Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Migréna

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

  1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
  2. Obnova pohybů.
  3. Obnovení paměti.
  4. Obnovení řeči.
  5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

  1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
  2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
  3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
  4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

  1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
  2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
  3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
  4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
  5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
  6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

  • Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
  • Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
  • Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
  • Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
  • Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
  • Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
  • Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
  • Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
  • Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
  • Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
  • Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

  1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
  2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
  3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

  1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Současně se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
  2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
  3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

  1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
  2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
  3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

  1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
  2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
  3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
  4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:
  • kousněte si zuby;
  • přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
  • otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
  • střídavě kousat horní a dolní ret;
  • olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
  • vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

  • Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
  • Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
  • Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
  • Hrát stolní hry.
Rehabilitační činnosti pro obnovu paměti

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

  • Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
  • V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
  • 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
  • Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Rehabilitace a zotavení po mrtvici doma

Léčba pacientů s mrtvicí je velmi dlouhý a postupný proces, který musí projít řadou po sobě jdoucích fází. Za prvé, tito pacienti jsou léčeni na jednotce intenzivní péče, kde je veden boj o jejich život, pak v neurologické nemocnici, kde se podílejí na obnově postižených buněk.

Neméně důležitá je však fáze zotavení po propuštění z nemocnice. Koneckonců, neurologický deficit, který má pacient, již není možné obnovit léčbou, protože mozkové buňky jsou zničeny.

Je však možné maximálně přizpůsobit člověka životu na úkor jiných neuronů, které zůstaly nezraněné. Aby toho bylo dosaženo, musí uplynout mnoho času. To je přirozeně možné pouze prostřednictvím sebeobnovy po mrtvici doma, kdy se o tento proces aktivně zajímá jak pacient, tak jeho příbuzní.

Kolik času se po mrtvici obnoví?

Při řešení doby obnovy po období mrtvice neexistuje jediný ukazatel. Vše záleží na velikosti a umístění léze v mozku, na typu cévní mozkové příhody, na čase od nástupu onemocnění až po přímé poskytování specializované lékařské péče. Čím větší je velikost těchto ukazatelů, tím horší jsou prognózy pro plné zotavení pacienta. S takovými lidmi je třeba pracovat po velmi dlouhou dobu, téměř na celý život, alespoň aby ​​nedošlo ke zhoršení stávajícího neurologického deficitu. Orientační data a prognózy mohou být reprezentovány formou takové tabulky.

Typ mrtvice a její důsledky

Trvání doby zotavení

Ischemická cévní mozková příhoda s minimálním neurologickým deficitem (mírná paralýza končetin a obličeje, porucha koordinace, zrak, závratě)

Částečné zotavení 1-2 měsíce

Úplné zotavení 2-3 měsíce

Jakýkoliv typ mrtvice s těžkým neurologickým deficitem (hrubá paralýza končetin a obličeje, přetrvávající poruchy diskordace)

Částečná rekonstrukce s možností samoobsluhy 6 měsíců.

Úplné uzdravení je vzácné a trvá roky.

Těžké masivní ischemické a hemoragické mrtvice s přetrvávajícím neurologickým deficitem (postižení způsobené paralýzou jedné strany a jinými defekty)

Částečné zotavení se schopností sedět na vlastní pěst - 1-2 roky;

Úplné uzdravení není možné.

Z níže uvedené tabulky je zřejmé, že čím závažnější je mrtvice, tím delší by měla být regenerační léčba. Pacienti s ischemickou mrtvicí se zotavují o něco rychleji než po krvácení.

V přítomnosti hrubého neurologického deficitu na pozadí jakékoliv mrtvice, není vždy možné plně obnovit osobu, která je určena smrtí těch důležitých shluků mozkových neuronů, jejichž funkce nejsou schopny přijmout sousední zdravé buňky. Období zotavení po každém mrtvici tedy nikdy neskončí. Je nutné zapojit se do celoživotních rehabilitačních procedur, jako jsou krátkodobé kurzy nebo denně. To pomůže nejen při obnově ztracených schopností, ale také zabránění novým útokům mrtvice.

Nikdy byste neměli ztratit srdce, bez ohledu na to, jaký typ mrtvice byl odložen, a navzdory zjevné předpovědi. Životní zdroj každého člověka je totiž jiný, zejména ve vztahu k mozku. Pouze permanentní samostudium může pomoci lépe a zotavit se co nejdříve po mrtvici.

Cvičení k zotavení z mrtvice

Jedním z primárních úkolů zotavovacího období po mrtvici je obnovení motorické funkce končetin. Je na nich, že neurologický deficit v této nemoci je více zavřený. Obnovení pohybů je nutné zahájit prakticky od prvního dne po nástupu mrtvice.

Obecné rysy cvičení jsou charakterizovány těmito momenty:

Snížený svalový tonus a napětí. Každá mrtvice způsobuje paralýzu, charakterizovanou hypertonicitou svalů a zvýšenou excitabilitou;

Zlepšená mikrocirkulace. Mrtvice naruší inervaci všech tkání. V důsledku toho - porušení jejich dodávky krve;

Prevence kontraktury. Na pozadí prodlouženého neurologického deficitu a spastické paralýzy dochází k dalšímu zmrazení ve svalech ve stavu konstantního napětí;

Ochrana kůže končetin před proleženinami. To platí zejména pro nohy. V místech s největším tlakem a kontaktem, které jsou oblastí paty, se nejčastěji vyskytují proleženiny;

Obnovení jemných pohybů. Patří k nejdůležitějším funkcím končetin, které ve skutečnosti charakterizují kompletní obnovu nervového systému. To je nejdůležitější ve vztahu k rukou a horním končetinám obecně.

Před zahájením cvičení po cévní mozkové příhodě se doporučuje poraďte se se svým lékařem a ještě lépe se specialistou - rehabilitačním pracovníkem. Pomůže nejen vybrat správnou sadu cvičení, ale také vyprávět o všech jemnostech a fázích jejich provádění. Obecně platí, že je třeba zdůraznit tuto vlastnost: všechna cvičení by měla začít od jednodušších cvičení s postupným rozšiřováním jejich objemu v závislosti na funkčních schopnostech pacienta.

Na pozadí fyzikální terapie se mohou i pacienti se stejným problémem a závažností mrtvice zotavit různými způsoby. Proto není příliš mnoho na přetížení osoby. To je stejně škodlivé jako nedostatek terapeutických cvičení obecně. Před prováděním jakéhokoliv souboru cvičení je lepší zahřát tkáně, na které bude jejich působení směřováno. Pro tento účel budou vhodné postupy teplé vody. V případě kontraindikací nebo jiných důvodů, pro které tato akce není možná, postačí lehká masáž po dobu 15 minut těsně před cvičením. V extrémních případech mohou být postižené končetiny zahřáté vyhřívací podložkou.

Pro všechny pacienty po těžkém mrtvici s hrubým neurologickým deficitem musí někdo, kdo je jim blízký, pomáhat, protože si s tímto úkolem nedokáží poradit sami. Je lepší, když bude komplex cvičení prováděn 2-3 krát denně v podobě krátkých kurzů, které trvá asi jednu hodinu. Neměli by způsobit, aby pacient vyjádřil únavu a přepracování. Pokud k tomu dojde, indikuje nekompatibilitu zátěže a skutečné schopnosti pacienta v určité fázi rehabilitačního a zotavovacího období.

Přísný individuální přístup s přísným dodržováním obecných pravidel fyzioterapeutických cvičení lze nazvat jediným správným krokem k rychlému zotavení pacientů po mrtvici.

Cvičení v klidu

Samozřejmě, v tomto případě je nesmírně obtížné udělat něco ve velkém objemu, protože funkční schopnosti pacientů jsou velmi omezené. Proto je třeba pomáhat ostatním kolem těchto pacientů, lidí. Tato skupina cvičení by měla být prováděna všemi osobami v akutním období po jakékoliv mrtvici, stejně jako osoby s těžkou spastickou paralýzou končetin s výrazným zvýšením svalového tonusu. Takoví pacienti nejsou schopni narovnat končetiny, protože jsou pevně fixováni v ohnuté poloze. Cvičení by měla být zaměřena na snížení tónu a postupné zvyšování amplitudy pohybů.

Typická gymnastika vypadá takto:

Jednoduché prodloužení a ohnutí prstů a rukou, předloktí a loktů, chodidel a kolen, pohyb končetin v ramenních a kyčelních kloubech;

Rotační pohyb zadaných segmentů. Provádí se s pomocí těch, kteří se starají o nemocné. Musí napodobovat pohyby, které je zdravý člověk schopen vykonávat;

Cvičení k obnovení ruky. Protahování křečových končetin pomocí dlouhých a jiných zařízení. Je indikován pro přetrvávající paralýzu. Za tímto účelem se ohnuté rameno postupně odvíjí od prstů a fixuje se bandáží na tvrdou plochou desku nebo jiné zařízení. Postupně se provádějí stejné akce s překrývajícími se částmi paže (ruce a předloktí). V této poloze je končetina fixována na půl hodiny, ale může to být i déle, pokud pacient nezpůsobuje nepohodlí;

Na postel visí ručník. Následující cvičení mohou provádět jednotlivci s obnovenou funkcí ruky. Za tímto účelem je zachycen ručník a jsou provedeny všechny možné pohyby (abdukce a aduction, zvýšení - snížení ramene, prodloužení ohybu v lokti). Postupně se ručník zvedá výš a cvičení je omezováno vlastní hmotností pacienta;

Z pásu gumy průměrné tloušťky a šířky je nutné vyrobit prstenec o průměru 40 cm, pomocí kterého můžete provádět velké množství cvičení. Je umístěn mezi rukama, předloktím, paží a nohou, rukou a jakýmkoliv předmětem. Současně natáhněte gumu zředěním jejích konců od sebe;

Pro odstranění svalového spazmu dolní končetiny v popliteální oblasti je položen tvrdý válec, jehož tloušťka se postupně zvyšuje. Tímto způsobem se dosáhne natažení svalů a zvýšení objemu pohybů;

Sklonení nohou přes kotník s dalším ohýbáním prodloužení nohou u kolenních kloubů posunutím nohou podél lůžka;

Ležící v posteli, musíte jemně zvednout ruce nad hlavu a pokusit se ji chytit za záda. Následně jsou neúplné pull-upy prováděny se současným protahováním nohou a prstů (jako by tah);

Cvičení pro oči. Obnovte funkci pohyblivosti očních bulv a přizpůsobení zraku. K tomu musíte několikrát provádět pohyby s očima v různých směrech. Kruhový pohyb. Opakujte postup s uzavřenými víčky;

Upevnění pohledu na jeden bod následované rotačními, kývavými a kruhovými pohyby hlavy bez odtržení od tohoto bodu upevnění;

Cvičení vsedě

Jsou zaměřeny na obnovení cílených pohybů rukama, posílení zad a příprava nohou na chůzi. Jejich technika je:

Pacient je umístěn v sedě, ruce popadnou za okraje postele. Během inhalace se provádí páteř se současným natažením těla ve stavu napětí. Při výdechu byste měli relaxovat. Cyklus se skládá z 8-10 opakování;

Výchozí pozice sedí na posteli, nohy na úrovni těla (nespadají). Alternativně několikrát zvedněte a spusťte levou a pravou nohu;

Výchozí pozice sedí v posteli. Ruce se stáhly. Při inhalaci se maximální aproximace lopatek navzájem provádí se současným poklesem hlavy zezadu. Při výdechu následuje relaxace;

Stojící cvičení

Zobrazeno po rozšíření motorového režimu a částečném zotavení pacienta. Jejich hlavním cílem je obnovení jemných pohybů pro maximální eliminaci neurologických poruch. Typické příklady jsou následující:

Zvednutí krabičky od podlahy nebo stolu. Splňuje cílevědomé jemné pohyby;

Výchozí pozice stojící s rukama dolů. Při vdechování zvedněte ruce nad hlavu, zároveň se potopte a postavte na prsty. Při výdechu se uvolněte, ohněte trup dolů a dolů. Opakujte několikrát;

Protahování prodloužení ruky do pěsti pomocí expandéru se současným zatažením rukou z těla;

Ve stoje stojí nohy od sebe, ramena složená na opasku. Torzo trupu se vyrábí zleva doprava, dopředu a dozadu;

Z předchozí startovní pozice proveďte cvičební nůžky (střídavě se pohybující, paže zkřížené před vámi, na opačnou stranu;

Squatting z výchozí pozice, zatímco stojí s nohama. Během cvičení je nutné udržet záda co nejpřesněji a nedržet paty od podlahy;

Během cvičení souvisejících s fází zotavení jemných pohybů můžete pokračovat v gymnastice z předchozích fází, zejména pokud posiluje svaly a rozšiřuje rozsah pohybů obecně. Fyzikální terapie je povolena pomocí lehkých činek a silových cvičení.

Aby byla fyzikální terapie skutečně obnovující, musí se stát součástí životního stylu pacienta.

Obnova řeči po mrtvici

Regenerační procesy v mozku ve vztahu k funkci řeči jsou mnohem pomalejší než u pohybových poruch. Mohou trvat několik let. Proto je nutné jednat s pacienty neustále, od prvního dne zotavovacího období po stabilizaci celkového stavu. Hlavní úkol v tomto obtížném procesu spočívá na samotných pacientech a jejich příbuzných. Měla by je řídit pouze silná touha. Nezastavujte hodiny, navzdory dlouhé nepřítomnosti výrazného účinku. Dříve nebo později bude veškeré úsilí odměněno postupným zlepšováním řeči.

Doporučení pro cvičení obnovy řeči jsou zcela jasná. Jejich hlavním zaměřením je připojení nervových buněk umístěných v oblasti postiženého centra řeči k výkonu jejich ztracené funkce. Toho lze dosáhnout neustálým trénováním funkce řeči a sluchu. Aby pacient znovu získal schopnost mluvit nezávisle, musí slyšet řeč. Každý by s ním měl neustále mluvit. Tímto způsobem bude schopen přehrávat zvuky.

Pokud jde o přímou výslovnost slov, v případě úplné ztráty schopnosti řeči je nutné začít výslovnost jednotlivých zvuků a slabik. Za tímto účelem je pacientovi oznámena část slova nebo fráze, aniž by dokončila zakončení. Samotný pacient je musí vyslovit. Postupně by měl vzrůst objem reprodukovaných slov. Poslední etapou je opakování rýmů a záplat.

Zpěv je prospěšný pro rozvoj řečových schopností. Pokud pacient slyší zpěv a později se svými příbuznými se bude snažit zpívat, pak uspěje mnohem rychleji než obyčejná řeč. Proto je nutné zahrnout tento způsob rehabilitace pacientů po mozkové mrtvici k obnovení schopnosti řeči.

Je velmi důležité obnovit řeč - obnovit schopnost vyslovovat zvuky. Koneckonců, člověk může potenciálně mluvit, ale vzhledem k dlouhodobému narušení inervace mimických a žvýkacích svalů dochází k jejich zvláštní solidifikaci.

V takových případech podléhají aktivnímu rozvoji:

Skládací rty do zkumavky;

Maximální jazykový pokrok;

Lehké kousání čelistí střídavě horní a dolní rty;

Olizování rtů jazykem v obou směrech (zleva doprava a naopak);

Obnovení paměti po mrtvici

Jednou z funkcí mozku, která je v důsledku mrtvice narušena, je paměť. V tomto ohledu je velmi důležité přistupovat k procesům obnovy. Jako všechny ostatní schopnosti vyšší nervové aktivity, musíte začít pracovat na tom co nejdříve. To obvykle odpovídá období po odstranění přímého ohrožení lidského života a jevů mozkového edému na pozadí poranění mrtvice.

První věc, na které lékaři pracují, je lékařská podpora postižených neuronů. Pacientům se podávají intravenózní infuze nootropik (léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku a paměti). Jejich příjem musí pokračovat ve fázi ambulantní léčby, ale ve formě tablet. Mezi nejběžnější a nejúčinnější nootropika patří piracetam, lucetam, nootropil, fezam, thiocetam. Všechny jsou poměrně pomalé, proto je důležité dodržet délku recepce, která by měla být minimálně 3 měsíce. Po krátké přestávce by měla být léčba opakována.

Kromě korekce léků by měla být provedena funkční rehabilitační terapie. Zahrnuje neustálý trénink schopnosti mozku zapamatovat se. Tento proces je jedním z nejdelších ze všech typů rehabilitace po cévní mozkové příhodě a trvá mnoho měsíců a dokonce i let. Zahrnuje zapamatování a neustálé opakování čísel, určitých slov, rýmů, zpočátku krátkých a pak delších. Je také prospěšné, aby paměť ovlivňovala deskové hry a další aktivity s prvky hry, kdy je pacient současně rozptylován od vnějšího světa a soustředí se na konkrétní akci.

Jak udělat menu po mrtvici?

Přípravky pro zotavení po mrtvici

Rozhodující místo v rehabilitační léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou je léčba mozkové dysfunkce. Ujistěte se, že budete dodržovat jejich průběh a střídavě si budete užívat aktivní léčby a přestávky mezi nimi. Je žádoucí injikovat intravenózní cerebroprotektory dvakrát ročně (léky, které zlepšují krevní zásobení a mozkovou aktivitu).

Je důležité si uvědomit, že byste neměli brát léky na ředění krve po hemoragických mrtvicích. To není nejen proveditelné, ale je možné vyvolat opakování mrtvice. Všechny ostatní léky jsou předepisovány bez rozlišení, bez ohledu na typ mrtvice.

Přibližná klasifikace léků pro rehabilitaci v období po porážce je uvedena ve formě tabulky:

Léčba a zotavení po mozkové mrtvici: efektivní přístupy a metody

Před několika desítkami let, mrtvice (akutní porušení mozkové cirkulace) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Smrt v důsledku nárazu byla běžná. Jeho oběťmi byli Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj léčiv a neurochirurgie zvýšil šanci na záchranu. Lékaři se naučili zachraňovat pacienty s blokádou nebo dokonce prasknutím krevních cév mozku.

Pro přerušení procesu smrti nervových buněk je však polovina bitvy. Stejně důležité je vyrovnat se s důsledky těchto porušení, k nimž dochází v prvních minutách útoku, ještě před příchodem sanitky. Podle statistik se asi 70% lidí, kteří přežili mrtvici, stane invalidní: ztratí zrak, sluch, řeč, schopnost ovládat ruce a nohy. Není žádným tajemstvím, že někteří z nich, v záchvatu zoufalství, mají sklon litovat, že přežili, cítí se jako břemeno pro své příbuzné a v budoucnu nevidí naději.

Vzhledem k tomu, že incidence kardiovaskulárních onemocnění v rozvinutých zemích stále roste, zdravotní péče, jako je rehabilitace po mrtvici, je stále důležitější. V tomto článku řekneme:

  • Jakou roli hrají rehabilitační kurzy při předvídání zotavení pacientů s cévní mozkovou příhodou?
  • jak se rehabilitace ve specializovaných zdravotnických centrech liší od domácí rehabilitace.

Ischemická mozková mrtvice: co je za diagnózou?

Práce mozku je energeticky nejnáročnější činností našeho těla. Není divu, že bez kyslíku a živin nervové buňky umírají rychleji než jakákoli jiná tkáň v těle. Například, svalová vlákna a kosti, zbavené dodávky krve v důsledku překrývání turniketu při zranění cév, zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo déle a neurony jsou zničeny v prvních minutách po mrtvici.

Nejběžnějším mechanismem mrtvice je ischemie: křeč nebo blokáda tepny mozku, v níž jsou primárně postiženy oblasti, které se nacházejí v blízkosti patologického ohniska. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a době trvání kyslíkové deprivace lékaři nakonec učiní diagnózu. Ten umožní předpovědět následky cévní katastrofy pro zdraví pacienta.

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy mrtvice:

  • aterotrombotika (způsobená plakem cholesterolu, lumen ucpané cévy);
  • kardioembolická (způsobená krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
  • hemodynamické (vzniká v důsledku nedostatku krve v cévách mozku - s prudkým poklesem krevního tlaku);
  • lacunar (charakterizovaný výskytem jedné nebo několika mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem malých tepen);
  • reologické (dochází ke změnám ve vlastnostech srážení krve).

V některých situacích je lidské tělo schopno překonat hrozbu mrtvice samo, takže první příznaky útoku ustoupí bez lékařského zásahu brzy po nástupu. V závislosti na délce a účinku ischemické mrtvice může být:

  • mikrokroku (jako přechodný ischemický záchvat). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
  • malé - symptomy poruch přetrvávají od jednoho dne do tří týdnů;
  • progresivní - symptomy se zvyšují 2–3 dny, po kterých jsou funkce nervového systému obnoveny při zachování individuálních poruch;
  • celková porucha mozkové cirkulace končí tvorbou vymezené oblasti léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech organismu.

I když člověk „snadno“ utrpěl mrtvici a nemá výrazné poruchy v práci nervového systému, nemůže se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po mrtvici zůstane naživu 60–70% pacientů, pak v pěti letech pouze polovina a za deset let čtvrtinu. V neposlední řadě závisí míra přežití na přijatých rehabilitačních opatřeních.

Implikace a předpovědi

Předvídání toho, co může způsobit poruchy oběhu v mozku, není snadné. Neurologové poznamenávají, že stereotypy, které mladí pacienti snášejí snadněji, a závažnost projevů útoku určuje jeho důsledky, nejsou zdaleka pravdivé ve všech případech. Často se pacienti, kteří byli v nemocnici převezeni do bezvědomí, se známkami ochrnutí nebo výraznými poruchami vyšší nervové aktivity, zotavili z útoku během několika týdnů. A lidé, kteří přežili sérii přechodných ischemických záchvatů, nakonec „hromadí“ takové množství patologických změn, které je promění v hluboké postižení.

Ve věku 59 let Stendal zemřel na opakovaný přechodný ischemický záchvat. První útok spisovatele se stal dva roky před jeho smrtí a vedl k porušení řeči a motility jeho pravé ruky. Winston Churchill, řada malých tahů vedla k diagnóze demence.

Nikdo z nás nemůže ovlivnit rozsah cévní katastrofy, ale následný život pacienta bude záviset na vědomí pacienta a jeho příbuzných, jakož i na včasnosti a kvalitě lékařské péče. Nestačí podezírat potíže a zavolat sanitku - již v této fázi je důležité zvážit další strategii. Proto odborníci v rehabilitaci po porážce doporučují zahájit rehabilitační opatření od prvních dnů hospitalizace pacienta, včetně případů, kdy je v bezvědomí. Masáž a fyzioterapie (se svolením ošetřujícího lékaře) mohou zlepšit prognózu zotavení motorických funkcí pacienta a komunikace s psychologem může osobu nastavit pozitivním způsobem.

Bohužel, někdy je fáze rané rehabilitace vynechána. To snižuje pravděpodobnost úplného uzdravení u pacientů s výraznými účinky útoku. Není však nutné předpokládat, že osobě, která před několika měsíci nebo dokonce lety utrpěla mozkovou mrtvici, nepomohou kursy rehabilitační terapie. Rehabilitologové se často snaží zlepšit kvalitu života svých pozdních žadatelů. Pokud by starší pacienti nemohli bez rehabilitace bez nepřetržitého pozorování příbuznými nebo pečovateli, částečně nebo úplně znovu získat schopnost sebedůvěry.

Nouzová péče a léčba v počáteční fázi

Jak můžete pomoci osobě s příznaky rozvojové mrtvice? Pokud se situace objevila mimo stěny zdravotnického zařízení (a ve většině případů se to děje), je třeba pacienta co nejdříve vzít na neurologické oddělení. Nejlepší je zavolat záchrannou brigádu. Sanitní vůz je vybaven resuscitačním vybavením a léky, které mohou zpomalit nebo zastavit poškození mozku během přepravy. Pokud se však pacient nachází v odlehlém prostoru nebo se v osobním automobilu vyvíjejí příznaky ischemické cévní mozkové příhody, má smysl vzít oběť na kliniku na soukromém vozidle. Pamatujte si: každá minuta se počítá, takže nemusíte trávit čas přemýšlením nebo snahou pomoci pacientovi doma. Bez instrumentálních diagnostických metod (jako je počítačová nebo magnetická rezonance) a podávání léčiv bude výsledek mrtvice nepředvídatelný.

Následné zotavení po ischemické mrtvici

Tradičně je rehabilitace po porážce obvykle rozdělena na časné (prvních šest měsíců po útoku), pozdní (od 6 do 12 měsíců po útoku) a zbytková (práce s pacienty, jejichž porušování trvá déle než rok). Odborníci poznamenávají, že účinnost událostí je přímo úměrná datu, kdy začaly.

Rehabilitační pokyny

Rehabilitační opatření jsou plánována s ohledem na lokalizaci mrtvice a rozsah škod. Pokud má pacient paralýzu nebo slabost v končetinách - důraz je kladen na obnovení motorických schopností, jsou-li postiženy smyslové orgány, stimulují sluch, vidění, jazykové, čichové a hmatové receptory, pokud je porucha řeči, při práci s logopedem, pokud jsou pánevní orgány narušeny. o obnovení přirozené schopnosti kontrolovat močení a defekaci atd.

Metody a prostředky rehabilitace

Dosažení žádoucího zotavení lze provést různými metodami, ale moderní rehabilitační centra se postupně dostávají do vývoje komplexních programů pro léčbu pacientů po cévní mozkové příhodě. Zahrnují konzultace úzkých odborníků, masáže, manuální terapii, kinezioterapii, fyzioterapeutická cvičení a ergoterapii.

Nejlepší rehabilitační centra hrají důležitou roli při školení na specializovaných simulátorech, které jsou nezbytné pro oslabené pacienty, osoby s těžkým postižením koordinace, třesem a dalšími syndromy, které jim neumožňují samostatně rozvíjet svaly. Je to technické vybavení kliniky a každodenní monitoring zdravotnickými pracovníky, který umožňuje pacientům podstupujícím rehabilitační programy dosáhnout mnohem lepších výsledků než doma. Kromě toho je důležité pamatovat na takový faktor úspěchu jako psychologický postoj. Dlouhý pobyt ve čtyřech zdech - i když jsou příbuzní -, ale ve změněném fyzickém stavu, často deprimuje nemocné. Cítí, že jsou zajatci svých vlastních bytů a trpí neschopností vrátit se ke svým bývalým záležitostem a koníčkům. Bez pomoci profesionálních psychologů nemohou příbuzní zřídit osobu, která produktivním způsobem přežila mrtvici. Lidé, kteří jsou blízcí, mají často tendenci ji příliš litovat, čímž zpomalují nebo zcela zastavují postup obnovy. Naopak, když jsme se dostali do neznámého prostředí, obklopeni jinými pacienty, kteří čelili podobným životním obtížím, a lékaři, kteří mají zkušenosti s komunikací s pacienty s různým stupněm motivace, může včerejší „beznadějný pacient“ otevřít druhý vítr a touhu po uzdravení. A to mu nakonec pomůže porazit následky nemoci.

„Co nás nezabije, nás posiluje,“ řekl Friedrich Nietzsche. Ilustrujte tuto práci mohou životní příběhy lidí, kteří podstoupili rehabilitaci po mrtvici. Paradoxně, potřeba mobilizace a touha znovu získat svobodu jednání často zatvrzují ty, kteří již k záchvatu kvůli věku nebo životním podmínkám již částečně ztratili zájem o život. Samozřejmě, že nejlepší přání pro každého z nás se nikdy nedozví z osobní zkušenosti, co je mrtvice, nicméně informace pomohou pacientům a jejich příbuzným rychle se zorientovat v nouzové situaci a přijmout všechna nezbytná opatření pro její úspěšné řešení.

Jak si vybrat kliniku pro léčebnou rehabilitaci?

Když jeden z příbuzných vstoupí do nemocnice s diagnózou ischemické cévní mozkové příhody, je třeba okamžitě přemýšlet o tom, jak organizovat rehabilitační léčbu. Požádali jsme o komentář v Rehabilitačním centru tří sester, kde nám bylo řečeno:

„Čím dříve oběť ischemické cévní mozkové příhody zahájí léčebnou rehabilitaci, tím lepší je prognóza. Je zapotřebí celé řady aktivních opatření: pacient rehabilitačního centra se bude muset naučit žít znovu, zapojit se do fyzikální terapie s využitím přístrojů a simulátorů pro onemocnění centrálního nervového systému a mozku. To bude vyžadovat práci celého týmu různých odborníků: neurologů, rehabilitačních terapeutů, logopedů, psychologů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů, zdravotních sester a ošetřovatelského personálu. Univerzální rehabilitační program po ischemické cévní mozkové příhodě neexistuje, každý pacient musí mít individuální léčebný rehabilitační program.

V našem centru je zaveden systém "all inclusive", takže cena kurzu je známa předem a pro příbuzné pacienta nebudou žádné dodatečné náklady. Poskytujeme všechny nezbytné podmínky pro plné uzdravení: vysoce kvalitní specialisté, pohodlné komory, restaurace vyvážená. Centrum tří sester se nachází v zelené zóně šetrné k životnímu prostředí, což je další faktor pro úspěšné uzdravení našich pacientů. “

P.S. Pro osoby s ischemickou cévní mozkovou příhodou je často důležitá stálá přítomnost blízkých osob. Domácí rehabilitace je však téměř nemožná. V případě potřeby může být v Centru tří sester uspořádán jeden příbuzný nebo host na oddělení s pacientem.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná RC Three Sisters LLC dne 12. října 2017.

Obnova a rehabilitace po mrtvici doma

Cévní mozková příhoda, nebo akutní porušení mozkové cirkulace, bez ohledu na její formu, je závažným onemocněním. Protože mrtvice, výkon různých částí mozku je poškozený. To znamená, že osoba není schopna vykonávat své obvyklé činnosti.

Naštěstí není mrtvice větou. Ve většině případů je možné obnovit ztracené funkce mozku, zcela nebo zčásti. A rehabilitační program může být proveden doma.

Léčba

Cévní mozková příhoda je způsobena blokádou (ischemickou mrtvicí) nebo porušením integrity (hemoragické mrtvice) mozkových cév. Jako výsledek, krevní oběh v mozku trpí a nervové buňky umírají kvůli nedostatku kyslíku. Díky mozkové mrtvici je lidský mozek zbaven části sebe sama, která je zodpovědná za určité funkce - řeč, inteligenci, paměť, citlivost, zrak, sluch, pohyb a podávání přirozených potřeb (jídlo, močení a defecation).

Druh mrtvice je přechodný ischemický záchvat, ve kterém symptomy oběhových poruch v mozku po nějakém časovém průchodu. Nicméně, to také vyžaduje pečlivou pozornost a vyšetření neurologem, jak to může často transformovat do plné mrtvice.

Léčba mrtvice je mnohostranná událost. Pokud je podezření na akutní porušení mozkové cirkulace, je pacient okamžitě hospitalizován. Pokud je diagnóza v nemocnici potvrzena, začíná léčba pacienta. K tomuto účelu se obvykle používají konzervativní metody. V některých případech je však nutná operace.

Zpočátku může být léčba prováděna pouze v nemocnici. Poté, co se stav pacienta stabilizoval a jeho život přestal být ohrožen, je propuštěn. A další léčba by měla být prováděna doma, ale pod dohledem neurologa.

Při léčbě mrtvice se používají následující metody:

  • léky,
  • psychoterapie
  • řádná organizace života pacienta,
  • fyzioterapie,
  • dieta
  • terapeutické cvičení.

Léčba po porážce je také zaměřena na snížení pravděpodobnosti opakovaného výskytu onemocnění. Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí, kteří trpěli mrtvicí, prožívá recidivu během prvního a druhého roku po této události. Pravděpodobnost této události je přibližně 10%. Opakované mrtvice mohou být často fatální.

Období navrácení je rozděleno do tří fází:

  • brzy - až 6 měsíců
  • pozdní - 6-12 měsíců
  • - více než rok.

Čím dříve se začne práce na obnově mozkových funkcí postižených mrtvicí, tím větší je šance na úspěch. Aktivity by navíc měly být systematické. Nemůžete se vzdát a hodit rehabilitační program uprostřed silnice.

Stojí za to si také uvědomit, že mrtvice se nezdá takhle. Obvykle je výsledkem systémového onemocnění nebo několika:

Nejčastěji se však tahy vyskytují na pozadí nadměrné konzumace alkoholu a kouření. Není přehnané říkat, že nikotin a alkohol doslova zničí krevní cévy mozku. Nepřehlédnout takové rizikové faktory, jako je nadměrné cvičení, stres, práce v obtížných podmínkách, nezdravá strava.

Současně s léčbou samotných účinků cévní mozkové příhody je tedy nutné léčit onemocnění, které ji způsobilo. Pacient po úspěšné rehabilitaci by měl natrvalo změnit svůj životní styl, kdyby to vedl k mrtvici.

Jak se zotavit z mrtvice

Praxe ukazuje, že po cévní mozkové příhodě je možné znovu získat ztracené fyziologické a duševní schopnosti. Poškozená mozková tkáň se může v průběhu času zotavit a zdravé místo zaujmou místo mrtvých neuronů. To však potrvá určitý čas. Bohužel je velmi těžké předem předvídat, kdy se to stane a zda se to vůbec stane.

Zde mnoho záleží na závažnosti onemocnění, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta. Mozek některých pacientů se může zotavit z nejtěžších lézí, zatímco u jiných zůstávají i malé odchylky po celý život. Kromě toho ischemická mrtvice lépe reaguje na léčbu než hemoragická mrtvice.

Neméně důležitá je podpora od milovaných. U většiny pacientů po cévní mozkové příhodě existuje astenicko-depresivní syndrom, který se projevuje depresí, nezájem o život. Možné pokusy o sebevraždu ze strany pacientů.

Proto by měla být psychologická rehabilitace prováděna současně s léčbou. Mělo by pokračovat po obnovení hlavních funkcí motoru. K tomuto účelu můžete věřit pacientovi na některé malé domácí práce. Je důležité dát pacientovi jasně najevo, že je plnohodnotným členem rodiny, a nikoli bezmocnou osobou se zdravotním postižením.

Nejlepší je, pokud se zotavení provádí ve speciálních rehabilitačních centrech. Statistiky ukazují, že v tomto případě je pravděpodobnost relapsu nemoci menší. V domácím prostředí však může být pacientovi poskytnuta přijatelná podmínka pro zotavení a léčbu. Někteří odborníci, například masážní terapeuti, mohou být zváni do domu.

Člověk by však neměl doufat, že se pacient zotaví z vážné nemoci za týden nebo dva. Často trvá několik měsíců, let nebo dokonce desetiletí, aby se částečně obnovily funkce nervového systému a mozku. Obvykle zotavení pacientů s mozkovým krvácením trvá déle než zotavení pacientů, kteří trpěli porušením krevního oběhu ischemickou povahou.

Rehabilitace po ischemické mrtvici doma

Strategie obnovy do značné míry závisí na tom, jak špatně je mozek postižen a na celkovém stavu pacienta. V důsledku cévní mozkové příhody může být pacient narušen:

  • paměti
  • řeč,
  • schopnost pohybu (až do úplného ochrnutí),
  • vyšší mentální funkce
  • zraku a sluchu
  • vestibulární funkce.

V závislosti na tom je vyvinuta léčebná a rehabilitační strategie. Minimální program je trénink pacienta v oblasti sebezaměstnávání, komunikace, pohybu, řeči a intelektuálních dovedností. Teprve poté můžete přemýšlet o obnovení profesionálních dovedností.

Program rehabilitace by měl splňovat tyto zásady:

  • začátek
  • systematičnost
  • sekvenci
  • vícesměrnost.

Čím dřívější je rehabilitační program, tím vyšší je šance na jeho úspěch. Pokud je to možné, měla by být léčba zahájena v nemocnici. Ztracený čas může nepříznivě ovlivnit potenciál pro zlepšení lidského zdraví.

Systematické znamená, že všechny rehabilitační činnosti musí být prováděny nepřetržitě. Nemůžete brát přestávky ve třídách, protože eliminuje veškerý pokrok, který jste dosáhli dříve.

Pod posloupností vyplývají specifické tréninkové plány, ve kterých lze složitá cvičení praktikovat až poté, co se pacient naučí jednodušší cvičení. Nemůžete okamžitě požadovat od pacienta nesnesitelného pro jeho současný stav věcí.

Je také důležité vzít v úvahu, že různé funkce těla musí být obnoveny současně. Pokud má pacient několik funkcí centrální nervové soustavy, které jsou postiženy okamžitě, pak byste se neměli zabývat pouze jedním směrem na úkor druhých. Tento princip vyplývá z vícerozměrnosti rehabilitace.

Domácí rehabilitace není snadný proces, jehož všechny aspekty je těžké zvážit. Proto by měl být prováděn pod dohledem neurologa. Určitou kontrolu nad stavem pacienta může samozřejmě vykonávat on nebo lidé v jeho blízkosti. Takže pacienti trpící hypertenzí, je nutné po celou dobu měřit úroveň krevního tlaku, diabetes mellitus - krevního cukru, aterosklerózy - cholesterolu.

Pokud byly cíle stanoveny realisticky a program k jejich dosažení byl pečlivě respektován, pak ve většině případů končí úspěchem. I když mnoho záleží na závažnosti počátečního stavu.

Obnovení funkcí motoru

Více než 90% pacientů s mrtvicí má paralýzu nebo parézu různých částí těla. To je způsobeno tím, že části motorické kůry jsou postiženy v mozku. Obnova motorických funkcí je proto jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Nejdříve jsou postiženy končetiny - nohy a paže. Neschopnost ovládat svaly nohou vede ke skutečnosti, že člověk ztrácí schopnost chodit, svaly paží - na skutečnost, že schopnost manipulovat s různými předměty je ztracena. Protože ruce provádějí složitější pohyby, obnova jejich funkcí často trvá déle a tvrději. Často postihuje obě končetiny jedné strany těla.

Nervové funkce ztracené v důsledku cévní mozkové příhody nebudou samy obnoveny, je nutný dlouhý trénink. Za tímto účelem je nutné provádět předepsané komplexy fyzioterapeutických cvičení. Pomáhají obnovit funkčnost těch částí těla, jejichž kontrola byla částečně ztracena - chůze, pohyby rukou, jemné motorické dovednosti prstů. Cvičení by samozřejmě neměla být vyčerpávající. Koneckonců, stres může vést ke zhoršení. Pokud cvičení způsobuje bolest, snižte zátěž. Před prováděním komplexních cvičení je nutné připravit svaly pomocí masáže nebo tření. Je třeba také připomenout, že hlavním cílem fyzikální terapie není zvyšovat svalový tonus, ale spíše ji snižovat, protože hypertonický sval je obvykle pozorován po mrtvici. Gymnastika by neměla trvat déle než hodinu. Den obvykle netrvá více než 2 třídy.

Technika obnovy paměti

Ne méně, a možná i obtížnější je proces obnovy řeči a paměti. Koneckonců, člověk kvůli důsledkům mrtvice nejen ztrácí své profesní schopnosti, schopnost orientovat se v moderním životě, ale nemusí ani rozpoznat lidi, kteří jsou mu blízcí. Proto je nutné ukázat trpělivost. Situaci může změnit pouze laskavý postoj vůči pacientovi.

Zde mnemotechnická cvičení mohou pomoci - zapamatovat si slova, čísla, objekty zobrazené na obrázcích. Velmi dobře vyvinuté paměťové stolní hry. S pacientem si můžete pamatovat události, ke kterým došlo během dne.

Proces obnovení paměti a řeči může někdy trvat mnohem déle, než proces obnovení motility a motorických funkcí. Zde je nejlepší hledat pomoc od logopeda a psychologa.

Technika obnovy řeči

Schopnost porozumět jazyku a generování řeči - jedna z nejdůležitějších funkcí lidské psychiky. Bez této příležitosti se člověk bude cítit horší, jeho sociální adaptace bude mnohem složitější. Bohužel, pokud mrtvice ovlivňuje řečové centrum mozku na levé hemisféře, pak nemusí dojít k úplnému obnovení funkcí řeči (jeho vnímání a generování). Také, s porážkou této oblasti kortexu, matematické schopnosti jsou porušeny.

Problémy s řečí mohou být navíc způsobeny paralýzou svalů hrtanu a obličeje, které jsou zodpovědné za artikulaci zvuků.

V žádném případě se však nestojí za ztrátu naděje, a to i v případě, že se v léčbě tohoto stavu nepokračuje. Koneckonců, existují případy, kdy se hlas spontánně vrátil pacientovi. Zde bude nápomocna pomoc logopeda. V některých případech je možné, aby se pacient naučil znakový jazyk.

Doporučuje se, aby člověk neustále slyšel některá slova, řeč a zvuky. Bez toho není možné získat schopnost porozumět řeči a řeči. Práce na obnově řeči by měla být prováděna postupně, krok za krokem. Za prvé, pacient se musí naučit vyslovovat jednotlivé zvuky, pak - aby z nich vytvořil slabiky a pak - slova a věty. Někdy posloucháte písničky a zpíváte. Také užitečné mohou být cvičení pro rozvoj svalů obličeje:

  • s úsměvem zubů
  • zvlnění rtů v tubulu
  • otevírání a zavírání úst,
  • vystrčil jazyk
  • vytahování rohů rtů v podobě úsměvu,
  • olizovat rty jazykem
  • kousání rtů zuby
  • inflace tváří.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapeutické postupy používané v rehabilitačním období:

  • bahenní terapie
  • masáže,
  • magnetická terapie
  • laserová terapie
  • manuální terapie
  • elektrostimulace postižených svalů a končetin.

Nejrozšířenější v rehabilitaci po porážce byla masáž - účinný lék, který nevyžaduje drahé vybavení a pomáhá zmírnit svalové napětí, obnovit normální průtok krve.

Péče o pacienta v posteli

Co dělat, když je člověk zcela nebo částečně paralyzován v důsledku mrtvice a nemůže chodit? V tomto případě musí vybavit speciální postel. Musí být umístěn ve středu místnosti tak, aby byl přístupný alespoň ze tří stran. Lůžko by mělo být široké (nejméně 120 cm) a matrace by měla být tvrdá. Také je vhodné instalovat speciální speciální madlo nad postel tak, aby ho pacient mohl chytit.

Také vyžaduje určité přepracování WC a koupelny. Můžete také v nich instalovat speciální madla, aby je mohl člověk s omezenou pohyblivostí chytit.

Péče o nemocného je jednou z nejobtížnějších úkolů pro své blízké. Je třeba dbát na to, aby se na těle netvořily žádné proleženiny, protože vedou k rozvoji infekčních onemocnění. Existuje také riziko pneumonie v důsledku přetížení plic. Aby se tomu zabránilo, je nutné, aby se člověk na každé straně otočil každé 2-3 hodiny. Změna polohy těla také pomáhá zlepšit krevní oběh v končetinách. Aby se zabránilo kožním onemocněním, musíte použít speciální krémy a masti.

Také pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, můžete potřebovat:

  • plavidla
  • vhodné velikosti plen
  • antidekubitní matrace.

Ložní prádlo by mělo být vyměňováno, protože je znečištěné a zamezuje jeho vlhkosti. Pokud má pacient problémy s močením a defekací, může být vyřešen pomocí katétrů a klystýrů.

Krmení

Velké potíže vznikají v případě, že osoba ztratí částečně nebo úplně polykání nebo žvýkání funkce v důsledku mrtvice. V tomto případě musí být potrava kaše v kaši. Můžete použít pro krmení koktejlové tyčinky. V žádném případě nemůže člověk živit násilím - může způsobit útok zvracení. Pacient by měl brát jídlo ve sklopené poloze. Části by měly být malé, ale krmení by mělo být prováděno často - až 6krát denně.

Zařízení pro oběti mrtvice

Pro nechodící pacienty s ochrnutými dolními končetinami může být vyžadován invalidní vozík. Pokud jsou funkce motoru pouze částečně rušeny, mohou pomoci při restaurování berle, chodci nebo vycházkové hole.

Pro obnovu motility a motorických funkcí svalů rukou mohou být užitečné růženec, expandery, gumové prstence, gymnastické hole, lehké činky.

Fyzikální terapie

Nejdůležitější metodou pro obnovení motorických funkcí je fyzikální terapie. Nejen, že vám umožňuje obnovit ztracenou schopnost zvládat svaly, ale také zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních, pomáhá snižovat svalovou hypertonii. Při provádění komplexů fyzikální terapie je nutné, aby byl někdo vedle pacienta přítomen, kontroloval jeho stav a chránil před zraněním a pády.

Různá cvičení mohou být vykonávána ne jen obnovit schopnosti končetin, ale také pro obličejové svaly, oční bulvy, etc., který být imobilizován v důsledku ochrnutí. Nejprve, pokud člověk není schopen vykonávat pohyby sám, aplikuje se tzv. Pasivní fyzikální terapie, kdy instruktor nebo lidé pomáhající pacientovi provádějí pohyby rukama nebo nohama. A postupně jim člověk začíná pomáhat, přecházet k nezávislým činům.

Pro úspěšné obnovení ztracených funkcí je nutné přejít z jednoduchých na komplexní cvičení. Zpočátku by se měl pacient naučit sedět na vlastní posteli, pak vstávat a pak chodit.

Nezapomeňte na rozvoj pohyblivosti rukou a prstů. Za tímto účelem vyvinula speciální cvičení. Například zvedání malých předmětů z podlahy. Jemné motorické dovednosti jsou dobře rozvinuty takovými cvičeními, jako jsou skládání hádanek, míchání růženců, skládání karet, hraní deskových her, vázání tkaniček, česání. Mnoho z těchto cvičení také pomáhá zmírnit nervové napětí, obnovit paměťové dovednosti.

Každý den by měl postupně zvyšovat dobu cvičení. Pro výuku chůze jsou potřeba speciální nástroje - chodítko.

Terapeutické cvičení pro lůžkové pacienty

Pro pacienty s lůžkem mohou být také vyvinuty speciální komplexy fyzikální terapie. Pomáhají obnovit funkčnost předních končetin a připravují se na obnovu motorických schopností zbytku těla. Obvykle cvičení spočívají v rotaci paží (včetně ruky, předloktí, kloubů loktů), ohnutí a prodloužení paží a prstů, stisknutí prstů do pěsti. Pokud je to možné, mohou být taková cvičení prováděna pro nohy. Můžete také provádět pohyby oběma rukama. Chcete-li zachovat synchronitu a konzistenci, můžete si vzít objekt, například ručník.

Cvičení pro pacienty, kteří mohou sedět

Je-li pacient schopen sedět na posteli sám, může být soubor cvičení pro něj rozšířen. Jedním z cílů těchto cvičení je připravit se na obnovu dovedností chůze. Cvičení může být zvedání nohou, klenutí zad, pohyby hlavy.

Rehabilitační dieta

Léčba mrtvice nebude úspěšná bez řádně zvolené stravy. Musí nutně zahrnovat:

  • rostlinné oleje;
  • mořské plody;
  • zelenina a ovoce bohaté na vlákninu a kyselinu listovou.

Je také nutné vypít nejméně 2 litry vody denně (pokud k tomu nejsou žádné kontraindikace, například v důsledku selhání srdce nebo ledvin).

Doporučuje se jíst maso a ryby s nízkým obsahem tuku. Masové a rybí pokrmy lze vařit nebo vařit v páře. Smažené jídlo je zakázáno. Masné výrobky by však neměly být konzumovány déle než 3krát týdně. Totéž platí pro bramborové pokrmy.

  • cukrovinky,
  • živočišné tuky,
  • pikantní
  • uzené
  • slaný,
  • marinády.

Sůl je nejlépe vyloučena ze stravy. Zakázáno jako káva, silný čaj. Pod absolutním zákazem alkoholu.

Tradiční recepty a odvar bylin lze aplikovat se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Léčba léky

Skupiny léčiv používaných v rehabilitaci:

  • nootropika a léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci;
  • metabolické léky;
  • antikoagulancia;
  • antidepresiva;
  • svalová relaxancia;
  • léky proti cholesterolu (statiny);
  • hypotonická činidla;
  • vazodilatační léky;
  • antispasmodika;
  • vitamínové komplexy, glycin;
  • dekongestanty a diuretika.

Nootropní léky a léky, které zlepšují cirkulaci mozku, musíte pít dlouhé kurzy, po dobu 3-6 měsíců.

Je třeba poznamenat, že seznam léků předepsaných k léčbě různých typů onemocnění se může výrazně lišit. Antikoagulancia a nootropika jsou kontraindikovány po hemoragické mrtvici. Proto je nutné užívat pouze léky předepsané lékařem, samo léčba je zde nepřijatelná.

Psychologická podpora

Důležitou součástí léčby je vytvoření pozitivního psychologického prostředí kolem pacienta. Většina lidí, kteří zažili akutní porušení mozkové cirkulace, je ve stavu deprese, a proto mohou odmítnout jakoukoli lékařskou pomoc. V tomto případě nebude stačit užívat antidepresiva sama, je nutná pomoc profesionálního psychologa nebo psychoterapeuta. Neměli byste diskutovat v přítomnosti pacienta o jeho nemoci a postižení. V rozhovoru s ním je lepší se zaměřit na pokrok v procesu rehabilitace.

Zdravotní postižení a práce

Statistiky týkající se lidí postižených mrtvicí jsou bohužel depresivní. Pouze každá pátá z nich se tak úspěšně zotavuje, že se vrací ke své práci a obvyklé životní činnosti. Většina z nich je zakázána.

Pokud se člověk stane schopným pohybovat se nezávisle, neznamená to, že je imunní vůči jakýmkoli problémům. Je žádoucí, aby byl po celou dobu doprovázen opatrovníkem, zejména při chůzi po ulici. Koneckonců, člověk může kdykoliv ztratit vědomí a spadnout, i když chodí a opírá se o tyč. Ale pokud člověk stále chodí sám, pak v tomto případě musí mít mobilní telefon nebo zařízení s tlačítkem alarmu, aby mohl vždy volat o pomoc.

Zpočátku, osoba, v závislosti na závažnosti svého stavu, je dána invalidita po dobu 3-6 měsíců. V budoucnu má pacient právo na postižení 1, 2 nebo 3 skupin. Každoročně se provádí přezkoumání zdravotního postižení (s první skupinou každé 2 roky). To se však týká pouze osob mladších 60 let a 55 let (mužů a žen). U starších pacientů se opakované vyšetření provádí pouze s významnou změnou stavu.

I když osoba úspěšně podstoupí léčebný postup, obnoví své dovednosti a pracovní schopnosti, pak by při výběru zaměstnání měl vzít v úvahu následující zákazy:

  • pracovat s neurotoxickými látkami,
  • na zvýšenou nervovou, fyzickou a psychickou zátěž,
  • pracovat v místnostech s vysokou teplotou a vlhkostí.