Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Skleróza

Změny v mozku jsou pro novorozence velmi nebezpečné. Zvýšený intrakraniální tlak je velmi běžnou patologií v novorozenecké praxi.

Co je to?

Po narození každého dítěte musí lékaři vyhodnotit výkon životně důležitých orgánů. Indexy intrakraniálního tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Překročení normálních ukazatelů lebečního tlaku indikuje přítomnost hypertonického syndromu. Lékaři to také nazývají intrakraniální hypertenze.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Normálně, to je tvořeno ve speciálních cisternách mozku - komory. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může hromadit, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná mozkomíšní tekutina volně cirkuluje mezi sliznicí mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna kontinuální tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přesně definované hodnoty.

Normálně by u novorozence mělo být mezi 2 a 6 mm. Hg Čl. U kojenců může být lebeční tlak 3-7 mm. Hg Čl. Když dítě roste a vyvíjí se, mění se i normální hodnoty tohoto ukazatele. Dlouhodobý vysoký intrakraniální tlak vede k rozvoji perzistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro zvýšení

Mnohé provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení lebečního tlaku. Není náhodou, že neonatologové si všimnou stále více případů vzniku takového syndromu po narození dětí. Každý den se na světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení lebečního tlaku u novorozenců a kojenců:

  • Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto vitálního orgánu během celých 9 měsíců těhotenství pronikají potřebné živiny do dítěte. Poruchy struktury placenty nebo krevních cév vedou k rozvoji poruch venózního výtoku plodu. Po porodu se tento stav projevuje rozvojem intrakraniální hypertenze.
  • Patologie vznikající při porodu. Nesprávně zvolená taktika operačních výhod nebo neočekávaných komplikací může vést k traumatickému poranění mozku. Tyto účinky často také vedou k poškození a mikrotrhům meningů. S poškozením mozkových komor nebo hlavových žil jsou symptomy intrakraniální hypertenze u dítěte několikrát vyšší.
  • Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestry těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do těla budoucí matky, snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krevním oběhem, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po porodu.
  • Traumatická zranění. Při pádu a nárazu na hlavu má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako poranění anatomicky umístěných krčních obratlů. Takové traumatické defekty významně porušují odtok tekutiny z mozku do míchy. To nakonec přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.
  • Neoplazma. Ne více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k narušení odtoku mozkomíšního moku a rozvoji hypertonického syndromu.
  • Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, vyplývající ze zvýšené křehkosti zásobních cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
  • Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k narušení venózního odtoku, což přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují těžkou hypoxii mozku.

Tento stav se vyznačuje nedostatečným přísunem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení aktivity mozku a vede k výskytu nepříznivých příznaků charakteristických pro tento stav.

Příznaky

S mírnou intrakraniální hypertenzí je obtížné tento stav rozpoznat. Obvykle se o dítě opravdu nestará. Příznaky se mohou zdát docela bezvýznamné nebo mohou být vymazány. Střední průběh a těžká intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje jmenování komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného lebečního tlaku u novorozenců a kojenců:

  • Změna velikosti hlavy. Stává se o několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je u novorozenců zcela jasně detekován.
  • Vypouklé víčko. V těžkých případech vyčnívají oční bulvy mírně za zásuvky. Horní víčka se však nemohou pevně zavřít. Tento příznak může být definován nezávisle. Během spánku má dítě viditelné duhovky.
  • Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtějším příznakem pro děti v prvních 6 měsících života. I když se krmí v malých porcích, dítě může často opakovat jídlo. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a zhoršené stolici.
  • Odmítnutí kojení. To je způsobeno nejen snížením chuti k jídlu, ale také výskytem dítěte s bolestí hlavy. Novorozené dítě ještě nemůže říct matce, kde to bolí. To jen projevuje v rozporu se svým obvyklým chováním.
  • Vzhled hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S těžkým syndromem bolesti děti začínají plakat a žádají o více rukou. Obvykle se bolest zvyšuje v horizontální poloze. To je způsobeno větší náplní žil krví a zvýšenou intrakraniální hypertenzí.
  • Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladovým. Může mít zvýšenou nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají aktivní hry. Děti na tyto úsměvy nereagují.
  • Porucha spánku Nárůst intrakraniální hypertenze je zaznamenán hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi těžké usnout. Během noci se může často probudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne obvykle není narušen spánek dítěte.
  • Otok žil. U novorozenců lze tento příznak kontrolovat doma. Hlavové žíly jsou velmi nafouknuté, dobře viditelné. V některých případech můžete dokonce vidět jejich výraznou pulzaci.
  • Utrpení v psychickém a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen tyto poruchy identifikovat, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
  • Rozmazané vidění Často je tento příznak detekován pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
  • Chvění rukou nebo otřes prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nelze vždy podezřívat doma. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných symptomů.

Hypertenzní syndrom je obvykle detekován při vyšetření pediatrů. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

Pro stanovení tohoto stavu vyžaduje konzultace neurologa, očního lékaře. Pokud se traumatické poškození mozku stalo příčinou hypertenzního syndromu, pak neurochirurg také potřebuje vyšetření. Po přezkoumání odborníků jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro zavedení intrakraniální hypertenze:

  • Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Nárůst bodových neutrofilů naznačuje možnou infekci bakteriemi.
  • Biochemické studium likvoru. Předepisuje se pro traumatické poranění mozkových příhod, jakož i pro různé neuroinfekce. Pro odhad indexu se použije poměr proteinu a specifické hustoty. Také v mozkomíšním moku může detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje punkci páteře. Jmenován pouze dětským neurologem nebo neurochirurgem.
  • Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá stanovit anatomické defekty v mozku a míše. Pomocí ultrazvuku lékaři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis existující patologie v mozku.
  • Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá navodit mozkové poruchy.
  • Výpočetní a magnetická rezonance. Jsou uvedeny vysoce přesné popisy všech struktur mozku. Pomocí těchto metod lze detekovat i ta nejmenší traumatická zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nezpůsobují dětem žádnou bolest.

Důsledky

Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku je stav, který je velmi nebezpečný pro rostoucí dítě. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. Vede k narušení práce životně důležitých orgánů. S tak dlouhým stavem se v těle objevují různé patologie. Mezi ně patří duševní porucha, rozvoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, zrakové postižení.

Léčba

Intrakraniální hypertenzi je možné léčit pouze po odstranění příčin základního onemocnění, které tento stav způsobilo. Dr. Komarovsky věří, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se mohou znovu a znovu objevit u dítěte. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Průběh terapie se obvykle počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používá:

  • Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a v důsledku toho snižují celkový objem tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diacarbum, furosemid, brusinkový list, odvar z petrželky, glycerin mají močopudný účinek. Aplikujte léky podle věku dítěte.
  • Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepsat léky na kurzu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat činnost mozku a významně zlepšují pohodu dítěte.

Intrakraniální tlak u kojence: symptomy, příznaky a léčba

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců může být známkou jednoho z neurologických onemocnění. Spolu s ICP jsou často pozorovány následující příznaky:

  • vysoká rychlost produkce mozkomíšního moku;
  • špatná absorpce mozkomíšního moku;
  • vrozené nebo získané defekty mozku, které narušují normální cirkulaci mozkomíšního moku.

Co může způsobit patologii mozku?

Hlavní příčinou ICP u kojenců je hydrocefalus, ke kterému dochází v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku. V důsledku toho se přebytečná tekutina hromadí v různých částech mozku, což narušuje normální permeabilitu a absorpci mozkomíšního moku.

V posledních měsících těhotenství ženy se obvykle začíná vyvíjet fetální hydrocefalus. Symptomy tohoto vrozeného onemocnění mohou být zjištěny bezprostředně po porodu. Při počátečním zahájení léčby existuje každá šance, že kraniální tlak dítěte se brzy vrátí do normálu.

Existují případy, kdy kraniální tlak u kojence postupně roste, důvodem může být:

  • genetické nebo chromozomální onemocnění, které způsobuje vrozené neurologické defekty;
  • velmi časný porod, kdy mozková kůra dítěte ještě neměla čas na úplnou formu;
  • těžké těhotenství s patologií;
  • intrauterinní infekce přenášená na dítě od matky;
  • poranění hlavy nebo otřes mozku.

Mezi onemocněními spojenými s rozvojem ICP patří nejčastější:

  • encefalopatie a hydrocefalus;
  • neuroinfekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);
  • těžké metabolické poruchy v těle, vedoucí k diabetu a hypotyreóze;
  • nádor mozku.

Jak identifikovat neurologickou patologii u dítěte

Stanovení zvýšeného lebečního tlaku u dítěte pomocí následujících funkcí:

  • velká pružina je znatelně zvětšena a začala se vydouvat (v normálním stavu by měla být pružina mírně padlá);
  • švy lebky se rozcházejí;
  • na hlavě byla vytvořena výrazná žilní síť;
  • pera a brada se neustále třesou;
  • emetické nutkání;
  • dítě má konstantní letargii, váha není téměř přidána a tělesný a duševní vývoj se každým dnem zhoršuje;
  • dítě je velmi neklidné, často a monotónně pláče.

Další charakteristiky patologie mozku

Čím déle onemocnění postupuje, tím více se projevují symptomy, kterými můžete určit vývoj nejsilnější neurologické patologie:

  • hlava každý den stále zvětšuje obvod;
  • pružiny zastavují pulzování;
  • když se díváte na dítě v oku, všimnete si, že jeho pohled směřuje dolů, ale zároveň je duhovka zakryta zespodu víčkem;
  • existují konstantní křeče;
  • svaly jsou v neustálém napětí.

Téměř vždy je ICP způsobený hydrocefalem vrozený.

Zvýšený lebeční tlak je doprovázen hojnou produkcí mozkomíšního moku a velmi slabým odsáváním.

Příčinou hydrocefalus, a tedy i zvýšením intrakraniálního tlaku, mohou být infekce v děloze, chromozomální a genetické defekty plodu, poranění plodu, neuroinfekce a neúspěšné chirurgické zákroky.

Hydrocefalický syndrom u dětí je způsoben tím, že nadbytek mozkomíšního moku rozšiřuje kanály a vytváří tlak na stěny komor umístěných v mozku. Nejčastěji se tato choroba projevuje u předčasně narozených dětí, které dosud nerozlišovaly separaci mozkové kůry.

Hydrocefalus je obvykle klasifikován podle závažnosti průběhu onemocnění, v závislosti na tomto indikátoru, jsou stanoveny symptomy a vznikají důsledky patologie.

Od prvních měsíců života dítěte jsou patrné známky hydrocefalu. Nejzřejmějším příznakem ICP je výrazné zvýšení obvodu hlavy (až 7 cm během měsíce). Takový silný růst hlavy vyžaduje urgentní počítačovou diagnózu mozku (NSG a ultrazvuk).

Mírná forma hydrocefalu má mírné příznaky, dítě se vyvíjí normálně jak fyzicky, tak psychicky. Léčba ICP se provádí pomocí léků, které aktivují odtok mozkomíšního moku z kanálů a komor mozku a snižují rychlost jeho tvorby.

Normalizaci kraniálního tlaku, když je spuštěna forma hydrocefalu, je možné pouze metodou chirurgického bypassu.

Jiné příčiny nemoci u dětí

Případy, kdy se ICP u kojenců objevuje v důsledku zánětlivých infekcí v mozku, jsou velmi vzácné. Neuroinfekce v těle dítěte může nastat dvěma způsoby:

  1. Přeneseno z matky na dítě, pokud žena trpěla infekčním onemocněním, například herpetickou meningitidou, během těhotenství.
  2. Objevují se přímo v dítěti, protože rána na pupku, silné oslabení imunitního systému, výskyt puchýřů na kůži.

Jaké metody by měly být diagnostikovány patologií

Pokud zjistíte příznaky zvýšeného lebečního tlaku u Vašeho dítěte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc u místního lékaře, který provede počáteční vyšetření, a pokud je podezření na vysoký intrakraniální tlak potvrzeno, budete Vás dále informovat.

Dětskému neurologovi

Specialista prozkoumá fontanel, zkontroluje svalový tonus, změří dynamiku růstu obvodu hlavy a provede vás k diagnóze intrakraniálního tlaku jedním nebo několika způsoby popsanými níže.

  1. NSG. Neurosonografický výzkum může být prováděn pouze pod podmínkou, že velká pružina je otevřená a skrze ni mohou proniknout ultrazvukové vlny. Ultrazvuk mozku poskytuje skutečnou příležitost k posouzení velikosti každé komory, stavu makrostruktury mozkové substance a její echogenity. Pro určení stupně progrese onemocnění je neurosonografie předepisována opakovaně, po určité době.
  2. Dopplerova diagnostická metoda pomůže posoudit stupeň blokování krevních cév a intenzitu průtoku krve.
  3. Tomografie Nejpřesnější způsob diagnostiky patologie je pomocí počítače (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Možnost takové diagnózy existuje pouze za předpokladu, že tělo dítěte je v neustálém odpočinku, a proto je dítě před provedením studie podáno anestézii. Tomografie je předepisována v krajních případech, pokud existují podezření na závažnou formu ICP u dítěte.
  4. Echoencefalografie. Tato metoda diagnostiky ICP je v naší zemi nejběžnější. Dnes je však velmi zastaralý a výsledky této studie nelze vždy plně spoléhat.

Očnímu lékaři

Aby se potvrdil nebo vyvrátil zvýšený lebeční tlak, oftalmolog při vyšetření upozorňuje na stav disků zrakových nervů a žil fundusu - jejich zvýšení nepřímo indikuje, že kraniální tlak dítěte je zvýšen.

Jaký je rozdíl mezi počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí

Pokud jste již provedli tomografii, možná jste si všimli významného rozdílu v ceně CT a MRI, i když výsledkem jsou stejně kvalitní trojrozměrné snímky studované oblasti. Faktem je, že tohoto výsledku dosahují na CT a MRI zcela odlišným způsobem.

Dražší MRI skener, pod vlivem magnetického pole jím vytvořeného, ​​měří odezvy atomů vodíku a snímá se skenerem CT, používají se škodlivé rentgenové paprsky.

Proto je počítačová tomografie velmi nebezpečná zejména pro kojence, což není případ magnetické rezonance - nemůže způsobit poškození těla dítěte.

Proto není vhodné šetřit na diagnóze intrakraniálního tlaku Vašeho dítěte, protože tělo dítěte je zcela bezbranné proti rentgenovým paprskům.

Léčba

S benigním průběhem ICP je tlak často normalizován nezávisle. Konzervativní zvýšení intrakraniálního tlaku může být léčeno léky, které zahrnují diuretika a vazodilatátory, neuroprotektory a vitamíny.

Spolu s léky může být intrakraniální tlak mírně snížen následujícími zdravotními postupy:

  • fyzioterapie;
  • fyzikální terapie;
  • Masáže;
  • plavání

Je velmi důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze s neustálým dynamickým pozorováním dětí profesionálními lékaři můžeme s důvěrou hovořit o pravděpodobnosti úplného odstranění patologie.

Opožděná léčba často vede k zaostávání dětí ve fyzickém a duševním vývoji. A pokud nemoc má těžký průběh, je vysoká pravděpodobnost vzniku perzistující neuralgické poruchy zvané mozková obrna.

Těžký intrakraniální tlak nemůže být vyléčen lékařskými metodami, zejména pokud jsou známky organického poškození.

Léčba pokročilých případů intrakraniálního tlaku u dětí by měla být pouze bypass. Během této operace je do mozku pacienta vložen speciální zkrat, který odstraňuje přebytečný mozkomíšní mok z komor a kanálů. V závislosti na dalším průběhu onemocnění je tento zkrat buď po určité době odstraněn, nebo zůstává v lidském mozku na celý život.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců: symptomy, příčiny, diagnostika a léčba

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců (intrakraniální hypertenze) je patologický stav, který zpravidla není samostatným onemocněním, ale je známkou řady onemocnění.

To je nebezpečný stav, který může způsobit vážné komplikace, proto je vhodné, aby si rodiče uvědomovali, co je to intrakraniální hypertenze, proč k ní dochází, jak se projevuje a co dělat, když zjistíte známky nemoci u dítěte.

Kraniální tlak (na rozdíl od arteriálního tlaku, který lze kontrolovat doma) nelze měřit doma. Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě prokázána lékaři, protože patologie je nejrychleji a účinně léčena v rané fázi před vznikem nevratných účinků. Při absenci včasné, adekvátní léčby může intrakraniální hypertenze vést k mentální retardaci, ztrátě zraku, paralýze, epilepsii a dalším neuropatiím a v závažných případech k smrti.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětí a vyboulení fontanel, ve kterých nedochází k pulzaci, dilataci hlavových žil, zvýšenému svalovému tónu a hlasnému plaču.

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců

Symptomy intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou specifické a mohou se objevit za určitých dalších patologických stavů.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětí a vyboulení fontanel, ve kterých nedochází k pulzaci, dilataci hlavových žil, zvýšenému svalovému tónu a hlasnému plaču. Úzkost u dětí s intrakraniální hypertenzí se obvykle zvyšuje večer a ve vodorovné poloze. Dítě může odmítnout krmení (v procesu sání dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku), což způsobuje hubnutí.

Symptomy intrakraniální hypertenze se mohou zvyšovat pomalu (zpravidla se tato možnost pozoruje u dětí ve věku od 2 měsíců do 6 měsíců, v některých případech až do jednoho roku) nebo rychle se vyvíjejí (obvykle u dětí starších než jeden rok).

Pomalu rostoucí symptomy: časté regurgitace po jídle, hojné zvracení několikrát denně, bez ohledu na příjem potravy, častý pláč bez zjevného důvodu, povrchový spánek, disproporcionální zvětšení hlavy neodpovídající věkové normě, divergence švů mezi kostmi lebky, vývojové zpoždění (Děti později začnou držet hlavy, sedět, plazit se).

Rychlý nárůst intrakraniálního tlaku u dětí se projevuje nepřetržitým zvracením, křečemi, ztrátou vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, okamžitě zavolejte sanitku.

Bolest hlavy s intrakraniální hypertenzí u novorozenců a kojenců se obvykle objevuje ráno. Ve vzpřímené poloze se bolest snižuje nebo mizí úplně, jak se zlepšuje cirkulace mozkomíšního moku.

Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě prokázána lékaři, protože patologie je nejrychleji a účinně léčena v rané fázi před vznikem nevratných účinků.

V případě porušení odtoku mozkomíšního moku v důsledku organických překážek se u dítěte může rozvinout zhoršený pocit čichu, zraku, citlivosti a motorických funkcí. V některých případech jsou zaznamenány endokrinní patologie (nadváha, zakrnělý růst, diabetes mellitus). U kojence s intrakraniální hypertenzí je často pozorován třes končetin, třes brady, strabismus, porucha vědomí.

Často považují rodiče časté krvácení z nosu za projev zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte. Dr. Komarovsky připomíná, že tento příznak nesouvisí s intrakraniální hypertenzí a nejčastěji slouží jako projev nedostatečné hydratace nosní sliznice.

Příčiny a rizikové faktory

Okamžitými příčinami zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozence jsou zvýšené uvolňování mozkomíšního moku, nízký stupeň jeho vstřebatelnosti, zhoršená cirkulace v mozkomíšním moku a zvýšení objemu tkáňové tekutiny nebo krve. Intrakraniální hypertenze se vyvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, cévní mozkovou příhodou, poraněním hlavy, poraněním cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

  • intrauterinní hypoxie v anamnéze;
  • patologický porod;
  • mateřská toxikóza v posledním trimestru těhotenství;
  • infekční onemocnění, která matka trpí během těhotenství;
  • rané životní trauma;
  • intoxikace;
  • abnormální vývoj mozkových a / nebo mozkových cév.
Viz také:

Diagnostika

Abychom pochopili, jaká léčba je vyžadována pro dítě s intrakraniální hypertenzí, je nutné určit přesnou diagnózu, protože tento stav je obvykle sekundární patologií.

V případě porušení odtoku mozkomíšního moku v důsledku organických překážek se u dítěte může rozvinout zhoršený pocit čichu, zraku, citlivosti a motorických funkcí.

Pokud jsou u dětí zjištěny symptomy intrakraniální hypertenze, je nutná konzultace s pediatrem (praktickým lékařem), neuropatologem a oftalmologem.

Pravděpodobná porušení intrakraniálního tlaku u dítěte v některých případech může být podezřelá v prenatálním stadiu vývoje při zkoumání těhotné ženy a zjištění intrauterinní hypoxie plodu. Ultrazvuk v posledním trimestru těhotenství umožňuje identifikovat cévní změny, které mohou vést k hladovění kyslíku a následné intrakraniální hypertenzi u dítěte.

Závažné patologie (například hydrocefalus), které mohou u novorozenců a kojenců způsobit zvýšený intrakraniální tlak, jsou často stanoveny neonatologem při vyšetření dítěte bezprostředně po narození. Patologický stav může být podezřelý během rutinní kontroly.

Pro diagnózu intrakraniální hypertenze může být zapotřebí ultrazvukové vyšetření mozku (neurosonografie) - cenově dostupná a bezpečná metoda, která umožňuje odhadnout velikost komor mozku jako nepřímý znak lebečního tlaku.

V některých případech se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (obvykle k vyloučení závažné intrakraniální patologie), echoencefalografie. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se používá jen zřídka, protože pro získání vysoce kvalitních obrazů je nutné zajistit pokračující nehybnost dítěte, což může být obtížné. Pokud je taková diagnóza nezbytná, obvykle se u dětí používá celková anestezie, která může nepříznivě ovlivnit stav dítěte.

Pro objasnění diagnózy může být zapotřebí rentgenové vyšetření mozku, punkci páteře.

Intrakraniální hypertenze se vyvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, cévní mozkovou příhodou, poraněním hlavy, poraněním cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního pozadí při intrakraniální hypertenzi dochází k otoku hlavy optického nervu, dilataci žil v fundu.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

V první řadě je třeba mít na paměti, že pokud existuje podezření na intrakraniální hypertenzi, a ještě více, když se u dítěte projeví intrakraniální hypertenze, je samoléčba nepřijatelná. Tento stav může být známkou vážné nemoci a odstranění symptomů bez odstranění příčiny může vést ke zhoršení stavu pacienta, rozvoji komplikací a smrti.

Léčba intrakraniální hypertenze u kojenců je komplexní v závislosti na příčině a závažnosti stavu, používají se konzervativní a chirurgické metody.

Drogová terapie je použití diuretik a decongestants (diacarb je často předepsán, který, podle recenzí, ukazuje dobré výsledky u novorozenců a kojenců), neuroprotective drogy. Po snížení intrakraniálního tlaku terapie spočívá v léčbě základního onemocnění.

Pokud je intrakraniální tlak u kojenců zvýšen na pozadí hydrocefalu, nádorů, hematomů, může být nutný chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění novotvaru nebo posunu - vytvoření umělé dráhy pro odtok mozkomíšního moku. Jak dítě roste a roste, může být nutné několikrát prodloužit trubku, aby mozkomíšní tekutina mohla odtékat.

Hlavní léčba může být doplněna fyzioterapeutickými technikami, masáží, lidovými prostředky (bylinné přípravky apod.). Jakákoliv léčba však musí být koordinována se svým lékařem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního pozadí při intrakraniální hypertenzi dochází k otoku hlavy optického nervu, dilataci žil v fundu.

Dobrý terapeutický účinek má v některých případech terapeutické plavání. Děti s intrakraniální hypertenzí se doporučuje trávit více času venku.

Trvání léčby intrakraniální hypertenze u kojenců je v průměru od 3 měsíců do 6 měsíců.

Prognóza závisí na včasnosti detekce patologie a léčby, jakož i na primárním onemocnění.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců a dětí - příčiny, symptomy a léčba

Intrakraniální tlak je onemocnění způsobené hromaděním nebo nedostatečným množstvím intrakraniální tekutiny (CSF) v lebce.

Alkohol cirkuluje přes míchu a komory mozku a přirozeně vytváří určitý tlak. To znamená, že tento tlak je vůbec, je bezpečný a nezpůsobuje nepohodlí, pokud je v normálním rozsahu.

Nízký krevní tlak (hypotenze) vzniká v důsledku nedostatku tekutiny a zvýšené (hypertenze) v důsledku jejího přebytku a akumulace v určité oblasti.

Nemoc se může rozvinout v každém věku, z různých důvodů (poranění hlavy, nádory, špatný životní styl...).

Zvláštní pozornost je věnována problému intrakraniálního tlaku u dětí z těchto důvodů: t

  • to je obrovské riziko pro jejich další plný život;
  • onemocnění není snadné diagnostikovat, protože drobky ještě nejsou schopny popsat své pocity;
  • specifičnost výběru léčebných metod.

Jedním z možných důvodů je nesnesitelná bolest způsobená zvýšeným nebo sníženým intrakraniálním tlakem.

Příčiny intrakraniálního tlaku u kojenců

V závislosti na tom, co způsobilo zvýšení nebo snížení tlaku, může být problém dočasný, a může dítě trápit, dokud nebude poskytnuta léčba.

Příčiny dočasného ICP u novorozenců:

  • zapletení kordu do dělohy, kvůli kterému se dítě vyvíjí hladovění kyslíkem (hypoxie);
  • silná toxikóza;
  • dlouhý, těžký porod;
  • narušení placenty;
  • rychlé zrání placenty;
  • během těhotenství.

Vrozená forma onemocnění se projevuje v prvních dnech života.

Ve skutečnosti, hlavní faktory, které způsobují zvýšený intrakraniální tlak u kojenců jsou všechno, co brání normálnímu zásobování dítěte kyslíkem během těhotenství nebo porodu.

V důsledku nedostatku kyslíku se mozek dítěte snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením množství alkoholu.

Poté, co se dítě narodí a ocitne se v prostředí s dostatečným množstvím kyslíku, prenatální problémy časem zmizí. Kojenci jsou zpravidla diagnostikováni s mírným zvýšením intrakraniálního tlaku.

Také intrakraniální tlak u kojenců může dočasně vzrůst s pláčem, křikem, fyzickou námahou a silnými emocionálními výbuchy. Kvůli tomu může být jaro u dítěte trochu vyboulené. Ale to je považováno za normu.

V některých případech se však dítě narodí se zvýšeným intrakraniálním tlakem, který neprochází nezávisle v čase (konstantní ICP). Mezi tyto důvody patří:

  • krvácení do lebeční dutiny;
  • genetické abnormality;
  • defekty v odtokových cestách;
  • nádor mozku;
  • vážné poranění.

Tyto faktory vyvolávají stabilní formu vysokého (nízkého) ICP, která vyžaduje povinný lékařský zásah.

Vrozené a získané ICP u kojenců

Vrozený intrakraniální tlak u kojenců vyplývá z výše popsaných anatomických poruch, intrauterinních a intragenerálních negativních vlivů.

Stává se, že se děti narodí zcela zdravé, ale v důsledku vlivu vnějších faktorů, v prvních měsících života, dítě čelí problémům s odtokem alkoholu v hlavě.

Získané ICP u kojenců se může vyskytnout v důsledku infekčních zánětlivých procesů (encefalitida, meningitida), abscesu, poranění, otřesů, neustálého pobytu ve stresových podmínkách, chirurgického zákroku na mozku a dalších metabolických procesů různých etiologií.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí způsobuje hromadění mozkomíšního moku v lebce. Jeho nadměrná akumulace je charakterizována jako onemocnění "hydrocefalus".

Současně je narušen pohyb nebo absorpce CSF v komorách. Na základě výše uvedených důvodů je izolován vrozený a získaný hydrocefalus.

Známky a příznaky problémů s ICP u dětí

Novorozeně bohužel ještě není schopno říct, co ho trápí. Proto musíme být velmi pozorní k více než zřejmým fyziologickým a behaviorálním signálům z jeho strany.

Tyto příznaky u kojenců ukazují intrakraniální tlak:

  • odmítnutí mateřského prsu;
  • neustálý, neustálý pláč;
  • časté otáčení hlavy po stranách;
  • neklidný spánek, hyperexcitabilita;
  • hojná regurgitace, zvracení, nevolnost;
  • třes;
  • nekontrolované pohyby oční bulvy;
  • zvýšení množství pláče v důsledku prudkých změn počasí;
  • pasivita a letargie;
  • periodické zrakové postižení;
  • velmi rychlý růst hlavy;
  • obecné zpomalení vývoje: dítě později chodí, mluví, plazí, drží hlavu;
  • nedostatek hmotnosti;
  • konstantní sklopení hlavy;
  • oční výstupek.

Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí:

  • vypouklé velké čelo;
  • viditelná podkožní žilní síť na hlavě;
  • mezi horním víčkem a duhovkou oka můžete vidět proužek bílé skléry (když se dítě dívá dolů);
  • oteklý fontan (normální, potopil, mírně vypouklý);
  • nesoulad kostí lebky;
  • strabismus (nejčastěji na vnitřní straně);
  • nepřiměřeně velká hlava.

Na základě výše uvedených příznaků a symptomů je možné okamžitě odhalit zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak u dítěte.

Jak se liší těžká migréna s aurou od prvních příznaků mrtvice a jak se naučit rozlišovat symptomy těchto onemocnění?

Když je pacientovi diagnostikována polyneuropatie dolních končetin, nejdůležitější je začít včasnou a správnou léčbu.

Diagnostika onemocnění u dětí

Potřeba a typ léčby pro dítě je jmenován až po podrobném lékařském vyšetření známek a příčin nemoci.

Studie je následující:

  1. Orální diagnostika (specifikace, prenatální, generické a poporodní rysy života dítěte).
  2. Vyšetření povrchu (měření hlavy, kontrola reakcí, svalový tonus...).
  3. Provádění postupu pro měření intrakraniálního tlaku (neurosonografie - ultrazvukové vyšetření dutiny hlavy pomocí neotevřeného proudění).
  4. Lze také provést encefalogram, tomografii. Tyto metody nejen měří intrakraniální tlak, ale také hodnotí stav komor mozku.
  5. Pomocí propíchnutí komor mozku a páteře páteře zjistíte přesné ukazatele ICP dítěte. Tyto dva postupy mohou být přiřazeny, pokud byly jiné výzkumné metody neúčinné nebo nedostatečně informativní.

Pokud je problém stále diagnostikován, jsou příčiny ICP zjištěny paralelně a je vybrán průběh léčby s přihlédnutím k věku a individuálním charakteristikám.

Léčba ICP u kojenců

Léčba intrakraniálního tlaku u kojenců může být zaměřena jak na odstranění přebytku, tak na kompenzaci nedostatku CSF v lebce a na odstranění příčin, které tento problém vyvolávají.

Volba jednoho nebo druhého směru bude záviset na příčině ICP u dítěte.

Například, pokud je problém způsoben zhoubným nádorem nebo anatomickými poruchami, pak existuje důvod, proč tento efekt neopravit, ale příčina poruchy metabolických procesů (často chirurgicky).

Ale pokud například dítě trpí hypoxií, pak stačí přijmout opatření, která zmírní nepohodlí a přispějí k normální cirkulaci likéru.

Podrobněji o metodách léčby:

  • chirurgie: používá se v nejtěžších případech, kdy dochází k určitému narušení lebky pro normální tok mozkomíšního moku;
  • léky, které snižují ICP (obvykle předepsané diuretika: asparkam, diacarb, triamur);
  • vitamíny pro zlepšení cirkulace mozku;
  • sedativa;
  • Masáže;
  • fyzioterapie (velmi často je předepsán bazén);
  • homeopatie;
  • Také lékaři důrazně doporučují častý emocionální kontakt s dítětem, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, kojení, dodržování spánku.

Průběh léčby vybírá lékař. Nesnažte se zapojit do samoléčby dítěte nebo vyzvednout jen prostředky tradiční medicíny. Můžete ublížit svému dítěti.

Možné komplikace pro dítě

Pokud nezačnete léčit nemoc včas nebo ji zcela ignorujete, s výjimkou nesnesitelného nepohodlí, dítě může čelit následujícím následkům:

  • vývojová zpoždění;
  • hydrocefalus;
  • nesnesitelné bolesti hlavy: mohou způsobit psychomotorické poruchy a emocionální poruchy, které položí otisk do budoucích vlastností dítěte.

Předpověď

Díky včasné diagnóze a kompetentní, rychlé a komplexní léčbě onemocnění se dítě plně rozvine a všechny ukazatele budou v průběhu života normální.

Nicméně, pokud se pokusíte přijmout jakákoliv opatření sami, aniž byste znali příčiny nemoci, nebo neidentifikujete nemoc včas... Důsledky jsou uvedeny výše.

Pokud je operace prováděna, existují také rizika (jako u jiných chirurgických zákroků v těle).

Preventivní opatření

Opatření zaměřená na prevenci výskytu problémů s ICP u dětí jsou poměrně jednoduchá:

  • více lásky, náklonnosti a pozornosti;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • příjemná emocionální atmosféra v domě;
  • dieta bohatá na vitamíny;
  • Je žádoucí dávat přednost kojení, spíše než suchým vzorcům.

Nezapomeňte, že dítě není schopno si pomoci. Proto buďte velmi pozorní ke všem známkám, které vám dává, a při sebemenším podezření jděte k lékaři k další diagnóze!

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců

ICP je velmi komplexní patologické onemocnění, které je téměř nemožné léčit a často vede ke komplikacím. Nemoc u dětí je velmi nebezpečná a je velmi obtížné ji diagnostikovat, protože dítě nemůže požádat o pomoc a stěžovat si na indispozici.

Hlavní příčiny známek intrakraniálního tlaku u kojenců jsou nadměrná (hypertenze) nebo nedostatek (hypotenze) mozkomíšního moku. Tato tekutina volá mozkomíšní tekutinu a chrání mozkovou tkáň před zraněním a poškozením. Často se tento problém vyskytuje v důsledku prodlouženého kyslíkového hladovění mozkových buněk. Normálním jevem je mírně zvýšený arteriální a intrakraniální tlak u novorozenců, který po chvíli normalizuje, ale existuje určitý rámec, jehož výstup je považován za patologii.

Lékaři ICP rozdělují nemoc ICP do dvou kategorií: vrozené a získané. Vrozené je velmi obtížné léčit. Příčiny mohou být nazývány komplikace během těhotenství, stejně jako poranění při porodu a komplikace při průchodu porodním kanálem. Nelze předem říci, zda existuje riziko onemocnění u novorozence. Neexistuje žádný způsob, jak odhalit nemoc během vyšetření, protože Nemůžete vidět předpoklady pro ICP. Statistiky ukazují, že každé páté dítě trpí touto těžkou patologií. Získané děti ICP se mohou objevit v důsledku meningitidy, encefalitidy nebo různých poranění.

Každá mladá maminka sní a stará se o zdraví svého dítěte, takže je velmi důležité, aby matka věděla, jak předcházet vzniku nemocí, je také důležité včas si všimnout příznaků a příznaků. Obtížnost odlivu alkoholu dává drobky spoustu nepohodlí a bolesti, které dítě nemůže říct. Někdy se stává, že dítě třese hlavou nebo se ohýbá, drobečky rodičů se radují z jeho činnosti a dotýkají se ho, nicméně toto může být první alarmující zvon.

Hlavní symptomy ICP patologie u kojenců

  • časté noční probuzení s pláčem;
  • hyperaktivita, někdy podrážděnost;
  • častá regurgitace, hojné zvracení;
  • nervózní tika a chvění oční bulvy;
  • nepřiměřený pláč;
  • třes a rotace hlavy;
  • otáčení hlavy nebo naklápění hlavy;
  • reakce na změny počasí;
  • ospalost nebo letargie;
  • vývojové zpoždění.

Velmi často se mladé maminky obracejí na pediatra, že drobky hlavy mají žíly, jsou jasně viditelné. Lékaři zklidňují mumie, protože v tomto jevu není nic strašného, ​​je to jen to, že kůže dítěte je mnohem tenčí a podkožní tuková vrstva celulózy ještě není plně vyvinuta. To neplatí pro ICP a žilní síťka bude brzy méně patrná. Pokud však žíly nabobtnají a působí na kůži v reliéfu, je nutné co nejdříve kontaktovat pediatra a dětského neurologa. Je nutné provést nezbytné analýzy a výzkum.

Velké čelo u kluka.

Mezi prvními příznaky ICP je zaznamenána vysoká konvexní a přečnívající část lebky na šíji dítěte. Často jsou tyto příznaky přítomny v jiném dětském stavu zvaném dropsy. Nyní můžete vidět spoustu fotografií obou nemocí a porovnat tvar hlavy, stejně jako konzultovat s pediatrem. Možná je to znamení nějaké jiné nemoci, včetně hydrocefalus nebo křivice. V každém případě nepanikařte, ale proveďte další vyšetření rebec, abyste se ujistili, že neexistují patologové a žádné nebezpečí.

Divergence švů lebky novorozence.

Zvláštností struktury lebky novorozence je pohyblivost kostních destiček. Možnost pohyblivosti lebečních destiček je nezbytná pro snazší pohyb plodu porodním kanálem. Někdy po porodu, mohou být rozdíly v stehy lebky dítěte. Hlava dítěte se stává nepřiměřenou formou. Čelní, okcipitální a temporální laloky se zvětšují, nicméně po několika měsících se odchylka vrátí do normálu a jaro začne růst. Pokud se tak nestane, poraďte se s dětským lékařem a dětským neurologem. Je nutné provést vyšetření hlavy, zjistit a odhadnout vzdálenost mezi destičkami, předepsat preventivní opatření a také případnou léčbu.

Příčiny intrakraniálního tlaku u kojenců

ICP u dětí do jednoho roku způsobuje mnoho komplikací, které mohou vést ke zdravotním problémům u dětí již ve vyšším věku. Výsledek léčby závisí na včasnosti poskytnuté pomoci a na úspěchu metod. Je velmi důležité od narození pozorně sledovat chování dítěte, pomůže včas identifikovat ICP v drobcích. Je třeba zvážit dobu pozorování přibližně měsíc, výstražné znamení.

Příčiny ICP u novorozenců:

  • hypoxie (propletená pupeční šňůrou nebo kyslíkovou deprivací);
  • toxikóza maminky během těhotenství;
  • mozkové nádory u plodu;
  • narušení placenty;
  • porodní trauma, těžký porod;
  • užívání drog a drog během těhotenství;
  • dědičnost a genetická onemocnění
  • krvácení do lebeční dutiny;
  • vážné poranění při porodu.

Projev intrakraniálního tlaku u dětí

Zvýšený intrakraniální tlak v drobcích je často doprovázen silnou a častou úzkostí, změnami nálady a také hyperaktivitou. Je-li strouhanka bezdůvodně plačící, často strach a záškuby, pak stojí za to uvažovat: možná je to jen symptom ICP a způsobuje bolest hlavy u dítěte. Často, dítě odmítá prsa také může opakovat hojně.

Tlak se v některých případech periodicky a dočasně zvyšuje a v krátké době se normalizuje, takže je často těžké si všimnout nevolnosti. V takových případech byste měli dodržovat hlavní příznak, který lze nazvat pláčem bez zjevného důvodu nebo obav. Je důležité si uvědomit, že novorozenec do 2 měsíců by měl většinu času spát. Kojenci pláčou kvůli nepohodlí, například kvůli mokré pleně nebo hladu. Pokud dítě pláče, ohýbá a často se probudí více než 5krát za noc, je to vážný důvod, proč vzít dítě pediatra.

Správná a včasná diagnóza intrakraniálního tlaku u dětí může začít rutinním vizuálním vyšetřením, v němž je třeba věnovat pozornost indikátorům, jako je objem hlavy a velikost písma. Je třeba mít na paměti, že v jednom roce staré dítě by mělo zcela přerůstat. Dalším důležitým bodem inspekce je kontrola svalového tónu a reakce drobků na vnější podněty, které vám v 95% případů pomohou zaznamenat první známky abnormalit.

Jak léčit ICP u novorozence

Je důležité si uvědomit, že léčbu ICP u dětí by měl předepisovat neurolog nebo pediatrický terapeut. Po absolvování speciální studie pomocí ultrazvukového vybavení nebo tomografie existuje jen málo příznaků, jak začít užívat léky. Pouze ujistit se, že ICP je diagnostikována, Actovegin je předepsán novorozencům. Děti od šesti měsíců předepisovaly tablety glycinu. Léky zlepšují vstřebávání glukózy mozkovými buňkami a také stabilizují metabolismus a normalizují spánek.

V případech, kdy příčinou ICP je nedostatek kyslíku nebo hypoxie jako léčby, odborníci předepisují vodní procedury ve speciálních bazénech a zklidňující přípravky rostlinného původu. Postupy pomáhají normalizovat krevní oběh, stejně jako stabilizovat proces nasycení mozku kyslíkem. Metoda je velmi efektivní a tlak se po absolvování kurzu stabilizuje, v případě opaku předepisují odborníci léky. Někdy je nutná hospitalizace dítěte.

Pediatr by měl dát dítě na zvláštní účet na základě příznaků a stanovit datum návštěvy pro opakované vyšetření. Návštěva pediatrického oftalmologa má také provést komplexní kontrolu fundusu. Ale můžete také potřebovat kurz speciální dětské masáže, která může být potřebná pro zlepšení celkového stavu dítěte. Po popsaných speciálních postupech se provedou analýzy a měří se obvod hlavy. A vizuální kontrolu provádí odborník. Pro úplný obraz může být zapotřebí ultrazvuk.

Zvýšení objemu mozkomíšního moku v mozkové tkáni ohrožuje život. Jsou situace, kdy dítě potřebuje chirurgický zákrok. Operace bude provedena v celkové anestezii, cerebrospinální tekutina bude odstraněna, tlak uvnitř lebky bude normalizován.