Léčba srdce

Diagnostika

Kóma je vážný stav těla, hraničící s životem a smrtí, který může být důsledkem akutního zhoršeného krevního oběhu v mozku, zánětu, poranění hlavy, hepatitidy, diabetu a otravy. Tento stav je charakterizován ztrátou vědomí, ostrým vymizením reflexní aktivity a reakcí na vnější podněty (až do jejich ztráty), poruchami v procesu dýchání, termoregulací, vaskulárním tónem, jakož i zpomalením nebo urychlením pulsu. Ve skutečnosti se nejedná o samostatnou nemoc, ale v závislosti na její formě a důvodu, který ji vyvolal, má klasifikaci. V tomto případě se kóma nevztahuje na typ porušení, jejichž trvání a důsledky lze s jistotou předvídat, a proto nelze po zotavení po kómě nazvat jednoduchým.

Hlavní příznaky a známky kómatu

Proces vývoje kómy může být téměř okamžitý a postupný. To může být časové rozpětí od několika minut do několika dnů. Symptomy kómatu se mohou lišit od základního onemocnění. Velmi důležitým bodem je včasné rozpoznání státu, který předchází nástupu kómy. V některých případech, kromě ztráty vědomí, mezi symptomy, tam jsou změny v barvě kůže, přítomnost neobvyklých pachů ve vzduchu vydechovaný pacientem, snížení nebo zvýšení tělesné teploty a tlaku. Rentgenové, laboratorní a přístrojové vyšetření poskytují příležitost k objasnění diagnostikované kómy.

Důsledky a komplikace kómatu

Důsledky ve skutečnosti nezanechává samotná kóma, nýbrž stav nemoci organismu, jehož výsledkem se stal. Závažnost následků závisí na stupni komatu. Mohou být tak vážné, že člověk jednoduše ztratí možnost existence bez lékařského vybavení a vnější pomoci. Může se jednat o jinou situaci, kdy pacient úspěšně pokračuje v opravě a v co největší míře obnovuje všechny funkce těla. Jedním z nejčastějších účinků bezvědomí je porucha paměti (před amnézií), pozornost a každodenní dovednosti (neschopnost jíst potraviny, provádět obvyklé hygienické postupy atd.). Prodloužená poloha ležení navíc způsobuje výskyt otlaků. Pokud byl převeden kóma, rehabilitace může tělu pomoci mnoha způsoby, aby přenesla své účinky.

Rehabilitace

Tam je pozice, že včasné a vysoce kvalitní léčba může výrazně pomoci tělu vyrovnat se s touto podmínkou. Zpočátku, za účelem udržení vitálních funkcí, je pacientovi poskytnuta možnost dýchání a fungování kardiovaskulárního systému. Dále jsou prováděny všechny nezbytné studie zaměřené na identifikaci onemocnění - příčiny kómatu. Další výsledky léčby, předepisování a užívání léčiv určují výsledky výzkumu. Když pacient opustí kómu, léčba základního onemocnění nejen nezastaví, ale provede se prevence komplikací. Dále jsou stanovena rehabilitační opatření.

Obnovení

Mimořádně důležitá je rehabilitace po komatu: soubor činností, které mohou pomoci přiblížit se nebo se vrátit k dřívějšímu způsobu života. Vše se počítá - od úrovně zatížení až po samotný program. Klinický institut mozku se s těmito problémy úspěšně a již delší dobu zabývá. Jsme připraveni nabídnout efektivní rehabilitační programy se speciální péčí, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Naši specialisté, kteří jsou profesionály ve svém oboru, jsou také velmi citliví a pozorní lidé, kterým tak často chybí pacienti!

Kóma je závažný stav těla, nedostatek vědomí, zánik nebo úplné vymizení reakcí na vnější podněty, respirační poruchy, cévní tonus, častý nebo pomalý puls.

Příčiny Coma

Sama Coma není nemoc, je rozdělena do několika typů v závislosti na důvodech, které k ní vedly:

Je to důležité! Trvání kómy a jejích následků je těžké předvídat, takže následné zotavení těla není snadné.

K ochraně mozku před nevratnými účinky lékaři uměle ponoří pacienta do bezvědomí. Toho je dosaženo dvěma způsoby - léky a snížením tělesné teploty. Doba umělého kómatu má zřídka dlouhou dobu a následky jsou často závažné. Proto se uchylovat k tomuto postupu jen zřídka.

Stupeň kómy

Kóma může trvat několik hodin až mnoho let. Současně pád do kómy je okamžitý nebo pozvolný, trvající hodiny a dokonce dny. Každá fáze je charakterizována svými charakteristikami.

  1. Prekoma. Podmínka předcházející kóma - zmatené vědomí, nadměrná agitace nebo apatie, frustrovaná koordinace, přítomnost všech reflexů.
  2. Já jsem. Zpomalení reakce na podněty (bolest nebo zvuky), zvýšený svalový tonus, strnulost. Pacient může udělat nějaké pohyby - polknout jídlo, otočit se. Ovládání reakce žáků na účinky světla může ukázat rozostření oka a oční bulvy provádějí nepravidelné pohyby.
  3. Fáze II. Ztráta kontaktu s pacientem, větší oslabení reakcí, intenzivní dýchání, fibrilace, svalové spazmy, téměř žádná reakce žáků při lehkém zásahu.
  4. Fáze III. Atonická kóma. Nedostatek vědomí a reflexů. Arytmické dýchání, nízký krevní tlak, nedobrovolná defekce, snížení tělesné teploty.
  5. Fáze IV. Za kómou. Žáci se roztahují, dýchání se zastaví, prudce klesá tlak a teplota.

Důsledky kómy

Důsledky bytí v kómatu závisí na stavu těla, závažnosti nemocí, které vedly pacienta k této situaci. Druhým faktorem je stupeň kómy. Zvláště nepříznivé předpovědi jsou spojeny s aneuryzmaty aorty, mrtvicí a poraněním hlavy. Osoba, která prošla stavem kómatu, může mít následující komplikace, následky:

Je to důležité! Zůstat nemocný v kómě déle než měsíc vede k nevratným změnám v mozku.

Obnovení

Ne všechny stavy komatózy se vyznačují extrémní závažností. Pomalu rychle z diabetické kómy vydrží alkohol a drogová kóma až do odstranění toxických látek z těla. Dokonce i v první fázi závažnosti kómatu jsou nutná rehabilitační opatření.

To platí zejména pro obnovu mozkové aktivity. Amnézie se ne vždy vyskytuje, ale paměť se zhoršuje, pozornost je narušena. Někdy pacienti ztrácejí schopnost sedět, chodit nezávisle. Často dochází k nejasnostem, ztrátě orientace v okolním prostoru. V tomto případě bude rehabilitační činnost znamenat obnovu paměti, řečovou aktivitu. Pacient by se měl zabývat:

  • neurolog se speciálním výcvikem;
  • psycholog, který pomáhá najít motivaci k rehabilitaci a znovu rozpoznat pacientovi své místo ve světě;
  • pracovní terapeut, který má různé úkoly ke zlepšení pohyblivosti;
  • fyzioterapeut a neurolog.

Například, v Petrozavodsk, druhá poliklinika má dobré rehabilitační a fyzioterapeutické oddělení, mnoho pacientů si všimne účinnosti tříd.

Je to důležité! Prvním krokem je vyšetření a léčba onemocnění, které způsobilo stav komatózy. Současně se musíte zapojit do rehabilitace.

Velice důležitý je pacientův postoj druhých, jak často mimo komatu doprovází agresivní stav. Musíte dokonce upevnit ruce a nohy pomocí speciálního přípravku, abyste se předešli zranění pacienta.

Když je pacient v komatu déle než měsíc, zůstává ve vegetativním stavu. Je schopen otevřít oči, lehce se pohnout, ale jinak nemůže kontaktovat okolní svět. Někteří pacienti se z tohoto stavu postupně dostávají. Musí zajistit zvýšení toku informací - zahrnout hudbu, mluvit, vyrazit na procházku, balkon. Pokud se po 3 měsících nic nezmění, prognóza rehabilitace po kómatu je špatná.

Vlastnosti rehabilitačních aktivit

Obnovení řeči pokračuje po dobu dvou měsíců nebo déle po kómatu. Tam je také zhoršení jemné motoriky. Čtení a psaní jsou špatně obnoveny.

Vzhledem k slabosti těla, nemůžete pacienta nervózní, zažít silný fyzický a duševní stres. Nespěchejte proces obnovy - musíte postupovat opatrně a opatrně. Osoba může potřebovat pomoc s hygienou a jídlem.

Je třeba připustit, že vyjít z kómy je jako malé dítě. Dobré rehabilitační opatření budou hrát hry, které rozvíjejí motorické dovednosti a paměť (volání objektů, změna místa a zeptat se, kde byly dříve, atd.).

Potraviny by měly být rozmanité a vyvážené. Účinná masáž s použitím esenciálních olejů. Zlepší krevní oběh, bude mít za následek svalový tonus.

Je to důležité! Každý pacient potřebuje individuální rehabilitační program odpovídající jeho stavu.

Odstranění pacienta z kómatu by mělo být odborníky s aktivní pomocí příbuzných a přátel. Proces rehabilitace bude dlouhý, tím déle bude trvat déle.

Kóma je mimořádně obtížnou podmínkou pro pacienta, která se vyznačuje absencí téměř všech reflexů a zánikem životně důležitých procesů v těle. Pokud by však dříve mohla kóma znamenat jen rychlou smrt člověka, dnešní úspěchy medicíny umožňují udržet život, a to i v pozdních stádiích vegetativního stavu, a dokonce vrátit pacienta do vědomí.

V komatózním stavu může člověk strávit poměrně dlouhou dobu, takže po odchodu z kómatu pro pacienta začíná dlouhá cesta k obnovení ztracených dovedností a reflexů.

Druhy a stádia kómy

Koma může být způsobena řadou důvodů. Nevzniká jako samostatná choroba, ale je komplikací řady onemocnění.

Sdílejte následující typy tohoto stavu:

  • Mozková kóma vyplývající z deprese funkcí centrálního nervového systému spojených s poškozením mozku (to zahrnuje kómu po traumatickém poranění mozku - traumatická a mrtvice - apoplektická).
  • Endokrinní kóma, která se vyvíjí v důsledku nedostatku a nadbytku hormonů nebo předávkování hormonálními léky (diabetik, hypothyroid atd.).
  • Toxická kóma v případě otravy různými jedy nebo intoxikací organismu v důsledku renálního selhání, selhání jater apod. (tato třída zahrnuje alkoholické, uremické, barbiturové kóma atd.).
  • Hypoxické, vyplývající z deprese dýchacích funkcí.
  • Coma jako reakce těla na ztrátu vody, elektrolytů a energie (hladová kóma).
  • Tepelná kóma způsobená přehřátím těla.

Osoba může spadnout do deprese jak okamžitě, tak v čase (někdy až několik hodin a dokonce i dnů). Specialisté klasifikují pre-seminal stav (precombant) a čtyři etapy kómy. Každá z fází má svá vlastní znamení.

  • Prekoma. Zmatenost, letargie nebo naopak extrémní rozrušení, špatná koordinace, ale se zachováním všech reflexů;
  • I stupeň. Stupor, snížené reakce na vnější podněty (jako je bolest, zvuk), zvýšený svalový tonus. V tomto případě může pacient provádět samostatné pohyby - polykání potravy, otáčení. Při kontrole reakce žáků na světlo může dojít k rozostření očí, pohybu oční bulvy ze strany na stranu.
  • II. Zátka, nedostatek kontaktu s pacientem, ještě výraznější snížení reakcí na vnější podněty, žáci sotva reagují na světlo, hyperventilace, spastická svalová kontrakce, fibrilace.
  • III. Takzvaná atonická kóma. Pacient je v bezvědomí, chybí reflexy. Charakteristická respirační arytmie, snížení krevního tlaku, snížení teploty, nedobrovolné defekty.
  • IV stupně. Za kómou. Má mydriázu (dilatační zornici), hypotermii, přerušení dýchání a prudký pokles krevního tlaku. Nejběžnějším důsledkem je smrt.

Je to důležité!
Někdy lékaři záměrně ponoří pacienta do kómy (tzv. Umělé nebo lékařské kómy). Toto je děláno chránit tělo a mozek před nevratným poškozením. Tato metoda se také používá v případech, kdy jsou nezbytné urgentní neurochirurgické operace. Pro zavedení kómy použijte buď specifické anestetikum nebo ochlazení těla pacienta na 33 stupňů.

První pomoc

První pomoc pacientovi v případě podezření na to, kdo by měl být bezprostředně přivolán k lékařské péči, stejně jako opatření k umístění pacienta do příjemného prostředí. Je třeba dbát na to, aby jazyk pacienta neblokoval průchod do dýchacích cest. Pokud je to možné, obraťte se na stranu.

Profesionálové by se měli s kómou zabývat. Pokud je záchranné opatření pacienta úspěšné, má pacient dlouhou dobu rehabilitace (a čím déle je osoba v kómě, tím delší je doba zotavení).

Ošetření a zotavení po kómatu

Období rehabilitace po kómatu je nesmírně důležité projít pod dohledem lékařů, jinak se může protáhnout celé roky a zároveň se prognóza, zpočátku pozitivní, může zhoršit. Proto se doporučuje absolvovat rehabilitační kurz ve specializovaném rehabilitačním centru. Například ve třech sesterech bude pacientovi poskytována nepřetržitá péče vysoce kvalifikovaného zdravotnického personálu a lékařů různých specializací. Pacient bude mít nejen pohodlnou místnost vybavenou potřebným zdravotnickým vybavením, ale i všechny možnosti rehabilitační terapie: fyzickou, eroterapeutickou, masážní, cvičební terapií. Příbuzní mohou vždy přijít k pacientovi a, pokud je to žádoucí, dokonce žít nebo zůstat s pacientem v místnosti. "Tři sestry" pomohou vrátit se do aktivního plného života, a to i po nejtěžších traumatických poranění mozku, mrtvici a jiných závažných onemocněních a stavech.

Zdvih - těžká patologie, která téměř vždy způsobí poškození motorických center. Masáž pomůže obnovit funkčnost těla. Když začnou mrtvá rehabilitace odborníci doporučují co nejdříve. Nejprve by měla být masáž prováděna zkušeným odborníkem.

Masážní cíle

Akutní cerebrovaskulární příhoda se vyskytuje hlavně u pacientů s vaskulární patologií, diabetes mellitus a arteriální hypertenzí v anamnéze. Téměř vždy mrtvice způsobuje parézu - porušení motorické aktivity pravé nebo levé strany těla. Masáž umožňuje i těžkým pacientům vstát.

Pacienti s cévní mozkovou příhodou se začínají připravovat na rehabilitační období již 3. - 6. den po ataku (při absenci kontraindikací). Masáž po mrtvici vám umožní:

  • zlepšit fungování vnitřních orgánů;
  • relaxovat stísněné svaly;
  • snížit závažnost bolesti;
  • vytvořit krevní oběh v ochrnuté části těla;
  • zabránit tvorbě proleženin.

V nemocnici provádí terapeutickou masáž pro mrtvice pouze odborník, vzhledem k závažnosti stavu pacienta. V budoucnu může někdo z příbuzných pacienta zvládnout speciální techniku ​​a provádět masáž doma.

Obecná doporučení

V závislosti na typu cévní mozkové příhody se načasování masáže liší. V případě ischemického typu lze postup zahájit 2-3 den. Pokud má pacient hemoragickou cévní mozkovou příhodu, léčba by měla začít 6. až 7. den. Délka prvních procedur by neměla překročit 5 minut. Před zahájením masáže by měl specialista obdržet radu ošetřujícího lékaře týkající se konkrétního pacienta.

Každé sezení by mělo začít hodnocením změny stavu a reakce pacienta. Specialista věnuje pozornost dynamice, pohyblivosti, svalovému tónu, atrofii. To vám umožní zvolit optimální masážní techniku ​​v této fázi.

Masáže umožňují ovlivnit nejen fyzický, ale i psychický stav pacienta. Je důležité, aby pacient získal podporu od druhých, aby rychle překonal nemoc. Při provádění masáže by měl být pacient v poloze vleže. Zapnutí žaludku v prvních sezeních je přísně zakázáno!

Kde začít?

Tahová masáž začíná zahříváním těla. V tomto případě by měly být ruce specialisty také teplé. To zabrání vzniku hyperkinetických reflexů u paralyzovaných končetin. Je zakázáno poklepávat, tisknout nebo třít masírované části těla. Speciální cvičení zaměřená na relaxaci se začínají provádět na zdravé části těla, postupně se pohybují k postiženým.

Odborníci doporučují, aby pohyb pouze v průběhu průtoku krve. Je nutné začít masírovat ruce rukama a postupně se přesouvat na ramena. Z hrudníku postupuje specialista postupně k masírování ramen a pak k podpaží. Zezadu začnou pracovat od ramen, pohybující se do dolní části zad.

Správný pohyb by neměl přinést pacientovi bolest. Výskyt bolesti naznačuje příliš intenzivní masáž. Každá metoda musí být opakována nejméně třikrát. Při denní masáži příznaky onemocnění začnou ustupovat poměrně rychle. Doba zotavení po mrtvici bude záviset na závažnosti mozkové léze. Pokud byla lékařská pomoc poskytnuta včas a rehabilitace začala v prvních dnech po útoku, šance na návrat do předchozího života jsou významně zvýšeny.

Masážní pravidla

Ztráta řeči a zraku, paréza končetin, narušení práce vnitřních orgánů jsou závažnými komplikacemi vyplývajícími z mrtvice. Zotavení z odloženého útoku spočívá nejen v intenzivní léčebné terapii, ale i ve fyzickém dopadu. Masáž přináší velké výhody. Správně zvolená technika umožňuje urychlit proces obnovení pohybové aktivity.

Je důležité dodržovat pravidla masáže a sledovat stav pacienta. Pro tento postup je nezbytné, aby tělo bylo ve správné poloze: horní část těla by měla být mírně vyšší než dolní. Pacient může být v posteli nebo na masážním stole. Manipulace mohou být prováděny pouze několik hodin po jídle.

Masáž začíná s horní částí těla. Specialista by měl pracovat s krčními svaly. Ruce, záda a nohy by měly být masírovány od středu k periferii, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku. Pokud pacient netrpí vysokým krevním tlakem, provádí se masáž podle standardních metod - od končetin po centrum.

Co dělat?

Hlavním cílem terapeutické masáže je zajištění krevního oběhu a odstranění bolesti v ochrnuté části těla. Proto by neměla vylučovat poklepávání a intenzivní tření paralyzovaných částí těla. Je také zakázáno provádět nátlakové techniky s využitím zátěže. Je nepřijatelné narazit na okraj dlaně.

Mačkavé pohyby se mohou provádět v minimálním množství, aby nedošlo ke zvýšení tlaku v nádobách. Po zákroku je zakázáno položit pacienta na ochrnutou stranu nebo na žaludek.

Kontraindikace při masáži

Většina pacientů má mrtvici po mrtvici. Existují však určité kontraindikace tohoto typu rehabilitace. Jedná se především o období exacerbace nebo akutního stavu. V nemocnici proto může masáž provádět pouze odborník po konzultaci s pacientovým lékařem.

Kontraindikace při provádění manipulací jsou zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy nebo bolest srdce, narušení vnitřních orgánů, kóma, problémy s dýcháním.

Pomocné prostředky

Při masáži je důležité zabránit tření těla. K tomu můžete použít speciální nástroje - masti, masážní oleje, které zajistí sklouznutí a pomohou snížit podráždění masírovaných oblastí.

Masti mohou být používány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Může to být prostředek ke snížení otoků paralyzovaných částí těla, prevenci otlaků a vyrážky pleny.

Jako pomůcka se nejčastěji používá masážní olej. Pomáhá významně snížit tření během procedury.

Masáž po mrtvici doma

Masáž je tradiční metoda zotavení, která se používá v jakémkoliv stadiu onemocnění. V této metodě by se měla lišit od klasické masáže. Nejprve není možné provádět intenzivní akce, protože pacient nemá vysoký svalový tonus (hemiplegie).

Masáže doma mohou provádět jak příbuzní pacienta, tak kvalifikovaný specialista. Náklady na tyto náklady se pohybují od 350 do 900 rublů za sezení. Obvykle je rehabilitační terapeut najat na první postup.

Masáž začíná speciálními cvičeními, která umožňují dosáhnout uvolnění svalové tkáně v postižených oblastech. Současně musí být končetiny v přirozené poloze, aby se snížila svalová kontraktura.

Výrazný pozitivní účinek procedury lze dosáhnout pouze v případě, že je kůže pacienta předehřátá. Pro tento účel můžete použít teplou zahřívací podložku (s opatrností). Rehabilitologové doporučují provádět masáž po hygienických procedurách. Je nutné kombinovat masážní pohyby s pasivním, a pak s aktivním cvičením.

Ruční masáž

Lékaři si všimnou, že začátek rehabilitace vám umožňuje rychle obnovit ztracenou motorickou funkci. V tomto případě by měly být provedeny resuscitační akce včas. Expozice lékem by měla být zahájena během prvních hodin po útoku. V raném stádiu se masáž na mrtvice provádí pouze pod kontrolou neurologa. Lékař určí dobu zákroku a intenzitu.

Pro obnovení funkce postižené ruky se denně provádějí masáže. Kurz fyzioterapie - 15-20 sezení. Pokud má pacient ischemickou mozkovou příhodu, druhý den je indikována masáž paže a zbytek postižených částí těla. Fyzioterapii můžete zahájit, když je pacient v poloze vleže. Když se zlepšujete, masáž rukou se provádí v sedě. Paralyzovaná ruka by měla být na stole.

Zvláštní pozornost je věnována dlani, která musí být vrácena, a motorickým a hmatovým funkcím. Masáž předloktí začíná zvenčí. S hladkými pohyby postupuje rehabilitátor na vnitřní stranu. Masážní triceps začíná od loketního kloubu, postupně se posouvá k rameni. Provádět masáže doma mohou příbuzní pacienta po zvládnutí techniky.

Základní techniky

Začněte masírovat ruku s příjmem hlazení. Masér jemně klouže ruku nad pacientovou kůží. To vám umožní dosáhnout relaxace svalové tkáně a podpořit metabolické procesy. Hluboké hlazení může zlepšit krevní oběh v ochrnuté oblasti.

Třením je smíchání kůže pacienta v různých směrech. Kožní záhyby by se měly tvořit. Pohyby masážního terapeuta mohou být rovné, kruhové nebo klikaté.

Pro zvýšení tónu svalových vláken umožňuje hnětení. Během příjmu je sval zachycen, zvednut a vytlačen. Taková manipulace působí na hluboké svaly.

Chcete-li uvolnit svaly provádět takovou techniku ​​jako vibrace. Světelné oscilační pohyby, třepání prováděné během 7-10 sekund.

Masáž chodidel po cévní mozkové příhodě

Než začnete masírovat dolní končetiny, musíte snížit excitabilitu spinálních motorických buněk. Za tímto účelem začněte působit na paravertebrální zónu hrudní (dolní část). Pak pokračujte na masáž chodidel.

Je nutné vypracovat dolní končetiny ze zdravého stehna. Pro paralyzovanou nohu, masáž začíná hladením a lehkým třením s polštářky prstů. Pohyb z poplitální fossy, postupně se pohybující k gluteálnímu záhybu.

Shin masírovala intenzivněji. Směr pohybu je od kotníku po koleno (při masírování přední části). Chcete-li odstranit tón ze zadní části nohy, musíte se přesunout z patní kosti do poplitální fossy. Pro nohu se doporučuje provádět hlazení, lehké tření a hnětení.

Obnova po kómě

Kóma je závažný stav těla, nedostatek vědomí, zánik nebo úplné vymizení reakcí na vnější podněty, respirační poruchy, cévní tonus, častý nebo pomalý puls.

Příčiny Coma

Sama Coma není nemoc, je rozdělena do několika typů v závislosti na důvodech, které k ní vedly:

  1. Mozková. Vyskytuje se při poškození mozku způsobeném traumatickým poraněním mozku (traumatickým) nebo mrtvicí (apoplektická).
  2. Endokrinní. Pozorováno hormonálními poruchami nebo předávkováním léky obsahujícími hormony (diabetické, thyrotoxické atd.).
  3. Toxický. Vyskytuje se při otravě jedem, stejně jako při intoxikaci v důsledku selhání ledvin nebo jater (alkoholické, barbiturické, uremické atd.).
  4. Hypoxické. Vyskytuje se v důsledku zhoršených respiračních funkcí.
  5. Hlad - z velkého nedostatku vody, energie, elektrolytů.
  6. Tepelné - od dlouhodobého vystavení vysokým teplotám.

K ochraně mozku před nevratnými účinky lékaři uměle ponoří pacienta do bezvědomí. Toho je dosaženo dvěma způsoby - léky a snížením tělesné teploty. Doba umělého kómatu má zřídka dlouhou dobu a následky jsou často závažné. Proto se uchylovat k tomuto postupu jen zřídka.

Stupeň kómy

Kóma může trvat několik hodin až mnoho let. Současně pád do kómy je okamžitý nebo pozvolný, trvající hodiny a dokonce dny. Každá fáze je charakterizována svými charakteristikami.

  1. Prekoma. Podmínka předcházející kóma - zmatené vědomí, nadměrná agitace nebo apatie, frustrovaná koordinace, přítomnost všech reflexů.
  2. Já jsem. Zpomalení reakce na podněty (bolest nebo zvuky), zvýšený svalový tonus, strnulost. Pacient může udělat nějaké pohyby - polknout jídlo, otočit se. Ovládání reakce žáků na účinky světla může ukázat rozostření oka a oční bulvy provádějí nepravidelné pohyby.
  3. Fáze II. Ztráta kontaktu s pacientem, větší oslabení reakcí, intenzivní dýchání, fibrilace, svalové spazmy, téměř žádná reakce žáků při lehkém zásahu.
  4. Fáze III. Atonická kóma. Nedostatek vědomí a reflexů. Arytmické dýchání, nízký krevní tlak, nedobrovolná defekce, snížení tělesné teploty.
  5. Fáze IV. Za kómou. Žáci se roztahují, dýchání se zastaví, prudce klesá tlak a teplota.

Důsledky kómy

Důsledky bytí v kómatu závisí na stavu těla, závažnosti nemocí, které vedly pacienta k této situaci. Druhým faktorem je stupeň kómy. Zvláště nepříznivé předpovědi jsou spojeny s aneuryzmaty aorty, mrtvicí a poraněním hlavy. Osoba, která prošla stavem kómatu, může mít následující komplikace, následky:

  1. Poruchy práce srdce, ledvin, gastrointestinálních orgánů.
  2. Oslabení imunity.
  3. Nemoci dýchacího ústrojí. Protože se používá umělá plicní ventilace, může dojít k bronchiální obstrukci, zánětu plic, tvorbě adhezí, dekubitům, stenóze.
  4. Neurologické poruchy. Vyjadřují se ve ztrátě individuálních dovedností, změnách v chování, poruchách paměti, amnézii.

Obnovení

Ne všechny stavy komatózy se vyznačují extrémní závažností. Pomalu rychle z diabetické kómy vydrží alkohol a drogová kóma až do odstranění toxických látek z těla. Dokonce i v první fázi závažnosti kómatu jsou nutná rehabilitační opatření.

To platí zejména pro obnovu mozkové aktivity. Amnézie se ne vždy vyskytuje, ale paměť se zhoršuje, pozornost je narušena. Někdy pacienti ztrácejí schopnost sedět, chodit nezávisle. Často dochází k nejasnostem, ztrátě orientace v okolním prostoru. V tomto případě bude rehabilitační činnost znamenat obnovu paměti, řečovou aktivitu. Pacient by se měl zabývat:

  • neurolog se speciálním výcvikem;
  • psycholog, který pomáhá najít motivaci k rehabilitaci a znovu rozpoznat pacientovi své místo ve světě;
  • pracovní terapeut, který má různé úkoly ke zlepšení pohyblivosti;
  • fyzioterapeut a neurolog.

Například, v Petrozavodsk, druhá poliklinika má dobré rehabilitační a fyzioterapeutické oddělení, mnoho pacientů si všimne účinnosti tříd.

Velice důležitý je pacientův postoj druhých, jak často mimo komatu doprovází agresivní stav. Musíte dokonce upevnit ruce a nohy pomocí speciálního přípravku, abyste se předešli zranění pacienta.

Když je pacient v komatu déle než měsíc, zůstává ve vegetativním stavu. Je schopen otevřít oči, lehce se pohnout, ale jinak nemůže kontaktovat okolní svět. Někteří pacienti se z tohoto stavu postupně dostávají. Musí zajistit zvýšení toku informací - zahrnout hudbu, mluvit, vyrazit na procházku, balkon. Pokud se po 3 měsících nic nezmění, prognóza rehabilitace po kómatu je špatná.

Vlastnosti rehabilitačních aktivit

Obnovení řeči pokračuje po dobu dvou měsíců nebo déle po kómatu. Tam je také zhoršení jemné motoriky. Čtení a psaní jsou špatně obnoveny.

Vzhledem k slabosti těla, nemůžete pacienta nervózní, zažít silný fyzický a duševní stres. Nespěchejte proces obnovy - musíte postupovat opatrně a opatrně. Osoba může potřebovat pomoc s hygienou a jídlem.

Je třeba připustit, že vyjít z kómy je jako malé dítě. Dobré rehabilitační opatření budou hrát hry, které rozvíjejí motorické dovednosti a paměť (volání objektů, změna místa a zeptat se, kde byly dříve, atd.).

Potraviny by měly být rozmanité a vyvážené. Účinná masáž s použitím esenciálních olejů. Zlepší krevní oběh, bude mít za následek svalový tonus.

Odstranění pacienta z kómatu by mělo být odborníky s aktivní pomocí příbuzných a přátel. Proces rehabilitace bude dlouhý, tím déle bude trvat déle.

Pravidla, formy a typy sledování účinnosti terapeutické tělesné kultury

Léčba pohybového aparátu a gelu Bishofit

Zotavení z zlomeniny bederního obratle

Rehabilitace

Coma je považován za hluboký podvědomý stav, jinak označovaný jako vegetativní. Člověk, který je v kómě, nereaguje na žádné vnější podněty. Kóma může být způsobena traumatickým poškozením mozku, stejně jako účinky některých závažných onemocnění: meningitidy, mrtvice a mnoha dalších.

Predikce úspěchu pro rehabilitaci pacienta v kómatu závisí na mnoha faktorech, od věku pacienta až po hladinu komatu určeného speciálním měřítkem Glasgow-Coma, čas strávený v bezvědomém stavu, příčina stavu a hloubka mozkové léze. Někteří pacienti pocházejí z kómatu nezávisle a zotavují se úplně. V ostatních případech jsou účinky kómy pozorovány ve formě závažných porušení.

Všichni tito pacienti vyžadují rehabilitaci. I přesto, že je člověk ve stavu bezvědomí nebo minimálního vědomí, izraelští odborníci se domnívají, že motorické aktivity jsou velmi důležité, i když v této fázi mohou být pouze pasivní. Nicméně, důležitost těchto cvičení je extrémně vysoká - umožňuje pacientovi udržet celou škálu pohybů kloubů, takže když se zotavuje, může pacient, aniž by trpěl kontrakturami, vstát nebo si vzít objekt do ruky.

Jedním z nejčastějších problémů u pacientů v kómatu je afázie, porucha řeči, ke které dochází, když jsou postižena dvě řečová centra v mozkové kůře: oblast Wernicke a oblast Broca. Kombinovaná práce obou center vede k možnosti porozumění řeči a mluvení, tj. Vyjádřete své myšlenky slovy. Pacienti s afázií si často nejsou vědomi svého stavu a pociťují extrémně negativní emoce, které nejsou chápány.

Dalším běžným problémem po vyléčení z bezvědomí je ztráta paměti (amnézie). Člověk si nemusí pamatovat, co se s ním stalo, například si nepamatuje, že došlo k nehodě, co mu předcházelo a co se stalo ihned po zranění. Často je zmatek, ve kterém si pacient není jasně vědom toho, kdo je a kde je. Existují také různé další problémy s pamětí.

Rehabilitace v těchto případech je zaměřena na obnovu řečových dovedností a paměti. Vyžaduje to dlouhé a tvrdé úsilí. Třídy jsou vedeny neurologem, který má speciální školení, ergoterapeuta, který pomáhá pacientovi plnit úkoly různými způsoby, včetně rozvojem jemných motorických dovedností, jakož i rehabilitačního psychologa, který stimuluje motivaci k zotavení a pomáhá pacientovi najít si své místo v okolní realitě. Fyzioterapeut, neurolog, psychiatr pracuje povinně s pacientem.

Izraelští rehabilitátoři se domnívají, že čím dříve se začnou restaurátorské práce, a čím aktivněji se provádí, tím vyšší jsou šance na obnovu. S pacientem, který je v kómě, jsou třídy vedeny podle speciálního schématu, které zahrnuje léčebnou gymnastiku, smyslový trénink a další techniky. Například, dobrý výsledek je dán trénováním pacienta metodou snouzilen-terapie v multisenzorové rehabilitační místnosti: v atmosféře úplného odpočinku a nepřítomnosti jakýchkoliv vnějších signálů je dodání specifických senzorických podnětů lépe vnímáno mozkem, a tak zvýšení aktivity v mozkových centrech přispívá z kómy.

Izraelští rehabilitátoři dosahují pozoruhodného výsledku. Například v rehabilitačním centru Beit Levinstein až 70% pacientů opouští posttraumatickou kómu, což je jeden z nejlepších výsledků na světě.

Rehabilitace

Kóma je vážný stav těla, hraničící s životem a smrtí, který může být důsledkem akutního zhoršeného krevního oběhu v mozku, zánětu, poranění hlavy, hepatitidy, diabetu a otravy. Tento stav je charakterizován ztrátou vědomí, ostrým vymizením reflexní aktivity a reakcí na vnější podněty (až do jejich ztráty), poruchami v procesu dýchání, termoregulací, vaskulárním tónem, jakož i zpomalením nebo urychlením pulsu. Ve skutečnosti se nejedná o samostatnou nemoc, ale v závislosti na její formě a důvodu, který ji vyvolal, má klasifikaci. V tomto případě se kóma nevztahuje na typ porušení, jejichž trvání a důsledky lze s jistotou předvídat, a proto nelze po zotavení po kómě nazvat jednoduchým.

Hlavní příznaky a známky kómatu

Proces vývoje kómy může být téměř okamžitý a postupný. To může být časové rozpětí od několika minut do několika dnů. Symptomy kómatu se mohou lišit od základního onemocnění. Velmi důležitým bodem je včasné rozpoznání státu, který předchází nástupu kómy. V některých případech, kromě ztráty vědomí, mezi symptomy, tam jsou změny v barvě kůže, přítomnost neobvyklých pachů ve vzduchu vydechovaný pacientem, snížení nebo zvýšení tělesné teploty a tlaku. Rentgenové, laboratorní a přístrojové vyšetření poskytují příležitost k objasnění diagnostikované kómy.

Důsledky a komplikace kómatu

Důsledky ve skutečnosti nezanechává samotná kóma, nýbrž stav nemoci organismu, jehož výsledkem se stal. Závažnost následků závisí na stupni komatu. Mohou být tak vážné, že člověk jednoduše ztratí možnost existence bez lékařského vybavení a vnější pomoci. Může se jednat o jinou situaci, kdy pacient úspěšně pokračuje v opravě a v co největší míře obnovuje všechny funkce těla. Jedním z nejčastějších účinků bezvědomí je porucha paměti (před amnézií), pozornost a každodenní dovednosti (neschopnost jíst potraviny, provádět obvyklé hygienické postupy atd.). Prodloužená poloha ležení navíc způsobuje výskyt otlaků. Pokud byl převeden kóma, rehabilitace může tělu pomoci mnoha způsoby, aby přenesla své účinky.

Rehabilitace

Tam je pozice, že včasné a vysoce kvalitní léčba může výrazně pomoci tělu vyrovnat se s touto podmínkou. Zpočátku, za účelem udržení vitálních funkcí, je pacientovi poskytnuta možnost dýchání a fungování kardiovaskulárního systému. Dále jsou prováděny všechny nezbytné studie zaměřené na identifikaci onemocnění - příčiny kómatu. Další výsledky léčby, předepisování a užívání léčiv určují výsledky výzkumu. Když pacient opustí kómu, léčba základního onemocnění nejen nezastaví, ale provede se prevence komplikací. Dále jsou stanovena rehabilitační opatření.

Obnovení

Mimořádně důležitá je rehabilitace po komatu: soubor činností, které mohou pomoci přiblížit se nebo se vrátit k dřívějšímu způsobu života. Vše se počítá - od úrovně zatížení až po samotný program. Klinický institut mozku se s těmito problémy úspěšně a již delší dobu zabývá. Jsme připraveni nabídnout efektivní rehabilitační programy se speciální péčí, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Naši specialisté, kteří jsou profesionály ve svém oboru, jsou také velmi citliví a pozorní lidé, kterým tak často chybí pacienti!

Rehabilitace po kómatu. Život po kómě

Alkoholová kóma - těžká otrava ethylalkoholem, doprovázená ztrátou reakce na vnější podněty, deprese dýchacích cest, nervová centra, zhoršená termoregulace.

Alkoholické kóma

Význam slova „kóma“ v překladu z řečtiny je „spánek, ospalost“. Moderní lékařský termín „alkoholová kóma“ nemá nic společného s ospalostí.

Pohyby a koordinace mohou být ovlivněny, pokud extrapyramidová část mozku trpí poškozením v důsledku předávkování. Pokud k tomu dojde, může oběť představovat mimovolné svalové kontrakce, třes, ztuhlost svalů, slintání a ochrnutí obličeje. Tyto poruchy pohybu mohou trvat několik dní nebo týdnů, i když je také možné, že nakonec ovlivní člověka po zbytek života.

Oční část mozku řídí pohyby očí; Předávkování může oslabit svaly očí. Je možné, že tyto svaly nefungují v souzvuku a objeví se to, co je známo jako líné oko. Pacient může navíc trpět dvojitým viděním, stejně jako jeho oční víčka, která mohou být postižena, spadnout nebo se blížit objednávce. Tyto účinky mohou být dlouhodobé nebo mohou mít relativně krátké trvání, které se projeví pouze v akutní fázi zotavení po předávkování.

Ve stavu alkoholové kómy jsou rušeny polykání a reflex kašle, oslabuje se tón svalů, které řídí pohyb jazyka. To vytváří nebezpečný stav, kdy pacient nemůže vykašlávat sliny, zvracet, uvěznit v průdušnici.

Alkoholická kóma je doprovázena respirační depresí, sníženou ventilací plic. Tyto příznaky se mohou vyvinout nejen u pacientů trpících alkoholismem. Život ohrožující stav může nastat u naprosto nepijícího člověka, který poprvé zkusil alkohol.

Poškození mozku může být způsobeno zánětem v orgánu, sníženým průtokem krve, prasknutím cév nebo mrtvicí způsobenou užíváním drog. Obvykle je trvalý, jeho účinky jsou patrné po celý život člověka. Poškození mozku může způsobit krátkodobou nebo dlouhodobou ztrátu paměti, problémy s pozorností, potíže s učením nových činností a změny osobnosti.

Předávkování může způsobit zkrat v mozku, který vytváří aktivitu podobnou té, která se vyskytuje během křečí. Je možné, že se objevují pouze v akutní fázi předávkování, ale pokud pokračují po několik dní nebo týdnů po jejím přenosu, lékař může použít léky k prevenci nových epizod.

K rozvoji komatu stačí pít 420 gramů vodky. Ale toto číslo odráží pouze přibližné množství alkoholu, které může způsobit kómu. Pro každou osobu se toto číslo liší v závislosti na zdravotním stavu, práci trávicího systému, věku.

Důvody

Přibližná koncentrace alkoholu v krvi, schopná provokovat, je 3 g / l. Zvýšení této hodnoty na 5 g / l zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza byla zastrašující: 24letý muž nikdy nezíská svou úroveň vědomí. Poškození mozku bylo těžké a kóma byla hluboká. Otevřené oči, ale bez známek vědomé aktivity v mozku, měl jeden pohyb: častý křeč v levé ruce. Jeho matka, Cenis, nemohla vystát scénu. Při jedné z jejích denních návštěv dala do úst syna pilulku na spaní. Jako by se zastavily zázračné křeče. Jeho oči se pohybovaly zleva doprava. Zeptala se maminka: Neuvěřitelně a vyděšeně.

Ahoj mami, řekl a najednou se probudil z bezvědomí. Takové případy se nestávají po celou dobu, ale jsou symbolické, protože spojují hlavní složky tajemného stavu bytí v komatu, hlubokém stavu nevědomí, zmíněném poprvé v Homerově Iliadě a Odyssey v 8. století před naším letopočtem. Nakonec, co je to kóma? Kde začíná hranice stavu nevědomí? Co se děje přes hlavy pacientů jako Louis? Mohou slyšet, vidět, cítit bolest? Za prvé: jak můžete někoho z tohoto stavu probudit?

Akce na mozku

Hlavní příčinou alkoholové kómy je neurotoxický účinek ethylalkoholu na mozek. Počáteční vzrušení způsobené působením ethanolu je nahrazeno inhibicí aktivity dýchacího centra, center zodpovědných za práci autonomního nervového systému a termoregulace.

Ethylalkohol způsobuje edém tkání, vedoucí k hypovolémii - stav, při kterém dochází ke snížení celkového objemu krve v důsledku ztráty tekutin v těle. Hypovolémie je vyjádřena ve svalových křečích, slabosti, poklesu teploty.

Řešení hádanky v bezvědomí začíná definicí opačného: vědomí. Pro neurovědu je povědomí schopnost bdělosti a interakce s prostředím a lidmi, s plnou kontrolou nad kognitivními funkcemi - například uvažováním, pamětí, úsudkem a schopností mluvit. To znamená, že se nejedná o fyzickou věc, ale o přímý důsledek dobré funkce mozku, které je součástí centrální nervové soustavy, která sedí v lebce a která pokrývá mozek, mozek a mozek.

Coma je opakem toho všeho: stavu bezvědomí, způsobeného nějakým způsobem poškozením mozku, které způsobuje smrt nebo deaktivaci skupiny neuronů, zničení nebo vážný účinek na vědomí. Čím silnější je porážka, tím hlouběji se stává stav nevědomí.

Tyto poruchy způsobují snížení krevního tlaku, zvýšení viskozity krve. Pacient má bolest v břiše, v oblasti srdce, ztrácí vědomí.

Hypoglykémie

Užívání alkoholu způsobuje změnu množství glukózy v krvi. Snížení koncentrace cukru je způsobeno skutečností, že enzym nezbytný pro udržování zásob glykogenu v játrech se používá pro štěpení molekuly ethylalkoholu.

Tělo má důvod smazat osobu. V případě závažných havárií - autonehody nebo silného úderu do hlavy - může každá úspora energie znamenat rozdíl mezi životem a smrtí. Otáčení mozku do klidového stavu vytváří ekonomiku, kterou lze použít k udržení životních funkcí - krevního tlaku, dýchání a srdeční frekvence. Lékaři kopírovali stejnou taktiku do tzv. Kómy. Sdružují vypočítané dávky léků se snížením tělesné teploty, aby navodily kómu u pacientů, kteří potřebují udržet své mozkové buňky - například během operace mozku.

Způsobit někomu s alkoholem může prudký pokles hladin glukózy v krvi. Takový stav se může rozvíjet nejen při konzumaci silných nápojů, ale i při pití vína a piva mladistvými.

Ethanol zvyšuje aktivitu inzulínu, urychluje pokles hladiny cukru v krvi, urychluje vývoj hypoglykemického alkoholového komatu (v 15% případů). Hypoglykémie provokuje pacienta, aby zůstal v chladu. To je způsobeno zvýšením spotřeby glukózy pro termoregulaci.

Opačný obraz je jednoduchý: přerušit proces hypotermie a léčby. Nejezte přirozeně, není možné předpovědět, jak dlouho člověk zůstane. Zpravidla dochází k úplnému obnovení vědomí během 2-4 týdnů. Když stav trvá déle než jeden měsíc, šance na zlepšení se postupně snižují a pacient vstupuje do typu komatu, známého jako vegetativní stav. Neexistuje žádná kognitivní funkce nebo reakce na vnější stimuly. Co mohou dělat a cítit dva pacienti, se velmi liší v závislosti na stupni bezvědomí.

Fáze

Akutní intoxikace alkoholem je doprovázena narušením nervových center, ztrátou schopnosti reagovat na to, co se děje, ztrátou vědomí a bezvědomím. Při koncentraci 3 ppm se může vyvinout kóma.

Tato podmínka je život ohrožující, v jejím vývoji prochází tři etapy.

1 stupeň koma

Tato fáze je charakterizována těmito znaky:

Velký neznámý je vegetativní stav. Pokud je funkce mozku intenzivnější, než se původně předpokládalo, může pacient komunikovat a cítit bolest. Opak toho, co medicína vždy vyžadovala. Nejjednodušší kóma je tzv. Minimálně vědomý stav, ve kterém člověk nekomunikuje správně, ale je schopen hovořit krátkými slovy nebo odpovědět „ano“ nebo „ne“. Obvykle se jedná o zotavovací fázi typu komatózy s vegetativním stavem, kdy pacient drží oči otevřené a automatické akce, jako je dýchání, ale neodpovídá na události kolem nich.

  • Žáci jsou omezeni;
  • mimika je narušena;
  • existuje reakce na světlo;
  • zůstávají ochranné reakce na inhalaci amoniaku.

Po umytí žaludku v této fázi kómatu, člověk přijde ke svým smyslům. Nekomplikovaná povrchová kóma trvá až 6 hodin. Tato fáze se nazývá resorpce. Ethanol je absorbován buňkami těla, začíná svou destruktivní aktivitu.

„Probudil se“, ale bez známek vědomí. Hra končí ve fázi známé jako smrt mozku, kdy se i automatické funkce těla stanou neaktivními. "Život" bude navždy v bezvědomí as pomocí umělých respirátorů, bez naděje na vzkříšení.

Zdá se, že situace je jednoznačně definována v extrémech rozsahu nevědomí. V měkčích komárech se člověk stává rozrušeným, chrochtá, může mít bludy a cítit bolest. Ve stavu mozkové smrti se mozek úplně zastaví: není žádná reakce, pohyb nebo pocit. Otázka, která ještě nebyla plně zodpovězena: jaký je stupeň funkce mozku v tomto typu kómy? Je-li mozek aktivnější, než jsme si mysleli, nejzřejmějším důsledkem je, že navzdory obrovským omezením, pocitům a kognitivním funkcím dokáže zachránit některé z jeho činností.

Koncentrace ethanolu se v tomto okamžiku zvyšuje, pokud nepřekročí 5 ppm, pak existuje pravděpodobnost nezávislého výstupu z kómy. V tomto případě je možné zlepšit stav pacienta bez léčby. Množství alkoholu v krvi v tomto stadiu odpovídá 4 ppm.

Povrchová kóma 2 stupně

Druhý stupeň alkoholové kómy má tyto charakteristické příznaky:

Nejkontroverznějším aspektem je, že může být i bolest. První je druh reflexu podnětu. Je to však druhá složka, která zachycuje a chápe mozek bolestivého podnětu, díky němuž „cítíme“ skutečnou bolest. To závisí na svědomí. Hovoří o rozporech: téměř ve všech lékařských literaturách se uvádí, že pacienti ve vegetativním stavu nemají stupeň vědomí - proto nerozumějí a nepociťují bolest. Nicméně, menšinová skupina - příznivci biofeedbacku, kterou jsme předložili později, tuto práci zpochybňuje.

  • Svalový tón je uvolněný;
  • ochranná reakce na inhalaci par čpavku se téměř neprojevuje;
  • po výplachu žaludku není stav obnoven.

V etapě 2 je obsah ethanolu v krvi postižené osoby 6,5 ppm. Kolik dní tato podmínka pokračuje? Stupeň 2 kóma trvá pouze 12 hodin, odpovídá eliminační fázi, během které se alkohol postupně rozkládá v těle a jeho koncentrace se snižuje.

Na základě měření mozkových vln se domnívají, že mozek pacientů ve vegetativním stavu je také schopen vysílat elektrické signály. Byly by to velmi slabé signály, které by způsobily viditelný pohyb nebo reakci. Ale oni by naznačovali, že tito lidé byli zřejmě v bezvědomí. Drtivá většina lékařů nepopírá existenci těchto případů. To však připisuje jeho existenci nějaké diagnostické chybě - člověku, který se místo vegetativního stavu ponoří do jiného typu kómy, který je snazší.

Důvěra v utrpení však vyvstává se všemi silami pro lidi, kteří se vyvinuli velmi vzácný typ kómatu, tzv. Imprisonment syndrom. Jméno říká vše: pacient je vzhůru a vědomý, slyší, chápe věci a může cítit bolest. Ale protože je zcela paralyzován a schopen pohnout očima, lékaři mohou prohlásit svůj stav za vegetativní. Diagnóza je velmi složitá: podezření obvykle vyplývá z rodinné intuice a je potvrzeno pouze v případě, že vyšetření odhalí léze v určitých oblastech dolního mozku.

Hluboká kóma

Následující příznaky pomohou rozlišit hlubokou komatu pacienta:

  • Reflexy šlacha a svalů chybí;
  • odezva na bolest, nepřítomnost hmatu;
  • žádná reakce na inhalaci amoniaku;
  • není žádná reakce na světlo;
  • žáci omezeni;
  • porucha dýchání;
  • mohou se objevit křeče.

Průběh kómy v první fázi je zcela možné zastavit sám. Oběť otravy alkoholem by měla umýt žaludek tak, aby se jeho stav zotavil.

Lidské tělo může být znovuzrozeno z téměř jakéhokoli druhu poškození. Například játra mají takovou schopnost regenerace, že mohou obnovit všechny své funkce, i když je odstraněno až 70% z nich. Nedávné studie narušily mýty, že nové neurony se nenarodily u dospělých a že nemohou být regenerovány. Avšak „porodnost“ a schopnost regenerace jsou nepřímo úměrné úrovni specializace buněk, což znamená, že jsou pro neurony velmi malé. Ale zatímco poškození není příliš rozsáhlé, aby ovlivnilo schopnost zotavení, mozek může znovu získat některé ze svých schopností.

V kómatu druhé etapy již není okolní prostředí schopno pacientovi pomoci. Potřebuje nouzovou hospitalizaci. Ve třetí fázi kómatu musí být pacient předán toxikologickému oddělení, aby mu poskytl pomoc.

Příznaky

První příznaky progresivní alkoholické kómy se projevují změnami v reflexech, smyslových orgánech, respiračním systému a ztrátě vědomí. Při superficiální kómě 1 stupně jsou pacientovy funkce nervových center mozkové kůry poškozeny, snižuje se citlivost na bolest, zvyšuje se slinění, svěrače uretru se uvolňují.

Skupiny "vymazaných" neuronů mohou obnovit metabolismus a vrátit se do práce. To je reaktivace vědomí - alespoň jeho částí. Probuzení nemá nic společného s hollywoodskými melodramami, když se člověk okamžitě probudí z hlubokého spánku. Nejběžnější je, že pacient postupně znovu získává vědomí, nezaručuje normální život: mozek se ne vždy přizpůsobí ztrátám.

Nikdo jiný neví, co dělá někoho z komatu. Vzpomeňte si na spící lék, který způsobil, že si Jihoafričané znovu uvědomili od samého počátku této otázky? No, pak: název drogy je Zolpidem. Po náhodném objevení účinku léků provedli vědci testy na několika dalších pacientech s podobným stavem. Byly oživeny: v 60% případů se snížila intenzita kómy. Neexistuje žádná definitivní odpověď - jedna hypotéza je, že mozkové receptory by s kómou podstoupily změny, které by mohly změnit účinek léku.

Otrava alkoholem rychleji bije srdce, ale krevní tlak nepřekračuje normální hodnoty. Při dýchání oběti je slyšet sípání, objeví se krátký dech.

S povrchovou kómou dochází ke zvýšení tónu svalů končetin, žvýkacích svalů. Čelisti pacienta jsou redukovány tak, že nemůže mluvit, má potíže s dýcháním.

Existuje radikálnější alternativa: implantovat elektrody přímo do neuronů, aby elektricky stimulovaly části mozku v komatu. Třetí linie výzkumu bere v úvahu studie, které identifikují „ostrovy“ mozkové aktivity u lidí v kómě. Lékař je veden pacientovými malými tělesnými odezvami - jednoduchým blikáním, téměř nesrozumitelným gruntem, nebo jemnými mozkovými vlnami, které zachytil elektroencefalogram. Mluvili jsme o biofeedbacku. Jeden z velkých zastánců technologie, americký neurobiolog Bernard Brooker, ovládá mozkové vlny pacientů a analyzuje jejich mozkovou reakci na podněty - například zvuk.

Pro povrchovou alkoholovou kómu 2 stupně je charakteristická absence svalového tonusu, zvýšený krevní tlak. Pacient má oslabené dýchání, stává se častým, povrchním. Pulz se zvyšuje na 100 úderů za minutu.

Symptomem hluboké alkoholové kómy je porušení periferního oběhu, zvýšená akrocyanóza - nedostatek kapilárního oběhu. Acrocyanóza se projevuje cyanózou kůže končetin, nasolabiálním trojúhelníkem, bledostí obličeje.

Teplota klesne na 35 ° C, pulz je řídký, filiformní, krevní zásoba klesá v důsledku poklesu krevního tlaku. Dýchací funkce trpí, je narušena rovnováha vody a soli, zvyšují se známky selhání srdce a dehydratace.

První pomoc

Pokud má pacient známky povrchové kómy, musí okamžitě zavolat sanitku. Dokud nepřijdou zdravotníci, měli by příbuzní oběti jednat nezávisle, poskytnout pacientovi první pomoc.

S povrchní kómou

Oběť musí být položena na břicho, trochu otočená na jedné straně, hlava by měla být lehce zavěšena. V této poloze je menší riziko udušení.

Je důležité si uvědomit, že alkohol inhibuje práci termoregulačního centra v mozku, tělesná teplota oběti klesá. Pro udržení těla je nutné zajistit teplo - přivést pacienta do teplé místnosti, přikrýt přikrývkou.

  • Je nutné navlhčit tkáň čpavkem, přivést ji na obličej pacienta, navrhnout vůni.
  • Nabídněte pacientovi teplý nápoj - slabý sladký čaj, mléko.

V případě otravy alkoholem, tělo je silně dehydratováno, teplé pití je nutné kompenzovat nedostatek tekutiny, obnovit vodu a rovnováhu elektrolytů.

S těžkou kómou

Zhoršení oběti otravy alkoholem představuje zvláštní nebezpečí, pokud pacient ztratil vědomí, nereaguje na to, co se děje, nemůže spolknout nezávisle, neovlivňuje reflexy.

Před příchodem nouzové specializované péče v nepřítomnosti dýchání začínají resuscitace - provádějí umělé dýchání, nepřímou srdeční masáž.
První pomoc pro alkoholické kóma:

Léčba

První lékařskou pomůckou pro těžké alkoholické kóma by mělo být odstranění alkoholu z těla, zastavení jeho vstřebávání z trávicího systému do krve.

Za tímto účelem se pacient umyje žaludkem sondou a pak se injikuje do žíly fyziologickým roztokem obsahujícím glukózu, inzulín, sodu, vitamíny B1, B6, C.

Vitamin C zabraňuje přeměně ethylalkoholu na acetaldehyd, čímž zastavuje vstup ethanolu do těla.

Atropin se podává pacientovi za účelem snížení slinění, což pomůže vyhnout se úniku slin do trachey. K podpoře práce srdce je pacientovi podáván kofein.

Nejdůležitějším úkolem pro odstranění oběti ze stavu alkoholického komatu je obnovení ventilace. K tomu je nezbytné očistit pacientovy ústa od zvracení, zlepšit průchodnost dýchacích cest rozšířením hlavy zpět, zavedením kyslíkové masky.

Pacient znovu promývá žaludek pomocí nazogastrické trubice. Pak se aktivním uhlím zavádí sonda, aby adsorbovala toxiny obsažené v žaludku.

Pacientům je předepsána glukóza, vitamín B1, aby se předešlo hypovitaminóze, lékům na obnovu tonus krevních cév a srdce poté, co vyšel z kómatu.

Období navrácení

Po kómě, která netrvá déle než 6 hodin, má pacient šanci na zotavení zdraví, přičemž odmítnutí alkoholu v budoucnu samozřejmě nebude trvat.

Pokud alkoholická kóma trvala déle než 12 hodin, prognóza je obtížná. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientovi, aby obnovil funkce oběhového systému, srdce.

Potřebuje vzít vitamínové komplexy s minerály, obnovit rovnováhu vody a soli, narušenou dehydratací. Vyžaduje léky ke zlepšení jater, krevního oběhu, funkce mozku.

Chcete-li se vyrovnat s destruktivním účinkem alkoholu způsobeným kómou, můžete se odkazovat pouze na odborníky, kteří mohou poskytnout plnou částku specializované lékařské péče.

Důsledky

Jedním ze závažných následků alkoholového bezvědomí je myoglobinurie - porážka svalnatých pruhovaných svalů s prodlouženým mačkáním vlastní tělesnou hmotností.

Stlačení svalů způsobuje zničení svalových vláken. Když je myoglobinurie v moči detekována myoglobin, vyvíjí se renální selhání, které se projevuje anémií, hemoragickým syndromem. Ve vyspělých případech se vyvíjí urémie.

Po odchodu z kómatu se oběti setkávají se silnou bolestí v sevřených svalech a okolní tkáně nabobtnají a zesílí. Vzniká další degradace, nekróza svalů. Na straně dýchacího ústrojí po vystoupení z alkoholické kómy se vyskytne pneumonie a tracheobronchitida.

A především centrální nervový systém trpí alkoholickým komatem. Účinky kómy na mozkovou kůru jsou prostě katastrofální. Po alkoholickém komatu je téměř nevyhnutelná degradace osobnosti.

Dýchání ventilátorem

Dobrý den, milí hosté a čtenáři našeho portálu o neurorehabilitaci. Dnes bude naše téma bezvědomí, co to je a z jakého důvodu do něj člověk spadne.

Kóma je těžká deprese vědomí, ve které člověk nevnímá a nereaguje na vnější podněty. Coma v praxi neurologa je často po, epilepsii as. V tomto případě je kóma indikátorem vážného poškození mozkových buněk, čím hlouběji je kóma a čím déle je, tím menší je šance na úplné uzdravení.

Kromě čistého poškození mozku jsou příčinou kómy hrubé metabolické poruchy, zejména u endokrinních onemocnění (například v důsledku diabetes mellitus). Intoxikace také způsobují kómu s intoxikacemi jak z vnějších látek (infekční onemocnění a otravy), tak toxiny vytvořené uvnitř těla (například při onemocněních ledvin a močových cest nebo onemocnění jater a žlučových cest). Karda se také může vyskytovat při kardiovaskulárních onemocněních a je způsobena akutními oběhovými poruchami. Existuje mnoho důvodů, ty hlavní jsme uvedli, nebudeme se podrobněji zabývat ostatními.

Co se stane během kómy?

Během kómatu jsou buňky kortexu a dalších mozkových struktur zodpovědných za vědomou aktivitu ve stavu nedostatku kyslíku a otravy škodlivými látkami. V takových podmínkách se dostanou do tohoto „hibernace“ nejen kvůli těmto poruchám, ale také ke snížení potřeby dýchání, živin a detoxikace, co nejdéle se táhnou.

Kóma je rozdělena do stupňů v závislosti na její hloubce a stupni deprese vědomí:

kóma 1 stupně (mírná závažnost),

kóma 2 stupně (střední závažnost)

kóma 3 (těžká kóma)

Jaké jsou důsledky kómy?

Nelze říci, že samotná kóma přímo vynechává některé důsledky, v tomto případě je bezvědomí jedním z projevů závažného onemocnění těla, jehož důsledky budou přímo záviset na závažnosti samotné choroby. Například, v případě mrtvice, kóma je znamení velké léze v mozku a důsledky budou přímo příbuzné lokalizaci fokusu mrtvice, jeho velikosti a původu mrtvice (nebo) t

Dýchání kyslíku ve stavu bezvědomí.

V kómatu se často vyskytují komplikace charakteristické pro lidi, kteří jsou v poloze vleže na zádech. Často v tomto případě, stejně jako průvodní infekční komplikace. V bezvědomí je schopnost nezávislého dýchání narušena, proto se v tomto případě s pomocí ventilátoru používá podpora dýchání. V komatózním stavu není člověk schopen samostatně vykonávat fyziologické funkce, a proto je pro vypouštění moči instalován močový katétr, který je zdrojem patogenní mikroflóry, ale bez něho je v této situaci bohužel obtížné.

Kromě močového katétru přispívá velmi dlouhý pobyt v poloze na zádech k rozvoji městnavé pneumonie. V jednotce intenzivní péče, kde jsou lidé obvykle ve stavu bezvědomí, se přijímají opatření k boji proti infekcím - k antibiotikům, ale ne vždy je k nim patogenní flóra náchylná. Takové jsou důsledky bezvědomí.