Je to škodlivé dělat tomografii

Tlak

Moderní diagnostické metody umožňují včas rozpoznat různé patologické změny v práci lidského těla. Dnes je těžké si představit medicínu bez takových důležitých studií, jako je magnetická rezonance a počítačová tomografie. Když je však pacientovi předepsána jedna z těchto výzkumných metod, začne se zajímat, jestli je to škodlivé dělat tomografii a jak často to lze udělat.

Jak škodlivá je počítačová tomografie (CT)?

CT lze právem nazvat jedním z nejdůležitějších vynálezů v oblasti medicíny. Objevená v 70. letech minulého století, počítačová tomografie se stala revolučním objevem, umožňujícím včasnou diagnostiku mnoha lidských nemocí a její tvůrci obdrželi Nobelovu cenu.

Ale otázky o nebezpečí CT skenování byly pacienty již mnoho let znepokojující. Jak nebezpečná je počítačová tomografie? Pro zodpovězení této otázky je nutné pochopit princip tomografu.

Základem tohoto zařízení je kvantitativní stanovení schopnosti tkání absorbovat rentgenové paprsky. CT označuje metodu radiační diagnózy. Ionizující záření je z těla nebezpečné, ale pouze v případě, že dávka záření překročí povolený limit.

Maximální povolená dávka za rok je 150 mSv. Podle statistik dostává pacient, který pravidelně provádí fluorografii, mamografii a dentální zobrazování, pouze 15 mSv. Pokud mluvíme o CT, ve studii lebky a hlavy, dávka záření je 1-2 mSv, hrudník, břišní dutina - 6-11 mSv. Je zřejmé, že až do maximálního povoleného počtu 150 mSv tyto údaje nedosahují, takže můžete provádět několik průzkumů za rok.

Hlavním rizikem spojeným s CT je radiace. Jeho účinek na lidské tělo během CT je vyšší než u rentgenového záření.

Nicméně počítačová tomografie má absolutní výhody, které převažují nad možným rizikem rakoviny v budoucnosti. Lékaři vezmou minimální sílu snížit expozici a moderní tomographs produkují mnohem méně záření než starší zařízení.

Je možné otestovat CT (počítačovou tomografii) pro těhotné ženy?

Takový stav ženy jako těhotenství je přímou kontraindikací CT. Doporučuje se poraďte se svým lékařem o dalších vyšetřovacích metodách, například o MRI nebo ultrazvuku.

Je počítačová tomografie (CT) nebezpečná pro děti?

Mnoho lékařů předepisuje tuto studii dětem pouze z dobrého důvodu. Faktem je, že citlivost těla dítěte na účinky záření je několikanásobně vyšší než u dospělého. V některých situacích však potřeba rychlé a přesné diagnózy převyšuje možné riziko CT.

Je kontrastní látka škodlivá?

Často, během tomography, jeden musí používat kontrastní látku že osoba vezme dovnitř nebo dostane intravenózně. Kontrast může způsobit alergickou reakci, dokonce i anafylaktický šok. Ale častěji je alergie detekována pouze ve formě malého svědění a kožní vyrážky. Pokud jste již v minulosti měli podobnou reakci, měli byste o tom lékaře informovat.

Vždy existuje riziko negativních účinků nadměrné expozice. Schopnost přesně diagnostikovat více onemocnění však často převažuje nad tímto minimálním rizikem.

Jak nebezpečné je zobrazení magnetickou rezonancí (MRI)?

Další populární otázkou se pacienti ptají, zda je zobrazování magnetickou rezonancí škodlivé a jak často může být prováděno? Tato výzkumná metoda vám umožňuje rychle identifikovat raná stadia řady onemocnění. Nespornou výhodou je absence ionizujícího záření.

Informace o nebezpečích rentgenového záření u mnoha pacientů jsou omylem přeneseny na MRI, což je v zásadě špatné. Použitá magnetická pole, spolu s vysokofrekvenčními signály, nepředstavují během studie ani v budoucnu žádnou hrozbu. V současné době medicína nepotvrdila škody z tohoto postupu. Milióny lidí podstoupily MRI vyšetření a nebyly nalezeny žádné nepříznivé účinky.

Jedinou nepříjemností, se kterou se tato studie týká, je její trvání. Skenování trvá 15 minut až hodinu a po celou dobu musí pacient ležet bez pohybu. Necítí žádné nepříjemné pocity.

Jak často mohu udělat MRI?

Seznam indikací pro takový postup je poměrně dlouhý. Jedná se o patologické stavy cév a látek mozku, problémy s páteří, nemoci paranazálních dutin, orgány malé pánve, břicho, klouby. Primární MRI pomáhá přesně stanovit diagnózu a určit léčbu. Po terapii vyšetření znovu objasňuje stav systému nebo orgánu a kontroluje léčebný proces.

Vzhledem k tomu, že elektromagnetické záření se nevztahuje na radiační diagnózu, jako je tomu u rentgenových paprsků, může být MRI prováděna v jakémkoli množství, pokud to pacient vyžaduje.

Je možné udělat MRI dítěte?

Pokud lékař předepíše magnetickou rezonanci dítěte, rodiče mají často obavy o bezpečnost postupu pro dítě. MRI je však zcela neškodná pro pacienty všech věkových kategorií a navíc je často nezbytné kontrolovat stav mozku, pohybového aparátu a vnitřních orgánů.

Jediným nepříjemným momentem pro děti je přítomnost uzavřeného prostoru, hlasitý hluk při práci tomografu a potřeba ležet. Sedativa se proto často podávají mladým pacientům intravenózně nebo orálně (jako nápoj). Tento přístup umožní dítěti zůstat v klidu během studie. Zpravidla neexistují žádné negativní důsledky z takového opatření, druhý den se dítě vrátí do svého bývalého státu.

Je nebezpečné dělat MRI pro těhotné ženy?

Tento postup se do 12 týdnů těhotenství nedoporučuje. V prvních 3 měsících plodu tvořily životně důležité orgány. To je v této době, že budoucí dítě je nejvíce náchylné k negativnímu vlivu na životní prostředí. Jedinou výjimkou, pro kterou je MRI prováděna po dobu až 12 týdnů, je podezření na patologii plodu. V jiných případech je studie převedena na 2 nebo 3 trimestry těhotenství.

Kontraindikace pro MRI

I přes bezpečnost tohoto postupu existuje skupina pacientů, kteří tuto studii nedoporučují.

Především se jedná o lidi, kteří se bojí uzavřených prostor. Tomograf je úzká trubka, do které je pacient umístěn. U klaustrofobních pacientů to může způsobit útok.

Další kategorií lidí, kteří jsou přísně zakázáni MRI, jsou pacienti, v jejichž těle jsou kovové prvky. Mohou to být kardiostimulátory, permanentní zubní korunky, umělé klouby a jehly. V tomografu je aplikováno magnetické pole s vysokým výkonem. Přítomnost výše uvedených položek bude v takové situaci hrozbou pro lidský život.

Při porovnání dvou typů diagnostiky - CT a MRI můžeme konstatovat následující: během počítačové tomografie působí ionizující záření na lidské tělo v malých dávkách. Tak, počítačová tomografie má množství omezení pro některé pacienty, včetně těhotných žen.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Je MRI škodlivé pro tělo?

V současné době není možné identifikovat vážné nemoci a přesnou diagnózu bez pomoci moderních výzkumných metod. Jedním z poměrně mladých způsobů, jak maximalizovat skenování těla, které pacienti potřebují, je zobrazování magnetickou rezonancí.

Navzdory tomu, že výzkumníci na celém světě prokázali účinnost a bezpečnost této metody, mnozí pacienti jsou před zahájením zákroku trápeni vážnými pochybnostmi. Je MRI škodlivá? Tato otázka je dnes relevantní.

Co říkají o MRI: existuje nebezpečí.

Často mohou být nalezeni kritici a odpůrci skenování magnetickou rezonancí. Většina z nich se mylně domnívá, že účinek MRI na lidské tělo je obrovský a jeho důsledky jsou extrémně negativní. Tento typ diagnózy je připisován jak bolestem hlavy, tak vývoji patologií kardiovaskulárního systému; někteří argumentují, že procedura může dokonce vyvolat onkologické procesy.

Jednoznačná odpověď na neškodnost jakéhokoliv typu diagnózy je nemožná. Všude jsou klady a zápory. Například, MRI mozku nebo páteře (tyto typy studií jsou považovány za nejčastější) je nebezpečné pouze pro ty, kteří mají kontraindikace k jeho použití. Tak či onak, vyšetření je předepsáno lékařem lékaři na základě individuálních charakteristik, indikací a absence všech druhů rizik.

MRI sken mozku nebo míchy nemůže poškodit. Opakovaně proveditelné výzkumné programy zkoumající účinky magnetického vysokofrekvenčního pole potvrdily, že neexistují žádné negativní důsledky, které by mohly ovlivnit výkon a stav těchto orgánů po zákroku. Komplikace hlášené některými pacienty ve formě závratí a celkové slabosti těla jsou s největší pravděpodobností způsobeny emocionálním nepokojem ohledně průběhu studie a jejích očekávaných výsledků.

Diagnóza MRI kontrastní látkou

U lidského těla není MRI poškozeno, i když se provádí příliš často. Žádný z odborníků samozřejmě pro každý den nestanoví postup.

MRI skenování mozku s kontrastem

Možná, že často prováděná studie magnetické rezonance může nějak ovlivnit zdraví pacienta. Mezitím u zhoubných nádorů mozku, páteře, jiných orgánů a systémů může být tomografie přiřazena několikrát za měsíc. To umožní ošetřujícímu lékaři sledovat dynamiku zotavení nebo naopak hodnotit intenzitu progrese onemocnění.

Pro identifikaci patologických stavů páteře (difúzní meziobratlová kýla, maligní a benigní neoplazmy) odborníci často doporučují tomografii s kontrastní látkou. Intravenózně se pacientovi injekčně podá lék, který po rozložení do všech tkání a cévního systému pomůže odhalit patologické změny v obraze.

Pro diagnózu mozku tento typ tomografie také často používá látky, které jsou zpravidla založeny na solích gadolinia. Jsou naprosto neškodné pro člověka a přispívají k lepšímu studiu stavu mozkových struktur, cév a definice povahy nádorů.

MRI pro klaustrofoby a děti

Mezi pacienty existuje vnímání, že klaustrofobní lidé jsou nebezpeční pro MRI. Je těžké říci, zda je to pravda nebo ne, ale v takové situaci je cesta ven.

Obvyklé zobrazovací zařízení s magnetickou rezonancí je obrovská kapsle, ve které se ve skutečnosti provádí celý postup. Tělo pacienta je pevně fixováno, aby se zabránilo nadměrnému pohybu, který může zkreslit konečné výsledky průzkumu.

V takové situaci mohou mít pacienti s klaustrofobií záchvat paniky, a proto pro ně fungují zařízení MRI s otevřeným typem. Pro zkoumání páteře jsou tato zařízení vynikajícím řešením, ale doporučuje se provést diagnózu mozku v uzavřené kapsli.

Další důkaz, že tomografie nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví, je možnost jejího držení v dětství. Neexistuje žádná škoda na dítě v samotném vyšetření, ale často problémy vznikají, když dítě není schopno ležet klidně během celého sezení.

V případech, kdy je potřeba diagnostiky mnohem vyšší než rizika spojená se zaváděním anestézie, která může dítě ponořit do spánku a po určitou dobu ho znehybnit, se výzkum provádí v celkové anestezii.

Princip přístroje: jak je postup?

Jak bylo uvedeno výše, zařízení pro skenování magnetickou rezonancí se podobá obrovské kapsli.

K němu je připojen stůl, který je položen na pacienta. Po přípravě na vyšetření (výměna oděvů, upevnění těla, seznámení se s pravidly chování během sezení) se stůl dostane do komory.

Se začátkem provozu zařízení v kapsli se vytvoří umělé magnetické pole. Radioaktivní vlny umožňují lékařům provádět objektivní hodnocení všech orgánů a systémů těla. Při působení elektromagnetického záření dochází ke změně v buňkách obsahujících vodík; v tomto okamžiku se zařízení podaří stanovit limity energie, která se objeví při motorické aktivitě mikročástic.

Zobrazování magnetickou rezonancí má mnoho výhod oproti obvyklým a dobře zavedeným diagnostickým metodám. Zejména, na rozdíl od radiografie, která má negativní důsledky pro tělo a není schopna poskytnout podrobné informace o stavu těla pacienta, může MRI vyšetřit míchu a mozek, spinální kanály.

Celá procedura trvá ne více než půl hodiny, pacient může obdržet diagnostické odpovědi téměř okamžitě po vyšetření. S výsledky musí jít k lékaři, který určí průběh další léčby.

Kontraindikace postupu

Zobrazování magnetickou rezonancí není výjimkou z pravidel, která uvádějí vedlejší účinky jakéhokoliv lékařského postupu.

Kontraindikace k vyšetření: t

  • Přítomnost pacientů v těle kovových implantátů, cizích těles, kardiostimulátorů, sluchadel atd. Magnetické záření přitáhne tyto objekty k sobě, což může poškodit pacienta a odrazit se v obrazech s deformovanými daty.
  • Alergická reakce na kontrastní látku. Před zákrokem je pacientům obvykle předepsán test na alergii.
  • Mezi onemocněními, u kterých se nedoporučuje MRI vyšetření, se uvádí klaustrofobie (v uzavřených komorách), kardiovaskulární onemocnění.
  • Je také zakázáno diagnostikovat pacienta, který je opilý.
  • Těhotné ženy v časných stádiích diagnózy neprocházejí.

Aniž by věděli, zda je MRI škodlivá, mnozí se připravují na postup se zkušenostmi. Takže lidé mohou být klidní: tento typ vyšetření je naprosto bezpečný. Její průchod, na rozdíl od kontraindikací, představuje skutečné zdravotní riziko.

Co je to počítačová tomografie - nuance studie

Výhody postupu

Hlavní výhody výpočetní tomografie (CT) jsou následující:

  • Na pacientově těle po zákroku nejsou žádné stopy ozáření.
  • Technika pomáhá identifikovat patologie, které nelze zjistit při provádění jiných diagnostických metod, protože CT je schopna vyšetřit jakýkoliv orgán lidského těla.
  • Po poranění toto vyšetření pomáhá určit poškození vnitřních orgánů.
  • Tomografie pomáhá kontrolovat provádění biopsie a dalších diagnostických a terapeutických opatření, hodnotit výsledky chirurgické léčby.
  • CT pomáhá určit stupeň vývoje patologie, vytvořit účinný léčebný plán.

Diagnostiku pomocí CT skeneru předepisuje pouze ošetřující lékař, protože existují indikace a kontraindikace.

Biopsie a další manipulace se provádějí pod kontrolou CT.

Jaký je obraz?

Skener CT obsahuje vysílač a rentgenový senzor. Když je přístroj zapnutý, rentgen, který tvoří úzký paprsek, vychází z vysílače. Procházející tkáněmi těla jsou částečně zpožděny v závislosti na hustotě a atomovém složení testovaného orgánu. Senzor pak zesiluje záření a převádí jej na elektrické signály, které se pak zobrazují na počítači.

Mnoho takových paprsků proniká do zkoumané oblasti, což způsobuje pohyb v kruhu. Když diagnostika skončí, počítač již shromažďuje všechny signály, které přicházely ze senzorů.

Technologie 3D tomografie (v frontální, axiální a sagitální projekci) zpracovává a tvoří obraz, který pak lékař dešifruje. Pro podrobnější posouzení můžete přiblížit jednotlivé části obrazu, zvýraznit oblasti zájmu, určit přesné parametry těla a odchylky v těle.

Počítačová tomografie se objevila ne tak dávno, ale neustále se zlepšuje. V průběhu času, vědci přicházejí s novými technikami, které poskytují podrobné a přesné informace, snaží se zkrátit dobu postupu, snížit úroveň expozice.

Druhy řízení

Existuje několik typů výpočetní tomografie, ale princip radiační expozice zůstává stejný, rozdíly spočívají pouze v technických vlastnostech zařízení a oblastech použití.

Používají se následující typy tomografie:

  1. Spirála. Jedná se o první typ tomografie, ale nejpřesnější a nejběžnější. Je to tzv. Proto, že zdroj záření se pohybuje ve spirále. Pomáhá studovat větší objem za kratší dobu.
  2. Multispiral. Jedná se o pokročilý typ tomografie. Vyznačuje se paprskovitým zářením, se kterým je možné zvětšit objem vyšetřované části těla. Některé počítací tomografie stroje mají několik paprskových trubek. Tento postup je rychlý a nese nejméně škody na lidském zdraví.
  3. Kuželový paprsek. Tento typ je považován za úzce zaměřený, protože se používá pouze pro zkoumání kostí a tkání hlavy. To zahrnuje zubní počítačovou tomografii používanou ve stomatologii. Kompaktní přístroje se používají pro CT s kuželovým paprskem, do kterého se vejde pouze hlava pacienta.
  4. Emise. Taková diagnostika se používá méně často. To je předepsáno pro rakovinu, srdeční a jiné nemoci, když to je těžké odhalit centrum patologie. Principem činnosti výpočetní tomografie tohoto typu je, že pacientovi jsou injikovány radionuklidy, pomocí kterých je možné vizualizovat studované orgány. Ne každá klinika je vybavena zařízením pro takovou tomografii, takže ji nelze často používat.

Samostatně existují různé postupy pro vyšetřované orgány: počítačovou tomografii cév, orgány břišní dutiny, hrudník a podobně.

Zubní počítačová tomografie

Musím se připravit na diagnózu?

Přísná příprava pro výpočetní tomografii není nutná. Než půjdete přes CT, budete muset odstranit všechny kovové předměty z těla: cvočky, prsteny, náušnice, brýle, protézy. Takové věci mohou zkreslit výsledky průzkumu. Aby bylo možné je okamžitě odstranit před procedurou, je lepší odejít doma.

Příprava na studium zahrnuje povinnou zprávu pro lékaře o všech lécích, které byly pořízeny krátce před CT a alergií, pokud nějaké byly. Pokud dojde k negativní reakci na kontrastní látku, lékař dá lék k odstranění příznaků.

Když se pacient připravuje na abdominální počítačovou tomografii, musí se pacient v den studie zdržet jídla. Dva dny před zákrokem by neměly být konzumovány produkty, které způsobují tvorbu plynu: zelí, jablka, luštěniny, mléčné výrobky, sycené a alkoholické nápoje.

K přípravě na počítačovou tomografii se doporučuje vyhnout se potravinám, které jsou tělem obtížně stravitelné. Před abdominální CT, budete muset udělat očistný klystýr. Pokud diagnostikujete ledviny, pánevní orgány, břišní dutinu, budete muset pít co nejvíce tekutiny.

Před CT skenováním břicha s kontrastem, od večera předchozího, se před a před zákrokem používají 4 litry čisté vody smíchané s Urografinem 76% nebo 60% Triomustem.

Jaký je výzkum?

Jak počítačová tomografie? Před zákrokem určí ošetřující lékař požadované množství a způsob výzkumu. Pro každého pacienta je toto nastaveno individuálně. Pro vyšetření je pacient povinen ležet na speciálním stole, který pak bude přímo pod skenerem.

Poloha lidského těla závisí na oblasti studie a způsobu jejího rentgenového vyšetření. K získání tomogramu hlavy v čelní projekci leží pacient na břiše, nakloní hlavu co nejvíce dozadu a položí bradu na stůl. Axiální počítačová tomografie lebky se provádí v poloze na zádech, zatímco hlava je rovnoběžná se stolem.

Osoba by neměla v průběhu studie umožnit žádné pohyby podle pokynů lékaře. Může požádat o provedení některých manipulací v závislosti na vyšetřovaném orgánu a na diagnóze. V případě potřeby odborník aplikuje kontrastní látku.

Otvor ve skeneru je široký. na rozdíl od MRI MRI zařízení. To umožňuje klaustrofobii postupu. Jak dlouho trvá CT vyšetření závisí na oblasti těla, která je vyšetřována.

Kdy je doporučeno CT vyšetření?

Tomografie se provádí jako profylaktické opatření, aby se zjistila údajná patologie, aby se monitorovaly výsledky léčby onemocnění nebo během operace. Indikací může být jakékoliv zranění.

Tato technika pomáhá, když pacienti podstoupí radioterapii nádorů. To vám umožní přesně určit, kde se nachází novotvar, aby byl jasně nasměrován zdroj radioaktivního záření.

CT je však nejčastěji předepisována v situacích, kdy jiné diagnostické metody neposkytují úplný obraz o stavu určitého orgánu. V závislosti na tom, co ukazuje počítačová tomografie, je pacientovi předepsána příslušná léčba.

Kdy nemohu přiřadit studii?

Neexistují žádné kontraindikace, které absolutně zakazují chování počítačové tomografie. Existují však i momenty, ve kterých se průzkum provádí pouze v těch krajních případech. Patří mezi ně následující:

  • Věk do 15 let. Taková CT zařízení jsou však nyní k dispozici s programy určenými speciálně pro pediatrické pacienty. Minimalizují účinky radiace na tělo dětí.
  • Doba přenášení dítěte. Počítačová tomografie během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.
  • Individuální nesnášenlivost kontrastní látky.
  • Závažná endokrinní patologie.
  • Renální selhání.
  • Onemocnění jater.

V každém případě rozhodnutí o provádění počítačové tomografie přijímá pouze ošetřující lékař. Pokud existuje naléhavá potřeba takového vyšetření, je dovoleno jej provádět i v případě kontraindikace.

Těhotenství - kontraindikace pro CT

Je škodlivé podstoupit takové vyšetření?

Pacienti se často ptají lékařů, zda je počítačová tomografie škodlivá, kolikrát ročně. Tato technika není pro organismus lhostejná, protože člověk dostává proceduru od 3 do 10 mSv. Specifické dávkování závisí na tom, která oblast těla je vyšetřována, jaký režim je zvolen, jak starý je pacient.

Jak je tedy škodlivá počítačová tomografie? Vědci se domnívají, že pro jednu diagnózu člověk dostává takové záření, které je vystaveno na dva roky života.

Tak, odpovědět na otázku jak často CT skenování může být děláno, jeden může říkat, že to je jmenováno ne více často 3 krát rok. A pouze v případě potřeby, pokud jiné metody neumožňují přesnou diagnózu.

Jaká je cena řízení?

Kolik stojí počítačová tomografie? Náklady na postup nejsou ve srovnání se zobrazením magnetickou rezonancí příliš vysoké. V Petrohradě bude muset pacient zaplatit nejméně 2 600 rublů za jedno vyšetření a v Moskvě od 3 700 osob.

Přesná cena závisí na tom, který orgán si přejete zkontrolovat a zda se na to používá kontrastní látka. V regionech jsou náklady o něco nižší. Cena obvykle zahrnuje i záznam výzkumu na disk.

Záznamový disk

Je možné zapsat CT na disk a jaký formát je potřeba? Lékaři se stále více snaží zaznamenávat výsledky zkoušky na elektronických médiích. To vám umožní získat obraz o stavu těla. Disk se používá ve formátu CD nebo DVD.

Volba závisí na množství informací, které mají být zaznamenány. Když tomografie břišní dutiny nebo pánevních orgánů, tam bude docela dost informací, takže je lepší použít DVD. CD je také vhodné pro méně informativní diagnostiku.

Výpočetní tomografie zad a její vlastnosti

Spinální počítačová tomografie (CT) je vysoce přesná studie, která umožňuje použít rentgenové záření k získání vrstveného digitálního obrazu studovaného obratlovského oddělení s jeho následným počítačovým zpracováním

Vzdálenost mezi vrstvami je 0,5 - 1 mm.

Metoda má mnoho možností:

  • Pomocí tohoto zařízení můžete prozkoumat všechny části páteře:
    krční, hrudní, bederní, lumbosakrální a kostrčový
  • Všechny podrobnosti o všech prvcích páteře a míchy
  • Diagnostika následujících patologií:
    • meziobratlová hernie a další DDP (degenerativní dystrofické procesy)
    • zranění a přemístění
    • vrozené abnormality obratlů a kloubů
    • cysty, tumory a metastázy
    • osteoporózy
    • zúžení páteřního kanálu
    • osteomyelitidy
    • spondyloartróza
    • artritidy
    • epidurální absces
  • Sledování spinální biopsie nebo punkcí páteře
  • Angiografie
  • Vyšetření páteře před a po operaci a mnoho dalších funkcí

Doporučuje se pravidelně provádět CT u karcinomu prsu nebo rakoviny prostaty - tato onemocnění jsou „známá“ pro metastázy do páteře.

Princip činnosti počítačového tomografu

  • Potřebná část hřbetu se zkoumá pohybem rentgenového zářiče a kamery podél páteřního úseku:
    jsou pořízeny snímky jednotlivých kroků
  • Současně se mění i úhel promítání paprsku otáčením kamery tomografu - to je způsob, jakým se provádí spirálovitá tomografie, která umožňuje:
    • získat obrazy nejen obratlů, ale i měkkých tkání za nimi
    • zkrátit čas průzkumu, který je velmi důležitý v diagnostice dětí a lidí s nejistou psychikou, která nemůže vydržet dlouhodobou nehybnost a být v uzavřeném prostoru
  • Přesnější počítačová studie páteře se provádí za použití kontrastní látky injikované do žíly krátce před zákrokem.
  • Počítačová tomografie páteře se také používá paralelně s myelografií - zavedení kontrastu do páteřního kanálu, za účelem detekce nádorů, zánětů, porušení nervů
  • Můžete získat trojrozměrný obraz

Jaký je průzkum

  • Diagnóza se provádí na prázdný žaludek: nemůžete jíst šest hodin a pít - hodinu před CT
  • Mezi rentgeny žaludku nebo střeva pomocí směsi barya a CT by mělo trvat nejméně osm hodin
  • Před tomografickým vyšetřením musí být odstraněny všechny předměty, které mohou být promítnuty na obraz (brýle, vlásenky, kříže atd.).
  • Pak musíte ležet na stole skeneru
  • Během celého pohybu stolu se pacient snaží udržet klid
  • Laboratorní asistent provádějící průzkum se nachází v jiné místnosti a udržuje kontakt s subjektem

Porovnání dvou metod pro diagnostiku páteře

CT scan je často porovnáván s jinou diagnostickou metodou, magnetickou rezonancí (MRI).

  • MRI je ještě přesnější: umožňuje získat nejen přesný obraz páteře, obratlů a jejich procesů, kloubů a vazů, ale také obraz nejmenších nervů a cév
  • MRI je bez škodlivého záření - zde se jedná o princip magnetické expozice.

Počítačová tomografie má však oproti MRI své výhody:

    Vysoká míra vyšetření (např. Bederní CT je přibližně pět minut)

Moderní multislice počítačová tomografie (MSCT) používá dva rentgenové zdroje, což umožňuje zvýšit nejen rychlost, ale také rozlišení obrazu. Pomocí MSCT lze tedy vyšetřit koronární tepny.

Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro MSCT, s výjimkou alergie na radiopakní látku.

  • Požadavky na nehybnost při provádění průzkumu jsou méně přísné než požadavky na MRI
  • CT diagnostika může být prováděna v přítomnosti kovových implantátů a kardiostimulátorů
  • CT skenování stojí méně než MRI
  • Nemá smysl porovnávat obě metody, z nichž je jeden lepší: pro některé studie je vhodnější použít CT, pro jiné - MRI.

    Jako vždy, Dr. Sperling bude o tom mluvit ve videu na konci článku.

    Příprava na CT vyšetření zad

    CT sken bederní a lumbosakrální části vyžaduje předběžnou přípravu. To je nezbytné pro větší přesnost obrazu:

    • Jeden den před průzkumem jsou potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu, vyloučeny ze stravy.
    • Provádí se noční očistný klystýr

    Pokud je alergie na jód, kontrastní tomografie pro bederní není hotová.

    Výsledky CT diagnózy jsou sledovány radiologem, který pak v závislosti na lékařském posudku dorazí a odešle pacienta jednomu z následujících specialistů:

    • Traumatolog
    • Vertebrologist (ortoped, neurolog, neurochirurg)
    • Revmatolog
    • Onkolog

    CT páteře - informativní

    Přístroj pro výpočetní tomografii umožňuje detailní vrstvené skenování našeho hlavního nosného mechanismu - páteře. Počítačové tomografy používají minimální dávky rentgenového záření, jejichž dávka nepřekračuje standard pro rentgenové záření a v poslední generaci tomografů je mnohem nižší než u tomografů.

    Informativnost snímků CT je velmi vysoká. Skutečností je, že skenování se provádí ve třech projekcích s průřezy 1-2 milimetry, takže výsledný obraz přesně odráží stav konkrétní páteře. Navíc, pokud bude CT páteře vizualizováno v blízkosti obratlů:

    1. Vnitřní orgány.
    2. Kosti.
    3. Měkká tkáň.
    4. Cévy
    5. Nervové kmeny a plexus.

    Pokud jde o samotnou míchu, po CT bude její stav jasně viditelný s podrobnými informacemi o obratlích, meziobratlové chrupavce, spinálních procesech a páteřním kanálu.

    Výhody spinální CT jsou nepochybné:

    • Vysoká rychlost skenování
    • Přesnost
    • Velký potenciál v diagnostice
    • Schopnost provádět CT s kontrastem

    Indikace spinální tomografie

    Pacientům se často doporučuje CT vyšetření krční páteře. V počátečním segmentu je velikost obratlů velmi malá, stejně jako tloušťka disků, takže zde je také velká pravděpodobnost vývoje výčnělků a kýly. Vyšetření také pomůže posoudit stav prvních dvou obratlů a kraniovertebrální křižovatky (křižovatka se základnou lebky), kde se někdy setkávají se zlomeninami a jinými patologiemi.

    CT sken v hrudní páteři je nejčastěji předepisován pro různé typy deformací a zakřivení. Osteochondróza je zde méně běžná, ale běžná je skolióza a další anomálie a abnormality. Obecně jsou hlavní indikace spinální tomografie podle oddělení: t

    • Vertebrální deformity, procesy
    • Spinální stenóza
    • Meziobratlová kýla
    • Anomálie kostní struktury
    • Destrukce páteře
    • Zranění
    • Hematomy
    • Přetížení svalů

    Tento postup pomůže vidět nádory ve velmi raném stadiu, včetně rakoviny a benigních nádorů, stejně jako metastáz. Obvykle se pro diferenciaci patologie s benigními tumory provádí CT páteře s kontrastem. Kontrast bude nutný k identifikaci problémů s cévami, jako je například vertebrální tepna. Tomografie je potřebná pro nouzovou diagnostiku - pro zranění, zranění, urgentní operace, stejně jako před plánovaným provozem a pro sledování jeho výsledků.

    Pro tyto příznaky se doporučuje screening CT:

    • Pravidelné bolesti hlavy
    • Mdloby
    • Bolest v lopatce, v žeberech
    • Nízká bolest zad
    • Ozařující bolest
    • Necitlivost paží, nohou
    • Některé typy poruch vnitřních orgánů

    Jak CT vertebrální sloupec

    Před skenováním leží pacient na gauči. Pokud je to nutné, injekcí se žílou podává kontrastní látka. Během celého postupu by se neměl vůbec pohybovat. Stůl je zasunut pod válcovým zařízením tomografu, po kterém lékař opustí místnost. Dále jsou pořízeny série snímků, zatímco jsou zaznamenány na pásku a dekódovány počítačem.

    Podle fotografií provádí specialista-radiolog rozluštění stavu vyšetřované páteře a přilehlých tkání. Výtisky obrázků s popisem jsou předány pacientovi, který je musí předat lékaři s odkazem na CT vyšetření.

    Proces CT trvá pouze 5 minut, pokud jde o skenování jedné páteře. Průzkum dvou oddělení bude trvat dvakrát tak dlouho - asi 10 minut. Metoda je velmi rychlá, bezbolestná, což jen zvyšuje její výhody.

    Cena procedury se liší v závislosti na typu kliniky, typu tomografu (multislice CT scan obvykle stojí více). V průměru, cena je 2500-3800 rublů pro diagnózu stavu jednoho segmentu páteře.

    Princip fungování výpočetní tomografie

    CT páteře se provádí pomocí tomografu, skládajícího se ze speciálního stolu v pohybu, a bloku, který má díru uprostřed, kde by měl být během vyšetření přiložen stůl s osobou. Prstencová část zařízení je vybavena rentgenovým zdrojem a na druhé straně přijímací mřížka, která tyto paprsky vnímá.

    Paprsek prochází zkoumanými tkáněmi, a pokud jde o hustotu, mění se jeho fyzikální vlastnosti. Jsou zaznamenány a poté přeneseny na obrazovku počítače, aby mohl lékař dešifrovat výsledky.

    Tato výzkumná metoda se liší od konvenčního rentgenového záření tím, že paprsek a jeho přijímač provádějí vysokofrekvenční kruhové pohyby. To zajišťuje viditelnost zkoumaného tělesa v různých úhlech. V průběhu vyšetření je v pohybu tabulka, na které pacient leží. Specialista přijímá snímky, které umožňují vytvořit trojrozměrný obraz orgánu, který je třeba vyšetřit.

    Tomografy rozlišují relativní počet sekcí testovaného orgánu odebraných během jedné minuty. Změnou rozteče řezů se specialistovi podaří vidět nejmenší nádory, novotvary.

    Příprava

    Příprava na průzkum nevyžaduje určité přípravné činnosti. Jedinou výjimkou je diagnostika, při které je třeba použít kontrastní látku. Pak, šest hodin před studiem, musíte upustit od jídla a hodinu - vody. Pro přípravu na studium bederní a sakrální páteře, jeden den před vyšetřením je zakázáno používat potraviny, které způsobují meteorismus. Ve večerních hodinách, před provedením počítačové tomografie, je nutné vyčistit střeva.

    Příznaky alergické reakce na kontrastní látku

    Alergie na kontrast se může projevit:

    • otok oblasti obličeje, sluchové orgány;
    • laryngeální edém komplikující respirační funkci;
    • nevolnost, nutkání zvracet;
    • svědění;
    • skoky krevního tlaku;
    • kopřivka.

    Vysoká pravděpodobnost alergií u pacientů s přecitlivělostí na jód, mořské plody, stejně jako trpící bronchiálním astmatem.

    Počítačová tomografie páteře může být prováděna v následujících odděleních:

    CT krční páteře

    Zkoumání této části páteře vám umožní najít existující problémy s:

    • obratle;
    • spinální kanál;
    • lymfatické cévní systémy;
    • štítná žláza, brzlík.

    Pokud porovnáte vyšetření s MRI, můžete vidět stav vazů, disky mezi obratli, míchu, ale ne v takové dobré kvalitě. CT sken může detekovat přítomnost zlomenin, nádorů, hematomů, anomálií v kostním aparátu, které existovaly od narození.

    Je-li nutné vyšetřit těhotnou dívku, pak se na žaludek nasadí ochranná zástěra, aby nedošlo k ozáření budoucího dítěte.

    Výsledky dekódování

    Po skenování obdrží lékař sérii snímků, které zobrazují segmenty vyšetřovaného oddělení. Výsledky studie, kterou pacient dostane na ruce, půl hodiny po zákroku. Po tom, vrstvené obrazy vyšetřovaného obratlového oddělení, analýzy radiologem. Po obdržení závěru jde pacient k specialistovi, který jej odkázal na tomografii (terapeut nebo pulmonolog). Pokud existují podezření na komplexní onemocnění, například tuberkulózu, může lékař poslat pacienta na další studie. Nejčastěji jsou však výsledky CT dostačující pro správnou diagnózu a také pro výběr programu nejúčinnější terapie.

    Jaký účel je předepsán?

    Počítačová tomografie také umožňuje:

    • získat digitální obraz problémové oblasti těla;
    • vyhodnotit stav okolních tkání;
    • změny ve stavu nervových vláken;
    • screening;
    • nouzová diagnostika v případě zranění.

    Jak to udělat a kolik času strávíte?

    Zvažte, jak provést CT páteř:

    1. Především se musíte odstranit ze všech kovových předmětů.
    2. Pak doktor položí pacienta na stůl.
    3. V případě použití kontrastní látky aplikuje lékař intravenózní katétr látkou obsahující jód. Zároveň je v ústech pocit tepla a chuti kovu. Nebojte se toho - je to normální.
    4. V době diagnostiky je lékař v další místnosti, ze které bude prováděna kontrola a sledování vyšetření.
    5. Během skenování se stůl začíná vtahovat do otvoru přístroje, ve kterém se prstenec pohybuje velkou rychlostí. Hluk je malý. Lékař hands-free dává příkazy, jak zadržet dech. Předpokladem pro získání vysoce kvalitního obrazu je dodržení nehybnosti během diagnostiky.

    Přibližná doba procedury je několik minut a používá se kontrast 25 minut.

    V některých situacích obrazy odhalují tzv. Artefakty - rušení obrazu, které se objevuje během pohybu, nesprávného dýchání nebo přítomnosti kovových předmětů.

    Co ukazuje studie hrudní páteře?

    V případech podezření na plicní tumory je indikována počítačová tomografie hrudníku.

    CT sken hrudní páteře pomocí kontrastní látky účinně určuje metastázy, plochu a objem poškození tkáně. Ukáže také stav lymfatických uzlin a lokalizuje ložiska zánětu.

    Vyšetření hrudní páteře se používá k detekci cizích předmětů v plicích.

    CT hrudníku

    CT hrudní páteře je běžná pro diagnostiku nádorů v plicích. Obrázek jasně ukazuje metastázy a míru jejich distribuce. Pomocí této metody můžete posoudit stav po úrazu.

    Pro vyšetření nemocí lymfatických uzlin je vhodná také počítačová tomografie hrudní páteře.

    Pro skenování vazů a meziobratlových plotének je výhodou poskytnout MRI.

    Pomocí CT vyšetření hrudní páteře může lékař vyhodnotit stav míchy a anatomickou strukturu obratlů. Po vyšetření si můžete vybrat nejúčinnější léčbu.

    Indikace pro CT hrudní páteře:

    • vertebrální neoplasmy;
    • zranění;
    • bolest zad nebo bolest na hrudi;
    • vrozené anomálie obratlů;
    • osteoporóza, spondylóza, osteoartritida;
    • revmatismus v hrudi;
    • změna držení těla;
    • zúžení nebo rozšíření míšního kanálu.

    CT hrudní páteře je nepostradatelná, pokud existují kontraindikace MRI. Na tomografu viditelné dýchací orgány, jejichž porušení může vést k bolesti zad. Speciální příprava hrudní páteře na CT neexistuje.

    Spinální CT se liší od konvenčních rentgenových paprsků.

    Při obvyklém rentgenovém vyšetření rentgenový paprsek prochází tělesnou tkání v pravém úhlu, je částečně absorbován a fixován na výstupu senzory. Pak se objeví snímek, který dává 2-rozměrný obraz. Nevýhoda konvenčních rentgenových paprsků spočívá v tom, že všechny tkáně, kterými procházejí paprsky, jsou zaznamenány do obrazu, což snižuje informační obsah metody.

    Ve výpočetní tomografii pronikají paprsky do lidského těla v různých úhlech kolem podélné osy, jsou oslabeny ve tkáních a pak fixovány několika senzory. Po zpracování pomocí speciálního počítačového programu se získá jasný trojrozměrný obraz studovaného orgánu. Je důležité, aby byl získán obraz vrstvy po vrstvě s krokem velikosti až 1 mm (velikost kroku závisí na účelu studie).

    CT s použitím kontrastní látky

    Kontrastní studie se provádějí za účelem vizualizace cév. To se provádí, pokud máte podezření na krvácení, hematomy nebo hemangiomy (vaskulární tumory). Pokud je nutná vizualizace míchy, provede se CT - myelografie. Pomocí této výzkumné metody se do spinálního kanálu vstřikuje kontrastní látka.

    Kontrast se podává intravenózně poté, co je lékař přesvědčen, že neexistují žádné kontraindikace (alergie na jód, těžké onemocnění ledvin, komplikovaný diabetes mellitus nebo bronchiální astma).

    Jak často můžete dělat

    Výpočetní tomografie páteře se týká radiální metody zkoumání. Moderní zařízení nám umožňují provádět vyšetření poměrně rychle, ale přesto pacient dostává malou dávku záření. Nedoporučuje se provádět CT vyšetření častěji než jednou za 6 měsíců, bez ohledu na to, zda je zkoumána stejná sekce páteře nebo jiné.

    Při provádění počítačové tomografie mozku se považuje za optimální přestávka 12 měsíců, protože mozek je ve skupině vysoce rizikových orgánů pro rozvoj patologických změn způsobených ozářením. Podle přísných indikací může být počet studií zvýšen až třikrát ročně v nepřítomnosti jiných postupů spojených s ionizujícím zářením.

    Je-li nutné zkoumat několik částí páteře (krční a hrudní, hrudní a lumbosakrální), je lepší, aby byly zkoumány současně. To významně sníží radiační expozici, než kdyby byly prováděny v různých dnech.

    Jak otevřít výsledky CT doma?

    Aby bylo možné nahrávání otevřít, je nutné, aby byl počítač vybaven speciálním programem - CS 3D Imaging, instalovaný v počítači s operačními systémy Vista, 7, 8 a Windows XP, je považován za optimální.

    Procesor domácího zařízení musí být alespoň Intel Core 2 - Duo 2 GHz, množství RAM až 2 GB. Můžete použít grafickou kartu 512 MB. Všechna skenování mohou být jasně vidět na monitoru s podporou rozlišení 1280 × 960.

    Pacient může na hotovém snímku vidět zaměření patologie. Novotvar se liší barvou a strukturou od zdravé tkáně, která ovlivňuje odraz rentgenového záření. Na obrázku můžete vidět asymetrické skvrny, odhadnout jejich velikost a umístění vzhledem ke zdravým organickým strukturám.

    Metastázy v obraze se podobají rozptýleným náhodným bodům, zdravé tkáně jsou homogenní ve struktuře a hranice orgánů jsou symetrické.

    Je však nepravděpodobné, že by pacient byl schopen nezávisle posoudit nebezpečí onemocnění a nezbytnou léčebnou strategii, a to i při porovnávání údajů a příkladů popisů na internetu. Riziko totiž není ani tak metastázami, ani jejich počtem, ale jejich umístěním v těle a klinický obraz může vyhodnotit pouze zkušený odborník.

    Poškození a přínosy MRI pro lidské zdraví - účinky na organismus a účinky radiace

    Je MRI škodlivá a jak elektromagnetické pole vytvořené přístrojem ovlivňuje lidské tělo? Může být dítě nebo těhotná žena podrobena zákroku? Co se stane, pokud provedete diagnózu s vylepšením kontrastu? Všechny tyto otázky vyvstávají u mnoha lidí, kteří dostávají doporučení pro poměrně drahý MRI diagnostický postup. Pokusme se na ně odpovědět v tomto článku.

    Je skenování MRI škodlivé pro tělo?

    Metoda výzkumu lidského těla pomocí MRI se v lékařství používá krátce - asi dvacet let. Většina pacientů si nejasně představuje princip fungování a struktury zařízení.

    Z tohoto důvodu, když dostáváte doporučení ke studiu páteře, kolenního kloubu nebo například mozku, pacient se obává, zda skenování poškodí jeho tělo. Ve skutečnosti je zobrazování magnetickou rezonancí ve většině případů zcela neškodné. Pokud lékař přihlédne k individuálním vlastnostem pacienta a dostupným kontraindikacím postupu, MRI nepoškodí.

    Vliv MRI na osobu

    Jaký vliv má vyzařování MRI na lidské tělo? Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na komplexním elektromagnetickém záření. Mobilní stůl, kde je pacient umístěn, je umístěn v „tunelu“ zařízení. „Tunel“ je válcová komora chráněná plastovou skořepinou z obrovského magnetu, který ji obklopuje ze všech stran.

    Pod vlivem magnetického pole přístroje jsou atomy vodíku v lidských tkáních přeorientovány v odpovídajícím směru. Pak jsou s využitím vysokofrekvenčních kmitů nadšeny. Signály z nich jsou snímány senzory a přenášeny do počítače pro dekódování a zobrazování, které ukazuje stav tkáně nebo orgánu, který je předmětem vyšetřování. To znamená, že během lidského těla nejsou v lidském těle žádné zásadní změny.

    Reorientace a excitace atomů vodíku jsou naprosto nepostřehnutelné jevy, neovlivňují ani zdravotní stav ani zdraví pacienta. Lze konstatovat, že výzkum není škodlivý.

    Elektromagnetické záření

    Například nebezpečí vzniku patologických změn nastává, když denní prodloužené (8-9 hodin) vystavení průmyslovému (i nelékařskému) zdroji elektromagnetického záření po dobu 2-3 let v řadě, bez přerušení. Je téměř nemožné dostat takovou dávku záření prostřednictvím krátkých MRI procedur, takže není důvod se obávat o své zdraví.

    Jak často mohu udělat MRI páteře a kloubů?

    Jak často je dovoleno skenovat pomocí EMF? MRI vyšetření páteře a kloubů (včetně kolene) může být prováděno neomezeně mnohokrát za předpokladu, že osoba nemá absolutní kontraindikace postupu.

    Během skenování nedochází k žádnému vystavení pacienta rentgenovým paprskům, takže nejsou nutné žádné dlouhé přestávky mezi MRI. Procedura může probíhat tolikrát, kolikrát budete chtít, dokonce i během jednoho dne - nepoškodí zdraví. Například při identifikaci a léčbě roztroušené sklerózy, rakoviny nebo poranění páteře a kloubů (včetně kolene) jsou opakované skeny zobrazeny po krátkou dobu.

    Existuje nebezpečí při vyšetření dětí a těhotných?

    Seznam podmíněných omezení postupu používajícího magnetickou rezonanci zahrnuje věk dětí do 7 let a raná stadia těhotenství. Poškození nebo přínos EMF pro plod není v současné době potvrzen. Odborníci říkají, že dosud nedošlo k žádným případům, kdy by sken vedl k rozvoji intrauterinních abnormalit. Nicméně vzhledem k tomu, že v prvních 12 týdnech je plod zvláště zranitelný, doporučuje se, aby byl průzkum odložen až na porod nebo na pozdější období.

    Je zobrazování magnetické rezonance škodlivé pro zdraví dítěte? Elektromagnetické záření samo o sobě v množství produkovaném tomografem není nebezpečné ani pro nejmenší pacienty. Při zkoumání dětí vzniká další problém - dítě nemůže ležet bez pohybu v úzké trubce tomografu po dobu 30-40 minut.

    Pro provedení úplného zákroku a získání spolehlivého výsledku musí být sken proveden v celkové anestezii. Ten poškozuje kardiovaskulární a nervový systém malého pacienta. Z tohoto důvodu se nedoporučuje zneužití MRI - může být škodlivé.

    Důsledky při použití kontrastních látek

    Pokud máte podezření na přítomnost nádorů nebo na potřebu diagnostikovat stav cév, zobrazí se MRI s vylepšením kontrastu. Můžeme po takovém postupu očekávat různá nepříjemná překvapení?

    Přípravky na bázi gadolinia se často používají jako kontrastní činidla. Ve vzácných případech jsou to způsoby, jak vyvolat alergickou reakci u pacienta. Podle statistik trpí hypersenzitivitou na gadolinium 0,01% pacientů, kteří podstoupili MRI proceduru. I přes takové nevýznamné indikátory budou před diagnostikováním provedeny testy alergie. Pokud není alergie, pak pravděpodobnost nepříjemných následků v důsledku MRI se blíží nule.

    V jakých případech je kontrastní škodlivé? Může vyvolat zhoršení zdravotního stavu pacienta a opakovaný výskyt chronických MRI onemocnění, pokud pacient trpí selháním ledvin nebo cirhózou jater. Tyto stavy patří mezi kontraindikace pro tomografii. Během porodu se postup s vylepšením kontrastu provádí pouze v nouzových případech.

    Kontraindikace pro MRI

    Studium magnetické rezonance, ve které přístroj neozáří člověka rentgenovými paprsky, a skenuje prostřednictvím komplexních efektů magnetického pole a vysokofrekvenčních kmitů, je považováno za jednu z nejbezpečnějších metod. Existuje však řada kontraindikací postupu. Jsou rozděleny na absolutní a relativní.

    Relativní zákazy zahrnují první trimestr těhotenství. Poškození MRI plodu v raných stadiích vývoje nebylo dosud prokázáno, ale doporučuje se odložit studii „jen v případě“.

    1. skenování s kontrastem je zakázáno u pacientů s přecitlivělostí na gadolinium nebo s poruchou funkce ledvin;
    2. onemocnění ve fázi dekompenzace;
    3. duševní poruchy, které nejsou ani přístupné pro dočasnou korekci;
    4. klaustrofobie (pacient může být vyšetřován pouze v otevřeném přístroji);
    5. Zapuštěná elektrická zařízení nebo implantáty kovů a slitin v lidském těle.

    Výhody zobrazování magnetickou rezonancí

    Mezi výhody MRI oproti jiným diagnostickým postupům používaným v moderní medicíně patří:

    • minimální seznam kontraindikací;
    • žádná omezení četnosti zasedání;
    • schopnost sledovat dynamiku změn stavu těla;
    • Je přijatelné používat při diagnostice onemocnění u dětí od narození;
    • nízká šance na vedlejší účinky;
    • zvláště účinný při vizualizaci struktur míchy a mozku, dalších nervových tkání.