Typy mentální retardace u dětí a rysy vývoje

Skleróza

Duševní retardace (synonyma: duševní retardace) je komplexní psychopatologický stav charakterizovaný nemožným vývojem intelektu as ním spojenými vlastnostmi lidského života v důsledku omezení vývoje nebo fungování centrálního nervového systému, častěji mozku. Oligofrenie je často vrozené onemocnění, ale v některých velmi závažných případech může být patologie způsobena hlubokou lézí mozkového parenchymu způsobenou traumatickým poraněním mozku nebo vaskulární dysfunkcí.

Mnoho moderních zdrojů nehodnotí rysy dětí s mentální retardací jako skupina psychopatologických stavů, zdůrazňovat místo této patologie v komplexu specifického stavu, který definuje jasný limit intelektuálních schopností. Jinými slovy, rozvoj duševních schopností u dítěte nemůže překonat fyziologický limit, který mu je dán při narození. Ve srovnání s obecně uznávanými standardy vývoje mozku v tomto věku je však mentální retardace umístěna jako psychopatologický stav.

Vzhledem k těmto podmínkám, stejně jako nevyléčitelnosti nemoci, je bohužel nemožné poskytnout mentálně retardovanému dítěti kvalitu fyziologicky zdravého rozumu.

Kromě jistého prahu inteligence je pro oligofrenní děti nesmírně obtížné organizovat školení a sociální adaptaci, čehož je dosaženo pouze pomocí speciálního vzdělávacího systému a psychoterapie s povinným zapojením rodičů do tohoto procesu.

Existují tři stupně poruchy založené na vlastnostech dětí s mentální retardací. Děti druhého a třetího stupně jsou klasifikovány jako děti se zdravotním postižením a jsou v plné penzi státu. První stupeň je považován za nejjednodušší a doporučují se pro něj speciální nápravné školy, jejichž vzdělávací programy se provádějí s přihlédnutím k omezeným možnostem dětí, které tam studují.

Mnozí rodiče se však nechtějí vyrovnávat s tímto stavem a dávají své mentálně retardované dítě do běžných škol, kde mají obvykle spoustu problémů s akademickým výkonem a navazováním sociálních kontaktů mezi vrstevníky a učiteli.

S věkem první stupeň oligofrenie ztrácí své výrazné kvality, což umožňuje osobě organizovat svůj osobní život a profesionální činnosti velmi standardním způsobem. Stojí však za povšimnutí, že gen oligofrenie je ve většině případů zděděn, a pokud se nejedná o první, pak se projevuje v následujících generacích.

Známky mentální retardace u dětí

Jak bylo uvedeno výše, mentální retardace je rozdělena na stupně, které určují úroveň závažnosti odchylek:

  • I stupeň - debility. Zvyšuje 75% celkového počtu případů mentální retardace u dětí;
  • II stupeň - imbecil. Asi 20%;
  • III stupeň - idiocy. 5% z celkového počtu poruch.

První stupeň mentální retardace - debility

První stupeň je považován za nejjednodušší, ale děti s podobnou úrovní duševního postižení by měly být vyškoleny ve speciálních nápravných školách. Mimochodem, umístit své dítě či nikoliv do podmínek specializovaného vzdělávání je osobní záležitostí každého z rodičů, kteří se z objektivních důvodů nesnaží to udělat. I když je těžké takové rozhodnutí učinit, je vysoce doporučeno.

Je poněkud obtížné diagnostikovat debility, jako mírnou formu oligofrenie, v důsledku vyhlazených symptomů onemocnění. Na základě toho se termín „oligofrenie“ nevztahuje, dokud není dítě přesně diagnostikováno s popisem etiologických a patogenetických faktorů. Až do tohoto okamžiku se takový stav nazývá mentální retardace.

Nejprve jsou příznaky mentální retardace u dětí v mírné formě nejvýraznější, když se snaží získat nové poznatky a upevnit je v dlouhodobé paměti malého pacienta. S ohledem na biologické rysy mozku v debility, tyto jevy se vyskytují s obtížemi a zřejmými rozdíly. Pro děti s mírnou formou poruchy je k dispozici zobecnění nového materiálu, ale k fixaci dochází na mechanické úrovni a až po několika pokusech. Před školou jsou děti charakterizovány velmi primitivními návrhy ve hrách, primitivním projevem, velmi špatným lexikonem, který má tendenci velmi pomalu expandovat. V období předškolního věku se dětem zpravidla daří úspěšně vyučovat základní dovednosti psaní, čtení a primitivní manipulace čísel.

Emocionální stav je charakterizován jako stabilní a nevyžaduje zvláštní pozornost pro jeho korekci. Taková podmínka velmi usnadňuje podmínky učení. S příznivým souborem okolností a gramotností učitelů nápravných škol je často možné dosáhnout dobré vytrvalosti a usilovnosti.

Myšlení je vlastní vizuálně-demonstrativní povaze, protože syntéza a spojení různých charakteristických rysů objektů není k dispozici. Význam textů čtených ve třídě je vnímán velmi špatně, vzhledem k omezenému množství krátkodobé paměti a charakteristikám jejího fungování. Opakování přečtení a zejména srovnání je nemožné.

Aritmetická práce je velmi obecná, povrchní. Pro dítě je nesmírně obtížné sdělit kvantitativní reprezentaci čísla, proto se matematické výpočty provádějí zpravidla více na zapamatované úrovni, kterou mnohokrát opakoval.

Osobnost dítěte má nezralost, není schopen samostatně činit a analyzovat svá rozhodnutí. Kognitivní aktivita a pracovní kapacita jsou nízké. Iniciativa je téměř vždy chybí. Řeč je špatná, svázaná jazykem.

S kompetentním přístupem specialistů a absencí dalších psychických a psychických poruch u pacienta je prognóza debility poměrně příznivá. V budoucnu je člověk s touto formou oligofrenie schopen poměrně produktivní práce, která se neliší ve zvláštních dovednostech a nevyžaduje psychickou námahu. Zpravidla se jedná o monotónní práci se stereotypními činy, které je třeba v pracovní době opakovat, aby se dosáhlo vysoké míry produkce. S takovými úkoly se psychicky retardovaní lidé, s mírnou formou frustrace, skvěle vyrovnávají.

Imbecilita - druhý stupeň mentální retardace

Imbecilita je závažnější porucha, která umožňuje dostatečně přesné stanovení odpovídající diagnózy pro oligofrenii. Pacienti s touto formou poruchy jsou vždy rozptylovaní od konkrétního tématu diskuse nebo konverzace z důvodu téměř nulové možnosti koncentrace. Osobní úsudky často nejsou - v naprosté většině se získávají od ostatních.

Logika myšlenek a slovních diskusí prakticky chybí. Význam toho, co někdo nahlas čte, je vnímán velmi tvrdě a pouze s předními otázkami.

Studium abecedy také nese jisté obtíže, které jsou nejvýraznější v případě dopisů souhlásek nebo slabik. Aritmetické operace jsou možné pouze s první desítkou a na úrovni celých čísel se násobící tabulka zapamatuje pouze na úrovni mechanicky naučené. Fráze jsou velmi krátké, jednoduché. Vyjádření emocí a tužeb se projevuje spíše na mimické a hlasové úrovni.

Přizpůsobení se sociálním podmínkám života je možné pouze s trvalou podporou a směrem. Pracovní činnost je omezena na více než jednu nebo dvě opakující se akce, mechanicky naučené. Změna stereotypního opakování akce vede ke zmatku a strnulosti. Samoobslužné dovednosti jsou jen základní.

Zachovalé jednoduché emoce ve formě reakcí na chválu nebo nedůvěru, touha pomoci v obtížné situaci, emocionální empatie se sousedem nebo zcela cizinci. Navíc existují počátky sebekritiky o jejich pomalém a odlišném od ostatních.

Stav imbecility je často doprovázen jednou nebo více patologiemi neurologické nebo psychopatologické povahy - neurózami kraniálních nervů, křečemi, epileptickými záchvaty, mikro- nebo hydrocefalem.

Idiocy jako forma oligofrenie

Idiocy je nejzávažnější formou oligofrenie, která odráží celou škálu jejích symptomů. S touto poruchou neexistuje prakticky žádné vnímání vlastní osobnosti, přemýšlení o okolní realitě a v podstatě žádný proces také není zmíněn.

Při oslovování pacienta je nutné použít jednoduchou sadu slov, doporučení - v imperativní náladě s povinným používáním výrazů obličeje a gest. Pacientův projev je často nepochopitelný, rozlišují se pouze jednotlivé zvuky nebo slova, která jsou gramaticky nekonzistentní. Význam výše uvedeného zpravidla není pacientem vnímán.

Emocionální složení je velmi vzácné a projevuje se pouze v době žádostí o příjem potravy, změn ve fyzické pohodě. Často projeví patologickou touhu - touhu po přejídání, masturbaci, sání prstů, žvýkání objektů. Pacienti v bezvědomí, spíše reflexní úrovni, mají tendenci se připojit k lidem, kteří je obklopují a projevují pozitivní emoce, péči o ně. Změna scenérie nebo spontánní změny v situaci vždy způsobí pocit neodolatelného strachu nebo agrese s tendencí k sebevědomí.

Idiocy je vždy doprovázena přítomností patologií spojených s nedostatečnou funkcí centrálního nervového systému - deformací lebky, parézy, paralýzy, abnormalit v anatomických vlastnostech kostry a tak dále.

Logická činnost a třídy nejsou v podstatě vyjádřeny, samoobslužné dovednosti chybí.

Duševní retardace u dětí

Duševní retardace je jediné oficiální označení změněné povahy duševního vývoje u dětí, které je spojeno s přítomností rozdílu mezi mentálním a chronologickým věkem a nízkým ve srovnání s vrstevníky, úrovní vývoje intelektu a řeči. Dříve byl použit termín „oligofrenie“ a rozlišeny tři stupně:

Ten je nejtěžší stadium a dehydratace je lehká mentální retardace. V současné době jsou tyto termíny v lékařské literatuře pouze částečně zachovány a jsou vyloučeny z oficiální diagnózy. Typy mentální retardace u dětí se však na ně neomezují, neboť existuje také atypická forma autismu s mentální retardací.

Specifičnost mentální retardace

Známky mentální retardace se projevují přímo v intelektuálních rysech a v mnoha případech i v anatomické struktuře těla, jeho jednotlivých úsecích. Neexistuje lék na mentální retardaci u dětí, ale korekce stavu je možná. To je spojeno se společným úsilím vzdělávat, rozvíjet některé dovednosti, speciální vzdělávání, zaměřené na adaptaci ve společnosti. To je důležité zejména v případě mírné mentální retardace u dětí, která byla dříve nazývána stupněm debility. V budoucnu mohou tyto děti najít nějaký druh nezávažného intelektuálního úsilí, práce, založení rodiny, plnohodnotných členů společnosti. To znamená, že prostě potřebují rozvoj a školení.

Měla by být založena na přítomnosti čtyř hlavních stupňů demence. Hlavním kritériem pro korelaci státu a stupně je mentální věk a úroveň IQ.

  • Světlo - IQ 50-60, 9-12 let.
  • Střední - IQ 35-49, 6-9 let.
  • Heavy - IQ 20-34, 3-6 let.
  • Hluboko - IQ do 20 let, mentální věk do 3 let.

Co je duševní věk? To je možnost vnímání, vytváření hodnocení informací, faktorů chování. Všechny hlavní rysy osobního vyjádření. Jak vidíte, mentální retardace nedovolí, aby byl duševní věk nad 12 let. Osoba bude 20, 30, 60 a bude vnímat svět na úrovni 12 let. A to není nejhorší. Tento stav mu umožní najít práci, přátele, spřízněnou duši. Jediný problém je, že svět je daleko od ideálu. Proto se lidé s mentální retardací snadno dostanou do řady nemocí. Jsou velmi vážně náchylné k podnětu, mohou se stát oběťmi podvodu, být vtaženi do trestního prostředí. Kromě toho existuje vysoké riziko alkoholismu. A to je mírná mentální retardace. Mírný a těžký odpovídá tomu, co bylo dříve nazýváno neostře vyjádřeným a vysloveným imbecilitou. Zde je již možné hovořit o celoživotním postižení závažné skupiny. Pokud umírněné EO stále umožňuje lidem alespoň provádět nejprimitivnější a nejjednodušší samoobslužné akce, pak již nevyjadřuje. Co se týče hluboké formy, je to naprosto nepříjemný obraz. Lidé nic nechápou, nemají slovní zásobu a schopnost ji používat, což by jim umožnilo adekvátně sdělit své touhy a státy.

Vzhledem k přítomnosti stupňů, velkému odstupňování možných stavů a ​​jejich možným kombinacím s duševními poruchami a poruchami nálady, jednoznačně odpovídat na otázku, jaké symptomy je mentální retardace vyjádřena u dětí.

Jediné, co je běžné, je to, že některé faktory ovlivnily stav centrální nervové soustavy. Stupeň nárazu, jeho vlastnosti a odraz v určitých oblastech mozku vytvářejí různé obrazy.

Příčiny mentální retardace

Úplný a podrobný seznam by byl poměrně velký odkaz, možná v několika svazcích. To je vše, co může nějak ovlivnit plod a jeho vývoj v děloze, stejně jako vývoj dítěte. V současné době jsou příčiny oligofrenie také sociální, když zdravé dítě nedostává pozornost dospělých, nebo je nedostává ve formě lásky a péče, ale jako agrese.

Jaké jsou však nejcharakterističtější příčiny mentální retardace u dětí?

  • Genetické. V tomto případě je UO způsobeno abnormalitami genů nebo chromozomů, zabírá se s genetickým materiálem od rodičů k dítěti. Existuje několik syndromů, které jsou spojeny s dědičností.
  • Infekční. Příčiny mentální retardace jsou spojeny s infekčními chorobami matky, které ovlivnily plod.
  • Toxické a omamné látky, léky. Jinými slovy, jakékoliv látky, chemické sloučeniny, které ovlivnily vývoj plodu. To se týká především tvorby nervového systému.
  • Ozařování matky. Příznaky demence u novorozenců se mohou objevit i proto, že těhotná žena příliš často podstoupila fluoroskopická vyšetření.
  • Poranění, fyzické účinky. Patří mezi ně obecná, vedoucí k poškození centrální nervové soustavy. Neměli bychom však vyloučit fyzickou traumatu plodu během těhotenství.

Důvody jsou často složité. Například hypotyreóza, nedostatečná úroveň hormonů štítné žlázy, může být příčinou mentální retardace. Hypotyreóza má zároveň své vlastní příčiny. Mohou to být hypoplazie štítné žlázy nebo její úplná nepřítomnost, endemická struma v matce, která byla přítomna během těhotenství, dědičné faktory a jednoduše nedostatek jodu a selenu, bez kterých není produkce hormonů štítné žlázy možná.

Mentální retardace tak může mít různé příčiny, ale je vyjádřena skutečností, že se škodlivé účinky vyskytují v určitých částech mozku. Proto jsou pozorovány známky mentální retardace u dětí, které jsou charakteristické tím, že některé vazy způsobují a působí.

Ve většině případů nelze určit konkrétní příčinu. Existují jasné syndromy, které jsou diagnostikovány zcela přirozenými kritérii. Takové jsou Downův syndrom, Shereshevsky-Turnerův syndrom a řada dalších. Vyskytují se v důsledku chromozomálních abnormalit. Všimli jsme si, že ani poměrně dobrá studie o příčinách Downova syndromu neodpovídá na otázku, jak tomu bylo možné předejít. Je pravda, že existují experimentální pokusy. Zejména studie o úloze genu Xist umožnily blokovat další, třetí kopii chromozomu 21. To, zda to povede ke vzniku praxe prevence vzniku syndromu, ještě není jasné, ale existují určité naděje.

Duševní retardace: symptomy a diagnóza

Hlavním znakem mentální retardace je nedostatečný duševní vývoj, který se projevuje především v intelektuální vadě a problémech budování vztahů se společností.

Jak bylo uvedeno výše, IQ je nižší než 70 let a mentální věk se nezvyšuje nad 12 let. Vývojové poruchy nebo patologie v určitých částech mozku vedou ke změnám funkcí:

Předpokládá se, že mentální retardace není spojena s progresí některých duševních poruch. To není zcela pravda. Není to jejich bezprostřední příčina, ale lidé s EO patří mezi nejvíce ohrožené. Především jsou charakterizovány poruchami nálady. Možný je také výskyt různých neuróz, stejně jako poruch chování a touhy, jakož i vzniku psychózy.

V době diagnózy má věk velký význam. Známky mentální retardace u novorozenců jsou tedy převážně redukovány na zjevné fyzické anomálie - zkreslenou strukturu lebky, příliš široký nebo úzký prostor mezi očima, vždy otevřená ústa, zvětšený jazyk a tak dále. Řeknout něco o reakci dítěte na určité podněty je možné pouze tehdy, pokud se výrazně liší od normálu. Například, novorozenec neplačí vůbec, a jen občas dělá zvuky, nemá revitalizaci, když se objevují dospělí, což by se mělo objevit již ve třetím týdnu života.

Abychom pochopili existenci samotného problému, není někdy nutné být velkým odborníkem. Pokud mluvíme o stupni imbecility, pak to bude určitě zarážející. Dokonce i bez závažných anatomických defektů se dítě stále liší od ostatních. Jeho pohyby jsou příliš hranaté, zametají. To je patrné v chování, schopnosti něco pochopit a reagovat, zapamatovat si. Porušení bude mít vliv na řeč. Změny řeči budou zároveň závažnější než při zpožděném vývoji řeči způsobeném jinými příčinami.

Největší obavou z hlediska diagnózy je pouze mentální retardace mírného stupně u dětí, jejíž znaky mohou být poměrně vágní.

Stanovení úrovně IQ ve většině případů v praxi spočívá ve schopnosti diagnostiky používat své analytické dovednosti. Jsou aplikována kritéria, která hodnotí nejrůznější úrovně vývoje. Pokud ale hovoříme o příznacích mentální retardace u dětí ve věku 4 let, pak je prostě nemožné vyvodit nějaké konečné závěry. Proto může být podána jiná předběžná diagnóza podivnému a atypickému dítěti. Často se jedná o autismus nebo mentální retardaci.

Jaké jsou znaky reprezentace v mentální retardaci světelné formy?

V podstatě jsou spojeny s převahou betonu a samotné myšlení je zaměřeno na objekty. Proto tyto děti vnímají čas jako ruce hodin a tělesnou teplotu jako velikost kolony rtuti. Je také charakteristické, že z celé řady informací vytrhnou jen to, co je pro ně dostatečné, aby vytvořili primitivní porozumění. Současně je situace kontrolovatelná. Autor tohoto textu měl možnost pozorovat reakci mladého muže, který vystudoval speciální školu a dostal práci na staveništi v moskevské oblasti. Když vstoupil do metra, vypadal trochu zmateně, ale ne víc než kterýkoli provinciál, který často nepřichází do Moskvy. Ale potřeba koupit platební kartu dát do slepé uličky. Stál v řadě jen z toho důvodu, že si všiml: většina přicházejících se stává. Ale co dělat dál, on nevěděl, a otázka "Kolik cest?" Nakonec ho srazil z říje. Ze zmatku začal vykládat všechny peníze, které měl. Zaměstnanec metra se však ukázal být bona fide a ten chlap neprodal žádné karty navíc. Prodala mu průkazku na jednu cestu. Vzal zbývající peníze, šel na turniket a snadno použil kupón. Proč Obtíže byly způsobeny pokusy pochopit, že to není jen to, že musíte zaplatit za jízdné, ale něco koupit a nějakým způsobem použít. A tohle může být "výlet". „Kolik máte výletů?“ Jak může být tato podivná věc analogií peněz - stále ještě rozuměl, ale analogií cest? To přesahuje hranice myšlenek. Ale okamžitě si všiml, co s těmito platebními kartami dělají ostatní cestující, a udělal to samé.

Pokud je otázka, jak určit mentální retardaci u dítěte, stanovena rodiči, není to zcela jasné. Přítomnost takovýchto skutečností se určí sama.

Zjevné známky mentální retardace u dětí

  • Pro dítě bude tréninkový program příliš náročný, což většina jeho vrstevníků snadno pochopí.
  • Jeho proces porozumění je příliš pomalý. Nad podmínkou problému obyčejné děti jako takové nemyslí. „Petit má tři jablka. Vasya mu dal pět jablek. Kolik jablek měla Petya? “Děti se okamžitě začnou ohýbat a dítě s mentální retardací se pokouší pochopit, že je nezbytné skládat Petyu a Vasyiny jablka.
  • Stejná obtížnost může způsobit asimilaci vysvětleného materiálu. Tam je účinek, který je populárně nazvaný “v jednom uchu letět, od jiného letět”. EQ je spojeno s vážnými problémy s pamětí a koncentrací.
  • V ICD je rozdělení na diagnózy, které končí slovy „porucha chování vyžadující péči a léčbu“. Odchylky v chování prostě nelze přehlédnout.

To by mělo být věnováno zvláštní pozornost. Léčba mentální retardace jako takové je nemožná. To však neznamená, že osoba sama o sobě nepotřebuje léčbu. Představte si, že škodlivý nápad přišel k normálnímu dítěti nebo dospělému, objevil se trvalý a nežádoucí vzor chování. Tato situace může vyžadovat úsilí psychologů. Normální fyzický a duševní vývoj však sám o sobě vytváří základ pro pochopení. Můžete přesvědčit, správné chování, informovat běžným způsobem.

Pokud to samé platí pro mentálně retardované, pak bude vše mnohem složitější. Porušení chování v tomto případě by mělo být vykládáno co nejširší. Jedná se o jakékoliv behaviorální komplexy, které zahrnují primitivní a živé vyjádření podrážděnosti, hněvu, agresivity nebo apatie a autismu. Hlavní problém spočívá v tom, že všechna kritéria pro předepisování některých léků se nějakým způsobem mění v souvislosti s psychiatrií, protože poruchy chování, chuť, nálady a mentalita se obecně projevují jinak. Změna přístupu k normě. Proto je psychoterapie a psychiatrie, pokud je to nutné, pro tyto pacienty nesmírně obtížné. Někdy obecná diagnostická kritéria neplatí.

Obvykle, mentální retardace lehkého a mírného stupně zachovává základní emocionální reakce - potěšení, nelibost, vznik příjemných a nepříjemných pocitů. Jejich samotné vyjádření se však může výrazně lišit od projevů jiných lidí. Někdy je velmi obtížné rozlišit formu vyjádření vnitřních zkušeností a výskyt psychózy. Mezitím jsou lehké reaktivní psychózy a mentálně retardované. Stejně jako u jiných poruch je frekvence jejich výskytu 3-4krát vyšší než u celé populace.

V tomto případě je výsledek psychózy často nepříznivý a je doprovázen výskytem stabilního duševního defektu, který se překrývá s místem, které se stalo dříve, způsobeným fyzickou kondicí samotných pacientů. Názor na to, jaký typ psychózy se vyskytuje u těchto pacientů, se často liší. Někteří autoři se domnívají, že se jedná o poruchy spojené s emocionální sférou, zatímco jiní vydávají schizofrenii. Ten má vlastnosti, které mohou probíhat v depletované formě. V paranoidních nebo paranoidních bludech existují nejkonkrétnější spiknutí, které nejsou natřeny fantastickými prvky.

Příčiny, příznaky a léčba mentální retardace

Duševní retardace (PP) je porušením psychické, intelektuální a behaviorální sféry organické přírody. Tato choroba se vyskytuje hlavně v důsledku zatížené dědičnosti. Existuje několik stupňů onemocnění, z nichž každý je charakterizován specifickými symptomy a jejich závažností. Diagnózu stanoví psychiatr a psycholog. Lékařské ošetření a psychologická pomoc jsou předepsány.

Duševní retardace (oligofrenie) je trvalé nevratné porušení inteligence a chování organického geneze, které je vrozené a získané (do 3 let věku). Termín "oligofrenie" zavedl E. Krepelin. Existuje mnoho důvodů pro vznik a rozvoj mentální retardace. Nejčastěji dochází k oligofrenii v důsledku genetických poruch nebo zatížené dědičnosti.

Odchylka v psychickém vývoji vzniká v důsledku negativního dopadu na plod během těhotenství, předčasného porodu a poškození mozku. Hypoxie dítěte, závislost matky na alkoholu a drog, Rh-konflikt a intrauterinní infekce mohou být identifikovány jako faktory, které přispívají k výskytu tohoto onemocnění. Nástup oligofrenie je ovlivněn pedagogickým zanedbáváním (porucha vývoje způsobená nedostatkem výchovy, tréninkem), asfyxií a poraněním porodů.

Hlavní charakteristikou mentální retardace je nedostatečná rozvoj kognitivních aktivit a psychiky. Existují známky poruchy řeči, paměti, myšlení, pozornosti, vnímání a emoční sféry. V některých případech jsou pozorovány motorické patologie.

Duševní postižení je charakterizováno poklesem schopnosti imaginativního myšlení, abstrakce a zobecnění. U těchto pacientů převažuje specifický druh uvažování. Je zde nedostatek logického myšlení, které ovlivňuje proces učení: děti nerozumí pravidlům gramatiky, nerozumí aritmetickým úkolům, sotva vnímají abstraktní skóre.

Pacienti mají sníženou koncentraci. Jsou snadno rozptýlené, nemohou se soustředit na plnění úkolů a akcí. Došlo ke snížení paměti. Řeč je vzácná, existuje omezený slovník. Pacienti v konverzaci používají krátké věty a jednoduché věty. Existují chyby ve konstrukci textu. Existují defekty řeči. Schopnost číst závisí na stupni oligofrenie. Když světlo, je přítomen. V těžkých případech pacienti nemohou číst ani rozpoznávat písmena, ale nechápou význam textu. Děti začnou mluvit později než jejich vrstevníci, ostatní dobře nevnímají.

Kritika vašeho zdravotního stavu je snížena. Jsou zaznamenány potíže při řešení každodenních problémů. V závislosti na závažnosti onemocnění se vyskytují problémy v péči o sebe. Takoví pacienti se liší v podnětnosti od jiných lidí. Snadno dělají vyrážková rozhodnutí. Fyzická kondice lidí s oligofrenií se liší od normy. Inhibuje se také emocionální vývoj pacientů. Zaznamenává se ochuzení výrazů a pocitů obličeje. Je zde labilita nálady, tj. Její ostré kapky. V některých případech je situace přehnaná, a proto je nedostatek emocí.

Charakterem mentální retardace je také skutečnost, že pacienti mají vývojové patologie. Je zaznamenána nerovnost různých mentálních funkcí a motorické aktivity.

Závažnost symptomů závisí na věku. Většinou jsou příznaky této choroby zřetelně viditelné po 6-7 letech, kdy dítě začíná studovat ve škole. V raném věku (1-3 roky), zvýšená podrážděnost. Pacienti jsou pozorováni ostrovní povahou a nedostatkem zájmu o svět.

Když se zdravé děti začnou napodobovat akce dospělých, lidé s mentální retardací stále hrají, seznamují se s objekty, které jsou pro ně nové. Kreslení, modelování a design nepřitahují pacienty ani neprojdou na primitivní úrovni. Vyučování dětí s mentální retardací k základním aktivitám trvá mnohem déle než zdravé. V předškolním věku je zapamatování nedobrovolné, to znamená, že pacienti si v paměti uchovávají pouze živé a neobvyklé informace.

Jak zjistit příznaky mentální retardace u dětí?

Duševní retardace, také nazývaná oligofrenie, doprovází řadu genetických onemocnění, jako je Downův syndrom, Rett, Prader-Willi, Williams, Angelman.

To může být také pozorováno u dětí z nefunkčních rodin, které nedostaly pozornost a znalosti v prvních letech života.

První příznaky mentální retardace u dětí se projevují v raném věku: dítě zaostává za svými vrstevníky v psychickém vývoji, je těžké navázat kontakt s ním, pomalu získává dovednosti nebo je vůbec nezískává.

Jak je syndrom Dandyho Walkera u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Obecné informace o mentální retardaci

Duševní retardace je ve světě velmi rozšířená: podle různých odhadů má 1-3% populace planety určitý stupeň onemocnění.

Mírný stupeň mentální retardace se vyskytuje nejčastěji a tvoří 75-85% všech případů, mírné, těžké a hluboké stupně jsou mnohem méně časté.

U chlapců jsou mentální postižení dvakrát častější než u dívek.

Nemoc je obtížné identifikovat v předškolním věku, protože kritéria pro určení stavu intelektu nejsou vhodná pro toto věkové období, ale pokud má dítě závažný stupeň mentální retardace, první příznaky lze pozorovat v raném věku.

Obvykle je patologie detekována, když dítě vstoupí do školy, kde se ukáže, že program nedokáže plně pochopit. V některých případech jsou světelné stupně detekovány později: v období dospívání a dospělosti.

S včasným zahájením nápravné práce dostává většina dětí s touto patologií základní znalosti a dovednosti, které jsou dostatečné pro relativní adaptaci ve společnosti.

Ale děti s těžkou a hlubokou mentální retardací jsou téměř neschopné zvládnout jakékoli dovednosti a jsou zcela závislé na svých příbuzných.

Příčiny

Hlavní příčiny mentální retardace:

  1. Genetické poruchy. V okamžiku, kdy dochází k koncepci, může dojít ke spontánní mutaci, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje, pokud rodiče zneužívají alkohol, mají závislost na drogách, genetické anomálie, pracují v oblastech, kde je nutné komunikovat s ozářením nebo toxickými látkami. Mnoho genetických poruch je doprovázeno odchylkami v kognitivních funkcích.
  2. Infekční onemocnění, která se vyskytla během těhotenství, včetně herpesu, cytomegaloviru, zarděnky, kapavky, syfilis, spalniček, neštovic ovcí. Tyto nemoci mohou významně ovlivnit vývoj plodu a narušit tvorbu mozku. V těchto případech může být mentální retardace kombinována s jinými poruchami, jako je mozková obrna.
  3. Chemická nebo radiační expozice během těhotenství. Současně není vyloučena opožděná expozice: ženy, které dostaly vysokou dávku záření, mohou porodit dítě se zdravotním postižením, protože radiace zůstává v těle po dlouhou dobu.
  4. Těžké předčasné narození. Děti, které se narodily mnohem dříve, než byl vyhrazený čas, často trpí různými poruchami, včetně oligofrenie. Prematurita málokdy vede k mírným a závažným formám mentální retardace.
  5. Závažný nedostatek jodu v těle matky. Jod ovlivňuje tvorbu mozku, takže matka musí během těhotenství plně jíst.
  6. Různá porušení během těhotenství (Rh-konflikt, těžká toxikóza, hypoxie a další). Mozek je nejzranitelnější částí těla: i krátkodobý nedostatek kyslíku může vést k nenapravitelným změnám.
  7. Poranění při porodu. I při bezpečném těhotenství existuje riziko komplikací při porodu, proto by těhotné ženy měly naslouchat doporučením ošetřujícího lékaře: je lepší mít císařský řez, pokud má indikace, než aby rodil přirozeně, což zvyšuje pravděpodobnost závažných abnormalit u dítěte.
  8. Poranění hlavy a neuroinfekce v prvních týdnech života. Neuroinfekce zahrnují meningitidu a encefalitidu. Také mentální retardace může vést k abscesům, otoku mozku a dalším léziím.
  9. Hydrocefalus. Děti s tímto onemocněním by měly podstoupit operaci co nejdříve, aby nevedly k vážným poruchám v mozku.
  10. Socio-pedagogické zanedbávání. Vyskytuje se v extrémně nefunkčních rodinách, kde mají rodiče alkohol nebo drogovou závislost. Existují také případy, kdy rodiče ignorovali děti bez jakýchkoli závislostí, nebo je zvláště zesměšňovali: svázali je, zamkli, zakázali jim mluvit, bít je. Takoví rodiče mají obvykle závažné duševní abnormality.

Pokud dítě mladší než šest nebo sedm let nezvládne alespoň jeden jazyk, v budoucnu ho také nebude schopen adekvátně zvládnout a nebude se přizpůsobovat.

Klasifikace

Existují čtyři stupně mentální retardace:

  1. Snadné Dříve byl mírný stupeň nazýván moronitou, ale kvůli stigmatizující barvě většina lékařských specialistů odmítla použít toto slovo a další (imbecile je střední oligofrenie, idiocy je hluboká). IQ u dětí s tímto stupněm je 50-69 let. Intelektuální věk je v rozmezí 9-12 let. To znamená, že jak dospělí dospělí, děti zůstanou na této věkové úrovni vývoje.
  2. Střední. IQ je 35-49 let a intelektuální věk je 6-9 let. Čím vyšší je IQ, tím více příležitostí pro učení a adaptaci dítěte ve společnosti.
  3. Těžké IQ je 20-34 a intelektuální věk je 3-6 let. Přizpůsobení těchto dětí je téměř nemožné, zejména pokud je IQ v dolních mezích.
  4. Hluboko IQ - méně než 20 let, intelektuální věk - do 3 let. Přizpůsobení je nemožné, děti jsou zcela závislé na svých rodičích a nejsou schopny provádět ani jednoduché úkoly.

Časná klasifikace také zahrnovala okrajovou oligofrenii, u kterého IQ byl 68-85 bodů, ale tato verze je nepřítomná ve více moderních referenčních knihách.

Pokud má dítě poruchu, která ztěžuje testování intelektu (například hluchota, slepota), lékaři diagnostikují „jiné formy mentální retardace“.

Jaké jsou příčiny autismu u dětí? Zjistěte odpověď právě teď.

Příznaky, znaky a charakteristiky

Jak identifikovat mentální retardaci u dítěte? Symptomy úzce souvisí s úrovní inteligence.

Morbidita

Pokud je IQ v horní hranici, je těžké rozpoznat patologii u dítěte v raném věku. Rodiče si mohou všimnout, že dítě začalo mluvit pozdě, nepamatuje si čísla, písmena, ale tyto momenty mohou být přehlédnuty, protože to může být varianta normy.

Když dítě chodí do školy, známky méněcennosti se zdají být jasnější. On zaostává za svými vrstevníky, je pro něj těžké naučit se psát a číst.

Pravidla ruského jazyka se mu také dostávají s obtížemi a matematika se stává obzvláště složitým tématem. Schopnost pracovat s abstraktními pojmy se nevyvíjí nebo je vyjádřena extrémně plošně a slabě.

V přírodě převládá buď dobrá povaha a přátelskost, často nadměrná, nebo agresivita, podrážděnost a neslučitelnost.

U dospívajících a dětí v období před dospíváním lze pozorovat zvýšenou touhu po masturbaci.

Snadno se ocitnou pod vlivem druhých, takže se mohou stát asociálními, spáchat trestné činy podle řádu těch, kteří je vedou, a jsou náchylní k rozvoji patologických závislostí (drogové závislosti, alkoholismu, hazardních her a dalších).

Řeč je pomalá, slovní zásoba je malá, pro dítě je nesmírně obtížné retell informace přečíst. Ale v primitivních každodenních chvílích nemají děti žádné potíže, proto je prognóza z hlediska adaptace obvykle pozitivní.

Imbecil

Stejně jako v případě mírného stupně nelze tento typ mentální retardace vždy identifikovat v raném věku.

Pokud má dítě závažný stupeň mentální retardace, rodiče si mohou všimnout porušení i v dětství: dítě je apatické, méně než jeho vrstevníci, zajímá se o hračky nebo se o ně vůbec nezajímá, pozdní začíná bzučet a řev.

V prvních měsících života nemusí být v kontaktu s dospělou osobou žádná emocionální reakce, charakteristická pro děti.

Mimikry u dětí jsou mírné, jejich tváře vypadají zamrzlé a méně často mrknou. Tento druh je často doprovázen dalšími poruchami: deformacemi, nedostatečným rozvojem vnitřních orgánů.

Existují problémy s koordinací pohybů. Děti jsou neaktivní, jejich pohyby jsou omezené, je tu ztuhlost, ostrost. Jemné motorické dovednosti jsou narušeny, proto je manipulace s malými předměty obtížná nebo nemožná.

Děti jsou iniciující, mají malý zájem o vnější svět, hodně se stravují, začnou masturbovat brzy, jejich obzory jsou velmi omezené.

Existují výrazná poškození kognitivních funkcí - paměť, pozornost, vůle a další.

Slovní zásoba se skládá z 200-300 slov, ale projevují se poměrně dobře. Vzorové myšlení: děti nejsou schopny vyvodit nezávislé závěry a pracovat na získaných poznatcích.

Vzpomínají na lidi, kteří jsou špatně, s výjimkou těch, kteří s nimi pravidelně přicházejí do styku, jsou snadno viditelní a rychle se k nim připojují.

Idiocy

Charakteristické znaky hlubokého stupně mentální retardace ve věku do jednoho roku:

  • dítě nemá zájem o okolní svět, nemá kontakt s hračkami, je pasivní;
  • emocionální reakce v kontaktu s matkou a dalšími blízkými není pozorována;
  • prakticky si nepamatuje lidi;
  • pozdě se usmívá, výraz tváře je extrémně chudý, téměř chybí;
  • nevnímá řeč, která je mu adresována;
  • motility.

Takové děti nezačnou mluvit, kognitivní funkce jsou vážně poškozeny: pozornost je rozptýlená nebo není pozorována, myšlení je primitivní nebo nepřítomné, paměť není prakticky rozvinuta.

Duševní činnost je založena na bezpodmínečných reflexech a základních biologických potřebách. Není možné vytvořit podmíněné reflexy, s výjimkou potravin podmíněných reflexů.

Emocionální inteligence není vyvíjena: pouze dvě základní reakce vyplývající z nepohodlí (agrese, pláče) a uspokojení potřeb a potěšení (úsměv) lze odlišit od jejich chování.

Děti neustále natahují ruce a předměty do úst, hodně se jí a aktivně stravují. Naučit je něco velmi obtížného, ​​potřebují neustálou péči a kontrolu.

Diagnostika

Diagnostika mentální retardace je snadná. Lékaři analyzují informace obdržené od rodičů, hovoří s dítětem, sledují jeho činy.

Pokud je dítě dost staré, provádějí se testy, které odrážejí úroveň jeho slovní zásoby, IQ, paměťové funkce a další ukazatele. Testy jsou vybírány pro věk dítěte: čím je mladší, tím snáze jsou.

Například, dítě může být nabídnuto, že pošle obrázky v určité sekvenci, vypráví o tom, co je na obrázku znázorněno, vysvětlí význam přísloví, řekne, co čte pohádka.

Také je ukázána elektrokardiogram, magnetická rezonance a počítačová tomografie, genetické studie.

Pokud máte podezření na přítomnost jiných poruch v těle, naplánují se další vyšetření.

Léčba a oprava

Drogová léčba mentální retardace nevykazuje významnou efektivitu (pedagogická práce má i tak klíčový význam), ale je často předepisována a zahrnuje:

  1. Nootropika Zlepšují krevní oběh v mozkových tkáních, stimulují kognitivní činnost a snižují apatii. Příklady: Piracetam, Cortexin.
  2. Vitamíny a minerály. Mají tonizující účinek. Kombinace se volí v závislosti na vlastnostech dítěte. Jód, vápník a hořčík jsou často předepisovány.
  3. Uklidňující prostředky a sedativa (pokud je uvedeno). Jmenován, pokud dítě nespí dobře, je úzkostný (což není neobvyklé u oligofrenie), agresivní. Příklady: Diazepam, odvar z léčivých bylin (heřmánek, máta, meduňka, meduňka, valeriánka), Novo-Passit.
  4. Diuretika (pokud je přítomen zvýšený intrakraniální tlak). Příklady: magnézie, furosemidu.

Pokud je to nutné, lékaři předepisují další léky.

Děti studují v nápravných školách, kde jsou zohledňovány jejich individuální charakteristiky.

Program se učí pomaleji a ne úplně, ale dostávají příležitost získat dovednosti, které jim umožní se o sebe postarat v budoucnu. Probíhají také práce s nápravnými psychology a logopedy.

Jak stárne, děti se učí jednoduchým dovednostem. Čím vyšší je IQ, tím obtížnější budou moci v budoucnu dělat.

Za účelem zlepšení koordinace a posílení svalové soustavy děti pravidelně provádějí soubory léčebných cvičení a cvičení pro rozvoj jemných motorických dovedností (knoflíky, zipy, řazení hraček, vázání uzlů).

Vychovávání dětí s tímto porušením znamená roubování základních morálních norem, pravidel chování, poskytování obrazů a známek, které dětem umožní učinit morální rozhodnutí, která jsou morálně správná. Děti se učí rozlišovat mezi dobrem a zlem, lépe ovládat emoce.

Při výchově učitele by neměli křičet na děti, používat urážky: nedostatečný učitel může jen těžko dávat těm, koho vychovává.

Předpověď

Lidé s mírnou a středně těžkou mentální retardací se částečně nebo plně přizpůsobují společnosti, někteří z nich dokonce mají rodinu, přátele.

Ano, lidé s mentální retardací nebudou schopni provádět komplexní, náročné aktivní využití kognitivních dovedností, ale jednoduchá monotónní práce je může dělat.

S těžkým a hlubokým stupněm je prognóza nepříznivá: adaptace je obtížná nebo nemožná. Děti s těžkou intelektuální retardací se mohou naučit některé každodenní dovednosti a částečně se podporovat, ale hluboká retardace může být jen těžko zmírněna.

Čím dříve se začnou korekční práce, tím vyšší budou výsledky, proto by se rodiče měli při prvním podezření na přítomnost kognitivních abnormalit u dítěte poradit s odborníky.

Duševní retardace a škola. O možnosti učení v tomto videu:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Hlavní typy a formy mentální retardace

Pojem mentální retardace předpokládá skupinu stavů opožděného nebo neúplného vývoje psychiky, projevující se intelektuálním nedostatkem, vrozeným nebo časně získaným během prvních 3 let života. Fáze mentální retardace se dělí na:

Aby bylo možné určit fázi, psychiatři testují děti na IQ. Mírné děti nevykazují výrazné poruchy chování. Zpoždění duševního vývoje u těchto dětí je spojeno s intoxikací nebo infekcí, traumatem, fenylketonurií nebo jinými chromozomálními abnormalitami.

Kromě klasické klasifikace existují typy mentální retardace - hraniční a hluboké. K pohraničnímu typu retardace patří mentální retardace. Takový stav mysli, za určitých příznivých podmínek a adekvátní léčby, se může vrátit do normálu.

Hraniční mentální retardace

Hraniční zaostalost je téměř nemožné identifikovat v dětství. Děti v tomto věku se nijak zvlášť nevyznačují. Teprve po 5. ročníku může dítě zažít potíže s učením (zejména exaktní vědy). Moderní školní osnovy vyžadují požadavky nižších ročníků na abstraktní myšlení, což je obtížné pro děti s mentálním postižením.

Hlavní roli při vzniku hraničního stavu zaostalosti hrají chyby ve vzdělávání, nepříznivá atmosféra v rodině (alkoholismus, skandály) nebo jejich nedostatek. V takových případech lékaři provádějí diferenciální diagnostiku vývojového zpoždění s vrozenou mentální retardací.

V adolescenci se děti s hraniční zaostalostí mohou snadno naučit každodenním dovednostem. Složitější věci, které vyžadují logické myšlení nebo jemný humor, však pro ně zůstávají obtížným problémem. Během testování zjistěte úroveň IQ ne vyšší než 70-80 bodů.

Typy mentální retardace

S vrozenou mentální retardací vývoj nedosáhl normální úrovně. V závislosti na závažnosti zaostalosti může dítě zůstat na úrovni vývoje tříletého dítěte nebo mladistvého ve věku 12 let. Vrozená retardace se nazývá oligofrenie.

Existuje několik typů mentální retardace u dětí. Jedním z nejtěžších druhů se špatnou prognózou je idiocy. Děti od narození nejsou prakticky přizpůsobeny samostatnému bydlení. Nemají žádnou schopnost učit se a zvládnout základní každodenní dovednosti. Takové děti nemohou jíst své vlastní, neuznávají příbuzné a přátele. Úroveň IQ při testování nepřesahuje 34 bodů.

Střední závažnost mentální retardace je imbecilní. Takové děti se mohou naučit základní každodenní dovednosti, mohou komunikovat i přes skromnou slovní zásobu. U pacientů s imbecilní kognitivní aktivitou není vyvinuta. Imbeciles jsou připojeni k rodičům a blízkým lidem, mohou projevovat sympatie. Děti však mohou podlehnout i špatnému vlivu druhých. V nepříznivých situacích se mohou chovat asociálně.

Mezi rozvinutější děti s mentální retardací patří pacienti s poruchou. S mírným stupněm moronity jsou děti téměř stejné jako normální vrstevníci. Dítě se může rozvinout, ale má tendenci k impulzivnímu chování. Při výchově pacientů se schopnostmi pro speciální programy se děti mohou učit profesi, pracovat, úspěšně se přizpůsobit společenskému životu, provozovat domácnost, využívat sociální služby (např. Zavolat sanitku), kontrolovat jejich činnost.

Proč děti rozvíjejí mentální retardaci?

Hlavní příčiny mentální retardace jsou:

Nedostatek mozku je spojen se škodlivými vnitřními a vnějšími faktory. Riziko, že se dítě s mentální retardací zvýší, pokud má matka během těhotenství virové onemocnění (zarděnka, cytomegalovirus, syfilis, toxoplazmóza, listerióza). Některé endokrinní patologie se mohou také stát spouštěčem patologických procesů v mozku dítěte.

Tip! Těhotná žena by měla pečlivě sledovat průběh těhotenství a být sledována lékařem. Jakákoliv patologie, která ohrožuje hypoxii plodu, může vést k nenapravitelným následkům pro duševní vývoj dítěte.

Rizikové faktory pro narození dětí se zaostalostí zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • hemolytické onemocnění;
  • genetická onemocnění (chromosomová mutace);
  • neuroinfekce;
  • nepříznivou situaci v rodině.

Je to důležité! Vrozená mentální retardace není pokles mentálního vývoje v důsledku duševní nemoci. K onemocnění dochází v důsledku počátečního zaostávání centrálního nervového systému.

Klinické formy retardace

Rozdělte hlavní formy mentální retardace, které jsou způsobeny chromozomálními mutacemi. Může se vyskytnout na pozadí infekcí, škodlivých účinků záření, chemikálií. Vývoj chromozomálních mutací je ovlivněn věkem rodičů, diabetem u matky a abnormálním vývojem zárodečných buněk u rodičů. Dítě se může narodit s takovými patologiemi:

  • Downova choroba;
  • syndrom "křehkého chromozomu" (hlavním důvodem je příjem kyseliny listové v těle těhotné ženy);
  • Shershevsky-Turnerův syndrom;
  • polysomický syndrom;
  • Klinefelterův syndrom;
  • Prader-Williho syndrom;
  • idiopatická hyperkalcémie (patologie se také nazývá syndrom "elf face");
  • mikrocefalie.

Demence, která se vyskytuje u lidí s již vytvořenou psychikou, jsou také formami zaostalosti. Tato forma se vyvíjí u lidí s degenerativními procesy mozku (Alzheimerova choroba), na pozadí alkoholismu, drogové závislosti, po neuroinfekci, duševní nemoci nebo zranění. Existují i ​​takové formy zaostalosti:

  1. Asthenic. Ve většině případů mají děti mírný stupeň retardace. Děti ve škole neučiní nové informace, neovládají řeči a psaní, ale dobře se orientují v životě. Vyskytuje se po infekčních onemocněních v prvních letech života nebo po porodu.
  2. Stenicus. Děti špatně zvládnou řeč, mají hrubé zhoršení paměti. Vyskytuje se častěji v případech, kdy se dítě narodilo ze starších rodičů nebo po ohrožujících stavech během těhotenství (hrozba potratu, gestaza).
  3. Atonické. Dítě se nemůže soustředit na nic, ukazuje motorové buzení, neklidné, dostatečně nereagující, podrážděné. Speciální programy pomáhají těmto dětem naučit se učící dovednosti. Vyskytují se po infekčních onemocněních matky v době přepravy dítěte.

Závěrem je třeba poznamenat, že patologie v každém případě probíhá odlišně. Klinický obraz závisí na stupni poškození mozku, včasné diagnóze a adekvátní léčbě dítěte. Duševně retardované dítě v rodině potřebuje neustálou podporu a lásku od blízkých.