womens-blog.com

Nádor

online časopis pro ženy

Zánět trojklaného nervu: symptomy a léčba

Triginální nerv je velmi důležitý, protože je zodpovědný za citlivost očí, pohyblivost svalů obličeje, poskytuje žlázové tkáni nervové buňky. Zevně se podobá uzlu se třemi větvemi: nad obočím prochází oční větev, na obou stranách nosu těsně pod okem je čelo a od rohů úst k bradě se rozšiřuje další větev mandibulárního nervu. Nafoukněte tento komplexní systém z různých důvodů. Nejčastější lékaři říkají:

• mechanický vliv (otřesy, zranění);

• přítomnost herpetické infekce;

• bezvýhradná léčba zubních a katarálních onemocnění;

• zhoršení krevního oběhu související s věkem;

Podle statistik je trigeminální nerv častěji zapálen u těch, kteří dosáhli věku 40 let. Riziková skupina zahrnuje také starší osoby trpící různými vaskulárními patologiemi (hypertenze, ateroskleróza, endarteritida a další). Chcete-li včas zahájit léčbu zánětu trojklaného nervu, je nutné rozpoznat jeho příznaky a zjistit příčinu. Pro odborníka to není nijak zvlášť obtížné, protože toto onemocnění je téměř vždy doprovázeno charakteristickými, výraznými příznaky a je téměř nemožné je přisoudit jinému onemocnění.

Symptomatologie

Ve většině případů, zanícený trojklanný nerv deklaruje jeho stav náhlými útoky ostré bolesti v dolní části obličeje, kolem nosu nebo pod očima. Zpravidla se člověk nejprve cítí brnění, postupně se vyvíjí do nesnesitelné bolesti a konvulzních kontrakcí obličejových svalů. Takový útok může trvat až 2 minuty.

Dalším jasným znakem neuralgie trigeminu je necitlivost oddělené oblasti na obličeji. Onemocnění se také může projevit náhlým trháním, zvýšeným vylučováním nosních sekretů, rozšířenými žáky, výskytem kovové chuti v ústech, nedobrovolnými pohyby žvýkání.

V závislosti na oblasti a rozsahu léze může být bolest lokalizována na jedné straně obličeje. Útok je snadno provokován i lehkým dotykem do bodu, kde jde o větev zaníceného nervu. Často k tomu dochází při mytí nebo při žvýkání jídla.

Zánět očního trojklanného nervu (horní větev)

S porážkou trojklaného nervu oka na oběžné dráze, čele nebo chrámu je bolest jiné povahy (střelba, škubání, podobná elektrickému šoku). Lékař může určit, že je to tato část trojklanného nervu, která je ovlivněna metodou kontroly rohovkových a nadočnicových reflexů. Nemoc bude indikována jejich nepřítomností. Po dotyku rouna na rohovku (podráždění rohovky) nebo ránu neurologickým kladivem, buď na můstku nosu nebo na obočí, by se měla víčka zavřít. Pokud k tomu nedojde, pak nejsou žádné reflexy, které jsou důvodem k podezření na zánět očního trojklanného nervu a ke stanovení dalšího vyšetření.

Zánět maxilárního trojklanného nervu (střední větev)

Na porážce této větve je zobrazeno několik charakteristických rysů. Pacienti se nejčastěji stěžují na bolest ve vnějším koutku oka, na dolním víčku, na horní čelisti nebo na části tváře, v horním chrupu. Mohou se objevit samy nebo v důsledku mechanického nárazu (například při holení nebo čištění zubů). Pro přesné určení postižené oblasti provádí neurolog důkladné vyšetření a zaměřuje se na pacientovy stížnosti.

Zánět mandibulárního trojklanného nervu (dolní větev)

Při jednostranném poškození mandibulárního nervu je pozorován pokles citlivosti chuti odpovídající strany jazyka, v některých případech zcela zmizí. Pokud zánět ovlivnil jádro motorického nervu, je možná paréza žvýkacích svalů. Tato patologie je doprovázena otevřením úst na části postiženého nervu v důsledku porušení motorické inervace. Bilaterální zánět může vést k ochabnutí dolní čelisti.

Metody zpracování

Léčba neuralgie trojklaného svalu je redukována na jednu věc - odstranění bolesti. Toho se obvykle dosahuje protizánětlivými, analgetickými a antiepileptickými léky. Jako další fondy jsou předepsány biostimulancia a vitamíny (především skupina B). Pokud jde o využití fyzioterapie při léčbě trojklaného nervu, může se jednat o jeden nebo více fyzioterapeutických postupů. Patří mezi ně:

• darsonvalizace (léčba impulsním vysokofrekvenčním proudem);

• diadynamická terapie (léčba proudy různé frekvence);

• fonoforéza (kombinovaný ultrazvuk a medikace);

• fototerapie (léčba infračerveným a ultrafialovým zářením);

• akupunktura (léčba speciálními jehlami).

Ve výjimečných případech, kdy onemocnění má závažnou formu, lze k léčbě postiženého nervu použít blokátory novokainické a alkoholové blokády.

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki.

Přihlásit se k odběru aktualizací e-mailu:

Řekněte svým přátelům o tomto článku ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek. Děkuji!

Zánět dolní a horní čelisti

Zánět čelisti je závažné onemocnění, které může mít vážné následky. Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zahájit léčbu. Zánět čelisti je příčinou mnoha komplikací, i když v zubní praxi to není tak běžné.

Etiologie onemocnění je odlišná, ale často je příčinou jeho vzniku infekce. Léčba zánětlivého procesu může trvat poměrně dlouhou dobu, a to i se stavem včasné diagnózy.

Klasifikace nemocí

Zánětlivý proces v čelisti lze rozdělit do několika odrůd:

  1. Osti V tomto případě je houbovitá látka v kostní tkáni zapálena. Trvá krátkou dobu a má formu periostitidy.
  2. Periostitida Zánětlivý proces je lokalizován v periostální tkáni čelisti a je výsledkem komplikací periodontitidy. Pokud jde o klinický obraz, můžeme rozlišit následující příznaky:
  • guma začíná bobtnat kolem nemocného zubu, stává se hyperemickým a edematózním;
  • objeví se silné bolestivé pocity;
  • možné vypuštění hnisavého obsahu z oteklých dásní.

Pokud se objeví hnisavá dutina, mohou se pro uvolnění hnisu vytvořit fistuly. V pokročilých situacích je možné posílit patologický proces a hnisavý zánět kostní tkáně.

  1. Osteomyelitida. V tomto případě jsou postiženy všechny vrstvy kostní tkáně a nejčastěji je pozorováno v dolní čelisti.

Onemocnění je zvláště závažné s neuritidou, tzn. když je do procesu zapojen trojklanný nerv. Pokud se objeví zánět maxilárního nervu, projeví se symptomy v nesnesitelné bolesti, zejména na jedné straně obličeje.

Můžete také rozlišit několik forem zánětu čelistí:

  1. Akutní průběh onemocnění. Bolest a zánět jsou lokalizovány na jednom místě. Příznaky intoxikace organismu se zdají být poměrně ostré.
  2. V subakutní formě se pacient cítí o něco lépe a může si myslet, že nemoc ustoupila, ale není tomu tak. Zánět stále pokračuje, jen píštěl a došlo k průniku hnisu, takže bolest poněkud ustupuje.
  3. V chronické formě neexistuje žádná zvláštní klinická symptomatologie, ale v tomto období existuje velké nebezpečí pro zdraví pacienta, protože neošetřená zánětlivá ložiska mohou způsobit závažnější komplikace.

Je velmi důležité včas si tuto chorobu všimnout a požádat o pomoc lékaře.

Zánět dolní a horní čelisti

Jak se tedy objevuje zánět? Zde existuje několik způsobů, kterými infekční agens pronikají do kostní dřeně a kosti. V důsledku toho se vyvíjí periosteum, bobtná a vyvíjí periostitis.

V závislosti na závažnosti periostitidy můžeme rozlišit následující formy:

  1. Formulář je jednoduchý. Objevuje se jako výsledek zranění, silných otlaků a zlomenin.
  2. Forma je vláknitá. S růstem vláknité tkáně zesílily vrstvy periostu.
  3. Důležitá forma. V tomto případě tkáň také roste a začíná vznik chronického zánětlivého procesu.
  4. Forma hnisavá. Vytvářejí se purulentní dutiny. Čím více z nich je, tím větší je nebezpečí pro organismus.

Navíc, s tvorbou vředů, se proces přesouvá do celé kosti a vývoj omezené osteomyelitidy začíná postupným záchytem velkých oblastí čelisti.

Horní čelist

Zánět horní čelisti se mírně liší od stejného procesu v dolní čelisti. Zvláště v tomto případě je oční hrdlo zranitelné, čelistní dutina a střední ucho.

Vzhledem k tomu, že se zánět často vyvíjí skrytě, je nemoc diagnostikována již v pozdějších stadiích, což je spojeno s rozvojem různých komplikací způsobených uvolňováním velkých objemů hnisavých hmot.

Patří mezi ně následující důsledky:

  • flegmon;
  • absces;
  • sepse (otrava krve);
  • snížená pohyblivost žil na obličeji atd.

Také zapojení do patologického procesu čelistní dutiny může způsobit rozvoj sinusitidy, sinusitidy atd.

Abychom pochopili, co je to s ním spojené, podívejme se na jeho funkce:

  • tvoří nosní dýchání;
  • produkuje individuální zabarvení a zvukový hlas;
  • podílí se na rozpoznávání pachů.

Kromě toho, řasovitý epitel, umístěný v dutinách čela, také vykonává čistící funkci, takže zánět v pravé čelistní dutině, na levé nebo na obou stranách, je považován za poměrně závažnou komplikaci vyžadující lékařský zásah.

Dolní čelist

V důsledku progrese hnisavé periostitidy se vyvíjí zánět mandibuly. Charakterem tohoto onemocnění je, že patologický proces může ovlivnit nejen kosti, ale i měkké tkáně.

V častých případech je příčinou patologie odontogenní způsob pronikání infekce v důsledku zanedbaného pečlivého procesu u zubů nebo neošetřené parodontitidy. Chcete-li se dozvědět více o zánětu dolní nebo horní čelisti, doporučujeme sledovat video v tomto článku.

Příčiny patologie

Maxilofaciální zánět se může objevit z mnoha důvodů. Lze je rozdělit do několika skupin, které budou uvedeny v následující tabulce.

Dále se zánětlivý proces šíří do periostální tkáně a pak ovlivňuje všechny vrstvy kosti. V tomto případě je také vysoké riziko infekce (často anaerobní bakterie, streptokoky, stafylokoky) v lymfatických uzlinách a jejich následné infekci.

  • neošetřené kazy;
  • pulpitis;
  • tok;
  • periodontitida atd.

Zpočátku může být ovlivněna samotná kost a pak zuby. Nejčastěji k takovému přenosu dochází na pozadí oslabené imunity.

  • hnisavý zánět středního ucha;
  • bolest v krku;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • tuberkulóza;
  • mastoiditida;
  • šarlatovou horečku;
  • záškrt, atd.
  • rána;
  • těžké modřiny;
  • zlomenina;
  • žvýkání na pevných potravinách;
  • střelná rána atd.

Příčiny zánětu čelisti

Můžete také identifikovat několik predisponujících faktorů, které mohou vyvolat vývoj zánětlivého procesu v čelisti:

  • nesprávná strava, stres a přepracování, vedoucí k oslabení ochranných sil těla;
  • hypothermie;
  • přítomnost zubatých zubů (čím více z nich, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění);
  • přítomnost akutních nebo recidivujících chronických zánětlivých ložisek atd.

Jaké jsou příznaky zánětlivého procesu?

Klinický obraz závisí na tom, jak výrazný je zánětlivý proces a jak se hodnotí závažnost jeho průběhu.

Pokud jde o obecnou skupinu symptomů, můžeme rozlišit následující znaky:

  • objevují se příznaky intoxikace (vzrůstá tělesná teplota, pacient se cítí slabý, letargický, porucha spánku a ztráta chuti k jídlu);
  • kolem zanícené oblasti dochází k hyperémii kůže, stejně jako k otoku a bolesti při stisknutí;
  • se silnou kompresí horní a dolní čelisti můžete slyšet křupnutí;
  • vzhledem k možnému posunu čelistních kostí, zkreslení tváře;
  • při jídle nebo mluvení jsou zaznamenány silné bolestivé pocity;
  • po spaní je pro pacienta obtížné otevřít ústa;
  • závratě, bolesti hlavy, snížená ostrost zvuku;
  • tam je bolest vyzařující do zadní části hlavy, ucha, chrámu.

Varování: chronický průběh onemocnění se vyskytuje s méně závažnými příznaky. Bolest se vyznačuje ne tak silným a ostrým, vznikajícím během spánku nebo v dopoledních hodinách. Zvýšená bolest při jídle nebo mluvení. Pokud zánětlivý proces probíhá v hnisavé formě, vzniká hustá formace, na jejímž místě se kůže stává tak, jako by byla natažena jasně červeným odstínem.

Pokud se objeví zánět maxilofaciálního nervu, klinický obraz může být doplněn následujícími symptomy:

  • cyklická akutní exkrativní bolest způsobená útoky, zejména při žvýkání potravy, mluvení, při mytí atd.
  • osoba v době bolesti se může červenat, slintat nebo trhat;
  • tam může být také bolest v zubu, pokud je ovlivněna druhá nebo třetí větev inervace trojklanného nervu.

Varování nesmí být odborníkem ignorováno. Rozsah léze, její příčinu a předepsanou léčbu bude schopen adekvátně vyhodnotit pouze lékař.

Některé pozoruhodné skutečnosti

Pro podrobnější pochopení onemocnění Vám nabízíme několik důležitých bodů:

  1. Patologie často probíhá v akutní formě.
  2. V případě vzniku zánětlivého procesu se postižené dásně zčervenají, jsou oteklé a bolestivé. Při pronikání hnisavých hmot v oblasti dásní lze pozorovat jeho výtok a uvolnění zubu.
  3. Je-li zánět lokalizován v premolárech a stoličkách, může rty, nosní křídla a dno nabobtnat.
  4. V případě palatální hnisavé léze bude patrný otok lymfatických uzlin v submandibulární oblasti. Takový zánět často vyvolává zákeřné procesy v kořenech molárů a premolárů, řezáků. To může pohybovat se do oblasti hltanu, jazyka a celé sliznice úst a se zvýšením objemu hnisavého exsudátu, nějaké jídlo nebo konverzace pokus může být velmi bolestivý. Když ředění tkání a průlom tenkého filmu, hnisavé hmoty vstupují do ústní dutiny, a pak mohou dosáhnout gastrointestinálního traktu, a to je plná dalších závažných komplikací.
  5. Odontogenní zánět čelistní dutiny může postihnout oči a oční víčka a otok se může rozšířit na lícní kosti, chrámy a tváře. Otok očních víček vede ke zúžení puklinových trhlin.
  6. Zánětlivý proces v příušní oblasti často vyvolává porážku slinných žláz.

Upozornění: Výskyt hnisavého exsudátu je zásadní pro výskyt intoxikace těla, stejně jako pro vzhled flegmonu a pak abscesu. Tyto stavy ohrožují nejen zdraví pacienta, ale i jeho život.

Diagnostické a léčebné metody

Je mnohem snazší rozpoznat nemoc v akutní formě než v jejím chronickém průběhu, protože symptomy jsou výrazné a ne tak smazané jako ve druhém případě.

Pokud se jedná o lékaře, může být pacientovi nabídnuta následující diagnostická metoda:

  • laboratorní testy;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • externí vyšetření pacienta, palpace a anamnéza;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • počítačová tomografie (CT);
  • rentgenové vyšetření;
  • vyšetření vysoce specializovanými lékaři (oční lékař, otolaryngolog atd.).

Pokyny pro léčbu zánětu v čelisti vždy zahrnují integrovaný přístup. V přítomnosti infekčního agens je vždy vyžadováno použití antibakteriálních léčiv a v přítomnosti hnisavého exsudátu je nutná konzultace s chirurgem obličeje.

Pokud je nutná nekropsie, zánět pod čelistí nebo v jakékoli jiné oblasti je vyloučen vytvořením prostoru pro odtok hnisu a následným očištěním této oblasti a podáváním antibiotik, aby se zabránilo rozvoji relapsu.

V době čelistní terapie je zajištěn úplný odpočinek. Tohoto momentu lze dosáhnout použitím závěsu na 2-3 dny nebo speciální deskou mezi zuby.

Strava by měla být vysoce kalorická a jídlo musí být tekuté konzistence optimální teploty. V případě silného syndromu bolesti jsou předepsány léky proti bolesti, jejichž cena může být nízká i dostatečně vysoká.

Také při léčbě patologie mohou tyto metody používat:

  • fyzioterapie;
  • obklady s včelím jedem;
  • elektroforéza s léky obsahujícími jod;
  • parafínová terapie;
  • používání lidových metod.

Maxilofaciální zánět vyžaduje urgentní návštěvy u lékaře. Využití některých dekorací nebo samoléčba může vyvolat vážné komplikace, a to i v případě pozdějšího zotavení, onemocnění se stane chronickým, a tak bude poskytovat řadu častých recidiv po mnoho dalších let.

Nezapomeňte, že vedle čelisti jsou oči, kanály a čelistní dutiny, které komunikují s meningy. Porážka citlivých buněk v této oblasti je smrtelná, takže byste měli brát své zdraví vážněji.

Příznaky zánětu nervů horních a dolních čelistí a taktika jejich léčby

V obličejové části největší je trojklanný nerv. To dostal jeho jméno kvůli přítomnosti 3 větví vynořit se z jeho uzlu v chrámu oblast: orbitál (nahoře), maxillary (střední) a mandibulární (dole). Zajišťují citlivost tkání a pohyb svalů na hlavě. Zánět může z různých důvodů postihnout celý trojklanný nerv nebo 1–2 jeho větví.

Úvod

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků různých typů působení na vlákna obličejové části hlavy. Zánět je odstraněn hormonální, antikonvulzivní, antibakteriální (pokud je způsobena patogenní mikroflórou) a protizánětlivými léky.

Onemocnění čelistního nervu se často projevuje v důsledku poranění nebo podchlazení, zejména oblasti obličeje hlavy. Poruchy funkce trojklaného nervu často vznikají v důsledku porážky vláken herpetickým virem.

Symptomy neuralgie mohou trvat déle než 24 měsíců. K překonání intoxikace na pozadí zánětlivého procesu, který ovlivnil trojklanný nebo jiný obličejový nerv, je nutné dodržovat dietu po celou dobu zotavení. V některých případech detoxikace organismu v léčbě zahrnuje hladovění.

Příznaky zánětu

V případě poruchy alespoň jedné větve trojklanného nervu je povrchová a / nebo hluboká citlivost odpovídající oblasti obličeje zcela nebo částečně ztracena. Patologie se projevuje stejným způsobem: svaly nejsou zcela nebo nerovnoměrně stahovány nebo dochází k jejich tonickému napětí (prodloužený křeč), nepohodlí, snížení anestézie nebo zvýšení hmatové citlivosti (hyperestézie).

Symptomy zánětu maxilárního nervu jsou spojeny se ztrátou citlivosti kůže v následujících oblastech:

  • dolní víčko;
  • oblast horní části tváře;
  • maxilární sinus;
  • oko má svůj vnější roh;
  • boční plocha;
  • sliznice v oblasti křídel nosu;
  • horní čelist a umístěna na zubech, rtech.

Další příznaky: v zóně postižené větve II se objeví akutní nebo bolestivá bolest, nedobrovolné záškuby dolního víčka (tic). Pokud je do oblasti očí a celé oblasti, která je nad ní (pod obočím, na čele), přidána bolest, pak zánět zapadl do okružního nervu.

Příznaky lézí III (mandibulární) větve:

  • ztráta vnímání;
  • parézu nebo paralýzu žvýkacích svalů;
  • asymetrie svalové kontury.

Citlivost měkké a tvrdé tkáně v oblasti dolní čelisti a sliznic, které s ní sousedí v ústní dutině, se zvyšuje nebo snižuje. Zánět nervu způsobuje symptomy, jako je bolest při palpaci nebo vymizení hmatových pocitů v oblasti vnější a vnitřní strany dolního rtu, stejně jako tváře. Léze mohou ovlivnit dásně, zuby, mandibulární kost (od brady k rohu pod ušním lalůčkem), jazyk a oblast hyoid.

Symptomy parézy nebo paralýzy během zánětu nervu:

  • snížená síla žvýkacích svalů (slabý skus);
  • ústa jsou pootevřená, čelist je posunuta směrem ke středu onemocnění;
  • je narušen mandibulární reflex (rychlost tažení čelisti nahoru).

Když je však jedna z větví zapálená, často se příznaky objevují i ​​na přilehlé ploše obličeje. Pokud je například postižen střední nerv, bolest a jiné pocity mohou být výraznější v oblasti větví I a III. Když zánět ovlivnil samotný plynový uzel nebo jeho kořen, patologie se rozprostírá úplně na jednu stranu, zřídka na obě části obličeje.

Příznaky neuritidy jsou vyjádřeny klíštěm s intenzivnějšími útoky ostré bolesti. Je akutní, paroxyzmální, omezená na jednom místě nebo pokrývající polovinu obličeje na části léze. Navíc je narušena vazomotorická reakce cévního systému a sekreční funkce, protože centrální nervový systém je vždy spojován se všemi tkáněmi a žlázami těla. V tomto případě se jedná o štítnou žlázu.

Diagnostika a léčba zánětu čelistních nervů

Pokud si pacient stěžuje na různé nepohodlí v oblasti nervu obličeje, lékař kontroluje citlivost této zóny a správný pohyb svalů. Pro zahájení adekvátní léčby lékař nejprve sbírá historii, zkoumá osobu a v případě potřeby předepisuje tomografii: MRI, CT.

  • kontakt s bavlněnou kůží (hmatová reakce);
  • brnění s jehlou Zelderovy zóny (citlivost na bolest);
  • palpace cesty větve;
  • žádost o sevření čelistí, otevření-zavření úst (motorické schopnosti).

Při diagnostice je důležité určit stupeň fungování všech větví trojklanného nervu. Lékař také zkoumá sílu čelisti a spojivkový reflex.

Terapie metodami oficiální medicíny

Léčba trojklanného nervu, bez ohledu na to, která větev ovlivnila zánět, je léčena komplexně. K odstranění příčin lékaře, vzhledem ke složitosti procesu, se může zaměřit na metodu lékové terapie nebo operace. Léčba zahrnuje dietu, fyzioterapii, použití bylinných přípravků (bylin).

Zmírňují bolest léky, jako jsou karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, klonazepam, baralgin, nimesil, trimekain, ibuprofen a další léky s podobnými účinky na obličejový a trojklanný nerv.

Léčba ve vzácných případech zahrnuje léky na úlevu od bolesti, pokud jsou klasická analgetika neúčinná.

Mezi sedativy jsou vhodné oxybutyrát sodný, amitriptylin. Dále je předepsán Rosolacrit, vitamínové přípravky s převahou vitamínů B6, B12, stimulující imunitní systém (Echinacea purpurea a další).

Léčba zánětu se vyvinula z jiných důvodů:

  • při infekci herpes - Gerpevir, Laferon;
  • v důsledku aterosklerózy - Atoris, Rosuvastatin.

Pokud je příčinou zánětu pacienta roztroušená skleróza, předepisují se léky, které by měly obnovit nerv, přesněji řečeno, myelinový plášť. Léčba aneuryzmatu cévy se provádí pouze chirurgickými metodami.

Léčebné metody tradiční medicíny

Terapie se provádí doma pravidelně s neurologem. Zánět nervu je léčen bylinkami ve spojení s léky, fyzioterapií, dalšími technikami. Tepelné obklady mohou být použity pouze v případě, že v oblasti obličeje není hnisavé zaostření.

Při léčbě zánětu nervů je povoleno použití těchto látek:

  • vavřínový olej;
  • řepná šťáva (gázová turunda v uchu);
  • Kořen althea, čerstvé pelyněk (obklady);
  • ibišek, heřmánek (čaj);
  • šťáva aloe (uvnitř).

Navenek lidové léky se aplikují na nervové zóny, do submandibulárních lymfatických uzlin, maxilárních dutin, do zvukovodu. Před zahájením léčby se ujistěte, že jste se seznámili s kontraindikacemi bylinných přípravků.

Závěr

Zánět nervu obličeje nebo trojklanného nervu - onemocnění, které je nebezpečné v důsledku závažných komplikací, by mělo být léčeno pouze pod dohledem neurologa, i když je terapie prováděna doma. Nesmíme zapomenout na preventivní opatření: nedovolit rozvoj chronických patologií v těle, včetně lokalizace v ORL orgánech, vyhnout se průvanům a vést zdravý životní styl.

Neuralgie kloubní léčby čelisti

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: "léčba neuralgie čelistí".

Jakýkoli zánět nám přináší spoustu utrpení a v případě problémů s čelistním kloubem člověk nemůže jíst vůbec. Jak se vyrovnat s bolestí v obličeji? Co je v podstatě zánět čelistního kloubu? Diskutujeme o příznacích, léčbě a příčinách tohoto zdravotního problému.

Anatomie temporomandibulárního kloubu

Temporomandibulární kloub (VPN) je sklopný kloub, který spojuje dolní čelist s temporální kostí umístěnou přímo před uchem na každé straně hlavy.

Spoj se skládá z následujících částí:

  • hlava dolní čelisti;
  • condyle - hlava dolní čelisti, která je součástí kapsle;
  • kloubní kapsle;
  • kloubní disk, který se skládá z tkáně chrupavky.
  • intracapsulární a extracapsulární vazy.

Existují dva spoje a pracují současně. Lidská čelist je schopna pohybovat se dopředu, provádět boční pohyby a pohybovat se nahoru a dolů. Taková struktura nám umožňuje žvýkat jídlo a mluvit.

Zánět čelistního kloubu. Příznaky

Pokud dojde k zánětu v jednom kloubu, celý systém je narušen. Zánět čelistního kloubu proto vyžaduje lékařské vyšetření a řádnou léčbu.

Zánět je akutní a chronický. Akutní zánět čelistního kloubu se obvykle vyskytuje po poranění, ztrátě kondylu kapsle nebo dislokaci čelisti. Chronický zánět se vyvíjí pomalu, nejčastěji v důsledku defektů (abnormální skus) nebo špatné zubní práce. Bolest v tomto případě není silná, bolestivá. Někdy člověk nemá podezření na příčiny této bolesti. Stává se, že zánět je přenášen z vnitřního ucha na kloub.

Koneckonců, zvukovod, jeho slupka a čelistní kloub jsou v těsné blízkosti. Osteomyelitida nebo meningitida může způsobit zánět. Stává se, že tento stav vyvolává lupus erythematosus (autoimunitní onemocnění) nebo revmatoidní artritidu. Existuje mnoho možností.

Příznaky zánětu

První příznaky tohoto stavu by neměly být ignorovány. Osoba ztratí normální výkon, když má bolest v temporomandibulárním kloubu. Zánět, jehož příznaky v medicíně uvádíme, se nazývá „temporomandibulární artritida“. Pokud není zánět léčen, vede k degenerativním změnám. Tento stav kloubu se již nazývá artróza. Pak čas a peníze na léčbu budou muset utratit více.

U akutní a chronické artritidy se příznaky liší. Příznaky akutního zánětu:

  • zarudnutí a otoky ve společné oblasti;
  • hyperémie tkáně v blízkosti;
  • někdy tinnitus a křupavost;
  • broušení čelisti v noci;
  • potíže s otevřením úst;
  • ostrá bolest při pohybu, zasahující do uší a krku;
  • závratě;
  • zvýšená teplota.

S chronickým zánětem, jinými příznaky:

  • bolestivá bolest;
  • pocity ztuhlosti čelistí, zejména pokud je postoj ke spánku zvolen lícem dolů;
  • bolest se zvyšuje při stisknutí čelisti;
  • je možná ztráta sluchu.

Typicky zánět chronické povahy není doprovázen zarudnutím okolních tkání nebo neschopností otevřít ústa. V této době je však vhodné jíst potravu šetřící tekutinu a léčit zánět. Prodloužený zánět bez nezbytné léčby povede k deformaci obličeje.

Infekční zánět. Způsoby infekce

Zánět čelistního kloubu může začít v důsledku infekčního onemocnění. Nemoci, jako je angína, běžná chřipka, mohou vést k zánětu kloubů.

Také provocateurs mohou být:

  • hůlka tuberkulózy;
  • virus syfilis;
  • kapavka;
  • mastoiditida (zánět procesu mastoidu jedné z kostí lebky);
  • actinomycete houba;
  • hnisavá osteomyelitida.

V tomto případě, spolu s diagnózou "zánětu temporomandibulárního kloubu" (symptomy jsou často výmluvné), nedojde k žádnému zpoždění při určování typu infekce. Terapeut určí infekci poté, co shromáždil historii (historii onemocnění) a podíval se na testy, a může vás požádat, abyste udělali rentgen. Jak se může infekce dostat do čelistního kloubu?

Přepnout a vyvolat zánět infekce čelistní klouby může několika způsoby:

  • skrze krev;
  • lymfy;
  • přímo přes otevřené řezy.

Je nezbytné léčit základní onemocnění. Vzhledem k tomu, že struktura samotného kloubu není v tomto případě poškozena, tento problém zmizí spolu s léčbou infekce.

Posttraumatický a revmatoidní zánět

Ti lidé, kteří trpí artritidou kloubů v kolenou a loktech, někdy trpí revmatismem čelistního kloubu. Pak se musíte obrátit pouze na revmatologa.

Artritida po utrpení poranění čelisti projde, když účinky poranění projdou. Zánět vyvolává krevní sraženiny zachycené v kloubní dutině. Lékař musí vyčistit celý kloub.

Během akutních bolestí musí být čelist pevně svázaná a pacient nesmí mluvit ani žvýkat. Jíst v této době bude mít na mixéru pouze tekutý jogurt a šťouchané polévky.

Zánět kloubu v důsledku nesprávného kousnutí

Na začátku článku se uvádí, že špatný skus může vést k zánětu. Proč se to stalo? V lidském těle je symetrie jedním z hlavních zákonů. Výška zubů by měla být stejná a měla by být těsně přiléhající. Jinak bude zatížení spojů nerovnoměrné. V případech, kdy je skus vytvořen nesprávně: dolní čelist příliš vyčnívá nebo vyčnívá, čelistní klouby v průběhu let začínají bolet od nákladu a mohou se zapálit. Stejná situace nastává, když několik zubů na jedné straně nestačí a zatížení při žvýkání přechází na druhou stranu.

Chcete-li se vyrovnat s takovou bolestí, musíte se obrátit na ortodontistu, který se zabývá nápravou takových problémů se zuby. Před zahájením léčby je však nutné vyloučit jiné příčiny zánětu.

Chcete-li zkontrolovat, zda nedošlo ke zlepšení nebo ne, stačí dát do úst speciální ochranný kryt a několik dní s ním chodit. Bolest se sníží nebo dokonce zmizí, pokud je příčinou opravdu problém se zuby.

Komplikace zánětu HPS

Nekonečná choroba infekční povahy je jednou z nejnebezpečnějších příčin zánětu kloubu obličeje. Co se stane, pokud nechcete kloub léčit? Za prvé, bolest bude pravidelně přicházet. Kloubní chrupavka se skládá z pojivové tkáně. A pokud začne v oblasti kloubu hnisání, tato chrupavka se rychle zhroutí.

Přichází hnisavý světský flegmon. Pokud pacient nepřijde k chirurgovi, aby odstranil hnis, může být přenesen do jiných okolních tkání.

Akutní povaha nemoci bez hnisu může také významně zničit život někoho, kdo se bojí léčby. Ve spoji začíná proces adheze a časem přestává být mobilní. Tento proces se nazývá fibrózní ankylóza. Pokud k tomu dojde na jedné straně, je celá tvář deformována. Dalším stupněm poruchy je kostní ankylóza, kdy konečně kloubní tkáň kostí.

Jak se vyrovnat s bolestí?

Někdy je bolest způsobená artritidou obličejového kloubu nesnesitelná. Lidé nemohou jíst několik týdnů a mnohem méně zívání. A zatímco hlavní léčba trvá, musíte se nějak vyrovnat s bolestí, která vyzařuje daleko od místa zánětu. Pro tento účel jsou vhodné konvenční léky jako „ibuprofen“. Užitečné budou všechny nesteroidní protizánětlivé tablety v lékárni.

Během těžké bolesti musí být kloub imobilizován - musí být aplikován speciální obvaz. Doporučuje se aplikovat teplý a suchý obklad do chrámu. V pánvi stačí ohřát sůl a dát ji do sáčku jednoduché tkaniny. Někteří dávají přednost použití mastí.

Ale stává se, že pilulka pro úlevu od bolesti nestačí. Poté má lékař právo na injekce.

Tyto záběry blokují bolest úplně po 15 minutách. Přidělené injekcím "Tramadol" nebo "Trimeperidin". Tyto léky patří do třídy léků a lékař je používá pouze ve výjimečných případech, kdy je bolest nesnesitelná, například po poranění čelisti.

K dispozici je také lék "Nalbuphine". Droga není tak silná, že se nevztahuje na omamné látky, ale není to dobře pochopeno.

Zánět čelistního kloubu. Léčba

Jak zjistit zánět čelistního kloubu? Který lékař vám pomůže najít řešení problému? Nejprve je třeba kontaktovat terapeuta, který provede počáteční vyšetření, a pak se obrátí na odborníka, který může prakticky pomoci.

Pokud má pacient problémy se skusem, musíte kontaktovat zubaře, otitis media by měla léčit ORL. Možná budete potřebovat pomoc gnathologa nebo neuromuskulárního zubního lékaře. A pokud bolest začala po zranění, pak musíte jít do čelistního chirurga.

V obličejové části největší je trojklanný nerv. To dostal jeho jméno kvůli přítomnosti 3 větví vynořit se z jeho uzlu v chrámu oblast: orbitál (nahoře), maxillary (střední) a mandibulární (dole). Zajišťují citlivost tkání a pohyb svalů na hlavě. Zánět může z různých důvodů postihnout celý trojklanný nerv nebo 1–2 jeho větví.

Úvod

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků různých typů působení na vlákna obličejové části hlavy. Zánět je odstraněn hormonální, antikonvulzivní, antibakteriální (pokud je způsobena patogenní mikroflórou) a protizánětlivými léky.

Onemocnění čelistního nervu se často projevuje v důsledku poranění nebo podchlazení, zejména oblasti obličeje hlavy. Poruchy funkce trojklaného nervu často vznikají v důsledku porážky vláken herpetickým virem.

Symptomy neuralgie mohou trvat déle než 24 měsíců. K překonání intoxikace na pozadí zánětlivého procesu, který ovlivnil trojklanný nebo jiný obličejový nerv, je nutné dodržovat dietu po celou dobu zotavení. V některých případech detoxikace organismu v léčbě zahrnuje hladovění.

Příznaky zánětu

V případě poruchy alespoň jedné větve trojklanného nervu je povrchová a / nebo hluboká citlivost odpovídající oblasti obličeje zcela nebo částečně ztracena. Patologie se projevuje stejným způsobem: svaly nejsou zcela nebo nerovnoměrně stahovány nebo dochází k jejich tonickému napětí (prodloužený křeč), nepohodlí, snížení anestézie nebo zvýšení hmatové citlivosti (hyperestézie).

Symptomy zánětu maxilárního nervu jsou spojeny se ztrátou citlivosti kůže v následujících oblastech:

  • dolní víčko;
  • oblast horní části tváře;
  • maxilární sinus;
  • oko má svůj vnější roh;
  • boční plocha;
  • sliznice v oblasti křídel nosu;
  • horní čelist a umístěna na zubech, rtech.

Další příznaky: v zóně postižené větve II se objeví akutní nebo bolestivá bolest, nedobrovolné záškuby dolního víčka (tic). Pokud je do oblasti očí a celé oblasti, která je nad ní (pod obočím, na čele), přidána bolest, pak zánět zapadl do okružního nervu.

Příznaky lézí III (mandibulární) větve:

  • ztráta vnímání;
  • parézu nebo paralýzu žvýkacích svalů;
  • asymetrie svalové kontury.

Citlivost měkké a tvrdé tkáně v oblasti dolní čelisti a sliznic, které s ní sousedí v ústní dutině, se zvyšuje nebo snižuje. Zánět nervu způsobuje symptomy, jako je bolest při palpaci nebo vymizení hmatových pocitů v oblasti vnější a vnitřní strany dolního rtu, stejně jako tváře. Léze mohou ovlivnit dásně, zuby, mandibulární kost (od brady k rohu pod ušním lalůčkem), jazyk a oblast hyoid.

Symptomy parézy nebo paralýzy během zánětu nervu:

  • snížená síla žvýkacích svalů (slabý skus);
  • ústa jsou pootevřená, čelist je posunuta směrem ke středu onemocnění;
  • je narušen mandibulární reflex (rychlost tažení čelisti nahoru).

Když je však jedna z větví zapálená, často se příznaky objevují i ​​na přilehlé ploše obličeje. Pokud je například postižen střední nerv, bolest a jiné pocity mohou být výraznější v oblasti větví I a III. Když zánět ovlivnil samotný plynový uzel nebo jeho kořen, patologie se rozprostírá úplně na jednu stranu, zřídka na obě části obličeje.

Příznaky neuritidy jsou vyjádřeny klíštěm s intenzivnějšími útoky ostré bolesti. Je akutní, paroxyzmální, omezená na jednom místě nebo pokrývající polovinu obličeje na části léze. Navíc je narušena vazomotorická reakce cévního systému a sekreční funkce, protože centrální nervový systém je vždy spojován se všemi tkáněmi a žlázami těla. V tomto případě se jedná o štítnou žlázu.

Diagnostika a léčba zánětu čelistních nervů

Pokud si pacient stěžuje na různé nepohodlí v oblasti nervu obličeje, lékař kontroluje citlivost této zóny a správný pohyb svalů. Pro zahájení adekvátní léčby lékař nejprve sbírá historii, zkoumá osobu a v případě potřeby předepisuje tomografii: MRI, CT.

  • kontakt s bavlněnou kůží (hmatová reakce);
  • brnění s jehlou Zelderovy zóny (citlivost na bolest);
  • palpace cesty větve;
  • žádost o sevření čelistí, otevření-zavření úst (motorické schopnosti).

Při diagnostice je důležité určit stupeň fungování všech větví trojklanného nervu. Lékař také zkoumá sílu čelisti a spojivkový reflex.

Terapie metodami oficiální medicíny

Léčba trojklanného nervu, bez ohledu na to, která větev ovlivnila zánět, je léčena komplexně. K odstranění příčin lékaře, vzhledem ke složitosti procesu, se může zaměřit na metodu lékové terapie nebo operace. Léčba zahrnuje dietu, fyzioterapii, použití bylinných přípravků (bylin).

Zmírňují bolest léky, jako jsou karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, klonazepam, baralgin, nimesil, trimekain, ibuprofen a další léky s podobnými účinky na obličejový a trojklanný nerv.

Léčba ve vzácných případech zahrnuje léky na úlevu od bolesti, pokud jsou klasická analgetika neúčinná.

Mezi sedativy jsou vhodné oxybutyrát sodný, amitriptylin. Dále je předepsán Rosolacrit, vitamínové přípravky s převahou vitamínů B6, B12, stimulující imunitní systém (Echinacea purpurea a další).

Léčba zánětu se vyvinula z jiných důvodů:

  • při infekci herpes - Gerpevir, Laferon;
  • v důsledku aterosklerózy - Atoris, Rosuvastatin.

Pokud je příčinou zánětu pacienta roztroušená skleróza, předepisují se léky, které by měly obnovit nerv, přesněji řečeno, myelinový plášť. Léčba aneuryzmatu cévy se provádí pouze chirurgickými metodami.

Léčebné metody tradiční medicíny

Terapie se provádí doma pravidelně s neurologem. Zánět nervu je léčen bylinkami ve spojení s léky, fyzioterapií, dalšími technikami. Tepelné obklady mohou být použity pouze v případě, že v oblasti obličeje není hnisavé zaostření.

Při léčbě zánětu nervů je povoleno použití těchto látek:

  • vavřínový olej;
  • řepná šťáva (gázová turunda v uchu);
  • Kořen althea, čerstvé pelyněk (obklady);
  • ibišek, heřmánek (čaj);
  • šťáva aloe (uvnitř).

Navenek lidové léky se aplikují na nervové zóny, do submandibulárních lymfatických uzlin, maxilárních dutin, do zvukovodu. Před zahájením léčby se ujistěte, že jste se seznámili s kontraindikacemi bylinných přípravků.

Závěr

Zánět nervu obličeje nebo trojklanného nervu - onemocnění, které je nebezpečné v důsledku závažných komplikací, by mělo být léčeno pouze pod dohledem neurologa, i když je terapie prováděna doma. Nesmíme zapomenout na preventivní opatření: nedovolit rozvoj chronických patologií v těle, včetně lokalizace v ORL orgánech, vyhnout se průvanům a vést zdravý životní styl.

bolest temporomandibulárního kloubu (

) obvykle se objeví, když je zapálený (

Bolest může být jednostranná nebo dvoustranná, akutní nebo chronická (

). Poměrně často je toto onemocnění doprovázeno zvýšenou bolestí při otevírání úst, potíže s jídlem a jinými příznaky. V případě chronické bolesti mohou takové poruchy způsobit vážné poškození jak fyzického, tak emocionálního stavu osoby, proto se nedoporučuje odkládat léčbu této nemoci.

Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u dětí a ve stáří. V prvním případě je to způsobeno neustálým růstem kostí a zubů v těle dětí a zvýšeným rizikem poranění kloubu během hry. Starší lidé mají větší pravděpodobnost výskytu různých infekčních a systémových zánětlivých onemocnění. Muži a ženy trpí stejnou frekvencí.

Zajímavosti

  • Temporomandibulární kloub je uveden do pohybu, kdykoli člověk žvýká, polkne nebo mluví (to je v průměru každých 30 až 40 sekund).
  • Každá druhá osoba během svého života alespoň jednou zažila bolest nebo nepohodlí v oblasti čelistního kloubu.
  • Pohyb v mandibulárním kloubu může být proveden ve třech rovinách, vzhledem ke zvláštnostem jeho struktury.

Anatomie temporomandibulárního kloubu temporomandibulární kloub je spárován a umístěn na křižovatce čelisti s temporální kostí lebky. Vztahuje se také na kombinované spoje, to znamená, že pohyby v levém a pravém spoji jsou vždy souběžné a synchronní. Jeho hlavní funkcí je zajistit pohyblivost dolní čelisti.

Konstrukční prvky temporomandibulárního kloubu jsou:

  • Kloubní povrchy. Samotný kloub je tvořen kloubními plochami čelisti (kloubní hlavy) a mandibulární (kloubní) fossy temporální kosti.
  • Kloubní kapsle. Kapsle temporomandibulárního kloubu je reprezentována hustou pojivovou tkání. Obklopuje kloub z vnějšku a omezuje kloubní dutinu.
  • Synoviální tekutina. Vnitřní vrstva kloubní kapsle je potažena endotelovými buňkami, které produkují takzvanou synoviální tekutinu. Naplňuje dutinu kloubu a zajišťuje klouzání kloubních povrchů vůči sobě navzájem, jakož i provádění ochranné (antibakteriální) funkce. Množství synoviální tekutiny v kloubní dutině přímo závisí na funkční aktivitě kloubu - se zvyšujícím se zatížením se zvyšuje rychlost jeho tvorby, zatímco s prodlouženou nečinností kloubu (například při imobilizaci po zlomenině čelisti) se jeho množství snižuje.
  • Intraartikulární disk (chrupavka). Důležitým konstrukčním znakem temporomandibulárního kloubu je přítomnost speciální vláknité chrupavky mezi kloubními povrchy. S jeho hranami roste tato chrupavka spolu s kloubním pouzdrem a rozděluje kloubní dutinu na 2 části (horní a dolní).
  • Ligamentové zařízení. V oblasti temporomandibulárního kloubu jsou tři vazy - 1 velký (postranní vaz) a dva malé. Jejich hlavní funkcí je omezit pohyby kloubní hlavy - boční vaz zabraňuje jeho nadměrnému zadnímu posunu, zatímco malé vazy podporují dolní čelist. Také tento kloub je spojen dvěma vazy se středním ušním kladivem (tvorba kosti zapojená do vnímání zvuků).

Ačkoli anatomicky je kloub jeden celek, přítomnost chrupavkové přepážky, vazivového a svalového aparátu umožňuje pohyb ve všech třech rovinách.

V temporomandibulárním kloubu existují 3 možné typy pohybů:

  • Otevření a zavření úst. Tyto pohyby jsou způsobeny posunem kloubní hlavy čelisti, zatímco kloubní disk zůstává na místě. To se děje během řeči a při žvýkání jídla.
  • Prodloužení dolní čelisti vpřed. V tomto případě dochází k posunutí hlavy dolní čelisti spolu s kloubní chrupavkou, to znamená, že pohyb se provádí v horní části kloubní dutiny.
  • Odsazení čelisti na stranu. Během tohoto pohybu se hlava dolní čelisti ze strany rotace (tj. V tom kloubu, k němuž se pohybuje čelist) otáčí kolem své osy, zatímco v protilehlém kloubu se kloubová hlava pohybuje dolů a do strany. Tento pohyb je zvláště důležitý při žvýkání tvrdých, hrubých potravin.

Inervace temporomandibulárního kloubu se provádí pomocí senzorických nervových vláken trojklanného nervu, které také inervují kůži a některé svaly obličeje a hlavy. To je důležité zvážit při diagnostice bolesti kloubů, protože skutečné zaměření bolesti může být zcela odlišné.

Arteriální krev do kloubu vstupuje do větví vnější krční tepny (

podél povrchových časových a jiných menších tepen

). Žilní krev proudí do žilní sítě dolní čelisti a dále do krční žíly. Lymfatická drenáž je přenášena do krčních lymfatických uzlin, což je důležité pro šíření

s hnisavým zánětem kloubu.

Příčiny zánětu temporomandibulárního kloubu

Bolest ve kloubu může nastat v důsledku mnoha příčin. V závislosti na příčině se liší jak patologické procesy, tak přístupy k diagnostice a léčbě onemocnění.

Příčinou zánětu temporomandibulárního kloubu může být:

  • mechanické poranění;
  • infekce;
  • systémová zánětlivá onemocnění.

Mechanické poranění Při zasažení nebo pádu může dojít k poškození kterékoli složky kloubu, což vede k charakteristickým klinickým projevům.

Poranění kloubů může způsobit:

  • prasknutí kloubní kapsle;
  • ruptura periartikulárních vazů;
  • zlomeniny / zlomeniny kloubních povrchů kostí;
  • krvácení do kloubní dutiny.

Bez ohledu na povahu a rozsah poškození je odezva tkáně ve většině případů podobná. V centru zánětu se uvolňují biologicky aktivní složky (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Způsobují, že se krevní cévy expandují a kapalná část krve vstupuje do extracelulárního prostoru (tj. Do tkáně), což způsobuje otoky. Také tekutina (nebo krev) se může hromadit v kloubní dutině, což způsobuje kompresi tkání a zhoršenou pohyblivost ve kloubu.
Infekce

Pokud patogenní mikroorganismy vstoupí do kloubní dutiny, může se také rozvinout zánětlivý proces.

Infekce může vstoupit do společné dutiny třemi způsoby:

  • rovný;
  • kontakt;
  • hematogenní (skrze krev).

Přímá cesta infekce V tomto případě se infekce vyskytuje, když je kloub zraněn, doprovázený porušením integrity kloubní kapsle (s zlomeninou dolní čelisti, s údery, nožem a střelnými ranami). Mikroorganismy pronikající do dutiny kloubu mohou současně způsobit specifický (tuberkulózní, syfilitický) nebo nespecifický (stafylokokový, streptokokový) zánět.

Kontaktní cesta infekce Kontaktní infekce temporomandibulárního kloubu znamená šíření bakteriálních agens z infikovaných okolních tkání (svaly, kosti, vazy atd.).

Příčinou kontaktní infekce TMJ může být:

  • Purulentní parotiditida - zánět příušních slinných žláz.
  • Hnisavý zánět středního ucha - zánět ušních struktur.
  • Osteomyelitida - hnisavá fúze kostní tkáně v dolní nebo horní čelisti.
  • Furuncle - hnisavý zánět vlasového folikulu na kůži v blízkosti kloubu nebo v oblasti zvukovodu.
  • Absces je omezené zaměření hnisavé infekce.
  • Phlegmon měkkých tkání obličeje je neomezená, běžná infekce.
  • Infekční onemocnění úst a zubů.

Hematogenní cesta infekce Hematogenní šíření infekce lze pozorovat u téměř všech infekčních (bakteriálních, virových, plísňových, parazitárních a jiných) onemocnění. Zánět TMJ je však více charakteristický pro nemoci postihující těsně umístěné tkáně (ucho, krk, nos, dolní čelist, atd.).

Příčinou hematogenní infekce TMJ může být:

  • šarlatovou horečku;
  • spalničky;
  • bolest v krku (angína);
  • záškrt;
  • plicní nebo střevní tuberkulóza;
  • syfilis;
  • kapavka;
  • hnisavé ohniska jakékoli lokalizace;
  • sepse (pronikání a distribuce pyogenních mikroorganismů v krvi).

Systémová zánětlivá onemocnění

Tato skupina zahrnuje řadu revmatických onemocnění charakterizovaných rozvojem generalizovaných (

a) zánětlivý proces v různých orgánech a tkáních. Za normálních podmínek je lidský imunitní systém určen k ochraně těla před cizími infekčními agens. U některých nemocí v jeho práci však selhává, v důsledku čehož imunokompetentní buňky začínají interagovat s tkáněmi vlastního organismu, což vede k jejich poškození.

Zánět TMJ může být způsoben:

  • revmatoidní artritidu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • reaktivní artritida;
  • dna

Revmatoidní artritida Toto onemocnění se vyznačuje poškozením pojivové tkáně v celém těle. Nejzřejmějším klinickým příznakem je porážka různých kloubů. Porucha temporomandibulárního kloubu při revmatoidní artritidě se vyskytuje přibližně u 15% pacientů.

Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Určitou roli v jeho výskytu hraje genetická predispozice a virové infekce (

herpes virus, virus hepatitidy B a další

). Podstata tohoto onemocnění spočívá v tom, že v kloubních dutinách dochází k aktivaci buněk imunitního systému (

T a B lymfocyty

), které se hromadí v tkáních kloubní dutiny. Vyvíjí se chronický zánětlivý proces, jehož výsledkem je poškození a destrukce intraartikulárních složek (

chrupavky, kloubní povrchy kostí a další

Systémový lupus erythematosus U více než 90% pacientů dochází k poškození kloubů při systémovém lupus erythematosus. Podstata tohoto onemocnění také spočívá v narušení imunitního systému, ale v tomto případě B-lymfocyty produkují autoprotilátky (tj. Imunitní komplexy, které napadají intracelulární struktury vlastních buněk těla), což vede k poškození různých tkání. Charakteristickým znakem je skutečnost, že nedochází k deformaci složek kloubní dutiny a klinické projevy mohou po léčbě základního onemocnění zcela zmizet.

Reaktivní artritida Toto onemocnění je charakterizováno hnisavým zánětem kloubů, vyskytujícím se brzy po střevní nebo urogenitální infekci (po infekci mykoplazmy, chlamydií a jinými mikroorganismy). Důvodem poškození kloubů je, že strukturní složky některých mikroorganismů a jejich toxiny jsou podobné některým tkáňům lidského těla.

Jakmile se infekční agens v těle dostane do kontaktu s imunitním systémem, v důsledku čehož se zahájí celá řada obranných reakcí, jejichž cílem je identifikovat a zničit „cizí“ látky (

). Jelikož však „cizí“ antigeny jsou podobné „vlastním“, buňky imunitního systému také poškozují tkáně vlastního organismu, včetně různých složek kloubů (

chrupavky, vazy, kloubní povrchy

Dna Toto onemocnění je charakterizováno metabolickou poruchou, v důsledku čehož se krystaly kyseliny močové začínají ukládat do tkání těla. Existuje mnoho příčin nemoci, ale jejich podstata se sníží buď na zvýšenou tvorbu kyseliny močové (při konzumaci velkého množství masa, při provádění protinádorové léčby), nebo na porušení jejího vylučování ledvinami. V důsledku zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi se její soli (uráty) akumulují v různých tkáních, včetně kloubů, což způsobuje vznik akutního zánětlivého procesu.

Příznaky zánětu temporomandibulárního kloubu Bez ohledu na příčinu se zánět TMJ vždy projevuje podobnými příznaky. Při posuzování symptomů je však třeba hodnotit také klinické projevy jiných orgánů (poškození jiných kloubů, známky infekce atd.) A celého organismu, aby bylo možné včas rozpoznat a zahájit léčbu systémových a infekčních onemocnění.

Jak již bylo zmíněno dříve, zánětlivý proces ve kloubu může být akutní nebo chronický.

Symptomy akutního zánětu Akutní zánětlivý proces je charakterizován výrazným otokem tkání a zvýšenou citlivostí nervových zakončení (což způsobuje výraznou bolest). Navíc, exsudát (zánětlivá tekutina vyplývající ze zvýšené permeability stěn cév) se často hromadí v kloubní dutině, což dále zhoršuje průběh onemocnění.

Může se objevit akutní zánět temporomandibulárního kloubu:

  • Bolest. Když je zánět kloubů vždy ostrý, ostrý, bodnutí nebo řezání. Bolest se vždy zvyšuje s pohyby (při řeči, při žvýkání potravy apod.), Což může významně ovlivnit kvalitu lidského života (obvykle pacienti nemohou otevřít ústa více než 1 - 1,5 cm). Bolest může také vyzařovat (šířit, "dávat") do blízkých orgánů a tkání obličeje a hlavy. Ozařování bolesti je způsobeno tím, že různé části měkkých tkání obličeje jsou inervovány stejným nervem (trojklanný nerv). Výsledkem je, že bolestivé impulsy vycházející z temporomandibulárního kloubu mohou být vnímány pacientem jako bolest v jiných oblastech.
  • Otok a zarudnutí měkkých tkání v oblasti kloubů. Tento příznak je charakteristický pro hnisavou artritidu, doprovázenou reprodukcí patogenních mikroorganismů v kloubní dutině. V centru zánětu je uvolňován velký počet zánětlivých mediátorů. Způsobují dilataci krevních cév, zvyšuje se průtok krve do postižené oblasti, což má za následek zarudnutí. Současně dochází ke zvýšení propustnosti cévních stěn, v důsledku čehož krevní plazma opouští cévní lůžko a nasává okolní tkáně, což způsobuje vznik edému.
  • Místní nárůst teploty. Zvýšení teploty o 1 až 2 stupně ve srovnání s okolními tkáněmi (nebo se symetrickou oblastí druhého kloubu, pokud je pouze jeden z nich zapálen) je také způsobeno expanzí krevních cév a přílivem teplejší krve do místa zánětu.
  • Pocit prasknutí v oblasti kloubu. Tento pocit může být způsoben otokem tkání, stejně jako hromaděním velkého množství exsudátu v kloubní dutině.
  • Porucha sluchu. V důsledku šíření zánětlivého procesu na tkáň zvukovodu může dojít k jeho zúžení, v důsledku čehož může pacient pociťovat ucpání ucha a ztrátu sluchu na straně poškození. V případě infekčního charakteru zánětu se infekce může rozšířit do struktur středního a vnitřního ucha, což může vést k závažnějším sluchovým poruchám až do úplné hluchoty.
  • Horečka. Symptomy, jako je zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, bolest a bolestivé svaly, bolesti hlavy, celková slabost a únava, mohou indikovat přítomnost systémové infekce v těle, stejně jako hnisavý zánět TMJ.

Symptomy chronického zánětu Jak zánětlivý proces ustupuje, množství exsudátu v kloubní dutině se postupně snižuje, ale mohou se vyvinout proliferativní procesy (tj. Aktivní reprodukce buněk a tvorba nových tkání začíná v zánětlivém zaměření). Výsledná tkáň může stlačit intraartikulární struktury, což způsobuje porušení funkcí kloubu.

Chronický zánět temporomandibulárního kloubu se může projevit:

  • Bolest. Bolest v tomto případě je méně výrazná a pacienti ji popisují jako "bolestivé", "tažné". Bolest může být trvalá nebo se objevuje pouze v případě, že zatížení na kloubu (během konverzace nebo při jídle). Funkce kloubu je také omezená (pacient může otevřít ústa ne více než 2-3 cm).
  • Tuhost ve spoji. Ztuhlost je zvláště výrazná ráno nebo po dlouhé (několik hodin) nečinnosti kloubu. Vývoj tohoto symptomu je způsoben kompresí artikulárních složek proliferujících buněk. Po několika aktivních pohybech se klouby „vymačkávají“, takže pocit ztuhnutí může zmizet.
  • Když se pohybujete ve spoji, začněte křupat. Vznik křupu nebo „cvaknutí“ při pohybu ve kloubu je způsoben zúžení kloubního prostoru a konvergence kloubních povrchů kostí. Docela často může být křeč doprovázen zvýšenou bolestí.
  • Mírné systémové projevy zánětu. Tělesná teplota může být normální nebo mírně zvýšená (až 37 - 37,5 ° C). Pacient si může stěžovat na pocit slabosti, únavy.
  • Porucha sluchu. Když se akutní proces dostane do chronického poškození, ušní komponenty mohou samy zmizet, ale často přetrvávají různá sluchová postižení.

Diagnóza příčin zánětu temporomandibulárního kloubu Jak již bylo zmíněno dříve, zánět TMJ může být způsoben různými onemocněními a patologickými stavy. Na základě průzkumu pacienta a klinického hodnocení symptomů je možné podezření na konkrétní příčinu, nicméně pro konečné potvrzení diagnózy je někdy nutné provést řadu dalších laboratorních a instrumentálních studií.
Který lékař by měl být konzultován pro zánět čelistního kloubu?

Léčba zánětu temporomandibulárního kloubu je v závislosti na příčinách prováděna odborníky z různých oblastí medicíny. Pokud symptomy zánětu zasahují do normálního každodenního života osoby, nepředstavují bezprostřední ohrožení zdraví a života (

to znamená, že zánět není způsoben zraněním nebo zraněním kloubu

) se doporučuje dohodnout si schůzku s rodinným lékařem.

Po důkladném průzkumu a klinickém vyšetření může lékař mít podezření na jednu nebo jinou příčinu zánětu a na základě toho pacienta předat příslušnému specialistovi.

V závislosti na příčinách artritidy mohou být v procesu diagnostiky a léčby zapojeny:

  • Ortoped a traumatolog - v případě poškození kosti, chrupavky nebo vazivových složek kloubu.
  • Zubař - pro onemocnění zubů a úst.
  • ORL specialista (ORL) - pro onemocnění uší, krku, nosu, nosních dutin.
  • Infekční - při detekci infekčních a zánětlivých procesů v těle.
  • Revmatolog - je-li příčinou artritidy systémové zánětlivé (revmatické) onemocnění.
  • Dermatovenereologist - v přítomnosti ohnisek infekce v hlavě, krku, obličeji nebo jiných částech těla.
  • TB specialista - pokud máte podezření na přítomnost infekce tuberkulózy.
  • Neurolog - pro podezření na poškození / onemocnění trojklaného nervu.

K identifikaci příčin zánětu temporomandibulárního kloubu se používá:

  • hodnocení klinických dat;
  • kompletní krevní obraz (KLA);
  • stanovení proteinů akutní fáze zánětu;
  • stanovení autoprotilátek v krvi;
  • stanovení hladiny kyseliny močové v krvi;
  • radiografie mandibulárního kloubu;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • vyšetření synoviální tekutiny.

Vyhodnocení klinických dat

Pokud je výskyt bolesti v kloubu předcházen mechanickým poraněním nebo zraněním, pak je diagnóza nepochybná. V jiných případech by měl lékař pečlivě vyšetřit pacienta, vyhodnotit všechny dostupné klinické projevy a zjistit nebo navrhnout příčinu zánětu.

Infekční povaha artritidy může znamenat:

  • Detekce hnisavé infekce krku, obličeje nebo hlavy.
  • Zvýšení tělesné teploty nad 38ºС.
  • Obecná slabost a špatná tolerance cvičení.
  • Svalové bolesti.
  • Bolesti hlavy a závratě.
  • Nevolnost a zvracení, průjem.
  • Detekce infekčního ohniska v jakékoli oblasti těla v přítomnosti příznaků šíření infekce v celém těle.
  • Zvětšené krční lymfatické uzliny.

Reumatologická povaha artritidy může znamenat:

  • Předchozí léze jiných kloubů těla. Artritida mandibulárního kloubu je zřídka primárním projevem revmatologických onemocnění. Obvykle mu předchází dlouhotrvající léze kloubů rukou a nohou, loktů a kolenních kloubů, stejně jako dalších orgánů a systémů (v závislosti na základním onemocnění).
  • Přítomnost genetické predispozice. Pokud má pacient příznaky systémového zánětlivého onemocnění, měl by lékař zjistit, zda některý z jeho rodičů nebo příbuzných příbuzných (prarodiče, bratři a sestry) trpí těmito chorobami.
  • Dříve přenášené infekce. Důležité jsou viry hepatitidy B, spalničky, zarděnka, intracelulární parazity (chlamydie, mykoplazma) a další mikroorganismy, které mohou způsobit systémové poškození.

Kompletní krevní obraz Kompletní krevní obraz je cennou výzkumnou metodou, která umožňuje detekovat přítomnost systémového zánětlivého procesu v těle, jakož i podezření na přítomnost infekce a její povahy.

Možné změny v KLA při zánětu mandibulárního kloubu

Segmentované formuláře:
42 - 72%.

Během systémových zánětlivých procesů vstupuje do krevního oběhu velký počet tzv. Akutních zánětlivých fázových proteinů, které mění (snižují) negativní náboj na povrchu membrán erytrocytů a podporují jejich lepení. Čím více bílkovinných dat v krvi, tím vyšší ESR.

ESR se může několikrát zvýšit u infekčních i systémových zánětlivých onemocnění. Proto je nutné tento ukazatel vyhodnotit v kombinaci s údaji klinického vyšetření a dalších analýz.

Stanovení proteinů akutní fáze zánětu

Tento biochemický indikátor je zvláště zajímavý pro diagnostiku zánětlivých onemocnění. Proteiny akutní fáze se nazývají speciální látky uvolňované do krevního oběhu během zánětlivých procesů v těle a zvýšení jejich koncentrace je přímo úměrné aktivitě zánětlivého procesu.

Proteiny akutní fáze zánětu

Detekce autoprotilátek v krvi Pokud je vyloučena infekční příčina zánětu, doporučuje se pečlivě vyšetřit pacienta na přítomnost systémových zánětlivých onemocnění. Za tímto účelem se provádí řada studií, jejichž účelem je stanovit v krvi pacienta různé autoprotilátky (tj. Imunoglobuliny namířené proti vlastním tkáním těla) charakteristické pro určité revmatologické patologie.

Pokud máte podezření na systémové zánětlivé onemocnění, doporučuje se vyšetřit:

  • Reumatoidní faktor. Vzniká u většiny pacientů s revmatoidní artritidou a u některých pacientů se systémovým lupus erythematosus. Je to imunitní komplex tvořený abnormálními (strukturálně modifikovanými) a normálními protilátkami.
  • Anti-nukleární protilátky. Tento termín se nazývá komplex autoprotilátek, které se váží na nukleové kyseliny buněčných jader, což způsobuje jejich destrukci a smrt buněk. Tento typ protilátky je charakteristický pro pacienty se systémovým lupus erythematosus a vyskytuje se také u asi 10% pacientů s revmatoidní artritidou.
  • Protilátky proti destičkám a anti-leukocytům. Charakterizovaný systémovým lupus erythematosus.

Stanovení hladiny kyseliny močové v krvi Tento test se provádí v případě podezření na příznivou povahu artritidy. Za normálních podmínek se v těle neustále tvoří kyselina močová, ale okamžitě se vylučuje močí, takže její koncentrace v krvi je udržována na určité úrovni. Tvorba a ukládání krystalů kyseliny močové ve tkáních a kloubech je možné pouze s prodlouženým a výrazným zvýšením koncentrace této látky v krvi (více než 350 µmol / l u žen a více než 420 µmol / l u mužů), které lze snadno zjistit pomocí speciální biochemické studie.
X-ray mandibulárního kloubu

Princip této metody spočívá v radiografii temporomandibulárního regionu rentgenovými paprsky. Tyto paprsky volně pronikají vzduchem, mírně zpožděné (

a) měkké tkáně těla (

) a je téměř kompletně absorbován kostními formacemi, což vám umožní prozkoumat kosti těla pro přítomnost trhlin,

, vysídlených fragmentů a tak dále.

Radiologickým znakem akutního zánětlivého procesu je expanze kloubního prostoru (

prostor mezi dvěma povrchy kloubních kostí

) v důsledku otoku tkáně a hromadění exsudátu v kloubní dutině. Když akutní proces přechází do chronického exsudátu, postupně se rozpouští a často se pozoruje ztenčení kloubní chrupavky, což vede k poklesu kloubní mezery.

Nevýhodou metody je poměrně malá přesnost (

jednoduchá radiografie neodhaluje mikrotrhliny, ani drobné deformace kloubních povrchů kostí

), vzhledem k tomu, že hlavní indikací pro jeho použití je podezření na zlomeninu nebo dislokaci kloubní hlavy čelisti po poranění.

Jedná se o vysoce přesnou výzkumnou metodu, která kombinuje rentgenové a počítačové technologie. Princip metody je následující - pacient je umístěn do CT skeneru a několik vteřin leží nehybně. V této době se rentgenový přístroj, který produkuje vícenásobné záběry, otáčí kolem oblasti zkoumaného těla. Po dokončení postupu se získané informace zpracovávají na počítači, v důsledku čehož lékař obdrží detailní trojrozměrný obraz kloubů a kostí.

Tato metoda umožňuje identifikovat mikrotrhliny, dislokace a subluxace kloubní hlavy mandibuly, aby se určila přítomnost zlomeniny a stupeň vytěsnění fragmentů kostí. Nevýhody metody zahrnují radiační expozici a vyšší náklady (

ve srovnání s konvenční radiografií

Princip této metody je založen na fenoménu nukleární magnetické rezonance - je-li určité elektromagnetické pole po určitou dobu ovlivněno silným elektromagnetickým polem, po ukončení atomového jádra emitují určitou energii, která je fixována speciálními senzory. V závislosti na buněčné struktuře, všechny tkáně těla reagují odlišně na účinky elektromagnetického pole, s výsledkem, že můžete získat poměrně jasný a detailní obraz všech složek kloubu.

MRI může detekovat léze, jako je prasknutí kapsle a vazy kloubu. Také pomocí této studie lze detekovat menší poškození kloubních povrchů temporální kosti a dolní čelisti, pozorované při revmatoidní artritidě a jiných revmatologických onemocněních. Radiační zátěž chybí, proto je jedinou nevýhodou vysoká cena metody, která významně omezuje její využití v každodenní praxi.

Studium synoviální tekutiny Tato studie zahrnuje propíchnutí (propíchnutí) dutiny kloubu jehlou a odběr malého množství intraartikulární tekutiny za účelem dalšího výzkumu v laboratoři. Tento postup je spojen s rizikem infekce kloubu, proto by jej měl provádět zkušený specialista a pouze sterilní nástroje.

Studie synoviální tekutiny může odhalit:

  • Změna barvy a průhlednosti. Normálně je synoviální tekutina čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá. Jeho zakalení, výskyt cizích látek a nečistot, identifikace leukocytů a také zbarvení v jiné barvě obvykle indikuje přidání infekce.
  • Přítomnost revmatoidního faktoru. Důkazy ve prospěch revmatoidní artritidy nebo systémového lupus erythematosus.
  • Krystaly kyseliny močové. Jejich přítomnost umožňuje potvrdit diagnózu dny.
  • Krevní buňky. To indikuje poškození cév a krvácení do kloubní dutiny.

První pomoc při akutní bolesti v temporomandibulárním kloubu První pomoc může být nutná při akutním traumatickém poškození kloubu, stejně jako při infekčním zánětu, kdy je syndrom bolesti silně vyslovován. Ihned je třeba poznamenat, že poranění, silná bolest nebo omezená pohyblivost v mandibulárním kloubu vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči, proto lze popsaná opatření aplikovat pouze jako dočasné opatření před odchodem k lékaři.

První pomoc při bolesti v mandibulárním kloubu zahrnuje:

  • imobilizace (imobilizace) postiženého kloubu;
  • použití chladu;
  • protizánětlivé léky.

Imobilizace postiženého kloubu Bez ohledu na příčinu je akutní zánětlivý proces charakterizován otokem tkání, tvorbou exsudátu v dutině kloubu a zvýšenou bolestí ve všech strukturách postižené oblasti. Také v důsledku vystavení prozánětlivým mediátorům se zvyšuje citlivost nervových zakončení v zánětlivém zaostření, v důsledku čehož pacient s nejmenšími pohyby pociťuje silnou bolest.

Navíc, pokud se po zranění vyvinul zánět, je pravděpodobnost zlomeniny vysoká. Pokud kloub zůstane mobilní, kosti nebo jejich fragmenty mohou poškodit okolní tkáně, což dále zvýší bolest a zhorší stav pacienta. To je důvod, proč první věc, kterou musíte udělat v případě akutní bolesti v kloubu, je znehybnit ji, tj. Přestat jíst a omezit rozhovory s ostatními na minimum, dokud nebude prokázána přesná příčina zánětu.

Jak již bylo zmíněno dříve, v zánětlivém ohnisku je pozorováno zvýšení lokální teploty cév a otoků tkání. Tyto nepříznivé účinky mohou být eliminovány pomocí studené expozice v oblasti zaníceného kloubu. Studený křeč (

a) krevních cév a zvýšení propustnosti cévní stěny, čímž se zabrání pocení tekutiny do kloubní dutiny a okolních tkání. Navíc při ochlazení se snižuje citlivost nervových zakončení, což také účinně eliminuje syndrom bolesti. Bylo vědecky prokázáno, že užívání chladu během prvních minut po poranění kloubu snižuje závažnost zánětlivých příhod v budoucnu a přispívá k rychlému uzdravení pacienta.

K ochlazení zaníceného kloubu můžete použít sáček s ledem, láhev studené vody nebo jen studený obklad (

které by se mělo měnit každé 2 - 3 minuty

). Je důležité si uvědomit, že kontakt ledu přímo s pokožkou je extrémně nežádoucí, protože to může způsobit hypotermii okolních tkání. Nejlepší je zabalit pytel s ledem s kapesníkem nebo tenkým ručníkem, pak jej připojit k zapálenému kloubu po dobu 5 až 15 minut (

Protizánětlivé léky

Je možné přistoupit k samoléčebné léčbě bolesti kloubů v případě neúčinnosti výše popsaných opatření nebo současně (

pokud je bolest zvlášť výrazná

). Pro rychlou úlevu od edému a bolesti mohou být použity léky ze skupiny.

nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID používané při bolesti v temporomandibulárním kloubu


Je operace nezbytná pro zánět temporomandibulárního kloubu?

Operace se provádí, pokud se jedná o jedinou možnou léčebnou metodu, a také pokud se riziko komplikací zvyšuje bez operace.

Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu je hnisavá artritida mandibulárního kloubu. V tomto případě hovoříme o infekčním zánětu kloubu způsobeném pyogenními mikroorganismy (

stafylokoky, streptokoky a další

). Výsledný hnis vyplní dutinu spoje, což významně naruší jeho funkci. Navíc hnisavá artritida může způsobit rozpad a nekrózu (

chrupavky, kloubní povrchy kostí a tak dále

), což povede k úplné ztrátě funkce kloubu. Také existuje vysoké riziko infekce sousedních orgánů a tkání (

v uchu, v krku, v dutině lebky

) nebo proniknutí do krve a šíření po celém těle, což může vést ke smrti pacienta.

Předoperační příprava zahrnuje provedení nezbytných analýz (

obecná analýza krevní a obecné analýzy moči, stanovení stavu systému srážení krve

). Samotná operace se provádí v celkové anestezii ve sterilním operačním sále. Po kožním řezu a přístupu ke kloubu je otevřena kloubní kapsle a dutina kloubu je očištěna od hnisavých hmot a nekrotických (

) tkaniny. Rovněž se hodnotí integrita intraartikulárních struktur a stupeň šíření hnisu do sousedních tkání. Po dokončení operace se dutina spoje vypustí (

to znamená, že se do ní vloží tenká gumička nebo trubice, díky které se krev, která se hromadí ve společné nebo zánětlivé tekutině, uvolní ven

), s následným uzavřením kloubní kapsle a kůže.

V pooperačním období je pacient předepsán:

  • Širokospektrá antibiotika (například ceftriaxon 1 gram 1krát denně intramuskulárně).
  • Narkotické léky proti bolesti (například 1 ml 1% roztoku morfinu intramuskulárně).
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (ketorolak, indomethacin)
  • Od 2 do 3 dnů po operaci může být předepsána fyzioterapie (UHF terapie, suché teplo, elektroforéza a další).
  • Přísná dieta, která zahrnuje pouze tekuté jídlo.

Při absenci komplikací je pacient propuštěn z nemocnice 5-7 dnů po operaci.

Za zmínku stojí také to, že chirurgická léčba může být nezbytná pro traumatický zánět kloubu, jestliže zlomenina kloubních povrchů kostí, prasknutí kloubní kapsle nebo vazů a jiných vážných poranění vznikly v důsledku poranění. Takoví pacienti v pooperačním období mají dlouhodobou imobilizaci kloubu (

po dobu 1 - 2 až 4 - 5 týdnů

Léčba posttraumatického zánětlivého temporomandibulárního kloubu

Pokud je zánět kloubů způsoben modřinou nebo jiným drobným poraněním, může být sám postižen bez jakýchkoliv důsledků pro pacienta. Avšak častěji, bez vhodné léčby, akutní zánětlivý proces nezmizí nebo zcela neodezní, stává se chronickým zánětem a způsobuje vznik komplikací. Proto pokud bolest a nepohodlí ve kloubu nezmizí během 2 až 3 dnů (

na pozadí protizánětlivých léčiv

), doporučuje se co nejdříve konzultovat s lékařem.

Při léčbě posttraumatického zánětu temporomandibulárního kloubu se používá:

  • imobilizace;
  • léčba drogami;
  • fyzioterapie.

Imobilizace Imobilizace jako metoda první pomoci pro zánět kloubů byla popsána výše. Pokud lékař po vyšetření odhalil zlomeninu, dislokaci nebo podvrtnutí mandibulárního kloubu, jedná se o indikaci k prodloužené a důkladné imobilizaci (po vhodné léčbě, porovnání fragmentů kostí, snížení dislokace atd.).

Metody imobilizace mandibulárního kloubu

Kromě popsaných dočasných imobilizačních metod se používají i trvalé metody (

). Používají se v případě zlomenin kloubních povrchů dolní čelisti nebo temporální kosti, když dochází k fúzi defektu (

tvorba kalusu

) potřebují více času (

Pro účely prodloužené imobilizace se používá:

  • Různé metody upevnění čelistní ligatury (tj. Zuby horní a dolní čelisti jsou upevněny drátem). Samotný postup se provádí v lokální anestézii.
  • Zavedení nosních pneumatik, které mohou být upevněny k zubům a dalším částem ústní dutiny (postup se provádí také v lokální anestezii).

Léčba léčiv Hlavním cílem farmakoterapie je eliminace bolesti a prevence progrese zánětlivého procesu.

Léčba posttraumatického zánětu mandibulárního kloubu

Pokud není možné přijímat ústy, zavádí se do konečníku ve formě rektálních čípků 2-4krát denně.

Dávka je určena věkem pacienta:

  • Od 1 do 2 let - 80 mg.
  • Od 2 do 6 let - 150 mg.
  • Od 6 do 12 let - 250 mg.
  • Od 12 do 15 let - 300 mg.
  • Dospělí - 500 mg.

Zavedena intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 50 - 100 mg (pro dospělé). Při nedostatečném analgetickém účinku po 30 - 40 minutách může být injekce opakována. Maximální denní dávka je 400 mg.

Děti by měly dostat dávku 1-2 mg / kg. Maximální denní dávka pro děti je 4-8 mg / kg.

Pokud je zánět způsoben poraněním kloubů, lze fyzioterapii aplikovat po 3 až 4 dnech. V případě vážnější škody (

zlomeniny, dislokace, prasknutí kloubní kapsle nebo vazů

a) určení procedur stanoví ošetřující lékař.

Fyzioterapeutické metody léčby posttraumatického zánětu mandibulárního kloubu

Pozitivní účinky UHF terapie jsou: t

  • protizánětlivý účinek;
  • analgetický účinek;
  • zlepšená výživa tkání;
  • zlepšení buněčného metabolismu.

Pro dosažení optimálního efektu je nutné provádět 2 krát denně po dobu 5 až 15 minut. Průběh léčby zahrnuje nejvýše 12 po sobě následujících postupů. V případě potřeby lze léčbu opakovat nejdříve 3–4 měsíce po skončení předchozího kurzu.

Přímé vystavení přímému proudu způsobuje:

  • protizánětlivý účinek;
  • analgetický účinek;
  • vazodilatační účinek;
  • zlepšení mikrocirkulace a lymfatické drenáže;
  • relaxační účinek (uvolňuje svaly v postižené oblasti).

Při použití zánětu elektroforické vazby mandibulárního kloubu s novokainem (lokální anestetikum), který zvyšuje analgetický účinek procedury. Roztok novokainu se aplikuje na elektrodový proužek, načež se elektrody aplikují na tělo pacienta. Potom se aplikuje elektrický proud, jehož výkon se zvyšuje, dokud pacient nepocítí mírné brnění v oblasti aplikace elektrody. Doba trvání procedury je 15 až 20 minut. Pro dosažení optimálního efektu je nutné provést 1 proceduru každý den nebo každý druhý den. Průběh léčby je 10 - 14 sezení.

Principem metody je ovlivnit lidské tkáně přímými proudy různých frekvencí (od 50 do 100 hertzů). V místě aplikace těchto proudů dochází k aktivaci regeneračních procesů na buněčné úrovni, snižuje se aktivita zánětlivého procesu a snižuje se citlivost nervových zakončení v zánětlivém zaměření, což způsobuje analgetický účinek.

Pro dosažení optimálního terapeutického účinku by měly být provedeny 2 procedury (každá 15 - 30 minut) 2x denně. Průběh léčby je nejvýše 10 procedur. V případě potřeby může být druhý kurz jmenován nejdříve 2 týdny.

Léčba zánětu temporomandibulárního kloubu způsobeného revmatickými onemocněními.

Léčba artritidy se v tomto případě provádí současně s léčbou základního onemocnění.

Pro revmatickou artritidu se používá:

  • léčba drogami;
  • rozvíjení cvičení.

Léčba léky Léčiva z různých farmakologických skupin jsou určena k omezení aktivity zánětlivého procesu a prevenci dalšího poškození tělesných tkání. Způsob aplikace a dávkovací režim léků stanoví revmatolog individuálně v každém konkrétním případě a závisí na povaze a závažnosti onemocnění, aktivitě zánětlivého procesu a dalších faktorech.

Léčba léčby revmatoidní artritidy

Většina revmatických onemocnění zvyšuje riziko ankylózy (

a) postižené klouby, tj. zhoršená pohyblivost v něm. To je způsobeno růstem tkání v kloubní dutině, pozorovaným během prodlouženého autoimunitního a zánětlivého procesu.

Aby se zabránilo ankylóze temporomandibulárního kloubu pomůže soubor jednoduchých cvičení, která musí být provedena denně 3-4 krát denně v průběhu léčby. Stojí za zmínku, že se doporučuje začít provádět tato cvičení pouze po uvolnění akutního zánětlivého procesu a zmírnění syndromu bolesti.

Pro prevenci mandibulární ankylózy se doporučuje provést následující cvičení:

  • Mírně zatlačte bradu dolů rukou, musíte pomalu otevřít ústa, snížit dolní čelist co nejníže. Poté, bez zastavení tlaku na bradu, musíte pomalu zavřít ústa.
  • Po uchopení vyčnívající části brady prsty pomalu snižte a zvedněte dolní čelist, snažíte se ji tlačit dolů a dozadu.
  • Mírným stiskem prstů na boku brady pohybujte čelistí doprava a doleva. Poté musíte stisknout bradu na druhé straně a cvičení opakovat.
  • Zatlačením na přední hranu brady (zatlačením dozadu) musíte zatlačit dolní čelist co nejvíce dopředu.

Každé cvičení se provádí dvakrát až třikrát. Pokud pociťujete silnou bolest, doporučuje se snížit četnost opakování nebo si vzít přestávku na několik dní, a pak to zkuste znovu.
Léčba zánětu temporomandibulárního kloubu způsobeného infekcí

Pro léčbu infekčních onemocnění s použitím antibakteriálních léčiv. Nejprve jsou přiřazena širokospektrá antibiotika, která jsou účinná proti velkému počtu různých mikroorganismů. Po zjištění specifického původce onemocnění jsou předepsány léky, které nejúčinněji bojují právě s tímto typem infekce.

Léčba artritidy způsobená infekcí

Lék se užívá perorálně, 3-4krát denně.

Doporučené dávky:

  • Děti do 1 roku - 100 000 - 125 000 ED.
  • Od 1 do 3 let - 250 000 IU.
  • Od 3 let a starší - 300 000 ED.
  • Dospělí - 500 000 IU.

Jaké mohou být komplikace a důsledky zánětu čelistního kloubu?

Prognóza a následky zánětu (

) mandibulární kloub je do značné míry určován příčinou jeho výskytu, jakož i včasností a přiměřeností léčby. Se správným přístupem může onemocnění během několika dnů projít bez stopy. Současně, pokud zůstanou neošetřené, impozantní, často nevratné komplikace mohou vyvinout.

Zánět mandibulárního kloubu může být způsoben:

  • Poranění - pohmoždění, poranění (v rozporu s integritou kloubu), zlomenina kloubních kostí.
  • Infekce - bakteriální, parazitární, fungální a tak dále.
  • Revmatická onemocnění - revmatoidní nebo reaktivní artritida, systémový lupus erythematosus, dna.

Komplikace artritidy mandibulárního kloubu mohou být:

  • Ankylóza (fúze) kloubu. Tento termín se týká úplného vymizení pohyblivosti v kloubu, který se vyvíjí v důsledku fúze kloubních povrchů kostí, se kterými se tvoří. Příčinou ankylosy může být růst kostní tkáně po zlomeninách kloubních procesů kostí (kostní ankylóza). Při prodloužených zánětlivých procesech v dutině kloubu může docházet k proliferaci pojivové nebo vláknité tkáně, což také vede k zhoršené pohyblivosti. Léčba kostí je pouze chirurgická. Další formy onemocnění (fibrózní a chrupavková ankylóza) mohou být eliminovány konzervativními opatřeními - pomocí fyzioterapie, masáží, rozvíjením cvičení a lékovou terapií (pomocí protizánětlivých léčiv).
  • Zničení společných komponentů. Pokud je artritida způsobena hnisavou infekcí (stafylokoky, streptokoky), může progrese zánětlivého procesu vést k hnisavé fúzi strukturních složek kloubu (chrupavka, kloubní povrchy kostí, kloubní kapsle a vazy). To povede k omezení mobility v něm nebo k úplné imobilizaci.
  • Meningitida (zánět sliznice mozku). Tato hrozná komplikace se může vyvinout s rozšířením infekce kontaktem nebo hematogenní (skrze krev). Meningitida se projevuje těžkými bolestmi hlavy, horečkou (horečka nad 39-40 ° C), fotofobií, ztrátou vědomí. Bez včasné lékařské péče může nemoc vést ke smrti pacienta.
  • Celulitida časové oblasti. Phlegmon je rozlitý hnisavý zánětlivý proces, který se může vyvinout v podkožní tukové tkáni, svalech a jiných měkkých tkáních. Příčinou této komplikace je šíření infekce ze zaníceného kloubu. Samotný infekční faktor však nestačí - pro rozvoj celulitidy je nezbytný dlouhodobý a výrazný pokles aktivity imunitního systému těla (charakteristický pro starší a oslabené pacienty se syndromem získané imunodeficience). Léčba flegmon chirurgie - otevření postižené oblasti, odstranění hnisavých hmot a nekrotické (mrtvé) tkáně.
  • Sepse. Sepse je patologický proces charakterizovaný pronikáním pyogenních mikroorganismů do systémového oběhu. S krevním oběhem se bakterie šíří po celém těle a způsobují generalizovaný zánětlivý proces. Sepse se projevuje horečkou, těžkou slabostí (až do ztráty vědomí), hojným pocením, palpitacemi a dýcháním. Nejzávažnějším výsledkem sepse je septický šok, charakterizovaný porušením dodávky krve do životně důležitých orgánů, což v polovině případů vede ke smrti pacienta.
  • Relapse onemocnění. Léčba infekčního zánětu mandibulárního kloubu se provádí pomocí antibakteriálních léčiv. V případě nesprávně vybraných léků nebo s nedostatečným trváním léčby se příznaky onemocnění mohou snížit nebo zcela vymizet, nicméně patogenní mikroorganismy, které způsobují zánět, mohou přetrvávat v neaktivní formě v tkáních se špatným zásobením krve, kde antibiotika nemohou proniknout ve vysokých koncentracích. Po ukončení léčby nebo s oslabeným imunitním systémem mohou být tyto bakterie reaktivovány, což povede k obnovení onemocnění.

Je možné léčit zánět čelistního kloubu lidovými prostředky? Recepty tradiční medicíny mohou eliminovat příznaky zánětu, snížit bolest a zmírnit klinický průběh onemocnění, ale velmi zřídka mohou eliminovat samotnou příčinu onemocnění. Proto je použití lidových prostředků povoleno pouze po konzultaci se svým lékařem.

Pro léčbu zánětu mandibulárního kloubu se používá:

  • Protizánětlivá bylinná sbírka. K přípravě kolekce vezměte 20 gramů černých květů černého bezu, 80 gramů březových listů a 100 gramů vrbové kůry. Všechny složky jsou rozdrceny a důkladně promíchány, po čemž 4 až 5 polévkových lžic sběru nalijeme 1 litr vroucí vody a vyluhujeme 2 až 3 hodiny. Před jídlem je nutné přijímat 3 - 4 krát denně na 100 ml (polosklo). Kromě protizánětlivého účinku má také analgetický a antibakteriální účinek.
  • Infuze kořene lopuchu. K přípravě je třeba 1 lžíci nasekaného kořene nalít 400 ml vroucí vody a aplikovat 2 až 3 hodiny. Opatrně zatěžujte a vezměte 1 - 2 lžíce 3 - 4krát denně. Má protizánětlivé a analgetické účinky.
  • Infuze řebříku. Yarrow má také výrazný protizánětlivý účinek. Pro přípravu infuze se 2 lžíce suchých nasekaných bylinek nalijí 200 ml (1 šálek) vroucí vody. Po ochlazení zfiltrujte a vezměte 50 - 100 ml 3 - 4krát denně.
  • Infuze gruzhnika voňavá. Čerstvá tráva této rostliny má výrazný antibakteriální a protizánětlivý účinek. K přípravě tohoto přípravku se 1 lžíce nasekaných bylinek nalije 500 ml vroucí vody a jednu hodinu se naplní. Po ochlazení je nutné infuzi filtrovat a užívat 50 - 100 ml 3krát denně. Tento recept je zvláště účinný pro zánět způsobený infekcí nebo revmatickými onemocněními.
  • Propolisová tinktura Má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. 100 gramů propolisu potřebuje nalijte 500 ml vodky a trvat na tmavém místě při pokojové teplotě. Po 2 - 3 týdnech se musí tinktura důkladně vypustit a užívat perorálně 10 - 20 kapek 2x denně.

Existuje účinná prevence zánětu temporomandibulárního kloubu? Specifická preventivní opatření zaměřená na prevenci zánětu mandibulárního kloubu nebyla vyvinuta. Jedinou účinnou metodou prevence je předcházet a včas eliminovat příčiny, které mohou vést k rozvoji onemocnění.

Zánět temporomandibulárního kloubu může být způsoben:

  • Trauma. Při poranění složek kloubu (zlomeniny kloubních kostí, poranění měkkých tkání atd.) Se vyvíjí zánětlivý proces, který je charakterizován otokem tkání, silnou bolestí a zhoršenou kloubní funkcí. V důsledku uvolnění některých biologicky aktivních látek (serotoninu, histaminu, bradykininu a dalších) v ohnisku zánětu se krevní cévy rozšiřují a kapalná plazma opouští cévní lůžko. Zánětlivá tekutina (exsudát) se může hromadit v kloubní dutině, zvyšuje tlak na edematózní tkáň a poškozuje je ještě více.
  • Infekce. Infekce se může dostat do kloubní dutiny různými způsoby (pokud je kloub zraněn, když se bakterie šíří z okolních nebo vzdálených ohnisek). Kloubní infekce je také doprovázena rozvojem zánětlivého procesu se všemi nepříznivými účinky popsanými výše. Navíc, když je infikován hnisavými mikroorganismy (například stafylokoky), může postup hnisavého zánětlivého procesu vést k destrukci intraartikulárních struktur, což povede k nevratné dysfunkci kloubu.
  • Revmatická onemocnění. Reumatická onemocnění jsou charakterizována nadměrně výraznou aktivitou lidského imunitního systému, v důsledku čehož se vyvíjejí systémové zánětlivé reakce, které poškozují různé tkáně těla (především kloubů). Také u některých onemocnění této skupiny selhává imunitní systém, což má za následek poškození tkání těla vlastními imunitními buňkami.

Aby se zabránilo zánětu mandibulárního kloubu, doporučuje se:

  • Včasné léčení traumatických zranění. Bezprostředně po úrazu by měl být na spojovací plochu aplikován studený obklad nebo led. V případě potřeby můžete užívat protizánětlivé léky (například nimesil v dávce 100 mg). Pokud po 1 - 2 dnech bolest neprošla - doporučuje se kontaktovat traumatologa nebo ortopeda.
  • Včasná léčba infekčních onemocnění. I když je ohnisko infekce daleko od kloubu, infekční agens se mohou dostat do krevního oběhu a šířit se po celém těle. Proto je při detekci bakteriální infekce nutné začít užívat antibakteriální léčiva co nejdříve. Měli byste také sledovat dobu trvání léčby stanovenou lékařem. Pokud přestanete užívat antibiotika ihned po vymizení klinických projevů onemocnění, je vysoká pravděpodobnost, že některé patogenní bakterie nezemřou, ale zůstanou v různých tkáních těla, což může vést k relapsu (opětovnému zhoršení) infekce.
  • Včasné a přiměřené léčení revmatických onemocnění. Léčba systémových zánětlivých onemocnění by měla být předepsána revmatologem po důkladném vyšetření pacienta s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a průběhu onemocnění. Vlastní léčba je často neúčinná a může také vést k rozvoji řady nebezpečných komplikací.

Je možné vyléčit zánět mandibulárního kloubu doma? Léčba artritidy (zánět) mandibulárního kloubu může být někdy provedena doma. Je však třeba připomenout, že často příčinou zánětu může být další, mnohem impozantnější onemocnění nebo patologický stav. Proto je v případě neúčinnosti samoléčby a zhoršení stavu pacienta nutné co nejdříve se poradit s lékařem.

Příčinou zánětu temporomandibulárního kloubu může být:

  • trauma;
  • infekce;
  • revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, dna a některé další).

Samoléčba je přípustná pouze v případě lehkého traumatického poranění kloubu (například v případě modřiny). Ve všech ostatních případech se doporučuje poradit se s lékařem, protože zánět kloubů infekční nebo revmatické povahy lze kombinovat s poškozením jiných orgánů a tkání, které je doprovázeno strašnými komplikacemi.

Pro léčbu artritidy čelistního kloubu po poranění je nutné:

  • Imobilizujte kloub. Doporučuje se hovořit co nejméně, a také vyloučit příjem hrubých a pevných potravin, které vyžadují důkladné žvýkání.
  • Připojte studený obklad. Vystavení chladu snižuje závažnost zánětu ve kloubu, snižuje otok tkání, snižuje riziko komplikací a urychluje proces hojení.
  • Odstraňte bolest. Pro tento účel mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (například nimesulid v dávce 100 mg každých 6 až 8 hodin), které lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Po jednoduchém poranění zmizí příznaky zánětu po několika dnech. Pokud po 2 - 3 dnech přetrvává bolest a otok v oblasti kloubů, pokud pacient pociťuje tlak nebo distenzi v oblasti kloubů a pohyblivost v ní je narušena, měli byste si domluvit schůzku s odborníkem (rodinným lékařem, traumatologem nebo ortopedem).

Léčba infekčního zánětu mandibulárního kloubu se provádí pomocí antibiotik. Pacient si je může vzít sám doma, ale lékař by měl tyto léky předložit po komplexním vyšetření. Protizánětlivé léky mohou být také použity k odstranění bolesti.

Léčba revmatologických onemocnění spočívá v užívání různých léků (hormonální protizánětlivé léky, imunosupresiva a další), které samy mohou způsobit řadu nežádoucích účinků. Proto musí být léčba prováděna pod dohledem specialisty, pacient musí striktně dodržovat předpisy revmatologa a pravidelně absolvovat všechny testy předepsané lékařem.

Dovolte mi představit se. Jmenuji se Vasily. Více než 8 let pracuji jako masér a chiropraktik. Myslím, že jsem profesionál ve svém oboru a chci pomoci všem návštěvníkům stránek vyřešit jejich problémy. Všechna data pro web byly shromážděny a pečlivě zpracovány, aby byly všechny požadované informace dostupné v přístupné podobě. Před použitím popsaným na stránkách je vždy vyžadována POVINNÁ konzultace se svým odborníkem.