Vertebrální thorakalgie

Tlak

Páteřní torakalgiya je stav charakterizovaný výskytem bolestivých pocitů různého stupně závažnosti v hrudníku, ale zároveň je zde léze páteře. Taková porucha může být způsobena jak neškodnými faktory, tak průběhem vážných onemocnění. Nejčastějšími provokatéry jsou sedavý způsob života, meziobratlová kýla, osteochondróza a zakřivení páteře.

Hlavním klinickým příznakem je bolest, proti které může dojít ke snížení citlivosti, pocit "husí kůže" na kůži a pocit nedostatku vzduchu.

Správnou diagnózu může provést pouze lékař na základě informací získaných při studiu výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření a podrobného průzkumu pacienta.

Léčba takového patologického procesu je založena na konzervativních metodách, mezi které patří léčba, fyzioterapie a průběh fyzioterapeutických cvičení.

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize takové nemoci je přiřazen samostatný význam. Kód ICD-10 bude tedy M54.6.

Etiologie

Thoracalgie vertebrální geneze je výsledkem různých degenerativních dystrofických procesů v lidském těle, které negativně ovlivňují kosterní systém, zejména páteř. V této souvislosti jsou nejčastěji postiženy meziobratlové ploténky, jejichž zničení znamená:

  • porušení tlumící schopnosti páteře;
  • zúžení mezery mezi obratli;
  • svírající kořeny páteře.

Hlavní důvody pro vývoj takového porušení jsou:

  • osteochondróza;
  • vznik meziobratlové kýly;
  • zakřivení páteře, které existuje v několika formách - kyfóza, lordóza a skolióza;
  • široký rozsah poranění hrudní páteře;
  • spondyloartróza;
  • herpetická infekce, vyvolávající výskyt pásového oparu;
  • svalový křeč na zádech, který je také známý jako muskulo-tonický syndrom;
  • nadměrné zatížení páteře způsobené vzpírání nebo profesionálním sportem. To by mělo zahrnovat také sedavý způsob života nebo sedavé pracovní podmínky - v takových situacích je přetížení páteře způsobeno neustálým sezení;
  • Scheuermann-Mauova choroba je onemocnění, při kterém dochází k deformitě páteře ve stadiu nitroděložního vývoje plodu;
  • maligní nebo benigní léze v míše nebo obratlích;
  • zlomeniny žeber;
  • protruze hrudní páteře;
  • osteoporóza;
  • srdeční onemocnění;
  • výměnných chorob;
  • patologii pojivové tkáně;
  • špatná výživa.

Kromě toho je běžné považovat genetickou predispozici za predispoziční faktor torakalgiy vertebrál.

Klasifikace

Oddělení nemoci, založené na povaze formace, naznačuje existenci takových forem obratlů torakalgií:

  • traumatický - je důsledkem slz nervového kořene;
  • komprese - vzniká v důsledku porušení nervového kořene;
  • zánětlivé - vytvořené na pozadí lokalizace zánětlivého procesu v nervové tkáni kořene.

Podle klinického průběhu této poruchy se tato porucha dělí na:

  • thoracalgie páteře v dolní cervikální oblasti - v takových situacích je centrem bolesti supraclavikulární nebo subklaviální fossa. Bolest může vyzařovat na krk, čelist nebo horní končetinu na postižené straně;
  • spinální thorakalgie v horní oblasti hrudníku - bolest za hrudníkem je často bolestivá v přírodě a nemá nic společného s pohybem trupu;
  • Thorakalgie skalpulárně-pobřežní oblasti - syndrom bolestivé nebo bodné bolesti, který se vyskytuje v hrudníku vlevo a také v podpaží, v oblasti mezi lopatkami a bradavkou
  • thorakalgie přední stěny hrudníku - prodloužená bolest, zhoršená pohybem nebo v procesu dýchání.

Kromě toho je vertebrální thorakalgie akutní a chronická.

Symptomatologie

Na základě názvu takového patologického stavu je zřejmé, že hlavním klinickým příznakem je bolest, která má následující charakteristiky:

  • specifičnost exprese - hrudní, bodná a tlaková bolest;
  • doba trvání útoku není delší než několik minut;
  • zvýšená bolest je pozorována v procesu motorické aktivity, při dýchání, stejně jako v klidu, při kašli nebo kýchání.

Dalšími příznaky jsou:

  • vzhled charakteristického křupu během pohybů;
  • cervikalgie;
  • husí kůže na hrudi a mezi lopatkami;
  • svalové napětí v zádech a krku;
  • imitace bolesti srdce;
  • znecitlivění kůže v oblasti postiženého nervového kořene;
  • záchvaty paniky;
  • trvalé zvýšení svalového tonusu;
  • pocit nedostatečného proudění vzduchu;
  • snížení nebo úplná nedostatečná citlivost po celé délce sevřeného nervu;
  • poruchy spánku;
  • porušení držení těla;
  • deformace hrudní kosti;
  • hrbol v krku;
  • ztráta chuti k jídlu.

Všechny výše uvedené příznaky jsou bez výjimky pozorovány u každého pacienta bez ohledu na věkovou kategorii a pohlaví.

Diagnostika

Příznaky nespecifické vertebrální torakalgii, které činí proces stanovení správné diagnózy, vyžadují pečlivý a integrovaný přístup. V první řadě by odborník v oboru vertebrologie měl nezávisle provádět několik manipulací, zejména:

  • studovat historii onemocnění - identifikovat nejpravděpodobnější základní příčinu s patologickým základem;
  • seznámit se s historií života;
  • provést důkladné fyzikální vyšetření pacienta s povinnou palpací a perkusí hrudní páteře;
  • Podrobně proveďte vyšetření pacienta - sestavte kompletní symptomatický obraz a stupeň klinických projevů.

Instrumentální postupy jsou:

  • CT a MRI páteře;
  • radiografii hrudní kosti;
  • denzitometrie;
  • scintigrafie;
  • ENMG;
  • EKG

Obecné laboratorní testy jsou nezbytné pouze k vyloučení výskytu zánětlivého procesu.

Také je třeba mít na paměti, že řada dalších nemocí má téměř stejné příznaky charakteristické pro obratlovce. Z tohoto důvodu by měl být tento stav odlišen od:

Léčba

Na léčbě tohoto onemocnění se podílejí pouze konzervativní metody. Především po potvrzení diagnózy se pacientům podávají následující léky:

  • protizánětlivé léky;
  • svalová relaxancia;
  • neuroprotektory;
  • glukocordikoidy;
  • vitamínové komplexy.

Mezi fyzioterapeutickými postupy stojí za to zdůraznit:

  • lékařská elektroforéza;
  • kryoterapie;
  • hivamat;

Léčba vertebrální thoracalgie může dále zahrnovat:

  • terapeutická imobilizace;
  • Novocainic blokáda;
  • použití speciálně konstruovaných ortopedických struktur;
  • Ruční nebo přístrojová masáž;
  • ruční terapie;
  • trakce páteře;
  • terapeutická cvičení.

Terapie pomocí lidových prostředků není vyloučena, ale je to možné pouze po předchozí konzultaci se svým lékařem. Alternativní léčba je zaměřena na:

  • vytápění s hořčičnými omítkami, vyhřívanou podložkou nebo vaky naplněné ohřátou solí;
  • alkoholické tinktury;
  • požití bylinných čajů na základě heřmánku, valeriánu a citronové meduňky;
  • tření černou ředkev šťávy v centru bolesti.

Takové nástroje pomáhají zbavit se symptomů nějakou dobu, ale nemohou úplně vyléčit hrudní kámen vertebrální povahy.

Chirurgický zákrok se provádí pouze podle individuálních indikací, ale může být směřován na:

  • excize meziobratlové kýly;
  • dekomprese nervového kořene;
  • plasticita motorového segmentu páteře;
  • vertebrální nebo diskové protézy;
  • eliminace komplikací.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji vertebrální thoracalgie, stejně jako její doprovodné cervikothorakalgie, neexistují žádná specifická preventivní opatření. Následující doporučení však mohou snížit pravděpodobnost vzniku syndromu bolesti:

  • středně aktivního životního stylu;
  • správné a vyvážené výživy;
  • minimalizace stresu;
  • vyhnutí se poranění hrudní nebo krční páteře;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • včasná diagnóza a plná léčba nemocí, které mohou způsobit vertebrální thorakalgii;
  • Pravidelné kompletní lékařské vyšetření s návštěvami všech odborníků.

Adekvátní terapie umožňuje dosáhnout pozitivního účinku v poměrně krátké době a vést k příznivé prognóze. Úplný nedostatek léčby vertebrální thoracalgie však může mít za následek zhoršení motorické funkce a postižení. Kromě toho bychom neměli zapomínat, že každá základní nemoc vyvolávající takový syndrom bolesti má řadu vlastních komplikací.

Vertebrální thorakalgie

Páteřní torakalgiya je patologický stav těla, ve kterém člověk cítí bolest v hrudi, původ takové bolesti je spojen s poruchami páteře. Thorakalgie je vyvolána sebemenšími odchylkami, které nevyžadují seriózní léčbu, stejně jako nemoci s těžkým průběhem a nepříznivou prognózou.

Meziobratlová kýla, hypodynamie a osteochondróza jsou považovány za vůdce mezi příčinami. Projevy torakalgií nelze ponechat bez pozornosti - pacient by měl být vyšetřen lékařem, po kterém je léčba předepsána.

Důvody

Vertebrální thoracalgy odkazuje na patologii muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně. Podle mezinárodní klasifikace nemocí patří onemocnění do dorsalgie a prochází kódem M54.6 - bolest v hrudní páteři. Název vertebral určuje, že thoracalgie je primárně spojena s problémy páteře a je přímým důsledkem degenerativních dystrofických procesů, které se vyskytují v hrudní páteři.

Ve většině případů je nepohodlí za hrudní kostí důsledkem poškození kotoučů umístěných mezi obratli. Zničení disků vede k vážným následkům, včetně:

  • Problémy s odpisem obratlů.
  • Zúžení mezery mezi páteřemi.
  • Uchopení kořenů míchy.

Patologie meziobratlových plotének se objevují jako výsledek osteochondrózy, herniálních výčnělků, zakřivení páteře ve formě lordózy, skoliózy nebo kyfózy.

Vyvolání problémů s meziobratlovými ploténkami může:

  • Poranění v hrudní oblasti - to mohou být buď drobná poranění nebo závažnější poranění, jako je pád z výšky a kompresní zlomenina. Obvykle hraje traumatický faktor klíčovou roli u starších lidí, kdy i sebemenší dopad na pozadí senilní osteoporózy může mít za následek vážné následky. U mladých lidí jsou poranění páteře obvykle způsobena nehodami a nehodami.
  • Spondyloartróza je patologie páteře, v důsledku čehož jsou meziobratlové ploténky přemístěny a zatížení na hyalinních chrupavkách a fasetových kloubech je nesprávně redistribuováno. Během komprese nervových kořenů se objeví vertebrální thorakalgie.
  • Hypodynamika - nedostatek fyzické aktivity nese mnoho nebezpečí, včetně poruch oběhového systému, oslabení svalového rámce, výskytu patologického zakřivení páteře, osteoartrózy nebo osteoporózy v důsledku metabolických poruch.
  • Herpetická infekce, která se vyskytuje ve formě herpes zoster, je onemocnění, které se projevuje pouze na kůži, a v latentním stavu, virus se skrývá v nervových zakončeních, což, pokud je postiženo hrudní kořeny hrudní páteře, může vést k projevům thoracalgy.
  • Křeče svalové kostry (muskulo-tonický syndrom) - onemocnění doprovází mnoho patologií pohybového aparátu, ale vyskytuje se s přímým podrážděním nervu Lyushka, který je zodpovědný za inervaci vnější části vláknitého víčka meziobratlového nervu. Torakalgiyu v tomto případě je obtížné vyléčit, protože patologie probíhá v začarovaném kruhu.
  • Těžké zatížení páteře (zvedání těžkých předmětů, profesionální sport s intenzivním zatížením páteře).
  • Scheuermann-Mauova choroba (intrauterinní deformace páteře) - výrazné zhoršení zdravotního stavu pacientů nastává hlavně v období dospívání, kdy dítě roste. Adolescenti pociťují neustálé bolestivé bolesti v hrudní a krční oblasti.
  • Novotvary (maligní nebo benigní) páteře jsou obvykle největším nepohodlím vyvolaným nádory, které stlačují nervová zakončení. Mohou být primární a mohou to být metastázy, přivedené ze zaměření maligního růstu.
  • Zlomenina hrudních kostí.
  • Osteoporóza (nedostatek vápníku v kostní tkáni) - při tomto onemocnění kosti ztrácejí znatelné množství vápníku a stávají se křehkými, křehkými, v důsledku čehož dochází často k kompresi nebo dokonce k zlomeninám, které přímo vyvolávají vertebrální thoracalgii.
  • Vyčnívání páteře v hrudní oblasti, což má za následek pokles obratlů a mezera mezi nimi se zužuje.
  • Metabolická onemocnění.
  • Vady pojivové tkáně.
  • Nesprávná výživa.

Symptomy vertebrální thoracalgie se mohou objevit také v důsledku stavů, které ohrožují lidský život. Patří mezi ně:

  • Útok anginy, infarkt myokardu.
  • Aortální disekce.
  • Plicní embolie.
  • Pneumothorax.
  • Perforace vnitřních orgánů.

Projevy onemocnění jsou vyvolány jinými závažnými patologiemi vyžadujícími léčbu, ale tito pacienti nepotřebují neodkladnou pomoc. Torakalgiya může být důsledkem perikarditidy, srdečních vad, například PMK. Mezi takové stavy patří pneumonie a některé patologické stavy jícnu.

Vertebrální thorakalgie

Páteřní torakalgiya nebo vertebrální torakalgiya - to je bolest na hrudi v důsledku svírání, zánětu, podráždění nervů při onemocněních páteře. Nejčastější příčinou patologického procesu je osteochondróza, zejména v případě komplikovaného průběhu a tvorby meziobratlové kýly. V mezinárodní klasifikaci nemoci ICD 10 je onemocnění přiřazeno kód M 54.6.

Důvody

Thorakalgie vertebrální povahy se obvykle vyvíjí na pozadí degenerativních dystrofických onemocnění páteře, ve kterých jsou poškozeny meziobratlové ploténky. Zničení disku vede k narušení jeho vlastností absorbujících otřesy, zúžení vzdálenosti mezi páteřemi a svírání kořenů páteře v hrudní páteři. Onemocnění se může vyvinout v důsledku poranění zad, virových infekcí, dědičných patologických stavů pohybového aparátu. Nejčastější příčinou bolesti na hrudi je komplikovaný průběh osteochondrózy.

Mezi hlavní příčiny vertebrální thoracalgie patří:

  • osteochondróza páteře, doprovázená výčnělky a kýly meziobratlových plotének;
  • zakřivení páteře - patologická kyfóza a lordóza, skolióza;
  • poranění zad v hrudní páteři;
  • spondylarthróza - degenerativní léze fasetových kloubů obratlů;
  • herpes infekce, která způsobuje zánět interkostálních nervů - pásový opar;
  • svalový křeč zádového svalu a tonického syndromu;
  • intenzivní axiální zatížení páteře v důsledku těžké fyzické práce nebo sportu;
  • Scheuermann-Mauova choroba - deformace páteře během růstu kostry a vývoj patologické kyfózy.

Když jsou vystaveny nepříznivým faktorům, jsou nervové kořeny poškozeny v důsledku stlačení přemístěných obratlů, herniálních výstupků a fragmentů deformované kostní tkáně. Spinální nervy mohou být podrážděny spastickými okolními svaly nebo mohou být zapáleny v důsledku vystavení infekci.

Povaha výskytu vertebrální thorakalgie je rozdělena do několika typů:

  1. Traumatická forma - slza nervového kořene.
  2. Komprese forma - porušení nervového kořene.
  3. Zánětlivá forma - zánět nervové tkáně kořene.

V jakékoli formě onemocnění bobtná míšní nerv, zvyšuje objem, což vede k narušení průtoku krve a metabolismu nervové tkáně v oblasti patologie. To způsobuje bolest různých stupňů intenzity a neurologických projevů. Poškození nervové tkáně kořene jedné povahy nebo jiné naruší vedení nervového impulsu a vede ke zhoršení funkce orgánů a částí těla, které ovlivňují inerváty míšního nervu.

Klinický obraz

Hlavním příznakem obratlů torakalgií, který vyplývá ze jména patologického stavu, je bolestivý syndrom způsobený poškozením kořenů. Torakalgie přeložená z latiny znamená bolest v hrudi. Hlavním projevem onemocnění je radikulární syndrom, který zahrnuje tyto příznaky:

  • bolestivé bolesti;
  • zvýšená bolest při vdechování, kýchání, kašlání, otáčení a ohýbání trupu;
  • umístění bolesti na jedné straně hrudníku nebo bolest je oblázková;
  • šíření bolesti podél mezikloubových prostorů, kde procházejí mezikrční nervy;
  • záběry intenzivní bolesti páteře, krku, paže na postižené straně;
  • vzhled parestézie - pocit znecitlivění, pálení kůže, "procházení husí kůže";
  • porušení citlivosti podél postiženého nervu;
  • svalové napětí hrudníku v oblasti patologického procesu (svalová defiance);
  • vegetativní poruchy - záchvaty paniky, pocit hrudky v hrdle a nedostatek vzduchu.

V případě degenerativních-dystrofických onemocnění páteře je během pohybu detekován průraz, porušením držení těla dochází k deformaci hrudníku. Herpes zoster je doprovázen malou, bolestivou vyrážkou s průhledným obsahem podél mezikloubních prostorů. Thorakalgie vertebrální povahy je často doprovázena muskulo-tonickými projevy - trvalým zvýšením svalového tonusu s výskytem bolesti v patologii a dalších oblastech těla.

V klinickém obraze torakalgii je také izolován viscerální syndrom, ke kterému dochází při poškození nervů, které inervují vnitřní orgány. Onemocnění může nastat jako stenokardie, infarkt myokardu, ezofagitida, pohrudnice, žaludeční vřed. Současně lze pozorovat funkční poruchy vnitřních orgánů, ale organické projevy nejsou detekovány. Symptomy viscerálních poruch vyžadují diferenciální diagnostiku se skutečnými chorobami orgánů hrudníku a břišní dutiny.

Klinické možnosti

Bolest na hrudi může mít různou lokalizaci. Pro vznik bolesti v určité části prsu se rozlišuje několik klinických variant onemocnění:

  1. Torakalgiya páteř v dolní krční - bolest lokalizovaná v supraclavikulární a subklavické fosse, horní polovina hrudníku, rozšířená na krk, dolní čelist, paže na postižené straně. Bolest se zvyšuje s pohybem těla.
  2. Thorakalgie páteře v horní oblasti hrudníku - bolestivá bolest za hrudní kostí, která nesouvisí s pohybem těla, zasahuje do mezikruhové oblasti.
  3. Mezi lopatkami, bradavkou a axilární fossou je cítit Torakalgiya v oblasti lopatky a kostry - bolestivá nebo bodavá bolest, která se vyskytuje na levé straně hrudníku. S hlubokým dýcháním se zvyšuje nepohodlí.
  4. Thorakalgie v přední stěně hrudníku - bolestivá a dlouhotrvající bolest, která se s pohybem zvyšuje.

Výskyt bolesti závisí na poškození různých nervových kmenů a napomáhá správné diagnóze onemocnění.

Diagnostika a léčba

Před léčbou vertebrálního torakalgii neurolog předepisuje další metody vyšetření a konzultace s příslušnými odborníky k vyloučení onemocnění vnitřních orgánů. Doporučují radiografii hrudníku, EKG, CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance). Projevy viscerálního syndromu vyžadují vyšetření pacienta pulmonologem, kardiologem a gastroenterologem. Máte-li podezření na poranění páteře pacienta, jsou předány k traumatologovi ke konzultaci ak ortopedovi k zakřivení páteře.

Po stanovení diagnózy a příčin patologického procesu je předepsána léčba, která zahrnuje:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - zmírňují zánětlivý proces a eliminují syndrom bolesti (diklofenak, movalis, nimesulid);
  • Novocainic blokáda s přídavkem glukokortikoidů (dexametosan, hydrokortison) - rychlé dosažení analgetického účinku;
  • svalové relaxanty - eliminují patologické svalové spazmy a muskulo-tonické projevy (mydocalm, sirdalud, baklofen);
  • neuroprotektory - zlepšují metabolismus a průtok krve v nervové tkáni kořenů (kyselina thioktová, komplex vitaminů skupiny B);
  • lokální ošetření - třecí masti na bázi NSAID;
  • fyzioterapie - zlepšuje průtok krve a metabolismus (elektroforéza, kryoterapie, magnetoterapie, UHF);
  • masáž - uvolňuje svaly a zlepšuje prokrvení zánětu;
  • manuální terapie - obnovuje vzájemnou fyziologickou polohu obratlů, snižuje svalový spasmus;
  • fyzioterapeutická cvičení (fyzioterapie) - posiluje svalovo-vazový aparát, normalizuje amplitudu pohybů, zabraňuje porušování nervů.

Masáž, fyzioterapie a cvičení je předepsána po léčbě a odstranění akutní bolesti.

Vertebrální nebo vertebrální torakalgiya - syndrom běžné bolesti v porážce kořenů nervů v důsledku degenerativních dystrofických onemocnění páteře. Včasná diagnóza onemocnění, která vedla k poškození nervů, a komplexní léčba způsobují účinnou eliminaci bolesti bez ztráty kvality života.

Vertebrální thoracalgie - symptomy a léčba

Osteopat, zkušenosti 38 let

Publikováno 27. srpna 2018

Obsah

Co je to vertebrální thorakalgie? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Novikov Yu.O., osteopata se zkušenostmi 38 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Vertebrální torakalgiya (BT) je syndrom bolesti vyplývající z dystrofických lézí hrudní páteře. Obvykle je způsobena lézí hrudních a obratlových kloubů a jejich kapslí.

Mnozí autoři se domnívají, že bolest zad se vyskytuje nejen jako důsledek dystrofických změn páteře (nejčastěji osteochondróza a spondyloartróza), ale také myofasciální patologie (narušení svalového systému). [2] [4] [10] [11]

Vzhledem k tomu, že BT je nově vznikajícím chronickým algickým (bolestivým) syndromem v důsledku dystrofických lézí páteře, vědci zjistili, že vývoj a průběh onemocnění jsou ovlivňovány mnoha faktory, které po dalším postupu ztrácejí svou specificitu. [1]

Následující faktory mohou vyvolat výskyt VT:

  • poranění a nádory páteře;
  • protruze (velmi vzácně hernie) meziobratlových plotének;
  • všechny druhy porušení držení těla (skolióza, kyfóza a další);
  • staticko-dynamické přetížení;
  • odráží bolesti v patologii vnitřních orgánů, které se šíří vegetativními formacemi a jsou promítány do určitých oblastí zad;
  • psycho-emocionální přetížení;
  • (meteosenzitivita).

Příznaky vertebrální thoracalgie

Pro VT je charakteristická hluboká, mozková (bolestivá a bolestivá) bolest paroxysmální nebo perzistentní povahy s emocionálním stresem. Rotační (rotační, kruhové) pohyby hrudní páteře jsou často omezené a bolestivé. Bolest může nastat nejen během pohybů, ale i během dýchání. Nejčastěji je to jednostranné, ale může se rozšířit do obou částí hrudníku (okolní bolest). Zvyšuje se při neomezené fyzické námaze a podchlazení.

Také, když VT je označeno zakřivení páteře: zploštění nebo posílení kyfózy, skolióza. Tón paravertebrálních svalů je zvýšen na konvexní straně skoliózy.

Během kinetické studie jsou detekovány bolestivé oblasti, zejména v projekci trapezius svalů zad, stejně jako svalů, které zvyšují lopatku, pectoralis major, pectoralis anterior, mezirebrové svaly a nejširší sval. Body bolesti jsou také definovány v projekci sternokostálních a sternoclavikulárních kloubů, hrudní kosti a xiphoidního procesu.

Funkční blokáda nebo omezení pohybu hrudní PDS (segmenty motorických obratlů) téměř vždy odpovídají lokální bolesti a jsou doprovázeny zablokováním žeber. Blokády v klíčových oblastech (cerviko-hrudní a thoraco-lumbální přechody) jsou doprovázeny masivnějšími symptomy se zahrnutím konjugované páteře.

Radikulární syndromy hrudní osteochondrózy jsou poměrně vzácné a jsou doprovázeny intenzivními bolestmi pálení herpes. [12]

Patogeneze vertebrální thoracalgie

Základem patogeneze dystrofických onemocnění páteře jsou:

  • dekompenzace (porucha) v trofických systémech, doprovázená poklesem glykosaminoglykanů;
  • lokální přetížení v PDS, vedoucí k dysfunkci v důsledku oslabení jeho fixačních vlastností a podráždění (podráždění) sinuvertebrálního nervu inervujícího aparát PDS vazby, zadní podélný vaz a kapsle sklonených kloubů.

V patogenezi onemocnění jsou primárně postiženy meziobratlové ploténky a kapsle obloukových procesních kloubů. Později se do procesu zapojují svalově-kosterní, nervový a svalový systém.

Vývoj výrazných klinických projevů (projevů) onemocnění je způsoben podrážděním receptorů sinuvertebralného nervu, což vede k výskytu vertebrálních a extravertebrálních syndromů hrudní páteře.

Průběh dystrofického procesu v meziobratlových ploténkách a skloněném kloubu vede k:

  • zvýšená dekompenzace v trofických systémech;
  • imunologické poruchy způsobené autosenzibilizací (přecitlivělostí) na produkty rozpadu, které činí onemocnění cyklickým.

Zánětlivý proces je následně nahrazen proliferativním (tkáňovým proliferačním procesem), který vede k postižení okolních tkání a neurovaskulárních formací, které přispívají k projevu neurologických syndromů dystrofických spinálních lézí. [1] [8]

Klasifikace a vývojová stadia vertebrální thoracalgie

Při bolesti na hrudi je důležité rozlišovat mezi:

  • lokální bolest způsobená různými patologickými změnami pohybového aparátu;
  • odráží bolest spojenou s patologií vnitřních orgánů;
  • projekční bolest vyplývající z patologie kořenů míchy nebo nervu.

Jedna z posledních systematizací spondylogenních onemocnění nervového systému byla navržena V. F. Kuznetsovem (2004) [5], která prezentuje neurologické syndromy a závažná onemocnění páteře. Níže jsou uvedeny výňatky z klasifikace lézí na úrovni hrudníku.

Vertebrální neurologické syndromy:

  • Syndromy reflexní bolesti (bez neurologického deficitu) - hrudní komora a thoracalgie;
  • Radikulární syndromy;
  • Poruchy obratlů motorického stereotypu - muskulárně-dystonické poruchy, deformace páteře, zhoršená pohyblivost páteře;
  • Herniated meziobratlová ploténka;
  • Spondyloartralgický syndrom;
  • Spinální stenóza;
  • Poruchy obratlů radikulární, spinální a cerebrální cirkulace;
  • Vertebrální neurodystrofické syndromy;
  • Sekundární kompresní ischemická neuropatie;
  • Vertebrální viscerální syndromy;
  • Kombinované vertebrální neurologické syndromy.

Komplikace vertebrální thoracalgie

Reflexní syndromy VT se liší velkou rozmanitostí. Jejich určitá metamerická závislost (spojení části těla se specifickým segmentem míchy nebo nervu) je způsobena lézí meziobratlových plotének. Syndrom radikulární komprese je však velmi vzácný syndrom VT.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem (tj. Průběžným progresivním nárůstem symptomů), syndrom chronické bolesti má velmi významný vliv na pracovní kapacitu, objevuje se únava, při práci se snižuje pozornost, často dochází k podrážděnosti a slzavosti.

Charakterizované poruchou spánku, ve formě nespavosti a intermitentnosti, která je způsobena relativní imobilizací hrudní páteře. Pacient se probudí neinspirovaný, ohromený, což také ovlivňuje výkon.

Často se vyskytují bolesti vnitřních orgánů - srdce nebo břicho. Bolesti jsou lámavé, bolavé povahy, někdy akutní, při otáčení a ohýbání těla mohou být zhoršeny.

Chronický průběh onemocnění často vede k různým autonomním poruchám až po záchvaty paniky.

Diagnostika vertebrální thoracalgie

Určujícím faktorem při vyšetření pacienta je stanovení zdroje patologických impulsů bolesti, což je důležité při provádění diferenciální diagnostiky a předepisování patogenetické léčby pro BT.

Diferenciální diagnóza se obvykle provádí s onemocněním plic, srdce a gastrointestinálního traktu. [6]

Studium funkčních poruch pohybového aparátu v thoracalgii by mělo být prováděno neurologickými, neuro-ortopedickými a manuálními technikami, protože použití klinického vyšetření pouze usnadňuje diagnózu, snižuje rozsah možných diagnóz v důsledku rozmanitosti komplexů symptomů onemocnění. [9]

Neuro-ortopedické vyšetření je komplex technik:

  • zakřivená diagnostika;
  • úhlové průzkumy;
  • myotonometrické vyšetření;
  • desetosalgimetrické vyšetření.

Pro interpretaci údajů o komplexním neuro-ortopedickém vyšetření je nutná jejich konverze na srovnatelné jednotky, což je dosaženo porovnáním každého studovaného parametru s odpovídající normou a jejich integrální index odráží závažnost onemocnění a může být použit jako kritérium pro hodnocení účinnosti léčby.

Při ručním testování:

  • stanoví povahu, závažnost a lokalizaci funkčních změn v pohybovém aparátu;
  • jsou detekovány patologicky napjaté nebo uvolněné svaly, aktivní a latentní spouštěcí body;
  • stupeň omezení pohybu a jejich bolestivost ve třech vzájemně kolmých rovinách - sagitální, frontální a horizontální;
  • odhadovaná symetrie bilaterálních struktur.

Poté je třeba objasnit identifikované biomechanické poruchy. Pro tento účel se provádí palpace, studium aktivních a pasivních pohybů, izometrické svalové napětí, diagnostika uvolněných a zkrácených svalových skupin a artikulární hry.

Rentgenové vyšetření hraje hlavní roli v diagnostice BT, umožňuje:

  • stanovit úroveň a stupeň dystrofických lézí páteře;
  • provádět diferenciální diagnostiku s jinými chorobami páteře;
  • identifikovat anomálie a jednotlivé rysy pohybového aparátu.

Funkční spondylografie, prováděná s maximálním ohybem a prodloužením, odhaluje stabilitu PDS, stupeň vzájemného posunutí obratlů, stav vazivového aparátu.

Nejvíce informativní metody zobrazování neuroimagingu pro diagnostiku VT jsou vypočteny a zobrazeny magnetickou rezonancí (CT a MRI):

  • CT určuje závažnost a povahu poškození páteře a míchy, umožňuje detekovat přítomnost nádoru nebo poranění, určit přítomnost vyčnívání a prolaps disků, jejich velikost a průměr spinálního kanálu.
  • MRI poskytuje kontrastnější obraz formací měkkých tkání, umožňuje určit přítomnost a stupeň stenózy spinálního kanálu a sekvestraci (odmítnutí nekrotické oblasti), změny ve žlutém vazu, stav meziobratlových kloubů a disků, stejně jako míchu. Výhodou metody je absence radiační expozice.

Použití CT a MRI vám umožní adekvátně naplánovat taktiku léčby, určit indikace pro neurochirurgickou léčbu. [7]

Funkční stav segmentového reflexního aparátu a periferních nervů je stanoven pomocí elektroneuromyografie. Stimulační elektroneuromyografie přispívá ke kvalitativnímu posouzení rychlosti nervových impulzů z motorických a senzorických vláken periferních nervů, což je velmi důležité při lokální diagnostice kompresních nervových syndromů.

V diferenciální diagnostice VT se somatickými onemocněními a při hodnocení adaptačních schopností těla pacienta platí:

  • Ergonomie kol (studium kardiovaskulárního systému se zvyšujícím se zatížením);
  • fonokardiografie (diagnostika tónů a srdečních zvuků);
  • Sledování Holterů (záznam kardio signálů);
  • EKG (studium elektrické aktivity srdce);
  • spirografie (měření objemu a rychlosti dýchání);
  • fibrogastroskopie (studium trávicího traktu);
  • sonografie (ultrazvuk);
  • radiografie hrudníku.

Léčba vertebrální thoracalgie

Konzervativní léčba pacientů s VT by měla být včasná, komplexní, diferencovaná a měla by zohledňovat:

  • mechanismy patogeneze onemocnění;
  • závažnost bolesti;
  • povaha onemocnění;
  • období exacerbace.

Léčba léky BT zahrnuje:

  • analgetika, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • svalová relaxancia;
  • chondroprotektory;
  • glukokortikoidní léky (předepsané v případech silné bolesti);
  • léky, které normalizují krevní a lymfatický oběh (předepsané pro mikrocirkulační poruchy);
  • antidepresiva a sedativní terapie (jmenování je oprávněné v případě syndromu těžké bolesti a neurotizace pacienta).

Jednou z účinných metod léčby je fyzioterapie, protože tato metoda ovlivňuje patogenezi, aktivuje sanogenetické reakce, je charakterizována absencí alergických reakcí a vedlejších účinků. Bolestní syndrom je dobře zakotven s termínem:

  • elektroforéza s anestetiky, ultrafialovým a infračerveným zářením;
  • kryoterapie;
  • diadynamická terapie (DDT);
  • SMT terapie;
  • ultrazvuk s hydrokortisonem.

Léčba UHF je předepsána během akutního a subakutního stadia onemocnění v důsledku protizánětlivého a absorpčního účinku.

Aplikace parafínových ozoceritů jsou účinné pro dlouhodobý chronický proces.

Balneoterapie je také široce používána pro VT vzhledem k její sanogenetické aktivaci, zlepšení krevního a lymfatického oběhu a protizánětlivému působení.

Cvičení a masáž jsou také široce používány, které jsou ukázány ve všech fázích nemoci, aby zmírnily a stabilizovaly páteř, posílily páteřní svaly a normalizovaly tón krevních a lymfatických cév. [3]

Osteopatie také našla slušné použití při léčbě BT. Léčba zahrnuje myofasciální relaxaci, postizometrickou svalovou relaxaci a svalovou energetiku.

Svalovo-energetická technologie (MET) je diagnostická a terapeutická metoda pro eliminaci somatických poruch, která je založena na kloubní biomechanice a mechanismech neuromuskulárních reflexů. Neuromuskulární mechanismy zahrnují izometrické napětí a postizometrickou relaxaci, reciproční inhibici, myotické a anti-myotické reflexy. Díky MET:

  • mobilizované hypomobilní klouby;
  • natažené zkrácené a hypertonické svaly;
  • zesílí slabé svaly;
  • místní cirkulace se zlepšuje.

Základem muskulo-fasciálního uvolnění (IFR, strečink) jsou viskoelastické vlastnosti tkání, somatické a viscerální reflexní svalové mechanismy, fascie a další pojivové struktury a artikulární biomechanika. IFR zahrnuje diagnostiku „vstupního bodu“ a provádění tří po sobě následujících akcí:

  • tlak (Tensio);
  • strečink (tractio);
  • kroucené (torsio) tkaniny.

"Místo vstupu" (bod vstupu) je definováno jako zóna nebo oblast největšího omezení mobility tkání.

Předpověď. Prevence

V souvislosti s vývojem BT je důležitou otázkou implementace primární a sekundární prevence.

Primární prevencí je udržení správného motorického stereotypu, kterého je dosaženo optimálním výkonem pracovních operací spojených se zátěží na páteři. V procesu práce je nutné zajistit krátké přestávky pro tělesné cvičení. Je vhodné cvičit ve skupině "Zdraví" a navštívit bazén.

Pro účely sekundární prevence je nutné vzít v úvahu dispenzarizaci, provádět léčbu proti relapsu, korigovat a fixovat optimální dynamický stereotyp pomocí osteopatie, cvičební terapie, hydrokinezoterapie, vzdělávat pacienty na auto-mobilizaci a relaxaci autopostisometrie.

Prognóza BT je obvykle příznivá a do značné míry závisí na včasném zjištění onemocnění a preventivních opatřeních. S rozvojem kompresních kořenů nebo spinálních syndromů (myelopatie) na pozadí stenózy páteřního kanálu lze hovořit o nepříznivé prognóze onemocnění a potřebě pozorování u neurochirurgů.

Bolest na hrudi jako znak vertebrální thoracalgy

Páteřní torakalgiya, jinými slovy vertebrální - stav, ve kterém se bolest vyskytuje v hrudníku způsobená problémy s páteří. Příčinou nepohodlí je porážka nervových zakončení, která je možná v každém věku. Kód choroby podle ICD-10 je M54.6. Při stanovení diagnózy je důležité rozlišovat patologii od onemocnění s podobnými příznaky. Hlavní metodou léčby je medikace. Operace se provádí v ojedinělých případech podle individuálních indikací.

Příčiny bolesti na hrudi

Když mluvíme o thoracalgii, znamená to bolestivé křeče na hrudi. Jiným názvem poruchy je intercostální neuralgie. Nástup syndromu je spojen s podrážděním nebo kompresí nervových kořenů v tkáních umístěných v blízkosti. Pokud je zmíněna lumbodynia, pak je v bederní oblasti přítomen nepohodlí.

Thorakalgie vertebrálního typu je onemocnění způsobené rozvojem degenerativních dystrofických změn páteře. Nevertebrální syndrom je porucha, ve které se spouští body ve svalech nebo kostech a chrupavkových strukturách.

Kvůli poškození meziobratlové ploténky:

  • zhoršuje se odpisová kapacita páteře;
  • meziobratlová mezera se zužuje;
  • spinální kořeny jsou komprimovány.

Patologický jev je provokován:

  • osteochondróza (jeden z hlavních důvodů);
  • porušení správné konfigurace páteře (skolióza, kyfóza, lordóza);
  • herniované meziobratlové ploténky;
  • infekce, například herpes;
  • trauma do oblasti hrudníku;
  • fasetová artropatie (spondylarthróza);
  • svalově-tonický syndrom;
  • přetížení hřebene (včetně prodlouženého sezení);
  • vrozená míšní deformita;
  • osteoporóza;
  • nádorových formací.

Nemůžeme vyloučit přítomnost dědičné predispozice a věkového faktoru. Syndrom je často detekován u adolescentů během aktivního zrání těla a starších osob s přirozeným opotřebením disků.

Patogeneze vertebrální thoracalgie

Klasická teorie výskytu patologie je založena na názoru, že nervová zakončení v oblasti zad jsou porušena v důsledku prolapsu nebo posunu disků. V závislosti na místě poruchy je bolest narušena vpravo nebo vlevo.

Vzhledem k povaze vývoje torakalgií je třeba říci o existenci několika forem odchylky:

  • traumatický (doprovázený koncem slzného nervu);
  • komprese (nerv je upnut);
  • zánětlivé (je důsledkem zánětlivého procesu).

Tvorba bolesti v určitém místě hrudníku a jeho závažnost je způsobena tím, na které oblasti hřebene došlo:

  • dolní krční - odchylka je lokalizována ve vybrání nad nebo pod klíční kostí;
  • horní část hrudníku - strach z bolestivé bolesti za hrudní kostí, bez ohledu na pohyby těla;
  • zóna lopatkového žebra - příznak se objevuje na levé straně, vyzařuje do axilární zóny a lopatky;
  • přední část hrudní stěny - thorakalgie se vyznačuje délkou trvání, která se zvyšuje během motorické aktivity.

Průběh onemocnění může být akutní a chronický. Druhá možnost se obvykle vyvíjí s prodlouženou absencí léčby.

Vertebrální syndrom může být přítomen současně s cervikalgií. Jinými slovy, je kombinován s bolestí v oblasti krční.

Někteří vědci zpochybňují tvrzení o vzniku thoracalgie v důsledku komprese nervových zakončení. Podle nich klasická teorie nebere v úvahu skutečnou anatomickou strukturu páteře.

Příznaky vertebrální thoracalgie

Mnoho lidí ví, co je to thorakalgie, zejména vertebrální. Přítomnost akutních lokálních bolestí, které se objevují náhle v oblasti hrudní kosti, způsobuje vážné potíže a naznačuje srdeční problémy. Pouze odborník však dokáže přesně určit povahu onemocnění.

Typický vertebrální syndrom je doprovázen:

  • bolestivé ataky (jednostranné), často doplněné pocitem pálení;
  • zvýšená bolest, pokud se zhluboka nadechnete, kýchnete nebo kašlete;
  • ztráta citlivosti kůže, brnění v nervové oblasti;
  • svalový hypertonus;
  • pocit těžkosti v hrudi a hrudník v hrdle;
  • charakteristický ostrý zvuk páteře během pohybu;
  • deprese, apatie, podrážděnost;
  • deformace hřbetu.

Bolestivé útoky se obvykle trápí několik minut.

Diagnóza onemocnění

Pro zajištění přítomnosti vertebrální thoracalgy je nutné provést celou řadu studií. Syndrom nemá specifické příznaky, takže je okamžitě obtížné určit, která nemoc pacienta trápí.

Lékař nejprve vyšetřuje pacienta, hmatá a srazí hrudní oblast hřebene, shromažďuje informace o příznacích a nemocech v historii.

Stejně jako diagnóza se provádí pomocí:

  • rentgenové snímky hrudníku;
  • CT, MRI páteře;
  • scintigrafie;
  • denzitometrie;
  • elektroneuromyografie;
  • elektrokardiografie.

Díky obecnému krevnímu testu mohou být zánětlivé procesy potvrzeny nebo eliminovány.

Vzhledem k tomu, že tento syndrom má klinické projevy, které doprovázejí další onemocnění, existuje diferenciace torakalgie s:

  • infarkt myokardu;
  • ischemie srdce;
  • angina pectoris;
  • patologie trávicího traktu;
  • respiračních onemocnění.

V některých zemích, muži, kteří byli diagnostikováni s vertebrální torakalgiya, neberou armádu. Pokud dojde k významnému omezení pohyblivosti, pacient dostane invaliditu.

Léčba thoracalgie

Páteřní torakalgiya vlevo nebo vpravo vyžaduje integrovanou aplikaci různých terapeutických metod. Výhodně používaná léčba léky, doplněná fyzioterapií, masáží, cvičební terapií.

Léčebný režim je založen na diagnostických údajích. Je důležité si uvědomit, že pokud byla v důsledku problémů s hřebenem vytvořena odchylka, obnova nemůže být rychlá. Cílem terapeutického kurzu je stimulovat regenerační procesy, eliminovat svalové spazmy a záněty, zlepšovat metabolismus.

  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • svalová relaxancia;
  • neuroprotektory;
  • glukokortikoidy;
  • vitamínových a minerálních komplexů.

Při silných bolestivých pocitech jsou umístěny blokády s novokainem.

Fyzikální terapie dobře uvolňuje napjaté svaly a podporuje regeneraci postižených disků. Například pod vlivem ultrafialového záření se syntetizují nové buňky meziobratlové substance, díky kterým se disk obnovuje.

U chronických vertebrálních torakalgií doporučených průchodů:

  • elektroforéza;
  • magnetická terapie;
  • elektrostatická vibrační masáž;
  • akupunktura;
  • UHF;
  • laserová terapie.

Bereme-li v úvahu svědectví pacienta, je možné zaměřit se na masážní procedury (ruční, hardwarové). Pokud se objeví silná bolest, sezení se dočasně zastaví nebo úplně zruší.

V případě nouze je pacient připraven na operaci. Při této operaci je například odstraněna kýla nebo je instalována páteřní protéza.

Preventivní opatření: jak se vyhnout neuralgii?

Léčba hrudníku je mnohem obtížnější, než bojovat později. Lékaři jsou neustále upozorňováni na výhody prevence, protože umožňují výrazně snížit riziko onemocnění. To je uvedeno v různých fórech věnovaných patologii páteře.

Aby se zabránilo rozvoji tohoto syndromu, musíte:

  1. Vyhýbejte se nadměrným zatížením.
  2. Sportujte mírným tempem.
  3. Posílit imunitní systém.
  4. Zůstaň klidný.
  5. Opustit závislosti.
  6. Opravte dietu.
  7. Podstupujte pravidelné fyzické vyšetření.
  8. Včas léčit nemoci, proti kterým může dojít k torakalgii.

Páteř trpí nejen těžkou fyzickou námahou, ale také dlouhodobým pobytem v jedné poloze.

Léčba thoracalgie lidovými metodami

Použití lidových prostředků umožňuje zastavit bolest nepohodlí, a tím usnadnit celkovou pohodu. Tyto metody však nejsou považovány za základní a jejich použití by mělo být rozhodně projednáno se svým lékařem. V opačném případě se může stav výrazně zhoršit.

Tradiční medicína doporučuje uchýlit se k:

  • zahřívání zad (omítka hořčice, sůl, láhev s horkou vodou);
  • Třecí tinktury vyrobené z alkoholu;
  • použití bylinného čaje (z heřmánku, meduňky, valeriánu).

Příklady užitečných receptů:

  1. Hrst březových pupenů naplněných vodkou v množství 0,5 litru. Doba trvání infuze - 14 dní. Tinkturu lze použít pro obklady, které se nejlépe provádějí před spaním.
  2. Suchá máta (2 lžičky) se vaří vroucí vodou (250 ml), přikryje se víčkem a naplní se 15-20 minut. Čaj se opije dvakrát denně. Chcete-li zlepšit chuť, přidejte trochu medu.

Skvělý způsob, jak zmírnit bolest, je tříštit černou ředkvičkovou šťávu do lézí.

Využití fyzikální terapie

Komplex cvičení je vybrán individuálně a je používán podle doporučení lékaře. Pravidelné cvičení posiluje svaly a pomáhá udržovat normální váhu.

Pacienti s vertebrální thorakalgií mohou: t

  1. Ohněte si hlavu v různých směrech, být vzpřímený.
  2. Proveďte rotační pohyby hlavy ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček a měly by být hladké.
  3. Držte nohy od sebe a neohýbejte kolena, otočte své tělo na jednu stranu a druhou.
  4. Lean vlevo a vpravo a dozadu a dopředu.
  5. Sedět na podlaze, střídavě dosahovat levou rukou k prstům pravé nohy a pak pravou rukou k prstům levé nohy.
  6. Leží na zádech s rukama nataženým na těle, vytáhněte kolena ohnuté, zvedněte, a pak narovnejte, nižší.
  7. Sedí na židli se zády, spojí ruce za hlavu v zámku a jemně se krčí dozadu.

Cvičení je určeno až po absolvování diagnózy. Ne každému pacientovi se doporučuje vykonávat tělesná cvičení, protože se mohou ukázat nejen jako neúčinná, ale také způsobují následky v podobě zhoršení nemoci.

Je přísně zakázáno trénovat s exacerbacemi vertebrálního syndromu. Jedna z kontraindikací fyzikální terapie - přítomnost nádorů v hrudní páteři.

Vzhled vertebrálních torakalgií se snadno zaměňuje s příznaky srdečního onemocnění. Samohojením nebo odložením návštěvy specialisty pacient pouze vyvolává další rozvoj patologie, což zvyšuje riziko komplikací.