Podmínky rehabilitace po cévní mozkové příhodě a prognóze pro úplné uzdravení

Diagnostika

Člověk, který utrpěl záchvat akutního krevního oběhu, vždy čelí mnoha problémům. Hlavními otázkami, které se týkají pacientů a jejich příbuzných, jsou načasování rehabilitace a prognózy pro úplné zotavení pole mrtvice. Jak dlouho je doba obnovy a jak ji lze urychlit?

Co určuje rychlost zotavení?

Podle výzkumu Vědeckého centra neurologie Ruské akademie lékařských věd, načasování a objemy návratu ztracených dovedností, stejně jako budoucí předpovědi života, jsou přímo spojeny s formou mrtvice, kterou pacient utrpěl, velikostí léze mozkové tkáně, věkem pacienta a užitečností nápravných opatření poskytnutých oběti. Rehabilitace po cévní mozkové příhodě není nikdy snadná, protože porušování mozkové cirkulace vždy přináší mnoho různých negativních účinků, které se projevují několik let po mrtvici.

Závažnost mrtvice ovlivňuje dobu zotavení

Období obnovy pro různé lidi se může výrazně lišit, pokud jde o čas a rychlost návratu dovedností. Pacienti, u nichž došlo k rozsáhlé mrtvici, trpí závažnými poruchami nejdůležitějších funkcí, takže bude trvat dlouho, než se ztratí ztracené dovednosti, i když je předepsaný rehabilitační program maximálně naplněn, prognóza je ve většině případů nepříznivá. Největší obtíže jsou spojeny s plnohodnotným návratem řeči a motorické funkce - k redukci termínů mohou přispět příbuzní, kteří věnují dostatek času speciálním třídám s pacientem.

U mladých lidí s malou lézí mozku, při absenci komorbidit a pečlivém dodržování lékařských předpisů, trvá celé období zotavení rychle - může to trvat ne déle než dva měsíce, zatímco předpovědi pro plné zotavení budou příznivé.

Kdy začít vyučovat?

Během cévní mozkové příhody je obvyklé vynechat období, která se liší klinickými symptomy a citlivostí organismu k terapeutickým opatřením:

  • Období nejvíce akutních projevů je první den po nástupu onemocnění; rychlost první pomoci a užitečnost léčby přímo ovlivňují prognózu onemocnění a rychlost zotavení po mrtvici.
  • Akutní období - trvá první tři týdny onemocnění.
  • Subacutní období - od třetího týdne do třetího měsíce po stávce. Právě v této době odborníci doporučují zahájení jednoduchých cvičení pro návrat motorických dovedností - mohou to být pasivní cvičení prováděná s pomocí asistenta nebo cvičení řeči. Speciální metodou je metoda léčby: pacientovy končetiny jsou umístěny v různých pozicích, aby se zabránilo rozvoji svalové hypertonie. Důležitou podmínkou, která urychluje tempo rehabilitace, je včasné užívání předepsaných léků.
  • Doba předčasného uzdravení je od třetího do šestého měsíce od nástupu onemocnění. Tato doba je pro rehabilitaci nejvhodnější, v tomto období jsou třídy považovány za produktivní. Léčba nesmí být za žádných okolností zpožděna kvůli vysokému riziku zpomalení zotavení. Intenzivní masáž je předepsána pacientovi, aktivní pasivní cvičení je doplněno o aktivní léčebný tělocvik a provádí se fyzioterapie. Nejčastěji je pacient v tomto období již propuštěn z nemocnice, takže všechny aktivity jsou prováděny ambulantně.
  • Období pozdní rehabilitace - druhá polovina nákazy; schopnost organismu zotavit se postupně klesá, ale zůstává dostatečná, aby znovu získala ztracené dovednosti.
  • Dlouhodobé následky - rok po mrtvici, míra návratnosti funkcí klesá, zotavení je zpožděno; Cvičení během tohoto období dávají nevýznamné výsledky.

Čím dříve začnou restaurátorské činnosti, tím efektivnější budou.

Jak dlouho je hospitalizace? V průměru je hospitalizace prováděna v průběhu prvního měsíce a již v této době se doporučuje zahájit výuku - v tomto případě je maximální pravděpodobnost zkrácení rehabilitačního období maximální. Program cvičení je vždy vybírán individuálně, na základě povahy porušení pacienta; plnění zadaných úkolů by mělo být systematicky po dlouhou dobu nebo spíše až do úplného návratu ztracených dovedností. Mnoho úkolů se provádí s určitým úsilím.

Odhadované podmínky rehabilitace

Jak je zřejmé, termíny úplné léčby jsou pro každého pacienta odlišné. U některých pacientů stačí několik měsíců, ale ve většině případů potřebují pacienti značné množství času. Je těžké říci, jak dlouho - někdy je rehabilitační období protaženo na několik let.

Základním faktorem je časný začátek opatření k opětovnému získání ztracených dovedností a zaměření pacienta na výsledky - bez vnitřní touhy pacienta zotavit se, bude efekt tříd nízký a prognóza je nepříznivá.

Léčba po cévní mozkové příhodě by měla být prováděna pod dohledem specialisty - pouze on může provést změny rehabilitačního programu, regulovat úroveň fyzické aktivity a předepsat léky. S propuštěním z nemocnice, doba zotavení pacienta nekončí. Denní cvičení předepsané cvičení po dlouhou dobu pomůže snížit pravděpodobnost nového útoku akutního mozkového oběhu.

Prognóza po mrtvici

O prognózách lze hovořit až po skončení akutního období onemocnění. Hodně záleží na formě mrtvice - v případě poruchy krevního oběhu v důsledku hemoragického typu je prognóza příznivější a zotavení bude rychlejší. Ischemická cévní mozková příhoda téměř vždy znamená závažnější následky, takže příznivými příznaky v tomto případě jsou: nepřítomnost výrazných poruch řeči, cerebrální symptomy, přítomnost pohybů končetin v prvních třech dnech po mrtvici. U pacientů s takovými symptomy je možné úplné zotavení během prvních měsíců. V případě pádu do kómatu v prvních dnech po infarktu mozku, jednostranné ztrátě citlivosti, výrazném zhoršení řeči a paralýze po třech měsících je prognóza obnovení schopnosti samoobsluhy nepříznivá. Absence aktivních pohybů v končetinách po šesti měsících nebo v roce znamená minimální pravděpodobnost pokroku.

Prognóza obnovení motorických dovedností po cévní mozkové příhodě je přímo úměrná věku pacienta - čím je starší, tím menší je pravděpodobnost úplného návratu k jeho funkcím a delší doba rehabilitace. Jak dlouho bude zotavení trvat, závisí na postoji pacienta k pozitivnímu výsledku a touze pracovat na sobě.

Program načasování a obnovy po mrtvici: vše v detailu

Cévní mozková příhoda v každém věku vyžaduje zotavení, mnoho závisí na jeho typu, rozlehlosti a lokalizaci.

Po cévní mozkové příhodě má pacient často problémy s pamětí. Jeho zrak se zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat ve vesmíru a pohybovat se.

Vaše pozornost k článku o datech a opatřeních pro zotavení po mrtvici, jak probíhá rehabilitace v nemocnici a doma, a kolik času na to potřebujete.

Aktivity obnovy

Obnova může probíhat různými způsoby, hlavní tajemství spočívá v pravidelnosti regeneračních činností. V tomto případě je nutné pozorovat lékaře, pouze může předepsat léky, regulovat úroveň fyzické aktivity a měnit rehabilitační program.

Ve velkých městech jsou oddělení v nemocnicích, speciálních rehabilitačních centrech, sanatoriích kardiologického nebo neurologického profilu.

Kolik času na to potřebujeme, jak dlouho to trvá

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici? Obnovení může probíhat různými způsoby, někteří pacienti mají několik měsíců na dokončení, ale ve většině případů proces trvá mnohem déle, někdy trvá několik let. Osoba by měla být zaměřena na výsledek, doporučuje se co nejdříve zahájit regenerační aktivity.

Rehabilitace - co je součástí

Využití vyžaduje zapojení velkého počtu odborníků a využití různých prostředků. Toto je kvůli skutečnosti, že mrtvice může ovlivnit nějakou část mozku, v důsledku toho osoba ztratí důležité funkce. Pacient může ztratit paměť, sluch, zrak, může být ovlivněn úplnou nebo částečnou paralýzou, pravděpodobnost demence je vysoká.
Proces obnovy vyžaduje účast následujících specialistů:

  • fyzioterapeut - pomáhá vrátit pohybové dovednosti;
  • ergoterapeut - pomáhá při jídle, oblékání, koupání a dalších každodenních věcech;
  • logoped - je zodpovědný za obnovu řeči a funkci polykání.

V případě potřeby mohou být zapojeni i další odborníci, pravidelná komunikace s lékařem zajistí, že rehabilitační plán bude upraven po mrtvici.

Obnovení polykání

Problémy při žvýkání, tvorbě slin a polykání se mohou objevit po poruchách oběhu. V rámci rehabilitační terapie se používají speciální cvičení, která zahrnují speciální svaly. Aby bylo možné tento proces zjednodušit, je třeba zvolit snadno žvýkané a polknuté jídlo. Všechna jídla by měla být normální teploty, ne příliš horká / studená.

Čím více je postižená oblast mozku, tím je obtížnější obnovit řeč. V průběhu roku jsou pozitivní výsledky stále dosažitelné, ale postupem času se procesy zpomalují.

Ti, kdo jsou ti blízcí, by měli s pacientem zacházet s maximální pozorností, neměl by být ponechán na sebe, komunikace je velmi důležitá.

Třídy pro obnovu řeči by měly začít 1-2 týdny, kdy bude pacient schopen vydržet emocionální a fyzickou zátěž.

Ve třídě, specialista pracuje s kartami a dopisem, pacient se znovu naučí vyslovovat písmena a slova.

Vize

Jako součást uzdravení se široce používají speciální gymnastika, speciální přípravky také pomohou obnovit vidění.

Paměť

Obnovení paměti se doporučuje provést po odstranění pravděpodobnosti opakovaného zdvihu. Kromě užívání léků (nootropics), funkční-restorativní léčba je ukázána, v rámci které jsou memorování dovednosti neustále vyškoleni.

Funkce motoru

V rámci restaurování se používají metody jako elektroforéza, masáže a další postupy, které zabraňují stagnaci krevního oběhu a svalové atrofii. Důležitou roli, kterou hraje fyzioterapie, může pacient vykonávat mnoho cvičení i vleže. Za prvé, s pomocí zdravotnických pracovníků se učí otáčet ze strany na stranu, snižovat a zvedat ruce a provádět další manipulace.

Podívejte se na video o obnovení motorických funkcí po nemoci:

Jemné motorické dovednosti

S vysokou pohyblivostí se doporučuje vyvinout jemné motorické dovednosti, k tomu je třeba otočit karty, psát, kreslit, řešit hádanky, hrát na klavír, sbírat změny, tlačítka tlačítek, hrát dámu, ždímat židlí, tisknout texty atd.

V depresi

Po ztrátě základních dovedností se pacient často stává depresivním, zejména pokud k němu došlo v produktivním věku. Často není dostačující podpora blízkých lidí, je nutná pomoc psychologa nebo psychiatra.

Drogy

Důležitou roli hraje příjem léků, které pomáhají obnovit tělo:

  • zlepšení zásobování mozkem - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylin;
  • ovlivňující metabolické procesy v mozku - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
  • nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
  • kombinovaný - thiocetam, neuro-norma, fezam;
  • jiní - kandidáti, bylinné čaje, léčivé rostliny, sirdalud, glycin.

Domácí zlepšení

Je nutné provést změny v bytě, což přispěje ke zvýšení bezpečnosti a pohodlí, v místnosti by neměly být koberce ani vysoké prahy. Doporučuje se zakoupit speciální lůžko se stranami, které zabrání pádům. Zábradlí a zábradlí jsou nezbytné, aby se pacient mohl pohybovat, dobré osvětlení hraje důležitou roli.

Popis všech fází

Obnova se skládá ze tří kroků.

Resuscitační období

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě by měl být pacient v intenzivní péči až do konce ohrožení života. Během této doby je zobrazen odpočinek na lůžku, jakákoliv fyzická aktivita je zakázána.

Stacionární

V prvním měsíci byla doporučena hospitalizace, rehabilitace byla zaměřena na návrat aktivity. Pacient by měl brát drogy, ukazovat fyzické cvičení, masáže. Během tohoto období by měl pacient začít uvědomovat, že vědecké metody mu pomohou zotavit se. V této fázi se musíte znovu naučit usmívat, kývat, pohybovat nohou a paží.

Po vybití

Pacient se začíná zotavovat podle metody vyvinuté pro něj, v této fázi je nenahraditelná pomoc jeho příbuzných. Musí dodržovat správnost a pravidelnost cvičení, poskytovat psychologickou podporu.

Víš? Co vám dává magnetická rezonanční angiografie mozku možnost dozvědět se o stavu vaskulárního prstence mozkových hemisfér, regionálních tepnách v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách? O tom - tady.

A co je koronární angiografie srdce - to se dozvíte kliknutím zde.

Po druhém útoku

V případě recidivující mrtvice se lékařská praxe neliší, pacient je umístěn v nemocnici, v případě potřeby se antihypertenziva podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Opakovaná hemoragická mrtvice vyžaduje zastavení krvácení, etamsilat, vikasol, pacientovi se podává kyselina aminokapronová.

Při opakované ischemické mrtvici je předepsán vasodilatátor (komplamin, papaverin, aminofylin).

Zotavení z opakované mrtvice trvá déle, po propuštění je nutné pozorovat neurologa.

Pacient po porážce by měl být vyškolen v relaxačních technikách. Speciální třídy jsou zaměřeny na obnovu psycho-emocionálního stavu, který přispívá k urychlení zotavení.

Zbytek regeneračního období je prakticky stejný, dechová cvičení hrají důležitou roli, jejich realizace přispívá ke snižování tlaku a léčbě hypertenze. Jednoduché cvičení také pomůže obnovit tělo, zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Pepř, slaná a kořeněná jídla by měla být odstraněna ze stravy, doporučuje se pára po mrtvici.

Na konci rozhovoru s rehabilitačním lékařem:

Trvání rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace, což vede k rozvoji závažných následků až do úmrtnosti. Kvalita a doba života po útoku přímo závisí na rychlosti péče, její kvalitě a úplnosti rehabilitačních opatření. Nemocnice Yusupov má vše, co potřebujete pro efektivní terapii: high-tech vybavení, unikátní specialisté a služby na evropské úrovni.

Faktory ovlivňující rychlost a kvalitu rehabilitace

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují rychlost zotavení po cévní mozkové příhodě, takže je poměrně těžké předpovědět dobu trvání rehabilitace a pravděpodobné výsledky. Obnova po cévní mozkové příhodě nemůže probíhat jednoduše a jednoduše, protože patologie zahrnuje mnoho různých poruch a závažných následků, které se mohou objevit i několik let po útoku. Termíny a objemy návratu ztracených funkcí, trvání a kvality života přímo závisí na typu mrtvice, věku pacienta, na užitečnosti lékařských postupů poskytnutých pacientovi.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě bude záviset na individuálních parametrech pro každou osobu a na dalších faktorech:

  • objem lézí: rozsáhlá mrtvice významně zhoršuje závažnost stavu pacienta a také způsobuje mnoho neurologických komplikací, které nepříznivě ovlivňují dobu a kvalitu zotavení;
  • věk pacienta: čím starší je oběť, tím déle je zotavení;
  • lokalizace poškození: zhoršené prokrvení hlubokých struktur je obtížné léčit;
  • typ cévní mozkové příhody: hemoragické mrtvice jsou méně časté, ale vyskytují se v agresivnější formě, navíc mají vysokou míru úmrtnosti, i když rehabilitační prognózy jsou příznivější než u ischemické mrtvice;
  • způsobené poruchami: přítomnost vícenásobné mozkové symptomatiky, kóma, výrazná ochrnutí a poruchy citlivosti dávají nepříznivé předpovědi pro zotavení;
  • včasnost léčby: nejpozitivnější výsledky terapie lze dosáhnout na začátku léčebných opatření v prvních 4 hodinách po nástupu prvních příznaků, později vyhledání pomoci zhoršuje prognózy;
  • dodržování lékařských doporučení: po propuštění pacienta ze zdravotnického zařízení je pacientovi poskytnuta doporučení, která mohou zlepšit kvalitu života, zabránit vzniku relapsů a negativních komplikací.

Závažnost léze má největší dopad na pravděpodobnost obnovení ztracených funkcí a načasování rehabilitace. Při rozsáhlých úderech dochází k porušování nejdůležitějších funkcí, i když je předepsaný rehabilitační program naplněn, prognózy jsou spíše zklamáním. Největší obtíže vznikají při plném návratu funkce řeči a motoru. Situaci mohou pozitivně ovlivnit blízcí příbuzní, kteří stráví spoustu času na speciálních aktivitách s pacientem.

Odhadované podmínky rehabilitace

Proces obnovení ztracených funkcí po mrtvici je dlouhý a obtížný, do značné míry závisí na touze a náladě samotného pacienta. Úplná rehabilitace je podle statistik možná v 70% případů, ve zbytku je možné pouze částečné uzdravení. Nejčastěji po mrtvici potřebuje pacient obnovit kognitivní funkce, motorické funkce a řeč.

U hemoragické cévní mozkové příhody je období rehabilitace do značné míry určeno závažností záchvatu a může trvat od 2 měsíců do několika let, zatímco 95% pacientů má stále menší nebo vážné poruchy pohybového aparátu. U ischemické cévní mozkové příhody je rehabilitace rozdělena do několika etap a sestavena podle individuálního programu podle věku, průvodní patologie, symptomů, indikací a kontraindikací.

Fáze 1 začíná v akutním období mrtvice a trvá 1 měsíc. V této době se na rehabilitační klinice v Jusupově nemocnici začínají provádět pasivní cvičení, masáže a polohové terapie. Fáze 2 - časné zotavení, prováděné v 2-6 měsících, 3. etapa - pozdní zotavení nastává za 6-12 měsíců. V těchto obdobích dochází k tvorbě končetin po cévní mozkové příhodě, rehabilitační opatření jsou zaměřena na obnovu objemu a síly pohybů v končetinách a na navrácení ztracených motorických funkcí. V tomto okamžiku je maximální míra obnovení maximální, všechna cvičení poskytují maximální výsledky. Fáze 4 - období zbytku, přichází rok po nástupu mrtvice, tělo je v tuto dobu nejméně náchylné k rehabilitačním opatřením, rychlost obnovy funkcí je minimální.

Pravděpodobnost úplného uzdravení

Období rehabilitace jsou individuální, některé jsou dostačující na několik měsíců, jiné dosáhnou pozitivního výsledku. Čím dřívější jsou regenerační procedury, tím příznivější jsou prognózy. Zároveň je důležitý postoj a zaměření pacienta na výsledek Čím více je touha člověka vrátit se do plného života, tím účinnější jsou cvičení a cvičení.

Při diagnostice cévní mozkové příhody s minimálním neurologickým deficitem (mírné ochrnutí, zrakové postižení, poruchy pohybu) je možná částečná obnova funkce během 1-2 měsíců a úplná 2-3 měsíce. Když mrtvice s těžkým neurologickým deficitem (vážná motorická porucha, paralýza), částečné zotavení může nastat po 6 měsících, a plné zotavení trvá několik roků. Trvalé neurologické deficity v mrtvici vedou k invaliditě, částečnému zotavení pravděpodobně během několika let

Terapie po cévní mozkové příhodě by měla být prováděna pod dohledem rehabilitačních lékařů a neurologů, aby mohli tyto kurzy opravit, provádět změny v programu, regulovat fyzickou aktivitu a zaznamenávat pozitivní aspekty. Ve většině případů jsou všechny rehabilitační procedury prováděny ambulantně nebo doma. Kromě obnovení ztracených funkcí pomáhají předcházet opakovaným záchvatům mrtvice.

V nemocnici v Jusupově se na rehabilitaci pacientů po mrtvici podílí dobře koordinovaný tým odborníků (neurologové, rehabilitační terapeuti, kardiologové, logopedi, psychologové). Lékaři vytvářejí pro každého pacienta individuální program, zaměřený na nejvyšší možný výsledek, při dodržení následujících zásad:

  • včasné zahájení postupů obnovy;
  • pravidelnost a trvání akcí;
  • složitost postupů;
  • multidisciplinární třídy;
  • dodržování postupů s pacientem;
  • aktivní interakce lékařů s pacientem a jeho rodinou.

Můžete se domluvit s lékaři Yusupovské nemocnice a zjistit, kolik rehabilitace po nákladech na mrtvici telefonicky.

Zotavení po mrtvici: jak dlouho trvá rehabilitační období

Cévní mozková příhoda je vždy překvapením a v mnoha případech končí smrtí. Mezi lidmi, kteří zažili útok, většina zůstane navždy invalidní. Ztrácejí schopnost pohybovat se nezávisle, ovládat své tělo a komunikovat svobodně, žijí ve stavu nervového napětí. Obnova po mrtvici probíhá v souladu se speciálně vyvinutým programem a jejím cílem je zajistit, aby se pacient mohl zcela nebo zčásti vrátit k normálnímu životu.

Charakteristika problému

Mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace, vedoucí ke smrti tkáně a dalším vážným následkům. Tento stav se projevuje charakteristickými znaky - silnou bolestí hlavy, ztrátou koordinace, slabostí, ochrnutím obličeje a pravé strany těla a v některých případech ztrátou vědomí.

V závislosti na mechanismu vzhledu existují dva hlavní typy patologie: ischemická a hemoragická. První z nich je charakterizován nekrotickými změnami v tkáních v důsledku blokování krevních cév krevními sraženinami, druhá - ruptura cévních stěn, následovaná krvácením. I když je riziko úmrtí v obou případech extrémně vysoké, ischemická mrtvice je považována za méně nebezpečnou. Pokud byla včas poskytnuta pomoc v nouzových situacích, je možné zabránit tomu, aby umírání oblastí mozku probíhalo podáním speciálních léků.

Důsledky hemoragické mrtvice je mnohem těžší zabránit. Po akutním krvácení pacienta je nutné urychleně hospitalizovat, opravit cévní rupturu a odstranit hematom, který tkáň vytlačuje a vede k přechodné smrti.

Šance na úplné uzdravení se vypočítá na základě vyšetření stavu pacienta po záchvatu. Speciální akce mohou být zahájeny za dva dny, počínaje nejjednoduššími postupy. Pokud vynecháte čas a zpoždění rehabilitace do šesti měsíců, šance na úspěšné uzdravení se významně sníží.

Věnujte pozornost! Opakované regenerační cykly, na nichž jsou dosaženy dosažené výsledky, jsou důležité pro prevenci druhé mrtvice. Jsou prováděny s určitou periodicitou, kterou stanoví rehabilitační pracovník.

Rehabilitační prognóza

Předpokládá se, že mladí lidé se zotavují rychleji než starší lidé a obecně trpí lépe. V některých případech je to pravda, ale předvídat rozsah katastrofy jedním nebo druhým způsobem je nemožné. Někdy starší osoba přijala do nemocnice v bezvědomém stavu se závažnými příznaky paralýzy a jiných poruch centrálního nervového systému, které se po krátké době zotavily. Zatímco lidé v produktivním věku, kteří utrpěli několik mikro-mrtvice na nohou, nakonec ocitnou zasaženi plnohodnotným fit, po kterém zůstanou bez zdravotního postižení.

Přesné načasování zotavení po cévní mozkové příhodě je obtížné stanovit i pro odborníka. Délka doby návratu do plného života závisí na mnoha faktorech:

  • jak rychle byla pomoc poskytnuta v prvních hodinách po útoku;
  • oblast tkáně postižené krvácením nebo blokováním krevních cév;
  • historie mrtvice;
  • stav kardiovaskulárního systému;
  • všeobecná pohoda pacienta;
  • věková kategorie - čím starší je pacient, tím déle dochází k zotavení;
  • případy mrtvice u blízkých příbuzných.

Je to důležité! Pro úplné zotavení po mrtvici v krátkém čase je velmi důležité, aby se pacient a jeho rodina zaměřili na získání výsledků.

Doba zotavování se v průměru pohybuje od jednoho měsíce do jednoho roku s menšími nebo mírnými komplikacemi. V nejtěžších případech může rehabilitace trvat zbytek života pacienta a nepřinese viditelné výsledky.

Rehabilitační funkce

Hlavním cílem rehabilitace je obnovení poruch tělesných funkcí a návrat pacienta do plného života. Léčba je považována za úspěšnou, pokud po jejím ukončení může pacient jíst, oblékat se, udržovat se, pohybovat se na nohou bez podpory a provádět jiné denní aktivity ve stejném množství jako před útokem.

Rehabilitace po pravoúhlé mrtvici je založena na integrovaném přístupu. Na ní se podílejí různí odborníci, včetně lékařů, psychologů a sociálních pracovníků. Při sestavování programu se bere v úvahu nejen blahobyt pacienta, ale i jeho emocionální vlastnosti před útokem. Pro co nejefektivnější pomoc je důležité vědět, jaký druh činnosti se osoba dříve zapojila, jaký je jeho vztah s blízkými příbuznými a tak dále. Vzhledem k těmto vlastnostem odborník pochopí, jak lépe motivovat oběť po mrtvici.

Existují 3 etapy rehabilitačního období:

  • brzy (prvních šest měsíců po útoku);
  • pozdní (od 6 měsíců do jednoho roku);
  • období vzdálených následků (více než rok po útoku).

Včasná rehabilitace

Včasná rehabilitace začíná v lůžkovém stádiu a trvá přibližně 6 měsíců. Spočívá v dodržování standardních doporučení pro pacienty s lůžkem:

  • zvednutí do vodorovné polohy na lůžku a později - sedí na židli;
  • dodržování zvláštního dietního a pitného režimu;
  • nošení kompresního prádla;
  • upevnění korekčních poloh při ležení nebo sezení.

Při pokládání pacientů po porážce je velmi důležité dodržovat pravidla: lokalizovat části těla symetricky, zabránit prodlouženým pobytům na zádech, omezit motorické funkce kloubů a organizovat podporu končetin. Tato doporučení pomáhají snižovat svalový tonus, odstraňují bolest a zlepšují celkovou citlivost těla.

Je to důležité! Úspěšné uzdravení závisí na zachování plasticity mozkových buněk, jejichž ukazatele se mění pod vlivem vnějších faktorů.

V rané fázi je velká pozornost věnována terapeutické masáži, která pomáhá ochrnutým částem těla rychleji se zotavit a zabraňuje rozvoji kontraktury. V prvních týdnech se postup provádí lehkým hladením kůže na levé nebo pravé straně těla (v závislosti na místě paralýzy). Zdravé oblasti jsou ošetřeny intenzivnějšími pohyby.

Fyzioterapie je určena po stabilizaci pacienta v prvních dnech hospitalizace. Jednoduchá cvičení jsou prováděna ne více než 20 minut denně, 4-5 přístupů. Při absenci aktivity na straně zraněného, ​​je výkonová terapie prováděna rehabilitátorem, počínaje prsty, rukama a nohama a končící klouby loktů a kolen.

Po chvíli, kdy je pacient schopen provádět nejjednodušší pohyby nezávisle, je možné cvičení provádět:

  • Ohněte a odpojte prsty a prsty, otočte ruce a nohy, pohybujte končetinami v kyčelních a ramenních kloubech.
  • Uchopte ručník, upevněný ve formě smyčky nad postel, a pohyb ruky nahoru a dolů, do strany, v kruhu.
  • Zabalte si nohy rukama a ohněte si kolena. Nohy, zatímco jemně klouzat po posteli.
  • Z polohy na břiše zvedněte ruce a uchopte dlaň za hřbet ruky. Proveďte pull-up s poklesem v dolní části zad a protažení prstů.

Odborníci zároveň pracují na obnově řeči, zraku, paměti a duševních schopností.

Pozdní rehabilitace

V pozdější fázi, která trvá od 6 měsíců do jednoho roku, se pacient může sám dostat z postele, dělat jednoduchá gymnastická cvičení a pohybovat se s podporou. Všechny aktivity mohou být prováděny doma pod vedením rehabilitačního terapeuta nebo blízkého příbuzného.

V tomto období budou využívány metody fyzické, logopedické a psychologické rehabilitace.

Pacientovi se ukáže, že provede následující cvičení:

  1. Postavení nebo sezení, vyzvednutí malých předmětů z podlahy pro zlepšení koordinace a udržení rovnováhy.
  2. Postavte ruce na boky těla. Zvedněte ruce nad hlavu a postavte se na prsty na nohou. Ponořte se do výchozí polohy, ohyb trupu k podlaze.
  3. S pomocí expandéru ohněte a ohněte kartáč. Pro zvýšení efektu můžete současně vytáhnout ruce po stranách těla.
  4. Stojící, rozprostřete nohy na šířku ramen a položte ruce na opasek. Ohnutí v různých směrech s průhybem v dolní části zad.
  5. Stojící, zkřížené narovnané paže, napodobující práci nůžek.
  6. Squat se snažil neroztrhávat paty z podlahy.

Obnova řeči a paměti

Funkce řeči a mentální funkce nemohou být obnoveny tak rychle jako motorická aktivita. Aby bylo možné vrátit paměť a další dovednosti důležité pro socializaci, musíte strávit spoustu úsilí a času. Velká odpovědnost připadá na ramena blízkých příbuzných, kteří musí plně podporovat iniciativy pacienta a obklopovat ho pochopením.

Metoda obnovy řeči je dobře rozvinutá. Hlavní doporučení jsou zaměřena na aktivaci oblasti mozku zodpovědné za reprodukci zvuků a jejich budování do slov a vět. Toho je dosaženo opakovaným prováděním speciálních cvičení doma a neustálou komunikací. K návratu ke schopnosti reprodukovat zvuky jsou prováděna cvičení logopedické terapie: skládání rtů do zkumavky, pohybování rtů od sebe, tlačení jazyka a dalších.

Věnujte pozornost! Aby se funkce aktivněji obnovily, můžete pacienta vzít zpěvem, což má příznivý vliv na jeho celkový stav.

Aby bylo možné plně obnovit duševní dovednosti, je nutné začít stimulovat nervovou činnost co nejdříve. Pro tohoto pacienta předepsané léky, které zlepšují metabolické procesy v mozkové tkáni. Výsledek jejich použití bude patrný nejdříve 3 měsíce po zahájení kurzu, takže nečekejte na okamžitý účinek.

Funkčně-restorativní terapie se provádí společně s lékařskými metodami. Spočívá v pravidelném tréninku mozku opakováním čísel, básní, textových pasáží a dalších cvičení.

Rehabilitační činnosti musí být prováděny pravidelně a pilně. Přesné dodržování lékařských doporučení - klíč k úspěšnému uzdravení po mrtvici.

Rehabilitace po mozkové mrtvici

Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která zaujímá první místo ve struktuře postižení a úmrtnosti. Navzdory zlepšení v lékařské péči zůstává velké procento lidí, kteří trpěli mrtvicí, i nadále postižené. V tomto případě je velmi důležité přizpůsobit tyto lidi, přizpůsobit je novému sociálnímu statusu a obnovit vlastní péči.

Mozková mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace, doprovázené přetrvávajícím deficitem funkce mozku. Mozková mrtvice má následující synonyma: akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK), apoplexie, mrtvice (mrtvice mrtvice). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů dochází k úmrtí části mozku, která byla dodána postiženou nádobou.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku zastavení přívodu krve do oblasti mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody je ateroskleróza cév: s ní roste plaketa ve stěně cévy, která se časem zvyšuje, dokud blokuje lumen. Někdy se část plaku uvolní a cástek se ucpává ve formě krevní sraženiny. Krevní sraženiny se také tvoří při fibrilaci síní (zejména v její chronické formě). Další vzácnější příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytrémie, leukémie atd.), Vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální kontraceptiva, hormonální substituční terapie.

K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když se céva poruší, krev proniká do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenzního onemocnění na pozadí vaskulární aterosklerózy. Roztržené nádoby jsou rozbité (na stěnách jsou plakety). Další příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je ruptura arteriovenózní malformace (sakrální aneuryzma), která je znakem struktury krevních cév mozku. Další příčiny: onemocnění krve, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická mrtvice je závažnější a prognóza je závažnější.

Jak rozpoznat mrtvici?

Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost na slabost končetin. Musíte požádat osobu, aby zvedla obě ruce nahoru. Pokud měl opravdu mrtvici, pak se jedna ruka dobře zvedne a druhá se může nebo nemusí zvednout nebo pohyb bude obtížný.

Při mrtvici dochází k asymetrii obličeje. Požádejte osobu, aby se usmívala, a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden roh úst bude nižší než druhý, hladkost nasolabiální záhyby na jedné straně bude znatelná.

Cévní mozková příhoda se vyznačuje poruchou řeči. Někdy je to zcela zřejmé, takže není pochyb o tom, že existuje mrtvice. Chcete-li rozpoznat méně zjevné porušení řeči, požádejte osobu, aby řekla: „Tři sta třicet třicet třetí dělostřelecké brigády“. Pokud má mrtvici, bude narušená artikulace znatelná.

I když se všechny tyto příznaky objeví v mírné formě, neočekávejte, že projdou sami. Je nutné zavolat posádku sanitky univerzálním číslem (jak z pevné linky, tak z mobilního telefonu) - 103.

Vlastnosti ženské mrtvice

Ženy jsou náchylnější k rozvoji mrtvice, zotavují se déle a častěji umírají na následky.

Zvýšení rizika cévní mozkové příhody u žen: t

- užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

- hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

Atypické znaky ženské mrtvice:

  • záchvat silné bolesti v jedné z končetin;
  • náhlý útok škytavosti;
  • záchvat těžké nevolnosti nebo bolesti břicha;
  • náhlá únava;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • silná bolest na hrudi;
  • udušení;
  • náhlý tlukot srdce;
  • nespavost (nespavost).

Zásady léčby

Další vyhlídky závisí na počátečním zahájení léčby mrtvice. Pokud jde o cévní mozkovou příhodu (stejně jako u většiny nemocí), existuje terapeutické okno, kdy jsou terapeutická opatření nejúčinnější. To trvá 2-4 hodiny, pak oblast mozku zemře, bohužel, úplně.

Systém pro léčbu pacientů s mozkovou mrtvicí zahrnuje tři stadia: prehospital, inpatient a rehabilitaci.

V přednemocniční fázi se provádí diagnostika cévní mozkové příhody a nouzového porodu pacienta ambulancí do specializovaného zařízení pro lůžkovou léčbu. Ve fázi hospitalizace může léčba mrtvice začít na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata nouzová opatření k udržení vitálních tělesných funkcí (srdeční a respirační aktivity) a k prevenci možných komplikací.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvážení doby zotavení, protože její poskytování a implementace často spadají na ramena příbuzných pacienta. Vzhledem k tomu, že mrtvice zaujímá první místo ve struktuře zdravotního postižení u neurologických pacientů a existuje tendence k „omlazení“ této nemoci, každý by měl být obeznámen s rehabilitačním programem po mozkové mrtvici, aby pomohl svému příbuznému přizpůsobit se jeho novému životu a obnovit vlastní péči.

Rehabilitace pacientů s mrtvicí

Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytuje následující definici lékařské rehabilitace.

Léčebná rehabilitace je aktivní proces, jehož cílem je dosažení plné obnovy funkcí narušených v důsledku nemoci nebo poranění, nebo, není-li to možné, optimální realizace fyzického, duševního a sociálního potenciálu zdravotně postiženého člověka, nejvhodnějšího začlenění do společnosti.

Někteří pacienti mají částečnou (a někdy úplnou) samostatnou regeneraci poškozených funkcí po mrtvici. Rychlost a rozsah tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: období onemocnění (trvání mrtvice), velikost a umístění léze. Obnovení poruchových funkcí nastává v prvních 3-5 měsících od nástupu onemocnění. V této době by měla být opatření na obnovu prováděna v maximální míře - pak budou mít maximální užitek. Mimochodem, je také velmi důležité, jak se pacient aktivně účastní rehabilitačního procesu, kolik si uvědomuje důležitost a nezbytnost opatření pro obnovu a snaží se dosáhnout maximálního účinku.

Podmíněně existuje pět období mrtvice:

  • nejostřejší (až 3-5 dnů);
  • akutní (do 3 týdnů);
  • předčasné uzdravení (do 6 měsíců);
  • pozdní regenerační (do dvou let);
  • perzistentních reziduálních účinků.

Základní principy rehabilitačních činností:

  • dřívější start;
  • pravidelnost a trvání;
  • složitost;
  • fázování.

Rehabilitační léčba začíná v akutním období cévní mozkové příhody, během léčby pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient převezen na rehabilitační oddělení. Pokud po propuštění potřebuje osoba další rehabilitaci, pak je prováděna ambulantně v rámci rehabilitačního oddělení polikliniky (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji je však tato péče přesunuta na ramena příbuzných.

Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

Rehabilitace v akutních a časných časových obdobích mrtvice

Koná se v nemocnici. V této době jsou všechny aktivity zaměřeny na záchranu životů. Když hrozí ohrožení života, začíná obnova funkcí. Léčba těla, masáže, pasivní cvičení a dechová cvičení začínají od prvních dnů cévní mozkové příhody a čas zahájení aktivních regeneračních aktivit (aktivní cvičení, vstávání, vstávání, statické zatížení) individuálně a závisí na povaze a rozsahu poruch krevního oběhu v mozku, přítomností průvodních onemocnění. Cvičení jsou prováděna pouze u pacientů s jasným vědomím a v uspokojivém stavu. Pro malé krvácení, malé a střední infarkty - v průměru 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlými krvácení a infarkty - po dobu 7-14 dnů.

V akutních a časných obdobích obnovy jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování drog, kinezioterapie, masáže.

Léky

Ve své čisté formě nelze užívání drog přičítat rehabilitaci, protože se jedná spíše o léčbu. Léková terapie však vytváří pozadí, které poskytuje nejúčinnější využití, stimuluje disinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou přísně předepsány lékařem.

Kinesitherapy

V akutním období se koná ve formě terapeutické gymnastiky. Základem kinezioterapie je léčba pozicí, provádění pasivních a aktivních pohybů, dechová cvičení. Na základě aktivních pohybů, prováděných relativně později, je vybudováno učení chodit a samoobslužně. Při provádění gymnastiky by člověk neměl dovolit přepracování pacienta, je nutné přísně dávkovat a postupně zvyšovat zátěž. Léčba pozicí a provádění pasivní gymnastiky u nekomplikované ischemické cévní mozkové příhody začíná ve 2. až 4. dni onemocnění, při hemoragické mrtvici - v 6. až 8. den.

Ošetření podle polohy. Cíl: dát paralyzovaným (paretickým) končetinám správnou polohu, zatímco pacient leží v posteli. Ujistěte se, že vaše ruce a nohy nejsou delší dobu v jedné poloze.

Položení na zadní stranu. Paralyzované rameno je umístěno pod polštář tak, aby celá ruka spolu s ramenním kloubem byla v jedné rovině s horizontální rovinou. Pak je rameno odloženo do úhlu 90 ° (pokud má pacient bolest, pak odstartujte z menšího úhlu olova, postupně ho zvětšujte na 90 °), narovnejte a otočte ven. Ruka s prsty roztaženými a rozvedenými je fixována dlouhým a předloktím - s pytlem písku. Noha na straně paralýzy (paréza) je ohnutá v kládě pod úhlem 15-20 0 (pod polštář pod polštářkem), noha - v zadní ohybové poloze pod úhlem 90 ° a drží se v této poloze tím, že spočívá na zadní straně lůžka nebo pomocí speciálního pouzdra který je umístěn nohou a holeně.

Pokládání v poloze na zdravé straně se provádí tím, že se ochrnutým končetinám vytvoří ohybová pozice. Rameno je ohnuté v ramenním kloubu a lokti, umístěném na polštáři, noha se ohýbala v kyčle, kolenních a kotníkových kloubech, umístěných na druhém polštáři. Pokud se svalový tonus ještě nezvýšil, v poloze na zádech a zdravé straně se mění každých 1,5-2 hodiny. V případech časného a výrazného zvýšení tónu trvá ošetření v zadní poloze 1,5-2 hodiny a na zdravé straně 30-50 minut.

Existují i ​​další možnosti pro styling. J. Vantieghem a kol. Doporučují střídavé rozložení pacienta na zadní straně, na zdravé straně a na paralyzované straně.

Položení na záda: hlava pacienta leží na polštáři, není nutné ohýbat krk, ramena jsou opřena o polštář. Paralyzovaná ruka leží na polštáři v krátké vzdálenosti od těla, narovná se v loktech a kloubech zápěstí, narovnané prsty. Stehna ochrnuté nohy je nespoutaná a položená na polštář.

Položení na ochrnutou stranu: hlava by měla být v pohodlné poloze, tělo je mírně otočeno a podepřeno polštáři vzadu a vpředu. Poloha ochrnuté paže: spočívá zcela na nočním stolku, u ramenního kloubu je ohnuta o 90 ° a otočena (otočena) směrem ven, u lokte a kloubů zápěstí - co nejširší, prsty jsou také prodlouženy a odděleny. Poloha ochrnuté nohy: stehno je neohnuté, v koleni - mírné ohnutí. Zdravá ruka spočívá na kufru nebo na polštáři. Zdravá noha spočívá na polštáři, mírně ohnutý v kolenních a kyčelních kloubech (krok pozice).

Položení na zdravou stranu: hlava musí ležet v pohodlné poloze pro pacienta na stejné linii s tělem mírně otočeným dopředu. Paralyzovaná ruka leží na polštáři, ohnuté v ramenním kloubu pod úhlem 90 ° a prodloužené dopředu. Poloha ochrnuté nohy: mírně ohnutá u kyčelního kloubu a kolena, holeně a nohy položené na polštáři. Zdravá ruka je umístěna v pohodlné poloze pro pacienta. Zdravá noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech.

Při léčbě polohou je důležité, aby na straně paralýzy byla celá paže a její ramenní kloub umístěny na stejné úrovni v horizontální rovině - to je nezbytné, aby se zabránilo tomu, že ramenní kloub nebude natažen silou paže.

Pasivní pohyby zlepšují průtok krve v ochrnutých končetinách, mohou snížit svalový tonus a také stimulovat vznik aktivních pohybů. Pasivní pohyby začínají velkými klouby rukou a nohou, postupně se pohybují k menším. Pasivní pohyby jsou prováděny pomalu (rychlé tempo může zvýšit svalový tonus), hladce, bez náhlých pohybů, jak na pacientovi, tak na zdravé straně. Metodik (osoba, která provádí rehabilitační činnosti) jednou rukou obepíná končetinu nad kloubem, druhý - pod kloubem, a pak provádí pohyby v tomto kloubu v nejširším možném rozsahu. Počet opakování každého cvičení je 5-10 krát. Pasivní pohyby jsou kombinovány s dechovými cvičeními a tréninkem pacienta pro aktivní svalovou relaxaci. Při pasivních pohybech v ramenním kloubu je vysoké riziko traumatizace periartikulárních tkání, proto není nutné provádět ostré abdukci ochrnutého ramene v ramenním kloubu, ostré zasunutí paže za hlavu. Aby se zabránilo roztažení ramenního kloubu, používá se metoda „zašroubování“ humerální hlavy do kloubní dutiny: metodolog fixuje ramenní kloub jednou rukou, paže pacienta se ohýbá jednou rukou na loketním kloubu a provádí kruhové pohyby, tlačí ve směru ramenního kloubu.

Mezi pasivními cvičeními je nutné rozlišovat pasivní imitaci chůze, která slouží k přípravě pacienta na skutečnou chůzi: metodik, který sevře dolní třetinu nohou obou nohou ohnutých v kolenních kloubech, činí jejich střídavé ohnutí a prodloužení na kolenních a kyčelních kloubech při současném posouvání nohou na lůžku.

Při provádění pasivních pohybů je důležité potlačit synkinézy (přátelské pohyby) u paralyzovaných končetin. Při cvičení na noze s cílem bránit synkinéze v paretickém rameni je pacientovi řečeno, aby si upevnil prsty do polohy „uzamknout“, aby se rukama přitiskl k loktům. Pro prevenci přátelských pohybů v noze, při provádění pohybů rukou, může být noha na boku parézy fixována longum.

V návaznosti na pasivní pohyby, z nichž začíná terapeutická gymnastika, postupují k aktivním.

Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika ischemickou cévní mozkovou příhodou po 7–10 dnech, s hemoragickou cévní mozkovou příhodou - během 15–20 dnů od nástupu onemocnění. Hlavním požadavkem je přísné dávkování nákladu a jeho postupné zvyšování. Zatížení je měřeno amplitudou, rychlostí a počtem opakování cvičení, stupněm fyzického namáhání. Existují statická cvičení doprovázená tonickým svalovým napětím a dynamická cvičení: provádějí se sami. Při výrazné paréze začínají aktivní cvičení s těmi, které mají statickou povahu, protože jsou jednodušší. Tato cvičení mají držet ruce a nohy v jejich pozici. Tabulka ukazuje cvičení statické povahy.

Dynamická cvičení jsou prováděna především pro svaly, jejichž tón se obvykle nezvyšuje: pro svaly svalů ramene, podpěry nártu, extenzory předloktí, zápěstí a prstů, svaly svalů stehna, ohyby dolní končetiny a chodidla. S výraznou parézou začněte s ideomotorickými cviky (pacient si nejdříve představí pohyb, pak se to pokusí udělat, vyslovuje provedené akce) a pohyby v odlehčených podmínkách. Odlehčené podmínky znamenají odstranění gravitace a tření různými prostředky, což ztěžuje provádění pohybů. K tomu jsou aktivní pohyby prováděny v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu s použitím systému bloků a houpacích sítí, jakož i pomoci metodika, který podporuje segmenty končetin pod a nad pracovním kloubem.

Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitější, rychlost a počet opakování se postupně, ale znatelně zvyšuje, začínají provádět cvičení pro tělo (snadné zatáčení, boční ohyby, ohyb a prodloužení).

Počínaje 8-10 dny (ischemická cévní mozková příhoda) a od 3 - 4 týdnů (hemoragická mrtvice) s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta začíná výuka sedět. Zpočátku, 1-2 krát denně po dobu 3-5 minut, mu pomáhá zaujmout polosedací pozici s úhlem přistání kolem 30 0. Po dobu několika dnů, ovládání pulsu, zvýšit jak úhel a dobu sezení. Při změně polohy tělesného pulsu by se neměla zvyšovat o více než 20 úderů za minutu; pokud je výrazný tep, pak snižte úhel přistání a dobu trvání cvičení Obvykle, po 3-6 dnech, úhel stoupání je nastaven na 90 0, a doba procedury je až 15 minut, pak začíná trénink v sezení s nohama dolů (paretická paže je fixována šálou bandáž, aby se zabránilo natažení kloubního ramenního vaku). Při sezení je někdy na paretickém místě umístěna zdravá noha - to je způsob, jakým se pacient učí distribuci tělesné hmotnosti na paretické straně.

Dále se začínají učit, jak stojí vedle postele na obou nohách a střídavě na paretické a zdravé noze (fixují kolenní kloub na postižené straně pomocí metodických rukou nebo stříkající vody), chodí na místě, pak chodí po místnosti a chodbě za pomoci metodika a zlepšení chůze - pomocí třepačky, hůlky. Je důležité, aby si pacient vynalezl správný stereotyp chůze, spočívající v přátelském ohýbání nohou v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech. K tomuto účelu se používají stopy a pro trénink „trojitého ohybu nohou“ na straně parézy, mezi stopami chodidel, se instalují dřevěná prkna o výšce 5–15 cm, posledním stupněm naučení se chodit je trénovat schody. Při chůzi musí být pacientova paretická paže nutně fixována bandáží.

Probíhající rehabilitační aktivity by měly přinést maximální možný efekt zotavení. Recepce nejjemnější péče je uvedena v tabulce níže.