Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Nádor

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

  1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
  2. Obnova pohybů.
  3. Obnovení paměti.
  4. Obnovení řeči.
  5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

  1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
  2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
  3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
  4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

  1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
  2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
  3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
  4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
  5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
  6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

  • Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
  • Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
  • Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
  • Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
  • Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
  • Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
  • Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
  • Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
  • Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
  • Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
  • Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

  1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
  2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
  3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

  1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Současně se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
  2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
  3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

  1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
  2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
  3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

  1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
  2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
  3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
  4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:
  • kousněte si zuby;
  • přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
  • otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
  • střídavě kousat horní a dolní ret;
  • olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
  • vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

  • Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
  • Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
  • Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
  • Hrát stolní hry.
Rehabilitační činnosti pro obnovu paměti

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

  • Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
  • V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
  • 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
  • Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Doba zotavení po mrtvici

Léčba mrtvice během období zotavení

Rádi bychom Vás informovali o otevření nového webu www.dom-prestarelih.ru. Plně věnované našim pečovatelským domům

Léčba mrtvice během období zotavení

Časný nástup regeneračních léků a neléčebná léčba mrtvice se vyplatí dobře, protože v pozdějším datu nástupu léčby cévní mozkové příhody (po 1-3 letech) dochází k trvalé ztrátě funkce mozku a kompenzace je pomalejší. V tomto smyslu může být rehabilitace provedena nejen doma nebo na klinice. Léčba mrtvice v období zotavení se nejlépe provádí v lokálních sanatoriích ve známém prostředí pro pacienta, nebo ve specializovaných rehabilitačních centrech.

V podmínkách sanatoria jsou předepsány koupele (jód-brom, sulfid, karbon, kyslík, perla, radon) v kombinaci s psychoterapií, aeroterapií, cvičebnou terapií a masážemi. Plynové lázně mají vysokou účinnost. V mechanismu terapeutického působení hrají plynové bubliny důležitou roli a způsobují podráždění hmatových receptorů kůže. Koupele mají také zklidňující účinek.

Existují kontraindikace léčby sanatorií: přítomnost epileptických záchvatů, stadium III hypertenze, kdy není možné stabilizovat hodnoty krevního tlaku, infarkt myokardu v akutní fázi, přetrvávající poruchy srdečního rytmu, psychotické poruchy, diabetes mellitus vyžadující inzulínovou terapii.

Pokud se nemůžete dostat do sanatoria, musíte vědět, jak správně obnovit své zdraví, co můžete udělat a co byste měli zdržet. Velmi dobré v těchto obdobích spánku na čerstvém vzduchu nebo na verandě a dávkování cvičení. Režim Motor obsahuje následující prvky:

  • ranní gymnastika;
  • dávkované procházky (terapeutická dávková chůze);
  • samostatná tělesná cvičení.

Ranní cvičení jsou prováděna denně v režimu, který nezpůsobuje únavu. Nepoužívejte nadměrné zatížení. Vhodné dechová cvičení, tření, chůze na čerstvém vzduchu.

Lékařské chůze je jmenován dávkování a provádí se na naprosto plochém obvodu. Je nutné se vyvarovat strmých sjezdů a stoupání. Délka trasy je 150-200 m až 500-1000 mv příznivém počasí. Pacient musí být doprovázen. Pomalý chod - 40-50 kroků za minutu s odpočinkem každých 5-10 minut.

Nezávisle terapeutická gymnastika by měla být prováděna denně. Jeho obecný princip je založen na postupném zvyšování zátěže jednotlivých plánů. Nezávislá tělesná cvičení jsou prováděna po instrukcích lékaře cvičení terapie, která vás naučí, jak dělat cvičení správně. Doporučuje se rozvíjet svaly prstů, rukou, nohou, naučit se chodit, každodenní dovednosti sebeobsluhy. Všechna cvičení jsou prováděna v tichém rytmu s omezenou amplitudou pohybů. Hmotnost gymnastického vybavení (míče, hole, hole) by neměla překročit 1 kg. Lékařská gymnastika se provádí pod dohledem lékaře. Zvláštní pozornost je věnována úrovni krevního tlaku, tepové frekvenci a dýchání. Kritériem přípustného zatížení je zvýšení systolického tlaku o 10-15 mm Hg. a stejný pokles diastolického krevního tlaku. Pulse by se měla zvýšit ve srovnání s počátečním maximálně 20 úderů za minutu.

K rozvoji svalů můžete přilákat speciální simulátory určené pro tento účel. Přístroje umožňují samostatné působení na každý kloub nebo skupinu svalů. Užitečný hardwarový vibromasáž, simulátory svalů zad, břicha a dolní části zad. Počet zařízení je velký, jejich seznam je rychle aktualizován. Který z nich by měl být vybrán pro tohoto pacienta, doporučuje lékař cvičení.

Kombinace správného motorického režimu, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie tak podporuje zotavení po mrtvici. Trvání rehabilitace po cévní mozkové příhodě je určeno načasováním zotavení zhoršených funkcí. K rychlému obnovení pohybů dochází v prvních 6 měsících, návratu domácích dovedností a pracovních schopností do jednoho roku. Poruchy řeči jsou kompenzovány 2-3 roky od okamžiku mrtvice.

Úkoly rehabilitačního kurzu po cévní mozkové příhodě jsou dány neurologickým deficitem krevního oběhu pro každého konkrétního pacienta. V jednom případě je nutné zlepšit pohyby u paralyzovaných končetin, v druhé - obnovit řeč, zrak, citlivost nebo koordinaci. Důležitá je psychologická rehabilitace pacientů po porážce. Osoba, která trpěla mrtvicí, musí být psychologicky pomohla vyrovnat se s novou pozicí. Příbuzní musí udržovat víru v úspěch léčby a racionálně přerozdělit povinnosti v domě v nových podmínkách omezování činnosti nemocného člena rodiny.

Základní principy rehabilitace po cévní mozkové příhodě jsou tedy následující:

  1. počátkem procesu obnovy od prvních hodin mrtvice. Především je to správné položení postižených končetin, postavení pacienta po porážce v lůžku, masáž a cvičení;
  • systematická dlouhodobá léčba po několik měsíců a někdy i let. Nepřerušujte léčbu léky a nedrogové léčby a ztratíte kontakt se svým lékařem;
  • fázování a sled činností prováděných spolu se složitostí přístupu k terapeutickému procesu. V určitém časovém období jsou zvýrazněny specifické úkoly pro obnovení ztracených funkcí. Se zlepšením zdraví se konkretizují a mění. Používá se celý komplex lékařských technik: léky, cvičení, masáže, logopedie, psychoterapie, fyzioterapie, IRT a další metody;
  • Nejdůležitějším principem rehabilitace je aktivní účast pacienta a jeho rodiny. Hodně záleží na tom, jak dobře se tato účast milujících provádí: zda bude kompenzován neurologický deficit a jak rychle se zotaví, aby se člověk vrátil do normálního života nebo snížila možnost trvalého postižení.
  • Pokud je zdraví zcela nebo zčásti obnoveno, je třeba se vyvarovat sekundární mrtvice. Budeme se snažit učit pacienty, jejich blízké a všechny zájemce, aby pracovali správně a efektivně v ušlechtilé oblasti péče o příbuzného, ​​který utrpěl mrtvici. Tyto dovednosti nejen pomohou pacientovi znovu získat ztracené zdraví, ale v budoucnu se vyhnou další mrtvici. Hlavní věcí je, že získané znalosti umožní zdravým i ohroženým lidem navždy odstranit mrtvici ze svého života.

    Domácí lékař

    Zdvihací rehabilitace

    Rehabilitace pacientů po akutních poruchách oběhového systému je zaměřena na obnovení funkčních schopností nervového systému nebo na kompenzaci neurologické poruchy, sociální, profesionální a domácí rehabilitace. Trvání rehabilitačního procesu závisí na závažnosti cévní mozkové příhody, prevalenci postižené oblasti a tématu léze. Aktivity zaměřené na rehabilitaci pacienta je důležité začít v akutním období onemocnění. Měly by být prováděny po etapách, systematicky a po dlouhou dobu. Při obnově zhoršených funkcí existují tři úrovně obnovy.

    První úroveň je nejvyšší, když se zhoršená funkce vrátí do původního stavu, což je skutečná úroveň obnovy. Pravá rehabilitace je možná pouze v případě, že nedochází k úplné smrti nervových buněk a patologické zaměření je tvořeno hlavně inaktivovanými prvky. To je důsledek edému a hypoxie, změn vodivosti nervových impulzů, diasis.

    Druhou úrovní vymáhání je kompenzace. Pojem „kompenzace“ zahrnuje schopnost vyvinutou v procesu vývoje živého organismu, který v případě porušení funkce způsobené patologií některého z jejích vazeb přebírá tuto funkci postižených struktur na jiné systémy, které traumatický faktor nezničil. Hlavním mechanismem kompenzace funkcí mrtvice je funkční restrukturalizace a začlenění nových struktur do funkčního systému. Je třeba poznamenat, že na základě kompenzačního vyrovnání je zřídka možné dosáhnout plného obnovení funkce.

    Třetím stupněm regenerace je adaptace (adaptace). Je pozorován v případě, kdy je patologické zaměření, které vedlo k rozvoji defektu, tak velké, že neexistuje možnost kompenzace zhoršené funkce. Příkladem readapta-H ° k dlouhodobě výraznému motorickému defektu může být použití různých zařízení ve formě rákosu, invalidních vozíků, protéz a „chodců“.

    V období zotavení po cévní mozkové příhodě je obvyklé přidělit v současné době několik období: časné zotavení, trvající prvních 6 měsíců; pozdní doba zotavení zahrnuje období od šesti měsíců do 1 roku; a zbytkové období po roce. V počátečním období rehabilitace jsou zase dvě období. Tato období zahrnují období až tří měsíců, kdy začíná obnova rozsahu pohybu a síly v postižených končetinách a tvorba cysty po mrtvici se blíží dokončení a od 3 měsíců do šesti měsíců, kdy pokračuje proces obnovení ztracených motorických dovedností. Rehabilitace řečových dovedností, duševní a sociální rehabilitace trvá delší dobu. Rozdělit základní principy rehabilitace, které zahrnují: začátek rehabilitačních aktivit; pravidelnosti a trvání. To je možné díky dobře organizované fázové výstavbě rehabilitačního procesu, komplexnosti a multidisciplinárnosti, tj. Zařazení odborníků z různých oborů do rehabilitačního procesu (neurologové, terapeuti, v některých případech urologové, ziologové nebo neuropsychologové, masážní terapeuti, logopedi-afafizioterapevtovi, kinezioterapie (lékařské) tělesná výchova), akupunkturní afasiologové, ergoterapeuti, psychologové, sociální pracovníci, specialisté na biofeedbacky); přiměřenost rehabilitačních opatření; Nejdůležitějším principem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě je účast pacienta, jeho příbuzných a příbuzných v procesu. Efektivní plánování a realizace programů obnovy vyžaduje společné a koordinované úsilí různých odborníků. Kromě rehabilitačního lékaře-loga, specialisty na rehabilitaci pacientů s cévní mozkovou příhodou, zahrnuje tým speciálně vyškolené zdravotní sestry, fyzioterapeuta, pracovně-rehabilitačního lékaře, psychologa, logopeda a sociálního pracovníka. Složení zdravotnického týmu se může lišit v závislosti na závažnosti poruch a jejich odrůd, přičemž dietoterapie pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě je v mnoha ohledech podobná dietní terapii pro aterosklerózu, protože cerebrální arterioskleróza je příčinou vzniku mrtvice. Principy jsou následující.

    Je nutné snížit celkový příjem tuků, použití nasycených mastných kyselin, jako je máslo, živočišný tuk, spotřeba potravin bohatých na cholesterol, příjem soli až 3-5 g denně; je nutné zvýšit používání vlákniny a komplexních uhlohydrátů, které jsou převážně obsaženy v zelenině a ovoci, použití produktů obsahujících polynenasycené mastné kyseliny, mezi které patří ryby, mořské plody, tekutý rostlinný olej. Závažnost stravy přirozeně závisí na stavu pacienta. Zvláště pozorná je léčba dietní terapie u pacientů s velkým počtem rizikových faktorů pro recidivující cévní mozkovou příhodu, pokud pacient kouří, trpí nadváhou, jeho tlak má tendenci se zvyšovat a hladina cholesterolu zůstává ve srovnání s normou zvýšená. V některých případech, s posledním rizikovým faktorem, je potřeba spojit léčbu léku s tímto stavem.

    Pacientům se doporučuje vyloučit z potravy mastné smažené potraviny, zejména vepřové a jehněčí maso, silný masový vývar, okurky, velké množství soli. Mělo by být doporučeno zahrnout do stravy nízkotučné maso ve vařené nebo pečené formě. Doporučuje se pravidelná konzumace ryb. Obsahuje polynenasycený tuk, který účinně snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Ovoce a zelenina jsou nejlépe konzumovány syrové. Doporučuje se nahradit mléko a výrobky z odstředěného mléka nízkotučnými potravinami, jako jsou nízkotučné jogurty, sýry s nízkým obsahem tuku. Je třeba dát přednost celozrnnému chlebu, otrubovému chlebu.

    V prvních dnech po cévní mozkové příhodě se doporučuje vařit jídlo ve vařené, omšelé formě, aby se usnadnila jeho konzumace a asimilace.

    V prvních minutách katastrofy mozku je nutné položit pacienta tak, aby hlava a ramena ležela na polštáři a nedošlo k ohnutí krku a zhoršení průtoku krve v vertebrálních tepnách. První minuty s touto patologií jsou nejdražší, což je dáno tím, že během této doby může být léčba nejúčinnější. Při přepravě pacienta musí být dodrženo následující pravidlo: pacient je přepravován pouze vleže, pouze pokud to není třetí etapa.

    Délka lůžka závisí na typu mrtvice celkového stavu pacienta, stabilitě neurologických poruch a životně důležitých funkcích. V případě uspokojivého celkového stavu pacienta, ischemické cévní mozkové příhody, progresivních neurologických poruch a stabilní hemodynamiky může být odpočinek na lůžku omezen na 3-5 dnů, v jiných případech by neměla překročit dva týdny, pokud nejsou žádné somatické kontraindikace. Pokud je mozková hemoragie, doporučuje se odpočinek na lůžku po dobu 1–2 týdnů od doby onemocnění. Při subarachnoidním aneuryzmatickém krvácení se doporučuje lůžko odpočívat po dobu 4-6 týdnů, aby se zabránilo opětovnému krvácení. Pokud byla operace provedena oříznutím aneuryzmatu, pak je lůžko výrazně zkráceno a je určeno všeobecným stavem pacienta. Když je pacient aktivován, je nutné opatrné, postupné zvyšování fyzické námahy.

    Účinná je také kombinace fyzické námahy s masáží, fyzioterapií a reflexologií. Úspěch rehabilitace pacienta závisí v mnoha ohledech na aktivním nasazení pacienta do procesu rehabilitace. Bylo zjištěno, že v rehabilitaci pacientů po mozkových příhodách je vhodné použít metodu biologické zpětné vazby (EMG-zpětná vazba), která umožňuje pacientovi kontrolovat tón a sílu svalové kontrakce. Činnosti pro korekci poruch řeči provádějí metody logopedické terapie, jejichž účinnost je určena také činností samostudia pacienta.

    Léčba s touto polohou pokračuje nejen při odpočinku na lůžku, ale také v případě, kdy se pacient začíná vstávat a pohybovat se samostatně. Poté, od začátku druhého týdne po cévní mozkové příhodě, současně s léčebnou pozicí začněte pořádat lehké masáže a terapeutická cvičení. Během masáže by měly být dodrženy následující zásady: obvykle svaly, extenzory jsou masírovány na paži a na nohách jsou masírovány ohyby nohou a zadních flexorů chodidel. Při provádění gymnastiky se pasivní pohyby paretických končetin provádějí pomalým tempem, opatrně, pomalu a zároveň se snaží nezpůsobovat bolest nebo zvyšovat svalový tonus. Taková gymnastika se nejprve provádí na zdravé straně a poté na postižené straně. Je důležité začít s proximálním, izolovaným v každém kloubu. Současně tráví 8-10 pohybů v každém kloubu. Při obnově aktivních pohybů v paretických končetinách musí být tyto pohyby zkoušeny tak, aby byly vytvořeny lehčí podmínky plnění podporováním postižených končetin popruhy nebo nočním rámem a mohou být použity i jiné konstrukce. I přes zdánlivě malou fyzickou námahu při provádění pasivních cvičení si pacient s mrtvicí vezme ještě hodně síly od pacienta, který měl mrtvici. Vzhledem k této skutečnosti se provádění pasivní gymnastiky ke snížení celkové zátěže střídalo s dechovými cvičeními a odpočinkovými pauzami. Když se stav pacienta začíná zlepšovat, začnou se objevovat dobrovolné pohyby v kyčelních kloubech, pacient začne sázet v posteli. Nejdřív se opírají o opěradlo, pak začnou spouštět nohy a on sám sedí na lavičce. Při průchodu těchto fází je důležité věnovat pozornost správné poloze ochrnuté nohy. S

    Změna polohy pacienta, vleže, sezení nebo postavení, mu vždy pomáhá. Naučit se chodit samostatně je zahájeno v době odpočinku, zatímco pasivní nebo aktivní pohyby (flexe a prodloužení) v paretickém končetině. Pokud se u pacienta nevyskytne závratě nebo změna tepové frekvence při změně polohy těla, to znamená, že je v poloze sezení dobře snášen, pak mu pomáhá vstávat, postupně se učí spoléhat se na ochrnutou končetinu a přenášet na ni tělesnou hmotnost. S příznivým průběhem rehabilitačního období, ve 4. až 6. týdnu po cévní mozkové příhodě, se pacient začíná učí aktivně chodit samostatně. Zaprvé je nutná pomoc dvou osob, protože musí být držena na obou stranách, zatímco pacient musí postupně nakládat paretickou končetinu, zatímco nakloní trup dopředu.

    V procesu rehabilitace je třeba cílevědomě rozvíjet dovednosti samoobsluhy během jídla, toalet a obvazu. Gymnastická cvičení v hale fyzické terapie by měla zůstat krátká a měla by se opakovat tak často, jak je to jen možné. Při cvičení je třeba vzít v úvahu, že hlavní zátěž by měla dopadnout na nepostižené končetiny. Pro rehabilitaci malých pohybů ruky úspěšně používají sochařství, různé míčky, kostky, pohyb s kluznými plochami.

    Důležitým krokem v rehabilitaci pacienta po mrtvici je obnovení každodenních dovedností. Tyto dovednosti jsou obnoveny cviky, ve kterých pacient dělá knoflíky a rozepínající knoflíky na speciálních tréninkových stojanech se zipy Zaitechki-, zámky s klíči a mnoho dalších. Doporučuje se pacientům po cévní mozkové příhodě provádět různé pohyby s paží několikrát denně po dobu až 10-15 minut bez únavy paretických svalů končetin. Při cvičení s objekty je nutné střídavě cvičit cvičení s pasivními relaxačními pohyby, cílem rehabilitační gymnastiky je rozvíjet schopnosti sebezaměstnávání pacientů, je-li to možné, pak pracovní dovednosti dřívější profese, protože rekvalifikace pacientů s mrtvicí je velmi obtížná.

    V procesu rehabilitace je důležité místo věnováno gymnastice, která by měla být prováděna co nejdříve. Doporučený čas pro zahájení je od 2-3 den ischemické mrtvice a krvácení do mozku, pokud nedochází k progresi neurologických poruch a somatických kontraindikací. Při provádění terapeutické gymnastiky je třeba mít na paměti, že pasivní pohyby by měly být prováděny v plné pohyblivosti v kloubu nejméně 15 minut 3krát denně v paretických končetinách. Je také důležité, aby aktivní pohyby paretických končetin začaly trénovat, jakmile je pacient schopen provést. Včasná aktivace pacienta je indikována u různých typů mozkových příhod, jak u hemoragické mrtvice, tak i při ischemické i cévní mozkové příhodě, stejně jako po výstřižku aneuryzmatu v subarachnoidním krvácení. Tento typ gymnastiky se projevuje nejen zlepšením a normalizací motorických funkcí končetin, ale také prevencí hluboké žilní trombózy dolních končetin. Pokud má pacient normální vědomí a byl identifikován stabilní neurologický defekt, může sedět na lůžku třetí den onemocnění a pacient s hemoragickou mrtvicí - osmý den onemocnění.

    Obnovení motorických funkcí je pozorováno především v prvních šesti měsících po mrtvici, ale bylo zjištěno, že výrazné zlepšení rovnováhy, funkce řeči a také každodenních a odborných dovedností může trvat dva roky nebo déle. V mnoha případech není možné vyhnout se vzniku bolesti při provádění fyzické terapie, terapeutické gymnastiky. Současně před cvičením v gymnastice můžete použít lokální anestetická masti nebo obklady s anestetiky s novokainem a di-mexidem, masáží a reflexoterapií.

    V některých případech, když se vyslovuje post-mrtvá spastická paréza, léky se používají ke snížení svalového tónu, tato skupina léčiv zahrnuje baklofen (lioresal) - derivát kyseliny y-aminomáselné. Mechanismus účinku léku je inhibiční účinek na y-systém, pod jehož kontrolou je stav svalového tonusu. Baklofen začíná být předepisován s malými dávkami 0,01 - 0,015 za den, tj. 0,005 2–3krát denně, přičemž dávka se neustále zvyšuje každé 2–3 dny. Současně je průměrná terapeutická dávka pro pooperační spastickou parézu 0,03-0,06 denně, v některých případech až 0,075. Vedlejší účinky jsou možné ve formě celkové slabosti, pocitu těžkosti v paretické noze.

    Doba zotavení mrtvice.

    Doba zotavení mrtvice

    Obnova záchvatu mrtvice, jak jsem opakovaně řekl, je v prvním roce maxima. To bylo v té době to je věřil, že mozkové buňky jsou více plastické a jsou schopny přijmout ty funkce, pro které předtím nereagovaly.

    Obecně platí, že proces obnovy je dlouhý a vyžaduje aktivní účast a trpělivost jak oběti, tak příbuzných.

    Také pro plnou rehabilitaci je zapotřebí řada specialistů, jako je neurolog, terapeut, rehabilitátor, logoped, masážní terapeut, fyzioterapeut.

    Po propuštění z nemocnice je nutné pokračovat v rehabilitaci doma s použitím nízkonákladových simulátorů a kinezioterapie.

    Obecně platí, že doba zkrácení mrtvice je rozdělena do tří fází:

    -brzy (na oplátku se dělí na 3 měsíce, když se v mozku tvoří cysta, cysta není nebezpečná a roste pouze na určitou velikost vyplňující oblast mrtvých buněk, od 3 měsíců do půl roku,)

    -mezitřída (od půl roku do jednoho roku, zotavení řeči a psychosociální adaptace v této době pokračuje)

    -pozdní (po roce, kdy jsou nezbytné dovednosti honovány).

    I když říkají, že po roce skončí doba zotavení mrtvice a začíná adaptace, téměř souhlasím s tímto tvrzením, obecně, podle mých pocitů, doba zotavení mrtvice jde nerovnoměrně a zvlněným způsobem.

    Ale mé zkušenosti by neměly být v tomto tématu zohledněny. v roce, kdy jsem byl zcela paralyzován, druhý rok došlo k určitému zotavení, tzn. zlaté období bylo vynecháno.

    Navzdory tomu, že nejvhodnější doba pro rehabilitaci je rok, je nutné pokračovat v domácím tréninku, máte také právo na rehabilitaci v sanatoriu. Také vám doporučuji požádat o kvótu pro léčbu špičkových technologií co nejdříve.

    Přípravky po cévní mozkové příhodě by měly být užívány v průběhu celého období zotavení po mrtvici a v případě potřeby i v budoucnu, ale neměly byste je zneužívat. pravděpodobně nepříznivý vliv na játra, v tomto případě pomůže hepatoprotektory a rostliny, jako je bodlák mléčný.

    Připomínám vám, že musíte udělat diagnózu svého těla, takže vám doporučuji moskevské centrum, kde můžete být vyšetřeni, včetně MRI parazitárních dutin.

    Mimochodem, pokud v době léčby jedete někam nebo létat, zjistěte si plán letadel. kde si můžete rezervovat například vstupenky do Soluně.

    Pokud najdete článek užitečný, sdílejte jej s někým, kdo má potíže.

    Obnova a nebezpečná období mrtvice

    Úspěšné uzdravení a účinnost léčby následků cévní mozkové příhody do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a na tom, jak včasná terapie začíná. Důležitým faktorem je psychická nálada pacienta, jeho motivace pro rychlé a plné uzdravení.

    Onemocnění probíhá v několika fázích, během nichž dochází k různým změnám ve funkčních strukturách mozku:

    Čas je hlavním faktorem úspěšného zotavení po mrtvici! Rehabilitace bude efektivnější, pokud bude prováděna v raných fázích a důsledky nemoci nebudou zanedbávány.

    • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
    • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
    • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
    • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

    Příčiny

    Výskyt cévní mozkové příhody závisí na několika faktorech, na jejichž základě dochází k alokaci dvou typů onemocnění:

    Povaha jakéhokoliv typu mrtvice je heterogenní a cyklická, doprovázená změnou pozitivní dynamiky na krizové podmínky.

    Časté příznaky

    Aby se předešlo závažným komplikacím a obtížím v období zotavení, je nutné znát příznaky mrtvice:

    • rozmazané vědomí pacienta, mdloby;
    • zarudnutí obličeje;
    • horečka;
    • narušení pohybových funkcí končetin;
    • hmatová citlivost se snižuje nebo zcela mizí;
    • na postižené straně klesá roh úst, oko se neuzavírá, obličej se stává nesymetrickým.

    Je to okolní lidé by si měli všimnout změn, ke kterým došlo u pacienta. On sám objektivně zaznamenává taková porušení ve státě kvůli specifikům průběhu nemoci.

    Jaké období po mrtvici je nejnebezpečnější

    Lékařská věda rozpozná dvě nejnebezpečnější období mrtvice - akutní a akutní.

    V těchto stadiích se mohou vyskytnout závažné komplikace, jako je opakující se mrtvice, tvorba krevních sraženin a jejich blokování cévního lumenu, zvýšení otoku mozku.

    Tato situace je více charakteristická pro těžké mrtvice doprovázené paralýzou a zhoršeným vědomím.

    Akce v tomto období

    Pacienti v akutním období mrtvice by měli být okamžitě hospitalizováni. První 3 hodiny po nástupu onemocnění je citlivým obdobím pro účinné uzdravení.

    Hospitalizace je vyloučena pouze v jednom případě - pokud je pacient ve stavu utrpení.

    Nejlepší možnost hospitalizace je umístit v multidisciplinární nemocnici, kde je možné provést maximální počet diagnostických opatření a získat radu od neurochirurga.

    Nouzová opatření prováděná záchranným týmem nebo jinými osobami, které pacienta dopravují do nemocnice, zahrnují:

    • korekce okysličování, tj. zvýšení množství kyslíku dodávaného do mozkových buněk;
    • udržování normálního krevního tlaku;
    • výjimky křeče.

    Po přijetí do nemocnice jsou urgentní opatření následující:

    • diagnostika hladiny okysličení;
    • stanovení hladiny krevního tlaku;
    • vyšetření neurologem;
    • provádění minimálního souboru laboratorních testů;
    • využití magnetické rezonance k vybudování programu odpovídající léčby a obnovy;
    • rozhodnutí o budoucím umístění pacienta.

    Léčba pacienta může trvat několik dní až několik měsíců. V každém případě by po obnovení dávkování měla pokračovat opatření doma nebo na návštěvě specializovaných center.

    Období navrácení

    Obnova po mrtvici je komplexní a dlouhodobý proces. Oslabení pacienti často nemohou najít pozitivní motivaci pokračovat v nezbytných procedurách a činnostech, takže v tomto období potřebují především podporu a pomoc.

    Rehabilitační centrum po mrtvici

    Fáze rehabilitace

    Rehabilitační aktivity se provádějí podle individuálního programu, který pro pacienta připravuje ošetřující lékař.

    Program je založen na řadě faktorů:

    • závažnost onemocnění;
    • charakter mrtvice;
    • klinické syndromy;
    • věku pacienta;
    • stupně asociovaných somatických poruch a komplikací.

    Doba obnovy se obvykle dělí do několika fází:

    Rehabilitace po mozkové mrtvici

    Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která zaujímá první místo ve struktuře postižení a úmrtnosti. Navzdory zlepšení v lékařské péči zůstává velké procento lidí, kteří trpěli mrtvicí, i nadále postižené. V tomto případě je velmi důležité přizpůsobit tyto lidi, přizpůsobit je novému sociálnímu statusu a obnovit vlastní péči.

    Mozková mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace, doprovázené přetrvávajícím deficitem funkce mozku. Mozková mrtvice má následující synonyma: akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK), apoplexie, mrtvice (mrtvice mrtvice). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů dochází k úmrtí části mozku, která byla dodána postiženou nádobou.

    Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku zastavení přívodu krve do oblasti mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody je ateroskleróza cév: s ní roste plaketa ve stěně cévy, která se časem zvyšuje, dokud blokuje lumen. Někdy se část plaku uvolní a cástek se ucpává ve formě krevní sraženiny. Krevní sraženiny se také tvoří při fibrilaci síní (zejména v její chronické formě). Další vzácnější příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytrémie, leukémie atd.), Vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální kontraceptiva, hormonální substituční terapie.

    K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když se céva poruší, krev proniká do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenzního onemocnění na pozadí vaskulární aterosklerózy. Roztržené nádoby jsou rozbité (na stěnách jsou plakety). Další příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je ruptura arteriovenózní malformace (sakrální aneuryzma), která je znakem struktury krevních cév mozku. Další příčiny: onemocnění krve, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická mrtvice je závažnější a prognóza je závažnější.

    Jak rozpoznat mrtvici?

    Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost na slabost končetin. Musíte požádat osobu, aby zvedla obě ruce nahoru. Pokud měl opravdu mrtvici, pak se jedna ruka dobře zvedne a druhá se může nebo nemusí zvednout nebo pohyb bude obtížný.

    Při mrtvici dochází k asymetrii obličeje. Požádejte osobu, aby se usmívala, a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden roh úst bude nižší než druhý, hladkost nasolabiální záhyby na jedné straně bude znatelná.

    Cévní mozková příhoda se vyznačuje poruchou řeči. Někdy je to zcela zřejmé, takže není pochyb o tom, že existuje mrtvice. Chcete-li rozpoznat méně zjevné porušení řeči, požádejte osobu, aby řekla: „Tři sta třicet třicet třetí dělostřelecké brigády“. Pokud má mrtvici, bude narušená artikulace znatelná.

    I když se všechny tyto příznaky objeví v mírné formě, neočekávejte, že projdou sami. Je nutné zavolat posádku sanitky univerzálním číslem (jak z pevné linky, tak z mobilního telefonu) - 103.

    Vlastnosti ženské mrtvice

    Ženy jsou náchylnější k rozvoji mrtvice, zotavují se déle a častěji umírají na následky.

    Zvýšení rizika cévní mozkové příhody u žen: t

    - užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

    - hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

    Atypické znaky ženské mrtvice:

    • záchvat silné bolesti v jedné z končetin;
    • náhlý útok škytavosti;
    • záchvat těžké nevolnosti nebo bolesti břicha;
    • náhlá únava;
    • krátkodobá ztráta vědomí;
    • silná bolest na hrudi;
    • udušení;
    • náhlý tlukot srdce;
    • nespavost (nespavost).

    Zásady léčby

    Další vyhlídky závisí na počátečním zahájení léčby mrtvice. Pokud jde o cévní mozkovou příhodu (stejně jako u většiny nemocí), existuje terapeutické okno, kdy jsou terapeutická opatření nejúčinnější. To trvá 2-4 hodiny, pak oblast mozku zemře, bohužel, úplně.

    Systém pro léčbu pacientů s mozkovou mrtvicí zahrnuje tři stadia: prehospital, inpatient a rehabilitaci.

    V přednemocniční fázi se provádí diagnostika cévní mozkové příhody a nouzového porodu pacienta ambulancí do specializovaného zařízení pro lůžkovou léčbu. Ve fázi hospitalizace může léčba mrtvice začít na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata nouzová opatření k udržení vitálních tělesných funkcí (srdeční a respirační aktivity) a k prevenci možných komplikací.

    Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvážení doby zotavení, protože její poskytování a implementace často spadají na ramena příbuzných pacienta. Vzhledem k tomu, že mrtvice zaujímá první místo ve struktuře zdravotního postižení u neurologických pacientů a existuje tendence k „omlazení“ této nemoci, každý by měl být obeznámen s rehabilitačním programem po mozkové mrtvici, aby pomohl svému příbuznému přizpůsobit se jeho novému životu a obnovit vlastní péči.

    Rehabilitace pacientů s mrtvicí

    Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytuje následující definici lékařské rehabilitace.

    Léčebná rehabilitace je aktivní proces, jehož cílem je dosažení plné obnovy funkcí narušených v důsledku nemoci nebo poranění, nebo, není-li to možné, optimální realizace fyzického, duševního a sociálního potenciálu zdravotně postiženého člověka, nejvhodnějšího začlenění do společnosti.

    Někteří pacienti mají částečnou (a někdy úplnou) samostatnou regeneraci poškozených funkcí po mrtvici. Rychlost a rozsah tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: období onemocnění (trvání mrtvice), velikost a umístění léze. Obnovení poruchových funkcí nastává v prvních 3-5 měsících od nástupu onemocnění. V této době by měla být opatření na obnovu prováděna v maximální míře - pak budou mít maximální užitek. Mimochodem, je také velmi důležité, jak se pacient aktivně účastní rehabilitačního procesu, kolik si uvědomuje důležitost a nezbytnost opatření pro obnovu a snaží se dosáhnout maximálního účinku.

    Podmíněně existuje pět období mrtvice:

    • nejostřejší (až 3-5 dnů);
    • akutní (do 3 týdnů);
    • předčasné uzdravení (do 6 měsíců);
    • pozdní regenerační (do dvou let);
    • perzistentních reziduálních účinků.

    Základní principy rehabilitačních činností:

    • dřívější start;
    • pravidelnost a trvání;
    • složitost;
    • fázování.

    Rehabilitační léčba začíná v akutním období cévní mozkové příhody, během léčby pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient převezen na rehabilitační oddělení. Pokud po propuštění potřebuje osoba další rehabilitaci, pak je prováděna ambulantně v rámci rehabilitačního oddělení polikliniky (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji je však tato péče přesunuta na ramena příbuzných.

    Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

    Rehabilitace v akutních a časných časových obdobích mrtvice

    Koná se v nemocnici. V této době jsou všechny aktivity zaměřeny na záchranu životů. Když hrozí ohrožení života, začíná obnova funkcí. Léčba těla, masáže, pasivní cvičení a dechová cvičení začínají od prvních dnů cévní mozkové příhody a čas zahájení aktivních regeneračních aktivit (aktivní cvičení, vstávání, vstávání, statické zatížení) individuálně a závisí na povaze a rozsahu poruch krevního oběhu v mozku, přítomností průvodních onemocnění. Cvičení jsou prováděna pouze u pacientů s jasným vědomím a v uspokojivém stavu. Pro malé krvácení, malé a střední infarkty - v průměru 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlými krvácení a infarkty - po dobu 7-14 dnů.

    V akutních a časných obdobích obnovy jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování drog, kinezioterapie, masáže.

    Léky

    Ve své čisté formě nelze užívání drog přičítat rehabilitaci, protože se jedná spíše o léčbu. Léková terapie však vytváří pozadí, které poskytuje nejúčinnější využití, stimuluje disinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou přísně předepsány lékařem.

    Kinesitherapy

    V akutním období se koná ve formě terapeutické gymnastiky. Základem kinezioterapie je léčba pozicí, provádění pasivních a aktivních pohybů, dechová cvičení. Na základě aktivních pohybů, prováděných relativně později, je vybudováno učení chodit a samoobslužně. Při provádění gymnastiky by člověk neměl dovolit přepracování pacienta, je nutné přísně dávkovat a postupně zvyšovat zátěž. Léčba pozicí a provádění pasivní gymnastiky u nekomplikované ischemické cévní mozkové příhody začíná ve 2. až 4. dni onemocnění, při hemoragické mrtvici - v 6. až 8. den.

    Ošetření podle polohy. Cíl: dát paralyzovaným (paretickým) končetinám správnou polohu, zatímco pacient leží v posteli. Ujistěte se, že vaše ruce a nohy nejsou delší dobu v jedné poloze.

    Položení na zadní stranu. Paralyzované rameno je umístěno pod polštář tak, aby celá ruka spolu s ramenním kloubem byla v jedné rovině s horizontální rovinou. Pak je rameno odloženo do úhlu 90 ° (pokud má pacient bolest, pak odstartujte z menšího úhlu olova, postupně ho zvětšujte na 90 °), narovnejte a otočte ven. Ruka s prsty roztaženými a rozvedenými je fixována dlouhým a předloktím - s pytlem písku. Noha na straně paralýzy (paréza) je ohnutá v kládě pod úhlem 15-20 0 (pod polštář pod polštářkem), noha - v zadní ohybové poloze pod úhlem 90 ° a drží se v této poloze tím, že spočívá na zadní straně lůžka nebo pomocí speciálního pouzdra který je umístěn nohou a holeně.

    Pokládání v poloze na zdravé straně se provádí tím, že se ochrnutým končetinám vytvoří ohybová pozice. Rameno je ohnuté v ramenním kloubu a lokti, umístěném na polštáři, noha se ohýbala v kyčle, kolenních a kotníkových kloubech, umístěných na druhém polštáři. Pokud se svalový tonus ještě nezvýšil, v poloze na zádech a zdravé straně se mění každých 1,5-2 hodiny. V případech časného a výrazného zvýšení tónu trvá ošetření v zadní poloze 1,5-2 hodiny a na zdravé straně 30-50 minut.

    Existují i ​​další možnosti pro styling. J. Vantieghem a kol. Doporučují střídavé rozložení pacienta na zadní straně, na zdravé straně a na paralyzované straně.

    Položení na záda: hlava pacienta leží na polštáři, není nutné ohýbat krk, ramena jsou opřena o polštář. Paralyzovaná ruka leží na polštáři v krátké vzdálenosti od těla, narovná se v loktech a kloubech zápěstí, narovnané prsty. Stehna ochrnuté nohy je nespoutaná a položená na polštář.

    Položení na ochrnutou stranu: hlava by měla být v pohodlné poloze, tělo je mírně otočeno a podepřeno polštáři vzadu a vpředu. Poloha ochrnuté paže: spočívá zcela na nočním stolku, u ramenního kloubu je ohnuta o 90 ° a otočena (otočena) směrem ven, u lokte a kloubů zápěstí - co nejširší, prsty jsou také prodlouženy a odděleny. Poloha ochrnuté nohy: stehno je neohnuté, v koleni - mírné ohnutí. Zdravá ruka spočívá na kufru nebo na polštáři. Zdravá noha spočívá na polštáři, mírně ohnutý v kolenních a kyčelních kloubech (krok pozice).

    Položení na zdravou stranu: hlava musí ležet v pohodlné poloze pro pacienta na stejné linii s tělem mírně otočeným dopředu. Paralyzovaná ruka leží na polštáři, ohnuté v ramenním kloubu pod úhlem 90 ° a prodloužené dopředu. Poloha ochrnuté nohy: mírně ohnutá u kyčelního kloubu a kolena, holeně a nohy položené na polštáři. Zdravá ruka je umístěna v pohodlné poloze pro pacienta. Zdravá noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech.

    Při léčbě polohou je důležité, aby na straně paralýzy byla celá paže a její ramenní kloub umístěny na stejné úrovni v horizontální rovině - to je nezbytné, aby se zabránilo tomu, že ramenní kloub nebude natažen silou paže.

    Pasivní pohyby zlepšují průtok krve v ochrnutých končetinách, mohou snížit svalový tonus a také stimulovat vznik aktivních pohybů. Pasivní pohyby začínají velkými klouby rukou a nohou, postupně se pohybují k menším. Pasivní pohyby jsou prováděny pomalu (rychlé tempo může zvýšit svalový tonus), hladce, bez náhlých pohybů, jak na pacientovi, tak na zdravé straně. Metodik (osoba, která provádí rehabilitační činnosti) jednou rukou obepíná končetinu nad kloubem, druhý - pod kloubem, a pak provádí pohyby v tomto kloubu v nejširším možném rozsahu. Počet opakování každého cvičení je 5-10 krát. Pasivní pohyby jsou kombinovány s dechovými cvičeními a tréninkem pacienta pro aktivní svalovou relaxaci. Při pasivních pohybech v ramenním kloubu je vysoké riziko traumatizace periartikulárních tkání, proto není nutné provádět ostré abdukci ochrnutého ramene v ramenním kloubu, ostré zasunutí paže za hlavu. Aby se zabránilo roztažení ramenního kloubu, používá se metoda „zašroubování“ humerální hlavy do kloubní dutiny: metodolog fixuje ramenní kloub jednou rukou, paže pacienta se ohýbá jednou rukou na loketním kloubu a provádí kruhové pohyby, tlačí ve směru ramenního kloubu.

    Mezi pasivními cvičeními je nutné rozlišovat pasivní imitaci chůze, která slouží k přípravě pacienta na skutečnou chůzi: metodik, který sevře dolní třetinu nohou obou nohou ohnutých v kolenních kloubech, činí jejich střídavé ohnutí a prodloužení na kolenních a kyčelních kloubech při současném posouvání nohou na lůžku.

    Při provádění pasivních pohybů je důležité potlačit synkinézy (přátelské pohyby) u paralyzovaných končetin. Při cvičení na noze s cílem bránit synkinéze v paretickém rameni je pacientovi řečeno, aby si upevnil prsty do polohy „uzamknout“, aby se rukama přitiskl k loktům. Pro prevenci přátelských pohybů v noze, při provádění pohybů rukou, může být noha na boku parézy fixována longum.

    V návaznosti na pasivní pohyby, z nichž začíná terapeutická gymnastika, postupují k aktivním.

    Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika ischemickou cévní mozkovou příhodou po 7–10 dnech, s hemoragickou cévní mozkovou příhodou - během 15–20 dnů od nástupu onemocnění. Hlavním požadavkem je přísné dávkování nákladu a jeho postupné zvyšování. Zatížení je měřeno amplitudou, rychlostí a počtem opakování cvičení, stupněm fyzického namáhání. Existují statická cvičení doprovázená tonickým svalovým napětím a dynamická cvičení: provádějí se sami. Při výrazné paréze začínají aktivní cvičení s těmi, které mají statickou povahu, protože jsou jednodušší. Tato cvičení mají držet ruce a nohy v jejich pozici. Tabulka ukazuje cvičení statické povahy.

    Dynamická cvičení jsou prováděna především pro svaly, jejichž tón se obvykle nezvyšuje: pro svaly svalů ramene, podpěry nártu, extenzory předloktí, zápěstí a prstů, svaly svalů stehna, ohyby dolní končetiny a chodidla. S výraznou parézou začněte s ideomotorickými cviky (pacient si nejdříve představí pohyb, pak se to pokusí udělat, vyslovuje provedené akce) a pohyby v odlehčených podmínkách. Odlehčené podmínky znamenají odstranění gravitace a tření různými prostředky, což ztěžuje provádění pohybů. K tomu jsou aktivní pohyby prováděny v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu s použitím systému bloků a houpacích sítí, jakož i pomoci metodika, který podporuje segmenty končetin pod a nad pracovním kloubem.

    Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitější, rychlost a počet opakování se postupně, ale znatelně zvyšuje, začínají provádět cvičení pro tělo (snadné zatáčení, boční ohyby, ohyb a prodloužení).

    Počínaje 8-10 dny (ischemická cévní mozková příhoda) a od 3 - 4 týdnů (hemoragická mrtvice) s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta začíná výuka sedět. Zpočátku, 1-2 krát denně po dobu 3-5 minut, mu pomáhá zaujmout polosedací pozici s úhlem přistání kolem 30 0. Po dobu několika dnů, ovládání pulsu, zvýšit jak úhel a dobu sezení. Při změně polohy tělesného pulsu by se neměla zvyšovat o více než 20 úderů za minutu; pokud je výrazný tep, pak snižte úhel přistání a dobu trvání cvičení Obvykle, po 3-6 dnech, úhel stoupání je nastaven na 90 0, a doba procedury je až 15 minut, pak začíná trénink v sezení s nohama dolů (paretická paže je fixována šálou bandáž, aby se zabránilo natažení kloubního ramenního vaku). Při sezení je někdy na paretickém místě umístěna zdravá noha - to je způsob, jakým se pacient učí distribuci tělesné hmotnosti na paretické straně.

    Dále se začínají učit, jak stojí vedle postele na obou nohách a střídavě na paretické a zdravé noze (fixují kolenní kloub na postižené straně pomocí metodických rukou nebo stříkající vody), chodí na místě, pak chodí po místnosti a chodbě za pomoci metodika a zlepšení chůze - pomocí třepačky, hůlky. Je důležité, aby si pacient vynalezl správný stereotyp chůze, spočívající v přátelském ohýbání nohou v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech. K tomuto účelu se používají stopy a pro trénink „trojitého ohybu nohou“ na straně parézy, mezi stopami chodidel, se instalují dřevěná prkna o výšce 5–15 cm, posledním stupněm naučení se chodit je trénovat schody. Při chůzi musí být pacientova paretická paže nutně fixována bandáží.

    Probíhající rehabilitační aktivity by měly přinést maximální možný efekt zotavení. Recepce nejjemnější péče je uvedena v tabulce níže.