Přehled vertebro basilární insuficience (VBI): příčiny a léčba

Tlak

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se dozvíte: co je vertebro bazilární insuficience: její příznaky a léčba, a který lékař kontaktovat.

Vertebro bazilární insuficience (zkráceně VBN) je komplex symptomů fokálních a mozkových změn, které jsou reverzibilní. Tento stav je způsoben nedostatkem krevního zásobení mozku vertebrálními a bazilárními tepnami.

Tepny, které zásobují mozek, se odvíjí od bezejmenné tepny doprava a od subclavia doleva, vystupují ze dvou stran v otvorech příčných procesů krčních obratlů a pronikají do lebky, kde se spojují.

Tepny, které se živí mozkem

Tvoří tedy bazilární (hlavní) tepnu, která se nachází na spodním povrchu mozkového kmene. Podíl vertebrobasilární pánve představuje asi 30% celkového krevního průtoku mozku. Snížený průtok krve v jakémkoli místě v důsledku komprese zvenčí, zúžení vnitřku průřezu vyvolává nedostatečnou výživu mozku a klinické příznaky onemocnění.

Formace tepen:

  • střední a medulla;
  • Varoliyevův most;
  • cerebellum;
  • okcipitální, parietální laloky a částečně temporální mozkové hemisféry;
  • vizuální kopec;
  • většina z oblasti hypotalamu a thalamu;
  • krční míchy.

Více než 70% přechodných ischemických záchvatů (porušení cerebrální cirkulace nebo mikrokroku) se vyskytuje v vertebro basilární pánvi, po které se u 30–35% pacientů vyvine ischemická cévní mozková příhoda. Úmrtnost na ischemickou mrtvici v zadní části mozku je 3krát vyšší než mrtvice v karotidě.

Neurologové se zabývají léčbou vertebrobasilární insuficience. V případě těžké patologie může být nutná pomoc cévního chirurga. Součástí komplexu terapie jsou lékaři příbuzných odborů: otoneurolog, kardiolog, manuální terapeut, oftalmolog, fyzioterapeut.

Prognóza závisí na příčině patologie. S kompenzovaným stupněm je možné dosáhnout regenerace. S dekompenzací a mrtvicí je prognóza pesimističtější.

Příčiny vývoje

Vertebrobasilární insuficience je vrozená a získaná. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve mohou být cévní a vnější.

Příčiny selhání bazila vertebro:

  • ateroskleróza s rozvojem stenózy nebo okluze bezejmenných a subklavických tepen se vyskytuje u 78–80% pacientů;
  • anomálie vaskulárního vývoje - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriální hypoplazie - v rozmezí 20–23%;
  • zánětlivé procesy v cévní stěně - arteritida;
  • osteochondróza krční páteře;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetická angiopatie;
  • poranění krku;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • osteochondróza;
  • meziobratlová kýla;
  • svalové spazmy nebo dystrofické léze.

U dětí může být příčinou vzniku bazilárního vertebra porodní poranění.

Klinický obraz bazální insuficience vertebro

Vertebrální bazilární insuficience je charakterizována polysymptomem, jehož závažnost závisí na oblasti nedostatku krevního zásobení.

Když se projeví přechodné projevy ischemického záchvatu, ale často se diagnóza provádí již po skutečnosti, protože příchodem "ambulance" klinické projevy ustupují. Patří mezi ně:

  1. porucha řeči způsobená necitlivostí v ústech;
  2. obtížné polykání;
  3. záchvaty pádu - náhlá slabost dolních končetin, pád, nehybnost, někdy doprovázená omdlením;
  4. dočasná ztráta zraku;
  5. dezorientace v čase, místě, situaci;
  6. nedobrovolné chvění rukou, nohou, trupu;
  7. omezení pohyblivosti těla.

V závažných případech akutních poruch oběhového systému se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Až u 30% pacientů bez léčby dojde k mrtvici během 5 let po počátečním projevu přechodné ischémie.

Diagnostika vertebrobasilární insuficience

Příznaky VBN jsou rozmanité, ale ne specifické. Často se nacházejí v jiných podmínkách. Pečlivý sběr a analýza stížností však umožňuje lékaři podezírat, že pacient má nedostatečnost vertebrálně-bazilární, a poslat ho k dalšímu vyšetření.

Při posuzování neurologického stavu neurolog určuje charakteristické symptomy fokálních a mozkových poruch, provádí funkční testy:

  • snížený svalový tonus;
  • test s hyperventilací - s hlubokými častými dýchacími příznaky;
  • test na závratě, provokovaný intenzivní prací s rukama, nebo při otáčení hlavy z jedné strany na druhou, nebo otáčení ramenního pletence v různých směrech s pevnou hlavou a pánev;
  • de Kleinův test - s ostrou zatáčkou hlavy nebo jejím poklesem a fixací po dobu 15 s je zjištěn charakteristický klinický obraz, vyjádřený v dezorientaci, zpomalení reakce, obtížnost při zodpovězení jednoduchých otázek (jméno nebo umístění pacienta), zúžení jednoho ze žáků;
  • Hauntanův test - s prodlouženými pažemi, dlaněmi vzhůru a zavřenýma očima se pacient otočí na jednu stranu s tělem do plné polohy a pokračuje v pohybu ve stejném směru k neúspěchu. Pacient je na této pozici 20–30 s. Pokud je pacient v rovnováze, jedna nebo obě ruce nespadají a dlaně zůstávají směřující nahoru, pak může být potenciálně vyloučeno poškození mozkového kmene nebo „motorické“ kůry.

Proveďte speciální poslech cév horních končetin.

Laboratorní testy předepsané k určení příčin vedoucích k nedostatečnosti vertebrálního a bazilárního systému:

  • elektrolytové složení krve;
  • glukóza;
  • lipidový profil;
  • ukazatele systému homeostázy;
  • protilátky proti fosfolipidům.

Instrumentální metody umožňují přesnou diagnózu. Ve standardní praxi se používá:

  1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření velkých cév krku a hlavy je screeningovou metodou pro detekci vertebrobasilární insuficience;
  2. CT a MRI - pro vizualizaci i malých lézí, kýly;
  3. Angiografie - „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch průtoku krve v vertebro basilární pánvi, umožňuje fixaci cév na rentgenovém filmu pomocí injekce kontrastní látky;
  4. reoencefalografie;
  5. magnetická rezonanční angiografie - vizualizace cév bez kontrastu.

Pro diagnostiku poruch kraniálních nervů je pacient poslán k konzultaci otolaryngologovi, otoneurologovi, očnímu lékaři, neuropsychiatrovi, kardiologovi.

Při zkoumání osoby s vertebrální bazilární insuficiencí je důležité nejen správné stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny jejího výskytu.

Léčba bazální insuficience vertebrální

Taktika managementu závisí na základních příčinách syndromu vertebro bazilární insuficience, stupni poškození tepen kaluže, závažnosti klinických projevů.

Počáteční stadia patologie jsou léčena ambulantně. Přechodný ischemický záchvat, přetrvávající dysfunkce vyžadují hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Předpokladem úspěchu terapie je korekce režimu a životního stylu:

  • dodržování diety s omezením soli, uzených potravin, včetně zeleniny, ovoce, vařeného masa, sušeného ovoce;
  • citrusové plody, brusinky, kiwi - bohaté na vitamín C, nezbytné pro ochranu cév;
  • denní měření krevního tlaku;
  • odvykání kouření;
  • mírné cvičení;
  • vyloučení alkoholických nápojů;
  • procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

Léčba léky závisí na základní příčině. Přiřadit:

  • vazodilatační léky - k prevenci křečí tepen;
  • antihypertenziva - ke kontrole krevního tlaku;
  • antiagregační činidla - pro prevenci trombózy;
  • antikoagulancia - ke snížení srážlivosti krve;
  • Nootropika - ke zlepšení fungování mozku;
  • angioprotektory;
  • antiemetikum;
  • léky proti bolesti;
  • hypnotika;
  • léky na závratě.

Výběr léků je individuální pro každého pacienta a závisí na příznacích, které ho trápí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá v kombinaci s tabletovými prostředky, zejména pro extravaskulární příčiny vertebrobasilární insuficience:

  • masáž krku zlepšuje krevní oběh;
  • Terapeutická terapie zmírňuje svalový křeč;
  • reflexologie, magnetoterapie - relaxace svalů, anestezie;
  • hirudoterapie - léčba pijavicemi, krví;
  • použití korzetů;
  • metody manuální terapie.
Fyzioterapeutické metody onemocnění

Léčba by měla být dlouhá a konstantní. Většina užívaných léků má kumulativní účinek, jejich účinek se projevuje po určité době.

Chirurgická léčba

S neúčinností léčby vede zvýšení klinických projevů nedostatečnosti krevního zásobování mozku k chirurgické korekci.

Pokud je vertebrální bazilární insuficiencí způsobena kompresí, proveďte:

  1. mikrodiscektomie - neurochirurgická operace zaměřená na excizi herniace meziobratlové ploténky a stabilizaci páteře;
  2. laserová rekonstrukce meziobratlových plotének.

Při zúžení lumenu tepny aterosklerotickým plátkem se provádí endartektomie - odstranění.

Při stenóze tepny se používá stenting - do cévy se vloží speciální stent, který hraje roli balónu a zabraňuje zúžení tepny.

Lidová medicína

Lidové léky nemohou nahradit lékařské schůzky. Používají se jako podpora a posílení účinku léčiv.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Kořenové příčiny

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
  • ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
  • vysoký krevní tlak
  • fibromuskulární dysplazie;
  • hypoplazie vertebrálních arterií;
  • zánět cév;
  • hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
  • vrozené vady cévního lůžka;
  • disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
  • trombóza primární nebo vertebrální arterie;
  • diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
  • antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
  • komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
  • predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

  • tlaková bolest v krku;
  • pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
  • závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

  • bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
  • závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
  • nevolnost;
  • ztráta sluchu;
  • tinnitus;
  • oslabení koncentrace a paměti;
  • rozptýlení;
  • rozmazané vidění;
  • rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
  • slabost (zejména odpoledne);
  • únava;
  • podrážděnost;
  • nadměrné pocení;
  • teplo v hlavě, rukou, tváři;
  • tachykardie;
  • cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

  • obtížné polykání;
  • porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
  • halucinace;
  • ztráta zraku;
  • náhlých pádů (tzv. drop attack);
  • ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

  • únava;
  • častý pláč nebo úzkost;
  • ospalost;
  • porušení držení těla;
  • nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

  1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
  2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
  3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
  4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
  5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
  6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

  • denní měření krevního tlaku;
  • dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
  • odvykání kouření;
  • vyloučení alkoholických nápojů;
  • cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

  • od závratí;
  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • sedativa;
  • hypnotika;
  • antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

  • mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
  • endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
  • rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
  • angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

  1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
  2. Manuální terapie
  3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
  4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
  5. Magnetoterapie.
  6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
  7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.

Verto basilární insuficience

VBN (vertebro-bazilární insuficience) je varianta poruch oběhového systému v cévách podél zadní části krku. Cerebellum a mozek umístěný v zadní lebeční fosse zásobují tyto tepny krví. Jedná se o reverzibilní oběhové onemocnění, které se vyvíjí sekundárně.

VBN se nachází u dětí s vrozenými anomáliemi vývoje krční páteře, cév vertebrobasilární pánve.

Hlavním zdrojem VBN je rozpad průchodnosti vitálních lebečních cév. Zpočátku jsou extrakraniální části krevních cév míchy vystaveny odchylce. Zúžení opakovaně zachycuje arteriální oblasti do části, kde tepna padá do kostního kanálu. Příležitostně se zúžení nachází ve společných karotických nebo subklavických arteriálních cévách. Především jsou cévy poškozeny aterosklerotickými kontrakcemi. Významné jsou také zděděné patologie v konstrukci krevního lože. Nekvalitními faktory jsou zánětlivé procesy, jako je arteritida nebo delaminace nejdůležitějších tepen nebo cév.

Pravděpodobnost anémie v pánvi vertebrálních arterií se zvyšuje za předpokladu, že je potlačena možnost cirkulace krevního oběhu. To je pozorováno v následujících patologiích:

- otevřenost kruhu Willis;

- významná zaostalost cévy páteře;

- nepravidelný ústup malých větví z vertebrálních a hlavních tepen.

Je nemožné nezdůraznit pravděpodobnost sevření vertebrálních cév modifikovaných obratlovci, ke kterým může dojít během spondylosy a patologického růstu kostní tkáně. Taková okolnost může být nejdůležitější podmínkou pro výskyt VBN.

Tam jsou některé anatomické elementy, které inklinují vymáčknout páteřní cévy se značnou pravděpodobností výskytu významných komplikací, včetně anémie mozku, jasně viditelný když diagnostikoval: t

• exostózy s nástupem retroartikulárního kanálu;

• další patologie ve struktuře cervikální části páteře.

Když lidé mají tyto prvky, hodnota funkčních faktorů se zvyšuje:

• abnormální pohyblivost krčních obratlů;

• stlačení tepen páteře.

Intracerebrální cévy mohou být rozšířeny. Současné metody regulace krevního oběhu umožnily identifikovat podobné patologické stavy. Dolichoectasia je individuální kombinace symptomů deficitu krevního oběhu a komprese nervových útvarů.

Zdrojem VBN je poškození tepen malého průměru. Stává se o cukrovce cukrovky a hypertenze, což je kombinace těchto faktorů. Někdy důvodem je patologie krevního oběhu srdce s embolickými komplikacemi, tvorba neurologických příznaků komplexní úrovně. Předpoklady pro tento problém jsou tromboembolie - sraženiny krevních buněk a velký potenciál pro jejich lepení.

Tato vaskulární patologie u starších lidí dosahuje 30% kritických problémů s hemodynamikou v mozku a 80% nepravidelných odchylek. Přibližně 70% ischemických mozkových příhod ve struktuře ischemického onemocnění mozku zahrnuje problémy s EBT (vertebrobasilární systém) ve 30% případů.

VBN je pozorován v dětství. Screening odhalil tuto diagnózu u většiny dětí od narození. To je způsobeno intrauterinní hypoplazií nebo traumatem v průběhu císařského řezu a během porodu vertebrobasilárního systému.

V současné době se zvyšuje počet podobných poruch u mladých lidí. Nemoc nese konstantní průběh.

Diagnóza VBN je v kategorii vaskulárních patologií v nervovém systému. Existují 3 fáze porušení:

• kompenzační, existuje průběh bez výrazných klinických projevů nebo existují primární symptomy syndromu v důsledku fokálních neurologických poruch;

• relativní kompenzace, přechodná cirkulační porucha se vyvíjí bez kritického zatížení nervového a cévního systému;

• nedostatek kompenzace - zdvih.

Existuje čtyřstupňová klasifikace VBN:

• porušení cévního tónu;

• přechodný zhoršený průtok krve s nevyjasněnými hypoxickými poruchami;

Příznaky VBN

Klinické příznaky VBN lze rozdělit do dvou skupin: t

• krátkodobé symptomy se obvykle vyskytují na pozadí přechodných hypoxických záchvatů, lišících se délkou trvání. Mezitím člověk projevuje stížnosti na tísnivou bolest v týlní oblasti, nepohodlí v krku a nesnesitelné bolesti hlavy;

• pravidelné příznaky VBN. Jsou přítomni v lidech neustále a pomalu posíleni. Symptomy mohou být zhoršeny výskytem ischemických krizí, které mohou vést k vertebrobasilárním akutním oběhovým poruchám. Mezi přetrvávajícími symptomy vertebro-bazilární insuficience lze klást důraz na opakované bolesti hlavy v týlu, uších, zhoršení motorické koordinace, poruchy zraku, ztrátu paměti, vysokou únavu, ztrátu vědomí, pocit hrudky v krku.

Velmi častá je identifikace náhlých záchvatů závratí. Mnoho pacientů popisuje typ závratě - pocit osobního pohybu ve vesmíru. To trvá trochu času, v kombinaci s nadměrným pocením. Připojte nevolnost, zvracení.

V budoucnu může dojít k narušení pohybů při polykání a poruch řeči, nerovnováhy, ischemických poruch krevního zásobení mozku. Takový ischemický vzhled krevního zásobování svědčí o vývoji akutního porušení cirkulace mozku ve VBN.

V dětství je kritický čas pro projev syndromu 2-4 roky a 8-15 let. Do poslední chvíle to bylo považováno za nereálné. Existují individuální symptomy dětství. Vyžadují okamžité odvolání na léčebné centrum, které má být vyšetřeno, aby zahájily léčebné aktivity.

Příznaky VBN u dětí zahrnují:

• neustálá tendence ke spánku;

• hypoxie s nízkou odolností;

Tato patologie by měla být diferencována od perinatální encefalopatie, páteřních modřin během porodu nebo během sportovních událostí.

Diagnostická opatření

Současné metody umožňují zahájit včasná terapeutická opatření, aby se předešlo nebezpečným komplikacím, předpokládalo se i mrtvice. Diagnóza má zvláštní roli u dětí, protože včasná léčba zajistí dobrý výsledek.

Zpočátku je důležité rozpoznat převažující soubor lézí na základě klinických projevů a výsledků diagnózy. Všichni pacienti by měli konkurovat v supraclavikulárních oblastech. Ospravedlnit nedostatek krevního oběhu pomocí některých funkčních experimentů:

• lepší pohyby rukou;

• speciální motorické zkušenosti a zkoušky s branou hlavy.

Na základě zdravotního stavu pacienta v procesu implementace těchto vzorků je možné zdůvodnit cirkulační poruchu vertebrálního bazilárního rezervoáru. Následně vyšetření zahrnuje diagnostiku ultrazvuku pro stanovení polohy, výpočet hemodynamického významu zúžení cév. Tyto metody jsou zaměřeny na diagnostiku kompenzačních a strukturálních rezerv těla.

Metody grafického průzkumu:

• Rentgenové metody výzkumných plavidel.

Tyto techniky nám umožňují určit typ, dobu trvání a místo poškození, abychom určili víceúrovňové poškození. Po provedení všech nezbytných vyšetření je diagnóza VBN prováděna podle ICD-10, poté je léčba lékem předepsána co nejdříve, což umožní vyhnout se komplikacím.

Ošetření VBN

Pokud je syndrom v raném stádiu vývoje, lékařská opatření jsou prováděna ambulantně. Pokud jsou zjištěny příznaky akutní VBN, pacient je umístěn v nemocnici, aby monitoroval a předcházel porušování mozkové cirkulace.

Léčba nejčastěji zahrnuje léčení léčbou s použitím přírodních a fyzikálních faktorů. Pacient je povinen pochopit, že je důležité sledovat krevní tlak a dodržovat vyváženou stravu. V případě chronického typu onemocnění je nezbytné určit, zda je pacient ochoten nepřetržitě užívat předepsané léky. Pro každého pacienta je zvolena individuální terapie.

Použité skupiny drog:

• Vasodilatátory - látky, které rozšiřují cévy a zabraňují zablokování cév. Terapie s těmito fondy často začíná na podzim nebo na jaře. Zpočátku předepisoval malé dávky, pak je postupně zvyšoval. Pokud není zamýšlený účinek pozorován, lék je někdy kombinován s jinými léky podobného mechanismu účinku.

• Protidestičková léčiva - znamená, že zabraňují vzniku krevních sraženin a snižují srážlivost krve. Kyselina acetylsalicylová je jedním z používaných léčiv. Za 24 hodin je důležité, aby pacient konzumoval 50-100 miligramů. Existují však kontraindikace užívání tohoto léku - onemocnění gastrointestinálního traktu, v tomto ohledu může aplikace způsobit krvácení do žaludku.

• Léky, které mají aktivační účinek na mozkovou činnost - nootropika a metabolické látky.

• Antihypertenziva - ke snížení krevního tlaku.

• Léky, které mají hypnotický účinek.

• Prostředky pro potlačení reflexu roubů.

VBN nelze léčit pouze léky. Fyzická cvičení a fyzioterapie jsou předepsány v kombinaci, a to: t

• Masáž: zlepšuje prokrvení tkání.

• Terapeutická tělesná kultura: umožňuje zbavit se svalových křečí, posílit páteř.

• Reflexologie: umožňuje odstranit spastické svalové kontrakce.

• Fyzikální účinky na člověka pomocí nízkofrekvenčních permanentních nebo pulzních magnetických polí.

Není-li léčba ovlivněna, provádí se chirurgický zákrok. Chirurgie je prováděna s cílem zlepšit průtok krve v vertebrálních a bazilárních cévách. Za těchto podmínek se používá cévní rekonstrukce - do spinální arterie je instalován speciální dilatátor, který zabraňuje možnosti vazokonstrikce, která napomáhá udržovat správný krevní oběh.

Prognóza VBN

Projekce vertebro-bazilární insuficience jsou charakterizovány závažností onemocnění a povahou vaskulární léze. Pokud je stenóza arteriálních cév v progresním stadiu, pak je zaznamenána stabilní hypertenze a prognóza chybí při absenci lékové terapie. Tito lidé mají vysoké riziko mrtvice.

Dobrá prognóza může být stanovena za podmínky, že stav cévního systému hlavy je příznivý a léčebné účinky jsou normální a účinnější.

Prevence zahrnuje následující body:

Dietní potraviny: odmítnutí bílého chleba, uzenin, mastných, smažených a uzených potravin.

• Měli byste jíst více produktů s nízkým obsahem tuku, mořských plodů, rajčat.

• Odvykání od kouření, mírné pití.

• Omezte příjem soli.

• Průběžné měření tlaku.

• Vyvarujte se negativních emocí.

VBN je vážné onemocnění, ale s řádnou léčbou a vhodnou prevencí je možné se vzdát smutných komplikací a následků.

Vertebrobasilární insuficience

Špatná funkce hlavního mozku začíná v důsledku patologických poruch průtoku krve v tepnách páteře. Toto onemocnění se nazývá vertebrobasilární insuficience (VBN), často následkem osteochondrózy krční oblasti. Charakterizovaná postupnou deformací VBN postižené páteře.

Kořenové příčiny

Někdy je výsledek traumatu při porodu vrozenou vertebrobasilární insuficiencí, ale ve většině případů je toto onemocnění získáno. Externí faktory, které vyvolávají patologii:

  • nezdravá strava;
  • nadváha;
  • sedavý způsob života;
  • špatné návyky.

Syndrom vertebrobasilární insuficience se vyskytuje v důsledku:

  • meziobratlová kýla;
  • poškození v důsledku nehod nebo těžkých sportovních nákladů;
  • osteochondróza krční páteře;
  • krevní sraženiny;
  • vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • nádory;
  • poškození (stratifikace) vertebrobasilárních tepen;
  • antifosfolipidový syndrom.

Vyléčit nemoc je skutečná. Pokud však příznaky ignorujete, je vysoká pravděpodobnost vzniku mrtvice.

Klinický obraz

Osteochondróza krční páteře je jedním z důvodů diagnózy VBN. Příznaky onemocnění:

Nedostatečná léčba diagnózy VBN dramaticky zvyšuje riziko cévní mozkové příhody v příštích pěti letech.

Léčba léky

Jaké léky nejčastěji předepisuje lékař pro VBN:

Nelze však léčit vertebrobasilární insuficienci samotnými léky. Součástí komplexu léčebných opatření by měla být i fyzioterapie, masáže a další wellness procedury.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Jaké typy terapie se používají k léčbě patologie:

  1. Terapeutická masáž zmírňuje stres, snižuje bolest a svalovou námahu.
  2. Cvičení Fyzika uvolňuje napětí z páteře, zvyšuje jeho pohyblivost, posiluje vazy a svaly.
  3. Manuální terapie zlepšuje pohyblivost kloubů. Léčí poruchy v systému svalů a vazů;
  4. Hirudoterapie eliminuje stagnaci v žilách, zvyšuje průtok krve v těle.
  5. Akupunktura funguje jako anestetikum, zvyšuje obranyschopnost organismu.
  6. Magnetoterapie zmírňuje bolest, rozšiřuje cévy, posiluje tělo.

Terapeutická léčba je považována za nejúčinnější způsob léčby.

Neexistuje žádný vědecký důkaz o účinnosti přírodních receptů, ale léčba lidovými prostředky pro vertebrobasilární insuficienci se používá velmi často. Použijte česnek, med, kaštany, citron, bylinné.

Kdy potřebujete operaci?

Při užívání léků, fyzioterapie a fyzioterapie nedává výsledky, lékař doporučí operaci. Také chirurgický zákrok je v závažných případech nutný pro obnovení krevního oběhu ve stlačených tepnách. Jaké operace se provádějí:

  1. Mikrodiscektomie - odstranění meziobratlové ploténky spolu s kýlou, která stlačuje nervová vlákna. Povinná operace se provádí, pokud kýla způsobuje porušení funkce střeva a močového měchýře. V prvních dvou měsících po operaci nemůže pacient zvednout břemena. Relaps po operaci je pozorován pouze v 5-10% případů.
  2. Endarterektomie je rekonstrukční chirurgie k přímému odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny. Používá se pro normální obnovení krevního oběhu v cévě. To je efektivní, bezpečný a levný způsob. Po operaci je pacient ponechán v nemocnici asi týden na pozorování, po kterém je předepsána konzervativní léčba.
  3. Laserová rekonstrukce meziobratlových plotének. Používá se k odstranění trhlin v discích. Provádí se v lokální anestézii. Snížení bolesti trvá 2-3 měsíce. Během několika hodin po operaci se pacient vrátí domů a po 2-3 týdnech může začít hrát sport.
  4. Angioplastika. Postup pro otevření tepny a instalaci speciálního implantátu do ní - stentu, který pomáhá zajistit dobrý krevní oběh. Procedura se provádí bez celkové anestézie malým vpichem do kůže. Pooperační období zpravidla netrvá déle než 3 dny.

Po jakékoli operaci se musí pacient také starat o své zdraví: nekuřte, jíst zdravé potraviny s nízkým obsahem tuku a cholesterolu a cvičení.

Předpověď

S včasnou léčbou nemoc ustupuje a příznaky VBN už pacienta neobtěžují. Někdy, v raných stádiích, stačí terapeutická gymnastika a průběh masáží. Ale osteochondróza děložního hrdla, která je často příčinou VBN, není zcela léčena. Onemocnění doprovází člověka po celý život. Ale se správným životním stylem a pravidelným cvičením bude doba remise trvat velmi dlouho. Pokud byla nemoc včas diagnostikována u dítěte, průběh léčby nemusí zahrnovat ani léky, ale musí být založen pouze na fyzioterapii. Pokud ignorujete příznaky nemoci, VBN bude postupovat a nakonec se projeví formou ischemických záchvatů. Nejhorší možností je mrtvice.

Prevence

Jaká by měla být pozornost pacienta s vertebrobasilární insuficiencí? Nejprve byste měli upravit svůj životní styl:

  • vzdát se špatných návyků;
  • jíst zdravé potraviny;
  • pravidelně cvičit;
  • zhubnout.

Pacient by měl jíst méně soli, chodit denně pod širým nebem, vyhnout se stresu. Nejlepší sporty pro diagnostiku VBN:

  • plavání;
  • jóga;
  • rekreační procházky;
  • gymnastika.

Měli byste také sledovat krevní tlak. Pracovníkům v kanceláři, kteří tráví většinu dne v počítači, se doporučuje, aby každých pět hodin prováděli pětiminutové cvičení. Musíte spát na pohodlném povrchu, je lepší zvolit ortopedické matrace a polštáře.

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience se vyvíjí v důsledku insolvence cév zásobujících mozek. Snížení průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách vede k poklesu zásobování nervové tkáně, což se projevuje porušením jeho funkcí. Klinický obraz v mnoha ohledech připomíná další patologické stavy, protože symptomy jsou nespecifické. Diagnostika pomocí instrumentálních metod vám umožňuje potvrdit vertebrální bazální syndrom v 95% případů. Léčba je účinná iu pacientů s těžkými příznaky VBN.

Vertebro-bazilární insuficience je reverzibilní onemocnění, které má za následek částečnou ztrátu funkce mozku. K tomuto stavu vede cirkulační insuficience nervové tkáně. V důsledku toho dochází k poruše nervových buněk, po odstranění příčiny se zcela vrátí funkční vlastnosti centrálního nervového systému.

V lékařské literatuře lze nalézt synonyma vertebro-bazilární insuficience, jako je vertebrobasilární insuficience, syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizován velkým počtem poruch, stížnosti pacienta jsou podobné mnoha dalším onemocněním, takže v praxi často dochází k nadměrné diagnóze. Při absenci dalších výzkumných metod je diagnóza prováděna bez jakéhokoliv důvodu, což je často nepřiměřené.

Existují následující příčiny vzniku vertebro-bazilární insuficience:

  • stenóza (zúžení) cév - postihuje především extrakraniální část vertebrální, subklavické a bezejmenné tepny, a to v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v jejich lumenu;
  • jednotlivé strukturální rysy - abnormální vertebrální tepny, jejich zaostalost, závažná tortuozita, nedostatečný počet anastomóz (sloučenin);
  • mikroangiopatie - vyskytuje se na pozadí jiných stavů, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze, v důsledku nedostatečného zásobení krve v malých mozkových tepnách;
  • patologická komprese - často způsobená poruchami ve struktuře přilehlých anatomických struktur, např. skalního svalu, krčních obratlů;
  • traumatické léze vznikají v důsledku poranění krku a hlavy, po nesprávných lékařských manipulacích a neopatrných pohybech při provádění gymnastických cvičení;
  • zánětlivá onemocnění - arteritida cévní stěny vede k jejímu otoku, zesílí, lumen se zužuje;
  • antifosfolipidový syndrom - v důsledku toho dochází k porušení průchodnosti tepen, existuje zde riziko trombózy, včetně mladých lidí.

Syndrom vertebro-basilární arteriální insuficience se často vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů těla. Jedním z nejčastějších je arteriální hypertenze, protože za podmínek neustále se zvyšujícího tlaku v dutině cévy dochází k předčasnému opotřebení arteriální stěny.

Často se VBN vyvíjí na pozadí krční osteochondrózy. Degenerativní destruktivní změny krční páteře a meziobratlových plotének, které mohou být vyvolány spondylosou a spondylolistézou, narušují fyziologický průtok krve kompresí vertebrální tepny. Patologická tvorba osteofytů velké velikosti na tkáni chrupavky má kompresi na cévách. Klinické projevy se mohou zvýšit, když se hlava otočí, což je způsobeno poklesem krevního zásobení v důsledku změny polohy chrupavek a kostních struktur.

Hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus, vedou k rozvoji angiopatií. Tento syndrom předpokládá změnu struktury cévní stěny, která ovlivňuje fungování. Za těchto patologických stavů dochází k narušení nejen ve vertebrálních tepnách, ale také v cévách menšího kalibru.

Vývoj vertebro-bazilární insuficience vede k řadě důvodů, kterým čelí mnoho lidí v každodenním životě. Mezi nimi jsou:

  • změny vlastností krve, zvýšení viskozity;
  • tromboembolické poruchy;
  • fibromuskulární dysplazie;
  • stratifikace stěn cév;
  • sedavý způsob života;
  • kouření a alkoholismus;
  • genetická predispozice;
  • nezdravá strava;
  • chronický stres a dlouhodobý psycho-emocionální stres.

Zvýšení krevních sraženin a přítomnost parietálních krevních sraženin v lumen tepny vede k závažnějším porušením až po rozvoj přechodných ischemických ataků. V místě patologické tvorby cévy vzniká krevní sraženina.

Všechny znaky vertebro-bazilární insuficience lze rozdělit na dočasné a trvalé. První z nich má krátký charakter, od několika hodin do 2-3 dnů. Vyskytují se během přechodných ischemických záchvatů, které jsou projevem akutního porušení mozkového oběhu. Tato podmínka je charakterizována jako krize. Osoba zažívá v oblasti týlního kloubu naléhavou bolest, výrazné nepohodlí v krku a těžké závratě.

Při klinické diagnóze hrají důležitou roli trvalé symptomy. Jak patologický proces postupuje, rostou a mohou vést k mrtvici. Osoba si všimne závratí, které se nejčastěji objevují s prudkou změnou polohy těla a mohou vyvolat mdloby. Bolest hlavy je utlačující, lokalizovaná v týlní oblasti, zatímco pacient cítí nevolnost, tinnitus, částečnou ztrátu sluchu, rozmazané vidění. Snižují se kognitivní schopnosti, objevuje se apatie, zhoršuje se paměť a pozornost, člověk se stává nepřítomným.

Mezi nespecifické příznaky vyzařují slabost, která se během dne zvyšuje a je nejvýraznější v noci. Dokonce i malé množství cvičení vede k únavě. Zvyšuje se dráždivost a tachykardie, což vede k rozvoji vnitřní úzkosti a zvýšení napětí. Někteří pacienti s vertebro-basilárním syndromem zaznamenávají zvýšené pocení, pocit tepla v pokožce hlavy a rukou, pocit cizího předmětu v krku, který vede k bolestivému nebo vzácnému suchému kašli.

Narušení motorické aktivity je charakterizováno výskytem centrální parézy a změnou koordinace, ke které dochází po lézi mozečku a jeho struktur. Pacienti mají třes rukou, nestabilitu při chůzi, pokles svalového tonusu a proces může být jednostranný. Některé oblasti horních a dolních končetin ztrácejí citlivost, což je pozorováno ve 25% případů.

V případě podvýživy zrakových nervů se vyvíjí ztráta zorného pole, snížené vnímání barevného gamutu. Neschopnost zaměřit se na určitý objekt, záblesk mušek před očima a vzhled černých teček naznačují patologii ve zrakovém centru mozku.

Mezi příznaky hrdla a hltanu se vyskytuje bolest v krku, potíže s průchodem potravy, výskyt křečí a pocity v těle v hrdle. Člověk se pravidelně stěžuje na vzácný suchý kašel a chrapot. Tyto příznaky se objevují bez zánětlivých procesů, což naznačuje jejich neurogenní původ.

Zvláštní význam má závrať. Je systematický, existuje tendence k pravidelnému vymírání. To je vysvětleno tím, že v případě vertebro-bazilární insuficience trpí periferní a centrální část vestibulárního aparátu. Závrat v tomto případě je počáteční projev, s rozvojem VBN člověk je náchylný k psychiatrickým onemocněním.

Navzdory tomu, že klinické projevy jsou nespecifické, lze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod ve většině případů potvrdit vertebro-basilární syndrom. Nejlevnější způsob - Dopplerův ultrazvuk. Tato studie ukazuje arteriální permeabilitu, rychlost průtoku krve a rovnoměrné rozložení krve cévami. Při duplexním skenování je zobrazena struktura stěny.

Mezi vysoce přesné diagnostické metody má klíčový význam magnetická rezonance. Pomocí speciálních programů a řezů po vrstvách ve 3 projekcích můžete vytvořit vizuální obraz umístění všech plavidel s patologickými zúženími a prodlouženími. I malé kapky průtoku krve jsou detekovány pomocí MRI. Přístroje s kapacitou vyšší než 1,5 Tesla umožňují vidět malé krevní sraženiny menší než 5 mm.

Angiografie pro MRI cév hlavy a krku

Léčba vertebro-bazilární insuficience se provádí pouze po kvalifikovaném úplném vyšetření a potvrzení této diagnózy. Taktika do značné míry závisí na příčině a rozsahu procesu. Spolu s hlavními aktivitami zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů se provádí symptomatická terapie, která umožňuje zlepšit kvalitu života a snížit související projevy.

Pacienti s diagnózou VBI musí udržet úplnou kontrolu nad hladinou krevního tlaku, dodržovat speciální terapeutickou dietu, která zahrnuje snížení spotřeby soli, sacharidů, rychlého občerstvení, uzeného masa, konzervovaných potravin. Doporučuje se odmítnout mastné a smažené potraviny, denní dieta by měla sestávat hlavně z jídel a polévek.

Každý den je třeba jíst čerstvou zeleninu a ovoce, z nichž největší přednost mají citrusy, paprika, kyselé plody. Z mléčných výrobků má zvláštní význam nízkotučný tvaroh. Stopové prvky potřebné k vyléčení cévní patologie se nacházejí v mořských plodech.

Člověk musí každý den trávit více času na čerstvém vzduchu, pozorovat práci a odpočívat, omezovat neuro-emocionální stres. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol. V počátečních stádiích vývoje VBN je léčba omezena na toto, po měsíci dochází k významnému zlepšení pohody. Pokud se tak nestane, doporučujeme užívat léky a navštívit fyzioterapeutickou místnost.

Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici, což je způsobeno výraznými klinickými projevy. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

  • vazodilatátory (vazodilatátory) - v důsledku expanze lumenu krevních cév se obnovuje průtok krve a normalizuje se výživa centrálního nervového systému;
  • antitrombocytární přípravky - zlepšují krevní vlastnosti díky svému ředění a snižují riziko vzniku krevních sraženin;
  • Nootropika - glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšují mozkovou funkci;
  • antihypertenziva - snižují krevní tlak, za předpokladu, že konstantní hypertenze jsou určeny pro pravidelné užívání, dávky a skupiny léčiv jsou vybrány individuálně pro každého pacienta.

Antiemetika a anestetika jsou předepisovány k úlevě od příznaků. V přítomnosti výrazných psychogenních poruch se doporučuje, aby byl podáván antidepresiva, sedativa, hypnotika. Jejich účel vyžaduje povinné monitorování lékařem, protože jinak se mohou objevit nežádoucí důsledky.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, které jsou způsobeny závažným patologickým procesem. Nejběžnější indikací je trvalé selhání oběhu spojené se snížením průměru lumen tepen. Toto je pozorováno u křečí a stenóz, stejně jako komprese anatomickými strukturami. Příklady jsou metastázy, primární onkologický proces, deformace páteře po poranění.

Angioplastika zahrnuje použití speciálních stentů, které zvyšují průchodnost cévy a normalizují její průchodnost. Při těžké ateroskleróze, když je v lumen cévy detekován velký cholesterolový plak, je vyříznut, v důsledku čehož je fyziologický průtok krve normalizován. Pro stabilizaci páteře se provádějí rekonstrukční operace, což zahrnuje korekci meziobratlových plotének a obratlovců.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů jiné nemoci těla, jako je osteochondróza, vedou k vertebro-bazilární insuficienci, je nutné provádět určité zdravotní výkony a udržovat celkový zdravotní stav. Dobrého efektu lze dosáhnout pomocí manuální terapie, masáže krční a límcové oblasti, akupunktury. Zatížení páteře se tak sníží, krevní zásoba svalů a kloubů se zlepší a komprese tepen se sníží.

Hirudoterapie (léčba pijavicemi) má prokázaný účinek při všech onemocněních kardiovaskulárního systému. Pacientům se doporučuje pravidelně provádět určitý soubor cvičení, nejčastěji používanou metodou je Shoshin. Aby se snížil svalový tonus a léčba osteochondrózy, je použití Schantzova límce oprávněné. Vitamínové komplexy a návštěvy fyzioterapeutických procedur jsou určeny kursy, mezi nimiž hrají zvláštní roli magnetoterapie a elektromyostimulace.

Léčba lidových prostředků vertebro-bazilární insuficience je rozšířená. Mnoho rostlin a potravinářských výrobků má dobré zklidňující, protizánětlivé, vazodilatační a další vlastnosti. Vitamin C, který se vyskytuje ve velkém množství v citrusových plodech, brusinkách, rakytníku, rybízu, má výrazný účinek na ředění krve, což minimalizuje riziko tvorby trombu. Tyto produkty musí být přítomny v denní stravě, protože tělo nevytváří endogenní zásobu tohoto stopového prvku.

Česnek, citronová šťáva a med pomohou snížit příznaky. Pro přípravu nástrojů bude třeba 3 stroužků česneku, které jsou pečlivě rozdrceny struhovačem nebo mixérem. Výsledná látka musí být umístěna do skleněné nádoby s víčkem a odstraněna na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Pak je česneková šťáva vymačkaná a smíchaná ve stejném poměru s citronovou šťávou, po které se přidává 1 lžička. medu Lze uplatnit prostředky na 1 Čl. Já na noc po dobu 14 dnů.

Pro zlepšení vlastností krve a posílení cévní stěny se používá kaštan. 500 g jeho plodů, spolu s kůrou, je rozdrceno a necháno vyluhovat s 1 l vodky na týden. Poté, co se tento roztok přefiltruje a vezme 1 lžičku. 3krát denně hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 2-3 týdny.

Ke snížení krevního tlaku, stejně jako ke snížení zánětu ospravedlnil použití bylinných a odvarů. Skládají se z listů rue a máty, valeriánu, kukuřičného hedvábí, třezalky, březových pupenů, heřmánku, řebříku a dalších. Můžete si je připravit sami nebo si je koupit v lékárně ve speciálních filtračních pytlích. Pokud je vaříte každý den, snížíte příznaky VBN a stupeň progrese.