Příznaky a symptomy schizofrenie

Léčba

U pacientů s diagnózou schizofrenie mohou být znaky a příznaky onemocnění velmi rozdílné. Psychiatři na konzultacích a recepcích často slyší frázi: „Mám schizofrenii“, proto je tak důležité vědět co nejvíce o této nemoci a rozpoznat její první signály co nejdříve, aby mohla být léčba zahájena okamžitě.

Kde začíná nemoc

Schizofrenie je běžné onemocnění, které postihuje každou 100. osobu na Zemi. Tato choroba se může objevit v každém věku, nejčastěji však začíná ve věku 15 až 25 let. V počátečních stadiích pacientů s diagnózou schizofrenie jsou symptomy téměř neviditelné nebo zcela chybí, pokud má pacient latentní fázi onemocnění. V této fázi projevu schizofrenie je velmi snadné zaměňovat se s příznaky jiných nemocí nebo je vůbec nevšimnout vzhledem k tomu, že jsou nevýznamné. Léčba tohoto onemocnění je nejúčinnější právě tehdy, když se objevují první příznaky schizofrenie, což je jeho hlavní nebezpečí.

U většiny pacientů je počáteční fáze onemocnění charakterizována příznaky emoční otupělosti a je vyjádřena v lhostejnosti osoby k nejbližším lidem: rodičům, dětem, manželům. Emoční lhostejnost k nim často není jen pozorována, ale vzniká nedostatek ukázaných emocí. To může být agrese, zloba bez příčiny, podrážděnost vůči příbuzným, zatímco chování s cizími lidmi, známými, kolegy zůstává na stejné úrovni.

První etapa onemocnění se také projevuje v tom, že pacient se již nezajímá o to, o co byl dříve vášnivý, a neexistují žádné nové záliby. Stávám se nekomunikativní, často sedí doma, nejdou nikam. Ztratili zájem o jídlo, pacient může chybět oběd nebo večeři, ne proto, že nechce jíst, ale proto, že o ni ztratil zájem. Stávají se neuspořádanými, chodí ve špinavých a roztrhaných šatech. V této počáteční fázi onemocnění je velmi důležité včas zaznamenat první příznaky schizofrenie v chování blízkých a včas konzultovat odborníky.

Příznaky onemocnění

Obecně platí, že příznaky tohoto onemocnění jsou podobné pro muže a ženy, ale existují některé rysy jejich projevu. U žen jsou symptomy paroxyzmální, zatímco u mužů jsou tyto projevy spojité. Schizofrenie u mužů začíná v dřívějším věku kolem 15 let. U žen se rozvine schizofrenie, obvykle po 20 letech. V osobě trpící touto nemocí neexistuje kritický postoj k projevům jeho nemoci, jeho charakter se mění, jsou zde bludy, které tvrdě obhajuje. Hlavní klinické příznaky tohoto onemocnění lze rozdělit do několika skupin:

  1. Pozitivní příznaky. Pacienti slyší hlasy v hlavách, zdá se, že je někdo sleduje, někdo ovlivňuje jejich myšlenky. Člověk začíná nesrozumitelný a neurčitý blud pronásledování, zdá se mu, že ho následují nějaké záhadné organizace. Často dochází k výskytu halucinací, včetně sluchových. Pacienti slyší hlas, který jim dává rozkazy.
  2. Negativní symptomy. Člověk nemá žádné emoce, je odtržen od života a současné události, inklinují k osamělosti, nesledují jeho vzhled.
  3. Kognitivní symptomy. Pacienti mají poruchu myšlení a paměti. Je pro ně obtížné vnímat příchozí informace, a to i ty nejjednodušší.
  4. Značky nastavení. Pacienti mají velmi často výkyvy nálady, začíná deprese, mají tendenci mít pocit beznaděje, ztrátu zájmu o rodinu a bývalé koníčky.

Charakteristickými znaky schizofrenie jsou v dětství agresivita, bludy, různé druhy halucinací a pohybových poruch, podrážděnost. Takové chování dětí často připisují rodiče povaze charakteristik dítěte a nechodí k lékařům, zatímco odborník může snadno diagnostikovat schizofrenii i u dětí ve věku dvou let.

Pozadí a léčba

Dosavadní příčiny této nemoci nejsou zcela objasněny, ale existuje řada faktorů, které přispívají ke vzniku schizofrenie:

  1. Dědičná predispozice Podle statistik u 10% pacientů se schizofrenií trpěl jedním z příbuzných také toto onemocnění. Schizofrenie je tedy zděděná, ale genetická predispozice pro výskyt onemocnění obvykle nestačí.
  2. Patologie intrauterinního vývoje. Například infekce přenášená matkou během těhotenství může způsobit rozvoj schizofrenie u dítěte.
  3. Chyby rodičovství. Existuje verze, že děti jsou náchylné k schizofrenii, kterým rodiče věnují malou pozornost.
  4. Sociální faktory. Patří mezi ně problémy v práci, stres v důsledku chudoby a nezaměstnanost. Osamělost je také rizikovým faktorem, který přispívá k rozvoji schizofrenie.
  5. Špatné návyky. Existuje verze, že alkoholismus a drogová závislost vedou k výskytu této choroby, ačkoli to nebylo prokázáno.
  6. Poruchy v průběhu chemických procesů v mozku. Onemocnění se vyskytuje na pozadí nerovnováhy procesů lidského mozku s účastí neurotransmiterů.

K dnešnímu dni neexistují metody, které by mohly zcela vyléčit pacienta schizofrenie. Léčba může eliminovat pouze relapsy, ale vždy existuje šance, že se budou v budoucnu opakovat.

Pro léčbu tohoto onemocnění se léčba léky používá v kombinaci s elektrokonvulzivní terapií v případě, že léčba léčbou je neúčinná.

Zbývající metody léčby zahrnují: sociální terapii, psychoterapii, stejně jako operaci a inzulínovou terapii, které jsou používány velmi vzácně.

Příznaky a příznaky schizofrenie u žen a dívek

V širším smyslu je schizofrenie duševní poruchou endogenní povahy, která je doprovázena progresivním propadem myšlení a narušením emočních reakcí.

Příčiny tohoto onemocnění se mohou objevit v každém věku. Symptomy a příznaky schizofrenie u žen mají určité odlišnosti od projevu onemocnění u mužů.

Pokud máte podezření na duševní poruchu, měli byste být vyšetřeni co nejdříve a začít s léčbou. Schizofrenie je nebezpečné a nevyléčitelné onemocnění.

Jak rozpoznat schizofrenii u dítěte? Přečtěte si o tom zde.

Co je to za nemoc?

Schizofrenie je závažné onemocnění ovlivňující lidskou psychiku.

Nemoc se může vyskytnout se stejnou mírou pravděpodobnosti u obou pohlaví, ale příznaky jejího projevu u žen a mužů jsou odlišné.

Onemocnění vyvolává celou řadu poruch a poruch osobnosti. Schizofrenie je chronická patologie a může se rozvinout v latentní formě.

Vlastnosti schizofrenie u žen:

  • První symptomy ve většině případů nastanou, když oni dosáhnou věku dvacet pět (pro muže, symptomy nejvíce často nastanou kolem věku osmnáct);
  • ženy jsou charakterizovány latentní formou schizofrenie a nižší intenzitou symptomů ve srovnání s muži;
  • ženská schizofrenie je přístupnější ke korekci (ženy častěji získávají sociální adaptaci).
na obsah ↑

Příčiny

Mezi příčiny schizofrenie není vyloučena genetická predispozice. Nemoc může být přenášena nejen rodiči, ale i dalšími příbuznými.

Maximální riziko onemocnění se vyskytuje v přítomnosti duševních poruch u obou rodičů. Pro vyvolání exacerbace schizofrenie může mnoho faktorů spojených s negativním dopadem na psycho-emocionální stav ženy v různých obdobích jejího života.

Následující faktory mohou vyvolat schizofrenii u žen:

  • účinky pravidelných stresových situací a psycho-traumatických faktorů;
  • poranění mozku traumatické nebo organické povahy;
  • tendence k depresi (včetně poporodní deprese);
  • traumatické situace, ke kterým došlo v dětství;
  • účinky virových nebo infekčních onemocnění (zejména s poškozením mozku);
  • negativní účinky hormonálních změn v těle (během dospívání nebo během těhotenství);
  • dlouhý a nekontrolovaný příjem psychotropních léků;
  • neurotický sklad osobnosti a přítomnost komplexů;
  • asociované duševní poruchy (včetně fóbií);
  • následky zneužívání špatných návyků.
na obsah ↑

Fáze vývoje

V závislosti na stupni symptomů schizofrenie se dělí do čtyř fází. Každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky.

Stanovení stupně schizofrenie u žen je nezbytné pro výběr nejúčinnější metody terapie.

Některé formy onemocnění znamenají vývoj nevratných procesů a jsou považovány za nevyléčitelné.

Klasifikace schizofrenie:

  • pomalá, kontinuální a paroxyzmální forma (separace se provádí podle vlastností průběhu onemocnění);
  • jednoduchá, paranoidní, hebebrenická a katatonická forma (v závislosti na obecných příznacích onemocnění);
  • počáteční a rozvinuté stadium a defekt (podle stupně progrese patologického stavu).

V počáteční fázi schizofrenie se vyvíjí v latentní formě. Symptomy onemocnění se podobají obvyklým výkyvům nálady nebo mírným depresivním stavům.

Vyvinuté stadium je doprovázeno zvýšením symptomů a jeho jasnější závažností. Příznaky schizofrenie se stávají pravidelnými a příčiny jejich vzniku nelze stanovit.

Nejnebezpečnější je vada. Tato forma schizofrenie vyvolává trvalé změny osobnosti a zhoršené myšlení.

Jak rozpoznat první známky?

První symptomy schizofrenie u žen se ve většině případů vyskytují po dosažení věku dvaceti let. Ve vzácných případech jsou možné dřívější příznaky onemocnění.

První příznaky schizofrenie mají negativní vliv na chování ženy a jejího psycho-emocionálního stavu. Zrakově se příznaky nemoci neobjeví.

Vývoj schizofrenie může naznačovat následující faktory:

  • tendence k halucinaci (žena slyší hlasy, vidí neexistující objekty);
  • náhlé a neoprávněné útoky agresivity nebo podrážděnosti;
  • pokles emocionální citlivosti (projevy radosti, smutku atd.);
  • stížnosti hypochondrové povahy (vymýšlení nemocí a identifikace jejich symptomů);
  • zveličování důležitosti jeho osoby (příliš vysoké sebevědomí);
  • obtížné vyjádření myšlenek (žena si vybere slova na dlouhou dobu);
  • náhlé odmítnutí osobní hygieny (vzhled se stává neuspořádaným, žena zcela přestane dohlížet na sebe);
  • ponoření do světa fantazie (zdá se, že pacient žije v „jiném světě“);
  • vzhled obsesivních obav (v jejich počáteční nepřítomnosti);
  • náhlá změna zájmů nebo jejich náhlá absence;
  • vznik bludů a obsedantních myšlenek;
  • sklon k provádění nutkání (specifické rituály);
  • psychopatické chování (záblesky podrážděnosti).

Bipolární porucha osobnosti - co to je? Zjistěte odpověď právě teď.

O prvních příznacích schizofrenie u žen v tomto videu:

Jaké jsou příznaky?

Příznaky schizofrenie u žen se mohou vyskytovat s různým stupněm intenzity. Změny se stávají náhlými nebo postupnými. Klíčovou roli v tomto případě hraje počáteční stav mysli pacienta.

Identifikace ženy s několika charakteristickými příznaky schizofrenie je základem pro provedení komplexního průzkumu k identifikaci duševní poruchy.

Příznaky schizofrenie u žen zahrnují následující stavy (viz foto):

  • vleklá deprese (apatie a pesimismus se stává výrazným rysem ženy);
  • hypochondrie (hledání smrtelných nemocí nejen doma, ale i dětí, příbuzných nebo přátel);
  • záchvaty hněvu a agrese (podmínky mohou nastat, když žena je sama a nejsou žádné dráždivé faktory);
  • halucinace (sluchové, vizuální, hmatové);
  • nespavost různých etiologií nebo nevysvětlitelná;
  • výkyvy nálady (smích nahrazuje pláč, náhlý výkřik);
  • náhlá slabost (záchvaty letargie mohou být pravidelné);
  • mutace osobnosti (vnímání self je porušeno);
  • obsesivní obavy (postupně se mění v přetrvávající duševní poruchy);
  • bláznivé stavy (mohou být doplněny fobiemi);
  • depersonalizace (nedostatek kontroly nad vlastními akcemi);
  • sebevražedné myšlenky (stejně jako tendence k alkoholismu nebo užívání drog).
na obsah ↑

Funkce v různém věku

Intenzita symptomů schizofrenie se může lišit v závislosti na věkové kategorii ženy. Některé nuance ztěžují diagnostiku.

Například ve stáří jsou ženy náchylné k podezření, hypochondrii a obavám spojeným se stáří.

Schizofrenie může být doprovázena podobnými symptomy, proto bude pro příbuzné velmi obtížné rozlišovat duševní poruchu od senilních změn.

Příznaky schizofrenie u žen v závislosti na věkové skupině:

  1. U dívek (charakteristický rys symptomů schizofrenie u této věkové skupiny pacientů je posedlost jejich tělesným postižením a rozvoj obsedantních stavů, fóbií a dalších duševních poruch v jejich pozadí).
  2. U žen středního věku (pro tuto věkovou skupinu žen je charakteristickým příznakem přítomnost bludných stavů spojených s patologickou žárlivostí, strach z pronásledování, klinický obraz je doplněn běžnými příznaky schizofrenie).
  3. U starších starších žen (ve stáří, sociální dysfunkce, halucinace, výrazná otupělost reakcí, nevhodné chování a zhoršené myšlení, paměť, včetně krátkodobé amnézie) jsou charakteristické projevy schizofrenie.

Jak léčit schizotypální poruchu osobnosti? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Jaké metody zahrnují léčbu?

Léčba schizofrenie u žen se liší délkou trvání. Po několik měsíců se provádí hlavní léčba, pak se snižují dávky léčiv, provádí se nápravná psychoterapie.

V posledním stádiu léčby je nutné konsolidovat výsledek a snížit riziko recidivy onemocnění.

Použití speciálních léků je nedílnou součástí léčby schizofrenie. Léky jsou vybírány v závislosti na individuálním klinickém obrazu zdravotního stavu pacienta.

Léčba schizofrenie u žen zahrnuje následující techniky:

  1. Léčba neuroleptiky (léky v této kategorii eliminuje agresi, bludy, vytváří dobrou prevenci zvyšujících se symptomů a výskyt halucinací u žen).
  2. Léčba léky pomocí timostabilizátorů, nootropik a antidepresiv (Triftazin, Aminazin, Olanzapin, Haloperidol atd.).
  3. Psychoterapie (tato metoda zahrnuje individuální lekce u specialisty, práce s rodinou pacienta, korekce reakce ženy na chování a normalizace jejího sebehodnocení).
  4. Intravaskulární ozáření krve, elektrokonvulzivní léčba a inzulínová terapie (takové metody jsou předepsány individuálně a jsou pomocné, pro jejich použití jsou nezbytné určité indikace).
  5. Psychologické a sociální adaptace (tyto metody jsou povinným krokem při léčbě schizofrenie a nedílnou součástí terapie; v případě komplikací se v nemocnici provádějí speciální postupy).
  6. Léčba ve specializované nemocnici (potřeba hospitalizace ženy vzniká v případě kritického poškození psychiky a maximálního projevu symptomů schizofrenie).

Terapie schizofrenie u žen zahrnuje tři hlavní fáze. Aktivní léčba a eliminace stávajících symptomů trvá v průměru dva až tři měsíce. V této fázi se léky a postupy používají ke stabilizaci psycho-emocionálního stavu.

Stabilizační terapie se provádí v průběhu následujících tří měsíců. Tato fáze je charakterizována kontrolou psychiky pacienta a regulací dávek užívaných léků. Délka udržovací léčby může být až šest měsíců a delší.

Jak odlišit schizofrenii od normální osoby? Odpovědi psychologů naleznete na našich webových stránkách.

Prognóza zotavení

Projekce schizofrenie závisí nejen na včasnosti léčby, ale také na stadiu progrese onemocnění a rozsahu psychiky ženy.

Nezvratné změny se objevují ve fázi psycho-emocionálního stavu.

V raných stadiích vývoje schizofrenie dobře reaguje na korekci, ale je třeba pravidelně aplikovat terapeutická opatření pro pacienta.

Možnosti prognózy pro ženy se schizofrenií:

  • dosažení trvalých remisí (může trvat roky a neobtěžovat pacienta);
  • rychlé zhoršení a progresi schizofrenie (s pozdní diagnózou, nesprávnou léčbou nebo ignorováním symptomů duševní poruchy);
  • dlouhodobá hospitalizace (halucinace, stavy bludů a další symptomy schizofrenie se stávají trvalými a nevratnými).

Schizofrenie je smrtící nemoc. Smrt může být vyvolána změnami v ženském těle, ale jejich důsledky.

Deprese a přítomnost fobií mohou v krátkém časovém období způsobit sebevraždu. Pokud je léčba prováděna včas a plně, pak se může výrazně zlepšit kvalita života ženy.

Projev schizofrenie

Projevy schizofrenie jsou často spojeny s narušeným vnímáním reality, protože se jedná o závažnou duševní poruchu. Chování pacienta je nedostatečné, vyjadřuje myšlenky nelogické.

Diagnóza některých vnějších symptomů by samozřejmě neměla být. To je výsada lékaře. Nemoc však může být podezřelá, poté co musí být osoba údajně trpící schizofrenií předvedena lékařskému specialistovi.

Nástup onemocnění

Jak začíná schizofrenie? Co je to? Vědci argumentují hodně o jeho příčinách a ještě nedosáhli určitého definitivního závěru. Dědičnost je považována za základní faktor. Mezi sekundární faktory patří další nemoci, zranění a vnější okolnosti, které působí jako katalyzátor skrytých procesů.

V jakém věku se to děje? Počáteční projevy schizofrenie jsou diagnostikovány u adolescentů. Mladí lidé navíc trpí touto nemocí více než lidé starší. Podle statistik je přibližně jedno procento populace diagnostikováno touto duševní poruchou.

Endogenní poruchy způsobené schizofrenií se projevují následujícími příznaky:

  • kontakt s jinými lidmi se postupně ztrácí;
  • emoce jsou slabé;
  • člověk se chová pasivně v mnoha životních situacích;
  • funkce motoru je rozrušená;
  • myšlenkový proces je narušen;
  • dochází k neobvyklé podrážděnosti;
  • člověk se stává agresivním (i když je někdy zaznamenána velmi klidná schizofrenie).

V lidech se popsané onemocnění obvykle nazývá „rozdělená osobnost“. Ve skutečnosti mluvíme o druhu "rozdělení" mentální funkce.

Nedostatek harmonie vede k dezorganizaci pacienta a jeho neurologických akcí. Ačkoliv jsou zároveň zachovány intelektuální schopnosti, je narušeno chování, dochází k porušování myšlenkových procesů.

Člověk má určité schopnosti, ale není schopen je realizovat.

Hodnota a definice

Přes definici schizofrenie argumentují vědci v mnoha zemích:

  • někdo touto diagnózou naznačuje pouze těžké projevy s charakteristickou rukou;
  • jiní lékaři léčí všechny patologické symptomy pod schizofrenní poruchou.

Jak vidíte, význam tohoto slova může být zcela odlišný. Průběh této nemoci je také odlišný: u některých se zřídka projevuje, u ostatních se stává pravidelným a stává se chronickým procesem. Když dojde k remisi, pacient je plně schopný a chová se jako zdravý.

Historie schizofrenní poruchy není tak snadné určit ani kvalifikovaným lékařem, který zřejmě ví všechno o této nemoci. Musí studovat celou škálu poruch osobnosti pacienta, včetně emočních a neurózních.

Emocionální symptomy

Zde jsou počáteční příznaky schizofrenie, které jsou emocionální:

  • Vznik osoby lhostejného postoje k vlastním příbuzným.
  • Nedostatečné chování. Někdy člověk reaguje nedostatečně na různé podněty: způsobuje se nemotivovaná agrese, jak se zdá, naprostou maličkostí. Totéž platí pro záchvaty žárlivosti a podivné zloby. Navíc se nejčastěji projevuje u příbuzných, zatímco ve vztahu k ostatním lidem se chová přiměřeně.
  • Věci, které se dříve zajímaly o člověka, s rozvojem poruchy, ho náhle přestanou zajímat.
  • Instinktivní pocity ztrácejí pozornost: pacient se nezajímá o jídlo, nedodržuje hygienu.
  • Rozvíjet nesmysly, což naznačuje zkreslené vnímání toho, co se děje. Pacient může lékaři říct o pestrobarevných snech, o některých posedlostech. Může se mu zdát: je neustále sledován, ochoten ho zabít, na něj působí některé neviditelné paprsky. Klam z žárlivosti je považován za zcela běžný: vznikají neopodstatněná podezření ze zrady milovaného člověka, stávají se obsedantní, a proto je život spolu zkažený. Nebo může existovat obsedantní touha po ideálním vzhledu, která někdy přesahuje všechny možné „hranice“ - člověk se bojí zestárnout, neodstupuje od zrcadla, paniky, když vidí alespoň jednu vrásku.
  • Halucinace jsou obvykle sluchové, když se člověku zdá, že některé hlasy zašeptají, aby něco udělali. Existují však také vizuální halucinace - někdy tak živé jako barevné sny.

Příznaky podobné neuróze

Počáteční symptomy nejsou vždy možné pozorovat, ačkoli vývoj deliriu a navíc halucinace nelze vynechat, a to je přesně to, jak se schizoidní poruchy vyskytují (považují se za nejčastější symptom). Samozřejmě, pokud je rodinný vztah docela dobrý, je třeba tyto znaky uvést na začátku.

Někdy je povaha symptomů podobná neuróze, v důsledku čehož se pacient musí zabývat:

  • fobické projevy;
  • depersonalizace;
  • hypochondrické poruchy;
  • obavy;
  • katatonický stupor;
  • nadměrné rozrušení.

Tyto projevy lze označit za specifické: například lékař musí naslouchat pacientovým stížnostem, že cítí pohyb krevních proudů skrze vlastní žíly a tepny. Nebo trpí nějakou podivnou fobií - například se bojí knih nebo dlouhých slov.

Pozitivní příznaky

Léčba onemocnění, jako je schizofrenie, do značné míry závisí na jeho příznacích. Příznaky tohoto onemocnění jsou v psychiatrii považovány za následující příznaky: kognitivní, negativní a také pozitivní.

Z pozitivních příznaků je třeba věnovat pozornost:

  • Poruchy bludů.
  • Halucinace
  • Brzdění procesu myšlení - když v hlavě vzniká zmatek a pacient trpí neustálým zapomenutím (někdy si ani nepamatuje, co je to pro tento objekt nezbytné); To nefunguje dokončit myšlenku začala. Aby nedošlo k pasti, člověk mluví abstraktně nebo symbolicky.
  • Nedostatek hranic mezi tím, co je skutečné a co je vynalezeno, je stavem derealizace. Zpočátku se zdá: svět pohltí pacienta a postupně ztrácí svou vlastní osobnost.
  • Myšlenka neočekávaného vztahu s lidmi, kteří mohou být i neznámí. Nebo naopak, pacient popírá rodinné vazby s příbuznými.
  • Narušené vnímání světa, které obklopuje: neskutečný jas detailů, obdařující obyčejné objekty neobvyklými vlastnostmi.

Negativní symptomy

Když však mluvíme o příznacích nemoci schizofrenie, je nemožné nepamatovat si příznaky, které jsou negativní:

  • Inhibice - všechny reakce a rychlost rozhodování jsou zpomaleny, a to i proto, že rozhovor není pro něj snadné.
  • Studené emoce - řeč se stává monotónní a mimikry se jeví jako „zamrzlé“.
  • Asociální chování - kontaktování jiných lidí je těžké, takže nové známé je nemožné. Tam je jistá podobnost s autistickou odchylkou, v důsledku kterého autisté byli zvažováni schizophrenics dříve.
  • Neschopnost soustředit pozornost, což je důvod, proč není možné nic rozumného s obvyklým způsobem života, pacient nemůže pracovat, dokonce ani jeho změny rukopisu.
  • Ke všemu, co se stane, ztrácí člověk veškerý zájem. Ale je posedlý posedlostmi. Dělat něco užitečného a být produktivní pro pacienta nefunguje.

Ve skutečnosti jsou příznaky negativní povahy spojeny se ztrátou vitální energie, což je důvod, proč schizofrenik postupně ztrácí sebe sama.

Kognitivní příznaky

Z kognitivních příznaků počátečního onemocnění, poruchy paměti a pozornosti je třeba poznamenat. Nové informace vnímá pacient s velkými obtížemi a ne v plném rozsahu.

Řeč může být zkreslena: abstraktnost konverzací, pravidelné používání symboliky, neologismy, ochuzení slovní zásoby. Výslovné věty jsou často přerušeny uprostřed, což již bylo mnohokrát řečeno opakované, nelogické rýmy.

Někdo identifikuje 7 hlavních příznaků schizofrenie, někdo 10 - ve skutečnosti tam může být mnohem více, ale na základě pouze některých z nich je lékař v žádném spěchu, aby se diagnóza, protože můžeme hovořit o specifikách lidského chování nebo jiných poruch. Symptomy mohou záviset na formě poruchy a individuálních charakteristik pacienta.

Někteří se snaží bojovat proti kognitivním poruchám s antipsychotiky, ale pozornost! - vzhledem k vedlejším účinkům se situace může zhoršit.

Kvůli neurokognitivnímu poškození se kvalita denního lidského života zhoršuje. Pacient se nedokáže vyrovnat s výkonem profesních, sociálních a dokonce domácích povinností.

Halucinace

Vědci zjistili, že halucinace mohou být jedním z příznaků schizofrenní poruchy u dospělých. Totéž platí pro bludy a posedlosti.

Stejné halucinace lze považovat za vytvoření fiktivního světa promítaného do okolní reality. Pacient může slyšet pomíjivé hlasy a skutečnost, která ho obklopuje, je zkreslená. Někdy se jedná o celý komplex smyslových orgánů. Jakékoli vnímání se stává klamným.

Následující příznaky mohou naznačovat, že osoba může trpět halucinacemi:

  • mluvit sám se sebou;
  • neočekávaně mění chování při mluvení;
  • směje se z žádného důvodu;
  • stále znepokojen a zdá se, že je odtržený, i když komunikuje.

Někdy je povaha halucinací autoskopická, když pacient vidí všude své dvojče.

Léčba

V případech, kdy jste si všimli, že někdo z vaší rodiny má příznaky nástupu popsané poruchy, neměli byste:

  • diskutovat s ním bolestivé myšlenky;
  • pokusit se rozptýlit podvod nebo ho podpořit;
  • pokusit se přesvědčit pacienta, že to, co se mu zdá, je neskutečné.

Navíc je na něj zakázáno posmívat se. Je však žádoucí vzít si příbuzného s lékařem, bez ohledu na věk, ve kterém jsou zaznamenány první projevy. Po pečlivém prostudování hlavních symptomů onemocnění bude schopen předepsat vhodnou léčbu.

Schizofrenie: kdy začít znepokojovat?

Toto onemocnění postihuje 1,5 milionu Rusů. Často se objevuje ve věku 15 až 25 let, jeho první příznaky se podobají příznakům dospívající krize... Odborníci odpovídají na otázky, které se týkají rodičů.

Půl roku po jejích sedmnáctých narozeninách odmítla Julia opustit svůj pokoj: začala si myslet, že ostatní si její myšlenky čtou a vykreslují proti ní machinace. Pro všechny dotazy odpověděla zaťatými zuby, že je vše v pořádku. Rodiče si mysleli, že její dcera trpí přestávkou s mladým mužem, a doufal, že to je důvod, proč bylo její chování zvláštní. Teprve když Yulia začala slyšet hlasy v prázdné místnosti (měla podezření, že někde je vysílán tajemný vysílač), v okamžiku osvícení si sama řekla, že to není normální...

„Když myslíme na šílenství, nejčastěji zastupujeme osobu se schizofrenickou poruchou,“ říká psycholog Philip Zimbardo. „Schizofrenie je duševní porucha, při které se vědomí rozpadá na fragmenty, myšlení a vnímání jsou zkreslené a emoce jsou otupené.“

Spouští nemoc, zpravidla vážný stres, další vážnou nemoc nebo rodinnou atmosféru.

Onemocnění může začít postupně a jeho první příznaky se snadno zaměňují s krizí přechodného věku. Lékařský výzkum (MRI, krevní test) navíc neodhaluje schizofrenii. Může mít více či méně závažné formy. Někdo se ponoří hlouběji do nemoci a stráví většinu svého života v nemocnici. Jiní budou mít tak málo příznaků, že mohou vést samostatný život, práci. Chcete-li úspěšně odolávat chorobě, je důležité ji chápat co nejlépe. Požádali jsme odborníky, aby odpověděli na otázky, které rodiče nejvíce znepokojují.

Jaké jsou hlavní příznaky?

Schizofrenie se často projevuje mezi 15 a 25 lety. Insularita, neschopnost jednat, potíže v komunikaci, výkyvy nálady - některé symptomy schizofrenie se skutečně podobají projevům dospívající krize. Není však důvod k vážným obavám, pokud chybí halucinace, bludy a poruchy řeči.

Halucinace znamená vnímat (vidět, slyšet nebo cítit) to, co neexistuje, ale zdá se skutečné. „Halucinace vzniká proto, že člověk vnímá některé ze svých nepříjemných myšlenek nebo pocitů jako něco, co mu nepatří, oddělené od něj a mají podobu rušivých vizí nebo hlasů,“ vysvětluje klinický psycholog Tatyana Voskresenskaya. Například člověk s těžkým pocitem viny může v halucinaci vidět gang mučitelů (symbolizujících trest), kteří ho chtějí unesit.

Obyčejné dospívající zvláštnosti? Ale pokud se po mnoho měsíců v řadě, můžeme předpokládat, že nemoc

Nesmysl - falešné představy, které přetrvávají, navzdory skutečnostem svědčícím o opaku (například Julie vysvětlila své „hlasy“ existencí „vysílače“). A paradoxně je to také pokus o samoléčení.

„S pomocí představivosti si teenager pro sebe vytvoří obraz světa, který je srozumitelnější a méně bolestivý než ten skutečný,“ říká psychiatr a psychoterapeut Sergej Medveděv. - To je způsob, jak se vyrovnat se situací, která je pro něj nesnesitelná. A i když tato metoda není příliš dobrá a neumožňuje mu přizpůsobit se životnímu prostředí, nemá v tuto chvíli nic jiného. “

Psychiatr Igor Makarov v přednáškách o dětské psychiatrii hovoří o teenagerovi, který byl v noci navštíven dinosaury a hroši s červenými rohy a červenými zuby. "Mají brutální hlasy... divoké... A říkají, že jsem se s někým hádal, dostal se do boje s matkou..." Brad pomáhá pacientovi "spojit jeho úzkost s předmětem, najít pro ni vysvětlení a alespoň trochu ji uklidnit," dodal. - upřesňuje Tatyana Voskresenskaya.

Nakonec jsou během akutních stavů pozorovány poruchy řeči. Spojení prohlášení je ztraceno. „Schizofrenik komunikuje s imaginárními postavami o imaginární situaci a není schopen jasně říct, co se s ním děje,“ říká Tatyana Voskresenskaya. Pacienti také vymýšlejí nová slova, která jim dávají smysl, kterému rozumí. Pacienti však mají okamžiky relativního míru, když se do dialogu dostanou snadněji.

Odkud schizofrenie pochází?

Musíme přiznat, že nikdo nezná přesné příčiny nemoci. Jsou předloženy tři hypotézy.

První je genetická. „Riziko vzniku schizofrenie se zvyšuje, pokud má jeden z blízkých příbuzných tuto poruchu,“ říká učenec schizofrenie Irving Gottesman. Ale není to jen dědičnost. Zahajuje nemoc, zpravidla těžké napětí, další vážné onemocnění nebo atmosféra v rodině - nemocný příbuzný, komunikující s dítětem, mu může předat své obavy a chování.

Druhý je biologický. Z hlediska biologie je období dospívání obdobím, kdy jsou mozkové struktury přestavěny. Některá nervová spojení vznikají, jiná mizí. „Možná, že někteří adolescenti zažívají„ nehody “, které zhoršují schopnost vyrovnat se s napjatými situacemi a silnými pocity,“ vysvětlují psychiatři Raquel Gur a Godfrey Perlson. "Ale mohou nemoc jen doprovázet a důvodem je něco jiného."

Třetí hypotéza je psychoanalytická. Podle ní „ti, kteří se nevědomky vnímají jako součást mateřského těla, jsou náchylní k nemoci,“ vysvětluje psychoanalytik Virginie Meggle. „Taková osoba není schopna vyrovnat se se situacemi, které symbolicky představují odloučení od rodičů: zkouška ve škole, rozvod, sexuální fantazie, ztráta milovaného člověka. Poškozují ho a mohou vyvolat nástup nemoci. “

"Musím si vzpomenout, můj syn a jeho nemoc nejsou totéž."

Alexander, otec 23 letého Mikuláše: „S nemocí svého syna se nedostávám dobře. To, co vydrží, je nesnesitelné, a to, co vystavuje svým příbuzným, je také nesnesitelné. Schizofrenie narušuje vztahy: Musím nějakým způsobem oddělit své dítě od jeho nemoci. Ale tento rozdíl nedělá: „Je normální, že si svůj byt nečistím: jsem nemocný. Je normální, že jsem vám zavolal osmkrát za pracovní den, nebo že nikdy neodpovídám na zprávy, které jste opustili: Jsem nemocný. “ Abychom to vydrželi, musíme si uvědomit, že jsme chtěli toto dítě, že se neomezuje pouze na jeho nemoc, že ​​je to syn, bratr, vnuk...

Abych zachoval, shromáždil jsem informace o nemoci, léčbě. Ale nakonec vím málo. To je situace, na kterou si nikdy nezvyknu a nelze ji změnit. Mám dítě. Žije. Náhle se k nám otočí. Nezná odpočinek a nedává nám žádný odpočinek. Snažil jsem se mezi něj, nemoc a sebe, dát jistou bariéru, která by nějak ochránila jak jeho rodinu, tak sebe sama: například před odesláním odpovědi na jeho vzkaz si myslím, že je to dlouho, snažím se zhodnotit, co mi říká v závislosti na stavu, ve kterém je podle mého názoru.

Nikdy se nemůžeme dostat do hlavy jiné osoby, zejména k těm, kteří trpí duševním onemocněním. Nebyl jsem na jeho místě a odmítl jsem se pokusit stát na jeho místě. Někdy se mi zdá, že mě chápe lépe než já. To je hrozné. V nic nemám důvěru. Vím jen to, že láska je nejlepší lék. Snažím se ji udržet a milovat svého syna. “

Obviňuješ léky?

Téměř jeden z pěti z 18–24letých uvádí, že jeho známí užívají drogy. Počet pacientů se schizofrenií však podle Světové zdravotnické organizace zůstává stabilní a stejný ve všech zemích (přibližně 1% populace, což odpovídá téměř jednomu a půl milionu lidí v Rusku). Mnozí z nich nikdy drogy nepoužívali. Léky, včetně kouření marihuany, však mohou urychlit průběh onemocnění a ovlivnit četnost a závažnost relapsů, které většina psychiatrů rozpozná.

„I měkké drogy snižují bariéru mezi vědomím a podvědomím a odtud vybuchnou děsivé impulsy. V některých případech toto onemocnění vyvolává, “zdůrazňuje Tatiana Voskresenskaya.

Dělá nemoc člověka nebezpečnou?

„Riziko schizofrenních pacientů je značně přehnané,“ řekl Sergej Medveděv. „Pokud se dostanou do kriminálních situací, pak častěji jako oběť.“ Schizofrenik je mnohem nebezpečnější pro sebe než pro ostatní. Sklon k násilí se v něm může projevit především pod vlivem bolestivých halucinací - například když začíná myslet, že před ním není jeho otec, ale démon. Ve chvílích akutní krize si schizofrenik neuvědomuje závažnost svého stavu. Někdy je nutná dočasná hospitalizace k ochraně člověka před sebou, aby se zabránilo pokusům o sebevraždu.

Kdo kontaktovat?

„Má smysl si vybrat zkušeného odborníka, komu důvěřujete,“ doporučuje Sergej Medveděv. - To není nutně psychiatr, můžete kontaktovat psychologa, sociálního pedagoga nebo praktického lékaře. A odborník vám pomůže rozhodnout se, kam má pacient požádat o konzultaci a léčbu. “

Podle zákona o duševním zdraví mají rodiče právo přivést dítě do 15 let do psychiatra. „Současně mohou přijít na začátek i bez něj,“ pokračuje Sergej Medveděv, „jejich přítomnost je významnější než přítomnost dítěte. Protože se musí rozhodnout a ovlivnit situaci. “ Poté je nutný souhlas pacienta s kontaktem psychiatra. „Ale není to vždy o změně osoby, ale o pomoci mu,“ zdůrazňuje Sergej Medveděv.

Přibližně 25% osob, u nichž byla diagnostikována schizofrenie, se nakonec stabilizuje.

Pomáhá léčba?

Metody léčby schizofrenie jsou neustále zlepšovány. Kombinují léky a psychoterapii, což umožňuje teenagerovi pochopit, proč nemohl vybudovat svůj vnitřní prostor pro sebe. Pomáhá mu také najít podporu, může to být literární tvořivost, kresba, fotografie, péče o zvířata, hudba... „Je velmi důležité vidět zvláštní dar každého pacienta,“ zdůrazňuje Virginie Meggle. - Ano, vlastně nikdo neví, jak léčit schizofrenii, ale lze ji kontrolovat. Snažte se pochopit své dítě. “

Schizofrenici se mohou naučit rozpoznat svou nemoc, i když ji nemohou plně ovládat. Stav asi 25% těch, u kterých byla diagnostikována schizofrenie, se nakonec stabilizuje. Sergej Medveděv dodává, že „moderní prostředky rehabilitace a psychoterapie umožňují dosáhnout takové remise (zmírnění symptomů), že psychiatr, který není obeznámen s jeho historií, by mu během této doby nedal takovou diagnózu.

Kde hledat pomoc?

"Nová cesta" - místo pro příbuzné duševně nemocných lidí. Zde naleznete telefonní čísla a adresy organizací poskytujících psychiatrickou a sociální pomoc, seznam užitečných knih a telefonních čísel, lékařskou pomoc.

Akutní duševní poruchy: Jaké jsou rizikové faktory?

Příčiny většiny psychotických poruch nejsou přesně známy. V jejich rozvoji, výchově a životním prostředí je důležitá řada genetických a psychologických faktorů.

22 cizinců v hlavě: úžasný příběh Chris Sizemore

Ona se stala prototypem hlavní postavy Oscar-vítězný film "Tři tváře Evy." Po dobu 45 let žilo v těle Chris Sizemore 22 osob různého věku a postav. Ale dokázala se vyrovnat s duševní poruchou a vést aktivní společenský život.

V jakém věku jsou schizofrenie nemocní. Co je schizofrenie a jak se projevuje.

Distribuovaný úsudek o nevyléčitelnosti schizofrenie. Při správné terapii je však možné snížit, eliminovat symptomy, dosáhnout udržitelné remise a socializace.

Co je to schizofrenie a jak se může projevit?

Schizofrenie - duševní porucha spojená s činností mozku, která je doprovázena porušením emocionální sféry, vnímání, myšlení. Onemocnění se projevuje různými způsoby. Liší se v mnohostranných symptomatologiích, různých laboratorních, osobních projevech.

Typické projevy onemocnění

Argumenty o mentální retardaci u schizofrenie jsou špatné. Intelekt může být jiný, od nízkého po velmi vysoký.

Například schizofrenie byla nemocná s mistrem světa v šachu B. Fisherem, spisovatelem N. Gogolem, matematikem D. Nashem, mnoha dalšími.

Lidé, kteří trpí touto chorobou, dostatečně vnímají informace, nejsou schopni je přesně zpracovat v částech mozku. Když se v něm objeví ohnisko vzrušení, narodí se halucinace a krmení mozku bere energii z jiných míst. To se odráží v kvalitě paměti, pozornosti, emocionálního stavu.

Symptomy a příznaky schizofrenie se objevují u mužů a žen pouze u mužů v dřívějším věku (20-28 let). Ženy jsou obvykle nemocné od 25 do 32 let.

Příčiny nemoci

Povaha příčin dosud nebyla jednoznačně stanovena. Běžnější jsou:

Příznaky a příznaky schizofrenie u žen se mohou objevit po porodu a jsou považovány za poporodní psychózu. Porod může být spoušť s predispozicí.

Klasifikace ICD 10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí schizofrenie se odkazuje na skupinu chronických procesů, doprovázenou rozpadem mentálních funkcí a emočních reakcí. Pozorované zachování vědomí a inteligence. Kognitivní schopnosti však mohou klesat. V klasifikaci MKN - 10 existují různé typy.

Typy schizofrenie na klinickém obraze

Každý typ je charakterizován specifickými symptomy.

Jednoduchá schizofrenie

Změny řeči, výrazy obličeje, snížená aktivita. Lhostejnost, apatie, nedostatek zájmu a účelu.

Paranoidní

Delirium, pocit pronásledování, obavy, podrážděnost, poruchy pohybu. Může vést k osobním změnám, depresím.

Catatonic

Motorické změny: agitace, strnulost. Nesystematické a nesmyslné pohyby.

Gebefrenicheskaya

Zvýšená aktivita, vzrušivost, rychlá řeč, změny nálady, manýry a rušivost. Objevte podivné chování. To je vzácné, obvykle v dospívání.

Zbytkové (zbytkové)

Inhibice, nedostatek vůle, odtržení od společnosti, nedostatek pozornosti k hygieně.

Typy onemocnění

Průběžně proud

Dochází k nárůstu a progresi negativních symptomů vedoucích k defektu osobnosti. Charakterizován letargií, nedostatkem vůle, zhoršením myšlení.

Paroxyzmální (chlupatá schizofrenie)

Jeden z nejběžnějších druhů. Název pochází z německého slova "kožich", což znamená posun. Každý útok je doprovázen výskytem nových příznaků. Příčinou může být stres, toxické látky, infekce, genetika. Agresivnější projevy jsou různé mužské schizofrenie tohoto typu. Často jde do demence. Útoky s bludy a halucinacemi jsou delší (až jeden rok) než intervaly mezi nimi. Pacient se distancuje od lidí kolem sebe, stává se podezřelým. Tento stav je charakterizován depresí a záchvaty hněvu. První epizody se mohou objevit od 11 let.

Sluggish

Opraven pomalý postup onemocnění. Příznaky jsou mírné. Aktivita a emocionalita po mnoho let s projevem mělké deprese jsou sníženy.

Někdy je diagnostikován smíšený typ onemocnění, jehož průběh se stává letargickým, pak paroxysmálním.

Časté příznaky a symptomy

Výrazné klinické projevy se obvykle objevují v adolescenci. Předchozí stav onemocnění trvá 2 roky.

První známky

Zdá se, že se postupně vyvíjejí a doplňují:

  • monosyllabické odpovědi, pomalá řeč;
  • ochuzování emocí, vyhýbání se očím partnera;
  • oslabení pozornosti a soustředění;
  • apatie, nedostatek zájmu o něco, podezření;
  • bláznivé nápady, počáteční projevy halucinací (které se později promění v psychózu).

Příznaky a příznaky se liší.

Známky - 4 směry mozku (tetr) t

  1. Asociativní vada. Neschopnost logického myšlení, dialog. Nedostatek řeči. Monosyllabické odpovědi bez budování logického řetězce.
  2. Přítomnost autismu. Ponoření do vašeho vlastního stvořeného světa s monotónností akcí a zájmů. Vzorované myšlení, nedostatek smyslu pro humor.
  3. Afektivní nedostatečnost o událostech. Smích nebo slzy "nevhodné". Například smích ve stresové situaci.
  4. Ambivalence. Protichůdné pocity (člověk miluje a nenávidí zároveň, například zpěv ptáků). Kromě toho mohou být protiklady emocionální, intelektuální, dobrovolné.

S kombinací značek je ztráta zájmu o životní prostředí, uzavření samo o sobě. Někdy se objevují nové koníčky, například náboženství, filozofie, fanatismus.

Symptomy jsou specifické projevy symptomů. Jsou pozitivní a negativní.

Příznaky jsou pozitivní

Negativní symptomy

  • Emocionální nerovnováha (ochuzení emocí).
  • Sociální dezorganizace, apatie, žízeň po osamělosti. Nespokojenost se životem.
  • Voluminální poruchy. Inhibice, opakování akcí po jiných bez úsilí vlastní vůle (včetně spáchání protiprávních jednání).
  • Zúžení rozsahu zájmů, nedostatek sexuální touhy, zanedbání hygieny, odmítnutí jíst.
  • Projev hněvu, sobectví, krutosti.

Příznaky a příznaky schizofrenie u dětí a dospívajících

Pokud má dítě problém, je okamžitě viditelný jeho vyloučením ze života kolektivu, samotou, ztrátou zájmu.

Známky schizofrenie v dospívající a dítě

  • poruchy osobnosti;
  • změna ideálů, chování, zájmů;
  • nedostatek kontaktu, chmurnost, nízké sebevědomí;
  • nápadité nápady;
  • nadměrná plachost, ztráta zájmu o jakoukoli činnost;
  • porušení v oblastech: emocionální, motorické, obrazové.

Symptomy dětí a dospívajících

  • poruchy řeči: zpomalení nebo zrychlení, zdrženlivost, koktání;
  • emocionální prázdnota, nečinnost;
  • narušené myšlení, nekonzistentnost úsudku, snížená inteligence;
  • obtíže v komunikaci, potíže s učením;
  • projevy hrubosti, sebe-lásky, nespokojenosti.

Nemocné děti se snaží realizovat v nepraktické fantazii. Dětská schizofrenie je diagnostikována 5krát méně než dospívající. To je řešeno poměrně úspěšně.

Diagnostika

Diagnostické postupy zahrnují vyšetření historie, rozhovor s pacienty, jejich příbuznými, sledování po dobu šesti měsíců. Existují kritéria pro diagnostiku první, druhé pozice. Pro potvrzení diagnózy je nutné alespoň jedno kritérium z první pozice a dvě kritéria z druhé pozice, které byly pozorovány alespoň jeden měsíc.

Kritéria pro diagnostiku první pozice

  • halucinace, často sluchové;
  • přítomnost bludů;
  • vnímání klamné povahy;
  • zvuk vašich vlastních myšlenek.

Kritéria pro diagnostiku druhé pozice

  • přerušované myšlenky;
  • poruchy pohybu;
  • halucinace neauduální povahy;
  • patologie chování.

Metoda použití testů

Pro psycho-emocionální hodnocení se používají speciální váhy (Carpenter, PANSS) a testy (Luscher (testování s použitím různých barev), MMMI, Leary, ostatní).

Test schizofrenie "Maska Chaplin"

Zvláštnost testu při zjišťování stavu zdravé psychiky, pro kterou jsou normálními faktory sebeklam a zkreslení reality.

Pozornost věnuje rotující maska ​​Charlieho Chaplina. Zdravý člověk je podivný obličej, protože je z obou stran konvexní. Pro schizofrenního pacienta je maska ​​vždy konkávní, což je spojeno se zvláštním zpracováním informací mozkem.

Test na schizofrenii "Kráva"

Navrhuje se odpovědět na to, co je na obrázku znázorněno. Pro zdravého člověka je obraz něčím nepochopitelným a rozmazaným. A pacienti identifikují krávu kvůli své izolaci od reality.

Složitost diagnostického procesu pomáhá testovat schizofrenii v obrazech jako další výzkum. Pro specifikaci diagnózy nestačí pouze jeden test. Týkají se pouze hlavních diagnostických činností.

Základy léčby

Hlavním cílem léčby - dosažení procesu remise (uvolnění, vymizení symptomů), prevence negativních forem, psychóza, komplikace. Léčba závisí na věku, osobnostních vlastnostech, povaze a trvání onemocnění. V akutní fázi (psychóza, záchvat) se doporučuje hospitalizace.

Odborná péče je poskytována v psychoneurologii psychiatrickými specialisty. Používá se ke zlepšení výživy mozkových drog. Doporučené čištění těla, speciální diety, laserová terapie, elektroléčba, neuroleptika.

Hlavní metody léčby

Terapie probíhá v následujících oblastech: medikace, úraz elektrickým proudem, psychoterapie, sociální adaptace, nestandardní metody.

Léčba léky

Je založen na psychotropních léčivech, antidepresivech, antipsychotikách. Jejich cílem je snížit negativní příznaky. Drogy se užívají pouze na doporučení lékaře a při absenci kontraindikací.

Účinné pilulky pro schizofrenii: Azaleptin, Zipreksa, Solian, Amitriptylin, Karbamazepin, Cyclodol, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepresiva: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptika: Haloperidol, Aminazin, Teasercin, Clozapin, další.

Agonisté: Ziprasidon, aripiprazol.

Fyzioterapie

Nejčastěji používanými postupy jsou:

  • zavedení účinků na mozkové hemisféry přes určité oblasti kůže;
  • vliv světelných pulzů na sítnici, aby se zbavil fóbií, úzkosti, neuróz;
  • čištění krve pomocí laserového záření.

Různé způsoby zlepšování imunity se také používají za použití takových činidel: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psychoterapie

Jeho cílem je zlepšit kognitivní a funkční dovednosti. Vytváření pozitivní atmosféry má velký význam. Používá se psychologická podpora příbuzných a přátel.

Prognóza léčby je výhodnější pro ženské pohlaví a pro onemocnění, které začalo později v životě s menšími negativními příznaky. Pozitivní účinek je dán dobrou sociální a profesionální adaptací před nástupem onemocnění. V poslední době byly aktivně používány nestandardní metody léčby.

Kreativní léčba

Výzkum potvrzuje vztah onemocnění s kreativitou. Mozek schizofrenních pacientů je schopen reprodukovat nestandardní asociace. Není divu, že mnoho kreativních lidí trpělo touto nemocí. Kreativita pomáhá obnovit rovnováhu, otevřít se novým způsobem, posunout pozornost.

Léčba kreativitou (poezie, kresba) umožňuje minimalizovat depresivní a stresující momenty, zaměřit pozornost, zlepšit náladu. Kromě toho přispívá k adaptaci ve společnosti vytvářením pocitu potřeb.

Domácí léčba

Cílem podpůrné nebo domácí léčby po dobu několika měsíců (až dvou let) je prevence relapsu. Provádí se, když je akutní období v minulosti. Ve fázi rehabilitace jsou zapojeni blízcí lidé. Léčba na pracovišti, speciální trénink, cvičený, pokračuje v doporučených lécích.

Důvěrné vztahy jsou důležité pro prominutí. Příbuzní se učí pravidlům komunikace s pacienty tohoto druhu. Musíme se snažit nesouhlasit s nimi, nehledat zbytečné otázky, uklidnit se, chránit před emocionálními zážitky. Odstraňte všechny faktory, které je obtěžují, nezvyšujte hlasy. Je nutné ukázat trpělivost, přátelskost, toleranci.

Po hospitalizaci je nutné každoroční vyšetření, korekce.

Nemoc není plně léčitelná. Nicméně, s kvalitativním přístupem, schopnost pracovat, společenská aktivita je obnovena, psychóza je zabráněna a remise je dosaženo.

Termín „duševní onemocnění schizofrenie“ poprvé použil v roce 1908 psychiatr Eigen Bleuler (Švýcarsko). Před tím byla schizofrenie považována za jednu z odrůd demence. Byl to tento vědec, který prokázal, že hlavním rysem schizofrenie není kognitivní porucha, ale rozpad „jednoty psychiky“. Bleuler popsal psychiatrické onemocnění schizofrenie jako „čtyři A“: Ambivalence, autismus, problémy asociativního myšlení a zhoršené postižení (emocionální úzkost).

Popis onemocnění schizofrenie a jejích symptomů

Co je to schizofrenie a jak se projevuje u pacientů? Schizofrenie (z řečtiny. Schizo - štěpení, štěpení, fren - mind, mysl) patří do skupiny endogenních duševních poruch, tj. Vývoje vnitřních mechanismů s vysokou genetickou predispozicí, protože na úrovni genů jsou "poruchy". V některých částech mozku se některé látky zvětšují (například dopaminem nebo serotoninem), peroxidace lipidů se urychluje (kyslík oxiduje tuky, které tvoří buněčné stěny, a jejich smrt se zvyšuje) v rámci hemato-encefalické bariéry, která chrání mozek před přímým kontaktem s krví fragmenty buněk se hromadí, dochází k autoimunitnímu konfliktu a autointoxikaci (imunitní systém bojuje s buňkami, dochází k intoxikaci s vlastními látkami). Kromě toho, v popisu onemocnění schizofrenie, je třeba poznamenat, že centrum bolestně zvýšeného vzrušení se vyskytuje v mozkové kůře, buňky jsou podrážděné a u lidí se objevují halucinace a bludy; to vyžaduje hodně energie, aby je nakrmili, v důsledku čehož se jiné části mozku dostanou méně a pozornost, vůle, paměť, emoce jsou ovlivněny.

Fenomén izolace, izolace od okolní reality se nazývá autismus. To je jeden z hlavních příznaků onemocnění schizofrenie, který zdůraznil Eigen Bleuler na počátku minulého století.

Další negativní známky schizofrenie, tj. Symptomy, které odrážejí poškození, ztráta jakékoli funkce psychiky pacienta, zahrnují emoční pokles. Začíná vzrůstající emocionální chladu člověka vůči jeho rodině a přátelům, lhostejnost k tomu, co s ním přímo souvisí, ztráta jeho dřívějších zájmů a koníčků. Lhostejnost k okolí a názor jiných lidí se může projevovat neopatrností a nečistotou v oděvu a životě. Když se tento příznak schizofrenie projevuje, často se zaznamenává emocionální ambivalence - soužití dvou protikladných pocitů, jako je láska a nenávist, zájem a odpor. Tento projev schizofrenie může být doprovázen ambiciózností - poruchou projevenou dualitou aspirací, motivů, akcí. Člověk například chce slyšet slova souhlasu, ale dělá vše, co je třeba nadávat, natáhne ruku nad nějaký předmět a okamžitě ho odtáhne.

Porucha vnímání a komunikace v psychiatrickém onemocnění schizofrenie

Jaké další poruchy jsou pozorovány u schizofrenie a jaký je jejich vnější projev?

Velký muž se zavře ve svém vnitřním světě, nepochopitelný ostatním. Pacienti jsou ponořeni do světa svých pocitů a zkušeností. Poruchy komunikace u schizofrenie jsou natolik závažné, že je obtížné hovořit s pacienty, navázat kontakt, protože konverzaci nepodporují, stáhnou se.

Dalším typickým porušením vnímání u schizofrenie je častá disociace emocionální sféry („symptom skla a dřeva“): pacient se směje, když nastala smutná událost, nebo pláče na radostnou událost; ukazuje lhostejnost k zármutku jeho rodiny, k zármutku, ale může být smutná, když viděl utopenou květinu.

Příznaky emočních projevů schizofrenie se v průběhu nemoci oslabují až do bodu emocionální otupělosti. Emoční pokles ovlivňuje celkový vzhled pacienta, výrazy obličeje a chování. Jeho hlas je monotónní, bezvýrazný. Člověk ztrácí výraznost a stává se nehybným (někdy maska ​​jako obličej, hlasová monotónnost, úhlové pohyby, jejich ztuhlost je projevem vedlejších účinků léků, to je třeba vzít v úvahu).

Takové klinické projevy schizofrenie, jako porušení dobrovolné sféry, jsou diagnostikovány současně s emocionální poruchou. Zpočátku se vyvíjí pokles volní aktivity (hypobulie) a pak abulie - úplný nedostatek motivace k aktivitě, ztrátě tužeb, lhostejnosti a nečinnosti. Pacienti začínají studovat nebo pracovat, nemohou se setkat, aby mohli vykonávat alespoň ty nejnutnější. Když jsou unaveni, tráví dny v tichu a lhostejně leží v posteli nebo sedí ve stejné pozici, přestávají sami sloužit.

Poměrně častou duševní poruchou u schizofrenie je také negativismus - nesmyslná opozice, nemotivované odmítnutí jakéhokoliv jednání nebo pohybu. S pasivní negativitou pacient neplní to, o co je požádán, když se ho snaží nakrmit, zaťal zuby. S aktivní negativitou, jakékoliv požadavky nebo instrukce způsobují odpor. Takový příznak schizofrenie, jako negativismus řeči, je vyjádřen v nepřítomnosti citlivé nebo libovolné řeči, zatímco snižuje schopnost pacienta mluvit a porozumět řeči; nazývá se mutismem.

Typické poruchy kognitivního myšlení u schizofrenie

Typická porušení myšlení u schizofrenie se týkají samotného procesu myšlení, logického spojení myšlenek. V závažných případech dochází k odpojení myšlení a jak je jeho projev nesouvislostí řeči. Řeč pacienta se skládá z chaotické sady fragmentů frází, které nejsou vzájemně propojeny („verbální okroshka“).

V méně závažných případech se zhoršené myšlení u schizofrenie vyznačuje „uklouznutím“ myšlenek - logickým přechodem z jedné asociace do druhé, kterou si pacient nevšimne. Porušení myšlení je vyjádřeno v neologismu, vynalézání nových fantazijních slov, která jsou chápána pouze samotným pacientem.

Rozum je také porušením myšlení - neplodné argumenty o abstraktních tématech, které nemusí mít nic společného s pacientem, jsou rozsáhlé, často prosté logiky, ale logické z pohledu samotného pacienta. Jejich tématy jsou často různé globální, filosofické úvahy.

Mohou existovat poruchy u schizofrenie, jako je nekontrolovaný tok myšlenek, nebo dvě paralely se současným tokem myšlenek, nebo náhlé přerušení procesu myšlení.

Jaké další duševní poruchy se vyskytují u schizofrenie?

Jak jinak je onemocnění schizofrenie a jaké jsou charakteristické znaky této duševní nemoci?

Kromě negativních symptomů (symptomů poškození, ztráty) existují také tzv. Produktivní symptomy, tj. Bolestivá tvorba mozku. Jedním z hlavních projevů schizofrenie jsou bludy a halucinace.

Nejcharakterističtější jsou tyto:

1) bludy dopadu - dojem, že pacient, jeho myšlenky, emoce, pocity a činy někdo ovládá, a to buď prostřednictvím hypnózy, nebo jiným způsobem;

2) bludy pronásledování - víra, že je pacient následován, někdo se ho snaží zabít, zničit;

3) sluchové halucinace, ve kterých člověk slyší myšlenky jiných lidí, „hlasy“ uvnitř sebe; někdy se mu zdá, že jeho myšlenky jsou otevřené ostatním.

Kromě těchto symptomů duševní nemoci, schizofrenie, tam jsou jiní.

Hlavní klinické formy schizofrenie a jejich symptomy

Kombinace produktivních příznaků schizofrenie a negativních determinuje formy onemocnění.

Existuje pět hlavních "klasických" forem klinické schizofrenie: jednoduché, hebefrenické, paranoidní, katatonické a kruhové.

Gebefrenicheskaya forma schizofrenie v jeho vývoji je podobná jednoduché. Ale spolu s negativními poruchami je pozorován hebefrenický syndrom. Vyznačuje se hloupostem, domýšlivostí chování, nepokojem, stereotypními pohyby, euforií, grimasy. Chování je bezvýznamné, bezcílné, nepředvídatelné. Řeč je obvykle zlomená. Mohou existovat roztříštěné bludy a halucinace. Tato forma ve vývoji schizofrenie je nejvíce zhoubný průběh s rychlým rozvojem hluboké demence.

Kruhová forma je periodicky se vyskytující manická (se zvýšenou náladou) a depresivní (se sníženou náladou) záchvaty ve spojení s bludy perzekuce, expozice a halucinací. Má poměrně příznivý výhled.

Schizofrenie je charakterizována progresí - stálým vzrůstem, progresí symptomů. Stupeň progrese může být různý: pomalé, středně progresivní a maligní formy.

Jednoduché, paranoidní a katatonické formy schizofrenie

Jednoduchá forma schizofrenie obvykle začíná v adolescenci, vyvíjí se pomalu a projevuje se v negativních formách popsaných výše. Občas se objeví nestabilní halucinace a bludy. Často postupuje maligním způsobem, což vede ke změně osobnosti a vzniku vadného stavu s výrazným apaticko-abulickým syndromem.

Paranoidní forma schizofrenie se vyvíjí častěji v dospělosti. Hlavními myšlenkami jsou bludy perzekuce, postoje, vlivy, otrava, podpora halucinacemi a pseudo-halucinacemi. Chování pacienta odráží jeho zkušenosti. Postupem času však mohou bludy a halucinace ztratit svůj význam a apaticko-abulická vada se dostává do popředí. Tato forma je nejběžnější a má poměrně příznivou prognózu.

Katatonická forma schizofrenie se projevuje výrazným negativismem s katatonickými symptomy. Pacienti zamrznou v různých bizarních pózách, mohou v nich zůstat celé hodiny, mohou ležet na posteli několik dní a měsíců, aniž by s kýmkoli mluvili, aniž by mluvili, ale jejich nehybnost je dočasná. Existují případy, kdy pacienti s touto formou schizofrenie po celá léta leželi nehybně, vyskočili a unikli, když se objevilo nebezpečí (požár, povodeň).

Formy průběhu a vývoje schizofrenie

Schizofrenie se také liší podle typu průtoku: kontinuální, paroxyzmální, paroxyzmálně progresivní.

Průběžně probíhající schizofrenie je charakterizována nedostatkem nezávislých remisí a postupným zhoršením symptomů.

Paroxysmální (periodická, rekurentní) forma průběhu schizofrenie je charakterizována téměř úplným reverzním vývojem symptomů během remise. Osoba je zároveň zdatná a dobře přizpůsobená. Negativní symptomy jsou minimální. Tam jsou remise a 10, a 25 roků, a do konce života.

Paroxyzmálně-progresivní (srstovitý) průběh onemocnění schizofrenie se také vyskytuje jako ataky, ale remise není doprovázena úplným obnovením duševního zdraví a emocionálně ochuzené ochromení, autismus vzrůstá z útoku na útok, výkyvy nálady, obsesí a dalších symptomů psychoterapeutické úrovně často přetrvávají.

Jak se schizofrenie projevuje: halucinace a bludy

Jak pochopit, že osoba vedle vás je duševně nemocná? U příbuzných, jejichž příbuzní trpí duševní poruchou, mohou být užitečné informace o počátečních projevech nebo o již rozvinuté fázi onemocnění. Následující značky se mohou objevit společně a samostatně. Ve skutečnosti je často obtížné okamžitě pochopit, co se děje s milovaným člověkem, zejména pokud je vystrašený, podezřelý, nedůvěřivý a nevyjadřuje přímo žádné stížnosti. Všechny následující příznaky nejsou charakteristické pouze pro schizofrenii, ale ukazují na přítomnost psychózy. Pouze speciálně vyškolená osoba - psychiatr může pojmenovat svůj důvod, pro určitou kombinaci, pro jejich závažnost, pro historii vývoje. A pouze on může předepsat adekvátní léčbu.

Sluchové a zrakové halucinace u schizofrenie se projevují takto:

  • sebevyprávění, připomínající konverzaci nebo odpovědi na něčí otázky (samozřejmě s výjimkou komentářů jako „Kde jsem dal klíče?“);
  • smích bez zjevného důvodu;
  • dojem, že člověk vidí a slyší něco, co nikdo jiný nevnímá;
  • náhle ticho, jako by něco poslouchal;
  • úzkost nebo úzkost; neschopnost zaměřit se na téma konverzace nebo na konkrétní úkol.

Projevy deliria u schizofrenie jsou charakterizovány jako:

  • změna chování ve vztahu k příbuzným a přátelům;
  • projevy nepřiměřeného nepřátelství nebo utajení;
  • říká - bez zjevných důvodů - strach o život a blaho svých vlastních i jejich blízkých;
  • ochranné akce ve formě zamykání dveří, stínění oken;
  • výstavba bezpečnostního systému, zjevné projevy strachu, úzkosti, paniky;
  • Odmítnutí jídla nebo kontrola jídla;
  • individuální, nesrozumitelný pro ostatní, smysluplná prohlášení, dávat obyčejné věci záhadné a zvláštní důležitosti;
  • přímá prohlášení o nepravděpodobném nebo pochybném obsahu (například myšlenky o vlastní velikosti, o nevratné vině, o pronásledování);
  • aktivní litigační činnosti (například dopisy policii, různým organizacím, prezidentovi se stížnostmi na sousedy, známé).

Co dělat, pokud má člověk známky schizofrenie

Co dělat, když má člověk projevy schizofrenie, jak říkají „na tváři“, jak reagovat na chování osoby trpící bludy a halucinacemi?

Nejprve je třeba si pamatovat následující pravidla:

  • Neptejte se na otázky, objasněte podrobnosti o bludných prohlášeních a tvrzeních.
  • Nehádejte se s pacientem, nesnažte se mu dokázat, že jeho přesvědčení je špatné. To nejenže nefunguje, ale může zhoršit existující poruchy.
  • Je-li pacient relativně klidný, je nastaven tak, aby komunikoval a pomáhal, pozorně ho poslouchal, uklidňoval se a snažil se přesvědčit o návštěvě lékaře.

Všichni členové rodiny, kde se duševně nemocní objevili, poprvé zažívají zmatek, strach a nevěří v to, co se stalo. Potom začněte hledat pomoc.

Bohužel, pro léčbu schizofrenie se velmi často lidé obracejí nejen na specializované instituce, kde mohou získat radu od kvalifikovaného psychiatra, ale v nejlepším případě i od lékařů jiných specializací, v nejhorším případě od léčitelů, psychiků. Důvodem je řada stereotypů a bludů.

Mnoho lidí má nedůvěru k psychiatrům, která je spojena s nafoukanými médii v letech perestrojky, což je problém tzv. Sovětské represivní psychiatrie. „Duševní nemoc je hanebná, hrozná a nevyléčitelná,“ tento názor je ve společnosti velmi rozšířený. Strach ze ztráty úcty v očích druhých, strach ze sociální a profesionální diskreditace - strach z tohoto druhu stigmatu, nebo, jak se říká nyní, stigma, přesvědčení čistě somatického (například neurologického) původu něčího utrpení a konečně jen nedostatečné pochopení bolestivé povahy něčího stavu nedostatek znalostí o duševním zdraví a nemoci způsobuje, že nemocní lidé a jejich příbuzní kategoricky odmítají veškerý kontakt s psychiatry a psychotropními drogami („vyživují d duše, mozek „) terapie - jedinou skutečnou příležitost, jak zlepšit jejich stav.

Je třeba poznamenat, že když se objeví první známky duševní poruchy, dotčení příbuzní naznačují „nejhorší“ schizofrenii. Mezitím, jak již bylo zmíněno, psychóza má jiné důvody, takže každý pacient vyžaduje důkladné vyšetření. Někdy zpoždění v cestě k lékaři je plný nejzávažnějších následků. Psychotické stavy, které se vyvinuly v důsledku mozkového nádoru, mrtvice, infekce atd., Mohou vést k invaliditě nebo dokonce k rychlé smrti. K určení skutečné příčiny psychózy je nezbytná pomoc kvalifikovaného psychiatra, často s využitím nejsložitějších metod špičkového výzkumu. Přitažlivost k alternativní medicíně v léčbě schizofrenie může vést k neodůvodněnému zpoždění při první konzultaci psychiatra. Jako výsledek, pacient je často přinesen na kliniku sanitkou ve stavu akutní psychózy, nebo on je vzat k konzultaci v pokročilém stádiu duševní nemoci, když čas je už ztracen a tam je chronický průběh s tvorbou obtížně léčitelných negativních poruch. Kvůli neošetřenému základnímu onemocnění (nádor, infekce) může člověk dokonce zemřít.

Pacientům s psychotickými poruchami může být poskytnuta specializovaná pomoc v psycho-neurologické ordinaci v místě bydliště, v psychiatrických výzkumných ústavech, v psychiatrických a psychoterapeutických místnostech, v psychiatrických léčebnách a v dalších nemocnicích, které pracují na odstranění příčin psychózy (mrtvice, infekce, intoxikace). otok).

Hospitalizace schizofrenních pacientů a léčba onemocnění

Léčba schizofrenie je dobrovolná, ale se souhlasem pacienta nebo jeho zákonného zástupce: pro nezpůsobilé pečovatele, pro děti do 15 let, rodiče, pokud není vhodné být hospitalizován soudem. Důvody hospitalizace pacienta se schizofrenií v psychiatrické léčebně nedobrovolným způsobem jsou jednoznačně upraveny článkem 29 zákona Ruské federace „O psychiatrické pomoci a zárukách práv občanů při jeho poskytování“.

Tento článek uvádí, že „osoba trpící duševní poruchou může být hospitalizována bez svého souhlasu nebo bez souhlasu svého právního zástupce před rozhodnutím soudce, pokud je jeho vyšetření a léčba možná pouze v nemocnici a duševní porucha je závažná a způsobuje:

a) přímé nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní;

b) bezmocnost, to znamená neschopnost samostatně uspokojit základní životní potřeby;

c) značné škody na jeho zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu, pokud je osoba ponechána bez psychiatrické péče. “ t

Základem hospitalizace pro schizofrenii mohou být všechny výše uvedené příznaky v agregátu a každý z nich odděleně.

Co dělat, když má pacient schizofrenii, a otázkou je „léčit nebo neuzdravit“? Vždy zvolte "zacházet". Léčba se provádí pomocí léků, které zlepšují výživu mozku, a dalších metod: čištění těla (včetně výměny plazmy), laserové terapie, vykládání a dietní terapie (pro určité formy), terapie inzulín-komatóza, elektrokonvulzivní terapie. V posledních dvou letech dochází k určitému restartu mozku, tělo se třese a začíná proces obnovy sám. Tyto metody mohou, pokud neporušují útok nemoci, pak alespoň zvýšit citlivost na léky. Hlavní roli v léčbě schizofrenie však hrají antipsychotika. Starší mohou vyvolat nežádoucí účinky ve formě neuroleptického syndromu (bolestivá ztuhlost svalů, třesoucí se v rukou), které jsou reverzibilní a vymizí s klesající dávkou nebo vysazením léčiva. Poslední generace neuroleptik prakticky takové fenomény nezpůsobují, i když mohou vést k přibývání na váze. Ale vidíte, že je lepší zvolit menší zlé. Za prvé, všechny vedlejší účinky nejsou nutné, a to ani při nejvyšších dávkách u některých lidí nemusí být. A za druhé, život bez deliriu a halucinace v rodině, a ne v nemocnici, oblíbená práce, koníčky jsou nějaké nepříjemnosti, možné (ne vždy) při užívání léků. Kromě toho se antidepresiva používají v případě, že je záchvat doprovázen, stabilizátory nálady, pokud existuje manický stav (zvýšení nálady na megalomanii), a pak léky, které zabraňují napadení onemocnění.

Číst článek 31.375 krát (a).

Často se lidé nazývají „schizofreniky“ jednoduše kvůli emocionálnímu nedostatku omezení, nějaké impulzivitě nebo pozdní mozkové reakci. Často je to tak, jak se lidé nazývají nestálými a snadno mění svá rozhodnutí. Jak málo jsme do této koncepce vložili a jak moc nevíme o tom, co je vlastně nemoc, jak se projevuje a jaká jsou stadia schizofrenie.

Co je schizofrenie

Schizofrenie je celá skupina duševních poruch, které jsou spojeny s narušenými emocionálními reakcemi, světem kolem vás, sebe sama a myšlení. Schizofrenie může být rozpoznáno řadou rozlišujících znaků:

  • Nedostatečné chování.
  • Ostré a nepřiměřené změny nálady.
  • Nepřiměřená agrese.
  • Disorganizace myšlení.
  • Poruchy funkce řeči a motoru.
  • Sluchové halucinace.
  • Bradu.

Kvůli rozsáhlému seznamu symptomů, diskuse jsou ještě underway na zda schizofrenie může být považována za oddělenou nemoc, nebo je toto diagnóza za kterým leží rozmanitost syndromů a duševních poruch.

Kdo může onemocnět

Studie ukazují, že asi 0,5 procenta celé populace je v určitém stadiu onemocnění na planetě. Nejčastěji se porucha začíná projevovat v mladém věku, v oblasti 20-30 let. Stejně tak jsou postiženi muži i ženy.

Důvody

Je známo, že lidé žijící ve městě trpí schizofrenií mnohem častěji než obyvatelé venkova. Někdo spojuje rizika onemocnění s genetickou predispozicí. Bylo prokázáno, že pokud rodina blízkých příbuzných (maminka, táta, bratr nebo sestra) trpí touto chorobou, pravděpodobnost, že se začnou procházet fázemi schizofrenie krok za krokem, je mnohem vyšší.

Zvýšit riziko, že se stanete schizofrenním alkoholem a drogami. Ačkoli existuje i teorie, která naopak spojuje drogovou závislost a závislost na alkoholu s touhou předcházet nepohodlí a obavám spojeným s duševními chorobami.

Studiem statistik lze pozorovat zajímavý vztah mezi rizikem vzniku onemocnění. Podle údajů lidé narození na jaře a v zimě onemocní mnohem častěji. Také přenášené infekce v děloze zvyšují citlivost psychiky na nemoc.

Nejoblíbenějším důvodem vzniku schizofrenie je teorie dopaminu. U zdravých lidí je hormon dopamin, neurotransmiter zodpovědný za psycho-emocionální stav osoby, produkován v určitém množství. Nízké nebo zvýšené hladiny tohoto hormonu způsobují halucinace, mánie, delirium - hlavní

Příznaky

Existují tři hlavní skupiny symptomů:

  • Produktivní (pozitivní) - halucinace, bludy.
  • Negativní (nedostatek) - apatie, nedostatek vůle, slabost, ticho.
  • Kognitivní - poruchy vnímání světa, porušování duševní aktivity, pozornost, disorganizace řeči.

Prodromální stadium

Schizofrenie má stejně jako mnoho jiných onemocnění toto je nejčasnější stadium schizofrenie. Toto je období, kdy se onemocnění ještě nezačalo vyvíjet, ale některé rysy a první příznaky nemoci již mohou informovat lékaře a pacienta o nadcházející nemoci. Bylo prokázáno, že v případě schizofrenie mohou být tyto symptomy zaznamenány asi třicet měsíců před nástupem zjevných příznaků.

  • podrážděnost;
  • sociální izolace;
  • bolestivá nízká nálada;
  • pocit odporu k druhým;
  • mírná agrese.

Fáze schizofrenie

1. Počáteční období - počáteční stadium schizofrenie. Symptomy po prodromálním období se zhoršují a jsou výraznější. Tato fáze trvá až do zhoršení. Charakteristika:

  • Dráždivost.
  • Hněv
  • Zvýšená vitalita a fyzická aktivita.
  • Reaktivní nebo neurotická subdeprese.
  • Porucha vnímání sebe sama ve světě.

2. Aktivní, akutní fáze. Toto období nemoci trvá obvykle od měsíce do dvou. Charakteristické pro tuto fázi symptomů schizofrenie:

  • Duševní poruchy.
  • Silné halucinace.
  • Neschopnost odlišit realitu od bludů.
  • Zmatek řeči a myšlenek.

3. Poslední fáze je charakterizována nedostatkem symptomů (apatie, lhostejnost, děsivý klid). Vyskytuje se po akutní fázi a je zvláště výrazná, pokud nebyla provedena vhodná léčba.

4. Remise. Když projdou první fáze schizofrenie, život se zlepší a zdá se, že se vrací do svého dřívějšího kurzu.

5. relapsy. Nejčastěji se schizofrenie vrací a pacient (a jeho příbuzní) musí znovu projít všemi duševními chorobami. Všechny stádia nemoci mohou být opakovány po mnoho let. Často si můžete všimnout vzorců a charakteristik onemocnění u konkrétní osoby. S věkem se obvykle zvyšuje počet relapsů, ale existují i ​​případy úplného uzdravení.

Tyto stupně schizofrenie jsou rozděleny velmi libovolně. Každá nemoc je však cyklická a tyto cykly života se opakují jeden po druhém. Schizofrenici často žijí trvale v nějakém svém vlastním světě. A začíná zhruba od dospívání. Projevy onemocnění jsou zcela individuální. Někdo během exacerbací prostě přestane vnímat vnější svět a stane se uzamčen. Někteří trpí těžkými záchvaty s úplnou ztrátou sebe, vyžadovat okamžitou hospitalizaci.

Mnoho pacientů v remisi žije normálním životem a doufá v úplné uzdravení. Ale častěji se snaží trávit tolik času, kolik je jen možné, nemají zájem o opačné pohlaví a jsou v neustálém strachu z relapsu.

Léčba léky má pozitivní vliv na projevy onemocnění. Uvolňuje příznaky a zlepšuje celkovou pohodu pacientů.

Léčba

symptomatičtější, sestává z léčiv (trankvilizéry) a různých metod sociální a psychologické podpory.

V akutní / aktivní fázi schizofrenie se doporučuje podstoupit léčbu v nemocnici. To ochrání pacienta před sebevraždou v horku vášně, pomůže příbuzným pacienta, protože péče o takového pacienta je velmi obtížná a individuální (nejčastěji ztrácejí schopnost péče o sebe a jejich chování je charakterizováno jako společensky nepřijatelné). Navíc nemocniční léčba vede k časnému nástupu remise.

Nejčastěji zůstávají pacienti se schizofrenií po období exacerbace životaschopní a za podpory léků a psychoterapeuta může vést normální život a práci.

Schizofrenie patří do skupiny duševních poruch, které ovlivňují emocionální a volební sféru člověka, a tím komplikují jeho adaptaci ve společnosti. Nemyslete si, že taková odchylka se týká zvláštností charakteru.

Jedná se o klasickou nemoc, kterou pozorují a léčí výhradně odborníci. Nemůžete se ho zbavit sami. I když psychosomatika proběhla jen jednou v životě, neznamená to úplný lék. Dlouhá období remise může být charakteristická pro schizofrenii, což nevylučuje potřebu neustálého sledování psychiatrem.

Schizofrenie označuje běžné abnormality. Podle statistických studií je asi jedno procento světové populace registrováno na klinikách s podobnou diagnózou. A pokud vezmeme v úvahu, že daleko od všech forem apelovat na psychiatry, pak se může ukázat, že toto číslo je ještě více.

Biologické příčiny schizofrenie

Lidé různých generací trpí schizofrenií. Proč to vzniká není přesně známo. Psychosomatika u dětí je odlišná od dospělých. Dětská psychika vnímá mnoho věcí jinak. Proto jsou lékaři velmi opatrní, pokud jde o diagnózu alespoň do puberty. V minulých stoletích, kdy byla patologie studována, bylo obvyklé odkazovat ji na termín „precoxová demence“, což znamenalo jednu věc: nevyléčitelný stav, který se vyskytuje v dětství a vede k demenci.

Příčiny nemoci nejsou známy. A mnoho obyčejných lidí, kteří četli symptomy, začnou být vystrašeni: ovlivní problém můj „já“ a budu schopen vydržet schizofrenii?

Existuje několik teorií:

  • Dědičnost - bohužel, různé projevy nemoci mohou být přenášeny podél příbuzné linky. Pokud je jeden z rodičů v rodině nemocný, pak existuje riziko 10%, že dítě může v budoucnu čelit problému. Mezi dvojčaty lze v téměř polovině případů vysledovat dědičný vztah. Pro prospěch genetické predispozice, řekněme ty faktory, které v rodinách, kde nebyly pozorovány žádné odchylky, riziko onemocnění je extrémně mizivé a je méně než půl procenta. Ale v rodinách, kde jsou oba rodiče nemocní, je otázka „odkud schizofrenie pochází“ u dětí zřejmá: v polovině případů se objevuje dědičný faktor.
  • Porucha produkce dopaminu - hormonu a neurotransmiteru, který ovlivňuje emoční sféru. U určitých abnormalit mozku je dopamin vylučován ve zvýšeném množství a vede k neustálé silné nadměrné exprese. V důsledku toho mohou být halucinace, paranoia, posedlost.
  • Patogenní účinek virů - existují mikroorganismy, které mohou zničit nervové buňky. Jeden z nejslavnějších je virus herpes. Jeho nositelem je téměř devadesát procent světové populace. Ale s normálním fungováním těla se neprojevuje. Pokud selže, může herpes virus narušit fungování mozkových buněk. Toxoplazmóza vede k podobným důsledkům.

Toxoplazmóza a riziko schizofrenie

Před několika lety američtí vědci navrhli, že toxoplazmóza může být spouštěčem rozvoje schizofrenie. Nejjednodušší mikroorganismus Toxoplasma se reprodukuje v těle různých hlodavců, které se stávají kořistí pro kočky. Když se jí nakazí infikované zvíře, stává se samotná kočka jeho nositelem a vylučuje se ze střev spolu s výkaly.

Pro běžného člověka s normální imunitou nepředstavuje toxoplazmóza žádnou hrozbu. Tělo se setkává s patogenem a vytváří proti němu protilátky a příznaky nemoci nejsou pozorovány. Toxoplazmóza je nebezpečná pouze pro těhotné ženy, které jsou infikovány primárně. V tomto případě toxoplazmóza způsobuje patologii vývoje plodu.

Podle statistik je třetina lidstva nositeli tohoto nejjednoduššího mikroorganismu. Vyvstává rozumná otázka: „Jak mohu ohrozit a dostat schizofrenii?“ Odpověď zní: toxoplasmóza je schopna infikovat mozkové buňky, což má za následek aktivní produkci hormonu dopaminu, což vede ke zvýšené agresi, posedlosti, paranoii a dalším symptomům. Děti a starší osoby jsou obzvláště citlivé na škodlivé účinky mikroorganismu.

Lze tedy tvrdit, že samotná toxoplazmóza není příčinou schizofrenie. Pokud však existují určité faktory (například genetická predispozice), které jsou katalyzátory, které přispívají k rozvoji onemocnění a projevu symptomů.

Psychologické příčiny schizofrenie

Anglický psychiatr Tim Crow vyjádřil zajímavou hypotézu, že jedním z důvodů odchylky byla schopnost člověka mluvit. Byl to projev řeči, který vedl k asymetrii ve vývoji mozkových hemisfér, z nichž polovina musí být shromážděna a analyzována a druhá polovina naplněna významem. Lze tedy tvrdit, že vědomí Homo sapiens v paleolitické éře jeho "I" bylo jedním z důvodů pro projev schizofrenie.

Tim Crow se okamžitě objevil protihráčům. Jonathan Burns argumentoval, že patologie vznikla ve fázi individuální socializace. Není známo, zda příznaky nemoci byly obsaženy v pravěku, ale archeologické vykopávky dávají právo hovořit o své existenci již mezi starověkými Egypťany. I když patologie získala své jméno jen před sto lety.

Švýcarský lékař Bleuler stanovil jeden ze svých hlavních symptomů: dualitu postoje k různým věcem. Kořeny doporučují hledat v rodinné výchově, kdy rodiče dítěti dávají dvojitou instalaci. Například slovně říkají jednu věc, ale ve skutečnosti ukazují něco úplně jiného. Proč se může stát spouštěčem? Dětský věk neumožňuje adekvátně analyzovat a vnímat dualistické postoje: samotné dítě zůstává s protiklady, na které nemůže najít odpověď. Jsou to právě tyto děti, které někteří odborníci v budoucnu považují za potenciální účastníky různých fór „Já a boj proti schizofrenii“.

Tam je také kritický věk, kdy takové faktory mohou najít cestu ven v patologii. Toto je období puberty a až dvacet pět let.

Co způsobuje schizofrenii u dětí?

Dětský věk je velmi choulostivé období. V této době je položen základ pro budoucnost. U dětí a dospívajících je patologie diagnostikována velmi vzácně. To je dáno zvláštnostmi vývoje. Můžete být podezřelí z určitých schizoidních příznaků, ale konečná diagnóza bude provedena pouze ve vyšším věku. Pouze včasný aktivní vývoj onemocnění umožňuje stanovit faktory onemocnění v dětství. Progresivní patologie vede k projevům mentální retardace, kdy se nejen zhoršuje řeč, ale i celkový vývoj je inhibován. Dítě vypadá horší.

Patogeneze schizofrenie u dětí:

  1. Předškolní věk - charakterizovaný výskytem nevysvětlitelných strachů, halucinací, záchvatů dlouhotrvajícího pláče, podivného chování, zvýšené vzrušivosti, obsedantních stavů, impulsivity. Maligní průběh doprovázený retrográdním chováním.
  2. Dospívání - slavný psychiatr Krepelin věřil, že odchylka začíná v tomto období života, v důsledku čehož mu dal název „precox demence“. Konec konců, prakticky stejný jako u dospělých: silný zájem a nespokojenost s jejich externími údaji (po celou dobu hledá nedostatky), bludy, sebevražedné tendence, poruchy pohybu, bludy, agrese. Současně, stejně jako dospělý, si dítě neuvědomuje, že „jsem nemocný a možná příčinou je schizofrenie“. Paranoia v tomto věku je vzácná. Ačkoli dnes již bylo zjištěno, že precoxová demence, ve které jsou možné paranoidní příznaky, je počáteční fází problému (někteří odborníci nepodporují Crepelinovo prohlášení a považují ho za samostatné onemocnění).

Je těžké diagnostikovat patologii v dětství. Psychosomatika tohoto období je zvláštní. Doporučuje se sledovat dítě po dobu nejméně šesti měsíců, aby se ujistil, že se jedná o nemoc, a nikoli o osobnostní rysy.

Příznaky schizofrenie

Na internetu dnes můžete najít mnoho fór, kde nejen odborníci, ale i pacienti, kteří jsou obeznámeni s problémem "I a různých forem schizofrenie". Každý z nich je obeznámen s některými patologickými syndromy:

  • myšlenky a tělo, které přestanou patřit jednotlivci. Tam je paranoia, že mohou krást;
  • hlasy v hlavě říkají, co mají dělat nebo ne;
  • nesmysl - pacient se začíná považovat za to, čím vlastně není. Snímky jsou pořízeny z knih, počítačových her, filmů;
  • halucinace - existují různé vizuální obrazy, které zasahují do normálního života;
  • zmatené myšlenky - pro pacienta je těžké se soustředit. Začíná jednou myšlenkou a končí jinou;
  • péče "sama o sobě" - izolace, apatie. V tomto případě se mohou objevit agresivní sklony;
  • katatonické syndromy - jednotlivec zamrzne v určité pozici a přestane reagovat na to, co se s ním děje. Jeho „já“ žije odděleně od těla a v tomto stavu se schizofrenií může dostat do jakékoli pozice.

Strach ze získávání schizofrenie se může objevit u každého člověka. Ale psychiatři vědí, že diagnóza je možná pouze tehdy, pokud existují alespoň dva znaky, které trvají déle než jeden měsíc. Navíc, i když se jednou objeví, není to skutečnost, že se budou moci v budoucnu opakovat. Nedávno bylo zjištěno, že stále více a více pacientů má mírné syndromy, které nejsou závažné a nevyžadují hospitalizaci. A jejich sociální nebezpečí není o nic větší než u zdravého člověka na ulici.

Paranoia a posedlost schizofrenií

Paranoia označuje stav, ve kterém se mohou objevit bludy. Ve skutečnosti - šílenství. Člověk si nemusí uvědomit, že „přijímám skutečnosti, které nemají žádný vztah k realitě a jsou projevem mé schizofrenie“.

Paranoia se může projevit ve dvou formách psychózy:

  • chronická deluzní psychóza - charakteristická pro pacienty ve věku 25 až 40 let. Mají náhlé myšlenky, které se kultivují, rozvíjejí, systematizují. Taková paranoia se vyvíjí pomalu, někdy během deseti let. Často vede k emocionální sebezničení, když se neustále zdá, že je člověk zabit, nahrazen. Obsession zabíjí;
  • paranoidní nadhodnocené nesmysly - charakteristika adolescence a mládeže, kdy začíná posedlost určitou myšlenkou. Během tohoto období je obtížné odlišit patologii od vlastností osobního rozvoje. Konečně, tato paranoia je tvořena teprve 30 let. Pak se podhodnocené myšlenky rozvíjí v nesmyslné nesmysly. Pacient kultivuje své vlastní já a tato forma schizofrenie je velmi těžko léčitelná.

Dnes existuje spor mezi psychiatry a ministry církve, kteří často vnímají stejný jev (totiž posedlost) z různých úhlů pohledu. Někdy příbuzní přivedou své blízké k otci s požadavkem "vyhnat démony." A duchovní potvrzuje, že posedlost vzešla ze skutečnosti, že v těle se objevila nějaká podstata. Současně se psychiatři z nich považují za svého pacienta. Oficiální psychiatrie neuznává pojem "posedlost" a jeho psychosomatika je považována za syndrom duševní poruchy.

Když člověk tvrdí, že „jsem posedlý a nemůžu nic dělat“, pak je třeba hledat příčinu v psychiatrii.

Léčba schizofrenie

Patogeneze schizofrenie, stejně jako metody léčby onemocnění, jsou nadále studovány odborníky po celém světě. Lidský mozek je totiž jedním z nejsložitějších orgánů. Léčba patologie závisí na stavu pacienta a závažnosti onemocnění. Platí pro:

  • individuální terapie;
  • skupinové práce;
  • fyzioterapie;
  • stabilizace stavu drog s ambulantním pozorováním;
  • hospitalizace, aby se zmírnily akutní symptomy.

Závažné případy jsou léčeny šokovou terapií.

Měli byste vědět, že čím dříve je diagnóza provedena, tím příznivější je prognóza. Pokud si pacient uvědomí, že „potřebuji psychiatrickou péči a žádný verdikt pro schizofrenii“, pomůže to rychle vyhledat pomoc. Po odstranění akutního stavu následuje stabilizační program. Doporučuje se navštěvovat speciální skupiny nebo individuální psychoterapeutická cvičení po dobu jednoho nebo dvou let. Tyto metody umožňují přenos onemocnění do stadia dlouhodobé remise.

Každý rok je diagnostikován asi jeden nový případ schizofrenie na 1000 lidí.

Tento ukazatel je stabilní po celém světě, protože incidence nezávisí na národnosti ani rase. Ačkoli rozdíl v incidenci podle pohlaví není nepopiratelný, 1,1% mužů a 1,9% žen v populaci je nemocných, 2/3 z nich potřebuje hospitalizaci. Průměrný věk nástupu schizofrenie je u mužů 15–25 let au žen 25–35 let. Po 35 letech onemocní 17% žen a 2% mužů, což nemusí odrážet skutečný rozdíl ve výskytu onemocnění, ale vliv sociokulturních faktorů. Schizofrenie začíná jen zřídka ve věku 10 let a více než 50 let, přibližně 90% všech pacientů ve věku 15-54 let.

Pokud vezmeme v úvahu náklady na léčbu, invalidní dávky a nemocenské, pak schizofrenie může být nazýváno nejdražším ze všech duševních onemocnění.

Obecné informace o schizofrenii

Schizofrenie je onemocnění metabolických procesů mozku, endogenní duševní onemocnění. Není to dědičná nemoc, ale schéma jejích metabolických procesů. Často, když dojde k narušení metabolických procesů mozku, člověk nemusí schizofrenii onemocnit, to znamená, že se toto onemocnění nemusí projevit.

Pro projev schizofrenie v přítomnosti všech vrozených faktorů vyžaduje "spouštěcí mechanismus". Mohou to být alkohol, drogy, těžké stresové situace, nepříznivé sociální podmínky atd. Schizofrenie se může projevit u dětí a dospívajících, nebo dokonce ve vyšším věku.

Průběh schizofrenie

Podle forem průběhu schizofrenie rozlišují mezi rekurentním, paroxysmálně progresivním a kontinuálním tokem. Pod charakteristickou progresí této choroby rozumíme neustálé zvyšování, progresi a komplikace symptomů. Stupeň progrese se může lišit: od pomalého procesu k nepříznivým formám.

Kontinuální formy schizofrenie zahrnují případy s postupným progresivním rozvojem onemocnění, s různou závažností jak pozitivních, tak negativních symptomů. S průběžným průběhem nemoci se projevují jeho symptomy po celý život onemocnění. Kromě toho jsou hlavní projevy psychózy založeny na dvou hlavních složkách: bludy a halucinace.

Tyto formy endogenního onemocnění jsou provázeny změnami osobnosti. Člověk se stává podivným, zdrženlivým, dopouští se absurdního, nelogického z pohledu ostatních akcí. Rozsah jeho zájmů se mění, objevují se nové, neobvyklé dřívější koníčky. Někdy se jedná o filosofické nebo náboženské učení pochybného přesvědčování, nebo fanatické dodržování kánonů tradičních náboženství. U pacientů se sníženým výkonem, sociální adaptací. V závažných případech, kdy dochází k lhostejnosti a pasivitě, není vyloučena úplná ztráta zájmů, pro paroxyzmální tok (opakovaná nebo periodická forma onemocnění) dochází k výrazným záchvatům v kombinaci s poruchou nálady, která přináší tuto formu onemocnění do maniodepresivní psychózy, zejména proto, že poruchy nálady zaujímají významné místo na obrázku útoků. V případě paroxyzmálního onemocnění jsou projevy psychózy pozorovány formou samostatných epizod, mezi nimiž jsou „jasné“ intervaly relativně dobrého duševního stavu (s vysokou úrovní sociální a pracovní adaptace), které mohou být poměrně dlouhé a mohou být doprovázeny plnou obnovou pracovní schopnosti (remise).

Případy paroxysmálně-progresivních (fur-like) forem nemoci zaujímají mezistupeň mezi typy onemocnění, kdy v přítomnosti průběžného průběhu onemocnění je pozorován výskyt záchvatů, jejichž klinický obraz je určen syndromy podobnými syndromům recidivující schizofrenie.

Formy endogenních onemocnění schizofrenního spektra se liší v prevalenci hlavních symptomů: bludy, halucinace nebo změny osobnosti. S dominancí delirium je scharofonie oparanoid. V kombinaci s bludy a halucinacemi hovoří o jeho halucinační paranoidní verzi. Pokud se projeví změny osobnosti, pak se tato forma onemocnění nazývá jednoduchá.

Náhlá schizofrenie

Zvláštním druhem schizofrenie je její nízkoprogramovaná (pomalá) forma - varianta onemocnění charakterizovaná relativně příznivým průběhem, s postupným a mělkým vývojem změn osobnosti, proti kterým nejsou pozorovány odlišné psychotické stavy, ale poruchy, které jsou vyčerpány neurózou (posedlost, fobie, rituály), nejsou pozorovány, psychopatické (těžké hysterické reakce, klam, výbušnost, trápení), afektivní a vzácně vymazané bludné příznaky.

Moderní evropští a američtí psychiatři, tato forma je odvozena z rubriky „schizofrenie“ v samostatné tzv. Schizotypální poruše. Za účelem diagnostikování pomalé schizofrenie lékař upozorňuje na poruchu osobnosti pacienta, která dává pacientovi vzhled zvláštnosti, excentricity, excentricity, manýrismu, stejně jako nadýmání a nejednoznačnosti řeči v chudobě a nedostatečné intonaci.

Diagnostika této skupiny stavů je poměrně složitá a vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře, protože bez věnování pozornosti výše popsaným vlastnostem může nezkušený lékař omylem diagnostikovat psychopatii, „neurózu“, afektivní poruchu, která povede k použití nedostatečné lékařské taktiky a v důsledku toho zpoždění léčebných a sociálních rehabilitačních opatření.

Endogenní onemocnění schizofrenního spektra se nejčastěji vyvíjejí během několika let, jako v případě emocionálně nestabilní poruchy osobnosti. U mnoha pacientů se však rychlý vývoj symptomů může objevit pouze v prvních pěti letech od nástupu onemocnění, po kterém dochází k relativnímu zmírnění klinického obrazu, doprovázenému sociální a pracovní adaptací.

Pacienti se schizofrenií mohou získat specializovanou péči v psychiatrické léčebně v místě bydliště, v psychiatrických výzkumných ústavech, v psychiatrických a psychoterapeutických místnostech na všeobecných poliklinikách, na psychiatrických odděleních poliklinik.

Fáze schizofrenie

Odborníci rozdělují proces schizofrenie na několik stadií:

V období před onemocněním nemá většina lidí žádné symptomy spojené s projevy poruch schizofrenního spektra. V dětství, dospívání a mládí se člověk, který může tuto patologii v budoucnu rozvíjet, neliší od většiny lidí. Pozornost je věnována pouze určité izolaci, malým zvláštnostem v chování a méně často problémům spojeným s učením. Z toho není nutné vyvozovat, že každé stažené dítě, které má potíže s učením, bude nutně trpět onemocněním schizofrenního spektra. Dnes je bohužel nemožné předvídat, zda se toto onemocnění bude vyvíjet u podobného dítěte nebo ne.

V prodromálním (inkubačním) období se již objevují první známky onemocnění, které však dosud nejsou jasně vyjádřeny. Nejčastějšími projevy onemocnění na této úrovni jsou:

  • nadhodnocené koníčky (teenager nebo mladý muž začíná věnovat mnoho času mystickým úvahám nebo různým filozofickým učením, někdy vstupuje do sekty nebo fanaticky „opouští“ náboženství);
  • epizodické změny ve vnímání (základní iluze);
  • snížená schopnost jakékoli činnosti (ke studiu, práci, tvořivosti);
  • změna osobnostních rysů (například nedbalost a nepřítomnost se objevují namísto usilovnosti a přesnosti);
  • oslabení energie, iniciativy, potřeba komunikace, vznik touhy po osamělosti;
  • zvláštnosti v chování.

Pokud vezmeme v úvahu, že mnoho adolescentů a mladých mužů prochází výraznou věkovou krizí („přechodný věk“, „pubertální krize“), která se vyznačuje drastickými změnami nálady a „podivným“ chováním, touhou po nezávislosti, nezávislostí s pochybnostmi a dokonce odmítnutím předchozích autorit, negativní postoj k lidem z bezprostředního okolí, je jasné, proč je diagnóza schizofrenie v této fázi tak obtížná.

V období časných projevů onemocnění je nutné co nejdříve konzultovat psychiatra. Často adekvátní léčba schizofrenie začíná velmi pozdě z toho důvodu, že lidé hledají pomoc od nelékařů nebo se obracejí na tzv. "Lidové léčitele", kteří nemoc včas neuznávají a začínají potřebnou léčbu.

Akutní období onemocnění. Hospitalizace:

Akutní období onemocnění obvykle nastává po výše popsaném stavu, ale může to být také první náhlý projev onemocnění. Někdy předchází těžké stresové faktory. V této fázi se objevují akutní psychotické symptomy: sluchové a jiné halucinace, nekoherentní a nesmyslná řeč, prohlášení o nedostatečné situaci obsahu, zvláštnosti v chování, psychomotorická agitace s impulzivními akcemi a dokonce agresivita, zpevnění v jednom postoji, snížená schopnost vnímat vnější svět způsobem, jakým je existuje ve skutečnosti. Když je nemoc tak výrazná, změny v chování pacienta jsou patrné iu neprofesionálního. Proto je v této fázi nemoci, aby se pacienti, ale častěji jejich příbuzní, poprvé obrátili na lékaře. Někdy je tento akutní stav nebezpečný pro život pacienta nebo jiných osob, což vede k jeho hospitalizaci, ale v některých případech se pacienti začínají léčit ambulantně, doma.

Funkce PND zahrnují:

  • ambulantní přijímání občanů předepsané lékaři obecných poliklinik nebo samostatně aplikované (diagnostika, léčba, řešení sociálních problémů, vyšetření);
  • Konzultační a dispenzární pozorování pacientů;
  • pohotovostní péče doma;
  • do psychiatrické léčebny.

Protože lidé s endogenním onemocněním schizofrenního spektra často nevědí, že jsou nemocní, je obtížné nebo dokonce nemožné přesvědčit o potřebě léčby. Pokud se stav pacienta zhorší a vy ho nemůžete přesvědčit ani donutit, aby byl léčen, pak se budete muset uchýlit k hospitalizaci v psychiatrické léčebně bez jeho souhlasu. Hlavním cílem nedobrovolné hospitalizace a zákonů, které ji upravují, je zajistit bezpečnost pacienta v akutní fázi a osoby kolem něj. Kromě toho úkol hospitalizace také zahrnuje zajištění včasné léčby pacienta, i když ne v jeho přání. Po prozkoumání pacienta místní psychiatr rozhodne, za jakých podmínek má být léčba provedena: stav pacienta vyžaduje neodkladnou hospitalizaci v psychiatrické léčebně, nebo může být omezen na ambulantní léčbu.

Článek 29 zákona Ruské federace (1992) „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů v jejím ustanovení“ jasně upravuje důvody hospitalizace v psychiatrické léčebně nedobrovolným způsobem, a to:

„Osoba trpící duševní poruchou může být hospitalizována v psychiatrické léčebně bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jeho zákonného zástupce před rozhodnutím soudce, pokud je jeho vyšetření nebo léčba možná pouze v nemocnici a duševní porucha je závažná a způsobuje:

  1. jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, nebo
  2. jeho bezmocnost, to znamená neschopnost samostatně uspokojit základní životní potřeby, nebo
  3. značné škody na jeho zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu, pokud je osoba ponechána bez psychiatrické péče. “ t
Doba remise. Údržbová terapie:

V průběhu onemocnění je obvykle pozorováno několik exacerbací (záchvatů). Mezi těmito stavy je nedostatek aktivních známek onemocnění - období remise. Během těchto období příznaky onemocnění někdy vymizí nebo jsou minimální. Každá nová „vlna“ pozitivních poruch zároveň ztěžuje pacientovi návrat do normálního života, to znamená zhoršení kvality remise. Během remise u některých pacientů se negativní symptomy stávají znatelnějšími, zejména poklesem iniciativy a tužeb, izolací, obtížností artikulace myšlenek. Při absenci pomoci příbuzných, podpůrné a profylaktické lékové terapie může být pacient ve stavu úplné nečinnosti a domácího zanedbávání.

Prodromální období onemocnění může trvat několik týdnů až několik let (v průměru dva až tři roky). Projevy onemocnění se mohou postupně zvyšovat, což znamená, že příbuzní ne vždy věnují pozornost změnám stavu pacienta.

Podpůrná terapie Průběh některých forem schizofrenního spektra onemocnění je charakterizován jeho trváním a sklonem k recidivě. Proto jsou ve všech domácích i zahraničních psychiatrických doporučeních, pokud jde o délku ambulantní (podpůrné, profylaktické) léčby, jasně vymezeny její termíny. Pacienti, kteří měli první záchvat psychózy, musí po dobu dvou let užívat malé dávky léků jako preventivní léčbu. Když dojde k opětovnému zhoršení, toto období se zvyšuje na tři až sedm let. Pokud onemocnění odhalí známky přechodu na průběžný průběh, doba udržovací terapie se zvyšuje na dobu neurčitou. Z tohoto důvodu existuje mezi praktickými psychiatry všeobecný názor, že pro léčbu pacientů s první nemocí by mělo být vynaloženo maximální úsilí, které by vedlo k co nejdelšímu a nejúplnějšímu průběhu léčby a sociální rehabilitace. To vše se vyplatí stonásobně, pokud je možné zachránit pacienta před opakovanými exacerbacemi a hospitalizacemi, protože po každé psychóze dochází k nárůstu negativních poruch, zvláště obtížně léčitelných.

Psychiatři se často potýkají s problémem odmítání pacientů užívat další léky. Někdy je to kvůli absenci kritiků u některých pacientů (prostě si neuvědomují, že jsou nemocní), někdy pacient prohlašuje, že už se zotavil, cítí se dobře a už nepotřebuje žádné léky. V této fázi léčby je nutné přesvědčit pacienta, aby po nezbytně nutnou dobu užíval udržovací léčbu. Psychiatr trvá na pokračující léčbě, nikoliv na zajištění. Praxe dokazuje, že léky mohou významně snížit riziko exacerbace onemocnění. Hlavními léky používanými k prevenci recidivy schizofrenie jsou antipsychotika, ale v některých případech mohou být použita další léčiva. Například soli lithia, kyseliny valproové, karbamazepinu a nových léků (Lamictal, Topamax) jsou předepisovány pacientům s poruchami záchvatů, kteří převažují v obraze, a to nejen proto, aby tento stav zastavili, ale také snížili na minimalizovat riziko opakovaných záchvatů v budoucnosti. I s průběžným průběhem onemocnění schizofrenního spektra pomáhá užívání psychotropních léků k dosažení trvalé remise.

Výzkum provedený v průběhu několika let ukázal, že po prvních záchvatech nemocí schizofrenního spektra se přibližně 25% všech pacientů zotavuje úplně, 50% se částečně zotavuje a nadále potřebuje preventivní péči a pouze 25% pacientů potřebuje neustálou léčbu a lékařské pozorování, někdy někdy i v nemocničním prostředí.

Příznaky schizofrenie

Afektivní poruchy nejčastěji zahrnují nedostatek emocionální angažovanosti v komunikaci, pokles emocionální odezvy, nebo intenzivní a často nedostatečné, nepochopitelné ostatním výbuchům hněvu, úzkosti nebo štěstí. Afekt nemusí odpovídat situaci a mimika-plastickým prostředkům jejího vyjádření. Ochuzení vlivu vede k tomu, že mnoho pacientů vypadá lhostejně, apaticky, hypomimicky, zpomaluje řeč a obtížný oční kontakt. Pacienti si někdy stěžují na nesnesitelnou emocionální prázdnotu, neschopnost zažít jakékoli emoce, především radost.

Afektivní poruchy mohou být mono- a bipolární. Depresivní vrstvy jsou pozorovány u asi 60% pacientů. Tam je ambivalence, kombinace různých emocí. Je třeba mít na paměti, že zploštění vlivu může být primárním projevem nemoci a parkinsonovským vedlejším účinkem neuroleptik. Deprese může být také zhoršena léky. Deplece a nedostatečnost postižení jsou často doprovázeny autismem, speciální nedostupností pacientů v kontaktu, oddělením od vnějšího světa, oddělením od reality se současnou prevalencí vnitřního světa v duševním životě. Vztah pacienta s ostatními ztrácí svou empatii, získává charakteristickou vzdálenost a povrchnost.

Porucha paměti se vyznačuje obtížností soustředění, obtížemi při organizování a integrací nových zkušeností.

Pacienti se schizofrenií mají tendenci nepřesně dodržovat obvyklé hranice významu jednotlivých pojmů. To činí jejich projev nepřesnějším a abstraktnějším, což činí komunikaci mnohem obtížnější. Mezi banálními výroky a pompézní formou jejich projevů může být výrazný kontrast. Porušení obsahu myšlení reflektuje prezentaci a interpretaci pocitů.

Bláznivé stavby jsou velmi rozmanité a mohou se týkat pronásledování, vztahů, zvláštního významu, velikosti, milostného kouzla. To je nejčastější projev schizofrenie, v různých stadiích lze pozorovat téměř ve všech formách onemocnění. Proces myšlení je do značné míry interpretován bludným způsobem. Pacient může mít představu, že přijímá nebo přenáší myšlenky na dálku, čte myšlenky jiných lidí nebo že jeho vlastní přístup je přístupný vnímání druhých. Může předpokládat, že jeho chování je nějakým způsobem ovládáno zvenčí, že některé pocity a změny v těle jsou způsobeny, narážky na něj v médiích, nebo že může ovlivnit to, co se děje neobvyklým způsobem. Rozpoznávání životního prostředí a lidí může být chybně interpretováno, význam, který není vnitřně neodmyslitelný, může být investován do situace a komunikace.

Charakterizován intenzivním a neproduktivním zaměřením na esoterické, metafyzické, parapsychologické, náboženské myšlenky. Velmi typické, zejména pro exacerbace, nedostatek povědomí o nemoci, která je spojena s bludnými prožitky, maniakálním působením nebo psychologickými obrannými mechanismy.

Poruchy myšlení (kognitivní porucha), charakteristické pro onemocnění schizofrenního spektra, jsou spojeny se ztrátou zaměření, konzistencí, aktivitou logického myšlení. Taková porušení myšlení se nazývají formální, protože se netýkají obsahu myšlenek, ale samotného myšlenkového procesu. Zaprvé ovlivňuje logické spojení myšlenek, kromě toho, že obraznost myšlení mizí, převládá tendence k abstrakci a symbolismu, jsou zde útesy myšlenek, obecné ochuzení myšlení nebo jeho jedinečnost s výraznými asociacemi, dokonce i směšným. V pozdějších stadiích nemoci je spojení mezi myšlenkami ztraceno i ve stejné frázi. To se projevuje v separaci řeči, která se promění v chaotický soubor fragmentů frází, které jsou navzájem zcela nesouvisející.

V mírnějších případech, tam je logický přechod od jedné myšlenky k jinému (“uklouznutí”), který pacient sám si nevšimne. Porušení myšlení je také vyjádřeno v objevování nových fantazijních slov, která jsou srozumitelná pouze samotnému pacientovi („neologismy“), v neplodném uvažování o abstraktních tématech, moudrosti („rezonanci“) a nepořádku procesu zobecňování, který je založen na bezvýznamných znameních. Kromě toho dochází k narušení, jako je nekontrolovaný tok nebo dvě paralely se současným tokem myšlenek.

Je třeba zdůraznit, že úroveň inteligence (IQ) u osob trpících chorobami schizofrenního spektra se formálně liší jen mírně od úrovně IQ zdravých lidí, tj. intelektuální funkce u dané nemoci zůstává po dlouhou dobu dostatečně neporušená, na rozdíl od specifického poškození kognitivních funkcí, jako je pozornost, schopnost plánovat vlastní akce atd. Méně často pacienti trpí schopností řešit problémy a problémy, které vyžadují zapojení nových znalostí. Pacienti vybírají slova na základě svých formálních rysů, aniž by se museli obávat významu fráze, přeskočit jednu otázku, ale odpovědět na druhou. Některé poruchy myšlení se objevují pouze v období exacerbace (psychózy) a zmizí se stabilizací státu. Jiní, přetrvávající poruchy, zůstávají v remisi, což vytváří tzv. Kognitivní deficit.

Rozsah poruch schizofrenního spektra je poměrně široký. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být vyjádřeny různými způsoby: od jemných, přístupných pouze do očí zkušených specialistů, až po ostře definované poruchy, což naznačuje závažnou patologii duševní aktivity.

S výjimkou poruch myšlení, všechny výše uvedené projevy onemocnění schizofrenního spektra patří do okruhu pozitivních poruch (z lat. Positivus - pozitivní). Jejich jméno znamená, že patologické znaky nebo symptomy získané v průběhu nemoci jsou přidány do stavu mysli pacienta, který byl před onemocněním.

Negativní poruchy (z latiny. Negativus - negativní) se nazývají proto, že u pacientů, v důsledku oslabení integrační aktivity centrálního nervového systému, může dojít k „ztrátě“ silných mentálních vrstev způsobených bolestivým procesem. Tyto příznaky se obvykle projevují změnami charakteru a osobnostních rysů. Zároveň se pacienti stávají pomalými, nedostatkem iniciativy, pasivními („poklesem tonusu energie“), jejich touhami, motivy, aspiracemi, zvyšováním emocionálního deficitu, oddělením od ostatních a vyhýbáním se jakémukoli sociálnímu kontaktu. Citlivost, upřímnost, delikatesa jsou v těchto případech nahrazovány podrážděností, hrubostí, neupížitelností, agresivitou. Navíc v závažnějších případech se výše uvedené poruchy myšlení objevují u pacientů, kteří se stanou necílenými, amorfními, prázdnými. Pacienti mohou ztratit své předchozí pracovní dovednosti natolik, že musí vyplnit skupinu zdravotně postižených.

Jedním z nejdůležitějších prvků psychopatologie onemocnění schizofrenního spektra je progresivní ochuzování emocionálních reakcí a jejich nedostatečnost a paradox. Současně, na začátku nemoci, vyšší emoce mohou měnit se - citová citlivost, soucit, altruismus. S emocionálním poklesem se pacienti méně zajímají o události v rodině, v práci, rozbíjejí stará přátelství, ztrácejí své staré pocity pro své blízké, někteří pacienti zažívají soužití dvou protikladných emocí (například lásky a nenávisti, zájmu a averze), jakož i duality, akce, trendy. Mnohem méně často může progresivní emocionální zmatek vést ke stavu emocionální otupělosti, apatie.

Závažné poruchy u schizofrenie

Spolu s emocionálním ochuzením mohou pacienti pociťovat poruchy volumitní aktivity, nejčastěji se projevují pouze v závažných případech onemocnění. Můžeme hovořit o abulii - částečné nebo úplné absenci motivace k aktivitě, ztrátě tužeb, úplné lhostejnosti a nečinnosti, ukončení komunikace s ostatními. Nemocné dny, tiše a lhostejně, ležet v posteli nebo sedět ve stejné pozici, nekoupat se a přestat sloužit. V těžkých případech může být abulie kombinována s apatií a nehybností.

Další volní porucha, která se může vyvinout u onemocnění schizofrenního spektra, je autismus (porucha charakterizovaná oddělením osobnosti pacienta od okolní reality se vznikem konkrétního vnitřního světa, který ovládá jeho duševní aktivitu). V raných stadiích nemoci, osoba, která je formálně v kontaktu s ostatními, ale nedovolí nikomu do jeho vnitřního světa, včetně těch nejbližších k němu, může být autistická. V budoucnu je pacient sám uzavřen, na svých osobních zkušenostech. Rozsudky, postoje, názory, etická hodnocení pacientů se stávají extrémně subjektivní. Podivná představa o okolním životě často získává charakter zvláštního světového pohledu u pacientů, někdy dochází k autistickému fantazírování.

Charakteristickým rysem schizofrenie je také snížení mentální aktivity. Pro pacienty je obtížnější studovat a pracovat. Každá činnost, zejména duševní, vyžaduje od nich stále více napětí; koncentrace pozornosti je nesmírně obtížná. To vše vede k potížím ve vnímání nových informací, k využívání znalostí, což zase vede ke snížení pracovní kapacity a někdy k úplnému profesionálnímu selhání s formálně zachovanými funkcemi intelektu.

Negativní poruchy tedy zahrnují poruchy emocionální a volební sféry, poruchy mentální aktivity, myšlení a behaviorální reakce.

Pozitivní poruchy v důsledku jejich neobvyklosti jsou patrné iu nešpecializovaných odborníků, proto jsou relativně snadno detekovány, zatímco negativní poruchy mohou existovat poměrně dlouhou dobu, aniž by se jim věnovala zvláštní pozornost. Symptomy, jako je lhostejnost, neschopnost vyjádřit pocity, nedostatek zájmu o život, ztráta iniciativy a sebevědomí, vyčerpání slovní zásoby a některé další mohou být vnímány druhými spíše jako charakterové rysy nebo jako vedlejší účinky antipsychotické léčby, spíše než jako výsledek bolestivého stavu. Kromě toho mohou pozitivní příznaky maskovat negativní poruchy. Ale navzdory tomu jsou to negativní symptomy, které nejvíce ovlivňují budoucnost pacienta, jeho schopnost existovat ve společnosti. Negativní poruchy jsou také signifikantně více rezistentní vůči lékové terapii než pozitivní. Teprve s nástupem nových psychotropních léků na konci dvacátého století - atypických antipsychotik (Rispolepta, Zyprexa, Seroquel) - měli lékaři možnost ovlivnit negativní poruchy.

Po mnoho let se psychiatři, kteří studují endogenní onemocnění schizofrenního spektra, zaměřili především na pozitivní příznaky a hledání způsobů, jak to zastavit. Pouze v posledních letech se ukázalo, že specifické změny v kognitivních (mentálních) funkcích mají zásadní význam pro projevy onemocnění schizofrenního spektra a jejich prognózu. Pod nimi se rozumí schopnost mentální koncentrace, vnímání informací, plánování vlastní činnosti a předvídání jejích výsledků. Kromě toho se mohou negativní symptomy projevit také v rozporu s odpovídajícím sebehodnocení kritiky. Jedná se zejména o neschopnost některých pacientů pochopit, že trpí duševní nemocí, a proto je třeba ji léčit. Kritika k bolestivým poruchám je nezbytná pro spolupráci lékaře s pacientem. Jeho porušení někdy vede k takovým nuceným opatřením, jako je nedobrovolná hospitalizace a léčba.

Příčiny schizofrenie

Navzdory úspěchům světové psychiatrie v neurobiologii schizofrenie a vzniku některých klíčových mechanismů působení vysoce aktivních antipsychotik jsou příčiny a povaha tohoto onemocnění nedostatečně studovány. Doposud proto neexistuje pouze jednotná koncepce etiologie a patogeneze schizofrenie, ale také reprezentace, které by sdílely všechny psychiatrické školy.

Typy schizofrenie

Rozdělení na jednotlivé podtypy je určeno rozdíly v klinických projevech.

Paranoidní typ F20.0 je charakterizován převahou halucinatorně-paranoidních obrazů, později ve srovnání s jinými formami, nástupem, méně výraznými deficitními symptomy. Typický paranoidní pacient je napjatý, podezřelý, zdrženlivý, často nepřátelský a agresivní. Jeho chování a myšlení v oblastech, které nesouvisejí s psychotickými zkušenostmi, jsou často neporušené.

Gebephren typu F20.1 je charakterizován primitivními, dezorganizovanými formami chování, disinhibicí. Poruchy myšlení ztěžují kontakt s realitou, vzhled odpovídá rozpadu chování, mimika je nedostatečná. Začíná v raném věku, obvykle s emocionálním zploštěním, abulic, poruchami chování, kognitivním poklesem. Pacienti jsou ponořeni do sebe, dětinsky pošetile grimasy.

Na obrázku katatonického typu F20.2 dominují katatonické poruchy pohyblivosti. Vzrušení a strnulost se často mohou navzájem nahradit. Katatonické symptomy jsou často kombinovány s oneiric, sen-jako zážitky.

Ve skutečnosti klinický obraz ne vždy zapadá do popisu samostatného podtypu a podtyp tzv. Nediferencované schizofrenie F20.3 je navržen tak, aby reagoval na obtíže kategorizace v těchto případech.

Diagnóza paranoidní formy (F20.0) se provádí v přítomnosti běžných kritérií pro schizofrenii, jakož i následujících příznaků:

  1. dominance halucinačních nebo bludných jevů (myšlenky pronásledování, postoje, původy, přenos myšlenek, ohrožujících nebo strašidelných hlasů, halucinace čichu a chuti, senestézie);
  2. katatonické symptomy, zploštělé nebo nedostatečné ovlivnění, diskontinuita řeči může být prezentována v mírné formě, ale nepředstavuje klinický obraz.

Diagnóza hebefrenické formy (F20.1) se provádí za přítomnosti společných kritérií pro schizofrenii a jednoho z následujících příznaků:

  1. výrazné a trvalé zploštění nebo povrchnost vlivu,
  2. výraznou a trvalou nedostatečnost vlivu.

jeden ze dvou dalších znaků:

  1. nedostatek zaměření, koncentrace chování;
  2. výrazné poruchy myšlení, projevující se nekoherentním nebo zlomeným projevem.

Halucinační-bludné jevy mohou být přítomny v mírné formě, ale nedefinují klinický obraz.

Diagnóza katatonické formy (F20.2) se provádí za přítomnosti běžných kritérií pro schizofrenii, jakož i přítomnosti alespoň jednoho z následujících příznaků po dobu nejméně dvou týdnů:

  • strnulost (výrazný pokles reakce na životní prostředí, spontánní pohyblivost a aktivita) nebo autismus;
  • vzrušení (zdánlivě bezvýznamná motorická aktivita, ne způsobená vnějšími podněty);
  • stereotypy (dobrovolné přijetí a uchovávání nesmyslných a uměleckých pozic, provádění stereotypních hnutí);
  • negativismus (navenek nemotivovaný odpor vůči výzvám ze strany, dělá opak toho, co je požadováno);
  • tuhost (zachování pozice, navzdory vnějším pokusům o změnu);
  • pružnost vosku, zpevnění končetin nebo těl v psech zevně);
  • auto-podobnost (podle instrukcí okamžitě).

Nediferencovaná forma (F20.3) je diagnostikována, když stav splňuje obecná kritéria schizofrenie, ale ne specifická kritéria jednotlivých typů nebo symptomy jsou natolik četné, že splňují specifická kritéria více než jednoho podtypu.

Diagnóza post-schizofrenní deprese (F20.4) se provádí, pokud:

  1. stav v posledním roce pozorování splňoval společná kritéria pro schizofrenii;
  2. alespoň jeden z nich je zachován;
  3. depresivní syndrom musí být tak protrahovaný, vyjádřený a rozšířený, aby splňoval kritéria ne méně než mírné depresivní epizody (F32.0).

Pro diagnózu reziduální schizofrenie (F20.5) musí stav v minulosti splňovat běžná kritéria schizofrenie, která nebyla zjištěna v době vyšetření. Kromě toho by v průběhu minulého roku měly být přítomny nejméně čtyři z následujících negativních symptomů:

  1. psychomotorická inhibice nebo snížená aktivita;
  2. výrazné zploštění vlivu;
  3. pasivita a omezená iniciativa;
  4. ochuzování objemu a obsahu řeči;
  5. snížená expresivita neverbální komunikace, projevující se ve výrazech obličeje, očním kontaktu, hlasových modulacích, gestech;
  6. snížení sociální produktivity a pozornosti na vzhled.

Diagnóza jednoduché formy schizofrenie (F20.6) se provádí na základě následujících kritérií:

postupné zvyšování všech tří následujících značek po dobu nejméně jednoho roku:

  1. zřetelné a trvalé změny v některých premorbidních osobnostních rysech, projevující se snížením motivů a zájmů, účelnosti a produktivity chování, péče o sebe a sociálního vyloučení;
  2. negativní symptomy: apatie, ochuzení řeči, snížená aktivita, výrazné zploštění vlivu, pasivita, nedostatek iniciativy, snížené neverbální charakteristiky komunikace;
  3. jasný pokles produktivity práce nebo školy;
  4. stav nikdy neodpovídá příznakům běžným pro paranoidní, hebefrenickou, katatonickou a nediferencovanou schizofrenii (F20.0-3);
  5. žádné známky demence nebo jiného organického poškození mozku (FO).

Léčba schizofrenie

Systematika schizofrenních forem, založená na rozdílech ve stupni progrese onemocnění, s přihlédnutím k jeho syndromním obrazům a vývojovým rysům, vyžaduje diferencovaný přístup k řešení otázek léčby. Obecné principy farmakoterapie schizofrenie jsou definovány následovně: 1) schizofrenie je považováno za patobiologický proces, ve kterém se předpokládá jednota patogeneze, psychopatologické projevy a formy kurzu, které určují využití primárně biologických metod léčby, včetně léčiv; 2) při volbě jedné nebo druhé metody racionální terapie schizofrenie je třeba se řídit znalostmi orientace psychotropního účinku konkrétního léku a charakteristikami věku pacienta a individuální citlivosti na daný účinek léku.

Při určování klinických indikací pro předepisování psychofarmakologických metod pro léčbu schizofrenie v každém případě je nutné vzít v úvahu řadu ukazatelů, včetně psychopatologických symptomů a syndromů, které určují duševní stav pacienta, klinickou diagnózu, formu a stadium onemocnění (chronický stav, exacerbace, fáze, záchvaty, remise). ), rysy jejího průběhu, tempo vývoje a stupeň zobecnění a závažnosti psychopatologických poruch, stupeň růstu negativních změn. Pro zajištění terapeutického účinku je nezbytné, aby byl dodržen princip dynamického přístupu k léčbě schizofrenie, což znamená změnu terapeutické taktiky v souladu se změnami stavu pacienta. Nejlepší je integrovaný přístup k léčbě se současným užíváním léků různých klinických akcí v kombinaci s neléčebnými metodami (včetně psychoterapie).

  • aktivní terapie, zastavení projevů nemoci v období jejího projevu, útoku, exacerbace;
  • podpůrná terapie zaměřená na udržení dosaženého zlepšení a stabilizace státu;
  • profylaktická terapie, jejímž účelem je zabránit opakování onemocnění a prodloužit remisi.

Nejběžnější biologickou léčbou schizofrenie je psychofarmakoterapie. Ale spolu s ním se používá inzulínová komatóza a elektrokonvulzivní (ECT) terapie.

Současný stav léčby schizofrenie je charakterizován přítomností velkého počtu psychofarmak a neustálým zaváděním nových aktivních látek (zejména antipsychotik), včetně těch s dlouhodobým účinkem, které umožňují zlepšit léčbu, poskytovat diferencované předepisování léčebných metod a překonat léčebnou rezistenci ( je velmi naléhavý úkol).

Psychosociální rehabilitace u schizofrenie

Psychosociální rehabilitace je souborem vzdělávacích programů pro pacienty s duševními poruchami k metodám racionálního chování v nemocnici iv každodenním životě a zaměřuje se na rozvoj sociálních dovedností nezbytných v každodenním životě, jako je interakce s jinými lidmi, vlastní finance, úklid domu, nakupování, veřejnou dopravou atd. Tyto aktivity nejsou určeny pro pacienty, kteří jsou v akutním období onemocnění, kdy jejich vztah k reálnému světu je nestabilní. Hodnota psychosociální rehabilitace se zvyšuje s poklesem závažnosti procesu. Jeho cíle zahrnují prevenci opakovaných záchvatů, zlepšení adaptace ve škole, práci a osobním životě.

Psychoterapie pomáhá duševně nemocným léčit se lépe, zejména těm, kteří prožívají pocit méněcennosti kvůli své nemoci, a těm, kteří popírají vlastní nemoc. Ačkoli psychoterapie sama nemůže vyléčit symptomy nemocí schizofrenního spektra, individuální a skupinové lekce mohou poskytnout důležitou morální podporu a vytvořit přátelskou atmosféru, která je velmi přínosná jak pro samotné pacienty, tak pro jejich blízké.

Důležitým prvkem sociální rehabilitace je účast na práci společných podpůrných skupin vedených pacienty, kteří podstoupili hospitalizaci. To ostatním pacientům umožňuje cítit pomoc při pochopení jejich problémů, uvědomit si, že nejsou sami ve svém neštěstí, vidět možnosti osobní účasti na rehabilitačních aktivitách a ve veřejném životě.

Psychosociální rehabilitace zahrnuje různé systémy ovlivňování, včetně individuálních rozhovorů (psychoterapie), rodinné a skupinové terapie, rehabilitace, podpůrných skupin atd. Kromě rodinné terapie, která byla diskutována výše, se provádí individuální psychoterapeutická léčba, která spočívá v pravidelných setkáních pacienta s odborníkem, kterým může být psychiatr, psycholog nebo sociální pracovník se speciálním výcvikem. V rozhovorech jsou diskutována různá témata, která se týkají pacienta: zkušenosti z minulosti a existující potíže, myšlenky, pocity a systémy vztahů. Pacient a jeho mentor společně diskutují o aktuálních problémech pacienta, oddělují skutečnou od fiktivní a snaží se najít optimální řešení existujících problémů.

Pacient analyzuje svou minulost se zkušeným a sebevědomým mentorem a dostává další informace, aby si mohl vytvořit nový pohled na sebe a své problémy. Na rozdíl od psychoterapie pro jiné duševní stavy mají lidé trpící chorobami schizofrenního spektra prospěch zejména z rozhovorů o reálném světě a každodenních starostech. Tyto rozhovory poskytují potřebnou podporu a stabilní „spojení s realitou“. Zároveň je také důležité rozvíjet osobní vazby mezi pacienty, podporovat aspirace na jejich vytváření a zachování.

Skupinové terapie obvykle zahrnují malý počet pacientů a hostitele. Tento systém je zaměřen na výuku každého člena skupiny, zkušenosti ostatních, srovnávání vnímání reality ostatními lidmi a formování přístupu k osobním vztahům. Současně dochází ke korekci zkreslení na základě zpětné vazby s ostatními pacienty. Ve skupině můžeme hovořit o protidrogové léčbě, potížích s užíváním léků, vedlejších účincích a běžných stereotypech a předsudcích ve společnosti. Díky vzájemné účasti a poradenství členů skupiny lze řešit specifické problémy, například diskutovat o důvodech, které brání pravidelnému užívání drog, společně hledat cestu z obtížných situací. Skupiny řeší nejrůznější problémy, s nimiž se pacienti setkávají, např. Nadměrné nároky na sebe a ostatní, osamělost, obtíže se zařazením do týmu a další. Pacient vidí, že kolem něj jsou lidé, kteří zažívají stejné potíže jako on, na příkladu jiných se učí, jak je překonat a je v prostředí, kterému rozumí a kde je chápán. Důležitou iniciativou a velkou odpovědností je vytváření skupin lidí nebo rodin, které mají zájem pomáhat sobě a ostatním lidem v podobném státě. Tyto skupiny jsou velmi důležité pro obnovu osobních kvalit: dávají pacientům příležitost komunikovat, spolupracovat, řešit mnoho problémů, poskytovat podporu při vytváření a rozvíjení osobních kontaktů. Tyto skupiny mají význam i na úrovni individuální socializace: pomáhají překonávat sociální předsudky, mobilizovat materiální a další zdroje a poskytovat podporu při studiu a léčbě nemoci.