Třes - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčebné metody

Léčba

Jedním z projevů špatného zdraví centrálního a periferního nervového systému je třes. Onemocnění je charakterizováno rytmickými vibracemi různých částí těla. Častěji byly pozorovány nedobrovolné pohyby hlavy a rukou. Kromě poškození nervového systému může tento stav znamenat různé intoxikace organismu, endokrinní patologie, somatické a jiné nemoci.

Co je to třes

Doslovně tento výraz znamená "otřes." Třes je rychlá kontrakce svalů nebo třesu v končetinách nedobrovolné povahy. Je zde patologie v dobrovolném pohybu nebo v klidu. Svalové kontrakce často umožňují provádět pouze hrubou práci a akce, které vyžadují jemné motorické dovednosti, nejsou pacientovi dostupné. Například je obtížné něco napsat pacientovi v oku jehly nebo v krásném rukopisu.

Posiluje třes končetin, nadměrné svalové napětí, zvýšenou koncentraci pozornosti, závažnou únavu, podchlazení. Častěji nemoc postihuje ruce, méně často části těla umístěné uprostřed těla. Starší lidé jsou náchylnější k nedobrovolnému chvění končetin, ale nemoc se také může rozvinout v mladém věku. Lékaři často tuto podmínku nepřiznávají nezávislému onemocnění. Třes těla, hlavy nebo rukou je považován za jeden ze symptomů mnoha nemocí.

Důvody

Nedobrovolné kontrakce svalů těla mohou být známkou dysfunkce mozku, která ovládá svalový systém. Kromě toho často dochází k třesu rukou nebo hlavy v důsledku určitých neurologických poruch, například roztroušené sklerózy, traumatického poranění mozku, mrtvice, neurodegenerativních patologií, které ničí mozeček nebo jiné oblasti mozku (Parkinsonova choroba).

Existují i ​​jiné příčiny svalového třesu těla:

  • prudký pokles hladiny cukru v krvi, ke kterému dochází u diabetu (hypoglykémie);
  • prodloužená deprese;
  • lámání drog;
  • otrava těla toxickými látkami;
  • selhání ledvin nebo jater;
  • vedlejší účinky léčiv;
  • Wilson-Konovalovovo genetické onemocnění, jehož podstatou je porušení metabolismu mědi;
  • poškození motorického centra mozku během poranění;
  • degenerativní poruchy s neznámou etiologií, které vedou k pomalé smrti mozkových buněk;
  • abscesy nebo nádorové procesy v mozečku;
  • akutní zhoršení krevního oběhu v oblasti mozku, který zásobuje mozeček krví;
  • zneužívání alkoholu;
  • esenciální tremor nebo Minorova choroba, která je benigním rodinným onemocněním;
  • jiné patologické stavy endokrinního systému;
  • ateroskleróza mozkových cév (vývoj v důsledku akumulace cholesterolových plaků na kapilárních stěnách, v důsledku čehož jsou tepny zúženy), což vede k rozvoji chronického onemocnění mozkové cirkulace.

Klasifikace

Podle klinických příznaků je třes rozdělen na statickou a dynamickou. První se objeví v klidu, když dojde k jitteru pevné části těla. Často se vyskytuje v patologiích zahrnujících syndrom parkinsonismu. Dynamický nebo akční tremor se projevuje svalovými kontrakcemi, které ne vždy vedou k pohybu. Je charakterizován lézemi mozečku, mozkového kmene a spojení mezi nimi.

Existuje několik druhů dynamického třesu těla: posturální třes, kinetický (úmyslný) třes. První nastane při udržování pozice, například s rukama nataženým dopředu. Úmyslný třes se vyskytuje, když se pohybujete nebo když se blížíte k cíli, například s úmyslem dostat prst do nosu. Onemocnění je také klasifikováno podle četnosti oscilačních pohybů (pomalé 3-5 Hz, rychlé 6-12 Hz) a etiologie. V závislosti na příčině vývoje je onemocnění:

  1. Primární. Onemocnění se projevuje, aniž by bylo příznakem jiné nemoci.
  2. Sekundární. Rozvíjí se jako výsledek komplikací jiných patologií (mikrocefalie, polyneuropatie, neurochemická nerovnováha neurochemických mediátorů, tyreotoxikóza, nezralost nebo zaostalost nervového systému a další).
  3. Zničení mozkového systému. Třes vzniká v důsledku degenerativních procesů v mozku.

Odborníci rozlišují mnoho typů třesu, mezi kterými jsou často diagnostikováni:

  1. Fyziologické. Většinou posturální třes končetin nebo jiných částí těla (třes očních víček, krku, rtů atd.). Rozvíjí se na pozadí přepracování, chemické otravy. Fyziologické mávání třesem se často vyskytuje v důsledku prodlouženého záchvatu.
  2. Základní. Kinetický nebo posturální pohyb rukou, který je zděděn. Časem se do rukou přidávají hlava, hlasivky, rty, jazyk, nohy, trup. Někdy se k třesení připojí porušení písemného spazmu a snadná úroveň torticollis.
  3. Parkinsonik. Chvění odpočinku, který při pohybu oslabuje, ale zvyšuje se rozptylováním nebo při chůzi. Ačkoliv parkinsonovský vzhled je charakteristický pro Parkinsonovu chorobu, ale někdy se projevuje i při jiných onemocněních, například v případě multisystémové atrofie. To je často pozorováno v rukou, ale brada, rty, nohy, hlava mohou být zapojeni.
  4. Cerebellar. V podstatě se jedná o úmyslný třes, ale u roztroušené sklerózy dochází také k posturálnímu postižení proximálních končetin, trupu, hlavy.
  5. Mesencephalic (rubral, střední cerebral). Kombinace kinetického a posturálního třesu. Tento typ onemocnění se často projevuje v lézích středního mozku, méně často v patologických procesech v thalamu.
  6. Dystonic. Je diagnostikována u pacientů s fokální nebo generalizovanou dystonií. Vyznačuje se projevy asymetrického třesu. Často se vyskytuje během dystonického držení těla, zhoršuje se, když se pacient snaží odolávat hyperkinéze. Snížení během nápravných gest.
  7. Neuropatický. Posturálně-kinetický třes, který se vyskytuje u dědičné motorické a motorické neuropatie typu 1, dysproteinemické polyneuropatie, chronické demyelinizační polyradikuloneuropatie, porfyrické, uremické nebo diabetické polyneuropatie.

Příznaky

Klinické projevy třesu závisí na typu onemocnění:

  1. Parkinsonik. Během pohybu klesá amplituda pohybů a zvyšuje se klidový stav. Příznaky úplně zmizí ve snu. V různých časech je stav jednostranný, asymetrický nebo asynchronní, když se jedna ruka a jedna noha třese v různých amplitudách.
  2. Základní. Často se bilaterální třes, který se snižuje po pití alkoholu, ale z kofeinu zvyšuje. Tento typ třesu může být zděděn nebo vyvíjen sporadicky. Charakteristiky a závažnost patologie členů jedné rodiny se značně liší.
  3. Mesencephalic. U pacienta se v končetinách naproti straně mozku, který byl postižen, objevil třes.
  4. Neuropatický. Chvění se náhle objevuje častěji ve stresových situacích. Odpuštění může přijít na dlouhou dobu.
  5. Dystonic. Charakteristickým rysem - třesu dochází spontánně v jakékoli části těla. Dystonický typ onemocnění se vyskytuje, když má pacient vegetativní cévní dystonii. Projevy jsou často asymetrické.
  6. Fyziologické. Může se objevit u každého zdravého člověka. Příznak nenese patologický význam. Potlačeno fyziologickým třesem alkoholu nebo sedativ.

Možné komplikace

Při zachování duševních schopností nemusí být specifické komplikace tremoru delší dobu. Když nemoc pokračuje do těžké fáze, třesoucí se útoky vedou pacienta ke snížení kvality života obecně, ke ztrátě sociálního styku. S nesprávnou nebo nedostatečnou léčbou se patologický proces šíří po celém těle. Nekontrolované pohyby jsou intenzivnější a výraznější. Člověk má potíže nejen v profesionálním prostředí, ale i v domácí sféře.

Pacient přestává být schopný, bez pomoci sám. Třes je vážný patologický proces, který vyžaduje okamžitou léčbu. Onemocnění vede k dysfunkcím pohybového aparátu, zakřivení krční páteře, poruchám psaní a silným poruchám řeči. Amplituda motoru se postupně snižuje. Na tomto pozadí jsou nepohodlí v oblasti děložního hrdla, neustálé bolesti hlavy. Nejzávažnější komplikací třesu je postižení.

Diagnostika

Ve většině případů není obtížné provést správnou diagnózu. Při prvních stížnostech pacienta je úkolem lékaře identifikovat příčinu chvění těla nebo končetin, míru chvění a vlastnosti jeho vzhledu v různých životních situacích. Diagnostické metody:

  1. Historie a zkoumání historie. Lékař se zajímá o charakteristiky projevu nemoci, za jakých okolností začíná chvění, co ho provokuje. Kontroluje se dědičný faktor.
  2. Funkční testy. Provádí se k testování fyzických schopností osoby.
  3. Metoda "Rapid". Pod ním se rozumí vysokofrekvenční video, po kterém se záběry zobrazují v pomalém režimu.
  4. Tremografie. Pomocí speciálního přístroje (tremografu) se zaznamenávají oscilační pohyby pacienta ve třech projekcích.
  5. Elektromyografie. Elektrody jsou umístěny na hlavu osoby, která registruje potenciály svalového systému a přenáší data do elektromyografu. Vyšetření pomáhá určit kvalitu a množství patologických výkyvů.
  6. Elektroencefalografie. Pomocí senzorů připojených k pacientově hlavě jsou zachyceny a zaznamenány elektromagnetické výboje. Průzkum určuje změny, ke kterým dochází v elektrické aktivitě mozku.
  7. MRI nebo CT. Předepsáno identifikovat strukturální změny, ke kterým došlo v mozku.

Třesová léčba

Specifická léčba potlačení třesu ještě neexistuje. Léčba je zaměřena především na stabilizaci stavu, zlepšení kvality života pacienta, snížení závažnosti symptomů. Vzhledem k tomu, že etiologie patologického procesu je různorodá, prognóza zotavení osoby závisí na počáteční diagnóze, jejímž komplikací je. V přítomnosti mírné formy onemocnění je léčebný proces redukován na relaxační metodu, ve které je důležité, aby se pacient naučil vyhýbat se stresu, emocionálnímu vzrušení. Jmenován:

  • dechová cvičení;
  • relaxační koupele;
  • sedativa přírodního nebo syntetického původu (Corvalol, Novo-Passit, Persen a další).

U těžké formy onemocnění, kdy třes zasahuje do normálního lidského života, lékaři předepisují komplexní léčbu s použitím léků různých směrů:

  • antagonisty beta-adrenoreceptorů;
  • benzodiazepiny;
  • barbituráty;
  • inhibitory levodopy a MAO;
  • tyreostatická činidla;
  • sedativa a sedativa;
  • antikonvulziva;
  • léky na stimulaci mozku.

Nejúčinnější léky pro léčbu nedobrovolného chvění končetin a těla:

  1. Propranolol. Neselektivní beta-blokátor, poskytující hypotenzní, antianginální, antiarytmický účinek. Snižuje kontraktilitu myokardu, zpomaluje puls, inhibuje excitabilitu. Počáteční dávka je 40 mg 2-3 krát denně. Poté se denní dávka zvýší na 160 mg. Prodloužené depotní tobolky by měly být aplikovány v dávce 80 mg 1krát denně. Průběh léčby je od 12 do 60 měsíců. S léky se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě závratí, únavy, deprese, zmatku. Kontraindikace k užívání léku: těhotenství, kardiogenní šok, metabolická acidóza, hypotenze a další.
  2. Primidon. Prášky na spaní, antikonvulzivní lék, který odkazuje na barbituráty. Farmakologický účinek léčiva je způsoben snížením excitability neuronů v epileptogenním zaměření. Tablety se užívají po jídle v počáteční dávce 0,125 g / den. Každé 3 dny se denní dávka zvyšuje o 0,25 g. Maximální dávka pro dospělého je 2 g / den. Během léčby se mohou objevit alergické reakce, ospalost, úzkost, apatie, nevolnost, leukopenie. Kontraindikace při užívání drog: těhotenství, laktace, těžké patologie ledvin a / nebo jater, hematopoetická onemocnění, vysoká citlivost na složky léčiva.

Pro hlubokou stimulaci jádra thalamu byla použita stereostoxická talamotomie. Tento chirurgický zákrok je předepsán, pokud je pacient imunní vůči léčení, když třes neumožňuje provádět jednoduché fyziologické funkce. Během zásahu jsou mozkové struktury ovlivňovány ultrazvukem, elektrotermální, radiofrekvenční nebo mechanickou metodou. Vývoj moderního zdravotnického vybavení eliminuje riziko ovlivnění životně důležitých orgánů během operativního zákroku.

Prevence

Některé typy otřesů jsou nepředvídatelné a preventivní opatření nejsou přístupná. V ostatních případech, aby se onemocnění nevyvinulo, je nutné:

  • kontrolovat krevní tlak;
  • přestat pít alkoholické nápoje;
  • před zkouškami nebo veřejným projevem užívejte léky, které snižují fyziologický jitter, které ovlivňují beta-adrenergní receptory (beta-blokátory);
  • vést zdravý životní styl (správná výživa, mírné cvičení);
  • v přítomnosti dědičného faktoru, pravidelně vyšetřovaného odborníkem.

Klasifikace třesu rukou - fyziologické, patologické, esenciální a jiné druhy třesu

Třes nebo třes je nedobrovolná, rytmická, kontrakce kosterních svalů, po níž následuje relaxace, která způsobí, že jedna nebo více částí těla bude vibrovat nebo škubat. Frekvence kmitání zpravidla nepřesahuje 10 Hz. To je nejběžnější ze všech typů nedobrovolných pohybů, projevujících se v končetinách, svalech obličeje, hlavě, hlasivkách. Nejčastěji se v rukou projevuje třes. Příčiny tohoto jevu mohou být závažná patologie nebo fyziologická reakce na strach.

Nejznámější formy třesu, s charakteristickými příznaky, jsou následující.

Cerebelární tremor

Příznak se projevuje pomalým třesem končetin, který je detekován na konci cílového pohybu, například při pokusu o stisknutí tlačítka nebo při dotyku prstu na špičku nosu.

Tento typ třesu je způsoben lézemi nebo poškozením mozečku v důsledku mrtvice, nádoru nebo nemocí, jako je roztroušená skleróza nebo dědičné degenerativní onemocnění. Tento typ třesu může také nastat s alkoholismem nebo zneužíváním některých drog.

Klasický cerebelární tremor způsobený lézí na jedné straně mozku provokuje třes na stejné straně těla, což zhoršuje směr pohybu. Kromě toho může být tento stav doprovázen dalšími příznaky, například:

  • Ataxie.
  • Poruchy řeči o disarrhea.
  • Nystagmus - rychlé, nedobrovolné válcování očí,
  • Problémy chůze, držení těla.
  • Chvění trupu a krku.

Stuttering je také porucha způsobená poruchami cerebelární oblasti.

Dystonický třes

Vyskytuje se u lidí všech věkových kategorií, kteří trpí dystonií, poruchami pohybu, kde nedobrovolné svalové kontrakce způsobují kruhové, opakované pohyby na pozadí obecné bolesti a abnormálních postojů. Dystonický třes se může objevit na jakémkoli svalstvu těla a je nejběžnější, když je pacient v určité pozici nebo se pohybuje určitým způsobem.

Dystonické šoky se vyskytují nepravidelně a mohou se často vyskytovat ve stavu úplného odpočinku. Dotyk postižené části těla nebo svalu může snížit účinek třesu - příznak Geste. Navíc dystonický třes může být počátečním znakem lokalizované dystonie v určité části těla.

Primární třes nebo benigní esenciální třes

Jedná se o nejběžnější typ třepání více než 20 druhů. Ačkoli třes může být mírný, nevyvíjející se forma, u některých pacientů se třes stále pomalu rozvíjí, počínaje z jedné strany těla, postupně ovlivňující obě strany, po dobu 3 let. Ruce jsou nejčastěji vystaveny esenciálnímu třesu, ale jiné části těla, jako je hlava, hlas, jazyk, nohy a tělo, jsou také často zapojeny do patologického procesu.

Přechod na hlavu je charakterizován slabým kýváním na stranu nebo nahoru a dolů, zdá se, že pacient často přikývne nebo něco odmítne. Také třes může být doprovázen mírným rušením chůze.

S věkem se zvyšuje závažnost poruchy, což ovlivňuje schopnost osoby plnit určité úkoly v každodenním životě. Zvýšené emoce, stres, horečka, fyzické vyčerpání nebo nízká hladina cukru v krvi mohou zvýšit účinek jitteru.

Esenciální třes je dědičná patologie. Časné příznaky se začnou objevovat obvykle po 40 letech, i když některé příznaky se mohou objevit v každém věku. Děti rodičů trpících esenciální formou třesu mají vysoké 50% riziko zdědění stavu. Tento typ tremoru není spojován s žádnou známou patologií.

Ortostatický třes

Vyznačuje se rychlými, více než 12 Hz rytmickými stahy svalů, které se vyskytují v nohách a trupu, zejména ve stoje. Křeče jsou nejvíce silně cítil v stehnech, pacient může třást nohu nekontrolovatelně čas od času, zatímco v této pozici. Jiné klinické příznaky nebo symptomy nejsou přítomny a třepání se zastaví, když pacient sedí nebo leží.

Ortostatický třes se může vyskytnout u pacientů s jinými typy třesů, ale ortostatické záchvaty blokují všechny ostatní typy.

Parkinsonovský třes

Vyznačuje se jitterem způsobeným poškozením struktur v mozku, které řídí pohyb. Parkinsonovský třes je třesem odpočinku, který se může proměnit v izolovaný symptom nebo doplnit obraz jiných poruch.

Třes rukou při parkinsonismu následně přechází na bradu, rty, nohy a trup. Třepání těchto částí těla se stává lépe patrným v době stresu nebo emocí.

Začátek projevu parkinsonovského třesu nastává zpravidla po dosažení 60 let věku. Chvění začíná na jedné končetině nebo na jedné straně těla a postupuje se zapojením druhé strany těla.

Fyziologický třes

Vyskytuje se u každé relativně zdravé osoby a nemá klinický význam.

  • Úzkost nebo strach.
  • Fyzické vyčerpání.
  • Hypoglykémie.
  • Hypertyreóza.
  • Otrava těžkými kovy a stimulanty centrálního nervového systému.
  • Odběr alkoholu nebo horečka.

Fyziologický třes lze nalézt ve všech svalových skupinách, a dobrý způsob, jak zkontrolovat, je umístit list papíru na špičkách prstů.

Jak již bylo uvedeno, fyziologický třes není způsoben neurologickými onemocněními, ale může být způsoben reakcí na určité léky, alkohol nebo léky ovlivňující aktivitu štítné žlázy a množství cukru v krvi. Fyziologický třes je obvykle reverzibilní. Tento jev zmizí po odstranění příčin jitteru.

Psychogenní třes, také volal hysterický třes

Může nastat v klidu nebo v posturální fázi pohybového pohybu. Charakteristiky tohoto typu třesu se mohou lišit, ale obvykle zahrnují náhlý nástup a následnou remisi. Závažnost poruchy spojené se stresem - během silných emocionálních zážitků se zvyšuje frekvence a hloubka třesu. Navíc je síla třesu snížena, když je pacient rozptylován. Mnoho pacientů s psychogenním třesem trpí konverzní poruchou, která se častěji nazývá posttraumatická stresová porucha, stejně jako další podobné psychopatologické stavy.

Rubrální třes

Je charakterizován hrubým pomalým jitterem, který je častěji přítomen v klidu. Tato porucha je spojena se stavy, které ovlivňují červené jádro středního mozku.

Alkohol Tremors

Nadměrná konzumace alkoholu nebo anamnéza syndromu abstinenčního syndromu u pacienta může zabít určité nervové buňky, což má za následek třes, známý jako „třes třesu“. Na druhou stranu, malá množství alkoholu mohou snížit esenciální třes. Mechanismus tohoto jevu není dobře pochopen.

Trimor periferní neuropatie

Vyskytuje se, když je vyjádřeno fyzické nebo biologické poškození periferních nervů inervujících skupinu kosterních svalů. Poranění, nemoci, abnormality centrálního nervového systému nebo různá systémová onemocnění mohou způsobit fenomén periferní neuropatie doprovázený třesem. Periferní neuropatie se může projevit na svalstvu celého organismu nebo jeho jednotlivých skupin, často na rukou, a často postupuje.

Často periferní třes způsobuje ztrátu citlivosti a dokonce ataxii, neschopnost dobrovolně koordinovat svalové pohyby končetin zapojených do procesu. Tento efekt se projevuje v poruchách chůze a rovnováze. Klinické charakteristiky mohou být podobné charakteristikám pozorovaným u pacientů s esenciálním třesem.

Proč se ruka třese, nebo co je třes?

Parkinsonova choroba není jedinou patologií nervového systému, doprovázenou třesem určité části těla. Toto onemocnění vede k výraznému snížení efektivity pacientů, kteří v průběhu času ztrácejí své schopnosti péče o sebe a vyžadují neustálou péči.

V posledních desetiletích se nemoci třesu staly mnohem mladšími. Mnozí z nich, kteří čelili tomuto problému, obviňovali mírný chvění v rukou stresu a přepracování. Někdy to však může být příznak vážné neurologické patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Jak pochopit, že máte třes?

S porážkou extrapyramidového systému, zejména bazálních jader, se u člověka vyskytují patologické násilné pohyby, hyperkinéza. Jedním z nich je třes.

Třes (nebo jinak, třes) je spontánní oscilace oddělené části těla (paže, nohy, hlava, jazyk, víčko atd.) Nebo celého těla, vyplývající z nekontrolované kontrakce svalových vláken.

Tam je klidový třes, který se objeví ve svalech ve stavu nečinnosti a akční třes (akční třes), který doprovází libovolnou kontrakci svalů. Druhá je posturální (tremor pozice) a kinetika.

Posturální třes nastává, když se snažíte zůstat v určité pozici (třesoucí se v rukou v pozici Romberg, atd.). Kinetický třes, resp. Se projevuje při provádění jakéhokoliv pohybu a zvyšuje se během přístupu k danému cíli. Příkladem je úmyslný třes.

Typy a příčiny třesu

V závislosti na příčině existuje následující klasifikace:

  • primární (esenciální) třes, který nevyplývá z působení vnějších faktorů, má genetický původ;
  • sekundární - vzniká jako komplikace onemocnění (mrtvice v oblasti bazálních jader, thyrotoxikóza, traumatické poranění mozku, nádor atd.), intoxikace (alkoholismus, závislost na drogách) nebo jako vedlejší účinek některých dlouhodobých léků (například antipsychotika);
  • tremor, který se vyskytuje jako projev neurodegenerativních onemocnění (Konovalov-Wilsonova choroba, cerebelární ataxie, Parkinsonova choroba, idiopatická svalová dystonie);
  • psychogenní třes.

Frekvence kmitání oscilačních pohybů je rozdělena na:

  • nízká frekvence - do 5 Hz;
  • vysoká frekvence - od 6 do 12 Hz.

Pokud je tremor považován za hlavní syndrom neurologické patologie, pak existují následující typy:

  • fyziologické;
  • nezbytné;
  • parkinsonik;
  • cerebelární;
  • rubral;
  • dystonické;
  • neuropatický;
  • psychogenní.

Fyziologický třes

Fyziologický třes je obvykle posturální, má vysokou frekvenci (8 - 12 Hz) a není široký. Osoba mu často nevěnuje pozornost do určité doby. To může nastat v absolutně nějaká část těla, dokonce ve věcích.

Výskyt tohoto příznaku je spojen s:

  • intenzivní psychický stres, přepracování;
  • náhlé vysazení alkoholu (abstinenční syndrom);
  • onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (thyrotoxikóza, diabetes mellitus, nádor nadledvinek);
  • otrava rtutí, arsenem, oxidem uhelnatým;
  • zneužívání kofeinu, energetické nápoje;
  • vedlejší účinky určitých skupin léčiv (antikonvulziva, jmenovitě valproát, neuroleptika, přípravky lithia, tricyklické antidepresiva, dopaminergní léčiva atd.).

Eliminace fyziologického třesu vyžaduje zvrácení základního onemocnění nebo vystavení faktorům, které ho provokují (vyhýbají se alkoholu, snižují množství opilé kávy, bojují proti stresu atd.). Pokud to nestačí, pak použijte β-blokátory - propranolol, metoprolol, arotinolol.

Základní třes

Nejběžnější ze všech typů třesu. Kombinuje posturální a kinetickou složku. Prevalence dosahuje 5 - 7%.

Esenciální třes není příznakem nemoci, ale nezávislou extrapyramidovou patologií. Existují dva typy:

  • dědičnost, která se vyskytuje v 60% případů a má autozomálně dominantní způsob dědičnosti. Počáteční projevy třesu se obvykle vyskytují ve věku 30 - 40 let, často v prvních letech života;
  • sporadický, který se liší od dědičného v tom, že nástup nemoci tvoří 60 - 70 let. Zahrnuje senilní (senilní) třes.

Zpočátku, třes se objeví periodicky když přepracovaný nebo nervózní overstrain, a pacienti zřídka přikládají význam tomu. Třes ve většině případů okamžitě bilaterální. Chvění je nejvýraznější v rukou, když jsou kresleny nebo kresleny kruhy, spirály a snaží se přinést lžičku do úst.

Jak postupuje, třes také ovlivňuje hlavu (jako „ano-ano“ nebo „ne-ne“). Ale jsou chvíle, kdy je to jediný příznak. V některých případech onemocnění zahrnuje jazyk, dolní čelist, oční víčka, hlasivky.

Během dne se může měnit intenzita třesu. Během spánku, třes je nepřítomný, jak s jinými extrapyramidal nepořádky. Amplituda třesu se zvyšuje s únavou, hypertermií, během stresu a použitím kofeinu, energetických nápojů, psychostimulancií.

Pacienti často zdůrazňují pozornost lékaře na jednu „vtipnou“ skutečnost: když se spotřebuje i malé množství alkoholu, třes zmizí nebo je významně sníženo.

Frekvence kmitání esenciálního třesu je od 6 do 10 Hz, s tendencí klesat na 4 Hz s věkem. Dalším charakteristickým znakem je výskyt klidového třesu během progrese onemocnění.

Základní tremor je považován za benigní a dobře léčitelný, i když také vede k postižení v 15–18% případů. Léčba takového třesu je symptomatická, protože nebyly zjištěny žádné mechanismy, které by ovlivňovaly příčinu tohoto onemocnění. Terapie je předepsána pouze v případě, kdy je třes v končetinách obtížné pro každodenní manipulaci pacientů.

Povinné jmenování sedativ (valeriány, maminky, afobazidy atd.), Protože pacienti jsou pod neustálým vlivem negativních myšlenek: strach ze závažných invalidizujících onemocnění. Často to již významně snižuje závažnost třesu.

Také se používají β-adrenergní blokátory (propranolol, inderal, nadolol, metoprolol). V případě nesnášenlivosti této skupiny léčiv se používají antikonvulziva (především primidon, hexamidin, méně často gabapentin, topiramát). Někdy jsou účinné klonazepam, levadopa, injekce botulotoxinu A (Botox, Dysport).

V krajních případech, kdy byly vyzkoušeny všechny skupiny léků, ale neexistuje žádný účinek, se uchylují k neurochirurgické léčbě - elektrostimulaci thalamických jader.

Parkinsonovský třes

Tento typ třesu je pozorován jak u Parkinsonovy choroby, tak u sekundárního parkinsonismu způsobeného jinými faktory (léčbou, vaskulární, toxickou, posttraumatickou parkinsonismem atd.).

U těchto pacientů se mohou projevit různé varianty třesu. Klasika je klidová frekvence třesu 4 - 6 Hz, která někdy připomíná "válcované pilulky". Charakteristickým rysem je zvýšený jitter v klidu, při rozhovoru, sledování televize, chůze, atd. To znamená, že pacient je ve většině případů schopen provádět přesné pohyby: jíst a oblékat se sami.

Parkinsonovský třes zahrnuje paže, nohy, bradu. Chvění hlavy je velmi vzácné. Dalším rysem je jednostrannost, která může přetrvávat po mnoho let.

Někdy se posturální třes spojí s klidným třesem. Ale když se snažíte zkontrolovat jeho přítomnost, je zde zpoždění jitteru, takzvaný obnovující třes. Jednoduše řečeno, když je pacient požádán, aby natáhl ruce dopředu, ruce se začínají třást okamžitě, ale po 10 - 15 sekundách.

Léčba tohoto typu třesu spočívá v použití specifických antiparkinsonik: levodopa, nakom, madopar, komtan, ocel, mirapex, jumex, PC mertz, tsiklodol atd.

Pokud se tremor vyskytuje na pozadí sekundárního parkinsonismu (vaskulární, posttraumatické, atd.), Je léčba základního onemocnění důležitou součástí léčby.

Cerebelární tremor

Cerebelární tremor nastává s poškozením struktury mozečku a jeho spojení. Má záměrný charakter. I když se u některých onemocnění (roztroušená skleróza) může stát posturální s nízkou frekvencí 2–3 Hz, zahrnující trup a hlavu, stejně jako končetiny. Může to být jednostranné i bilaterální. Jsou pozorovány i další příznaky cerebelární ataxie (dysartrie, roztřesení, dysmetrie atd.).

Vzhledem k závažným degenerativním změnám v mozečku je tento typ tremoru obtížně léčitelný. K redukci příznaků použijte fyzikální terapii, vážení končetin nošením speciálních náramků (až 800 g). Od lékové terapie mají účinek: finlepsin, diazepam, primidon, isoniazid, ondansetron, pregabalin.

Rubral (mesencephalic) třes

Také označován jako třes třes nebo „tremor tremor“, protože kombinuje jak posturální, tak kinetické složky. Tento typ tremoru se vyznačuje nízkou frekvencí do 3 Hz, vysokou amplitudou pohybů. Někdy je třes arytmický.

Charakteristickým rysem je zvýšení amplitudy třesu, když se blíží k cíli. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí poškození středního mozku po určité době po úrazu nebo mrtvici. Současně je kombinován s dalšími příznaky léze v této oblasti: paralýza, okulomotorické poruchy atd.

Kromě léčby hlavní patologie, použití levodopy, klonazepamu, valproátu, prozerinu, hexamidinu přispívá ke snížení závažnosti tohoto typu třesu. Také v některých případech je účinné zavedení botulotoxinu do svalů zapojených do třesu.

Dystonický třes

Dystonický třes je detekován u pacientů s generalizovanou nebo fokální dystonií (syndrom, ve kterém dochází k nedobrovolným pohybům, což způsobuje tvorbu patologických stavů). Takový asymetrický třes nízkého kmitočtu se objevuje během dystonického držení těla a získává amplitudu, když se pacient staví proti tonické hyperkinéze.

Boj proti těmto otřesům spočívá v léčbě hlavního syndromu a provádění řady nápravných gest.

Neurotický třes

Neurotický třes často kombinuje jak posturální, tak kinetické. Vyznačuje se velkou amplitudou. Vyskytuje se na pozadí polyneuropatie, jak dědičné (Charcot-Marie-Tuta aiotrofie), tak získané (zánětlivá demyelinizační polyneuropatie, diabetická, uremická polyneuropatie).

Redukce tohoto typu třesu spočívá v léčbě základního onemocnění. V některých případech má účinek anaprilin, propranolol, primidon.

Psychogenní třes

Tento typ třesu se vyskytuje u pacientů s hysterií. Na rozdíl od jiných typů začíná akutně, doprovázená prudkou emocionální reakcí, amplituda a frekvence se mohou během několika minut měnit.

Psychogenní třes se vyskytuje jak v klidu, tak i během pohybu - hlavní je, že je kolem něj veřejnost. Pokud vyrušujete pacienta během nástupu třesu, pak je jeho závažnost výrazně oslabena. To je také charakterizováno únavou, která je nikdy případ s třesem organické povahy.

Hlavním zaměřením léčby je psychoterapie, použití sedativ (afobazol, fenibut, glycin atd.). Někdy se uchylují k použití benzodiazepinových trankvilizérů (diazepam, valium, xenax) a β-adrenoblockerů (propranolol, anaprilin, metoprolol).

Diagnostika

Diagnóza této patologie je zaměřena na zjištění příčin třesu. Chcete-li to provést, použijte následující metody průzkumu:

  • kompetentní sběr anamnézy života a nemoci, neurologické vyšetření - ve většině případů může lékař při jednání s pacientem posoudit, co způsobilo vznik třesu (poranění hlavy, mrtvice, dědičné onemocnění, intoxikace atd.);
  • laboratorní vyšetření - používá se k identifikaci metabolických a hormonálních příčin třesu a zahrnuje stanovení hladiny TSH, T4, parathormonu, hladin jaterních a renálních markerů v krvi, hladin cukru v krvi, ceruloplasminu, mědi v krvi a moči;
  • vyšetření očního lékaře - vyloučení nebo potvrzení hepatolentikulární degenerace: Kaiser-Fleischerův kruh, jako výsledek depozice mědi v rohovce;
  • elektromyografie - potvrzení polyneuropatie, která způsobila třes, a také dává představu o rytmu třesu;
  • tremorografie - studie frekvence jitteru;
  • CT nebo MRI mozku umožňuje identifikovat příčiny třesu, jako je mozková mrtvice, nádor, pohmoždění mozkové substance, atrofické a degenerativní procesy v mozku.

Hlavní přístupy k léčbě

Nejdůležitějším prvkem tremorové terapie je účinek na nemoc, která ji způsobila. To znamená odstranění nádoru, léčba poranění mozku, mrtvice, metabolických poruch atd. Ale někdy to nestačí, proto se používají následující metody:

  • sportování (fyzikální terapie, plavání) má často významný vliv na závažnost třesu;
  • reflexologie, fyzioterapie;
  • použití sedativ (tinktury valeriánu, mateřského stromu, afobazolu). Někdy se uchylují k silnějším prostředkům - trankvilizérům (clonazepam, diazepam). V některých případech je stres stresujícím faktorem výskytu třesu nebo jeho zesílení;
  • specifickou léčbou třesu je použití β-adrenergních blokátorů (propranolol, metoprolol), benzodiazepinů (klonazepam), antikonvulziv (primidon, topiramát, finlepsin), potivoparkinsonických léků (levodopa, PC Merz, Mirapex);
  • v nejzávažnějších případech se používá neurochirurgická léčba: elektrostimulace thalamických jader, stereotoxická talamotomie.

Třesové komplikace

Hlavní komplikací této patologie je prudký pokles socializace pacientů. Člověk často ztrácí svou milovanou práci, zužuje okruh kontaktů. Ve většině případů, s emocionálním stresem, se třes zvyšuje, takže pacienti se vyhnou novým známým a stáhnou se.

Nezapomeňte, že mnoho onemocnění (Parkinsonova choroba, cerebelární ataxie, hepatolentikulární degenerace), jejichž příznakem je třes, případně vede k invaliditě.

Existuje prevence třesu?

Bohužel, u některých typů třesu, které jsou způsobeny dědičnými chorobami, nedochází k prevenci. Snad jen snížení rizika komplikací tohoto onemocnění.

Co je tedy prevence tohoto nepříjemného symptomu:

  • provádění všech pokynů a doporučení ošetřujícího lékaře;
  • nezneužívají alkohol, kávu, psychostimulanty;
  • dlouhodobé užívání jakéhokoli léku by mělo být pod stálým dohledem lékaře;
  • mírné cvičení (tenis, plavání, jogging atd.);
  • správné výživy;
  • zvládání stresu;
  • způsob práce a odpočinku (nepřetržitý spánek nejméně 6 - 7 hodin denně).

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

Třes

V různých fázích života je téměř každý člověk konfrontován s takovým nepříjemným jevem, který obdržel jméno tremoru ze strany odborníků. Co je důvodem jeho vzhledu a je možné se vyhnout návštěvě specialisty? Existují nějaké léčebné metody a jak účinné jsou lidové prostředky? Jakými symptomy může pacient pochopit, že se nelze vyhnout návštěvě lékaře?

Odborníci chvějí třesoucími se třeskami malých končetin nebo jiných částí těla. V některých případech jsou zaznamenány oscilační pohyby celého těla pacienta. Třes se vyskytuje jak u lidí, tak u zvířat, například u psů.

Třídní klasifikace

Odborníci nabízejí několik klasifikací onemocnění, což umožňuje určit typ patologického procesu a zvolit nejlepší léčebnou možnost:

• Fyziologický třes. V tomto případě mluvíme o mírném třesu rukou, hlavně v prodloužené poloze. Tam je nízký-amplituda třesoucí se rukou, prstů, nebo celé končetiny. To se projevuje u většiny lidí po užívání pevné dávky alkoholu nebo se silnými emocemi. Amplituda jitteru je od 8 do 12 Hz, v závislosti na stavu pacienta.

• Základní tremor. Podle výsledků dlouhodobých klinických studií je rozpoznán jako posturální a extrémně vzácně odhalený v klidu. To je pohybový třes. V některých případech si lékaři všimnou, že esenciální třes se aktivně vyvíjí ve vyšším věku a může být lokalizován ve specifické svalové skupině. Například je diagnostikována pouze třes nohou, hlavy nebo třes rukou. Jeho amplituda je asi 4-8 Hz. V závislosti na místě patologie se příznaky mohou značně lišit.

• Mozeček nebo jinými slovy úmyslný třes. Nejvýraznější v době dobrovolných hnutí. Menší frekvence v rozmezí 3-4 Hz. Ve vzácných případech mohou být pacienti postiženi pouze trupem a končetiny a hlava nejsou do patologického procesu zapojeni.

• Odpočívající třes nebo jinými slovy parkinsonský třes končetin pacienta. Oscilační pohyby jsou nejvýraznější v klidu a kmitočet oscilace je asi 3-7 Hz.

Následující klasifikace je založena na intenzitě oscilačních pohybů. V tomto případě přidělte:

• Rychlý otřes, když oscilační frekvence dosáhne 6-12 Hz;
• Pomalý třes, kde kmitočet kmitání je 3-5 Hz.

Následující klasifikace je založena na typu nedobrovolných pohybů:

• Zadejte ano;
• Ne, ne;
• Pohyby připomínající válcované pilulky nebo tvářecí koule;
• Pohyby podobné počtu mincí atd.

Klasifikace založená na etiologii onemocnění:

• Emocionální. Vyskytuje se v okamžiku velkého vzrušení nebo strachu.
• Senile, formující se ve stáří.
• Hysterická, projevující se v době maximální excitace nervového systému.
• Základní nebo pohybový třes.
• Odpočívající třes nebo třes charakterizující třes končetin při Parkinsonově nemoci.
• Alkoholik, zaznamenaný u pacientů trpících závislostí na alkoholu. Tento takzvaný třes. Může být také pozorován při selhání jater a hypoglykemické kómě.
• Iatrogenní třes. Ve většině případů je nahrazen termínem "merkuriální třes". Vyskytuje se při otravě rtutí a může být jedním ze symptomů patologie. Je charakteristická pro akutní i chronickou otravu.
• Tremor pozorovaný při thyrotoxikóze.
• Třepání se objevuje, když jsou postiženy střední části mozku a je charakterizován kombinací klidového třesu a třesu pohybu.

Příznaky a příznaky třesu

Odborníci říkají, že projevy třesu jsou podobné, ale liší se umístěním léze. Přidělit třes:

• víčko nebo oko;
• ruce;
• Prsty;
• Stop;
• Jazyk;
• hlavy;
• Torzo;
• Chin;
• Čelisti;
• Rty;
• Etc.

Pacient zaznamenal rytmické oscilační pohyby určité části těla. V závislosti na stupni poškození a závažnosti onemocnění se může intenzita nedobrovolných pohybů lišit. Odborníci říkají, že patologický proces může být zesílen, když je vystaven nepříznivým faktorům a mírně poklesne, když je pacient v klidu. V případě diagnostikovaného emocionálního třesu, kdy je pacient vzrušený, se frekvence oscilačních pohybů dramaticky zvyšuje a v klidovém stavu je stejná osoba mnohem méně náchylná k nedobrovolným pohybům končetin.

V lékařství existují případy, kdy jeden pacient má nejen určitý typ třesu, ale několik různých patologických procesů. Například, vyslovoval klidový třes a menší posturální třes. Nebo jasný posturální třes na pozadí špatně viditelného třesu. Je třeba poznamenat, že i přítomnost na první pohled drobných oscilačních pohybů, které se liší od hlavního třesu, má důležitou diagnostickou hodnotu.

Odborníci říkají, že bez ohledu na typ třesu a příznaky onemocnění, tento patologický proces naznačuje přítomnost závažnější onemocnění v těle pacienta. Proto je léčba oscilačních pohybů u pacienta nanejvýš důležitá pro identifikaci hlavní příčiny onemocnění a odstranění symptomů je pouze druhou fází.

Odborníci identifikovali pro každý typ třesu několik charakteristik:

• Fyziologický třes se obvykle zvyšuje s hypotermií, svalovým napětím, únavou nebo emocionálním vzrušením pacienta. Vyznačuje se mělkým a rychlým třesem končetin.
• Senile nebo jinými slovy senilní třes. S touto patologií dochází k malému chvění brady, dolní čelisti, hlavy a prstů. Pacienti zároveň nemají žádné potíže s prováděním jakékoli manipulace.
• Trpící rtuť začíná u pacienta v klidu a následně se zvyšuje s výkonem jakýchkoli pohybů. Zpočátku se vyskytuje ve svalech obličeje, pak jde do končetin.
• Alkoholický třes se objevuje při abstinenčních příznacích, otravě alkoholem nebo nadměrném pití. Pacient má mírný třes rozvedených prstů, stejně jako třes jazyka a obličejových svalů.
• S hysterickým třesem u pacientů v době psychogenní expozice, oscilačních pohybů končetin a tělesného vzrůstu. Je třeba poznamenat, že mohou být paroxyzmální i trvalé. Amplituda kmitání je nerovnoměrná a frekvence svalových kontrakcí se může značně lišit.
• Třes, ke kterému dochází při poškození mozečku, je charakterizován tím, že když je končetina vychýlena k zamýšlenému cíli, amplituda oscilačních pohybů se zvyšuje a manipulace je obtížná. V některých případech se zobrazí při pokusu o udržení rovnováhy nebo určité pozice. Existují však případy, kdy se třes zvýší ve svislé poloze a zmizí, když přejde do vodorovné polohy.

Třesové komplikace

Odborníci identifikují několik nejčastějších komplikací, mezi které patří:

• Porušování v oblasti sociální adaptace a neschopnost vykonávat určité činnosti na pracovišti;
• Obtížná řeč v třesu dolní čelisti a svalů obličeje;
• Obtížnost při běžných činnostech: holení, líčení, pití a jíst. Neschopnost provádět nejjednodušší akce vede k narušení psycho-emocionálního stavu pacienta.

Je třeba poznamenat, že se zbavit třesu zcela selže i při použití moderních léků a technik. Proces se časem zhorší, což pacientovi přinese více nepříjemností.

Příčiny třesu

Navzdory aktivnímu vývoji medicíny v posledních desetiletích a technickým možnostem zkoumání pacienta odborníci stále nedosáhli společného názoru na příčiny třesu.

Bylo spolehlivě zjištěno, že výskyt třesu může být způsoben genetickým faktorem. V několika rodinách, přes několik generací, jeden nebo několik druhů třesu je pozorováno mezi potomky. V tomto případě nejde o senilní třes, ale o další druhy patologického procesu.

Tam je také teorie, že třes může nastat v důsledku silného stresu. V tomto případě je vhodné hovořit o hysterickém třesu nebo třesu na emocionálním pozadí. Základní tremor je výsledkem chromozomální mutace. Osteochondróza může také způsobit třes končetin a hlavy.

Odborníci také hovoří o výskytu třesu, a to nejen u dospělých, ale také u novorozenců. Třes hlavy u kojenců může být způsoben genetickými onemocněními nebo zvýšeným množstvím norepinefrinu v dětské krvi. Třes rukou a nohou indikuje nedostatečný rozvoj nervové soustavy a hypoxii plodu.

Diagnostika a léčba třesu

Každý pacient, který si objedná schůzku s odborníky, je důkladně vyšetřen. Jeho cílem je objasnit dynamiku patologického procesu, směr a povahu pohybů a intenzitu svalových fluktuací.

Lékaři provádějí průzkum, který se skládá z několika fází:

• Vyšetření a výslech pacienta. V této fázi je stanoven čas výskytu onemocnění a komorbidit.
• Neurologické vyšetření, které umožňuje identifikovat porušení v nervovém systému.
• Laboratorní diagnostika poskytující informace o stavu štítné žlázy a endokrinním systému. Nadprodukce hormonů může způsobit třes.
• Funkční testy pro stanovení fyzických schopností pacienta. Patří mezi ně požadavky na přivedení šálku vody na rty nebo nakreslení spirály.

Mělo by být zřejmé, že neexistuje žádná specifická léčba třesu. Užívání drog může jen mírně snížit projevy svalových oscilačních pohybů. Pro tento účel se používají beta-blokátory.

Pokud je pacientovi diagnostikován hysterický třes, lékař předepíše trankvilizéry nebo sedativa. Dobré výsledky se dosahují použitím antikonvulziv.

Využití fyzioterapeutických postupů vedlo k rozdělení odborníků do dvou táborů. Zastánci takové léčby tvrdí, že svalový trénink má příznivý vliv na pacienta a odpůrci doporučují zdržet se dalšího zatížení.

V závažných případech může být nutná chirurgická léčba. Jeho cílem je stimulovat určitá mozková centra a je používána v naprosté absenci efektu užívání léků.

Prevence trápení

Mírná fyzická námaha, správná a úplná výživa, včasné vyšetření specialistou s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění, plné dodržování všech doporučení lékaře a ukončení kouření a alkoholu minimalizuje riziko třesu nebo významně oddálí jeho nástup.

Tradiční ošetření těla

Bylinkáři doporučují několik velmi účinných léků na zmírnění příznaků třesu:

• Smíchejte rozdrcené rostliny (meduňky, třezalku, kořen šípku, máty, listy rozmarýnu a chmelové šišky) ve stejném poměru, aby se důkladně promísily. 50 g výsledné směsi se nalije 500 ml vodky a nechá se tři týdny na tmavém a chladném místě. Doporučuje se jemně protřepávat tinkturní nádobu každé 2-3 dny. Na konci období, kmen a vzít 2 kapky třikrát denně před jídlem a vypít sklenici vody. Trvání kurzu 7 týdnů, pak měsíční přestávka. Celková doba léčby je 1 rok.

• Vývar z ovsa může významně snížit třes rukou nebo nohou. Pro 9 lžíce ovsa, musíte vzít 3 litry vody a vařit na nízké teplo po dobu jedné hodiny. Doporučuje se nechat v noci na teplém místě. Ráno napijte a vypijte celý vývar na další den. Účinnost tohoto nástroje je dána příznivým účinkem složek ovsa na nervový systém pacienta.