Intracerebrální krvácení (I61)

Léčba

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Intracerebrální krvácení (I61)

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

  • I Některá infekční a parazitární onemocnění
    (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T 2017 2018

Intracerebrální krvácení (I61)

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize ICD plánuje WHO v roce 2006. T 2017 2018

Změny a dodatky k MKN-10 provedené WHO k dnešnímu dni.

Intracerebrální krvácení.

Mozkové krvácení (intracerebrální parenchymální krvácení).

Intracerebrální parenchymální krvácení (IUD) je odtok krve z cévního lůžka do substance různých částí mozku (GM) s tvorbou hematomu (omezeného na jeho akumulaci) nebo hemoragického (krevního) namáčení.

Kód ICD-10 je I61.

Tato krev je převážně z cév arteriálního typu, méně často z venózních. Nejsou to jen izolované IUD, ale také jejich kombinace s intratekální (epidurální, subdurální, subarachnoidní) a intraventrikulární.

Příčiny intracerebrálního krvácení:

• Traumatické poranění mozku (až 0,5% všech případů);
• Depresivní zlomeniny kostí lebky;
• Arteriální hypertenze (hypertenze) jako hlavní příčina (až 60%) všech netraumatických krvácení v mozku;
• Anomálie cévních stěn vrozené povahy (GM vaskulární aneuryzma);
• Zánětlivé změny cév (vaskulitida);
• arteriovenózní malformace (vrozená přítomnost spojení mezi tepnami a žilami, která v normě chybí);
• předávkování léky ze skupiny antikoagulancií nebo trombolytik;
• nemoci oběhové soustavy nabyté povahy (polycytémie, trombocytopenie, leukémie, často se vyvíjejí trombotické a hemoragické komplikace);
• Vrozené krevní nemoci (hemofilie zaujímá zvláštní místo, protože u tohoto onemocnění je příčinou úmrtí 20–30% pacientů s IUD);
• Zneužívání alkoholu (na základě vývoje krvácení v mozku je v tomto případě porušením systému srážení krve a poklesem krevních destiček);
• Užívání drog, jako je kokain a metamfetamin.

Pokud se vytvoří celý hematom, dojde k nárůstu intrakraniálního tlaku, během něhož jsou cévy zásobující GM komprimovány, což způsobuje ischemii v oblasti mozku a vývoj edému v tomto bodě, což dále zvyšuje nárůst tlaku uvnitř lebky. Vzniká takzvaný začarovaný kruh.
Hematomy v hemisférách mozku jsou rozděleny na malé (pokud je krvácení menší než 40 cm3) a velké (pokud objem přesahuje 40 cm3).

Krvácení v mozku a jeho příznaky.

Intracerebrální krvácení počítačová tomografie.

Typicky se symptomy mozkového krvácení objevují náhle buď na pozadí zranění, nebo se silným fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem (pak se objevují pocity tepla v obličeji, bolest v hlavě, okolí se jeví v červeném světle) s rozmazanou „světlou mezerou“.

Ostře se objevují bolesti hlavy a zvracení, později se zvyšují respirační pohyby a kardiovaskulární kontrakce, je narušeno vědomí (od omráčení až po bezvědomí), přibližně 10% případů generalizovaných epileptických záchvatů.

  • narušení vědomí
  • vývoj hormetonia - periodicky se vyskytující tonické křeče se silným zvýšením tónu svalů končetin
  • ztuhlost decerebrace - zvýšený svalový tonus s převahou extenzorů; vegetativní symptomy).

Když krev proniká do bazálního jádra a vnitřní kapsle, kontralaterální hemiplegie, hemianastézie, hemianopie (nedostatek pohybu, citlivost a bilaterální slepota poloviny zorného pole na opačné straně těla, resp. (porušení nebo nedostatek funkce řeči) a porušení schématu těla.

S vylitím krve do thalamu je zde také kontralaterální hemianestézie, hemianopie a hemiatxie (nekoordinace pohybů na opačné straně), méně často hemiparéza, amnézie, ospalost a apatie.
V případě krvácení do mozkového kmene se vyvíjí poruchy vitálních funkcí, příznaky poškození jádra kraniálních nervů, paréza a střídavé syndromy (kombinace lézí lebečních nervů na straně poškození s poruchami typu vedení motoru a citlivých funkcí na opačné straně ohně). Kromě toho se vyskytuje strabismus (strabismus), anisocoria (žáci různých velikostí), mydriáza (rozšířené žáky), nystagmus (oční pohyby nedobrovolné povahy).

Pokud se krev ponoří do pons, dojde k mióze (zúžení žáků), paréza oka směrem k poškození mozku, tzn. paralyzované končetiny, různé typy zvýšeného svalového tónu nebo časné atony (pokud jsou postiženy dolní části mostu), Parinoův příznak (neschopnost vyhledat se spolu s nedostatkem reakcí žáků).
Při intracerebrálním krvácení v mozečku se vyvíjí obraz závažných závratí, nystagmu, miózy, opakovaného zvracení, svalové atony, ataxie, ostrých bolestí krku a krku.

Intraventrikulární krvácení, tamponáda komor mozku.

Krvácení do komor mozku je poměrně vzácné, s poraněním hlavy dosahuje 3%. K tomu, aby krev pronikla do komor, je nutné poškození ependymy (výstelky komorových stěn), choroidního plexu, paraventrikulární (pankreatické) komory nebo její stěny samotné.

Hromadí se v komorách, a to jak v malých množstvích, tak i před jejich plnou tamponádou (náplní), což narušuje odtok mozkomíšního moku a vede k okluzivnímu hydrocefalusu. Takový tok krve je nejvýraznější a vede k náhlé depresi vědomí, rozvoji vegetativních a meningálních symptomů a může skončit smrtelně pro pacienta.

Léčba intracerebrálního krvácení.

Pokud jsou intracerebrální hematomy menší než 3 cm, nedochází k žádnému otoku mozku s dislokací a možnosti počítačové tomografie v dynamickém režimu, doporučuje se předepsat lékovou terapii, proti které je možné dosáhnout regrese mozkových symptomů a snížit komorovou kompresi.

Hlavní léčba je chirurgická.

Provádí se osteoplastická trepanace, disekce oblasti mozku nad hematomem a její odstranění s následným praním.

Důsledky intracerebrálního krvácení.

IUD mohou být komplikovány otoky mozku, jeho kompresí s následnou dislokací (vytěsněním), blokováním mozkomíšního moku a průnikem krve do komor. Obecně úmrtnost dosahuje 80%.

Prognóza závisí na velikosti, lokalizaci krvácení v mozku, kombinaci s jinými typy hematomů, na tom, jak závažný je kmenový syndrom, na věku pacienta, jeho průvodních onemocněních, na jakém čase po poskytnutí zdravotní péče a na tom, jak se rehabilitace provádí po incidentu. Bylo prokázáno, že po včasném odstranění izolovaných intracerebrálních hematomů a kvalitativního zotavovacího období je možné dosáhnout dobré sociální pohody.

Závažnost účinků krvácení v mozku je tedy přímo závislá na včasném přijetí specializované péče, správném množství rehabilitačních opatření a péči od příbuzných a příbuzných pacienta.

Autor textu: doktor-podřízený Belyavskaya Alina Alexandrovna.

Intracerebrální krvácení

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

Intracerebrální krvácení na hemisféře subkortikální

Intracerebrální krvácení na kortikální hemisféře

Neurčené intracerebrální krvácení na hemisféře

Intracerebrální krvácení v mozkovém kmeni

Intracerebrální krvácení v mozečku

Intracerebrální krvácení intraventrikulární

Intracerebrální krvácení vícečetné lokalizace

Další intracerebrální krvácení

Neurčené intracerebrální krvácení

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt všechny | odhalit vše

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů.
10. revize.
Se změnami a dodatky publikovanými WHO v letech 1996-2016. Nedávné změny v MKN-10 provedené WHO v roce 2016

ICD-10

Kód ICD-10 I61

Intracerebrální krvácení

ICD-10 kód I61 pro intracerebrální krvácení

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

ICD-10

ICD-10-CM 10. revize 2016

ICD-10-GM ICD-10 v Deutsch

ICD-10 ICD-10 v ruštině

ICD-10

MKN-10 je 10. revizí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a Světové zdravotnické organizace (WHO).

Bylo prokázáno, že dosáhlo řady faktorů, jako jsou známky zranění nebo nemocí.

Je to skutečnost, že může být použita k tomu, aby to bylo možné.

Je řízena Světovým zdravotnickým organizacím spolupracujícím Centrem pro metodologii statistik drog (WHOCC).

Dávka je měřena Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Používá se ke standardizaci využití prostředí zdravotní péče.

ICD-10

Kód ICD-10 I61

Intracerebrální krvácení

ICD-10 kód I61 pro intracerebrální krvácení

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

ICD-10

ICD-10-CM 10. revize 2016

ICD-10-GM ICD-10 v Deutsch

ICD-10 ICD-10 v ruštině

ICD-10

MKN-10 je 10. revizí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a Světové zdravotnické organizace (WHO).

Bylo prokázáno, že dosáhlo řady faktorů, jako jsou známky zranění nebo nemocí.

Je to skutečnost, že může být použita k tomu, aby to bylo možné.

Je řízena Světovým zdravotnickým organizacím spolupracujícím Centrem pro metodologii statistik drog (WHOCC).

Dávka je měřena Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Používá se ke standardizaci využití prostředí zdravotní péče.

I61 Intracerebrální krvácení

Oficiální stránky společnosti radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Neurčené intracerebrální krvácení

Nadpis ICD-10: I61.9

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Nejběžnějšími variantami hemoragické mrtvice jsou intracerebrální krvácení způsobené arteriální hypertenzí nebo amyloidní angiopatií a subarachnoidní krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformací. Méně obyčejně, použití antikoagulancií, hemoragické diatézy, zranění, ruptura mykotického aneuryzmatu a krvácení v primárním nebo metastatickém nádoru mozku a idiopatickém subarachnoidním krvácení jsou příčinou hemoragické mrtvice. Ještě vzácnější příčiny jsou píštěl mezi karotickou tepnou a kavernózním sinusem (karoticko-kavernózní fistulou), podávání vazokonstrikčních léků, fyzický stres, encefalitida a krvácení do hypofýzy.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Intracerebrální krvácení při arteriální hypertenzi je způsobeno rupturou malých pronikajících tepen, a proto tyto krvácení téměř vždy ovlivňují (v klesajícím pořadí frekvence) skořápku, thalamus, můstek a mozeček. Hemoragie v důsledku antikoagulační terapie, hemoragické diatézy nebo traumatu jsou často lokalizovány v jiných oblastech mozku (včetně frontálních, temporálních a okcipitálních laloků). Amyloidní angiopatie je podle nejnovějších údajů poměrně častou příčinou krvácení u starších osob. V těchto případech, na rozdíl od arteriální hypertenze, krvácení jsou častěji lobar. Mohou se opakovat a jsou vícenásobné. Jakékoliv intracerebrální krvácení se obvykle vyvíjí akutně, s neustálým nárůstem symptomů během několika minut nebo hodin; na rozdíl od trombotických mozkových příhod není progrese kroku charakteristická.

Nespecifikované intracerebrální krvácení: Diagnóza [Upravit]

Lumbální punkce. S krvácením v mozečku a mostě se téměř vždy nalézá krev v mozkomíšním moku. Pro malé krvácení ve skořápce a krev thalamu v mozkomíšním moku zpočátku nemusí být přítomna, ale téměř vždy se objeví v prvních 48 hodinách.. Bederní punkce je obvykle bezpečná, ale v přítomnosti volumetrické tvorby, zejména v případě krvácení z mozečku, je vždy riziko shlukování. V této situaci je lumbální punkce zobrazena pouze tehdy, když není možné provést CT.

CT je metodou volby pro intracerebrální krvácení. Umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také určit prevalenci léze. Před rozšířeným zavedením CT byla použita angiografie, při které se krvácení zaměřuje na avaskulární zónu.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Neurčené intracerebrální krvácení: Léčba [Upravit]

a Obecná opatření pro intracerebrální krvácení jsou stejná jako u ischemické mrtvice (viz kap. 10, str. II.G.1), ale krevní tlak v intracerebrálním krvácení je udržován v normálním rozmezí.

b. Anti-edémová terapie. Intracerebrální krvácení může být doprovázeno těžkým edémem mozku, tedy s výskytem inhibice nebo známkami průniku, předepisují se osmotické léky (mannitol, glycerin) nebo kortikosteroidy (dexamethason); dávky - viz kap. 10, str. II.G.4. Kortikosteroidy s intracerebrálním krvácením jsou však neúčinné a osmotické látky mají pouze dočasný účinek, a pokud jsou zrušeny, je možný rebound efekt (viz kapitola 10, oddíl II.G.4.b). Tyto nástroje jsou zvláště důležité před chirurgickou dekompresí mozku nebo jako poslední možnost pro zavedení.

v Chirurgická léčba. Odstranění hematomu, pokud se nachází v přístupné oblasti mozku (například v mozečku, skořápce, thalamu nebo temporálním laloku), může zachránit životy. Operace je indikována, pokud se stav nezlepší a objeví se znaky vložení. V ostatních případech nebyly prokázány výhody nouzové operace oproti konzervativní léčbě.

Antikonvulziva předepsaná pro projevy epileptické aktivity.

D. Léčba hemoragických poruch. Pro krvácení v důsledku hemoragické diatézy nebo použití antikoagulancií je nutná vhodná korekce (například zavedení krevních destiček pro trombocytopenii, čerstvá zmrazená plazma a vitamin K - při použití nepřímých antikoagulancií, protaminu - s předávkováním heparinem).

Prevence [edit]

Ostatní [edit]

Zdroje (odkazy) [Upravit]

Další čtení (doporučeno) [Upravit]

1. Ackerman, R. H. Neinvazivní diagnostika karotidy. In: R. G. Siekert (ed.), Cerebrovascular Survey Report pro Společnou radu Spojených států a Národní institut srdce a plic. Rochester, N.Y.: Whiting, 1980. P. 190.

2. Ackerman, R. H. Neinvazivní diagnostika digitální subtrakční angiografie. Neurol. Clin. 1: 263, 1983.

3. Allen, G.S., et al. Arteriální spazmus mozku: Kontrolovaná studie nimodipinu u pacientů s subarachnoidním krvácením. N. Engl. J. Med. 308: 619, 1983.

4. Americká lékařská fakulta. Indikace pro endarterektomii karotidy. Ann. Stážista. Med. 111: 675, 1989.

5. Barnett, H. J. M. Aspirin v prevenci mrtvice: Přehled. Stroke 21 (Suppl. IV): IV-40, 1990.

6. Bousser, M.G., et al. "AICLA" je řízená studie aspirinu a atero-trombotické cerebrální ischemie aspirinu a dipyridamolu. Stroke 14: 5, 1983.

7. Kanadská kooperativní studijní skupina. Randomizovaná studie s aspirinem a sulfinpyrazonem v ohrožené mrtvici. N. Engl. J. Med. 299: 53, 1978.

8. Candelise, L., et al. Randomizovaná studie s aspirinem a sulfinpyrazonem u pacientů s TIA. Stroke 13: 175, 1982.

9. Skupina pro studium mozkové embolie. Okamžitá antikoagulace embolické mrtvice: randomizovaná studie. Stroke 14: 668, 1983.

10. Skupina pro studium mozkové embolie. Mozkové krvácení a možnosti řízení. Stroke 15: 779, 1984.

11. Curling, O. D., et al. Analýza kavernózních angiomat. J. Neurosurg. 75: 702, 1991.

12. Holandská studijní skupina TIA. V případě přechodného ischemického záchvatu nebo menší ischemické mrtvice. N. Engl. J. Med. 325: 1261, 1991.

13. Feussner, J.R., a Matchar, D.B. Ann. Stážista. Med. 109: 805, 1988.

14. Fields, W.S., et al. Kontrolovaná studie aspirinu v mozkové ischemii. Stroke 8: 301, 1977.

15. Fields, W.S., et al. Kontrolovaná studie aspirinu v mozkové ischemii: II. Chirurgická skupina. Stroke 9: 309, 1978.

Intracerebrální krvácení

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2017

Obecné informace

Stručný popis

Intrakraniální krvácení (netraumatické intrakraniální krvácení) je klinickou formou akutního narušení mozkové cirkulace v důsledku ruptury intracerebrální cévy nebo zvýšené propustnosti její stěny a pronikání krve do mozkového parenchymu [1,2,18,19].

ÚVOD

Kód (y) ICD-10:

Datum vývoje / revize protokolu: 2013 (revidováno 2017)

Zkratky použité v protokolu:

Uživatelé protokolu: neurologové, neurochirurgové, anesteziologové, resuscitátoři, praktičtí lékaři, praktičtí lékaři, pohotovostní lékaři.

Kategorie pacientů: dospělí.

Rozsah důkazů: t

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

Klasifikace

Klasifikace [1,2,3,5,16] (UD-B).
Podle etiologie vývoje krvácení:
Arteriální hypertenze;
Cévní aneuryzma a arterio-venózní malformace;
Amyloidní angiopatie, arteritida, vaskulitida;
Trombocytopenie, hemofilie;
• Užívání antikoagulancií, antiagregancií a fibrinolytických látek (kyselina acetylsalicylová, heparin, warfarin);
· Krvácení v mozkovém nádoru;
Kavernozální a venózní angiomy;
Moya-moya nemoc;
Pitva tepny;
· Alkoholismus s poruchou funkce jater a hypokoagulací;
• užívání drog (amfetamin, kokain, metamfetamin);
· Genetická vada ve struktuře pojivové tkáně (dysplazie).

Formy hemoragické mrtvice:
Akutní - charakterizovaný rychlým rozvojem komatu, respirační deprese a srdeční aktivity. Smrtelné během několika hodin. Nejakutnější forma se vyvíjí s masivním krvácením v mozkových hemisférách, v můstku, v mozečku;
Akutní forma - symptomy se vyvíjejí postupně, během několika hodin. S včasnou diagnózou a péčí je možné zlepšení, i když k úplnému zotavení dochází vzácně. V případě předčasné pomoci dojde k úmrtí. Vyvíjí se s krvácením v postranních částech hemisfér;
· Subakutní forma - ještě pomalejší vývoj symptomů. Charakteristika pro starší osoby.

Intracerebrální hematomy jsou rozděleny podle místa a objemu.
V převážné většině případů (90%) se hematomy nacházejí v supratentorálních částech mozku. Existují labar, mediální, laterální, smíšené intracerebrální hematomy, vzácné formy krvácení (intraventrikulární, subdurální);
Lobar - krvácení, při kterém krev nepřesahuje kůru a bílou hmotu odpovídajícího laloku mozku;
Hemorágie do subkortikálních jader (ven z vnitřní kapsle) je obvykle označována jako laterální mrtvice a krvácení do thalamu jako mediální mrtvice (medián z vnitřní kapsle);
· Smíšené intracerebrální hematomy (častější), krev se šíří v několika anatomických zónách;
Hemorágie v zadní lebeční fosse (10%) všech intracerebrálních hematomů (mozeček, můstek, kmen);
• Intraventrikulární krvácení;
Subdurální hematomy.

Diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

Diagnostická kritéria

Stížnosti:
· Akutní nástup s velmi silnými bolestmi hlavy;
· Deprese vědomí;
Zvracení
· Hrubé fokální neurologické symptomy;
· Možné meningeální symptomy;
Křečové záchvaty jsou možné.

Anamnéza:
Arteriální hypertenze;
Diabetes;
Krevní onemocnění;
Ateroskleróza;
· Užívání antikoagulancií.

Fyzikální vyšetření
Kontrola cíle:
Kůže je obvykle fialově červená, pokrytá potem.
· Hlučné dýchání, stridorny nebo typ Cheyne-Stokes,
Pulz je intenzivní, pomalý,
Krevní tlak je obvykle vysoký, hypertermie se vyskytuje rychle.

Neurologické vyšetření:
· Vývoj závažných mozkových symptomů převažujících nad fokálními, často vedoucích k pacientově komatu po několika minutách, nevolnost, zvracení, psychomotorická agitace, epileptické záchvaty.
Pozn. Vývoj fokálních symptomů hemoragické cévní mozkové příhody (netraumatické krvácení) je způsoben následujícími hlavními faktory:
· Lokalizace krvácení;
· Dysfunkce oblastí mozku komprimovaných hematomem;
Zvýšený intrakraniální tlak a otok mozku;
· Porušení oběhu alkoholu;
• Posunutí mozkových struktur v důsledku tlaku hematomu;
Průnik krve v komorách a subarachnoidním prostoru;
· Vývoj akutního vnitřního hydrocefalusu.

Popis neurologického stavu se skóre na stupnici NIHSS [1,11,12,19]:
U pacientů s těžkou arteriální hypertenzí a hlavně během dne se téměř vždy vyvíjí krvácení v oblasti bazálních jader. Často se vyskytují s těžkou fyzickou námahou nebo stresem. Příznaky se náhle vyvíjejí a během několika sekund dosáhnou maxima. Pacienti okamžitě padají a přicházejí kómat. Okamžitě odhalená paralýza nebo značená paréza na straně naproti postižené oblasti, jsou detekovány patologické reflexy nohou. Charakterizován odchylkou pohledu ve směru poškození, respiračních poruch a výrazných mozkových symptomů - hyperémie, zvracení, bradykardie. Často se zvyšuje krevní tlak;
Jak se zvyšuje objem hematomu, projevuje se edém kolem léze, zvyšuje se intrakraniální tlak, projevují se příznaky průniku;
· V případě masivního průniku hluboce umístěných hematomů v laterální komoře dojde k náhlému zhoršení akutního zhoršení. Kóma se prohlubuje, šlachové reflexy vymřou, stopové reflexy nejsou způsobeny. Porušení kmenových funkcí projevujících se ostrým respiračním selháním, poruchami srdečního rytmu, hypertermií, hyperglykémií;
Hemoragie v zrakovém tuberkulu jsou často doprovázeny průlomem ve 3. komoře. Malé objemové krvácení se projevuje kontralaterální hemianopií, kontralaterální hemiparézou, hemianestézií a "thalamickou rukou" - flexe v radiokarpálních a metakarpofalangeálních kloubech se současným rozšířením interhalastických kloubů. Hyperkinéza se někdy vyskytuje na postižené straně;
Masivní krvácení lokalizované v bezprostřední blízkosti systému pro vedení tekutin je často komplikováno akutním okluzivním hydrocefalem. Prudké narušení oběhu kapaliny přispívá k posunutí hemisférických struktur a vývoji horního klínu;
U hematomů v temporálních a parietálních lalocích převládá kontralaterální hemiparéza (plegie) s nízkým svalovým tónem, šlachy jsou častěji utlačovány, ale mohou být zvýšeny. S porážkou dominantní hemisféry jsou detekovány afázické poruchy.
Glasgow Coma Scale:

· 15 bodů - jasné vědomí;
· 14 bodů - snadné omráčení
· 13 bodů - mírné omráčení;
· 12 bodů - hluboké omráčení;
· 11–9 bodů - spoor;
· 8–7 bodů - mírné kóma;
· 6–5 bodů - hluboká kóma;
· 4–3 body - přemrštěná kóma, smrt mozku.

Laboratorní testy: nejsou žádné specifické změny ze strany krevních a močových testů.

Instrumentální studie:
CT vyšetření mozku je povinnou metodou vyšetření pacientů s netraumatickým intrakraniálním krvácením. Akutní intrakraniální krvácení mají stejný typ a dobře odhalené znaky v obrazech získaných rentgenovým CT. V prvních hodinách GI se vytvoří krevní sraženina ve formě tvorby vysoké hustoty (55-90 jednotek N), kolem které je hypo-intenzivní proužek odpovídající kapalné části krve, je také stanoven fenomén sedimentace. Zvýšená hustota rentgenového záření sraženiny je určena koncentrací hemoglobinu. Na konci prvního dne se vyvine hypersenzitivní periferní vasogenní edém. S resorpcí krvácení dochází k postupnému snižování hustoty sraženiny, počínaje periferními oblastmi - fenoménu "tání kostky cukru". V isodusickém stádiu je diagnostika hemoragie metodou CT také omezena skutečností, že perifokální edém a objemové účinky zóny krvácení na mozkové struktury obvykle ustupují. Později, v hypointenzivním stádiu, se při tvorbě post-hemoragické cysty významně snižuje spolehlivost CT diagnózy hemoragické povahy léze (UD-A) [4,9,19].
CT angiografie mozkových cév. V případě podezření na aneuryzma mozku je malformace / nádorová CT angiografie metodou diferenciální diagnostiky. CT angiografie je navíc důležitým nástrojem při určování další taktiky léčby (UD-B) [17, 19].
MRI mozku má velkou diagnostickou hodnotu krvácení, zvláště v subakutních a chronických obdobích onemocnění (UD-B) [8,19].

Tabulka 1 - Povaha změn v MR signálu s intracerebrálním hematomem.