Diagnostika a léčba temporální arteritidy

Nádor

Temporální arteritida, známá také jako Hortonův syndrom nebo obří buněčná arteritida, je systémové onemocnění, které je charakterizováno poškozením velkých a středních tepen umístěných v karotidě. Nejčastěji postihuje cévy zásobující části hlavy, očí a optických nervů. Ačkoli prakticky každý velký nebo střední tepna může být zapojena do patologického procesu. Změny menších cév nejsou pozorovány.

Onemocnění se projevuje otokem a bolestí v chrámu a skalpem. Většinou diagnostikována u lidí ve stáří a senilním věku (nad 60 let), podle některých údajů, ženy jsou k tomuto procesu náchylnější než muži.

Etiologie onemocnění

Příčiny Hortonova syndromu nebyly dosud objasněny. Existuje infekční teorie vývoje onemocnění, založená na skutečnosti, že 30% pacientů ve stěnách poškozených cév a v krvi jsou detekovány antigeny a protilátky proti virům hepatitidy a chřipky.

Řada autorů předložila genetickou teorii vývoje temporální arteritidy, která je způsobena tím, že nemoc má rasu (vyskytuje se hlavně v bílé rase), stejně jako projev onemocnění ve dvojčatech identických. V posledních letech začali někteří autoři připisovat onemocnění onemocněním kolagenu, protože ve studii vaskulárních lézí na morfologické úrovni byla zjištěna jejich podobnost s periarteritis nodosa.

Bez ohledu na možné příčiny je vývojový mechanismus temporální arteritidy charakterizován zánětlivým procesem ve stěnách cév, v důsledku čehož se jejich lumen zužuje, což ztěžuje krmení podkladových orgánů a tkání. V důsledku snížení rychlosti průtoku krve jsou vytvořeny příznivé podmínky pro tvorbu trombu v lumenu cévy, který je schopen zcela blokovat cévu. V závislosti na cévě, ve které se vytvořila krevní sraženina, se u pacienta může rozvinout slepota nebo ischemická mrtvice. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost tvorby aneuryzmatu v tepnách, která, pokud se zvyšuje krevní tlak, může prasknout, což vede k hemoragické mrtvici.

Hlavní příznaky

Obvykle temporální arteritida začíná akutně nebo subakutně. Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou bolesti hlavy, bolest hlavy, při poškrábání nebo dotýkání se prstů, zhoršení celkového zdraví, horečka. Pacienti si stěžují na špatnou chuť k jídlu, bolest v mandibulárním kloubu během žvýkání, bolest v krku a rukou. Pokud je onemocnění doprovázeno revmatickou polymyalgií, pak se k celkovému obrazu připojují příznaky jako bolest svalů ramenního pletence a pánevní oblasti.

Cévní symptomy jsou reprezentovány bolestivostí jednotlivých povrchových cév časových a přilehlých oblastí, jejich zhutněním a zmateností. Kůže nad nimi může být hyperemická. Kromě toho příznaky onemocnění s poškozením nervových kmenů zapojených do inervace oka se projevují ve formě přechodného dvojitého vidění a rozmazaných očí, náhlé slepoty, vynechání horního víčka.

V laboratorní studii celkového krevního testu je detekována ostře zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - až 50-70 mm / h, snížená hladina červených krvinek s normálním barevným indexem. Leukocytární vzorec se obvykle nemění.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu temporální arteritidy komplikuje nedostatek znalostí odborníků o příčinách a specifických symptomech tohoto onemocnění. Při žádosti o pomoc starší osoby s vysokou hladinou ESR, mírnou anémií a horečkou může lékař navrhnout, aby pacient měl temporální arteritidu. Vyšetření temporálních, týlních a jiných lebečních tepen může odhalit jejich citlivost, zahuštění stěn a pulzaci nad nimi. Pokud si pacient stěžuje na bolest hlavy, bolesti a svalové křeče při žvýkání, může to posílit předběžnou diagnózu.

V pochybné situaci se biopsie temporální arterie uchyluje k lokální anestézii. Současně se vyřízne malá část temporální tepny a provede se histologické vyšetření. Je-li v histologickém preparátu detekován fenomén vaskulitidy a přítomnost mononukleární infiltrace s vícejadernými obřími buňkami, je diagnóza potvrzena. Řada zdrojů však ukazuje, že toto diagnostické kritérium nemůže být 100% pravdivé, protože nemoc je lokální a extrahovaný kus tkáně z cévy nemusí být ovlivněn.

Metody zpracování

Léčba temporální arteritidy se provádí terapeutickými a chirurgickými metodami. Terapeutická léčba zahrnuje podávání pacientovi vysokých dávek glukokortikosteroidních hormonů, například prednisolonu. Průběh léčby je dlouhý a trvá přibližně 10-12 měsíců, s postupným snižováním dávky léčiva. V současné době je to jediná účinná léčba této patologie. V případě těžké snášenlivosti glukokortikoidů se podávají léky jako metotrexát, azathioprin, plaquenil, cyklofosfamid atd. Jejich použití však nemá výrazný terapeutický účinek.

Dalším důležitým diagnostickým kritériem onemocnění je normalizace ukazatelů hladiny ESR a hemoglobinu, stejně jako vymizení příznaků onemocnění. Celá doba léčby se provádí pravidelnými laboratorními krevními testy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Pacientům s hrozbou slepoty je vhodné přiřadit pulzní terapii prednizonu intravenózně po dobu 3 dnů a poté se převedou do obvyklého schématu. Tento způsob léčby pomáhá předcházet nevratným očním komplikacím. Kromě toho, když jsou do procesu zapojeny nervové kmeny inervující sítnici, je podávání vazodilatačních vazodilatačních činidel účinné. Průběh léků, které zlepšují průtok krve a snižují pravděpodobnost tvorby trombu, má příznivý vliv na průběh temporální arteritidy.

Chirurgické léčebné metody se používají k různým komplikacím temporální arteritidy, jako je vaskulární aneuryzma, trombóza, vaskulární léze, které dodávají krev do oka, stejně jako v případech, kdy je onemocnění provokováno rakovinou.

V případě včasné diagnózy a vhodné léčby je prognóza onemocnění příznivá. V případě zpožděné diagnózy je onemocnění komplikováno závažnější patologií, která může vést k nepříznivému výsledku a následnému postižení.

Časová arteritida: symptomy a léčba

Časová (temporální) arteritida označuje chronické zánětlivé vaskulární onemocnění s poškozením stěn tepen velkého a středního kalibru a primárního postižení temporální tepny v tomto procesu. Nazývá se také Hortonovou chorobou (podle jména lékaře, který podrobně popsal tuto patologii v roce 1932) nebo obří buněčnou granulomatózní arteritidou. Klinický obraz se skládá ze známek systémového zánětlivého procesu a dysfunkce orgánů trpících hypoxií (nedostatek kyslíku).

Jak se vyvíjí arteritida

Časová arteritida je popsána v první polovině minulého století, ale přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud objasněny. Je známo, že zánět arteriální stěny není způsoben přímým poškozením nebo vystavením mikroorganismům, ale poškozením autoimunitních buněk.

Produkce primární protilátky může být spuštěna rozpadem imunitního systému po kontaktu s viry a některými bakteriemi. Viry mohou měnit antigenní složení lidských buněk, které imunitní systém vnímá jako výskyt cizích škodlivých činitelů. Vytvořené ochranné komplexy (protilátky) se připojí ke stěnám cév a zničí je. Jako výsledek, zánět nastane ve stěnách velkých a středních tepen.

Zpočátku se cévní stěny infiltrují a zahušťují, pak se v ohniskách zánětu tvoří granulomy, shluky buněk. Současně histologické vyšetření odhalí plazmatické buňky, lymfocyty, eosinofily, histiocyty a obří vícejaderné buňky v nich. Je to právě proto, že nemoc dostala své jméno, i když ne všichni pacienti s klasickým klinickým obrazem vykazují obrovské buňky.

V důsledku zánětu se cévy zesílí, s nerovným povrchem a uvnitř nich se mohou nacházet krevní sraženiny. Současně není ovlivněna celá oblast tepny, ale pouze jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a nejčastěji zachycuje temporální tepnu. Často se také jedná o vertebrální, zadní ciliární, oční tepny a centrální sítnicové tepny. Další změny lze nalézt v karotických, subklavických, mesenterických a iliakálních tepnách a příležitostně v koronárních tepnách. A se zánětem stěny aorty se v něm tvoří aneuryzma.

Hlavní příznaky

Všechny klinické příznaky temporální arteritidy lze rozdělit do několika skupin:

  • běžné příznaky zánětu ve formě slabosti, horečky (vzácně), pocení, únavy, úbytku hmotnosti;
  • lokální symptomy spojené s lézemi povrchových tepen (temporální, okcipitální) ve formě bolesti hlavy, lokální bolesti při dotyku kůže nad postiženou cévou, někdy vyboulené a křečovité tepny;
  • příznaky nedostatečnosti orgánů přijímajících nedostatečný kyslík v důsledku zúžení a trombózy postižených tepen.

Bolesti hlavy s temporální arteritidou mohou být difúzní nebo jednostranné, v takovém případě se podobá migréně. Bolest se zvyšuje při žvýkání, dotýká se chrámu, pulzuje.

Obří buněčná arteritida velmi často vede k patologii na straně očí, která je často spojena se zánětem očních tepen (vyčnívajících z vnějších karotických tepen), poškození centrální retinální tepny a menších ciliárních tepen. To může vést k poškození zraku a dokonce k vážně vyvinuté slepotě. A s porážkou vertebrálních tepen se může objevit dvojité vidění v očích (diplopie) a sestup horního víčka (ptóza). To je způsobeno ischemií jádra kraniálního nervu v prodloužení medully, které jsou zodpovědné za práci svalů kolem oční bulvy.

Zánět a následná trombóza různých tepen může způsobit anginu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti končetin a jazyka během cvičení, bolest břicha, mozkovou ischemii s rozvojem různých neurologických a duševních poruch. Občas se při výrazném zúžení tepen objeví nekróza končetin a oblastí kůže.

Stává se, že temporální arteritida je kombinována se syndromem revmatické polymyalgie, která se projevuje bolestí ve svalech a pocitem ztuhlosti. Pacienti s těmito příznaky by proto měli být dále vyšetřeni, aby se vyloučila arteritida obřích buněk.

Diagnostické problémy

Pokud se člověk vyvíjí příznaky temporální tepny, je velmi pravděpodobná diagnóza obří buněčné arteritidy. Pokud převažuje poškození jiných tepen, nemůţe být nemoc po dlouhou dobu potvrzena. Pacient se obrátí na lékaře různých profilů a dostane symptomatickou léčbu, která neovlivní průběh hlavního patologického procesu. Pouze komplexní posouzení všech existujících porušení v kombinaci s dalšími průzkumy umožní objasnit příčinu četných porušení. Ale taková diagnóza je bohužel prováděna jen zřídka, když se objeví první příznaky.

Pro identifikaci obří buněčné arteritidy použijte řadu průzkumů:

  • celkové vyšetření s pulzačním vyšetřením různých tepen;
  • detekce změn mělkých tepen: nerovnoměrné zesílení jejich stěn, bolest, vzhled hluku v nich;
  • konzultace očního lékaře s definicí fundusového obrazu;
  • OAK, který umožňuje identifikovat výrazné zvýšení ESR, mírné normo- nebo hypochromní anémie;
  • stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), zvýšení tohoto indikátoru indikuje aktivní zánětlivý proces;
  • biopsie temporálních tepen k identifikaci charakteristických změn v její stěně;
  • Ultrazvuk cév, angiografie: umožňuje vidět segmentální změny ve stěnách tepen, což vede k zúžení lumen tepen.

V tomto případě vám biopsie umožňuje spolehlivě potvrdit nemoc a zbývající laboratorní metody jsou nepřímé a umožňují stanovit diagnózu v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem.

Léčba

Pacienti s temporální arteritidou jsou sledováni a léčeni revmatologem, i když lékaři jiných specializací často provádějí počáteční diagnózu.

Hlavní metodou léčby temporální obří buněčné arteritidy je léčba kortikosteroidy. Hormony jsou předepsány v dostatečně vysoké dávce (50–60 mg / den) bezprostředně po potvrzení diagnózy, lékař může doporučit zvýšení dávky o dalších 10–25 mg během několika dnů, pokud není dostatečná reakce. První malé snížení dávky je možné pouze po 4 týdnech a hladina ESR je nutně sledována. Při stabilním stavu pacienta a dobrých laboratorních datech provádějí pomalé, postupné zrušení léčiva, v průměru trvá celková doba léčby kortikosteroidy 10 měsíců.

Kromě takovéto základní terapie je předepsána symptomatická léčba ke zlepšení reologických vlastností krve, normalizace mikrocirkulace ve tkáních trpících hypoxií a udržení a obnovení funkce orgánů. Cévní preparáty, disagregátory jsou předepsány, někdy je vyžadováno použití heparinu.

Obří buněčná arteritida nejčastěji postihuje starší osoby, které již mají jiná chronická onemocnění a metabolické poruchy související s věkem. Během léčby je proto nutné pravidelně vyhodnocovat funkci jater a ukazatele metabolismu minerálů, které umožní čas na zjištění vývoje selhání jater nebo osteoporózy. Kromě toho se provádí prevence vzniku steroidních vředů žaludku a dvanáctníku, přičemž se kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojem akutní trombózy v lumenu zapálených tepen může hrozba ruptury aneuryzmatu aorty vyžadovat chirurgický zákrok.

Předpověď

Úplně se zbavit porušení na imunitní úrovni je nemožné. Kompetentní terapie však může potlačit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit rozvoji strašných komplikací - srdečního infarktu, slepoty, mrtvice. Na pozadí léčby steroidy jsou hlavní symptomy nemoci rychle zastaveny, laboratorní parametry se postupně normalizují. Dva měsíce po zahájení kompletní léčby mohou vyšetření prokázat významná zlepšení stavu cévní stěny, zvýšení lumen postižených tepen a obnovení normálního průtoku krve.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, takže nedělejte naději na samoléčbu nebo tradiční metody, ztrácíte čas a vystavujete se riziku vzniku strašných komplikací.

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Hortonova choroba (temporální arteritida)“:

Léčba temporální arteritidy lidových prostředků

Hortonova choroba (temporální arteritida)

Publikováno dne 8. března 2015 | Zaslal: veronik63

Hortonova choroba (temporální arteritida). Symptomy Léčba Hortonovy choroby

Co je Hortonova nemoc? Onemocnění je pojmenováno po americkém lékaři, který tuto nemoc poprvé popsal před více než 80 lety. Tam je jiné jméno pro to - temporální arteritida kvůli skutečnosti, že to ovlivní temporální tepny.

Přesné příčiny vývoje Hortonovy choroby nejsou dosud známy. Existují náznaky, že jsou spojeny se zhoršenou funkcí imunitního systému. Hortonova choroba se obvykle vyskytuje u pacientů po 50 letech a častěji u žen.

Klinický obraz a symptomy Hortonovy nemoci

Hlavním příznakem nemoci - silná bolest v chrámech. Zánětlivý proces trvá několik týdnů až 3-5 měsíců. Patologický proces pokrývá vnitřní výstelku krevní cévy, která je postupně zcela blokována: sliznice expanduje a překrývá skutečné temporální tepny.

Ve skutečnosti, nervové zakončení bolí, ne lebka a hlava. Někdy je temporální arteritida doprovázena revmatickou polymyalgií (bolest svalů). Žvýkací svaly jsou často poškozeny, ale bolesti "lom" celé tělo. Pacienti trpící Hortonovou chorobou si stěžují na slabost, únavu, celkovou slabost, invaliditu, ztrátu hmotnosti.

Mírně zvýšená tělesná teplota na 37,2-37,5 stupně. Celá klinika se podobá nachlazení nebo chřipce, lékař není schopen včas provést správnou diagnózu. Hortonovu nemoc je třeba odlišit od migrény. lepší to může být neurolog.

Migréna, jak víte, vždy probíhá paroxysmálně, není doprovázena svalovou myalgií a zvýšením tělesné teploty. Zatímco u Hortonovy nemoci je bolest konstantní, pulzující povahy a mírným dotekem hlavy se zesiluje.

Povrchové měkké temporální cévy tvoří uzliny, které jsou hmatatelné, mohou dokonce nabobtnat. Pro objasnění diagnózy se provádí obecný krevní test, který indikuje zánětlivý proces zvýšením ESR (sedimentační rychlost erytrocytů) - to je charakteristické pro temporální arteritidu.

Existuje také mírné zvýšení počtu leukocytů. S další temporální bolestí hlavy jsou tyto hodnoty v normálním rozmezí. Diagnóza je potvrzena výsledky biopsie povrchových temporálních arterií a angiografickým vyšetřením. Mimochodem, u osob starších 50 let s vysokým krevním tlakem není temporální arteritida nijak spojena, i když její vývoj je možný na pozadí hypertenze.

Někteří pacienti, kteří onemocní Hortonovou chorobou, v souvislosti se zhoršením vidění, vyhledají lékařskou pomoc od oftalmologa. Mají dvojité vidění a bolest v oční bulvě. Lékař zkoumá tyto pacienty a určuje zánětlivý proces, který postihuje centrální tepnu sítnice a narušuje průtok krve zrakového nervu.

Jedná se o velmi nebezpečnou komplikaci Hortonovy nemoci, která v případě opožděné léčby vede k nevratným následkům s úplnou ztrátou zraku na straně temporální arteritidy. Proto je nesmírně důležité včas diagnostikovat a zahájit komplexní léčbu onemocnění.

Konzervativní léčba Hortonovy choroby

Nejlepším účinkem léčby onemocnění je použití kortikosteroidů, především 60 mg prednisonu během prvních dvou až tří týdnů léčby. Poté postupně snižujte dávku léku na 5-10 mg denně. Kurz trvá 30 dní.

Pacienti, kteří jsou kontraindikováni v užívání prednizonu v souvislosti s peptickým vředovým onemocněním nebo těžkou osteoporózou, předepisují chirurgické odstranění poškozené oblasti tepny.

Hormonální léky účinně snižují zánětlivý proces, ale příčina onemocnění zůstává. Neexistuje žádná záruka, že se tato choroba již nebude projevovat, i když tyto případy jsou vzácné.

Hortonova choroba je chronické onemocnění s obdobím remise, bohužel je nemožné se ho úplně zbavit, i když je možné léčit hlavní symptomy. Exacerbace temporální arteritidy vyvolává dlouhodobý stres, oslabenou imunitu. dlouhá práce na počítači.

Při předepisování kortikosteroidů přihlíží ošetřující lékař individuálně k vedlejším účinkům na kosterní systém (osteoporózu) a žaludku (peptický vřed, gastritida). K prevenci gastritidy je pacientovi podávána nolpáza nebo omeprazol (omez). S výskytem bolesti v žaludku, pálení žáhy a nevolnosti se provádí FGS.

Léčba Hortonovy choroby prostřednictvím lidových prostředků a metod

Pacientovi se doporučuje pravidelně pít čaj vařený s květy heřmánku nebo kardamomem.

Tyto rostliny mají uklidňující a protizánětlivé vlastnosti, příznivě působí na sliznici žaludku.

Infuze květů měsíčku. Calendula officinalis zmírňuje nepohodlí v gastrointestinálním traktu.

Udělejte dvě umění. lžíce suchých surovin 400 ml vařící vody po dobu jedné hodiny a před každým jídlem vypijte půl sklenice infuze.

Infuze lékořice kořeny nahý. Lékořice snižuje zánět žaludeční sliznice.

Poloviční šálek vařící vody - dvě čajové lžičky rozdrcených kořenů.

To je vaše denní dávka, kterou musíte pít před jídlem ve třech nebo čtyřech dávkách.

Aby se zabránilo osteoporóze, pravidelně cvičte. Vzdát se alkoholu a kouřit. Přijměte opatření k posílení imunitního systému - nalijte studenou vodu do ranních cvičení.

Zvýšení hustoty kostí zahrnutím do dietních potravin bohatých na vitamín D a vápník - mastné ryby, tresčí játra, mléko a mléčné výrobky, vlašské ořechy.

Pokud je to možné, držte se středomořské stravy se zeleninou, bylinkami, ovocem, rybami, drůbežím masem, nízkotučným jogurtem a domácím červeným vínem.

Jíst česnek, cibuli, špenát, celer, zázvor, který snižuje cholesterol a zlepšuje imunitu. Jezte každý den malý kousek slaniny.

Užitečný čaj s echinacea. Uvařte lžíci drcených sušených surovin s půl litrem vroucí vody a vypijte v celé sklenici, přidávejte vždy lžičku přírodního medu dvakrát denně před jídlem.

Kurz je jeden měsíc.

Na zdraví, milí čtenáři. Bůh vám žehnej!

Bylinná medicína, lidové recepty, zkušenosti s léčbou nemocí

Temporální arteritida

Vážení návštěvníci! Připomínáme, že léčba je někdy velmi nebezpečná, zejména pokud neznáte přesnou diagnózu. Pokud je to možné, neignorujte oficiální medicínu, zejména její diagnostické schopnosti. S léky, všechno není tak špatné, jak to někdy vypadá!

Časová arteritida je velmi závažný a nebezpečný typ bolesti hlavy způsobený zánětem tepen hlavy a krku, který je také známý jako Hortonova choroba. Ovlivňuje především osoby starší 50 let, které vedou k sedavému životnímu stylu. Muži a ženy trpí stejnou frekvencí.

Příčiny vzhledu. Etiologie onemocnění není jasná. Je možná genetická predispozice a bylo navázáno spojení s poruchami imunity, zvýšením hladiny imunoglobulinů a přítomností řady antigenů v těle. Existuje předpoklad, že onemocnění může být způsobeno SARS nebo viry hepatitidy B. Externí dráždivé látky mohou také vyvolat bolest.

Příznaky První příznaky onemocnění jsou zvlněná horečka, ztráta chuti k jídlu, pocení, úbytek hmotnosti, horečka, poruchy spánku, deprese, artralgie a myalgie. Bolest hlavy je zpočátku bolestivá a dlouhá, ale ne intenzivní. Pak je tu pálivá nebo pronikavá bolest. Starší lidé si často stěžují na pulzující bolest a bolesti v chrámech, které jsou zhoršovány žvýkáním, ostrými otočeními hlavy nebo kašlem. Někdy v očích začnou skákat černé jiskry. Časové tepny jsou zahuštěné, spletité a bolestivé při stisknutí a v lézích je někdy zaznamenáno zčervenání kůže.

Prevence Tipy. Dodržovat zdravý životní styl, dietu, normalizovat spánek a vzdát se špatných návyků. Je nezbytné posílit imunitní systém, pravidelně procházet na čerstvém vzduchu, zabývat se kalením, fyzioterapií, provádět lehkou masáž a cvičení.

Terapie Tento typ bolesti hlavy vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože v důsledku zánětu tepen hlavy, nedostatek léčby v 50% případů vede k poškození zraku a může dokonce způsobit paralýzu. Kombinace očních symptomů s temporální arteritidou zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, proto by měla být při prvním znamení okamžitě zavolána sanitka.

Související příspěvky:

Bolesti hlavy spojené s očními chorobami

Zde jsou možné příčiny náhlé bolesti u jednoho oka nebo u obou:

Teplota z jakéhokoliv důvodu může způsobit podráždění nebo bolest v očích;

Obecná virová infekce. Pokud vaše oči bolí (oba, ne jeden), jste úplně zlomený, vaše klouby bolestí, teplota stoupá - máte chřipku. Bolest oka spojená s virovými infekcemi zaniká s dalšími stížnostmi během 24 až 36 hodin;

Konjunktivitida („červené oči“) nebo jakýkoli zánět očních víček: rohovka a zrakový nerv způsobují bolest očí. Další možnou příčinou je infekce vlasového folikulu v víčku, ječmen;

Jakákoli drobná skvrna, vlasy, skvrna prachu se může jevit jako dlážděná kostka, pokud se dostane do oka. Malá škrábanec, která se vám při tažení, např. Skrze křoví, může také způsobit pekelnou bolest očí;

Bolest očí může doprovázet některé typy bolestí hlavy, zejména migrénu a temporální arteritidu;

Pásový opar (herpes zoster), poutavý, nejen způsobující hrozné bolesti - může vést k slepotě. S touto infekcí, zvláště převládající u starších osob, není zpočátku žádné zčervenání nebo zjevné poškození oka. Typické vředy se objevují až později;

Pokud bolest v oku trvá týden nebo dva, na chvíli zmizí a pak se znovu objeví, ujistěte se, že si to ověřte u svého očního lékaře. Můžete mít jednoduchý astigmatismus, dalekozrakost nebo krátkozrakost. Vhodné brýle odstraní problém;

Chronická infekce vedlejších nosních dutin často způsobuje bolesti očí a bolesti hlavy. Často jsou vyžadována antibiotika a drenáž;

Nikdy nezapomeňte na glaukom, zvýšení nitroočního tlaku, jako příčinu bolesti v oku. Onemocnění je snadno léčitelné, ale pokud není diagnostikováno, může vést k slepotě.

Závažná choroba temporální arteritidy: jak s ní správně léčit a žít

Zánětlivý proces ve stěnách tepen umístěných v hlavě, krku, ramenním pletenci, díky uložení imunitních komplexů v nich, se nazývá Hortonova choroba. Nejčastěji trpí spánkový lalok, postihuje hlavně velké a střední cévy bazénu karotidy. Prokrvení mozku je narušeno, vidění je sníženo, pacienti se obávají pulzující bolesti v chrámech. Léčba se provádí po dlouhou dobu s použitím kortikosteroidů po dobu nejméně jednoho roku.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny obří buněčné arteritidy

Onemocnění má autoimunitní povahu. To je potvrzeno detekcí imunitních komplexů v elastickém pouzdře tepen, jakož i zvýšením titru protilátek na glykoproteiny.

Provokativními faktory mohou být:

  • infekce herpes
  • chřipky
  • hepatitidy
  • tuberkulóza.

Největší počet případů je pozorován mezi obyvateli skandinávských zemí a Severní Ameriky. Pacienti jsou obvykle starší 55 let, ženy jsou častěji nemocné než muži.

Doporučujeme přečíst článek o temporální arteritidě. Z ní se dozvíte o projevech nemoci a jejích příčinách, diagnóze a principech léčby.

A více o klasifikaci vaskulitidy.

Příznaky Hortonovy nemoci

Projevy arteritidy se objevují po infekci, onemocnění začíná akutně, s horečkou, silnou bolestí v chrámech na jedné nebo obou stranách. Pacienti si stěžují na pulsaci v oblasti hlavy, v noci se zhoršují, neustále se zvyšují po celý měsíc.

Bolest hlavy je doprovázena necitlivostí a bolestivostí kůže obličeje a chlupaté části, obtížemi při žvýkání, poruchami spánku, těžkou slabostí, bolestmi svalů a velkých kloubů. Neexistuje žádná chuť k jídlu, pacienti rychle ztrácejí tělesnou hmotnost. S porážkou arterií mozku jsou známky ischemické mrtvice: porucha řeči, unilaterální paréza nebo paralýza. Ve vzácných případech se může objevit infarkt myokardu.

Nedostatek krevního zásobení optického nervu vede k neuropatii. Po několik měsíců progreduje zrakové postižení, úplná slepota je možná bez adekvátní léčby. V typickém průběhu arteritidy jsou zaznamenány následující příznaky:

  • nedostatek jasných obrysů objektů
  • paroxyzmální snížení zrakové ostrosti.

Podívejte se na video o temporální arteritidě:

Diagnóza temporální tepny

Pro diagnózu, věk starších pacientů, data z vyšetření (otok a zarudnutí obličeje, bolestivé uzliny na pokožce hlavy, husté a spletité temporální tepny, ptóza očních víček). Při studiu pulsu v temporální tepně je jeho náplň nízká nebo zcela chybí.

Pro objasnění stupně aktivity procesu se provádí krevní test. Určete následující značky:

  • anémie se sníženým barevným indexem (na 0,8);
  • vysoký počet bílých krvinek;
  • ESR zrychlil na 50 mm / h;
  • snížené hladiny albuminu a zvýšené imunoglobuliny.

Oční lékař při zkoumání očního pozadí odhaluje známky ischémie zrakového nervu, sníženou ostrost zraku. Také jsou ukázány ultrazvuk cév krku a hlavy, počítačová a magnetická rezonance, angiografie.

V pochybných případech, studie tkání temporální tepny. Údaje o biopsii Hortonovy choroby jsou následující:

  • vnitřní a střední skořápka hustá, zahuštěná;
  • existují granulomy a shluky gigantických buněk;
  • arteriální tkáň nasáklá lymfocyty;
  • detekovat krevní sraženiny připojené ke stěně;
  • snížená průchodnost cévy.

Léčba pacienta

Léčba léky v závažných případech onemocnění začíná vysokými dávkami Prednisolonu nebo Metipred. Tato technika účinně zabraňuje ztrátě zraku a zhoršené hemodynamice mozku. Dávka se začíná snižovat ne dříve než za měsíc.

Celková délka kurzu může být od roku do 2,5 roku. Takové dlouhodobé užívání steroidních hormonů způsobuje výrazné vedlejší účinky, takže se střídají se jmenováním cytostatik - methotrexátu, cyklofosfamidu.

Pro udržovací terapii používaly protizánětlivé léky, antikoagulancia a vazodilatátory.

Jak se vyhnout relapsu

Vzhledem k tomu, že Hortonova choroba má chronický průběh vlny, pacientům se doporučuje pravidelné monitorování terapeutem a revmatologem. Krevní testy by měly být prováděny nejméně jednou za 3 měsíce, a to i v případě, že nejsou podány stížnosti. Během epidemie virových infekcí je nutné omezit kontakt s nemocnými, kdykoliv je to možné, používat antivirotika pro účely prevence.

Plná strava s dostatečným obsahem bílkovin a vitamínů, udržení doporučené úrovně fyzické aktivity může prodloužit remisi v temporální arteritidě.

Predikce pro život

Při adekvátní hormonální terapii je prognóza pro většinu pacientů příznivá. Pokud se léčba neprovádí kompletně kvůli odmítnutí pacienta, pak je možná úplná ztráta zraku, zablokování tepen rozvojem srdečního infarktu a mrtvice.

Doporučujeme přečíst článek o léčbě vaskulitidy dolních končetin. Z ní se dozvíte o patologii a důvodech jejího vývoje, taktice léčby, použití lidových prostředků.

A více o revmatoidní vaskulitidě.

Temporální arteritida se vyvíjí převážně u starších osob po virové infekci. Existuje genetická predispozice k nemoci. Mezi typické klinické příznaky patří: rozmazané vidění, snížené prokrvení mozku, těžké bolesti hlavy, horečka, úbytek hmotnosti.

Při zkoumání pacientů je puls v temporální tepně snížen nebo chybí. Krevní test odhalí nespecifické známky zánětu. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje biopsie tkání temporálních tepen, aby se detekovaly typické obří buňky. Je indikována dlouhodobá léčba prednisolonem.

Ve stáří čekají na člověka mnohé nemoci a temporální arteritida není výjimkou. Hortonova choroba (druhé jméno pro temporální arteritidu) má podobné příznaky s jinými patologiemi, takže není snadné ji identifikovat a léčit.

Patologie, jako je revmatoidní vaskulitida, je pokračováním artritidy, což pacientovi přináší mnoho nových problémů. Jaké jsou příznaky nástupu patologie? Jaká léčba bude vybrána?

Testy na vaskulitidu se provádějí za účelem výběru dávky léků a stupně progrese onemocnění. Jaká bude diagnóza krevních testů? Co jsou laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu, aby bylo možné ji určit?

Tvorba krevní sraženiny není neobvyklá. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkových tepen. Jaké známky existují? Jak detekovat mozkovou trombózu, mozkovou embolii?

Dnešní klasifikace Vasulitů je poněkud povrchní, protože nelze jednoznačně kombinovat všechny parametry pod jedním. Nicméně, to je.

Identifikace Takayasuovy nemoci není snadná. Nespecifická aortoarteritida je diagnostikována u dospělých a dětí. Symptomy není snadné si všimnout, protože hlavní je rozdíl v tlaku na ruce. Léčba zahrnuje kortikosteroidy, prognóza se podává pečlivě.

V téměř 100% případů určete vaskulitidu s lupusem. Léčba se skládá z hormonálních léků, které současně působí na lupus erythematosus a lupus vaskulitidu.

Léčba vaskulitidy dolních končetin se provádí za použití standardní lékové terapie a tradičních metod. Kombinovaný účinek zvyšuje šance na vysvobození.

U kuřáků dochází k vyhlazení endarteritidy, omrzlinám a toxinům. Symptomy - bolest dolních končetin, přerušovaná klaudikace a další. Pouze včasná diagnostika cév pomůže vyhnout se gangréně a chirurgické léčbě.

Příznaky temporální arteritidy: jak nezmeškat vážné onemocnění

Mezi všechny nemoci, které se vyskytují u starších lidí, jsou cévní patologie samostatnou položkou. Je to špatný krevní oběh, a proto nedostatek správného množství kyslíku a živin může vést k vážnému porušení vnitřních orgánů.

Z tohoto hlediska je indikativní temporální arteritida, která postihuje střední a velké cévy. Konkrétně, vlastnosti tohoto onemocnění, uvažujeme v článku.

Podstata patologických procesů

Stále není známo, co přesně dává podnět k rozvoji onemocnění. Mechanismus nemoci však nezávisí na příčině. To bylo studováno v první polovině XX americkým vědcem Horton, kdo dal druhé jméno k nemoci.

Patologická práce imunitního systému vede k tvorbě protilátek, které se začínají připojovat ke stěnám značných tepen. V důsledku toho se objeví zánětlivé shluky buněk - granulomy. V těchto ložiscích se nacházejí lymfocyty, plazmatické buňky, histiocyty a velké vícejaderné buňky charakteristické pro toto onemocnění. Dal další název pro nemoc - obří buněčná arteritida.

Existuje několik teorií, které vysvětlují výskyt vaskulárního onemocnění. Mezi faktory provokatéry vědci rozlišují dědičnost, infekční nemoci z minulosti, změny související s věkem. Dosud však žádná z hypotéz nebyla prokázána.

Vzhledem k výskytu lokálního edému je lumen krevních cév snížen, což znamená, že dochází k prudkému snížení krevního oběhu a vzniku prostředí pro vznik krevních sraženin. Výsledkem je, že pacient čelí slepotě, ischemické mrtvici, aneuryzmě.

A o čemž svědčí otok článku očního víčka.

Příznaky nemoci

Arteritida je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 60 let, většinou žen. Nástup onemocnění je charakterizován zhoršením celkové spokojenosti pacienta a úbytkem hmotnosti. Může mít bolest svalů, mírnou horečku, ztrátu chuti k jídlu, slabost a nevolnost. Čím déle trvá toto období bez dalších projevů (a trvá až několik měsíců), tím snadněji je postup choroby předvídán.

Léze začíná v oblouku aorty, postupně se šíří oběhovým systémem. Nejčastěji jsou postiženy temporální, oční, vertebrální tepny.

Pokyny pro oční kapky Lahvička najít odkaz.

V průběhu času, pacient začne trápit otravné nebo pulzující bolesti hlavy. Je zesílen v noci nebo při žvýkání. Nejčastěji je nepohodlí lokalizováno v čele a koruně, ale někdy jsou podávány do zadní části hlavy, krku, ramene.

Na straně poškozené tepny se postupně objevuje bolest při česání nebo dotýkání se vlasů. Na chrámu se může objevit zarudnutí, otok. Navíc se snižuje funkčnost svalů obličeje - pro pacienta je obtížné mluvit nebo žvýkat.

Onemocnění způsobuje komplikace na očích. Může dojít k prudkému zhoršení zraku, přízraků, bolesti v játrech, snížení horního víčka.

Charakteristickým rysem arteritidy je otok a křečovitost temporální cévy. Patologie je patrná pouhým okem a při stisknutí cítíte bolestivou pulzaci.

Porážka různých tepen vede k dalším souvisejícím příznakům - ztuhlost ranních svalů (polymyalgie), angina pectoris, záchvaty slabosti. V těžkých případech se vyvíjí gangréna pokožky hlavy, nekróza končetin.

Přiměřené úspory nebo nebezpečný experiment je nutné sami - analogy očních kapek Vigamoks.

Diagnostické funkce

Arteritida vyžaduje konzultaci s revmatologem. Lékař během vyšetření může odhalit oblasti zesílení žil, jejich přecitlivělost. Historie pacienta je doplněna vhodnými stížnostmi.

Výsledky obecného průzkumu jsou nemožné bez krevního testu. V přítomnosti časové patologie budou tyto anomálie detekovány:

  • vysoká ESR a snížený počet červených krvinek;
  • přítomnost C-reaktivního proteinu;
  • střední anémie.

Vzhledem k tomu, že se patologie někdy vyvíjí rychle a následky jsou velmi obtížné, často začíná terapie před koncem všech diagnostických postupů.

Navíc může lékař předepsat ultrazvuk a angiografii, aby viděl obraz změn v cévách.

Všechny tyto metody však nepřímo indikují nemoc. Diagnóza je potvrzena biopsií, při které je zkoumána malá oblast temporální arterie. Pokud se do vzorku dostane zanícený nidus, nalezené multijadrové buňky potvrzují podezření.

Jak léčit virovou keratitidu čtěte zde.

Pro zajištění bezpečnosti a účinnosti předepsané léčby alergií si přečtěte návod k použití očních kapek Vizallergol.

Oftalmologická rizika

I ve stádiu diagnózy, bez ohledu na stížnosti, musíte navštívit očního lékaře. Faktem je, že nemoc téměř vždy postihuje tepny vedoucí k orgánům zraku.

Nemoc se často začíná vyvíjet v jedné polovině těla, v tomto pořadí je postiženo pouze pravé nebo levé oko. Ve 30% případů však dochází k bilaterálnímu poklesu.

V důsledku vývoje patologie se může objevit několik komplikací najednou:

  • pokud je narušena výživa tepen zrakového nervu, pacient pozoruje prudký pokles závažnosti, zhoršení periferní viditelnosti;
  • v případech, kdy se jedná o retinální cévy, dochází ke ztrátě ve zorném poli, což snižuje jeho kvalitu až do úplné ztráty;
  • v perspektivě je pravděpodobná paralýza nervu, která způsobuje poruchy pohybů očí, dvojitého vidění a ischemického syndromu;
  • časté příklady edému sítnice, šedého zákalu, krvácení, zvýšeného nitroočního tlaku.

Arteritida je nebezpečná, protože v případě poškození očí nemusí pacient dlouhodobě pozorovat jiné známky onemocnění. Proto přítomnost stížností na vidění ve stáří vyžaduje povinnou návštěvu u lékaře. Odborník, který vidí cévní poruchy, by měl zkontrolovat podezření na temporální arteritidu. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se nevratným účinkům.

A jak identifikovat barevnou slepotu, přečtěte si zde.

Kdy to pomůže oční kapky Vizomitin zjistíte zde.

Cesta k uzdravení

Tradiční léčba arteritidy se provádí v několika směrech. Povinné je jmenování glukokortikosteroidů ve velkých dávkách v počáteční fázi s postupným snižováním. Příkladem takové drogy je Prednisolon, jehož průběh může trvat 2 roky. Toto je jediná metoda s prokázanou účinností.

Kromě hlavní drogy je lékař oprávněn doporučit imunosupresiva, která potlačují zánět, prostředky pro posilování a rozšiřování cév, což snižuje pravděpodobnost trombózy. Konečně, antikoagulancia a antiagregační činidla (aspirin, heparin, Curantil) jsou pomocnými látkami pro zlepšení stavu pacienta.

Ve vzácných případech, kdy je onemocnění zanedbáváno nebo pokračuje s komplikacemi (například na pozadí onkologie), se uchylují k chirurgickému zákroku. V tomto případě se provádí obtok postižené tepny nebo angioprostetika.

Účinnost léčby se vyhodnocuje celkovým krevním testem. Pacient si zároveň musí pamatovat, že jsou možné exacerbace, takže když se bolesti hlavy začnou obnovovat, měli byste se znovu poradit s lékařem.

Zákeřná nemoc vyžadující okamžitou léčbu je symptomem virové konjunktivitidy a léčbou dospělých.

Spolehlivým způsobem diagnostiky zrakové ostrosti je visometrie.

Problematika prevence

Vzhledem k tomu, že kořeny patologie dosud nebyly identifikovány, neexistují taková preventivní opatření. Je důležité udržet si aktivní a zdravý životní styl, nezanedbávat fyzickou námahu a dobrou náladu.

Při absenci jakékoli pomoci ohrožuje nemoc nejen zdraví, ale i život pacienta.

Pokud se objeví nepříznivé příznaky, odborná návštěva by v žádném případě neměla být odložena. Příznivým výsledkem je včasná detekce onemocnění, kvalifikovaná a plná léčba.

Návod k použití očních kapek Vizoptik zde.

Časová arteritida je vážný a nebezpečný stav, který nejenže snižuje kvalitu života, ale stává se také jeho skutečným nepřítelem. Moderní medicína naštěstí dosáhla velkého úspěchu v léčbě onemocnění a naše zdraví dnes závisí na odpovědném přístupu k sobě. Včas, aby šel k lékaři, včas, aby lék - taková jednoduchá pravidla umožní udržet jak jasnost mysli a jasnou vizi.

Co je to temporální arteritida?

Krevní cévy jsou určité kanály, původní cesty, kterými tělo přijímá potřebné živiny a atomový kyslík, což jim dává výměnu za uvolňování odpadů a jednoduše škodlivých látek do životního prostředí. Bohužel, nádoby, stejně jako jiné orgány, jsou náchylné k různým chorobám, například jedna z nejtypičtějších angiitid je temporální arteritida u mladých a starých lidí.

Co to je?

Jednou z nejběžnějších cévních onemocnění způsobených širokou škálou faktorů (patogenní patogeny, změny tkáně související s věkem, dědičné tendence, agresivní vnější prostředí, autoimunitní reakce atd.) Je arteritida (angiitis), což je zánět tepen.

Časová arteritida má také další názvy - Hortonovu chorobu / syndrom nebo obří buňku, temporální arteritidu (podle ICD-10, M31.6).

Tato choroba byla poprvé oficiálně zaznamenána v roce 1890 av roce 1932 ji popsal americký lékař V. Horton.

Temporální arteritida je systémové vaskulární onemocnění, vyjádřené v masivním zánětlivém procesu všech tepen, a postižené buňky se hromadí ve svých stěnách ve formě tzv. „Granulomů“ a tvoří se krevní sraženiny. V důsledku toho se plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnost.

Normální tepna a trombóza

Důvody

Příčiny temporální arteritidy u mladých lidí jsou odlišné. Podobně jako jiné anginity se vyskytuje ve formě nezávislého patologického procesu (primární arteritida), jejíž důvody nejsou vědecky důkladně určeny (verze jeho výskytu od infekčních faktorů k dědičné predispozici) a ve formě doprovodného onemocnění (nejčastěji doprovází takové onemocnění jako revmatické onemocnění). polymyalgie) a také v důsledku jiných patologických stavů, tzv. sekundární arteritidy.

Kromě toho je příčinou sekundární temporální arteritidy pokročilý věk, virové infekce a přetížení nervů, které způsobují pokles imunity. Mnozí odborníci také považují vysokou dávku antibiotik za provokativní činidlo.

Nemoc je poměrně častá a postihuje průměrně 19 lidí ze sto tisíc.

Patogeneze

Hortonova choroba označuje tzv. Systémovou vaskulitidu s charakteristickou lézí všech velkých (průměr 6-8 mm) a méně často středních tepen. V tomto případě jsou nejčastěji zaníceny tepny horní poloviny těla - hlava, ramena, paže, oční tepny, vertebrální tepny a dokonce i aorty.

Pacienti s diagnózou temporální arteritidy jsou převážně starší lidé starší 59 let. Zvláštní hmotnost je pozorována u osob starších 71 let. Je pozoruhodné, že ženy mezi nemocnými asi čtyřikrát více mužů.

Není těžké detekovat temporální tepnu: stačí se dotknout vašeho chrámu konečky prstů malým tlakem, abyste pocítili mírné pulzování cévy. Ovlivněna tímto onemocněním, tepna způsobuje ostrý otok samotného chrámu a pokožky hlavy. Tkáně kolem zanícené cévy jsou zarudlé.

V počátečních stadiích jsou pozorovány imunitní záněty cévních stěn tepen, protože tvorba komplexů autoprotilátek začíná v krvi a váže se na vnitřní povrch cév.

Proces je doprovázen uvolněním takzvaných zánětlivých mediátorů postiženými buňkami, které se šíří ze zanícené cévy do sousedních tkání.

Temporální arteritida, na rozdíl od všech ostatních zánětů tepen, reaguje dostatečně dobře na léčbu. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v raném stádiu a provádět odpovídající terapii.

Příznaky

Symptomy temporální arteritidy jsou poměrně typické.

Charakteristickým projevem temporální arteritidy by mělo být upozornění lékaře na počáteční přijetí takového pacienta:

  • hyperémie obličejových tkání, výrazný reliéf obličejových cév;
  • stížnosti na zvýšení teploty;
  • akutní, s pulzací, často obtížné snášet bolest v místě postiženého chrámu, vyzařující na krk a krk.
  • Navíc, v důsledku zánětu tkání přilehlých k cévě, má pacient prolaps horního víčka postižené strany obličeje.
  • Objekty, které tito pacienti vidí rozmazané, ne jasné, si stěžují na „dvojité vidění“ v očích, snížení zrakové ostrosti jednoho (s časem, bez léčby, je postiženo druhé oko). Zrakové postižení je přechodné, přechodné. Pacient si stěžuje na bolest hlavy, celkovou slabost a špatnou náladu.
  • Při jídle je bolest v čelisti. Také je patrné zvýšení, abnormální bolest při dotyku, poškrábání pokožky hlavy, deprese a ztráta síly (astenie).
Patologické zvětšení žil v temporální arteritidě

Diagnostika

Časná arteritida, která nebyla detekována v raných stadiích, se vyvíjí a ohrožuje přechod na chronickou formu. To může vést k úplné ztrátě zraku v důsledku výrazného zhoršení průtoku krve zrakového nervu. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika temporální arteritidy.

Kromě počátečního sběru anamnézy provádí kardiolog následující činnosti:

  • celkové vyšetření, včetně palpací externích krevních cév za účelem zjištění jejich bolesti. Ve studii může být spánková tepna zesílena a pevná na dotek. Pulz v oblasti zánětu je mírný nebo vůbec necítil;
  • změřený oční tlak, tělesná teplota.
  • používání zdravotnických prostředků produkuje auskultaci vnitřních orgánů (plíce a srdce);
  • ultrazvukové vyšetření krevních cév;
  • angiografie cév;
  • pacient je testován na krev v laboratoři (obecné a biochemické analýzy). Když je temporální arteritida charakterizována anémií. Navíc v analýzách je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Navíc významně zvýšil množství C-reaktivního proteinu syntetizovaného v jaterních buňkách a vstupujících do krve po úrazech a zánětech.

Děje se, všechny tyto metody stále nedovolují, aby se věřila diagnóza. Pak se uchýlil k biopsii postiženého plavidla. Procedura se provádí v lokální lokální anestézii. Pro mikroskopické vyšetření přítomnosti postižených buněk je odebrán malý fragment orgánů. Biopsie vám umožní diagnostikovat nemoc s naprostou jistotou.

Také přilákat další zdravotníky (především oftalmolog).

Léčba

Protože temporální arteritida u mladých lidí může vést k závažným, nevratným účinkům (mrtvice způsobená zánětem tepen vestibulární zóny, srdeční infarkt, slepota atd.), Dokonce i smrt, léčba temporální arteritidy by měla být zahájena na základě objevených symptomů.

Kardiologové, chirurgové a flebologové jsou obvykle specialisté na léčbu.

Obecně se těmto pacientům předepisuje léčba (asi 12 měsíců, ale léčba může být opožděna o 2 roky) hormonální terapií ve formě poměrně vysokých dávek protizánětlivých glukokortikosteroidů.

Pacientům s ohroženou slepotou, přednisolonem je předepsán (tzv. Pulzní terapie). Tento lék se užívá striktně po jídle nejméně třikrát denně v celkovém množství až 61 miligramů.

Prednisolon je považován za primární činidlo při léčbě temporální arteritidy.

V některých případech je dokonce 61 miligramů denního příjmu neúčinné a dávka se dokonce zvyšuje na 92 ​​mg. Přesné množství léku však může vypočítat pouze ošetřující specialista.

Prednisolon, dokonce i v počátečním stádiu podávání, vyvolává příznivý trend: teplota klesá, pacientova chuť a nálada se zlepšuje a míra sedimentace erytrocytů dosahuje normy.

Tato vysoká dávka se aplikuje v prvním měsíci léčby, poté se postupně snižuje.

V případě hrozby závažných následků (např. V případě individuální intolerance tohoto léčiva) se pacientovi intravenózně podává intravenózně 1 gram methylprednisolonu.

Současně s Prednisolonem jsou pacientům předepsány vasodilatační a vaskulární posilující léky.

S komplikovaným průběhem onemocnění (výskyt aneuryzmat a trombózy), stejně jako neúčinnost léků, se uchylují k cévní chirurgii. Samozřejmě, s časnou diagnózou bude prognóza vyléčení optimističtější.