Jak se zbavit vegetativní cévní dystonie doma?

Diagnostika

Vegetativní-vaskulární dystonie (VVD) nebo neurocirkulační dystonie (NDC) je komplexní polyetiologická porucha, která se vyvíjí s dysfunkcí autonomního nervového systému, který reguluje činnost vnitřních orgánů a cév. Také toto onemocnění lze nalézt pod názvem "cardioneurosis", "vegetoneuroz", které ukazují vztah mezi symptomy IRR a stavem autonomního nervového systému.

Ačkoli většina lékařů neuznává existenci takové diagnózy a nemoci IRR, nevěří, ale v MKH najdete rubriku F45.3, která kombinuje všechny výše uvedené diagnózy. Nicméně u pacientů s vegetativně-cévní dystonií se stává skutečným testem, protože nemoc má mnoho možností pro průběh a bolestivé symptomy, významně ovlivňuje kvalitu života. Jeho trvání však není ovlivněno, má příznivou prognózu a příznivý průběh.

Co je to?

Jednoduše řečeno, IRR je syndrom, který se objevuje v důsledku nervů. Obecně platí, že většina problémů se objevuje právě kvůli stresům a zkušenostem, ale cévní dystonie je vždy první v řadě.

Útoky IRR jsou způsobeny poruchami kardiovaskulárního systému, které se zase objevují na pozadí funkčních poruch nervového nebo endokrinního systému. To znamená, že nervové šoky jsou téměř vždy příčinou. Což, jak je známo, málokdy projde bez stopy a velmi často může vést právě k neurocirkulační dystonii - to je způsob, jak se onemocnění nazývá jinak.

Příčiny VSD

Lékaři nazývají dědičné faktory predispozice mezi hlavními příčinami syndromu vegetativní cévní dystonie. Na pozadí nepříznivých vnějších faktorů mohou mít tyto příčiny významný vliv na stav lidského autonomního nervového systému. Hlavní složkou projevů a vylepšení syndromu je mozek, konkrétně hypotalamus, který je zodpovědný za kontrolu lidského endokrinního systému. Neuropsychiatrické poruchy vedou k nadměrné aktivitě některých procesů a inhibici jiných, což komplexně ovlivňuje různé systémy těla, včetně kardiovaskulárního systému.

  1. Nejčastěji je vegetativní-vaskulární dystonie u dětí detekována v důsledku dědičnosti. Zvýšená nervozita a stres v prvních měsících těhotenství mohou mít významný dopad nejen na formování osobnosti dítěte, ale také na vyšší nervovou aktivitu mozku. Fakta ukazují, že emocionální nestabilita dětského těla vyvolává rozvoj IRR i v dětství.
  2. Dospívání je přechodné, a to nejen v procesu transformace dítěte na dospělého, ale také v neurofyziologii. Konfliktní situace, emocionální stres, chronická onemocnění, endokrinní poruchy, nedostatek pohybu a další faktory jsou do značné míry provokatéry vývoje vegetativně-vaskulární dystonie u adolescentů. Zvýšená duševní zátěž, která má dědičnou složku, vede k určité nerovnováze v těle, což vede ke vzniku a rozvoji vegetativní cévní dystonie.
  3. V dospělosti hrají hormonální změny v těle zvláštní roli při spouštění mechanismů VVD. Proto ženská polovina populace planety trpí VVD mnohem častěji než muž. Prenatální období, těhotenství, období menopauzy, to vše, co je klíčovým momentem života ženy, může být výchozím bodem pro mobilizaci symptomů vegetativní cévní dystonie. Vegetativně-cévní dystonie je zvláště nepříznivá během těhotenství, kdy i menší odchylky ve zdraví ženy nutně ovlivňují stav plodu.

Totéž platí pro přítomnost nadměrné hmotnosti, kterou mohou být provocateurní projevy dystonie. Zvýšení tělesné hmotnosti vede k rozvoji hypertenze, což je další zátěž pro kardiovaskulární systém. Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie v tomto případě postihuje lidi zcela jiného věku.

Typy onemocnění

V důsledku vegetativní cévní dystonie jsou postiženy mozek a srdce, ledviny, končetiny. Syndrom vegetativní dystonie je tedy podobný chameleonu: u různých lidí se projevuje s takovými odlišnými příznaky, že je těžké podezření na jejich společnou příčinu. Existují tři typy patologie: hypertonická, hypotonická a smíšená.

  1. Pokud sympatický nervový systém převažuje bez ohledu na „vnitřní potřebu“ během dne, hovoří o hypertenzním typu cévní dystonie. Osoba si stěžuje na infarkt a / nebo záchvaty paniky, úzkost, rychle se unavuje, ale večer usne. Zvýšený nebo nestabilní tlak.
  2. Když parasympatická NA převažuje po celý den, člověk se cítí slabý, ospalý, unavený a občas závratě a mdloby, což je hypotonický typ IRR. Snížený tlak.
  3. Když sympatické a parasympatické systémy „argumentují“ pro vedení, střídavě porážejí a ztrácejí, hyper- a hypotonické symptomy se navzájem nahrazují a mluví o smíšeném typu.

Během vyšetření se ukáže, že orgány a systémy jsou v pořádku, nejsou v nich žádné patologie a taková IRR se nazývá primární. Pokud se komplex příznaků vegetovaskulární dystonie vyskytuje na pozadí jiného onemocnění, je považován za sekundární.

První známky

Poruchy autonomního nervového systému mohou způsobovat velmi různorodé projevy, jsou známy asi 150. Pro IRR jsou nejtypičtější symptomy spojené s vaskulární reakcí a centrálním nervovým systémem:

  • bolesti hlavy;
  • tinnitus;
  • závratě;
  • tendence k omdlení;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • slabost, ospalost;
  • nadměrné pocení;
  • nejasné zvýšení tělesné teploty;
  • bolest svalů;
  • třesoucí se v těle a v rukou.

Pro osoby s vegetativně-cévní dystonií jsou mentální rysy zvláštní:

  • ostré kapky emocí;
  • sklon k panice;
  • obsedantní myšlenky;
  • zvýšená úzkost;
  • charakteru.

Klinické syndromy IRD

Syndrom autonomní dysfunkce kombinuje sympatické, parasympatické a smíšené symptomové komplexy generalizované, systémové nebo lokální povahy, které se projevují trvale nebo jako paroxyzmy (vegetativní-vaskulární krize), s neinfekčním subfebrilním stavem, tendencí k teplotní asymetrii.

  1. Vagotonie je charakterizována bradykardií, obtížným dýcháním, zčervenáním kůže obličeje, pocením, slinením, snížením krevního tlaku, gastrointestinální dyskinezí. Vagoinsulární krize se projevuje pocitem tepla v hlavě a obličeji, udušením, těžkostí v hlavě, nevolností, slabostí, pocením, závratě, nutkáním na defekty, zvýšenou střevní motilitou, miosis, poklesem pulsu na 45-50 úderů / mi, pokles krevního tlaku do 80/50 mm Hg. Čl.
  2. Sympatikotonie je charakterizována tachykardií, blanšírováním kůže, zvýšeným krevním tlakem, oslabením střevní motility, mydriázou, zimnicí a pocitem strachu a úzkosti. Při sympaticko-adrenální krizi se objevují nebo zvyšují bolesti hlavy, objevuje se necitlivost a chlad končetin, bledost tváře, krevní tlak stoupá na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, puls se zvyšuje na 110-140 úderů / min, zaznamenává se bolest srdce, vzrušení, motorický neklid, někdy se tělesná teplota zvýší na 38-39 ° C.
  3. Syndrom duševních poruch - poruchy chování a motivace - emoční labilita, slznost, poruchy spánku, strach, kardiofobie. U pacientů s VSD, vyšší mírou úzkosti, jsou náchylní k sebeobviňování, se bojí rozhodovat. Převažují osobní hodnoty: velký zájem o zdraví (hypochondrie), aktivita klesá během období nemoci. V diagnóze je důležité rozlišovat somatoformní autonomní dysfunkci, ve které nejsou žádné duševní poruchy, a hypochondrickou poruchu, která je také považována za stav podobný somatogenní neuróze, stejně jako panická porucha a fobie, jiná nervová a duševní onemocnění.
  4. Smíšené krize se vyznačují kombinací příznaků typických pro krize nebo jejich alternativní manifestací. Mohou být také: červený dermografismus, zóny hyperalgézie v oblasti síní, „skvrnitá“ hyperémie v horní polovině hrudníku, hyperhidróza a arocyanóza rukou, třes rukou, neinfekční subfebril, tendence k vegetativně-vaskulárním krizím a teplotní asymetrie.
  5. Hyperventilační (respirační) syndrom je subjektivní pocit nedostatku vzduchu, komprese hrudníku, potíže s dýcháním, potřeba hlubokého dechu. U řady pacientů postupuje jako krize, jejíž klinický obraz se blíží udusení. Mezi nejčastější příčiny vzniku respiračního syndromu patří tělesná aktivita, duševní námaha, pobyt v dusném pokoji, náhlá změna chladu a tepla a špatná tolerance dopravy. Spolu s mentálními faktory dušnosti je velmi důležité snížení kompenzačních adaptačních schopností respirační funkce na hypoxický stres.
  6. Syndrom adaptačních poruch, astenický syndrom - rychlá únava, slabost, nesnášenlivost vůči fyzickému a duševnímu stresu, meteorologická závislost. Získaná data ukazují, že základem astenického syndromu jsou poruchy metabolismu transkapilár, snížená spotřeba kyslíku v tkáních a zhoršená disociace hemoglobinu.
  7. Kardiovaskulární syndrom - kardialgie v levé polovině hrudníku, která se vyskytuje spíše během emocionální než fyzické námahy, je doprovázena hypochondrickými poruchami a není zastavena koronální analýzou. Kolísání krevního tlaku, pulsní labilita, tachykardie, funkční hluk. Na EKG a ergometrii jízdních kol jsou nejčastěji detekovány sinusové a extrasystolické arytmie, nejsou zde žádné známky ischémie myokardu.
  8. Neurogastrický syndrom - neurogastrická aerofagie, křeč jícnu, duodenostáza a další poruchy motorické evakuace a sekrečních funkcí žaludku a střev. Pacienti si stěžují na pálení žáhy, nadýmání, zácpu.
  9. Syndrom metabolických tkání a poruch periferních cév - edém tkání, myalgie, angiotrophonervróza, Raynaudův syndrom. Jádrem jejich vývoje jsou změny vaskulárního tonusu a vaskulární permeability, transkapilární metabolismus a poruchy mikrocirkulace.
  10. Cerebrovaskulární syndrom - bolest hlavy, závratě, hluk v hlavě a uších, tendence mdloby. Základem jejich vývoje je mozková angiodystonie, jejíž patogenetickým základem je dysregulace vaskulárního tonusu mozkové hypertonické, hypotonické nebo smíšené povahy. U některých pacientů s perzistujícím cefalgickým syndromem dochází k narušení tónu nejen arteriálních, ale i venózních cév, tzv. Funkční žilní hypertenze.

Panický záchvat

To je další syndrom, který bude charakteristickým příznakem vegetativně-vaskulární dystonie. Osoba zažívá silný strach, pocit blížící se úzkosti, vlnu strachu ho pokrývá.

Současně tělo vysílá signály o nebezpečí, ale neposkytuje řešení problému. Proto má pacient silný strach ze smrti, zdá se mu - srdce se zastaví, zachytí dýchání. Je pozoruhodné, že doslova za 10-15 minut panický záchvat na pozadí IRR projde, lidský stav se vrátí do normálu.

Průběh IRR

Ve většině případů, bez provokujících faktorů, nemoc má latentní (asymptomatický) charakter.

Pod vlivem nepříznivých podmínek a přetížení jsou však časté projevy krizí. Tyto krize mají někdy náhlou povahu a jsou doprovázeny příznaky, které jsou typické pro mnoho nemocí: bledost, těžké pocení, snížení krevního tlaku, bolest v břiše, nevolnost a zvracení, snížení tělesné teploty.

Krize v aktivitě nemoci je závažnější u starších lidí, zejména u pacientů s průvodními onemocněními. Krize je v mnoha případech důsledkem dlouhodobě akumulovaných složek, a proto se vyskytují časté případy projevů velkého množství symptomů současně.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, IRR je diagnóza vyloučení. Proto jsou pro jeho diagnózu potřebné všechny další metody, které eliminují organickou patologii. Potřebujeme celkové vyšetření pacienta, konzultaci s neurologem, kardiologem, gastroenterologem a endokrinologem.

Proveďte kompletní kardiologické vyšetření: laboratorní vyšetření, cholesterol, EKG, ultrazvuk srdce, testy se zátěží, halter POS a krevní tlak. Předepisují se také rentgenové snímky hrudníku, ultrazvuk břišních orgánů, ledvin a štítné žlázy, fibrogastroskopie a kolonoskopie pro gastrointestinální obtíže. Určete hladinu hormonů štítné žlázy, protože její patologie je doprovázena podobnými příznaky.

Pokud se během všech dalších vyšetření nezjistí žádná patologie, je pacientovi diagnostikována vegetativně-cévní dystonie v souladu s:

  • vedoucí klinický syndrom (srdeční, hypotonický, hypertenzní, respirační, astenický, neurotický, smíšený průběh);
  • závažnost - mírná (3-6 stížností a příznaků), středně závažná (8-16 příznaků), závažná (více než 17 příznaků a časté krize);
  • fáze onemocnění (exacerbace nebo remise).

Léčba vegetativní cévní dystonie

V případě popsaného porušení musí být léčebný režim složitý, dlouhodobý, musí zohledňovat zvláštnosti dysfunkcí, etiologický faktor a individuální specifika osoby. S pokračujícím průběhem tohoto porušování budou terapeutická opatření dlouhá.

Jak se zbavit vegetativní cévní dystonie u dospělých? Terapeutická opatření zpravidla zahrnují použití neléčebných schémat, která mohou být doplněna sedativy.

Neléčebná terapeutická opatření zahrnují:

  1. Optimalizace doby práce a odpočinku. Abychom se zbavili symptomů IRR, měli byste rovnoměrně střídat třídy mentální a fyzické práce, aby se minimalizoval čas strávený před monitorem počítače a televizí. Při absenci takové příležitosti, každých 60-90 minut, aby si přestávku, provádět cvičení pro oči, zahřát na záda.
  2. Dodržování stabilního denního režimu s povinným úplným odpočinkem. Normální délka nočního spánku pro každou osobu je individuální. Ale pro většinu by toto číslo nemělo být kratší než 8-9 hodin. Důležité jsou také podmínky pro spánek. V ložnici by neměl být dusno, potřebujete pravidelné větrání a mokré čištění. Postel by měla být pohodlná, vhodná pro růst a stavbu osoby. Je lepší dát přednost ortopedické matraci a polštáři.
  3. Dieta se zařazením do stravy potravin bohatých na draslík a hořčík. Právě tyto minerály se podílejí na přenosu impulsů v nervových zakončeních, zlepšují činnost srdce a cév, obnovují rovnováhu v práci nervového systému. Proto, když VSD doporučil použití pohanky a ovesných vloček, luštěnin, sušeného ovoce, ořechů, bylin, brambor, mrkve a lilku.
  4. Dostatečná fyzická aktivita. Nejlepší jsou cviky, které se konají na čerstvém vzduchu nebo ve vodě, ale zároveň nezatěžují svalové a kardiovaskulární systémy. Především pacienti trpící vegetativní cévní dystonií jsou vhodní pro plavání, vodní aerobik, tanec, lyžování a cyklistiku. S takovými zátěžemi dochází k jemnému tréninku srdce, psycho-emocionální stav je normalizován. Zároveň je nutné se vyvarovat sportů, ve kterých je nutné provádět ostré pohyby, vysoké skoky nebo zůstat ve statickém napětí po dlouhou dobu. To vytváří další zátěž na cévy a může vést ke zhoršení průběhu onemocnění.
  5. Akupunktura a masáž podporují relaxaci, eliminují úzkost, normalizují hladiny krevního tlaku a obnovují spánek. U hypertenzního typu se masážní pohyby projevují pomalým tempem se zvýšeným účinkem na oblast krku. Naopak v hypotonické variantě IRR by měla být masáž rychlá a intenzivní.
  6. Použití bylinných léčiv. Při VSD se zvýšeným krevním tlakem jsou vhodné bylinky se sedativním a hypotenzním účinkem (tinktura valeriánu, pivoňka, maminka). Hypotonická varianta onemocnění vyžaduje podávání léků se stimulačním a aktivačním účinkem (Eleutherococcus, Aralia, ženšen).
  7. Fyzioterapeutické metody mají pozitivní vliv na vegetativně-cévní dystonii v důsledku normalizace interakce různých částí nervového systému, cévního tonusu. Tyto postupy zlepšují krevní oběh v orgánech a tkáních, aktivují metabolické procesy. Seznam použitých metod je poměrně rozsáhlý: elektroforéza s léčivými roztoky na krční páteři, aplikace ozokeritu nebo parafinu do oblasti límce, laserové ozařování v kombinaci s magnetoterapií. Vynikající účinek má ošetření vodou. Pro všechny typy IRR jsou zobrazeny kontrastní koupele, kruhové a ventilátorové sprchy, podvodní masáž a plavání.
  8. Když je IRR na hypotonickém typu nutné použít přípravky, které zvyšují tonus cév: zelený čaj, přírodní káva, mléko. V hypertenzní variantě onemocnění by měly být potraviny, které vyvolávají vzestup krevního tlaku, vyloučeny ze stravy: silný čaj a káva, okurky a pikantní jídla.

Při diagnostice vegetativní cévní dystonie jsou léky předepisovány výhradně ošetřujícím lékařem. Terapeutický účinek je zaměřen na obnovení rovnováhy ve fungování systému ganglionu.

Léky pro VSD

Léčba léčivem je určena preferenčními symptomy u konkrétního pacienta. Hlavní skupinou léků pro IRR jsou léky se sedativním účinkem:

  1. Phytopreparace - valeriány, maminky, novorozence, atd.;
  2. Antidepresiva - tsipraleks, paroxetin, amitriptylin;
  3. Uklidňující prostředky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V některých případech předepsané nootropní léky (piracetam, omnaron), cévní léky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropní léky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V případě hypotonického typu VSD pomáhá použití adaptogenů a tonických fytomedikací - Eleutherococcus, ženšen, Pantocrinum.

Léčba začíná zpravidla „mírnějšími“ bylinnými přípravky, v nepřítomnosti účinku se přidávají lehká trankvilizéry a antidepresiva. Se silnou úzkostí, záchvaty paniky, poruchami podobnými neurózám není možné dělat nic bez korekce léků.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění příznaků jiných orgánů, především kardiovaskulárního systému.

S tachykardií a zvýšeným krevním tlakem, anaprilinem a dalšími léky ze skupiny beta-blokátorů (atenolol, egilok) jsou předepsány ACE inhibitory. Kardialgie se obvykle odstraňuje sedativy - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardie menší než 50 tepů za minutu vyžaduje použití atropinu, přípravků belladonna. Ochlazující tonické lázně a sprchy a cvičení jsou užitečné.

Lidové léky

První léčba lidových prostředků IRR zahrnuje poskytování podpůrných plavidel.

  • Uklidňující poplatky. Chcete-li obnovit harmonický stav nervového systému je užitečné pít bylinné, které lze zakoupit v lékárně nebo vařit sami. Tady je jeden z nich: smíchejte se stejným podílem kořenů kozlíku, kmínu, mateřídouška, kopru a měsíčku. 1 lžička směsi zalijeme 150 ml vroucí vody, vyluhujeme po dobu 2 hodin a namáháme. Užívejte lék 5krát denně, 15 ml po dobu jednoho měsíce. Nedoporučuje se provádět přeskoky, protože pravidelnost podávání přímo ovlivňuje účinnost léčby.
  • Další balzám je připraven nejen pro posílení plavidel, pomáhá při mrtvicích a srdečních infarktech, ateroskleróze cév, hluku v hlavě, uších, zánětlivých procesech - s ohledem na složení se ukazuje jako velmi účinný nástroj. K tomu jsou připraveny tři tinktury - 40 gramů květů jetele červeného se nalije 40% alkoholem v množství 500 ml a ponechá se ve tmě po dobu 14 dnů, poté se filtruje. Druhá infuze se připravuje z kořene kavkazského dioscorea v množství 50 gramů, dříve rozdrceném. Složka se nalije 40% alkoholem v objemu 500 ml, trvají na tom jako jetel. Třetí tinktura je vyrobena z měkkého propolisu, který je rozdrcen a nalit 70% alkoholu do tmavé skleněné nádoby v poměru 100 gramů na 1000 ml. Kapacita těsně uzavřená, trvejte na temnu po dobu 10 dnů při pokojové teplotě, přefiltrujte. Pak se tinktura důkladně promíchá v poměru 1: 1: 1. Balzám se po jídle podává třikrát denně po malé lžičce, předem zředěný vodou v objemu 50 ml. Trvání této terapie je dva měsíce. Pak byste si měli odpočinout na 14 dní a opakovat kurz.
  • Je nutné vzít si sklenici suchých koprových semen, přidejte k nim dvě velké lžíce nakrájeného kořenového kořene, umístěte směs do termosky a nalijte litr vařené vody. Kompozice se podává infuzí po dobu 24 hodin, poté se zfiltruje a do kapaliny se přidá 500 ml přírodního medu. Vše je důkladně promícháno, umístěno do chladničky. Přípravek se užívá třikrát denně před jídlem. Před jídlem by mělo trvat nejméně 30 minut. Jedno množství směsi je jedna velká lžička. Průběh léčby trvá až do konce připraveného léčiva.

To nestojí za to

Co by neměly být prováděny u pacientů s vegetativní cévní dystonií?

  1. Zapojte se do diety a půstu.
  2. Negativní pohled na to, co se děje v životě.
  3. Vytvářet další stres pro tělo - výdechy, moderní dýchací postupy.
  4. Praxe meditace.
  5. Vyčerpejte se těžkou fyzickou námahou.
  6. Snažím se najít nový projev nemoci.
  7. Pijte alkohol.

Naslouchejte také amatérům v této věci (sousedům, přátelům, známým, příbuzným, kteří nemají lékařské vzdělání), zejména co se týče předepisování léků!

Shrňte

Mnoho lékařů se domnívá, že taková diagnóza neexistuje. Je alarmující, že nikdo ještě nerozhodl o nomenklatuře nemoci, každý to nazývá jinak, nikdo nemůže přesně říci, jak se projevuje.

Kterýkoli z příznaků souvisejících se symptomy vegetativní-cévní dystonie může být nalezen v jakékoliv osobě během jakéhokoliv období jeho života. Všichni lidé na světě nemohou být nemocní žádnou chorobou.

  1. Symptomy vegetativní cévní dystonie jsou popsány velmi nejasně a v různých zdrojích různými způsoby. Většina pacientů, u nichž byla diagnostikována celá léta, je obtížné vysvětlit, že nemají takovou chorobu, a skutečně takové onemocnění neexistuje. Jinak vyvstává zcela logická otázka - od čeho se za všechny ty měsíce nebo roky zacházelo?
  2. Pro mnoho lékařů je tato diagnóza "záchranný člun" nebo "odpadkový koš", podle toho, na které straně se dívat. Pokud má pacient řadu příznaků, ale během vyšetření není zjištěna významná organická patologie, není možné mu říct, že je v pořádku.
  3. Koneckonců, přišel se stížnostmi, něco ho trápilo, něco ho přivedlo do ordinace lékaře. On prostě doktorovi nerozumí a rozhodne, že není dostatečně kompetentní a půjde k jinému lékaři v naději, že problém pochopí. Proto lékař používá osvědčenou metodu, píše diagnózu "vegetativní-cévní dystonie" na kartu.

Pak pacientovi předepíše neškodnou valerii, motherwort, chodí ve večerních hodinách pod měsícem, doprovázený odrazy na něčem pozitivním. Co máme? A vlci jsou krmeni a ovce jsou celé. Pacient je rád, že příčina jeho problémů byla naštěstí shledána triviální, protože vegetativní cévní dystonie existuje i pro většinu známých a příbuzných.

Vegetativní cévní dystonie - symptomy a léčba

Neurolog, zkušenosti 13 let

Publikováno 4. července 2018

Obsah

Co je to cévní dystonie? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Patriny A.V., neurologky se zkušenostmi z 13 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Autonomní (autonomní) nervový systém (BCH) je součástí nervového systému těla, který řídí činnost vnitřních orgánů a metabolismus celého těla. To je lokalizováno v kortexu a brainstem, hypothalamus, mícha, a sestává z okrajových částí. Jakákoli patologie těchto struktur, jakož i porušení vztahu s BCH mohou způsobit autonomní poruchy. [1]

Vegetovaskulární dystonie (VVD) je syndrom prezentovaný ve formě různých poruch vegetativních funkcí spojených s poruchou neurogenní regulace a vyplývající z nerovnováhy rovnováhy tonické aktivity sympatického a parasympatického rozdělení ANS. [3]

Vegetativní dystonie se projevuje funkčními poruchami, ale způsobují je subcelulární poruchy. [5]

Tato porucha může nastat u lidí v různém věku, ale většinou se vyskytuje u mladých lidí. [5]

VSD je multi-kauzativní porucha, která může působit jako samostatné primární onemocnění, ale častěji se jedná o sekundární patologii, která se projevuje na pozadí existujících somatických a neurologických onemocnění. [15] Faktory výskytu IRR se dělí na predispozici a způsobují.

Způsobující faktory:

  • Psychogenní [5] - akutní a chronický psycho-emocionální stres a jiné duševní a neurotické poruchy [3], které jsou hlavními předzvěstci onemocnění. [10] IRR je ve skutečnosti přehnaná autonomní reakce na stres. [9] Duševní poruchy - syndrom úzkostné deprese - jsou často doprovázeny vegetativními symptomy paralelně s mentálními symptomy: u některých pacientů převládají duševní poruchy, v jiných se projevují somatické potíže, což komplikuje diagnózu. [10]
  • Fyzická únava, úpal (hyperinsolace), ionizující záření, vystavení zvýšené teplotě, vibrace. Dopad fyzikálních faktorů spojených s výkonem profesních povinností je často ovlivňován pracovními riziky [1], které mohou způsobit nebo zhoršit klinický obraz cévní dystonie. V tomto případě existují omezení vstupu do práce s těmito faktory (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2011 č. 302).
  • Chemická - chronická intoxikace, zneužívání alkoholu, nikotinu, koření a jiných psychoaktivních látek. [5] Projevy VSD mohou být také spojeny s vedlejšími účinky některých léků: antidepresivy s aktivačním účinkem, bronchodilatátory, levodopou a léky obsahující efedrin a kofein. [10] Příznaky IRR po návratu ustupují.
  • Dishormonální - stádia hormonální úpravy: puberta, menopauza [3], těhotenství, disovariální poruchy [5], užívání antikoncepce s obdobím vysazení. [10]
  • Infekční - akutní a chronické infekce horních cest dýchacích, urogenitální systém, infekční onemocnění nervového systému (meningitida, encefalitida atd.). [5]
  • Další onemocnění mozku - Parkinsonova choroba, dyscirkulační encefalopatie (DEP), účinky traumatického poranění mozku a další. [3]
  • Jiná somatická onemocnění - gastritida, pankreatitida, hypertenze, diabetes, tyreotoxikóza. [1]

Predispoziční faktory:

  • Dědičné ústavní rysy těla - nemoc se vyskytuje v dětství nebo dospívání, postupem času, porucha je kompenzována, ale obnovení poruchových funkcí je nestabilní, takže situace je snadno destabilizována pod vlivem nepříznivých faktorů. [10]
  • Charakteristiky osobnosti [5] - zvýšené zaměření na somatické (tělesné) pocity, které jsou vnímány jako projev onemocnění, které zase spouští patologický mechanismus psycho-vegetativní reakce. [6]
  • Nepříznivé sociálně-ekonomické podmínky - stav životního prostředí obecně, nízká životní úroveň, ekonomická krize v zemi, podmínky bydlení jednotlivců, kultura potravin (závazek k rychlému občerstvení, levnější produkce potravin díky použití přírodních surovin), sportovní kultura (navzdory aktivní výstavbě sportů) Komplexů, koneckonců, nedochází k plné integraci sportů do každodenního života obyvatelstva. [5] Jde také o klima v centrální části Ruska s nedostatkem ultrafialového záření v chladném období, což vede k exacerbaci mnoha chronických onemocnění v období podzimu a jara, včetně IRR. [1]
  • Patologie perinatálního (prenatálního) období - intrauterinní infekce a intoxikace, opětovné konflikty, intrauterinní hypoxie (hladina kyslíku), gestaza matky, placentární insuficience a další. [6]

Vynikající ruský psychoterapeut Myasishchev VN věří, že IRR se vyvíjí v důsledku vlivu psycho-emočních poruch na existující vegetativní anomálie. [13]

Také nemoc se může vyskytnout u zdravých lidí jako přechodná (dočasná) psychofyziologická reakce na jakékoli mimořádné situace, extrémní situace. [10]

Symptomy vegetativní cévní dystonie

VSD je charakterizován projevem sympatických, parasympatických nebo smíšených komplexů symptomů. [1] Převaha tónu sympatické části BCH (sympatikotonie) je vyjádřena v tachykardii, bledosti kůže, zvýšeném krevním tlaku, oslabení kontrakcí střevních stěn (peristaltika), dilataci žáků, zimnici a strachu a úzkosti. [2] Hyperfunkce parasympatického dělení (vagotonie) je doprovázena zpomalením srdečního rytmu (bradykardie), obtížemi s dýcháním, zčervenáním kůže na obličeji, pocením, zvýšeným slinením, sníženým krevním tlakem, podrážděním (dyskineze) střeva. [2]

Vše o vegetativní cévní dystonii: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Dnes je těžké najít osobu, která by nevěděla, co je to IRR. Vegetovaskulární dystonie (VVD) je komplexem autonomních poruch, při kterých cévy částečně nebo úplně ztrácejí schopnost normální reakce na jakékoli podněty a mohou se nedobrovolně dilatovat nebo uzavřít. Tento článek podrobně popisuje: co je to - vaskulární dystonie, jak tuto chorobu léčit, a jak ji lze diagnostikovat.

IRR není zahrnuta v Mezinárodní klasifikaci nemocí, ale je často vystavena kardiologům, praktickým lékařům, neurologům a je široce používána v medicíně, především post-sovětské. Vaskulární arteriální dystonie není samostatnou diagnózou - lékaři jej považují za důsledek onemocnění endokrinního systému, patologických změn v centrální nervové soustavě, srdečních chorob a některých duševních poruch. Mnozí z nich se proto právem domnívají, že je nutné určit příčinu a neuvádět důsledky IRR. Mnozí lékaři a vědci navíc tvrdí, že diagnóza „IRR“ se provádí, když jednoduše nedokáží odhalit existující onemocnění, což vede ke vzniku příznaků popsaných pacientem.

Pod IRR znamená komplexní porušení takových fyziologických procesů, jako je regulace krevního tlaku a přenosu tepla. U tohoto onemocnění může pacient bez zjevného důvodu rozšířit nebo omezit žáky a narušit krevní oběh v tkáních, někteří pacienti mají problémy s tvorbou inzulínu a adrenalinu.

Příčiny vegetativní vaskulární dystonie

Syndromy IRR mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • léze centrálního nervového systému;
  • encefalopatie a poruchy mozkového kmene a hypotalamu;
  • diabetes, hypotyreóza a další onemocnění endokrinního systému;
  • hormonální změny v těle (během dospívání, během těhotenství, během menopauzy);
  • poranění hlavy;
  • osteochondróza děložního hrdla;
  • chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (tachykardie, bradykardie, arytmie, srdeční vady atd.);
  • chronické infekce;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • přepracování a pravidelný nedostatek spánku;
  • stres a zvýšená nervozita;
  • individuální kvality člověka - zvýšená úzkost, nadměrný pocit vlastního zdraví atd.;
  • přítomnost špatných návyků - alkoholismus, nikotin a drogová závislost;
  • duševních poruch.

Někdy jsou příčiny IRR zahrnuty i náhlé změny klimatu.

Vývoj vegetativní dysfunkce je možný u kojenců v důsledku patologií, které se objevily v období vývoje plodu a poranění porodů. V tomto věku je IRR doprovázena poruchami gastrointestinálního traktu (nadýmání, průjem, častá regurgitace, špatná chuť k jídlu), zvýšená rozmarnost (někdy u dětí s vysokou nervovou excitabilitou) a nestabilita imunity vůči nachlazení.

Rizikové faktory vegetativní dystonie

První příznaky vegetativní cévní dystonie se obvykle objevují v dětství nebo dospívání. Podle některých zdrojů je tato porucha rozšířená a vyskytuje se v 80% populace, v jiných se vyskytuje u 32-38% pacientů, kteří šli k lékaři se stížnostmi na stav kardiovaskulárního systému. U žen jsou příznaky IRR 3krát častější než u mužů.

Tato čísla jsou samozřejmě zjevně přehnaná, protože taková diagnóza je stanovena pouze v postsovětských zemích a evropští a američtí lékaři nikdy neslyšeli o existenci takové společné „nemoci“. Navíc i u různých domácích lékařů se četnost diagnózy vegetativní cévní dystonie významně liší.

Tyto rozdíly jsou podporovány jak nedostatkem jasných diagnostických kritérií, tak popíráním mnoha mladých odborníků, kteří získali přístup ke zdrojům znalostí „západní“ medicíny, k samotné existenci této choroby.

Rizikové kategorie zahrnují následující kategorie obyvatelstva: t

  • adolescenti, těhotné ženy, ženy v klimaxovém věku (v důsledku hormonálních změn v těle);
  • osoby, jejichž povolání úzce souvisí s neustálým cestováním;
  • lidé se „sedavým“ životním stylem a malou fyzickou aktivitou;
  • pacienti s chronickými onemocněními;
  • žít v podmínkách neustálého psychického nepohodlí;
  • osoby, které mají dědičnou predispozici k vaskulární dystonii (pokud nějaká členka rodiny).

V autonomní dystonii se může objevit v každém věku.

Příznaky cévní dystonie

Pacienti s patologií, jako je vegetovaskulární dysfunkce, si mohou často stěžovat na příznaky typické pro mnohé nemoci: ztrátu síly, poruchy spánku, časté závratě, někdy přecházející do mdloby, bolest v srdci, pacient ji může zahřát do tepla, pak v zimě. Když symptomy IRR mohou být nejvšestrannější, ale téměř vždy jsou četné.

Hlavní symptomy IRR u dospělých a dětí jsou stejné. Kromě výše uvedeného mohou pacienti s tímto onemocněním vyjádřit následující stížnosti:

  • necitlivost některých končetin;
  • periodický pocit "hrudky" v krku;
  • citlivost těla na povětrnostní podmínky a teplotní extrémy;
  • časté opary na rtech;
  • deprese, které se objevují náhle a bez zjevného důvodu;
  • distrakce a problémy s pamětí;
  • letargie a konstantní ospalost;
  • anorexie (až do anorexie nebo bulimie);
  • bolest zad a končetin;
  • dušnost.

Mnoho pacientů, kteří se potýkají se syndromem vegetativně-vaskulární dystonie, projevující se autonomní dysfunkcí, může být považováno za individuální charakter vašeho těla.

Klasifikace cévní dystonie

Pro vegetovaskulární dysfunkce nebyla vyvinuta jediná obecně uznávaná klasifikace, ale lze ji rozlišit podle některých kritérií.

V závislosti na prevalenci autonomních poruch lze identifikovat následující typy IRR:

  • lokální (lokální) dystonie: při práci jednoho orgánu jsou pozorována porušení;
  • Systémová dystonie: poruchy existují v jednom orgánovém systému (například v kardiovaskulárním systému);
  • generalizovaná dystonie: narušení dvou nebo více orgánových systémů.

Je možné rozlišit typy IRR a závažnost symptomů:

  • latentní dystonie - onemocnění se projevuje až po výskytu faktorů - podnětů (stres, úzkost atd.);
  • paroxyzmální dystonie - s touto variantou onemocnění se útoky objevují náhle, někdy s určitou frekvencí;
  • Trvalá dystonie je onemocnění, při kterém se některé poruchy (například studené ruce kvůli problémům s termoregulací) objevují neustále.

V závislosti na projevu symptomů lze rozlišit následující typy cévní dystonie:

  • VSD s převahou sympatických účinků;
  • VSD s převahou parasympatických účinků;
  • smíšené VSD.

Sympatický systém je zodpovědný za reakci těla na stresové podněty. Jeho aktivita může způsobit zvýšení tepové frekvence, rozšířené žáky, tepny mozku a reprodukčního systému, snížení slinění, inhibici enzymů zodpovědných za trávení potravin a jiných poruch.

Parasympatikum může mít stimulační a zpomalující účinek na orgánové systémy. Princip jeho práce je opakem sympatického systému.

Vegetovaskulární patologie může být klasifikována podle povahy svého původu. Odborníci identifikují primární dystonii v důsledku dědičnosti nebo konstitučních rysů těla a sekundární - vyplývající z jakýchkoli patologických změn v lidském těle. Kromě toho může být onemocnění rozděleno podle závažnosti projevů vegetativní cévní dystonie na mírné, střední a těžké.

Klasifikace podle lokalizace všech symptomů.

Klasifikace autonomních dysfunkcí v závislosti na lokalizaci všech symptomů IRR je mnoho odborníků považováno za hlavní: vegetativní systém je zodpovědný za téměř všechny životní procesy lidského těla.

  • Kardiovaskulární vegetativní dystonie

Pro tento systém se rozlišují následující typy vaskulárních dysfunkcí:

  1. Kardiální pohled na IRR. Vyznačuje se nepravidelným tepem. S touto vegetativní cévní dystonií si pacienti stěžují na neustálý nedostatek vzduchu, tachykardii, bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce, mohou se u nich objevit respirační arytmie a zvýšení tepové frekvence. EKG nevykazuje žádné změny ani při živých příznacích.
  2. Hypotenzní pohled na IRR. To je určeno slabostí těla, jeho zvýšenou únavou, u pacientů se vyskytují časté záchvaty migrény, někdy jsou zde stavy v bezvědomí. Hypotonická vegetovaskulární dystonie může být nejprve indikována snížením krevního tlaku na méně než 120/90 mm Hg. Umění, bledá kůže a změny v fundu.
  3. Hypertenzní typ IRR. Stejně jako u hypotenzní cévní dystonie mají pacienti s tímto typem autonomní dysfunkce časté bolesti hlavy a únavu. Charakterizovaný zvýšením krevního tlaku na ukazatele arteriální hypertenze. Symptomy se často vyskytují se zvýšenou fyzickou námahou.
  4. Vasomotorický pohled na IRR. To je určeno patologickými změnami nervových vláken zodpovědných za expanzi a kontrakci stěn cév. U pacientů s tímto onemocněním je kromě častých bolestí hlavy a poruch spánku možné časté návaly na obličeji (kvůli silnému výkonu žil), úzkosti a ochlazení končetin.
  5. Smíšený typ VSD. Může být doprovázena komplexem některých z výše uvedených autonomních poruch současně.
  • Vegetativní dystonie spojené s poruchami dýchacího ústrojí

Při respiračním VSD dochází k porušení dýchacího ústrojí s odpovídajícími příznaky: dušnost, ztráta dechu, pocit astmatu, když se snažíte nadechnout, atd.

Průběh IRD tohoto typu u pacientů je jasně vyjádřen stížnostmi z práce gastrointestinálního traktu a močového systému: zvracení, průjem, nevolnost, tvorba plynu, ataky regurgitace, snížený metabolismus, časté močení, častá bolest v břiše.

  • VSD spojené s narušením vegeto-viscerálního systému

Poruchy vegeto-viscerálního systému budou doprovázeny poruchami v práci termoregulace: nadměrné pocení, zimnice, náhlé pocity chladu a tepla, které se někdy navzájem mění, stejně jako nepřiměřené zvyšování teploty.

Neuspokojivá práce vestibulárního aparátu (časté závratě, ataky pohybové nemoci) s častými útoky v bezvědomí mohou také indikovat, že osoba má VSD.

Komplikace vegetativní dystonie

Jak nebezpečné je IRR? Prognóza vegetativní dystonie je ve většině případů nepředvídatelná. U poloviny pacientů s touto poruchou dochází k periodickým cévním krizím, což je zvláštní stav, při kterém jsou příznaky onemocnění projeveny zvláště silně.

Krize s VSD se obvykle objevují během psychického nebo fyzického přepětí, náhlé změny klimatu a některých nemocí v akutní fázi. U dospělých se v 50% případů vyskytují krize vegetativní dystonie. Krize charakteristické pro IRR lze rozdělit na sympatadadrální, vaginální a smíšené.

Sympathoadrenální krize nastává v důsledku prudkého uvolnění adrenalinu v krvi. Tento patologický stav začíná těžkou bolestí hlavy, zvýšením srdeční frekvence a pocitem bolesti v oblasti srdce. Co je nebezpečnější vegetativní cévní dystonie - u pacienta v takovém stavu je možné, že jsou překročeny normální hladiny krevního tlaku, tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní hodnoty (37-37,50), zimnice a třes - třes končetin. Sympathoadrenální krize končí tak nečekaně, jak začíná. Po jeho zmizení pacienti obvykle pociťují pocit slabosti a slabosti, zvyšují tvorbu moči.

Symptomy vaginální inzulínové krize jsou v mnoha ohledech opačné k účinkům sympathoadrenalů. Když se objeví u pacientů, inzulín uvolnění do krve se zvyšuje, v důsledku toho, které hladiny glukózy v krvi pokles (u diabetických pacientů, takový pokles může dosáhnout hypoglykemické, to je život ohrožující hodnoty).

Vagoinsulární krize je doprovázena srdečním selháním, závratěmi, srdečními arytmiemi, obtížemi s dýcháním a záchvaty dušnosti, výskytem bradykardie a arteriální hypotenzí. Tato patologie je charakterizována takovými stížnostmi, jako je zvýšené pocení, návaly obličeje, slabost a ztmavnutí očí. V období ostrovní krize se zvyšuje kontrakce střevní stěny, dochází k tvorbě plynů a průjmům, u některých pacientů může být nutkavé vyprázdnění. Konec tohoto akutního období IRR, jako v případě sympathoadrenální krize, je doprovázen zvýšenou únavou pacienta.

Když se aktivují smíšené krize, obě části vegetativního systému - v tomto případě se u pacienta objeví příznaky jak sympathoadrenálních, tak i ostrovních krizí.

Diagnostika cévní dystonie

IRR je obtížné diagnostikovat, protože jeho symptomy jsou rozmanité av mnoha aspektech dokonce subjektivní. Komplexní instrumentální diagnostika IRS (ultrazvuk, EKG atd.) Se obvykle používá k nepotvrzování samotné cévní dystonie, ale k vyloučení pravděpodobnosti, že pacient bude mít další onemocnění.

Kromě toho, pokud existují nějaké příznaky IRR, jsou doporučeny konzultace s kardiologem, neurologem a endokrinologem, protože příznaky vegetativních poruch a onemocnění kardiovaskulárních, nervových a endokrinních systémů jsou v mnoha ohledech podobné. V závislosti na stížnostech pacienta může být také nutné, aby ho vyšetřil gastroenterolog, oční lékař, otolaryngolog, urolog, gynekolog, psychiatr a další odborníci.

Pro diagnostiku samotné vegetativní cévní dystonie se používá hodnocení vegetativního tonusu - úroveň funkce orgánu v klidu (v případě příkladu srdce).

Lze jej stanovit pomocí speciálního Cerdo indexu, který se vypočte podle vzorce: Kerdo index = (1 - diastolický krevní tlak / tepová frekvence) * 100.

Pokud se ukázalo, že konečné číslo je pozitivní, můžeme hovořit o rozvinutějším sympatickém účinku na srdce, negativní výsledek může znamenat poruchy parasympatik. V ideálním případě by měl být index Cerdo roven nule - to naznačuje, že u subjektu nejsou žádné vegetativní poruchy.

Existuje další jednoduchý způsob, jak diagnostikovat IRR. Pacientovi jsou položeny otázky, které vyžadují pouze kladnou nebo zápornou odpověď (např. „Jste citliví na povětrnostní podmínky?“) V závislosti na odpovědích je respondentovi uděleno bodů, a pokud jejich množství přesáhne určitý počet, můžeme hovořit o tom, zda má pacient cévní dystonii.

Léčba cévní dystonie

Léčba VSD u dospělých a dětí se ve většině případů uskuteční ve stejném scénáři. Při léčbě vegetativní cévní dystonie se používají hlavně neléčebné metody léčby, ale přesto musí být pacient pod kontrolou terapeuta, neurologa, endokrinologa nebo psychiatra. Je zcela možné léčit cévní dystonii, ale tento proces bude trvat dlouho.

Obecné metody léčby autonomních poruch zahrnují následující aktivity:

  • normalizace práce a odpočinku;
  • odstranění psycho-emocionálních dráždivých látek;
  • mírné cvičení;
  • racionální a pravidelná jídla;
  • Periodická pasáž sanitární péče IRR.

Pokud lze IRR zobrazit vitamíny, bylinné medicíny. Pacienti s vegetativními cévními poruchami budou těžit z masáží a fyzioterapeutických kurzů. Fyzioterapeutická léčba dystonie závisí na typu IRR. Pokud nefarmakologická léčba vegetativní cévní dystonie nemá dostatečný účinek, jsou pro pacienta individuálně zvoleny léky.

Sedativní přípravky, antidepresiva, trankvilizéry a nootropní léčiva se používají ke snížení aktivity vegetativních reakcí. Přípravky skupiny β-adrenergních blokátorů (například anaprilinu) jsou předepisovány za účelem snížení projevu sympatických účinků a rostlinné adaptogeny (Eleutherococcus, ženšen atd.) Jsou vagotonické.

U těžkých vegetativních krizí může pacient vyžadovat injekci neuroleptik, trankvilizérů, β-blokátorů a atropinu.

Pacienti s VVD potřebují pravidelně plánovanou hospitalizaci (jednou za 3 až 6 měsíců), zejména v jarním a podzimním období.

Preventivní opatření pro vegetativní cévní dystonii

Prevencí IRD je dosažení vysoké úrovně odolnosti těla a zvýšení jeho adaptivních schopností. Aby se zabránilo tomuto onemocnění, musí mít centrální nervový systém vysokou úroveň samoregulace. Toho lze dosáhnout opuštěním špatných návyků, pravidelnou fyzickou a duševní zátěží a včasnými návštěvami lékařů za účelem včasného odhalení všech nemocí.

Vegetativní dystonie

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

Vegetativní dystonie

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

V moderní medicíně, vegetativní-cévní dystonie není považována za nezávislé onemocnění, protože to je kombinace symptomů vyvíjejících se na pozadí průběhu jakékoliv organické patologie. Vegetativně-cévní dystonie se často označuje jako vegetativní dysfunkce, angioneuróza, psycho-vegetativní neuróza, vazomotorická dystonie, syndrom vegetativní dystonie atd.

Termín „vegetativně-vaskulární dystonie“ znamená porušení vegetativní regulace vnitřní homeostázy organismu (krevní tlak, tepová frekvence, přenos tepla, šířka žáků, průdušky, funkce trávení a vylučování, syntéza inzulínu a adrenalinu), doprovázené změnami cévního tkání a krevního oběhu ve tkáních a orgánech.

Vegetativně-vaskulární dystonie je extrémně častým onemocněním a vyskytuje se u 80% populace, jedna třetina těchto případů vyžaduje terapeutickou a neurologickou pomoc. Vznik prvních projevů vegetativně-vaskulární dystonie se zpravidla týká dětství nebo dospívání; prohlásil, že porušování se stalo známým ve věku 20-40 let. Ženy jsou náchylné k rozvoji autonomní dysfunkce třikrát více než muži.

Morfologické a funkční charakteristiky autonomního nervového systému

Mimořádně důležité jsou funkce autonomního nervového systému (ANS) v těle: řídí a regulují činnost vnitřních orgánů, zajišťují udržení homeostázy - konstantní rovnováhu vnitřního prostředí. Podle jeho fungování je ANS autonomní, to znamená, že nepodléhá vědomí, volenciální kontrole a dalším částem nervového systému. Vegetativní nervový systém poskytuje regulaci různých fyziologických a biochemických procesů: udržování termoregulace, optimální krevní tlak, metabolické procesy, tvorba moči a trávení, endokrinní, kardiovaskulární, imunitní reakce atd.

ANS se skládá ze sympatických a parasympatických dělení, které mají opačné účinky na regulaci různých funkcí. Sympatické účinky ANS zahrnují dilataci žáků, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krevní tlak, snížený tonus hladkého svalstva, zvýšenou tepovou frekvenci a zvýšené dýchání. Parasympatikem - zúžení žáka, snížení krevního tlaku, zlepšení tónu hladkého svalstva, snížení srdeční frekvence, zpomalení dýchání, zvýšení sekreční funkce trávicích žláz atd.

Normální aktivita ANS je zajištěna důsledností fungování sympatických a parasympatických dělení a jejich adekvátní reakcí na změny vnitřních a vnějších faktorů. Nerovnováha mezi sympatickými a parasympatickými účinky ANS způsobuje rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie.

Příčiny a vývoj vegetativní cévní dystonie

Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie u malých dětí může být způsoben patologií perinatálního období (hypoxie plodu), poraněním při porodu, onemocněním novorozence. Tyto faktory negativně ovlivňují tvorbu somatického a autonomního nervového systému, užitečnost jejich funkcí. Vegetativní dysfunkce u těchto dětí se projevuje zažívacími poruchami (častá regurgitace, flatulence, nestabilní stolice, špatná chuť k jídlu), emoční nerovnováha (zvýšený konflikt, rozmarnost) a tendence ke katarálním onemocněním.

Během puberty, vývoj vnitřních orgánů a růst organismu jako celku předchází vzniku neuroendokrinní regulace, což vede ke zhoršení vegetativní dysfunkce. V tomto věku se vegetativně-vaskulární dystonie projevuje bolestí v oblasti srdce, přerušení a palpitací, labilitou krevního tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, snížená paměť a pozornost, horká nálada, vysoká úzkost, podrážděnost). Vegetativní cévní dystonie se vyskytuje u 12-29% dětí a dospívajících.

U dospělých pacientů může být výskyt vegetativně-vaskulární dystonie provokován a zhoršen vlivem chronických onemocnění, depresí, stresu, neuróz, poranění hlavy a poranění krční páteře, endokrinních onemocnění, patologických stavů gastrointestinálního traktu, hormonálních změn (těhotenství, menopauza). V každém věku je ústavní dědičnost rizikovým faktorem vegetativní cévní dystonie.

Klasifikace vegetativně-cévní dystonie

Dosud nebyla vyvinuta jediná klasifikace vegetativní cévní dystonie. Podle různých autorů se autonomní dysfunkce liší podle řady následujících kritérií:

  • Podle převahy sympatických nebo parasympatických účinků: sympatikotonický, parasympatikotonický (vagotonický) a smíšený (sympatho-parasympatický) typ vegetativní cévní dystonie;
  • Podle prevalence autonomních poruch: generalizované (se zájmem několika orgánových systémů současně), systémové (se zájmem jednoho orgánového systému) a lokální (lokální) formy vegetativní cévní dystonie;
  • Podle závažnosti kurzu: latentní (skryté), paroxysmální (paroxysmální) a trvalé (trvalé) varianty vegetativní cévní dystonie;
  • Podle závažnosti projevů: mírný, středně těžký a těžký průběh;
  • Podle etiologie: primární (konstitučně podmíněné) a sekundární (v důsledku různých patologických stavů) vegetativní-vaskulární dystonie.

Z povahy záchvatů, které komplikují průběh vegetativně-vaskulární dystonie, vyzařují sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize. Světelné krize jsou charakterizovány monosymptomatickými projevy, vyskytují se s výraznými autonomními posuny, trvají 10-15 minut. Krize střední závažnosti mají polysymptomatické projevy, výrazné vegetativní posuny a trvání 15 až 20 minut. Těžké krize se projevují polysymptomatikou, závažnými autonomními poruchami, hyperkinézou, záchvaty, trváním záchvatu trvajícím více než jednu hodinu a astenií po krizi po několik dní.

Symptomy vegetativní cévní dystonie

Projevy vegetativně-cévní dystonie jsou rozmanité vzhledem k mnohostrannému účinku na tělo ANS, který reguluje hlavní vegetativní funkce - dýchání, zásobování krve, pocení, močení, trávení atd. jiných paroxysmálních stavů).

Existuje několik skupin příznaků vegetativně-vaskulární dystonie v důsledku převážně zhoršené aktivity různých tělesných systémů. Tyto poruchy se mohou vyskytovat samostatně nebo mohou být kombinovány. Kardiální projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují bolest v oblasti srdce, tachykardii, pocit přerušení a úpadek v práci srdce.

Při porušení regulace vegetativní a cévní dystonie dýchacího ústrojí se projevují respirační symptomy: rychlé dýchání (tachypnoe), neschopnost zhluboka se nadechnout a plný výdech, pocity nedostatku vzduchu, těžkost, přetížení hrudníku, ostré paroxyzmální dušnosti, připomínající astmatické ataky. Vegetativně-cévní dystonie se může projevovat různými dysdynamickými poruchami: fluktuací venózního a arteriálního tlaku, poruchou krevního a lymfatického oběhu v tkáních.

Vegetativní poruchy termoregulace zahrnují labilitu tělesné teploty (zvýšení na 37-38 ° C nebo snížení na 35 ° C), pocit chladu nebo pocit tepla, pocení. Projevy termoregulačních poruch mohou být krátkodobé, dlouhodobé nebo trvalé. Porucha vegetativní regulace trávicí funkce je vyjádřena dyspeptickými poruchami: bolestmi a křečemi v břiše, nevolností, řevem, zvracením, zácpou nebo průjmem.

Vegetativní-cévní dystonie může způsobit výskyt různých typů urogenitálních poruch: anorgazmie se zachovanou sexuální touhou; bolestivé, časté močení v nepřítomnosti organické patologie močových cest, atd. Psycho-neurologické projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují letargii, slabost, únavu s mírným zatížením, sníženou výkonnost, zvýšenou podrážděnost a slznost. Pacienti trpí bolestmi hlavy, meteozavisimosti, poruchou spánku (nespavostí, povrchovým a neklidným spánkem).

Komplikace vegetativní cévní dystonie

Průběh vegetativní cévní dystonie může být komplikován vegetativní krizí vyskytující se u více než poloviny pacientů. V závislosti na prevalenci poruch v jedné nebo druhé části vegetativního systému se liší sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize.

Vývoj sympathoadrenální krize nebo „panického záchvatu“ vzniká pod vlivem prudkého uvolnění adrenalinu do krve, ke kterému dochází při velení vegetativního systému. Krize začíná náhlou bolestí hlavy, palpitacemi, kardialgií, blanšírováním nebo zarudnutím obličeje. Zaznamená se arteriální hypertenze, zrychlí se puls, objeví se subfebrilní stav, třes, zimnice, necitlivost končetin, pocit těžké úzkosti a strachu. Konec krize je stejně náhlý jako začátek; po ukončení - astenie, polyurie, s uvolněním moči s nízkou specifickou hmotností.

Krize vaginózy se projevuje symptomy, v mnoha ohledech opakem sympatických účinků. Jeho vývoj je doprovázen uvolněním inzulínu do krevního oběhu, prudkým poklesem hladiny glukózy a zvýšením aktivity trávicího systému. Vaginální a ostrovní krize se vyznačují pocity srdečního selhání, závratí, arytmií, obtížemi s dýcháním a pocitem nedostatku vzduchu. Dochází k poklesu tepové frekvence a snížení krevního tlaku, pocení, návaly horka, slabosti a ztmavnutí očí.

Během krize se zvyšuje střevní motilita, objevuje se meteorismus, rachot, nutkání pohybovat se střevem a volná stolice jsou možné. Na konci útoku přichází stav výrazné post-krizové únavy. Často se vyskytují smíšené sympaticko-parasympatické krize, charakterizované aktivací obou částí autonomního nervového systému.

Diagnostika cévní dystonie

Diagnostika vegetativní cévní dystonie je obtížná vzhledem k různorodosti symptomů a nedostatku jasných objektivních parametrů. V případě vegetativně-vaskulární dystonie lze spíše hovořit o diferenciální diagnóze a vyloučení organické patologie určitého systému. K tomu jsou pacienti konzultováni neurologem, endokrinologem a vyšetřením kardiologem.

Při objasňování historie je nutné stanovit rodinnou zátěž způsobenou vegetativní dysfunkcí. U pacientů s vagotonií v rodině je častější výskyt žaludečních vředů, bronchiálního astmatu, neurodermatitidy; se sympatikotonií - hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou, diabetes mellitus. U dětí s vegetativně-cévní dystonií je historie často zhoršována nepříznivým průběhem perinatálního období, opakovanými akutními a chronickými fokálními infekcemi.

Při diagnostice vegetativně-vaskulární dystonie je nutné posoudit počáteční vegetativní tonus a indikátory vegetativní reaktivity. Počáteční stav ANS se hodnotí v klidu analýzou stížností, EEG mozku a EKG. Autonomní reakce nervového systému jsou určeny různými funkčními testy (ortostatickými, farmakologickými).

Léčba vegetativní cévní dystonie

Pacienti s vegetativně-cévní dystonií jsou léčeni pod dohledem praktického lékaře, neurologa, endokrinologa nebo psychiatra v závislosti na převažujících projevech syndromu. V případě vegetativně-cévní dystonie je prováděna komplexní, dlouhodobá, individuální terapie s přihlédnutím k povaze vegetativní dysfunkce a její etiologii.

Přednost při výběru metod léčby je dána přístupem bez léků: normalizace práce a odpočinku, eliminace fyzické nečinnosti, měřené cvičení, omezení emočních efektů (stres, počítačové hry, sledování televize), individuální a rodinná psychologická korekce, racionální a pravidelná výživa.

Pozitivní výsledek v léčbě vegetativně-vaskulární dystonie je pozorován z terapeutické masáže, reflexologie, vodních procedur. Použitý fyzioterapeutický účinek závisí na typu vegetativní dysfunkce: u vagotonie je indikována elektroforéza s vápníkem, mezatonem, kofeinem; se sympatikotonií - s papaverinem, aminofylinem, bromem, hořčíkem).

V případě nedostatečnosti obecných posilovacích a fyzioterapeutických opatření je předepsána individuálně zvolená léčba. Aby se snížila aktivita vegetativních reakcí předepsaných sedativ (valeriány, mláďata, třezalka, Melissa atd.), Antidepresiva, trankvilizéry, nootropní léčiva. Glycin, kyselina hopantenová, kyselina glutamová, komplexní vitamínové minerální přípravky mají často příznivý terapeutický účinek.

Ke snížení projevů sympatikotonie se používají β-adrenergní blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanty (Schizandra, Eleutherococcus, atd.). V případě vegetativní cévní dystonie se provádí léčba chronických ložisek infekce spojených s endokrinní, somatickou nebo jinou patologií.

Vývoj závažných vegetativních krizí v některých případech může vyžadovat parenterální podávání neuroleptik, trankvilizérů, β-blokátorů, atropinu (v závislosti na formě krize). Pacienti s vegetativně-cévní dystonií by měli být pravidelně sledováni (jednou za 3–6 měsíců), zejména v období podzimu a jara, kdy je nutné opakování komplexu léčebných opatření.

Prognóza a prevence vegetativně-cévní dystonie

Včasná detekce a léčba vegetativně-vaskulární dystonie a její důsledná profylaxe v 80-90% případů vede k vymizení nebo výraznému snížení mnoha projevů a obnovení adaptačních schopností organismu. Nekorigovaný průběh vegetativně-cévní dystonie přispívá k tvorbě různých psychosomatických poruch, psychického a fyzického špatného nastavení pacientů, nepříznivě ovlivňuje kvalitu jejich života.

Soubor preventivních opatření pro vegetativně-cévní dystonii by měl být zaměřen na posílení mechanismů samoregulace nervového systému a zvýšení adaptačních schopností těla. Toho je dosaženo prostřednictvím zdravého životního stylu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzické aktivity. Prevence exacerbací vegetativní cévní dystonie se provádí pomocí racionální terapie.