebo účinku mechanické síly;
    • úplné přerušení míchy je velmi vzácné, téměř vždy smrtelné;
    • částečné přerušení míchy je způsobeno nožem nebo šrapnelovou ranou;
    • kontaminaci míchy obvykle dochází v kombinaci s poraněním míchy v důsledku velmi silné rány.

    Klasifikace podle povahy poškození vaskulárních a nervových útvarů míchy:

    • komprese a svírání kořenů spinálního nervu;
    • prasknutí kořenů míšních nervů;
    • krvácení do páteře;
    • poškození cévních svazků, které krmí míchu.

    Klasifikace podle slučitelnosti s jinými škodami: t

    • jediné nebo izolované zranění zahrnuje pouze lézi míchy;
    • souběžné poranění zvyšuje celkový komplex poranění poranění břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, hrudníku, pánevních orgánů;
    • kombinované poškození je kombinací poranění míchy s popáleninou, omrzlinami, radiačním poškozením těla.

    Příčiny vývoje a predispoziční faktory

    Jako každé zranění, poranění míchy má několik faktorů. Většina nebezpečných situací se vyskytuje v zimě a na podzim a na jaře, kdy povětrnostní podmínky a podmínky na silnicích nechávají hodně žádoucí. Dodržování bezpečnostních opatření při špatné viditelnosti je nezbytné pro udržení vašeho zdraví.

    Hlavní příčiny poranění míchy:

    • silný úder zpět na pevný předmět nebo povrch;
    • nepříjemné pády na tvrdý povrch;
    • nadměrné zatížení při sportu;
    • porušení bezpečnostních opatření při soutěži nebo provádění stavebních a montážních prací;
    • pád z velké výšky;
    • útok s vážným a zejména vážným poškozením;
    • nehody na silnicích, letadlech nebo železnicích.

    Nehody jsou nejčastější příčinou poranění míchy.

    Tabulka: Predisponující faktory pro rozvoj poranění páteře

    Symptomatický obraz a první známky zranění

    První známky léze míchy se vyvíjejí během několika minut od okamžiku poranění. Většina z nich však není specifická a není možné je diagnostikovat s naprostou přesností. Vyžaduje dlouhodobé sledování pacienta v nemocnici a diagnostické činnosti.

    Postižení bederní páteře povede k paréze dolních končetin.

    Hlavní první známky poranění míchy:

    • syndrom intenzivní bolesti;
    • bolesti hlavy, závratě;
    • hluk nebo zvonění v uších;
    • ztráta vědomí od několika sekund do několika hodin;
    • necitlivost končetin a ztráta vnímání.

    Hlavní symptomatický obraz se jeví jako postupující léze. Po několika hodinách nebo dnech od začátku zranění se začíná tvořit určitá sada znaků, která označuje určitý typ poškození. V závislosti na povaze poranění se může klinický obraz a průběh onemocnění značně lišit.

    Tabulka: hlavní klinické projevy různých typů poranění

    1. Senzorické poškození končetin:
      • parestézie - spontánní pocity bez vnějších podnětů;
      • hyperestézie - zvýšené vnímání dotyku;
      • hyperalgézie - hypersenzitivní reakce na bolestivé dráždidlo;
      • Hypestézie - snížená citlivost v různých částech těla;
      • anestezie - úplná inhibice schopnosti reagovat na podnět;
      • synestézie - bolest v přilehlé oblasti;
      • Dyestézie - špatné vnímání podnětu (studené místo horkého).
    2. Paréza - pokles svalové síly a schopnost samostatně provádět pohyby:
      • monoparéza - postižená jedna končetina;
      • hemiparéza - postižená ruka a noha na jedné straně těla;
      • paraparéza - léze ramen nebo nohou;
      • tetraparéza - porážka všech končetin.
    3. Paralýza - úplná ztráta schopnosti provádět nezávislé pohyby.
    4. Ochrana hluboké (vibrační, kloubně-svalové) citlivosti a narušení povrchu (teplota, bolest).
    5. Ztráta vědomí na několik sekund.
    6. Syndrom bolesti s nízkou intenzitou nebo nepřítomnost.
    7. Porušování močení a defekace.
    8. Obnovení ztracených funkcí se provádí během několika hodin.
    1. Charakteristické jsou tři fáze:
      • akutní fáze: trvání od několika sekund do několika minut, během této doby dochází k intenzivnímu vazospazmu a smrti nervových buněk;
      • subakutní fáze trvá několik minut až několik týdnů, v jejím průběhu dochází k tvorbě edému a narušení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi a existuje také „jasná mezera“ - krátkodobý pokles závažnosti symptomů.
      • chronická fáze může trvat šest měsíců nebo více.
    2. Projevy spinálního šoku: inhibice všech typů excitability a vodivosti nervových vláken pod místem poranění, charakterizované prudkým poklesem krevního tlaku.
    3. Paralýza a paréza, úplné vymizení reflexů (areflexie).
    4. Porušení hluboké a povrchní citlivosti.
    5. Ztráta vědomí trvající více než půl hodiny.
    6. Syndrom bolesti střední intenzity.
    7. Těžké močení a pohyby střev.
    8. Restaurování všech funkcí probíhá v období od několika hodin do několika týdnů.
    1. Charakteristická je absence světelné mezery během poranění, téměř okamžitě dochází k hrubému porušení životně důležitých funkcí.
    2. Nedochází k poškození dřeň, patologický proces se vyvíjí výhradně v důsledku komprese periferních nervů a cév.
    3. Ochablé ochrnutí a paréza, snížený svalový tonus, až do hypotenze.
    4. Parestézie, anestezie, hypestézie, dyestézie, hyperalgézie.
    5. Zachování hluboké citlivosti a narušení povrchu pod místem poranění.
    6. Porušení funkční aktivity pánevních orgánů.
    7. Obnovení ztracených funkcí probíhá během několika měsíců.
    1. Spinální šok je závažná komplexní porucha dýchání, krevního oběhu, motorické aktivity a citlivosti kůže.
    2. Paréza a paralýza pod lézí.
    3. Hypestézie a anestezie končetin.
    4. Syndrom bolesti vysoké intenzity.
    5. Porušení močení a defecation vyslovil.
    6. Obnovení všech funkcí je možné pouze během chirurgické léčby a trvá déle než rok.
    1. Výrazné jevy spinálního šoku, doprovázené úmrtností v 60% případů.
    2. Prudký nárůst krevního tlaku na čísla 200/115 mm Hg. Čl.
    3. Kompletní paralýza pod bodem přerušení mozku.
    4. Výrazné porušení bolesti a citlivosti na teplotu pod přestávkou.
    5. Syndrom bolesti vysoké intenzity.
    6. Porušení močení a defecation vyslovil.
    7. Obnovení všech funkcí je možné pouze během chirurgické léčby a trvá déle než dva roky.

    Diagnostická opatření

    První věc, která začíná jakékoliv diagnostické vyšetření: zjištění okolností zranění, stížností a celkového vyšetření pacienta. Mimořádně důležitou roli v další terapii hraje čas, místo a doba trvání poškození před příchodem lékařů. Obecné vyšetření hodnotí stav vědomí, reflexy a schopnost pacienta pohybovat se končetinami.

    MRI vyšetření umožní podrobně studovat anatomickou strukturu páteře a míchy

    V nemocnici jsou prováděny následující diagnostické činnosti:

    1. Rentgenové vyšetření žilních cév páteře. V poloze pacienta na boku, pod kontrolou rentgenového přístroje, je do meziobratlového prostoru vložena speciální jehla, kterou prochází radiopropustná látka (urografin). Následně se během několika minut provede série rentgenových snímků. Tato technika nám umožňuje odhadnout objem a rychlost venózního odtoku. Pokud je výtok výrazně zpomalen, lze usoudit, že pacient má kompresi míchy.
    2. Magnetická rezonance a počítačová tomografie mohou plně vizualizovat všechny anatomické struktury míchy. Pomocí těchto diagnostických technik je možné posoudit polohu léze, umístění zóny poškození a její masivitu. V obrazech, krvácení a modřiny vypadají jako tmavá oblast.
    3. Myelografie vám umožní prozkoumat prostor mezi membránami míchy. V poloze pacienta na straně mezi třetím a čtvrtým obratlem je vložena vpichová jehla, skrz kterou vstupuje radiokontrastní přípravek Omnipack. Vyhodnocení výsledků se provádí pomocí rentgenového záření: změny kontrastu se mění, což indikuje přítomnost poškození.
    4. Spinální endoskopie se provádí vložením speciálního nástroje do otvoru. Tato technika umožňuje posoudit stav míchy a páteře, zjistit přítomnost a lokalizaci intracerebrálních krvácení a hematomů v obálkových prostorech.
    5. Elektromyelografie, metoda, která zaznamenává elektrickou aktivitu kosterních svalů, se provádí třemi různými způsoby:
      • interferometrická elektromyografie Pomocí elektrod na kůži se hodnotí kontraktilita různých skupin svalových vláken nad a pod místem léze. V tomto případě výzkumník sám kontroluje končetiny pacienta;
      • lokální elektromyografie Elektrody jsou instalovány přímo do svalu, který je pro lékaře zajímavý. S paralýzou a parézou je jeho schopnost reagovat na podnět snížena o 20–40%.
      • stimulační elektromyografie Když jsou elektrody aplikovány na svalovou oblast, provádí se aktivní stimulace periferního nervu.

    Jak léčit poranění míchy?

    Léčit poškození páteře, odstranit vážné následky a vrátit ztracené příležitosti pacientovi co nejvíce, je třeba, aby lékaři aplikovali hodně síly. Vždy existuje poměrně velké riziko zdravotního postižení pacienta, které je způsobeno starším nebo příliš mladým věkem, nízkým potenciálem zotavení nebo velkým množstvím škod.

    První pomoc při poranění míchy a páteře

    Kompetentně poskytovaná první pomoc pomůže snížit nepříjemné následky zranění na minimum. Existuje však obrovské riziko poškození oběti, a tím i zkáza na celoživotní postižení. Co tedy může a nemůže být provedeno s poraněním míchy?

    První lékařskou pomoc mohou poskytovat pouze lékaři SPM nebo traumatologie.

    1. Zavolej sanitku na scénu.
    2. Zjistěte, zda je pacient při vědomí, změřte jeho puls a frekvenci dýchacích pohybů.
    3. Pokud je přítomno arteriální krvácení, aplikujte na poškozené místo tlakovou bandáž;
    4. Podejte pacientovi narkotické analgetikum (například ketorol).
    • pokuste se napravit vymknuté obratle nezávisle;
    • přesunout pacienta;
    • k zastavení krvácení použijte škrtidlo.

    Léčba pacienta

    Po přijetí do nemocnice budou neurologové a neurochirurgové cvičit pacienta. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař určí, zda tento pacient bude vyžadovat chirurgický zákrok nebo může být léčen konzervativní terapií zaměřenou na udržení základních funkcí těla.