Vestibulární krize

Migréna

U lidí je vše vzájemně propojeno. Selhání určitého systému má za následek další komplikace. Krize v řečtině znamená „náhlou změnu v průběhu nemoci“. Jedná se o krátkodobý stav pacienta, u kterého se náhle objevují nové příznaky nemoci nebo se zintenzivňují, v závislosti na lézi a souvisejících symptomech existuje několik typů onemocnění.

Definice

Vestibulární krize je akutní patologický stav, který se vyvíjí na pozadí retikulárního komplexu. Vyznačuje se porušením krevního zásobení krevních cév, což vede k dysfunkci mozkového a periferního krevního oběhu.

Onemocnění je doprovázeno závratí, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Mechanismus vývoje tohoto typu krize je velmi složitý. Patologický stav je způsoben ostrým uvolňováním různých látek (acetylcholin, adrenalin, steroidní hormony a další vysoce aktivní složky) do krve.

Podle desáté revize ICD kód H81 patří k porušení vestibulární funkce:

H81.0 Menierova choroba

H81.1 Benigní paraxysmální vertigo

H81.2 Vestibulární neuronitida

H81.3 Jiné periferní závratě

H81.4 Vedoucí centra původu

H81.8 Jiné poruchy vestibulární funkce

H81.9 Nespecifikováno narušení vestibulární funkce

Důvody

Mezi faktory, které vyvolávají nevolnost, vědci zdůrazňují následující:

  • Arachnoiditida je serózní zánět arachnoidní membrány mozku nebo míchy.
  • Hypertenze (nebo trvalé zvýšení krevního tlaku s rychlostí vyšší než 140/90 mm Hg.).
  • Ateroskleróza. Tato chronická choroba tepny se vytváří v důsledku poruch metabolismu lipidů. To je doprovázeno ukládáním cholesterolu v cévách.
  • Labyrintitida. To znamená zánětlivé poškození struktury vnitřního ucha, ke kterému dochází po proniknutí infekce nebo v důsledku poranění.
  • Patologie centrálního a periferního nervového systému.
  • Hemodynamické a jiné nemoci.

Příznaky

Pro každou nemoc jsou charakteristické určité symptomy. Jaké jsou hlavní rysy vestibulární krize?

  1. Závratě, které způsobují pocity pohybu celého těla.
  2. Tinnitus.
  3. Ztráta sluchu
  4. Ztráta orientace.
  5. Diskoordinace.
  6. Nevolnost a zvracení.
  7. Porušení svalového tónu.
  8. Nystagmus (nedobrovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence).

V okamžiku krize je pacient nucen ležet se zavřenýma očima, protože každý pohyb způsobuje nepříjemné pocity.

Léčba

Na rozdíl od například hypertonické krize tento typ nepředstavuje hrozbu pro život pacienta.

To neznamená, že znaky indispozice mohou být ignorovány.

V případě prvních příznaků se obraťte na odborníky (terapeuta, neurologa). Lékař pečlivě zkoumá historii, provádí řádná vyšetření a předepisuje průběh léčby, jehož cílem je eliminovat základní onemocnění, neurologické a psychopatologické syndromy, zlepšit mozkovou cirkulaci a metabolické procesy v těle.

Aby se snížilo riziko recidivy, obvykle jsou zahrnuta sedativa.

Léčba léky zahrnuje použití vestibulárních supresorů (anticholinergik, antihistaminik a benzodiazepinů) a antiemetických léčiv.

Rehabilitace je zaměřena na urychlení doplnění funkce vestibulárního systému a vytvoření podmínek pro rychlou adaptaci. Jedním z důležitých opatření je provádět vestibulární gymnastiku. Skládá se z různých cvičení na pohyb očí, hlavy, stejně jako trénink chůze.

Pamatujte, že s touto patologií není přípustný prudký pokles krevního tlaku.

Prevence

Aby se zabránilo vestibulární krizi, doporučuje se dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Plně vyvážená výživa. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, minerály a další základní stopové prvky. Jezte často, ale ve zlomkových porcích. Eliminovat ze stravy smažené, sladké, uzené, nakládané. Konzumujte dostatečné množství čisté nesycené vody (ne méně než 1,5 litru denně), protože obnovuje metabolické procesy, pomáhá očistit od strusek a toxinů.
  2. Odmítnutí špatných návyků (alkohol a kouření).
  3. Dodržování režimu práce a odpočinku.
  4. Fyzická aktivita. Hypodynamie zahrnuje řadu onemocnění. Cvičení, návštěva bazénu.
  5. Chůze na čerstvém vzduchu pomůže naplnit buňky těla kyslíkem.
  6. Vyhněte se stresu, přepracování. V případě potřeby navštivte psychoterapeuta.
  7. Udělejte si terapeutickou masáž.

Jako prostředek tradiční medicíny byste měli věnovat pozornost následujícím receptům:

  • Zázvorový čaj.
  • Infuze ginkgo biloba.
  • Vývar heřmánek, mateřídouška, kozlíček má sedativní účinek.
  • Vitamínová šťáva z řepy a mrkve.
  • Petrželový čaj; Lípa, meduňky a máty květiny.
  • Prášková řasa (řasy). Tato metoda prokázala svou účinnost při léčbě problémů vestibulárního aparátu.

Před použitím některé z metod je důležité předchozí konzultace s lékařem.

Léčba vestibulárního vertiga

Léčba vestibulárních závratí

Klinika nervových onemocnění k nim. A.Y. Kozhevnikova MMA je. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Závrat je jednou z nejčastějších stížností pacientů různých věkových skupin. 5-10% pacientů, kteří se odvolávají na praktického lékaře a 10-20% pacientů na neurologa, si stěžuje na závratě, zejména na starší osoby: u žen starších 70 let je závratě jednou z nejčastějších stížností [17]..

Pravda, nebo vestibulární závratě je pocit imaginární rotace nebo pohybu (víření, pádu nebo houpání) okolních objektů nebo samotného pacienta ve vesmíru. Vestibulární závratě je často doprovázena nevolností, zvracením, nerovnováhou a nystagmusem, v mnoha případech se zhoršuje (nebo se objevuje) se změnami polohy hlavy, rychlými pohyby hlavy. Je třeba poznamenat, že někteří lidé mají ústavní méněcennost vestibulárního aparátu, který se již projevuje v dětství „kinetózou“ - špatnou tolerancí k houpačkám, karuselům a dopravě.

Příčiny a patogeneze vestibulárních závratí

Vestibulární závratě se mohou objevit, když jsou postiženy periferní (polokruhové kanály, vestibulární nerv) nebo centrální (mozkový kmen, mozeček) léze vestibulárního analyzátoru.

Periferní vestibulární závratě je ve většině případů způsobena benigním pozičním závratem, vestibulárním neuritem nebo Menierovým syndromem, méně často - kompresí pre-vezikulárního nervu cévou (vestibulární paroxysmie), bilaterální vestibulopatií nebo perilymfatickou píštělí [16, 17]. Periferní vestibulární vertigo se projevuje těžkými záchvaty a je doprovázeno spontánním nystagmusem, padajícím ve směru opačném ke směru nystagmu, dále nevolnost a zvracení.

Centrální vestibulární závratě je nejčastěji způsobena vestibulárním migrénem, ​​méně často mozkovou příhodou mozkového kmene nebo mozečkem nebo roztroušenou sklerózou s poškozením mozkového kmene a mozečku [16, 17].

Nejméně čtyři mediátory se podílejí na vedení nervového impulsu podél tří nervového oblouku vestibulo-očního reflexu. Několik dalších mediátorů se podílí na modulaci neuronů reflexního oblouku. Hlavním stimulujícím mediátorem je glutamát [46]. Acetylcholin je agonista centrálních i periferních (lokalizovaných ve vnitřním uchu) M-cholinergních receptorů. Receptory, které pravděpodobně hrají hlavní roli ve vývoji vertiga, patří do subtypu M2 a nacházejí se v oblasti pons a medulla [13]. GABA a glycin jsou inhibičními mediátory podílejícími se na přenosu nervových impulzů mezi druhým vestibulárním neuronem a neurony okulomotorických jader. Stimulace jak subtypů receptorů GABA, GABA-A a GABA-B, má podobný účinek na vestibulární systém. Pokusy na zvířatech ukázaly, že baklofen, specifický agonista receptoru GABA-B, snižuje dobu trvání odpovědi vestibulárního systému na stimuly [49]. Význam receptorů glycinu není dobře znám.

Důležitým mediátorem vestibulárního systému je histamin. Nachází se v různých částech vestibulárního systému. Existují tři subtypy receptorů histaminu - H1, H2 a H3 [46]. H agonisté3-receptory inhibují uvolňování histaminu, dopaminu a acetylcholinu.

Obecné zásady léčby

Léčba vestibulárního vertiga je poměrně obtížný úkol. Pacient často předepisuje pacientům trpícím závratí "vazoaktivní" nebo "nootropní" léky, aniž by se snažil pochopit příčiny závratě. Mezitím mohou být vestibulární závratě způsobeny různými chorobami, hlavní úsilí lékaře by mělo být zaměřeno na diagnostiku a léčbu.

Současně s rozvojem vestibulárních závratí se projevuje symptomatická léčba zaměřená na zmírnění akutního záchvatu závratí, ale rehabilitace pacienta a obnovení kompenzace vestibulárních funkcí se stávají významnějšími (dále jen „vestibulární rehabilitace“).

Reliéf akutního záchvatu vestibulárního závratě

Zmírnění závratě je primárně k zajištění maximální odpočinku pro pacienta, protože vestibulární závratě a vegetativní reakce ve formě nevolnosti a zvracení, které často doprovázejí to, jsou zhoršeny pohybem a otočením hlavy. Drogová léčba zahrnuje použití vestibulárních supresorů a antiemetik.

Vestibulární supresory zahrnují léčiva tří hlavních skupin: anticholinergika, antihistaminika a benzodiazepiny.

Anticholinergní léčiva inhibují aktivitu centrálních vestibulárních struktur. Aplikujte léky obsahující skopolamin nebo platifillin. Vedlejší účinky těchto léků jsou způsobeny především blokádou M-cholinergních receptorů a projevují se sucho v ústech, ospalost a porucha ubytování. Navíc je možná amnézie a halucinace. S velkou opatrností, scopolamine je předepsán pro starší osoby, protože nebezpečí vzniku psychózy nebo akutní retence moči.

V současné době bylo prokázáno, že anticholinergika nesnižují vestibulární závratě, ale mohou bránit jejímu rozvoji, například u Menierovy choroby [50]. Vzhledem ke své schopnosti zpomalit vestibulární kompenzaci nebo způsobit narušení kompenzace, pokud se již vyskytla, jsou anticholinergika stále méně využívána pro periferní vestibulární poruchy.

Při vestibulárním závratě jsou účinné pouze ty H.1-blokátory, které pronikají hematoencefalickou bariérou. Mezi tyto léky patří dimenhydrinát (dramin, 50-100 mg, 2-3 krát denně), difenhydramin (difenhydramin, 25-50 mg perorálně, 3-4 krát denně, nebo 10-50 mg intramuskulárně), meklozin (bonin, 25-100 mg / den ve formě tablet pro žvýkání). Všechny tyto léky mají také anticholinergní vlastnosti a způsobují odpovídající vedlejší účinky [51].

Benzodiazepiny zvyšují inhibiční účinky GABA na vestibulární systém, což vysvětluje jejich účinek na závratě. Benzodiazepiny, dokonce i v malých dávkách, významně snižují závratě a související nevolnost a zvracení. Riziko závislosti na drogách, vedlejší účinky (ospalost, zvýšené riziko pádů, ztráta paměti), jakož i zpomalení vestibulárního vyrovnání omezuje jejich použití u vestibulárních poruch. Používá se Lorazepam (Lorafen), který v nízkých dávkách (například 0,5 mg dvakrát denně) zřídka způsobuje závislost na drogách a může být použit sublingválně (v dávce 1 mg) pro akutní záchvat závratí. Diazepam (Relanium) v dávce 2 mg 2x denně může také účinně snížit vestibulární závratě. Clonazepam (antelepsin, rivotril) je méně studován jako vestibulární supresant, ale zjevně není nižší v jeho účinnosti na lorazepam a diazepam. Obvykle se podává v dávce 0,5 mg 2x denně. Dlouhodobě působící benzodiazepiny, jako je fenazepam, nejsou účinné pro vestibulární vertigo [16].

Kromě vestibulárních supresantů se v případech akutního vestibulárního vertiga široce používají antiemetika. Mezi nimi se používají fenothiaziny, zejména prochlorperazin (metazin, 5–10 mg 3–4krát denně) a promethazin (pipolfen, 12,5–25 mg každé 4 hodiny; lze jej podávat perorálně, intramuskulárně, intravenózně a rektálně). ). Tyto léky mají velký počet vedlejších účinků, zejména mohou způsobit svalovou dystonii, a proto se nepoužívají jako prostředek první volby. Metoklopramid (regical, 10 mg ip) a home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4krát denně, ústy) - periferní blokátory D2-receptory - normalizují motilitu gastrointestinálního traktu a mají tedy také antiemetický účinek [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg perorálně), blokátor serotoninového 5-HT3 receptoru, také snižuje zvracení u vestibulárních poruch.

Trvání užívání vestibulárních supresantů a antiemetik je omezeno jejich schopností zpomalit vestibulární kompenzaci. Obecně se nedoporučuje užívat tyto léky déle než 2-3 dny [16].

Vestibulární rehabilitace

Účelem vestibulární rehabilitace je urychlení kompenzace funkce vestibulárního systému a vytvoření podmínek pro nejčasnější adaptaci na jeho poškození. Vestibulární kompenzace je komplexní proces, který vyžaduje restrukturalizaci četných vestibuloocular a vestibulospinal spojení. Mezi relevantní aktivity patří velké místo vestibulární gymnastiky, která zahrnuje různá cvičení pro trénink očí, hlavy a chůze [22].

První komplex vestibulární gymnastiky, navržený pro pacienty s jednostranným poškozením vestibulárního aparátu, byl vyvinut T. Cawthornem a F. Cookseyem ve 40. letech minulého století. Mnohá ​​cvičení z tohoto komplexu jsou v současné době využívána, i když v současné době se upřednostňují individuálně vybrané rehabilitační komplexy, které berou v úvahu zvláštnosti poškození vestibulárního systému konkrétního pacienta [20].

Vestibulární rehabilitace je indikována pro stabilní, tj. progresivní poškození centrální a periferní části vestibulárního systému. Jeho účinnost je nižší u centrálních vestibulárních poruch au Menierovy nemoci. U těchto onemocnění však zůstává ukázána vestibulární gymnastika, protože umožňuje pacientovi, aby se částečně přizpůsobil existujícím poruchám.

Vestibulární gymnastika začíná ihned po úlevě od epizody akutní závratě. Začne se dřívější vestibulární gymnastika, tím rychleji se obnoví pracovní kapacita pacienta [16].

Srdcem vestibulární gymnastiky jsou cvičení, při kterých pohyby očí, hlavy a těla vedou ke smyslovému nesouladu [16, 24]. Jejich první provedení může být spojeno s výrazným nepohodlím. Taktika vestibulární rehabilitace a povaha cvičení závisí na stadiu nemoci. Níže uvedená tabulka představuje přibližný program vestibulární gymnastiky s vestibulárním neuronitidou [16].

Účinnost vestibulární gymnastiky může být zvýšena pomocí různých simulátorů, například stabilní nebo posturografické platformy, pracující podle metody biologické zpětné vazby.

Klinické studie ukázaly, že zlepšení vestibulárních funkcí a rezistence v důsledku vestibulární rehabilitace je pozorováno u 50-80% pacientů. Navíc u 1/3 pacientů je kompenzace ukončena [18, 34, 53]. Účinnost léčby závisí na věku, načasování nástupu rehabilitace od okamžiku, kdy se nemoc vyvíjí, na emocionálním stavu pacienta, na zkušenostech lékaře provádějícího vestibulární gymnastiku a na charakteristikách onemocnění. Změny ve vizuálním, somatosenzorickém a vestibulárním systému související s věkem tak mohou zpomalit vestibulární kompenzaci. Úzkost a deprese také prodlužují proces adaptace na rozvinuté vestibulární poruchy. Kompenzace lézí periferního vestibulárního systému probíhá rychleji než u centrálních vestibulopatií a unilaterální periferní vestibulární poruchy jsou kompenzovány rychleji než bilaterální [55].

Možnosti lékové terapie pro urychlení vestibulárního vyrovnání jsou v současné době omezené. Pokračují však studie různých léků, pravděpodobně stimulujících vestibulární kompenzaci. Jedním z těchto léčiv je hydrochlorid betahistinu [39, 40]. Blokování histaminu H3-Receptory centrální nervové soustavy, lék zvyšuje uvolňování neurotransmiteru z nervových zakončení presynaptické membrány, což poskytuje inhibiční účinek na vestibulární jádra mozkového kmene. Betaserk se používá v dávce 24-48 mg denně po dobu jednoho nebo několika měsíců.

Další lék, který zlepšuje rychlost a úplnost vestibulárního vyrovnání, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, představující cyklický derivát kyseliny gama-aminomáselné (GABA), má řadu fyziologických účinků, které lze alespoň částečně vysvětlit obnovením normální funkce buněčných membrán. Na úrovni neuronů piracetam moduluje neuromediation v rozsahu neuro-mediátorových systémů (včetně cholinergních a glutamátergických), má neuroprotektivní a antikonvulzivní vlastnosti, zlepšuje neuro-plasticitu. Na cévní úrovni piracetam zvyšuje plasticitu červených krvinek, snižuje jejich adhezi k vaskulárnímu endotelu, inhibuje agregaci krevních destiček a obecně zlepšuje mikrocirkulaci. Je třeba poznamenat, že s tak širokým rozsahem farmakologických účinků nemá léčivo žádný sedativní ani psychostimulační účinek [56].

Vestibulární rehabilitace u vestibulární neuronitidy (podle T. Brandta [16] se změnami)

Řada fyziologických účinků vysvětluje použití nootropilu pro různé klinické indikace, včetně různých forem závratí. V experimentu na zvířatech bylo prokázáno, že lék potlačuje nystagmus způsobený elektrickou stimulací bočního zalomeného těla. Studie se zdravými subjekty navíc zjistily, že nootropil může zkrátit dobu trvání nystagmu způsobenou rotačním rozpadem [41]. Účinnost léčiva je částečně způsobena stimulací kortikální kontroly aktivity vestibulárního systému. Zvýšení prahu citlivosti na vestibulární stimuly, nootropil oslabuje závratě. To je věřil, že zrychlení vestibulárního odškodnění v jeho akci je také kvůli účinku drogy na vestibular a oculomotor jádra mozkového kmene [28]. Nootropil přímo zlepšuje funkci vnitřního ucha. Vzhledem k tomu, že centrální vestibulární adaptace a kompenzace pravděpodobně závisí na dobrém přenosu nervových impulzů, může modulační účinek léčiva na cholinergní, dopaminergní, noradrenergní a glutamátergické systémy tento proces urychlit. Důležitou vlastností nootropilu je účinek na neuroplasticitu. Neuroplasticita je důležitá pro adaptaci, protože je důležitá pro nervovou restrukturalizaci. Dalším předpokládaným důvodem pro zrychlení vestibulárního vyrovnání působením tohoto léku je vliv na neuroplasticitu.

Výsledky několika studií [30, 31, 45] potvrdily akceleraci vestibulárního vyrovnání působením nootropilu s závratí periferního, centrálního nebo smíšeného původu. Použití nootropilu významně a rychle (2-6 týdnů) vedlo k oslabení závratí a bolestí hlavy, vyrovnání vestibulárních projevů s obnovou a bez funkce vestibulárního aparátu, jakož i snížení závažnosti nestability a symptomů mezi záchvaty závratí. Léčivo výrazně zlepšilo kvalitu života pacientů s přetrvávajícími závratěmi. Nootropil se primárně doporučuje pro závratě způsobené poškozením centrálních vestibulárních struktur, ale vzhledem k nespecifickému mechanismu účinku léků může být účinný u všech typů závratí [28, 41]. Nootropil se podává perorálně v dávce 2400-4800 mg / den, doba trvání léčby je od jednoho do několika měsíců [28, 41, 56].

Diferenciální léčba různých nemocí, projevené vestibulárních závratí

Benigní poziční paroxyzmální závratě (DPPG)

Základem léčby DPPG jsou speciální cvičení a terapeutické techniky, které byly aktivně vyvíjeny po dobu 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Jako vestibulární gymnastika, kterou si může pacient sám představit, je použita technika Brandt-Daroff [15]. Ráno, po probuzení, musí pacient sedět uprostřed postele, s nohama visícími dolů. Poté si lehněte na pravou nebo levou stranu s hlavou otočenou o 45 ° nahoru a zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund, nebo pokud se objeví závratě, dokud se nezastaví. Poté se pacient vrátí do výchozí polohy (sedí na posteli) a zůstane v něm po dobu 30 sekund. Poté pacient leží na opačné straně s hlavou otočenou o 45 ° nahoru a je v této poloze po dobu 30 s, nebo pokud se objeví závratě, dokud se nezastaví. Pak se vrátí do své původní polohy (sedí na posteli). Toto cvičení musí pacient opakovat 5krát. Pokud se během ranní gymnastiky nevyskytnou závratě, pak by se cvičení měla opakovat pouze následující ráno. Pokud se závratě objeví alespoň jednou v jakékoliv poloze, je nutné cvičení opakovat ještě dvakrát: odpoledne a večer. Trvání vestibulární gymnastiky je určováno individuálně: cvičení se provádějí, dokud nezmizí závratě a další 2-3 dny po jejím ukončení. Účinnost této techniky pro zastavení DPPG je asi 60%.

Účinnější terapeutická cvičení prováděná lékařem. Jejich účinnost dosahuje 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Příklad takových cvičení může sloužit jako Epleyho technika, vyvinutá pro léčbu DPPG, způsobená patologií zadního půlkruhového kanálu [26]. V tomto případě cvičení provádí lékař na jasné cestě s relativně pomalým přechodem z jedné pozice do druhé. Počáteční poloha pacienta sedí na gauči a hlava se otáčí ve směru postiženého bludiště. Pak lékař položí pacienta na záda s hlavou otočenou o 45 ° a otočí pevnou hlavu v opačném směru. Poté je pacient položen na bok a hlava se otočí dolů se zdravým uchem. Pak se pacient posadí, hlava se ohne a otočí směrem k postiženému bludišti. Poté se pacient vrátí do původní polohy. Během sezení se obvykle provádí 2-4 cvičení, což je dost často na to, aby zcela zastavilo BPHP.

U 1-2% pacientů trpících DPPG je fyzioterapie neúčinná a adaptace se vyvíjí velmi pomalu [16]. V takových případech je chirurgický tampon aplikován na postižený půlkruhový kanál s kostními štěpkami nebo selektivní neuroektomií vestibulárního nervu [17, 38, 43]. Selektivní neuroektomie vestibulárního nervu se používá mnohem častěji a je vzácně doprovázena komplikacemi [38].

Dnes, Menierova nemoc zůstává nevyléčitelnou chorobou. Jedná se tedy o symptomatickou léčbu, jejímž účelem je snížení frekvence a snížení závažnosti záchvatů závratě, jakož i prevence ztráty sluchu [1, 6, 16, 29]. Účinnost léčby je hodnocena po dlouhou dobu: počet záchvatů vertiga je porovnáván po dobu nejméně dvou období 6 měsíců. Existují dva směry lékařského ošetření: zastavení útoku a prevence opakování onemocnění.

Uvolnění závratě se provádí podle obecných zásad popsaných výše. Pro prevenci recidivy onemocnění se doporučuje dieta s omezením soli na 1–1,5 g denně, s nízkým obsahem sacharidů. S neúčinností stravy předepsané diuretika (acetazolamid nebo hydrochlorothiazid v kombinaci s triamterenem).

Mezi léky, které zlepšují přívod krve do vnitřního ucha, se betahistin (betaserk) nejčastěji používá v dávce 36-48 mg denně, jejíž účinnost je prokázána jak v placebem kontrolované studii [40], tak ve srovnání s jinými léky [10].

S neúčinností konzervativní léčby a velkou četností záchvatů závratí pomocí chirurgických metod léčby. Nejběžnějšími metodami jsou operace dekomprese endolymfatického vaku a intratramplanální podávání gentamicinu [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akutním období onemocnění se léky používají ke snížení závratí a souvisejících autonomních poruch (viz výše). Pro urychlení zotavení vestibulárních funkcí doporučují vestibulární gymnastiku, včetně cvičení, při nichž pohyby očí, hlavy a těla vedou k nesouladu ve smyslech [16, 24]. Tato cvičení stimulují centrální vestibulární kompenzaci a urychlují obnovu výkonu.

Vestibulární závratě při cerebrovaskulárních onemocněních

Vestibulární závratě mohou být příznakem přechodného ischemického záchvatu, ischemické nebo hemoragické mrtvice v mozkovém kmeni a mozečku. Ve většině případů je kombinován s dalšími příznaky lézí těchto oblastí mozku (například diplopie, dysfagie, dysfonie, hemiparéza, hemihypestézie nebo ataxie mozečku). Méně často (podle našich údajů, v 4,4% případů) je vestibulární závrat jediným projevem cerebrovaskulárního onemocnění [5].

Udržení pacienta s mrtvicí se závratí se provádí podle lékařských taktik pro ischemickou mrtvici nebo mozkové krvácení. V prvních 3–6 hodinách ischemické cévní mozkové příhody lze použít trombolýzu, s možností krvácení v mozečkové chirurgii [7–9]. U těžkých závratí, nevolnosti a zvracení mohou být vestibulární supresiva použita krátce (až několik dní). Velmi důležitá je péče o pacienta na specializovaném pracovišti (oddělení cévní mozkové příhody), ve kterém se nejúčinněji předchází somatickým komplikacím a provádí se včasná rehabilitace pacienta [7–9].

Léčba vestibulární migrény, stejně jako léčba konvenční migrény, se skládá ze tří oblastí: eliminace faktorů vyvolávajících migrénu, zmírnění ataku a profylaktické terapie [21, 25]. Eliminace faktorů vyvolávajících migrénu: stres, hypoglykémie, určité potraviny (staré sýry, čokoláda, červené víno, whisky, přístav) a doplňky výživy (glutamát sodný, aspartam), kouření, užívání perorálních kontraceptiv - mohou snížit četnost vestibulárních záchvatů migrény [17, 25, 44, 48, 54].

Ke zmírnění vestibulární migrény se používají léky proti migréně a vestibulární supresanty [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenát (dramina), benzodiazepinové trankvilizéry (diazepam) a fenothiaziny (thiethylperazin) se používají jako vestibulární supresanty; při zvracení se používá parenterální způsob podání (diazepam w / m, metoklopramid w / m, thiethylperazin w / m nebo rektálně v čípcích). Účinky protizánětlivých léčiv (ibuprofen, diklofenac), kyselina acetylsalicylová a paracetamol mohou být účinné [16]. Byla zaznamenána účinnost ergotaminových přípravků [40, 48] a triptanů [11, 27]. Účinnost léků proti migréně pro zastavení vestibulární migrény odpovídá jejich účinnosti při běžných záchvatech migrény [14]. Někteří autoři nedoporučují užívat triptany, protože zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody u bazilární migrény [48, 52].

Preventivní léčba je indikována pro výskyt častých (2 a více za měsíc) a silných útoků vestibulárních migrén [21, 25, 44, 48]. Beta-blokátory (propranolol nebo metoprolol), tricyklická antidepresiva (nortriptylin nebo amitriptylin) a antagonisté vápníku (verapamil) se používají jako léky volby. Kromě toho se používá valproát (600-1200 mg / den) a lamotrigin (50-100 mg / den). Počáteční denní dávka verapamilu je 120-240 mg / den; maximální denní dávka by neměla překročit 480 mg. Počáteční dávka nortriptylinu je 10 mg / den, s neúčinností, dávka se zvyšuje o 10-25 mg / den, maximální denní dávka nesmí překročit 100 mg. Počáteční dávka propranololu je 40 mg / den, s neúčinností této dávky a dobrou snášenlivostí léčiva, denní dávka se postupně (týdně) zvyšuje o 20 mg, ale nepřekračuje 240-320 mg [16].

Komplexní preventivní léčba, včetně stravy a užívání malých dávek tricyklických antidepresiv a betablokátorů, je účinná u více než poloviny pacientů [44]. Pokud je léčba účinná, drogy jsou nadále užívány po celý rok a pak postupně (do 2 nebo 3 měsíců) jsou zrušeny.

V současné době je tak nespecifická léčba vestibulárních závratí rozdělena do dvou fází: v akutním období se používá hlavně léčebná terapie, jejímž účelem je snížit závratě a související autonomní poruchy, především ve formě nevolnosti a zvracení. Ihned po skončení akutního období přecházejí do druhé fáze léčby, jejímž hlavním účelem je vestibulární kompenzace a co nejrychlejší obnovení pracovní kapacity pacienta. Dnes se obecně uznává, že základem léčby v této fázi by měla být vestibulární rehabilitace. Správně a včasně zvolená vestibulární gymnastika zlepšuje rovnováhu a chůzi, zabraňuje pádům, snižuje nestabilitu, subjektivní pocit závratě a zvyšuje denní aktivitu pacienta. Velmi důležitá je diferencovaná léčba vestibulárních závratí, založená na včasné diagnóze základního onemocnění.

Vestibulární krize způsobuje léčbu

Vestibulární krize - syndrom charakterizovaný závratí, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Etiologie a patogeneze vestibulární krize. Aterosklerotické léze vertebrálních a bazilárních tepen, arachnoiditida, labyrintitida a některá další onemocnění.

Klinika vestibulární krize. Onemocnění se projevuje přechodnými závratěmi, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi. Orientace v prostoru je narušena, dochází k extrémně intenzivním závratím, které způsobují pocit pohybu vlastního těla, hlavy nebo okolních objektů. Ve výšce útoku může být nevolnost, zvracení.

Pacient má nucenou pozici - leží nehybně se zavřenýma očima, protože i sebemenší pohyb vyvolává závratě, výskyt (zvýšení) nevolnosti, tinitu a ztráty sluchu.

Vestibuge vegetativní reakce se projevují nystagmusem, zhoršeným svalovým tónem, vznikem nesouladu pohybů a vznikem specifického nestálého chodu.

Autentické diagnostické metody zahrnují neurologické testy. Diferenciální diagnostika se provádí s poruchami mozečku.

Nouzová péče ve vestibulární krizi.

Tento stav bezprostředního ohrožení života nenese. Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění a eliminaci neurologických a psychopatologických syndromů (Relanium) zlepšením cirkulace mozku a metabolických procesů (Cavinton).

Je třeba poznamenat, že při léčbě vestibulární krize je extrémně nežádoucí rychlý pokles krevního tlaku.

Co je vestibulární krize?

Vestibulární krize je akutní patologický stav, který se vyvíjí na pozadí narušení celého retikulárního komplexu. Tento patologický stav je zpravidla charakterizován náhlým a spíše akutním porušením dodávky krve do krevních cév, což vede ke změnám v krevním oběhu v mozku a periferii.

Navzdory tomu, že hlavními projevy vestibulární krize jsou poruchy kardiovaskulárního systému, stále mohou existovat známky poruch jiných systémů. Tyto krize se vyskytují náhle a jsou doprovázeny výskytem mimořádně nepříjemných symptomů, které lze omylem přičíst jiným poruchám práce některých tělesných systémů.

Vestibulární krize jsou poměrně komplikovaným stavem. Jde o to, že se vyvíjejí s převahou určitých porušení různých systémů těla. Tyto krize mohou být doprovázeny následujícími problémy:

  • neurotické;
  • vegetativní;
  • endokrinní;
  • metabolismu.

Mechanismus vývoje vestibulární krize je poměrně komplikovaný, protože při tvorbě tohoto stavu mohou být do krve uvolňovány různé látky, včetně acetylcholinu, adrenalinu, steroidních hormonů, norepinefrinu a dalších vysoce účinných látek. Náraz některých látek v krvi a provokuje prudké zhoršení. V současné době nebyly stanoveny všechny příčiny vzniku této patologie. Mezi možné predispoziční faktory patří:

  • hypertenze;
  • patologie periferního nervového systému;
  • patologie centrálního nervového systému;
  • arachnoiditis;
  • ateroskleróza;
  • labyrinthitis;
  • patologie aparátu krevních cév;
  • hemodynamické poruchy.

V některých případech může být rozvoj vestibulárních krizí spojen s vážnými zraněními lebky. Tyto krize jsou navíc často výsledkem zkušených závažných infekčních onemocnění.

Příznaky vestibulární krize zpravidla rostou poměrně rychle. Člověk se náhle onemocní a ostatním se může zdát, že má infarkt. V době útoku má sklon ležet a zavírat oči, protože v takové situaci se stává o něco snazší. Charakteristické projevy vestibulární krize zahrnují:

  • těžké závratě;
  • pocit nedobrovolného pohybu těla ve vesmíru;
  • zvracení;
  • těžká nevolnost;
  • nystagmus;
  • tinnitus;
  • zhoršený svalový tonus;
  • porucha orientace v prostoru;
  • chvějící se chůze;
  • diskoordační pohyb.

Pacienti často významně snižují krevní tlak. Kůže na obličeji může zčervenat nebo vyblednout a často dochází ke změně barvy kůže velmi rychle. Ke zhoršení může dojít při každém pokusu o změnu polohy těla. Ve většině případů trvá vestibulární krize jen několik sekund. U některých lidí však takové útoky mohou trvat několik hodin a dokonce i dnů, což jim ztěžuje život.

Lidé, kteří mají příbuzné nebo přátele trpící vestibulárními krizemi, potřebují vědět, jak poskytnout první pomoc při vývoji tohoto patologického stavu. V rámci první pomoci je nutné dát pacientovi pít kapky srdce zředěné vodou. Se zvýšenou tepovou frekvencí používal Anaprilin. Pacient musí sedět na židli nebo na posteli a je žádoucí zvednout nohy nad hlavu. Kromě toho je nutné uvolnit všechny popruhy a horní knoflíky, zajistit čerstvý vzduch, otřít si nohy a postříkat obličej studenou vodou.

Diagnóza vestibulárních krizí je značně složitá, protože lékaři ambulance často přicházejí po podobném útoku.

K potvrzení diagnózy je třeba, aby lékaři shromáždili nejúplnější historii. Často je nutné provádět různé studie, které vám umožní vyloučit jiné nemoci, které mohou vyvolat výskyt podobných příznaků. Navzdory skutečnosti, že symptomatické projevy způsobují značné nepohodlí, nenese žádné nebezpečí pro život. Pokud má člověk nějaké nemoci, které mohou vyvolat rozvoj vestibulárních krizí, jsou řízeny léčbou.

Aby se snížilo riziko opakujících se krizí, předepisují se převážně sedativa. Základem léčby vestibulárních krizí je nejrůznější prostředky, mimo jiné:

  • dodržování práce a odpočinku;
  • správné výživy;
  • fyzioterapie;
  • terapeutická masáž;
  • Úprava vody;
  • akupunktura;
  • psychologická korekce;
  • fototerapie.

Osoba trpící vestibulárními krizemi je nutné vzdát se všech špatných návyků, protože významně přispívají k výskytu charakteristických symptomatických projevů. Aby se snížil počet útoků vestibulární krize, je také nutné začít navštěvovat psychoterapeuta. V některých případech je takový akutní patologický stav důsledkem neschopnosti osoby vyrovnat se s stresy, které se vyskytují téměř denně.

Jak ukazuje praxe, v drtivé většině případů, pokud člověk naslouchá doporučením ošetřujícího lékaře, může dojít k podstatnému zlepšení stavu poměrně rychle. Není vždy možné dosáhnout úplné eliminace vestibulárních krizí, ale zároveň snížení počtu útoků je skutečným úkolem.

Vestibulární krize

Vestibulární krize je doprovázena závratí, tinnitem, vestibulárně-vegetativními reakcemi.

Příčiny vestibulární krize:

  • aterosklerotické léze vertebrálních a bazilárních arterií;
  • arachnoiditis;
  • labyrinthitis;
  • některé další nemoci.

Příznaky vestibulární krize:

  • přechodné závratě;
  • tinnitus;
  • porucha orientace v prostoru;
  • velmi intenzivní závratě, způsobující pocity pohybu vlastního těla;
  • nevolnost, zvracení;
  • nystagmus;
  • zhoršený svalový tonus;
  • diskoordinace pohybů;
  • výskyt specifického wobble chodu.

V době útoku je pacient nucen ležet nehybně se zavřenýma očima, protože i sebemenší pohyb způsobuje závratě, tinnitus, ztrátu sluchu, zvracení.

Otoneurologické testy jsou spolehlivými diagnostickými metodami pro vestibulární krizi.

Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění, vyloučení neurologických a psychopatologických syndromů - zlepšení cirkulace mozku a metabolických procesů.

V léčbě vestibulární krize nemůže rychle snížit krevní tlak.

Vestibulární krize co to je

Léčba účinků hypertonické krize

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Krizové stavy u hypertenze vedou k závažným komplikacím, často nevratným. Důsledky hypertenzní krize mohou být fatální, pokud nejsou včas diagnostikovány a neposkytují pacientovi kvalifikovanou a komplexní zdravotní péči.

Zejména krizový průběh hypertenze

Pochopení povahy komplikace, která může způsobit prudký nárůst tlaku, je možné pouze na pozadí pochopení charakteristik průběhu krize u hypertenze.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Typ krize

Komplikace po krizi jsou způsobeny tím, že prudce zvýšený tlak narušuje cévní oběh. Důsledky takového stavu jsou proto mnohé, jejich projev závisí na tom, jak včas a kvalitativně pacient obdržel potřebnou lékařskou péči.

Příčiny krizových cévních stavů

Hlavní příčinou hypertenzní krize je stabilně zvýšený tlak nebo prudký skok. Mezi hlavní příčiny hypertonických odborníků patří:

  • dlouhodobé nebo náhlé stresové podmínky;
  • náhlé změny povětrnostních podmínek;
  • zvýšení příjmu soli;
  • vášeň pro alkohol;
  • období menopauzálního věku u žen;
  • astma mozku;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • příznaky nedostatku kyslíku.

Na pozadí těchto patologických stavů má pacient často rychlý srdeční tep, dušnost, třes, těžké závratě, těžké zvracení.

Nejběžnějším projevem hypertenzní krize je ostrá bolest hlavy, která se zhoršuje, pokud se hlava otočí na stranu.

Možné důsledky krize

Hypertenzní krizové stavy mohou způsobit závažné komplikace a důsledky pro tělo. V závislosti na tom, jaký druh nepravidelnosti byl vyvolán arteriálním útokem, určují lékaři adekvátní první léčbu. Pokud prudce zvýšený tlak vyvolal disekci aneuryzmatu aorty, krevní tlak by měl být snížen velmi rychle: do 10 minut, o 25% výchozích hodnot.

Při komplexních poruchách mozkové cirkulace by měl být tlak snižován pomalu a opatrně. Kromě toho může hypertonická krize vyvolat v těle následující komplikace:

  • akutní encefalopatie;
  • akutní infarkt myokardu;
  • nestabilní angina;
  • akutní mozkový infarkt;
  • akutní srdeční selhání;
  • plicní edém.

Méně častý projev hypertenze ve stáří je zaznamenán a tlakové rázy bez viditelných projevů. Člověk se cítí docela dobře, nestěžuje si na zhoršení, náhodou se dozví, že jeho ukazatele krevního tlaku jsou daleko od normy. „Neviditelný nepřítel“ je schopen dělat svou špinavou práci ne méně obratně, proto jsou komplikace v tomto průběhu hypertenze:

  • infarkt myokardu;
  • těžké poruchy mozkové cirkulace;
  • ischemická nebo hemoragická mrtvice.

Příčiny somatických poruch po krizi

Mezi hlavní somatické projevy účinků hypertonických krizových stavů lékaře patří změny v cévním systému.

  1. Po trpící krizi má pacient často bolest hlavy a závratě způsobené patologicky zúženou cévou pravé vertebrální tepny. Tento stav hypoplazie cév je považován za vrozenou abnormalitu, ale závratě se objevují na pozadí nedostatečného zásobování mozku krví.
  2. Nestabilní krevní tlak, který začíná kolísat na pozadí krize, může způsobit časté závratě, nevolnost a zvracení.
  3. Často se pacient obává bolesti hlavy, zejména v horní části. Tento stav je doprovázen pocitem strachu, zvýšenou úzkostí, záchvaty paniky, když se země otáčí a opouští zem.
  4. Nízký tlak se často vyskytuje u pacientů, pokud je léčba nesprávně upravena nebo není-li dodržen lékařský předpis pacienta.

Bez ohledu na to, které komplikace jsou u pacienta diagnostikovány v souvislosti s odloženým stavem cévní krize, by měla být léčba krizových stavů svěřena lékařům, protože v těchto podmínkách je samo léčba zvláště nebezpečná.

Komplexní dietní terapie

Po hypertonickém zhroucení by měl pacient upravit dietu a životní styl obecně. Lékaři doporučují svým pacientům, aby dodržovali speciální a vyváženou stravu:

  • denní rovnováha spotřeby tuků, bílkovin, sacharidů by měla být normalizována úpravou stravy;
  • stojí za to snížit denní příjem soli nebo ji minimalizovat;
  • zabránit konzumaci alkoholu, přestat kouřit tabák;
  • V nabídce by mělo být dostatečné množství potravin obsahujících bílkoviny: mléčné výrobky, ryby;
  • normalizovat denní spotřebu čerstvé zeleniny, ovoce, přírodních šťáv.

Specialisté upozorňují své pacienty na skutečnost, že strava pacienta, který prošel hypertenzní krizí, by neměla zahrnovat kávu, silný čaj nebo energetické nápoje.

Léčba účinků prudkého zlomu

Skutečnost, že po terapeutickém kurzu zaměřeném na odstranění příznaků hypertenzní krize, může mít pacient charakteristické symptomy, zpravidla pacienta děsí. Někteří začínají věřit, že se patologie vrací, ale lékaři trvají na tom, že v některých případech má tento stav pouze psychosomatický základ.

  1. Prudce zvýšený tlak je diagnostikován u pacientů, často na pozadí těžké úzkosti nebo nervového stresu. Nestabilní stav cév a zásobování mozkovou krví, které trvá po poruše, je doprovázen komplexními symptomy: osoba je často závratě, bolavá v zadní části hlavy, tlačí do chrámů.
  2. Tlak po určitou dobu je doprovázen syndromem nestability: nízká je nahrazena zvýšenou a naopak.
  3. Závrať provokuje vestibulární syndrom: nevolnost, zvracení, spřádání země a objektů v dohledu.
  4. Člověk se začne obávat obsedantních symptomů, přičemž je považuje za přístup nové krize, nervové napětí vede k novým tlakovým nárůstům a recidivě onemocnění: situace se točí v začarovaném kruhu.

Léčbu takových patologických následků provádí terapeut společně s psychologem, protože komplexní symptomy jsou způsobeny psychosomatickými poruchami, ale vedou k fyzickým vaskulárním patologickým změnám a opakované krizi. Včasná a řádně organizovaná komplexní léčba zabraňuje opětovnému výskytu záchvatů a opakované hypertenzní arteriální poruše.

Lékařská podpora

Léčba účinků krize, zejména v případě komplikací, není možná bez průběhu léčby. Co dělat a který systém bude nejefektivnější, rozhodne lékař, který upraví jmenování v souladu s identifikovanými komplikovanými procesy.

Schéma, jímž je léčba prováděna, upravuje ošetřující lékař, specialista stanoví dávkování a četnost léků. Úkolem pacienta je striktně dodržovat předpisy lékaře a neignorovat doporučení odborníků ve způsobu života.

Život po krizi

Po skončení hlavní léčby krize má většina pacientů pocit, že se mohou bezpečně vrátit ke svému obvyklému tempu a životnímu stylu. Odborníci však poukazují na to, že takový stav remise není udržitelný, každá malá provokace může vést k relapsu onemocnění a závažným následkům.

Prvních několik týdnů po hypertenzní krizi by mělo následovat jednoduché, ale důležité doporučení:

  • možnost fyzické námahy a vzpírání je vyloučena, což je zvláště důležité pro ženy;
  • normalizace psycho-emocionálního stavu, vyhýbání se stresu a konfliktních situací;
  • neustálé dodržování režimu práce a odpočinku, zejména toto pravidlo platí pro noční spánek;
  • odmítnutí spotřeby alkoholických nápojů, včetně nízkoalkoholických možností;
  • pokud je to možné, snižte příjem nikotinu nebo úplně přestat kouřit cigarety;
  • Nedoporučuje se provádět těžké práce a domácí práce: opravy, čištění jara, přestavby nábytku;
  • nedoporučuje se zvyšovat příjem soli i přes stabilizaci státu;
  • aby se zvýšila vaskulární permeabilita, a tak se zabránilo opakovaným pravidelným závratím, je žádoucí vytvořit pravidelný pitný režim.

Pro lidi trpící pravidelným tlakovým rázem lékaři doporučují denní příjem speciálních léků. Taková doporučení by neměla být ignorována, dávka předepsaná lékařem by také neměla být snižována ani zvyšována.

Mezi preventivní opatření, která pomáhají předcházet opětovnému výskytu nemoci a re-krizi, patří i odborníci:

  • fyzikální terapie doporučená ošetřujícím lékařem;
  • pravidelné procházky odpoledne a večer;
  • Při první známce blížícího se útoku, kdy se hlava otáčí a tmavá v očích, by měla být poskytnuta masáž nebo vlastní masáž krku a zad hlavy.

Odborníci doporučují pravidelný příjem po několik týdnů po útoku mírných sedativ nebo bylinných čajů.

Krizová prevence

Cévní patologie, včetně krizových, jsou včasnější, než aby se jejich komplexní léčba prováděla později.

  1. Věnujte pozornost prevenci hypertenze se doporučuje dříve, tím lépe. To platí zejména v případech, kdy dědičná predispozice k hypertenzi přechází z generace na generaci.
  2. Po krizových stavech byste měli pozorně naslouchat signálům těla: bolest hlavy, tlak v spáncích a zádech hlavy, víření před očima a zem od chodidel - to vše je považováno za důvod k měření tlaku a vyhledat lékařskou pomoc.
  3. Pravidelný příjem léků, které posilují žilní stěny a krevní cévy, pomůže zabránit prudkému útoku a tlakovým rázům.
  4. Důležitým preventivním bodem je samoregulace duševního stavu pacientů, kteří zaútočili.

Prevence hypertenzních krizových stavů vyžaduje neustálou pozornost a dodržování všech nezbytných preventivních opatření v komplexu.

Příčiny, první pomoc a léčba vegetativní-vaskulární krize

Vegetativní-vaskulární krize je akutní forma syndromu, charakterizovaná psycho-vegetativní poruchou vyplývající z narušených funkcí celého retikulárního komplexu. Onemocnění postihuje orgány kardiovaskulárního systému.

  • Druhy vegetativně-vaskulárních krizí
  • Příznaky podle typu
  • Dystonický syndrom
  • První pomoc v krizové situaci
  • Léčba

Krize má mnoho projevů a je doprovázena takovým porušováním:

  • vegetativní;
  • neurotické;
  • metabolické;
  • endokrinní.

Samotné slovo „krize“ samo o sobě ukazuje, že v organismu, ke kterému organismus takto reagoval, došlo k extrémní, nestandardní kritické situaci. Krize je charakterizována nadměrnou koncentrací některých biologických látek v krvi, jako jsou:

  • adrenalin;
  • acetylcholin;
  • norepinefrin;
  • steroidní hormony atd.

Současně prudký nárůst koncentrace těchto látek není hlavní příčinou vzniku krize. Vzhled a forma projevu syndromu závisí na individuálních vlastnostech organismu jedné osoby. Jakýkoliv vnější faktor nebo chování nejvíce vegetativního nervového systému (ANS), které se jeví jako doslova nepřiměřené, se může stát provokativní. V tomto ohledu bylo identifikováno několik typů poruch.

Druhy vegetativně-vaskulárních krizí

Nazývají čtyři hlavní typy krizí patřících do skupiny vegetativní cév:

  • sympatický nadledvinek;
  • vaginální inzulin;
  • hyperventilace;
  • vegetativní vestibulární.

Pro všechny druhy charakterizované prudkým zhoršením celkového stavu pacienta. Existují však individuální symptomy.

Příznaky podle typu

  1. Sympatická adrenální krize. Příznaky: silná bolest hlavy; v hlavě je pulzace; v oblasti srdce se cítí palpitace (nestabilní, přerušované); necitlivost končetin, třes; blanšírování kůže, suchost; chvění podobné chvění při zvýšené teplotě; úzkost, pocit strachu.

Hlavní příznaky sympatické adrenální krize

Tato forma krize, jak se náhle objeví, a nečekaně prochází. Během nárůstu krve se zvyšuje hladina leukocytů a glukózy. A pak je zde zvýšená diuréza s nízkou specifickou hmotností. Astenie se vyvíjí.

  1. Vagoinsular krize. Symptomy: dušnost s pocitem nedostatku vzduchu; pocit vyblednutí, nepravidelný tep; závratě; žaludek se rozruší od rachotů a bolesti k nutkání; puls oslabil; zvýšená vlhkost pokožky; vyslovil post-krize astenický stav.
  2. Hyperventilační krize. Z názvu jsou již zřejmé hlavní projevy. Vznikají na pozadí akutního strachu, úzkosti, úzkosti. Příznaky: dušnost, nedostatek vzduchu, "hrudník v krku", pocit těsnosti hrudníku; porušení respiračního rytmu; rychlé nebo hluboké dýchání.

Kromě problémů s respirační funkcí existuje řada dalších pocitů: závratě, zakalení nebo ztráta vědomí; pocit brnění nebo "běh husí kůže" na kůži končetin, obličej; konvulzivní zploštění nohy nebo ruky; nekontrolovaná komprese svalů končetin.

Existují však typické znaky srdce.

  1. Vegetativní vestibulární krize. Příznaky: těžké závratě; nevolnost a zvracení; prudká změna krevního tlaku (nízká). Může být spuštěn ostrým otočením hlavy nebo změnou polohy těla. Ve většině případů je doba trvání projevu krátkodobé (několik minut). Ale to se děje několik hodin a dokonce i dnů.

Dystonický syndrom

Systematické krize (záchvaty) jsou jasným důkazem vegetativní cévní dystonie. Vývoj onemocnění může být způsoben různými faktory. Například dědičná predispozice. Lidé, kteří neustále zažívají nervozitu, psycho-emocionální stres a jsou ve stresových situacích, podléhají dystonii. Patogenní změny funkcí žláz s vnitřní sekrecí a endokrinních přesmyků těla souvisejících s věkem.

Systematické krize jsou jasným důkazem vegetativní cévní dystonie

Nejcitlivější k dystonii jsou lidé ve věku 20–40 let, přičemž u pacientů je třikrát více žen. Nemoc je diagnostikována v 80% případů. Každý třetí pacient s takovou diagnózou vyžaduje okamžitou terapeutickou a neurologickou péči.

První pomoc v krizové situaci

Všimněte si, že mnoho lidí je ztraceno a neví, jak jednat v případě dystonie, a to i těch, kteří trpí. Například, v akutních krizích, musíte rychle upustit na kus rafinovaného cukru nebo mix 20-25 kapky srdce s vodou. Při bušení srdce můžete užívat tabletu s anaprilinem. Dvojice diazepamových tablet pod jazykem pomůže vyrovnat se s nervovým vzrušením.

Pro zvládnutí problému komplikovaného dýchání je nejlepší použít běžný papírový sáček. Nadechněte se a vydechujte, dokud nebude funkce obnovena.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Časté ataky dystonie - krátkodobá ztráta vědomí, jednoduše řečeno, mdloby. Před útokem se pacient zbledne, jeho hlava se točí, oči ztmavnou, není tam dostatek vzduchu, v uších je zvonění, on se stává nevolným. Tento stav je způsoben porušením cévního tonusu, odtokem krve z mozku, snížením krevního tlaku.

Abyste se vyhnuli omdlení, musíte se naléhavě posadit nebo se o něco opřít

Bezpečnostní opatření slabého stavu jsou:

  • naléhavě se posaďte nebo se opřete o něco;
  • uvolněte opasky, kravaty a knoflíky na oblečení tak, aby nic nezmáčklo;
  • posadit se tak, aby nohy byly nad hlavou, například snížit horní část těla;
  • poskytnout čerstvý vzduch, pokud je útok zachycen v místnosti;
  • mnul si nohy a pokropil obličej studenou vodou.

Obvykle je vědomí obnoveno během několika minut. Po přivedení člověka k jeho smyslům, dejte mu teplý sladký čaj nebo kávu, můžete si vzít valerian.

Je to však pouze první pomoc, která je funkční, která přináší úlevu, ale nevyléčí nemoc.

Léčba

V současné době nebylo vynalezeno nic účinnějšího než konzervativní metody léčby dystonie. Pacient bude muset v budoucnu zcela změnit svůj životní styl.

  1. Dodržování denního režimu s dobou spánku nejméně 8-10 hodin. Pro spánek je žádoucí uspořádat pohodlné lůžko střední tvrdosti. Spát v dobře větraném prostoru. Během dne snižte čas strávený před televizorem nebo počítačem, pokud je druhý možný, nezapomeňte si udělat technické přestávky. Denní procházky na čerstvém vzduchu. Střídání fyzického a duševního stresu.
  2. Fyzická aktivita. Může to být ranní cvičení, jogging, chůze, cyklistika, aerobik, cvičební pomůcky. Pokud jde o školení na simulátorech, musíte si vybrat ty, kde hlava nebude pod úrovní hrudníku. Nevybírejte gymnastické cvičení s ostrými zatáčkami hlavy, těla nebo velké amplitudy. Školení nemusí být vyčerpávající a obtížné.

Revize stravy umožňuje snížení množství soli, masného masa, sladké a moučné mouky. Opíráme se o produkty s vysokým obsahem hořčíku a draslíku.

  1. Fyzioterapie
  2. Vodní ošetření.
  3. Akupunktura.
  4. Terapeutická masáž.
  5. Psychologická korekce.
  6. Bylinná a léková terapie.

Nepodávejte léky samy. Projevy dystonie jsou individuální pro každý případ, proto lékař předepisuje léky individuálně. Bere v úvahu: krizové symptomy, věk pacienta, přítomnost jiných nemocí, individuální predispozice těla k působení jednotlivých léků.

Dodržováním léčebného předpisu můžete negovat krizi útoků na tělo, nebo alespoň stabilizovat stát na úroveň vzácných projevů. Záleží jen na pacientovi, zda se může v budoucnu vyhnout dystonickým krizím.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

  • Arytmie
  • Ateroskleróza
  • Křečové žíly
  • Varicocele
  • Žíly
  • Hemoroidy
  • Hypertenze
  • Hypotonie
  • Diagnostika
  • Dystonie
  • Zdvih
  • Infarkt
  • Ischemie
  • Krev
  • Operace
  • Srdce
  • Plavidla
  • Angina pectoris
  • Tachykardie
  • Trombóza a tromboflebitida
  • Srdce čaj
  • Hypertonium
  • Tlakový náramek
  • Normální
  • Allapinin
  • Aspark
  • Detralex

Příčiny, příznaky a léčba hypertenzní krize

Hypertenzní krize je stavem těla, ve kterém je nutné poskytnout pacientovi první pomoc. Co je to hypertenzní krize?

Hypertenzní krize - prudký nárůst krevního tlaku, který ovlivňuje některý z vnitřních orgánů, v jazyce medicíny se nazývá cíl. Proto je prostě nutné snížit krevní tlak postižené osoby. Hypertenzní krize je možná nejčastějším důvodem pro zavolání pohotovostní lékařské péče. Ale lékaři sledují pozitivní trend ve vývoji onemocnění, počet lidí, se kterými se hypertenzní krize stane, se v poslední době značně snížil. To je vysvětleno skutečností, že se lék pohybuje kupředu, objevují se nové metody detekce a diagnostiky této choroby, zlepšily se metody léčby, to znamená, že onemocnění lze včas rozpoznat a zabránit.

Důvody

Příčiny onemocnění jsou různé. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat těm lidem, u nichž byla diagnostikována cerebrální arteriální hypertenze v jakékoli formě, formě, projevu a stadiu. Takoví lidé jsou náchylní k výskytu hypertonické krize. Tito pacienti jsou obvykle léčeni speciálními léky, takže je nutné sledovat pravidelný příjem léků, pokud to pacient sám nedokáže. V případě náhlého zastavení užívání pilulky může vyvolat hypertenzní krizi.

Zbývající příčiny, které způsobují hypertenzní krize, lze rozdělit do dvou velkých skupin. Klasifikace je následující:

  1. Endogenní příčiny
  2. Exogenní příčiny.

Exogenní příčiny hypertenzní krize:

  • být ve stresové situaci, v negativním emocionálním stavu, v depresi;
  • změny počasí, které nepříznivě ovlivňují stav osoby;
  • člověk prostě miluje jíst slané jídlo a v určitém okamžiku přestává kontrolovat spotřebu slaných potravin, což nemá na jeho zdraví nejlepší vliv;
  • přemrštěné pro určitou fyzickou aktivitu, a to jak pro práci v domácnosti, tak pro tělesnou výchovu a sport (vše, co potřebujete k dosažení souladu s tímto opatřením);
  • cerebrální ischemie, která byla vyvolána skutečností, že pacientovi byly předepsány léky ke snížení tlaku, ale z nějakého důvodu se mu nehodily a způsobily nové problémy (často se stává, že pacient sám nedbal na doporučení lékaře a léčivý přípravek neužíval). podle doporučení zdravotníka);
  • přítomnost špatných návyků, obzvláště škodlivých v takové situaci, je vášeň pro alkoholické nápoje (pokud člověk trpí zvýšeným tlakem, alkohol by měl být minimalizován nebo dokonce zcela vyloučen);
  • hypokalemie (pokud k takovému stavu dojde, pacient by měl jíst potraviny bohaté na draslík tak často, jak je to jen možné, brát zvláštní vitamíny, jinak to vyprovokuje ještě vážnější problémy později a hypertenze je jednou z nich).
  • hypertenzní krize se mohou vyvinout u žen během menopauzy, kdy dochází k hormonálním poruchám a poruchám;
  • srdeční onemocnění, mozková ischemická cévní mozková příhoda, oběhové poruchy jsou také příčinou hypertenzní krize;
  • u mužů mohou být příčinou tohoto onemocnění problémy s vylučovacím a urogenitálním systémem, adenomem prostaty.

Příznaky

Hlavním příznakem hypertenzní krize je závažné zvýšení krevního tlaku. V důsledku toho prudce stoupá tlak mozku a ledvin, což je spojeno s vážnými následky a komplikacemi hypertonické krize vnitřních orgánů. Komplikace hypertenzní krize, ne-li přijmout opatření, jsou téměř nevyhnutelné.

Rozvoj hypertonické krize se může projevit i externě. To je indikováno takovými příznaky, jako je zvýšené nervové vzrušení v osobě, úzkost, konstantní úzkost, rychlý srdeční tep, obličej se zbarví červeně, ale zároveň se na čele objevuje studený pot, ruce se třesou, pacient se třese, je pokryt husím hrboly. Někdy může být pocit udušení, nedostatek vzduchu.

Pokud osoba nepomáhá včas, pak se začnou objevovat příznaky jako těžké závratě, nevolnost a zvracení. To naznačuje, že je třeba pomoci osobě nebo že pomoc, která již byla poskytnuta, je nesprávná.

Osoba si často stěžuje na rozmazané vidění, pocit, že se před očima všechno plavou, v jeho očích v temných očích. Obvykle se vyznačuje komplikovanou hypertenzní krizí.

Nejběžnějším příznakem je silná bolest hlavy, která může člověka dlouhodobě trápit. Hlavní věcí není léčit takovou bolest s lhostejností a myslet si, že to projde sám. Je třeba se bát, pokud je bolest zhoršena otočením hlavy, i když není při kýchání při provádění kloubního zákroku ostrý. Obvykle je bolestivé, když člověk pohne očima, objeví se v nich bolestivé pocity. Tento stav je navíc charakterizován fotofobií. Proto, pokud si něco takového člověk všimne doma, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Pokud je taková podmínka ignorována, potom se výše popsané znaky připojí k bolesti hlavy.

Typickým příznakem hypertonické krize je závratě. Zároveň je to poměrně atypické, je obtížné si ho zaměňovat s něčím jiným. Pacient říká, že ty předměty, které jsou kolem něj, jako by se točily. A takové závratě začínají trápit, i když pacient jednoduše změní polohu hlavy.

První pomoc

Aby bylo možné řádně poskytnout první pomoc, musíte znát známky hypertonické krize. Je lepší zavolat sanitku, jakmile člověk onemocní, a nečekat, až se jeho stát stane kritickým.

Zatímco ambulance je na cestě, člověk musí zajistit naprostý klid tím, že sedí nebo položí ho na židli, pod hlavu si musíte dát polštář a zajistit maximální pohodlí. To je nezbytné k zajištění toho, aby člověk nebyl mučen útoky udušení, někdy je třeba mu poskytnout další polštáře, které je třeba dát tak, aby hlava pacienta byla ve správné poloze a pohodlně si lehla.

Pokud člověk ví o svém stavu, pak pravděpodobně šel dříve k lékaři a lékař mu předepsal léky, aby tento stav zastavil. Nejčastěji je pacient nese s sebou. Proto mu musíte dát lék předepsaný lékařem. Je užitečné dát mu sedativum. Pokud je to možné, musíte měřit tlak pacienta a zaznamenávat všechny indikátory. Potřebují informovat lékaře, který přišel. Mezitím, ambulance jízdy, člověk nemůže být ponechán bez dozoru. Po užívání léku by měl být pacient lepší, a pak lékař, který přišel, podá obecná doporučení nebo napíše doporučení k léčbě specialistovi.

Pokud stav pacienta zůstává těžký, potřebuje hospitalizaci. V žádném případě by neměl být opuštěn. Léčba a úleva od hypertonické krize v nemocnici přechází do rukou lékařů.

Léčba

Léčba hypertonické krize by měla začít okamžitě, probíhá pod přísným systémem a pouze pod dohledem lékařů.

Jakmile pacient vstoupí do nemocnice, je poslán na jednotku intenzivní péče, kde je intravenózně injikován všemi potřebnými léky, aby zastavil stav.

Tato léčba je primárně zaměřena na snížení krevního tlaku pacienta a vyhnutí se komplikacím všemi prostředky, které nevyhnutelně ovlivní vnitřní orgány, pokud nebudou přijaty včas.

Osoba, která měla hypertenzní krizi, by měla mít vždy certifikát první pomoci. Měl by vědět, co je nebezpečná hypertenzní krize.
V domácí lékárnička, musíte mít po ruce lék, který by mohl zastavit hypertenzní krizi. Jsou to drogy jako Clofelin, Corinfar, Capoten atd. Měly by být, i když nikdo v rodině trpí vysokým krevním tlakem. Takový případ se může stát člověku, který přijde na návštěvu, se sousedem nebo jen s okolím, a droga mu pomůže zachránit život.

Musíte mít také monitor krevního tlaku doma. To je užitečné, aby se stát udržel pod kontrolou, i když v rodině nikdo není nemocný. K zajištění lékařské péče bude rovněž zapotřebí zařízení. Zraněný člověk musí neustále měřit tlak, zaznamenávat, sledovat dynamiku. Pokud tlak po užití léku začne pomalu klesat, pak bylo vše provedeno správně. Když klesne o 25% nebo více, můžete přestat užívat léky. Obvykle se člověk už cítí lépe a nemůžete zavolat sanitku. A pokud tlak neklesne, ale vzroste, pak je volání na sanitku povinné.

Když zavoláte sanitku, musíte jasně a jasně uvést podstatu problému, informovat operátora o hodnotách přístroje pro měření tlaku, věku, pohlaví, dalších informací o pacientovi, které budou požadovány.

Je také důležité vědět, jak často se takové případy vyskytly v životě pacienta. Pokud takový případ nastal poprvé, pak hospitalizace je povinná, prostě nemá smysl ji opustit, pouze proto, že nemocnice bude vyrábět prevenci a léčbu hypertonické krize, aby se nevrátila.