Typy epileptických záchvatů

Tlak

Útoky, při kterých epileptický výtok začíná v lokalizovaných oblastech kortexu, tj. Existuje jedno nebo více ložisek epileptické aktivity, se nazývají parciální (nyní nazývané fokální záchvaty). Poté se může epileptická aktivita rozšířit do dalších oblastí kortexu. Pokud se epileptická aktivita šíří od zaměření epileptické aktivity v mozkové kůře, záchvat se nazývá sekundární generalizace.
Útoky, charakterizované synchronním výbojem v kůře obou hemisfér, se nazývají generalizované.
Útoky, které nelze přiřadit jedné ze dvou skupin, se nazývají neklasifikovatelné.

U parciálních záchvatů je centrum epileptické aktivity nejčastěji lokalizováno v temporálních a frontálních lalocích, méně často v parietálních a okcipitálních lalocích.

Částečná povaha napadení a lokalizace léze může být často stanovena v závislosti na klinických symptomech přítomných během nebo po útoku. „Aura“ (komplex pocitů předcházejících útoku), které někteří pacienti zažívají, obvykle odráží funkci té části kortexu, ve které dochází k počátečnímu epileptickému výboji. Jestliže epileptický výtok zůstane lokalizovaný, vědomí je nejvíce pravděpodobné, že zůstane při vědomí po celou dobu záchvatu, protože zbytek kortexu funguje normálně. Pokud se patologický výtok rozšíří do limbického systému, vědomí může být také změněno s dalším rozšířením výboje do kortexu obou hemisfér, vyvíjí se generalizovaný tonicko-klonický záchvat (sekundární generalizovaný záchvat). Dalším příznakem, který indikuje částečnou povahu útoku, je výskyt pozitivního neurologického deficitu. Například se může vyvinout přechodná post-útočná hemiparéza (Toddova paréza), amauróza (slepota) nebo afázie (porucha řeči). V mnoha případech může EEG hrát důležitou roli při určování lokalizace fokální epilepsie.

Částečné záchvaty jsou rozděleny do tří skupin:

  • jednoduché parciální záchvaty (vědomí je plně zachováno, epileptický výtok obvykle zůstává lokalizován. Na EEG začíná epileptický výtok v odpovídající oblasti mozkové kůry. Klinické projevy útoku závisí na oblasti kortexu, ve kterém dochází k výtoku; u jednoho pacienta ve stejné formě, příklady klinických projevů jednoduchých parciálních záchvatů jsou nedobrovolné lokální motorické poruchy - záchvaty nebo klonické), autonomní poruchy, jakož i smyslové nebo duševní poruchy, jednoduché parciální záchvaty se mohou transformovat do komplexních parciálních záchvatů (a případně do sekundárních generalizovaných záchvatů).
  • komplexní parciální záchvaty mohou mít příznaky charakteristické pro jednoduché částečné záchvaty, ale jsou vždy doprovázeny ztrátou vědomí. Často se nazývají „psychomotorické útoky“. Ve většině případů vznikají záchvaty v časových nebo frontálních lalocích. Komplexní částečný útok může buď začít jako jednoduchý částečný útok a pak postupovat, nebo vědomí může být narušeno od samého počátku útoku. U komplexních parciálních záchvatů jsou projevy v podobě pozměněného nebo „automatického“ chování dostatečně charakteristické. Pacient si může vytáhnout oblečení, zkroutit si různé předměty do rukou a vyvolat podivné neuvážené činy, které bezcílně putují. Oškrabání rtů nebo žvýkání, grimasy, svlékání a provádění bezcílných akcí lze pozorovat izolovaně nebo v různých kombinacích. Komplikované částečné záchvaty jsou obvykle doprovázeny zmatkem v post-ofenzivním období; mohou také postupovat k sekundárním generalizovaným záchvatům.
  • parciální záchvaty se sekundární generalizací (sekundární generalizované záchvaty) jsou částečné záchvaty, jednoduché nebo komplexní, ve kterých se epileptický výtok šíří do obou hemisfér mozku s rozvojem generalizovaného záchvatu, obvykle tonicko-klonického. Pacient může pociťovat auru, ale ve všech případech k tomu nedochází (protože výtok se může velmi rychle šířit, v tomto případě může parciální charakter útoku prokázat pouze EEG). Ve vzácných případech může sekundární generalizovaný záchvat mít formu tonického, atopického nebo unilaterálního tonicko-klonického záchvatu.

Generalizované záchvaty se vyznačují výskytem epileptického výboje se současným postižením celého kortexu během debutu záchvatu. To lze obvykle prokázat na EEG. S generalizovaným útokem nejsou žádné prekurzory, ztráta vědomí je zaznamenána od samého počátku útoku. Existují různé typy generalizovaných záchvatů. Mezi nejčastější typy generalizovaných epileptických záchvatů patří generalizované tonicko-klonické záchvaty, absence, myoklonické, tonické a atopické záchvaty.

Časté jsou generalizované tonicko-klonické křeče. Dříve byly označovány jako „grand mal“ záchvaty. Při tomto typu útoku se nevyskytuje aura a prekurzory napadení, nicméně prodromální období může být pozorováno ve formě celkového nepohodlí, nevolnosti, někdy trvající hodiny. Na začátku útoku (tonická fáze) dochází k tonickému svalovému napětí a často je pozorován pronikavý výkřik. Kousnutí jazyka je možné během této fáze. Apnea se vyvíjí s následným výskytem cyanózy. Zvýšení tepové frekvence a zvýšení krevního tlaku. Pacient padá, dýchání je těžké, obtížné, objeví se slintání; Klonické svalové záškuby, obvykle se zapojením všech končetin, se vyvíjí klonická fáze záchvatu. Toto stádium se skládá z intermitentních klonických paroxyzmů zahrnujících většinu svalů, doprovázených krátkými obdobími svalové relaxace. Postupně dochází k prodloužení doby svalové relaxace a nakonec klonické kontrakce ustanou. Na konci klonické fáze je často pozorována močová inkontinence. Křeče se obvykle zastaví po několika minutách a potom se objeví postiktální období charakterizované ospalostí, zmateností, bolestí hlavy a nástupem hlubokého spánku. Po probuzení si pacienti nepamatují, co se stalo; často jsou zaznamenány ospalost a generalizovaná bolestivá bolestivost svalů spojená s nadměrnou svalovou aktivitou během klonické fáze.

Absence jsou rozděleny do typických absencí a atypických absencí. Typické absansy, dříve nazývané záchvaty „petit mal“, se vyskytují téměř výhradně v dětství a rané adolescenci. Jsou charakteristické pro takové formy idiopatické generalizované epilepsie, jako je absence dětí - epilepsie a juvenilní absence-epilepsie. Během útoku se dítě náhle zastaví a zírá na jeden bod, pohled vypadá nepřítomně (prostá nepřítomnost); zároveň může dojít k otřesům očních víček, polykání a klesání hlavy nebo pádu hlavy na hrudník, vegetativním projevům, automatismu (složitá absence). Útoky trvají jen několik vteřin a často jsou bez povšimnutí. Často jsou diagnostikovány pouze při zkoumání dětí kvůli poruchám učení, protože časté útoky absencí mají tyto děti poruchu koncentrace. Absence jsou spojeny s charakteristickým EEG vzorem, tzv. Generalizovanými špičkovými výboji s frekvencí 3 Hz. Mohou být provokovány hyperventilací, která je v tomto případě cennou diagnostickou metodou. Atypická absansy jsou méně náhlý nástup, výraznější porušení svalového tónu; na EEG během útoku je zaznamenána nepravidelná pomalá aktivita ve špičkové vlně menší než 2 Hz, generalizovaná, ale obvykle asymetrická. Atypická absansy je charakteristická pro takové těžké formy epilepsie jako Lennox-Gastautův syndrom.

Myoklonické záchvaty jsou náhlé, velmi krátké, nedobrovolné kontrakce flexoru, které mohou zahrnovat celé tělo nebo jeho část, jako jsou paže nebo hlava. Někdy mohou myoklonické záchvaty způsobit pád pacienta, ale po pádu se záchvaty okamžitě zastaví a pacient vstane. Myoclonie nejsou ve všech případech důsledkem epilepsie: neepileptický myoklonus je pozorován v řadě dalších neurologických stavů, včetně poškození mozkového kmene a míchy. Příklady stavů, které jsou často doprovázeny myoclonií, jsou akutní mozková hypoxie nebo ischemie, degenerativní onemocnění mozku, například Creutzfeldt-Jakobova choroba. Kromě toho se myoklonus může vyskytnout iu zdravých lidí, zejména při usínání (hypnagogický myoklonus nebo noční škubání); jsou považovány za normální fyziologické jevy.

Atonické a tonické záchvaty - tyto typy generalizovaných záchvatů jsou velmi vzácné, představují méně než 1% epileptických záchvatů vyskytujících se v běžné populaci. Obvykle se vyskytují u některých závažných forem epilepsie, často začínajících v raném dětství, jako je Lennox-Gastautův syndrom nebo myoklonicko-astatická epilepsie. Atonické ataky (někdy označované jako akinetické ataky nebo ataky) zahrnují náhlou ztrátu posturálního svalového tonusu, v důsledku čehož pacient padá na zem. Křečové redukce chybí. Útok se rychle zastaví, charakterizovaný absencí znatelných postiktálních symptomů. Během tonických záchvatů dochází k náhlému nárůstu svalového tonusu těla, vyvíjí se svalová rigidita, pacient obvykle padá dozadu. Tonické a atonické záchvaty často doprovázejí těžké poškození mozku.

Křeče v epilepsii

Co je to epilepsie?

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění latentního typu, důsledek patologických změn v centrálním nervovém systému. Hlavním příznakem onemocnění je náhlý záchvat, který se projevuje křečovitým stavem s klonickými křečemi končetin. Síla a rozsah záchvatů se může značně lišit.

Frekvence diagnózy epilepsie mezi obyvateli Země je o něco více než 10% - každý 100. zástupce lidstva trpí záchvaty epilepsie.

Vysoké procento morbidity se zdánlivě nízkou prevalencí je způsobeno tím, že lidé o své nemoci nevědí. A mnozí se skrývají. V některých zemích je stále zakázáno, aby se epileptici oženili se zdravými lidmi nebo měli společné děti. Existují významná omezení pro tuto profesi.

Typ záchvatů

Při klasifikaci povahy epileptických křečí vznikla zvláštní situace. Zdá se, že rozvoj vědy by měl usnadnit definici vztahu příčina-účinek, ale ukázalo se, že je to opačný - čím hlouběji jsou výzkumníci ponořeni do otázky, tím více objevují nové faktory stimulující vývoj záchvatů.

Při klasifikaci skupin forem epilepsie existují dvě hlavní skupiny:

  1. Fokální záchvaty (částečné).
  2. Generalizované záchvaty.

Fokální nebo částečné záchvaty

Příčina epileptických záchvatů fokální povahy při poruše centrální nervové soustavy (s porážkou jedné nebo více oblastí mozku). Stupeň účinku a závažnost napadení závisí na umístění a rozsahu poškození v mozku. Ohniskové záchvaty jsou rozděleny do 5 typů:

  1. Mírné částečné záchvaty;
    • Formát mírné epilepsie se projevuje v narušeních pohybu jednotlivých částí těla kontrolovaných postiženou částí mozku. Pacient si stěžuje na stav deja vu, pocit nevolnosti, vznik nových, neobvyklých chutí, chutí. Pokud útok není dlouhý, méně než 50-60 sekund, pak pacient neztratí vědomí a rychle se zotaví. Nevyskytují se žádné komplikace.
  2. Obtížné částečné záchvaty;
    • Pro komplexní parciální (fokální) křeče, dysfunkci řeči, nejednoznačnost vědomí a změnu chování jsou charakteristické. Charakteristický znak - pacient se chová nepřirozeně:
      • narovnává oblečení;
      • pohybuje čelistí;
      • dělá nesrozumitelné zvuky;
    • křečovitý stav komplexního typu trvá jen něco málo přes minutu, ale zhoršené vědomí a zmatenost myšlenek přetrvávají 1-2 hodiny.
  3. Časová epilepsie;
    • temporální epilepsie postihuje temporální část mozku. Zvýšení frekvence záchvatů vede k rozvoji generalizovaných záchvatů a duševních poruch.
  4. Jackson epilepsie;
    • epilepsie u Brave-Jacksonovy choroby nevede k omdlení. Vyznačuje se opakováním křečí ve stejných částech těla s přísnou periodicitou. K záchvatům může dojít:
      • v krátkých intervalech. Primárně se objevují na pozadí nádoru nebo aneurysmatu mozku. Po druhé generalizaci je možná ztráta vědomí;
      • pokrývající pouze svaly obličeje;
      • v oddělené oblasti nebo části těla;
  5. Čelní epilepsie;
    • nastane, když jsou postiženy čelní laloky mozku, netrvá dlouho (až 30 sekund), projevuje se ve snu:
      • typické automatické pohyby;
      • emocionální nekoherentní řeč;
      • náměsíčnost;
      • enuréza;
      • parasomnie;
    • po záchvatu se pacient vrátí do normálu bez následků.

Generalizované záchvaty

Formáty generalizované epilepsie:

  1. Záchvaty proti nespecifické etiologii.
  2. Syndrom specifické povahy.
  3. Idiopatická epilepsie, vyvíjející se na pozadí změn souvisejících s věkem.
  4. Kryptogenní epilepsie.

Klonické křeče s epileptickým záchvatem

Příčinou klonických křečí jsou impulsy, které stimulují mozkovou kůru a způsobují svalové kontrakce (někdy se střídají s krátkou relaxací).

Pokud jsou postiženy periferní svaly, které nemají antagonisty, jsou záchvaty arytmické. Obvykle však myoklonické křeče postihují současně několik svalových skupin, které je zapojují do rychlých rytmických kontrakcí. Stupeň postižení svalů závisí na úrovni excitace mozku.

Klonické generalizované křeče mohou:

Postkonvulzivní fáze se může projevit ve formě:

  • poruchy pohybu;
  • dezorientace;
  • zmatení vědomí.

Trvání tonických křečí s velkým epileptickým záchvatem

Prekurzory významného epileptického záchvatu:

  • bolest hlavy;
  • obecná malátnost;
  • prodloužená depresivní nálada, někdy až několik dní,
  • nemotivovaná vysoká emocionalita (strach, radost);
  • ostrá nevolnost;
  • hojné pocení;
  • halucinace;
  • špatné vnímání proporcí vašeho těla.

Tonické křeče s velkým epileptickým záchvatem trvají mnohem déle než klonické, ale vyskytují se pomaleji.

Dlouhé křeče v epilepsii říkají, že vznikly v důsledku excitace subkortikální mozkové tkáně a jsou tonické povahy.

Externě epileptický záchvat vypadá takto:

  1. Napětí celého těla. Končetiny a hlava jsou nehybné, mohou být pozorovány chaotické pohyby.
  2. S otevřenýma očima není vědomí.
  3. Sekrece hustých slin, pěna. Jestliže osoba kousne tvář nebo jazyk, pěna může mít růžovou barvu.

První pomoc

I přes strach, že mytí může být způsobeno výskytem epileptika v době záchvatu, musíte okamžitě pomoci oběti zotavit se.

První předlékařská péče se skládá z několika doporučení:

  1. Eliminace pevných předmětů, aby se zabránilo vzniku modřin a jiných zranění.
  2. K uklidnění oběti nepoužívejte fyzické síly.
  3. Zavolej sanitku.
  4. Nachází se v blízkosti pacienta po celou dobu útoku.

Útoky trvají 15-30 sekund až několik minut, obvykle za nimi oběť usne. Není třeba se snažit vnést do mysli pacienta, jen to bolí. Když útok skončí, přijde ke svým smyslům a jeho tělo se postupně zotaví.

Hlavní formy epilepsie onemocnění

Epilepsie je chronická porucha mozku, která je doprovázena charakteristickými příznaky a častým výskytem různých záchvatů. V závislosti na specifičnosti nástupu a progrese onemocnění jsou stanoveny vrozené (idiomatické) a získané (symptomatické) formy epilepsie. Porušení na genetické úrovni může vyvolat vážné nebo předčasné porody, hypoxii a abnormality ve vývoji mozku dítěte v děloze. Vrozená epilepsie je častější než získaná, ale hlavní typy epileptických záchvatů pocházejí z nabyté formy onemocnění.

Hlavní formy onemocnění

Klasifikace epileptických záchvatů se každoročně rozšiřuje v důsledku objevení dosud neznámých faktorů, které stimulují vývoj onemocnění, jakož i nových ohnisek epilepsie. Dnes existují dvě velké skupiny záchvatů, jejichž symptomy určují určité typy epilepsie:

  • Částečné nebo fokální záchvaty;
  • Generalizované záchvaty.

Fokální epileptický záchvat se vyskytuje v souvislosti s porážkou jedné nebo více oblastí mozku umístěných na levé nebo pravé hemisféře. V závislosti na tom, která z obou polokoulí byla pod největší ranou, se projeví účinek útoku na určitou část těla a stanoví se závažnost parciálních záchvatů. Mezi útoky ohniskového typu patří:

  • lehké částečné záchvaty;
  • komplexní parciální záchvaty;
  • Jacksonovská epilepsie;
  • frontální epilepsie;
  • temporální epilepsie.

Mírná forma parciálních záchvatů je charakterizována poruchou motorických funkcí určité části těla, která je řízena postiženou oblastí mozku, výskytem aury doprovázeným pocitem déju vu, výskytem nepříjemného zápachu nebo chuti, rozrušeným gastrointestinálním traktem, nevolností. Jednoduchý částečný útok trvá méně než jednu minutu a člověk zůstává v jasném stavu mysli. Symptomy záchvatů procházejí dostatečně rychle a nemají viditelné negativní důsledky.

Komplexní fokální záchvat je doprovázen změnou stavu vědomí pacientů, poruch řeči a chování. Během epileptického záchvatu, člověk začne provádět sérii neobvyklých akcí, například, stále opravovat nebo dotýkat se jeho oděvu na sobě, vyslovovat nepochopitelné zvuky, a nedobrovolně pohybovat jeho čelistí. Komplexní forma záchvatů se vyskytuje během jedné až dvou minut, po kterých hlavní symptomy epilepsie zmizí, ale zmatenost a myšlenky zůstávají zmatené několik hodin.

Brave-Jacksonova choroba

Jackson epilepsie se vyvíjí v důsledku zkušených infekčních onemocnění mozku, výskytu nádorů, encefalitidy a zhoršené funkce cév mozku. Tato forma epilepsie se vyskytuje podél jedné části těla a šíří se ve formě nejsilnějších svalových křečí na pozadí naprosto jasného vědomí pacienta. Klinický obraz onemocnění nejčastěji popisuje výskyt záchvatů v ruce, následovaný jejich povýšením po odpovídající straně těla do oblasti obličeje a dolních končetin. Méně často se primární svalové křeče vyskytují v centrálních částech těla nebo v oblasti obličeje. V lékařské praxi byly téměř vyloučeny případy progrese necitlivosti končetin nebo ochrnutí způsobené posledním záchvatem. Jacksoniánská epilepsie je považována za relativně mírnou formu onemocnění, protože v mnoha situacích mohou pacienti sami zmírnit začínající útok, například tím, že si ovinnou ruce kolem druhého, čímž se zabrání šíření křeče do jiných částí těla. Jacksoniánská epilepsie může mít určité účinky ve formě krátkého znecitlivění té části těla, která byla vystavena svalovému křeči, dočasné paralýze, charakterizované přítomností novotvaru v mozku a poškozením centrální gyrie.

Porážka předního mozku

K čelní epilepsii dochází v důsledku poškození čelních laloků mozku. Tento typ se objevuje hlavně ve spánku a je charakterizován typickým automatismem gest a pohybů, násilnou nesouvislou řečí, stavem aury ve formě pocitu hmatu nebo teplého dechu. Trvání takového útoku je až 30 sekund, po kterém se pacient vrátí do svého normálního stavu.

Jedním z typů frontálního typu nemoci je noční epilepsie, která se často projevuje formou náměsíčníků, parasomnie a enurézy. V případě náměsíčnosti je člověk nakloněn, aniž by se probudil, aby se dostal z postele, nevědomě vykonal řadu akcí, například někam jít, mluvit s někým. Na konci útoku se osoba vrátí do postele a druhý den ráno si nepamatuje události, které se mu přihodily v noci. Parasomnie je charakterizována nedobrovolným trháním končetin během spánku nebo probuzení. Enuréza se projevuje inkontinencí moči během spánku, která je spojena s ukončením kontroly mozku nad močovým měchýřem.

Všechny tři formy noční epilepsie jsou považovány za příznivé ve srovnání s jinými typy onemocnění, jsou snadno léčitelné a vymizí s věkem.

Fokální záchvaty zahrnují také temporální epilepsii, která je způsobena poškozením temporálních laloků mozku v důsledku traumatu nebo infekčního onemocnění. Tato forma epilepsie obsahuje příznaky srdečního selhání, cévních poruch, poruch gastrointestinálního traktu, změn vědomí a behaviorálních charakteristik osobnosti, vzhledu aury. Časová epilepsie se týká progresivních typů onemocnění, které se nakonec rozvinou do vegetativních poruch a sociálního špatného nastavení.

Kategorie holistické choroby

Generalizovaná epilepsie zahrnuje další typy záchvatů, které postihují všechny oblasti mozku a holisticky se šíří po celém lidském těle. Níže uvedená tabulka poskytuje informace o hlavních generalizovaných záchvatech a primárních symptomech epilepsie.

Klasifikace epilepsie a typů záchvatů: téměř komplikovaná

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které se projevuje výskytem náhlých záchvatů. Onemocnění je chronické.

Mechanismus vývoje záchvatů je spojen s výskytem vícečetných ložisek spontánního vzrušení v různých částech mozku a je doprovázen poruchou senzorické, motorické, mentální a vegetativní aktivity.

Incidence je 1% z celkové populace. Velmi často se záchvaty vyskytují právě u dětí v důsledku vysoké konvulzivní připravenosti těla dítěte, mírné vzrušivosti mozku a generalizované reakce centrálního nervového systému na stimuly.

Existuje mnoho různých typů a forem epilepsie, projdeme hlavními typy onemocnění a jejich symptomy u novorozenců, dětí a dospělých.

Novorozenecké onemocnění

Epilepsie u novorozenců se také nazývá intermitentní. Záchvaty jsou obecné povahy, křeče se přenášejí z jedné končetiny na druhou az jedné strany těla na druhou. Příznaky, jako je pěnivost z úst, kousání jazyka a usínání po pádu, nejsou pozorovány.

Projevy se mohou vyvíjet na pozadí vysoké tělesné teploty. Po návratu vědomí se v jedné polovině těla může objevit slabost a někdy může trvat i několik dní.

Příznaky, které jsou předzvěstí útoku, zahrnují:

  • podrážděnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest hlavy

Vlastnosti epileptických záchvatů u dětí

Příčiny epilepsie u dětí mohou být komplikace během těhotenství, infekčních onemocnění mozku, dědičné predispozice.

  • křeče ve formě rytmických kontrakcí;
  • krátký dech;
  • nekontrolované vyprazdňování močového měchýře a střev;
  • vypnutí vědomí;
  • svalová ztuhlost a v důsledku toho ztuhlost končetin;
  • třes rukou a nohou.

Pediatrická epilepsie může být vyjádřena ve formách jiného typu, jejichž vlastnosti nelze ihned určit.

Abscesní epilepsie

Pro absenci je epilepsie charakterizována absencí křečí a ztrátou vědomí. Člověk zamrzne a ztrácí orientaci v prostoru bez reakce. Příznaky:

  • náhlý únik;
  • nepřítomné nebo naopak zaměřené na jeden pohled;
  • nedostatek pozornosti.

Často je choroba debutována v předškolním věku. Trvání symptomů je v průměru 6 let, potom příznaky buď úplně zmizí, nebo proudí do jiné epileptické formy. Dívky jsou náchylnější k nemoci než chlapci.

Rolandická epilepsie

Jeden z nejčastějších typů epilepsie u dětí. Oslava ve věku 3 až 14 let. V tomto případě jsou chlapci nejčastěji nemocní. Příznaky:

  • znecitlivění kůže obličeje, dásní, jazyka, svalů hrtanu;
  • potíže s řečí;
  • nadměrné slinění;
  • klonické unilaterální a tonicko-klonické křeče.

Útoky se vyskytují hlavně v noci a mají krátkodobý kurz.

Druhy epilepsie podle ICD 10

Myoklonické onemocnění

Myoklonická epilepsie postihuje lidi obou pohlaví. Jeden z nejběžnějších typů. Tato choroba debutuje ve věku 10 až 20 let. Symptomy se projevují jako epileptické záchvaty.

Postupem času se objevují myoclonie - nedobrovolné svalové kontrakce. Duševní změny probíhají velmi často.

Frekvence útoků může být zcela odlišná. Mohou se stát každý den nebo několikrát za měsíc nebo dokonce méně. Spolu se záchvaty se mohou objevit poruchy vědomí. Je to však právě tato forma nemoci, která je nejjednodušší léčit.

Posttraumatická epilepsie

Tato forma epilepsie se vyvíjí v důsledku poškození mozku z poranění hlavy. Příznaky se projevují v křečových záchvatech. K tomuto typu epilepsie dochází přibližně u 10% obětí, které utrpěly takové zranění.

Pravděpodobnost patologie se zvyšuje až o 40% při pronikavém poranění mozku. Charakteristické příznaky onemocnění se mohou vyskytnout nejen v blízké budoucnosti po lézi, ale i po několika letech od okamžiku poranění. Budou záviset na místě patologické aktivity.

Injekce alkoholu do mozku

Alkoholická epilepsie je jedním z hrozných následků alkoholismu. Charakterizován náhlými křečovitými záchvaty. Důvodem patologie je dlouhodobá intoxikace alkoholem, zejména na pozadí přijímání nekvalitních nápojů. Dalšími faktory jsou infekční onemocnění mozku, úrazu hlavy a aterosklerózy.

Může se objevit v prvních dnech po ukončení užívání alkoholu. Na začátku útoku dochází ke ztrátě vědomí, pak se tvář stává velmi bledou, zvracení a pach z úst. Záchvat končí, jakmile se vědomí vrací k osobě. Po záchvatu je dlouhý zvukový spánek. Příznaky:

Nekvulzivní epilepsie

Tato forma je častou variantou vývoje onemocnění. Symptomatologie je vyjádřena ve změnách osobnosti. Může trvat několik minut až několik dní. Zmizí tak náhle, jak začíná.

V tomto případě je záchvat chápán jako zúžení vědomí, zatímco vnímání okolní reality pacientem se zaměřuje pouze na emocionálně významné jevy.

Hlavním rysem této formy epilepsie jsou halucinace, s děsivým podtextem, stejně jako projev emocí v extrémním stupni jejich vyjádření. Tento typ nemoci je spojen s duševními poruchami. Po útocích si člověk nepamatuje, co se s ním stalo, někdy se mohou objevit zbytkové vzpomínky na události.

Klasifikace epilepsie zónami poškození mozku

V této klasifikaci existují následující typy onemocnění.

Frontální forma epilepsie

Frontální epilepsie je charakterizována umístěním patologických ložisek v frontálních lalocích mozku. Může nastat v každém věku.

Útoky se vyskytují velmi často, nemají pravidelné intervaly a jejich trvání nepřesahuje minutu. Začněte a náhle ukončete. Příznaky:

  • pocit tepla;
  • náhodná řeč;
  • bezvýznamný pohyb.

Zvláštní variantou této formy je noční epilepsie. Je považován za nejpříznivější variantu onemocnění. V tomto případě se konvulzivní aktivita neuronů patologického fokusu zvyšuje v noci. Protože excitace není přenášena do sousedních oblastí, záchvaty probíhají plynuleji. Noční epilepsii doprovázejí tyto stavy:

  • somnambulismus - dělat nějaký druh aktivity v době spánku;
  • parasomnie - nekontrolovatelný úsek končetin v okamžiku probuzení nebo spaní;
  • enuréza - nedobrovolné močení.

Poškození spánkového laloku

Časová epilepsie se vyvíjí vlivem mnoha faktorů, může to být porodní trauma, poškození spánkového laloku během poranění hlavy nebo zánětlivé procesy v mozku. Charakterizován následujícími krátkodobými symptomy:

  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • křeče ve střevech;
  • bušení srdce a srdce;
  • dušnost;
  • nadměrné pocení.

Tam jsou také změny ve vědomí, jako je ztráta motivace a provádění nesmyslných akcí. V budoucnu může patologie vést k sociálním špatným úpravám a závažným autonomním poruchám. Onemocnění je chronické povahy a postupem času pokračuje.

Okcipitální epilepsie

Vyskytuje se u malých dětí ve věku od 2 do 4 let, má benigní charakter a příznivou prognózu. Příčiny mohou být různé neuroinfekce, nádory, vrozené vady mozku. Příznaky:

  • poruchy zraku - blesky, mouchy se objeví před očima;
  • halucinace;
  • třes hlavy;
  • rotace oční bulvy.

Kryptogenní povaha onemocnění

O tomto typu nemoci říkají v případě, kdy není možné identifikovat hlavní příčinu záchvatů.

Symptomy kryptogenní epilepsie budou přímo záviset na lokalizaci patologického zaměření v mozku.

Často je taková diagnóza středně pokročilá a jako výsledek dalšího vyšetření je možné určit specifickou formu epilepsie a předepsat terapii.

Druhy záchvatů

Epileptické záchvaty jsou rozděleny do skupin v závislosti na zdroji epileptického impulsu. Existují dva hlavní typy záchvatů a jejich poddruh.

Útoky, ve kterých výtok začíná v lokalizovaných oblastech mozkové kůry a má jedno nebo více ohnisek aktivity, se nazývají parciální (fokální). Útoky charakterizované současnými výboji v kůře obou hemisfér se nazývají generalizované.

Hlavní typy epileptických záchvatů jsou:

  1. U parciálních záchvatů je hlavní zaměření epileptické aktivity nejčastěji lokalizováno v časových a frontálních lalocích. Tyto útoky mohou být jednoduché se zachováním vědomí, když se výtok nerozšíří do jiných oblastí. Jednoduché útoky se mohou proměnit v komplexní. Obtížné mohou být symptomaticky podobné jednoduchým, ale v tomto případě vždy dochází k odpojení vědomí a charakteristických automatizovaných pohybů. Rovněž přidělte částečné záchvaty sekundární generalizací. Mohou být jednoduché nebo složité, ale zároveň se výtok šíří do obou hemisfér a je transformován na generalizovaný nebo tonicko-klonický záchvat.
  2. Generalizované záchvaty jsou charakterizovány výskytem pulsu, který ovlivňuje celou mozkovou kůru od počátku útoku. Tyto útoky začínají bez předchozí aury, ztráta vědomí nastává okamžitě.

Generalizované záchvaty zahrnují tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absence:

  1. Pro tonicko-klonické záchvaty jsou charakteristické tonické svalové napětí, poruchy dýchání (až do jeho zastavení, během kterých nedochází k asfyxii), vysoký krevní tlak a častý tep. Doba trvání útoku je několik minut, po které se člověk cítí slabý, ohromený a může dojít k hlubokému spánku.
  2. Absansy - toto nekonvulzivní záchvaty s krátkodobým vypnutím vědomí. Frekvence absencí může dosáhnout několika stovek za den, jejich trvání nepřekročí půl minuty. Vyznačují se náhlým přerušením činnosti, nedostatkem reakce na okolní realitu a vybledlým pohledem. Takové ataky mohou být prvními příznaky vzniku epilepsie u dětí.
  3. Myoklonické záchvaty jsou nejčastější v období puberty, ale je pravděpodobné, že se mohou objevit do 20 let věku. Charakterizován zachováním vědomí, ostrým a rychlým záškubem rukou, přecitlivělostí na světlo. Přijdou pár hodin před spaním nebo pár hodin po probuzení.

Semiologie epileptických záchvatů:

Stručně o hlavní věci

Léčba epilepsie má dva směry - lékařský a chirurgický. Podávání léčiva spočívá v předepisování komplexu antikonvulziv působících na specifickou oblast mozku (v závislosti na lokalizaci nidusu).

Hlavním cílem této terapie je zmírnit nebo výrazně snížit počet útoků. Léky jsou předepisovány individuálně v závislosti na typu epilepsie, věku pacienta a dalších fyziologických vlastnostech.

Pokud nemoc postupuje a léčba léky zůstává k ničemu, provádí se chirurgický zákrok. Taková operace je odstranění patologicky aktivních zón mozkové kůry.

V případě, že se objeví epileptické impulsy v oblastech, které nelze odstranit, jsou v mozku prováděny řezy. Tento postup jim brání v pohybu do jiných oblastí.

Ve většině případů pacienti, kteří podstoupili operaci, křeče se již neopakují, ale po dlouhou dobu stále potřebují užívat léky v malých dávkách, aby se snížilo riziko návratu záchvatů.

Léčba tohoto onemocnění je obecně zaměřena na vytváření podmínek, které zajistí rehabilitaci a normalizaci stavu pacienta na psycho-emocionální a fyzické úrovni.

S řádně zvolenou a adekvátní léčbou můžete dosáhnout velmi příznivých výsledků, které pomohou vést plnohodnotný životní styl. Nicméně, tito lidé by měli dodržovat správný režim po celý život, vyhnout se dostat dostatek spánku, přejídání, pobyt ve vysoké nadmořské výšce, účinky stresu a dalších nepříznivých faktorů.

Je velmi důležité odmítnout vzít kávu, alkohol, drogy a kouřit.

Typy epilepsie

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je dnes epilepsie jednou z nejčastějších příčin onemocnění nervového systému. Ve třetině populace je identifikovaná epilepsie celoživotním onemocněním a ve 30% případů je během epileptického stavu fatální. Každý pátý člověk během svého života trpí alespoň jedním epileptickým záchvatem.

Základní pojmy

Epilepsie je chronické onemocnění nervového systému, charakterizované opakovanými epileptickými záchvaty ve formě motorických, senzorických, autonomních a mentálních projevů.

Epileptický záchvat (záchvat) je přechodný stav, ke kterému dochází v důsledku vývoje elektrické aktivity nervových buněk (neuronů) v mozku a projevuje se klinickými a paraklinickými symptomy v závislosti na lokalizaci místa výboje.

Srdcem každého epileptického záchvatu je vývoj anomální elektrické aktivity nervových buněk, které tvoří výtok. Pokud výtok nepřesáhne jeho zdroj, nebo se šíří do sousedních částí mozku, setkává se s odporem a uhasí, pak se v těchto případech vyvinou částečné záchvaty (lokální). V případě, že elektrická aktivita zachycuje všechny části centrální nervové soustavy, vyvíjí se generalizovaný útok.

V roce 1989 byla přijata mezinárodní klasifikace epilepsie a epileptických syndromů, podle kterých je epilepsie rozdělena podle typu záchvatu a etiologického faktoru.

  1. Lokální (fokální, lokální, parciální) epilepsie:
  • Idiopatická (rolandická epilepsie, epilepsie čtení atd.).
  • Symptomatický (epilepsie Kozhevnikov a další) a kryptogenní.

Tento typ epilepsie se provádí pouze tehdy, když se během vyšetření a získávání údajů o elektroencefalogramu (EEG) odhalí lokální povaha paroxyzmů (záchvatů).

  1. Generalizovaná epilepsie:
  • Idiopatická (benigní křeče u novorozenců, epilepsie dětského abscesu atd.).
  • Symptomatický (West syndrom, Lennox-Gastautův syndrom, epilepsie s myoklonicko-astatickými záchvaty, s myoklonickými absans) a kryptogenní.

Útoky v této formě epilepsie jsou od samého počátku generalizovány, což potvrzují i ​​údaje klinického vyšetření a EEG.

  1. Nedeterministická epilepsie (křeče novorozenců, Landau-Kleffnerův syndrom atd.).

Klinické projevy a změny v EEG mají znaky lokální i generalizované epilepsie.

  1. Speciální syndromy (febrilní záchvaty, záchvaty vyplývající z akutních metabolických nebo toxických poruch).

Epilepsie je považována za idiopatickou, pokud během vyšetření nebyla prokázána vnější příčina, proto je stále považována za dědičnou. Symptomatická epilepsie se projevuje při zjištění strukturálních změn v mozku a onemocněních, jejichž úloha při rozvoji epilepsie byla prokázána. Kryptogenní epilepsie je epilepsie, jejíž příčina nebyla možná a dědičný faktor chybí.

Rizikové faktory pro epilepsii

  • Dědičně zatížená historie (spolehlivě stanovena úloha genetických faktorů ve vývoji epilepsie);
  • Organické mozkové léze (intrauterinní infekce plodu, intranatální asfyxie, postnatální infekce, poranění mozku, expozice toxickým látkám);
  • Funkční poruchy mozku (narušený poměr spánku / bdělosti);
  • Změny elektroencefalogramu (EEG);
  • Febrilní křeče v dětství.

Klinický obraz jakékoli epilepsie spočívá v záchvatech, které jsou v projevech různé. Existují dva hlavní typy záchvatů: generalizované a částečné (motorické nebo ohniskové).

Aby nedošlo k opakovanému popisu klinického obrazu stejných záchvatů u různých typů epilepsie, zvažte je na začátku.

Generalizované záchvaty

Začíná se ztrátou vědomí, pádem a klenutým protahováním těla a pak se křeče celého těla spojí. Muž se otočí očima, jeho žáci se rozšíří, objeví se výkřik. V důsledku konvulzivního křeče se na několik sekund vyvíjí apnoe (zástava dýchání) na několik sekund, takže se pacient modlí (cyanóza). Pozorováno zvýšené slinění, které je v některých případech ve formě krvavé pěny způsobené kousnutím jazyka, nedobrovolným močením. Během útoku, v době pádu v bezvědomém stavu, můžete získat vážné zranění. Po záchvatu člověk obvykle usíná nebo se stává pomalým, zlomeným (po epileptickém období).

Tento typ paroxyzmu (záchvatů) se často vyskytuje u dědičných forem epilepsie nebo na pozadí toxického poškození mozku alkoholem.

Myoclonias jsou trhavé svalové záškuby na několik sekund, mohou být rytmické nebo nepravidelné. Tento typ záchvatů je charakterizován záškuby svalů, které mohou ovlivnit určité části těla (obličej, paže, trup) nebo být zobecněny (po celém těle). Na klinice budou tyto útoky vypadat jako pokrčení rameny, vlna ruky, dřepu, mačkání rukou atd. Vědomí je často zachováno. Vyskytují se ve většině případů v dětství.

Tento typ záchvatů probíhá bez křečí, ale s krátkou deaktivací vědomí. Člověk se stává jako socha s otevřenýma prázdnýma očima, nepřichází do styku, neodpovídá na otázky a nereaguje na ty, kteří jsou kolem něj. Útok trvá v průměru 5 sekund. až 20 sekund, poté se osoba probudí a pokračuje v přerušené činnosti. O útoku si nic nepamatuje. Pády během typických absencí nejsou pro pacienta typické. Absence, které mají krátkou dobu trvání, mohou být bez povšimnutí osobou samotnou nebo lidmi kolem sebe. Tento typ záchvatů je často pozorován u idiopatické epilepsie u dětí ve věku od 3 do 15 let. U dospělých zpravidla nezačínají.

Tam jsou také atypické absansy, které jsou delší v čase a mohou být doprovázeny pádem osoby a nedobrovolné močení. Vyskytují se hlavně u dětí se symptomatickou epilepsií (těžké organické poškození mozku) a jsou kombinovány s mentálním a mentálním postižením.

  1. Atonické nebo akinetické záchvaty.

Člověk náhle ztrácí tón, v důsledku čehož dochází k pádu, což často vede k poranění hlavy. V jednotlivých částech těla může dojít ke ztrátě tónu (pokles hlavy, pokles dolní čelisti). S absencí může také dojít ke ztrátě tónu, ale stává se to pomaleji (člověk se usadí), ale v tomto případě je to prudký, rychlý pád. Atonické útoky trvají v čase do 1 minuty.

Částečné záchvaty

  1. Jednoduchý částečný záchvat.

Tato skupina zahrnuje motorické, smyslové, autonomní a mentální jednoduché paroxyzmy. Projevy závisí na lokalizaci epileptického zaměření v mozku. Například motorické záchvaty se projevují jako záškuby, svalové křeče, rotace těla a hlavy, vytváření zvuků, nebo naopak zastavení řeči, když je fokus umístěn v motorické zóně centrálního nervového systému. Žvýkací pohyby, páchnoucí rty, olizují rty.

Senzorické záchvaty (smyslová zóna v parietálním laloku) jsou charakterizovány lokálními parastézickými útoky (plazení, pocit mravenčení), necitlivostí části těla, nepříjemnou chutí (hořká, slaná) nebo vůní, poruchami zraku ve formě „jisker před očima“ nebo vizuálními poli, fotoflash (temporální a okcipitální laloky).

Vegetativní ataky se projevují změnou barvy pleti (blanšírování nebo zčervenání), bušení srdce, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem, změnami žáků a nepříjemnými pocity v epigastrickém regionu.

Mentální útoky jsou pocitem strachu, přílivu myšlenek, změny v řeči, smyslu toho, co již bylo viděno nebo již slyšeno, projevu neskutečnosti toho, co se děje. Objekty a části těla se mohou zdát být změněny ve tvaru a velikosti (například noha se zdá malá a ruka je obrovská). Duševní záchvaty jsou zřídka nezávislé, často předcházejí komplexním parciálním záchvatům.

Během jednoduchých částečných záchvatů není vědomí ztraceno.

  1. Komplikovaný částečný záchvat.

Jde o jednoduchý částečný záchvat, ale spojí se narušení vědomí. Člověk si je vědom svého záchvatu, ale nemůže navázat kontakt s jinými lidmi. Všechny události, které se vyskytnou osobě během záchvatu, jím amnestuje (zapomíná). Kognitivní funkce člověka jsou porušovány - je zde pocit neskutečnosti toho, co se děje, nové změny uvnitř sebe.

  1. Částečné záchvaty se sekundární generalizací.

Začněte s jednoduchými nebo složitými parciálními záchvaty, pak jděte do generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Vydrží až 3 minuty, po kterých osoba nejčastěji usne.

Idiopatická epilepsie

Tento druh je obvykle dědičný a projevuje se v dětství, dospívání nebo dospívání. Průběh hlavních variant idiopatické epilepsie je benigní a vzácně je doprovázen duševními poruchami a jinými neurologickými poruchami. Při diagnostikování změn na EEG jsou detekovány pouze během záchvatové periody. Na CT a MRI mozková patologie není určena. Dobrá odpověď je dána epilepsií pro antikonvulzivní terapii a vysokým procentem spontánních remisí (léků).

Hlavní typy idiopatické epilepsie jsou následující:

Dětská epilepsie abscesu.

Onemocnění začíná ve věku od 4 let do 10 let od prostých absencí (krátkodobá deaktivace vědomí, dítě nepřichází do styku, neodpovídá na otázky a nereaguje na ostatní), které se během dne mnohokrát opakují. U některých dětí se generální tonicko-klonické záchvaty (ztráta vědomí, křeče celého těla) spojují s absans.

Epilepsie mladistvých.

V polovině případů debutuje generalizovanými tonicko-klonickými křečemi (viz výše) a ve zbývající polovině onemocnění začíná jednoduchou absencí. U 10% pacientů s anamnézou febrilních záchvatů (křeče se zvyšující se tělesnou teplotou). Zpravidla dochází k jedinému útoku s intervalem 2-3 dnů. Je dobře léčitelný valproátem.

Janzův syndrom (juvenilní myoklonická epilepsie).

Běžná forma epilepsie, která je často zaměňována s frontální epilepsií. V polovině případů začíná adolescence. Kliniku představují různé myoclonie (svalové záškuby), nejčastěji ve svalech paží a ramenním pletenci. Přepínání může být různého stupně závažnosti, od sotva znatelného až výrazného.Někdy po nástupu onemocnění se mohou spojit generalizované záchvaty. Frekvence útoků je různá, od denního po jeden případ během několika týdnů. Násilné probuzení, úzkost, nespavost, pití alkoholu nebo náhlé silné podněty mohou vyvolat záchvat. Diagnóza je prováděna na základě klinického vyšetření a údajů EEG. Vysoká míra recidivy odlišuje tuto formu epilepsie od ostatních.

Epilepsie s generalizovanými křečovitými záchvaty.

K nástupu onemocnění dochází také v období dospívání. Frekvence útoků se mění v širokém rozsahu (od jednou týdně k jednou za rok). Onemocnění je geneticky určeno. V některých případech se mohou absence nebo myoklonické záchvaty spojit s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty. Léčba začíná valproátem nebo karbamazepinem. Při správně zvolené terapii dochází k remisi u 90% pacientů.

Benigní rodinné křeče novorozenců.

Onemocnění je rodinné povahy, dědičné autosomálně dominantním způsobem a je extrémně vzácné. První příznaky se objevují v novorozeneckém období dítěte (do 28 dnů života). Maminky pozorují křečovité záškuby svalů těla dítěte, některé děti mohou mít krátkodobou apnoe (zástava dýchání). Tato choroba je příznivá, jen zřídka se vyvíjejí generalizované tonicko-klonické záchvaty. Jmenování dlouhodobé antiepileptické léčby není racionální, protože ve věku jednoho roku je dítě ve většině případů nezávislé.

Rolandická epilepsie (benigní dětská epilepsie se středními hroty).

Debut onemocnění se vyskytuje v dětství (2-10 let) v 80% případů. Klinický obraz je reprezentován jednoduchým motorem (křeče svalů obličeje, záškuby jazyka, porucha řeči, vzhled chraplavého hlasu, sípavý dech, atd.), Smyslové (brnění na obličeji) nebo autonomní záchvaty (návaly obličeje, palpitace), které se ve většině případů objevují nočního času (během spánku a probuzení). Někdy se vyskytují komplexní parciální záchvaty (viz výše) a velmi vzácně opakované generalizované záchvaty (viz výše). Útoku předchází aura: pocit brnění, průchod elektrického proudu, "plazí se plazí." Samotný záchvat je kontrakce jedné poloviny obličejových svalů nebo trhavých zášklbů rtů, poloviny jazyka a hltanu. Během útoku se slinění zvyšuje, hlas zmizí, ozývají se dušené sipotové zvuky. V některých případech se křeče mohou rozšířit na paže na stejné straně těla a velmi vzácně na nohy. Útok netrvá déle než 2 minuty. Průběh onemocnění je benigní: některé děti mohou mít v průběhu celého života pouze jednu epizodu parciálních záchvatů a u některých dětí starších 13 let se mohou záchvaty zastavit samy bez léčby antikonvulzivy (antikonvulziva).

Dětská epilepsie s okcipitálními paroxyzmy.

Epileptické zaměření je v týlním laloku, proto dochází k porušení vizuálních funkcí (ztráta zorného pole, záblesky světla před očima). Druhým příznakem je bolest hlavy, která je podobná migréně. Tato forma epilepsie má dva počátky: časný nástup (1-3 roky) a později (3-15 let). S časným debutem nemoci na klinice jsou těžké útoky, které začínají v době probuzení dítěte a jsou doprovázeny těžkým zvracením, bolestí hlavy, pak se hlava otočí na stranu. Útok končí generalizovanými křečemi nebo křečemi na jedné polovině těla (hemiconvulsions). V průběhu celého záchvatu chybí vědomí.

V pozdním nástupu onemocnění u lidí jsou pozorovány jednoduché smyslové útoky (vizuální halucinace ve formě malých vícebarevných postav na periferii vizuálních polí). Křeče trvají v průměru 1 až 3 minuty, pak se dostanou do těžké bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení.

V léčbě léčiv jsou také valproát. Diagnóza je prováděna na základě údajů EEG a klinického vyšetření. Kurz je příznivý a remise se vyskytuje u 80% nebo více dětí.

Symptomatická epilepsie

Příčiny této formy epilepsie zahrnují kraniocerebrální poranění, nádory, poranění poranění, infekčně toxické poškození mozku, arteriovenózní malformace atd.

Symptomy závisí na aktuálním místě epileptického zaměření v mozku. Rozlišují se tyto typy symptomatické epilepsie:

Kozhevnikovskaya epilepsie.

Jedná se o jednoduché motorické záchvaty: křeče v ruce nebo tváři, jejichž intenzita se může lišit. Zvláštní rys Kozhevnik epilepsie je doba trvání útoku, který může trvat několik dnů a zanechává paresis (slabost) té části těla kde tam byly záškuby. Ve snu se může záškuby zmenšit nebo zmizet. Do procesu se zpravidla zapojuje pouze jedna strana těla (levá ruka a levá noha, pravá polovina obličeje atd.). Absansy, když Kozhevnikovova epilepsie nenastane.

U dětí se onemocnění nejčastěji vyskytuje po přenesené encefalitidě neznámé etiologie. Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny a preskripce antikonvulziv. Pro tento typ epilepsie existuje chirurgická metoda léčby, která se používá pro neúčinnost konzervativní terapie a závažného onemocnění.

Epilepsie čelního laloku.

Jeden z nejrůznějších klinických projevů epilepsie. Charakterizován náhlým nástupem útoku, který netrvá déle než 30 sekund. a také náhle končí. Útok je nadměrný pohyb, gesta. Někdy, před útokem, člověk může cítit pocit tepla, pavučina na těle. Charakteristické je emocionální zbarvení záchvatů, může dojít k nedobrovolnému močení. Čelní epilepsie se často projevuje jednoduchými a komplexními (viz výše) parciálními záchvaty a myoklonickými záchvaty (záškuby jednotlivých svalových skupin). Záchvaty jsou náchylné k zobecnění procesu a tvorba epileptického stavu se vyskytuje častěji v noci.

Časová laloková epilepsie.

Povaha záchvatů může být odlišná - od jednoduchých motorických útoků (popadnutí druhých, poškrábání, křeče v paži nebo noze) až po sekundární generalizované. Znázorněn v každém věku. Osoba je narušena iluzemi, pocitem nereálnosti toho, co se děje, protože se zaměřuje na spánkový lalok, čichové a chuťové halucinace se mohou objevit (pocit slanosti na jazyku, zápach hniloby). Objeví se zamrzlý pohled, asistovaný automatismus (smacking, olizování rtů, trčí jazyk), strach, panika. Barvy hlasu se mohou změnit, objeví se nekoherentní řeč. Útok trvá asi 2 minuty. V léčbě léčiv jsou zvoleny valproaty a karbamazepin. Ve 30% případů nelze epilepsii léčit antiepileptiky.

Parietální epilepsie.

Časté příčiny parietální epilepsie jsou nádory a poranění hlavy (následky). Osoba je narušena smyslovými záchvaty, což jsou klinické projevy polymorfního (pocity nachlazení, pálení, svědění, brnění, znecitlivění atd.), Halucinace (necítí jeho tělo, pocit nesprávného umístění částí těla, například ruka „vychází“ z břicha). Během útoku dochází k dezorientaci ve vesmíru, pokud je epileptické zaměření na nedominantní hemisféře. Samotný záchvat netrvá déle než 2 minuty, ale může být několikrát denně opakován. Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.

Okcipitální epilepsie.

Příčiny jsou také různé (arteriovenózní malformace, nádor, trauma). V okcipitálním laloku je zóna vizuálního analyzátoru, proto na klinice týlní epilepsie existují jednoduché záchvaty ve formě zrakového postižení, včetně slepoty, fotografického blesku, vizuálních halucinací, ztráty zorných polí. Jednoduché částečné záchvaty se často proměňují v generalizované záchvaty. V některých případech může dojít k vlajícímu víčku, otočení hlavy a očí na stranu. V období po předsíni je bolest hlavy, celková slabost. Při léčbě pomocí antikonvulziv.

Infantilní křeče.

Onemocnění se vyskytuje u dětí prvního roku života na pozadí malformací mozku, porodního poranění atd. Klinický obraz je prezentován torzí svalů těla, které jsou v sérii. Během útoku dítě otočí hlavu, ohýbá ruce a nohy, ohýbá se "jako nůž na nohu" kvůli kontrakcím břišních svalů. Vzniká mentální retardace.

Lenox-Gasto syndrom.

Příčiny vedoucí k tomuto onemocnění jsou různé (encefalitida, meningitida, anomálie vývoje mozku). Syndrom se vyskytuje ve věku od 1 roku do 5 let. Záchvaty jsou zastoupeny absencemi, atonickými ataky (ostré ohýbání nohou u kolenních kloubů, prudkým poklesem hlavy nebo rychlou ztrátou předmětů z rukou) a myoklonickými útoky (záškuby v ohybech ramen). Rozvoj zpožděného psycho-motorického vývoje. V diagnóze, EEG, MRI a CT jsou používány ve spojení s klinickým vyšetřením specialistou.

Různorodost klinických forem epilepsie, stejně jako různé projevy stejného záchvatu u různých lidí (například různá intenzita záchvatů, jejich četnost, odezva na léčbu) způsobují značné obtíže při diagnostice a při výběru adekvátní antikonvulzivní léčby. Navzdory tomu, dnes v arzenálu lékaře jsou moderní diagnostické metody (EEG, MRI, CT, atd.), Které usnadňují proces stanovení konečné diagnózy, stejně jako nové generace léků.

Kognitivní video na téma „Jaké typy útoků existují“:

Channel 7, neurolog říká o příčinách a typech epilepsie:

Vzdělávací program v neurologii, přednáška na téma "Klasifikace epilepsie":