Atrofie zrakového nervu u dětí

Skleróza

Ihned poté, co se dítě narodilo, je vyšetřen odborníkem, aby zjistil různé vrozené nemoci. Hodnotí se skóre Apgar, hodnotí se reakce na různé vnější podněty. Dítě je vyšetřováno optometristou, zejména pokud mají rodiče problémy s viděním. Na co to je? Doporučuje se identifikovat nemoc co nejdříve, aby byla přijata veškerá opatření pro její léčbu.

Jedním z takových onemocnění je atrofie zrakového nervu. Toto je jméno pro smrt nervových vláken v důsledku různých příčin a jeho nahrazení pojivovou tkání. Často se nevyvíjí samostatně, ale je výsledkem jiných onemocnění. A mohou být docela dost.

Děti mají často dědičný faktor, kdy se z rodičů na děti přenášejí některé patologie. To může také zahrnovat různé intoxikace, zánětlivé procesy v mozku, otok mozku, onemocnění oční bulvy, patologii těhotenství, onemocnění nervového systému, hydrocefalus, nádory, deformity lebky a zranění.

Obsah článku:

Jak se onemocnění u dětí

U tohoto onemocnění je charakteristickým znakem zhoršené vidění. Počáteční symptomy lze pozorovat již v prvních dnech života dítěte během lékařského vyšetření. Jsou sledováni žáci dítěte, je určena reakce na světlo a je sledován způsob, jakým dítě sleduje pohyb jasných předmětů v rukou lékaře nebo matky.

Nepřímým příznakem atrofie zrakového nervu je nedostatek reakce žáka na světlo, dilatace žáka, nedostatek sledování dítěte nad subjektem. Toto onemocnění s nedostatkem pozornosti může vést ke snížení zrakové ostrosti a dokonce ik slepotě. Onemocnění se může projevit nejen při narození, ale i v době, kdy dítě stárne. Hlavní příznaky budou:

Snížená ostrost zraku, která není korigována skly, čočkami;

Ztráta jednotlivých pohledů;

Změny ve vnímání barev - vnímání barevného vidění trpí;

Změny v periferním vidění - dítě vidí pouze ty objekty, které jsou přímo před ním a nevidí ty, které jsou mírně od sebe vzdálené. Vyvíjí se tzv. Syndrom tunelu.

S úplnou atrofií zrakového nervu dochází k slepotě, s částečným poškozením nervu - vidění je omezeno pouze.

Vrozená optická atrofie

Atrofie zrakového nervu má dědičný charakter a je často doprovázena snížením zrakové ostrosti téměř až do slepoty od útlého věku. Při vyšetřování oftalmologem se provádí důkladné vyšetření dítěte, které zahrnuje studium fundu, ostrost zraku, měření nitroočního tlaku. Pokud se zjistí známky atrofie, určí se příčina onemocnění, určí se úroveň poškození nervových vláken.

Diagnóza vrozené atrofie zrakového nervu

Diagnóza nemoci u dětí není vždy snadná. Nejsou vždy a ne každý si může stěžovat, že mají špatný zrak. To ukazuje, jak důležité je, aby děti podstoupily preventivní prohlídky. Pediatři a oční lékaři podle indikací neustále zkoumají děti, ale matka je vždy důležitým pozorovatelem dítěte. Je první, kdo si všimne, že s dítětem je něco v nepořádku a že se poradí s odborníkem. A lékař předepíše vyšetření a pak léčbu.

Vyšetření fundusu;

Ověření ostrosti zraku, určené zorným polem;

Měřený nitrooční tlak;

Podle indikací - radiografie.

Léčba onemocnění

Základní princip terapie je - čím dříve je léčba zahájena, tím je příznivější. Pokud není léčena, pak prognóza je jedna - slepota. V závislosti na příčinách se provádí léčba základního onemocnění. Pokud je to nutné, přidělené chirurgii.

Léky lze nazývat:

Léky pro zlepšení prokrvení zrakového nervu;

Od předepsané fyzioterapie: ultrazvuk, akupunktura, laserová stimulace, elektrostimulace, kyslíková terapie, elektroforéza. S vrozenou povahou onemocnění však není vždy možné situaci napravit, zejména v případě předčasné léčby pro lékařskou pomoc. Všechny léky jsou předepisovány pouze ošetřujícím lékařem. Lékař jim předepsal léčbu, takže máte pouze léky.

Prognóza atrofie zrakového nervu u dětí

S včasnou zahájenou léčbou bude prognóza příznivá vzhledem k tomu, že poškozená tkáň u dětí je přístupnější k zotavení než u dospělých. Při sebemenších problémech s viděním u dětí by se měl obrátit na odborníka. Ať je to falešný poplach, protože je lepší znovu se poradit a zeptat se lékaře, co není s dítětem jasné, než aby bylo léčeno dlouho a bez výsledku. Zdraví dětí v rukou jejich rodičů.

Expert Editor: Pavel Alexandrovič Mochalov | D.M.N. praktického lékaře

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I. M. Sechenov, specialita - „Medicína“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Atrofie zrakového nervu

Anatomicky a funkčně není orgán vidění omezen na oči. S pomocí jejich struktur jsou signály vnímány a skutečný obraz je tvořen v mozku. Komunikace vnímající části (sítnice) a optických jader v mozku se provádí pomocí optických nervů.

Atrofie zrakového nervu je tedy základem ztráty normálního vidění.

Anatomie

Ze strany oční bulvy dochází k tvorbě nervových vláken z dlouhých procesů gangliových buněk sítnice. Jejich axony jsou propleteny v místě zvaném "disk optického nervu" (optický disk), který se nachází na zadním pólu oční bulvy o několik milimetrů blíže středu. Nervová vlákna jsou doprovázena centrální tepnou a žílou sítnice, které se společně pohybují optickým kanálem do vnitřního prostoru lebky.

Funkce

Hlavní funkcí nervu je vést signály z receptorů sítnice, které jsou zpracovány v kůře okcipitálních laloků mozku.

Tudíž část obrazu z nosní oblasti sítnice je přenášena do opačné oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracována stejnou polokoulí. V důsledku kombinování obrazů se pravá zorná pole zpracují ve zrakové oblasti levé hemisféry a levé - vpravo.

Stanovení probíhajících procesů

Degenerace může nastat v průběhu nervu, v místě průniku a dále podél optického traktu. Tento typ poškození se nazývá primární atrofie, optický disk se stává bledý nebo stříbřitě bílý, ale zachovává si svou původní velikost a tvar.

Příčiny atrofie zrakového nervu spočívají ve tvorbě otoků optického disku ze zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršené evakuace žilní krve a lymfy. Tvorba stagnace je doprovázena rozmazáním hranic disku, zvětšením velikosti, vyčníváním do sklivce. Arteriální cévy sítnice se zužují současně a žilní cévy se stávají dilatovanými a mučivými.

Prodloužené přetížení vede k atrofii optického disku. Prudce klesá, okraje jsou jasnější, barva je stále bledá. To tvoří sekundární atrofii. Je pozoruhodné, že ve stavu stojatého disku je vidění stále zachováno, ale během přechodu na atrofii se prudce snižuje.

Získaná dystrofie

Získané atrofie nervů mají intraokulární nebo sestupnou příčinu.

Mezi oční onemocnění patří nitrooční hypertenze, křeče zásobních cév, ateroskleróza, mikrotrombóza, důsledek hypertenze, toxické poškození methylalkoholem, ethambutol, chinin.

Komprese optického disku je navíc možná v přítomnosti nádoru, hematomu v oku, jeho edému. To může být vyvoláno chemickou otravou, poraněním očí a infekčním abscesem v oblasti výstupu zrakového nervu.

Mezi zánětlivé příčiny nejčastěji nazýváme iritidy a cyklity. Katar duhovky a řasnatého tělesa je doprovázen změnou nitroočního tlaku, strukturou sklivce, čímž ovlivňuje stav optického disku.

Sestupná atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními meningitidy (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickým poškozením mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, důsledky infekčních onemocnění nebo poškození toxiny, hydrocefalus).

Vrozená atrofie optického nervu

Proces atrofie začal před narozením dítěte. Vzhledem k přítomnosti intrauterinních onemocnění centrálního nervového systému nebo je dědičné.

Infantilní vrozená dystrofie je dědičná jako recesivní rys. V prvních letech života se projevil u novorozenců. Jedná se o úplnou trvalou atrofii zrakových nervů obou očí, což vede k prudkému poklesu zraku a soustřednému zúžení polí.

Také, brzy (až tři roky) se projevil a spojený s podlahou a komplikovanou atrofií Ber. Vize v tomto případě náhle klesá, po které nemoc neustále pokračuje. Při částečné atrofii zrakového nervu je postižena první polovina disku, pak dochází k její úplné atrofii v kombinaci s jinými neurologickými projevy - strabismem a nystagmusem. Současně lze zachovat periferní zorné pole, ale centrální je nepřítomné.

Atrofie zrakového nervu Leber obvykle vykazuje první známky oka, počínaje věkem pěti let. Začíná náhle a ostře, v mnoha ohledech se podobá neuritidě, vyvíjející se v jednom oku a po měsíci - šesti měsících a ve druhém.

  • niktalopiya - vidění za soumraku je lepší než denní světlo;
  • nedostatek barevného vidění v červené a zelené;
  • hyperémie fundu oka, okraje na disku jsou mírně rozmazané;
  • ztráty centrálního zorného pole při zachování periferií.

Když se po několika měsících od nástupu onemocnění objeví změny v atrofii. V první řadě trpí optický disk ze strany časové oblasti a pak se vyvíjí atrofie zrakového nervu.

Vrozenou atrofií lze připsat optokologický a diabetický syndrom - porážku optického disku na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes mellitus v kombinaci s hydronefrózou, urogenitálními vadami, hluchotou.

Příznaky

  • Atrofie je obvykle doprovázena postupným zhoršováním funkcí zraku.
  • Skotoma - místo slepoty v zorném poli, nespojené s fyziologickým slepým úhlem. Obvykle je obklopen polem s normální ostrostí a ochranou všech fotosenzitivních buněk.
  • Schopnost vnímání barev je narušena.
  • V tomto případě může být částečná atrofie zrakového nervu se zachováním zrakové ostrosti.
  • Se sestupnou vývojovou dráhou v důsledku nádoru mozku lze pozorovat specifické příznaky atrofie - Foster-Kennedyho syndrom. Na straně nádoru se primární atrofie hlavy optického nervu a atrofie nervu vyskytují jako sekundární jev v opačném oku.

Následky atrofie

Částečná atrofie zrakového nervu se projeví v sektorové ztrátě zraku ve formě oddělených ostrovů.

Nezaměňujte si koncept subatrofie zrakového nervu a subatrofie oční bulvy. Ve druhém případě se celý orgán dramaticky zmenšuje, zmenšuje se a neznamená vůbec funkci vidění. Takové oko musí být chirurgicky odstraněno. Operace je nezbytná jak pro zlepšení vzhledu pacienta, tak pro extrakci z těla jeho nyní cizího těla, které se může stát cílem pro autoimunitní reakce a způsobit imunitní útok na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta zrakového orgánu.

Léze zrakového nervu na křižovatce způsobuje úplnou bilaterální slepotu a vede k invaliditě.

Léčba

Mnozí doufají, že vyléčí atrofii zrakového nervu a hledají „zázračné“ lidové metody. Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že tento stát je v oficiální medicíně považován za neřešitelný. Léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky bude mít s největší pravděpodobností regenerační a podpůrný účinek. Bujóny bylin, květin, plodů nejsou schopny obnovit atrofované nervové vlákno, ale mohou být zdrojem vitamínu A, stopových prvků, antioxidantů.

Příklady doporučených přípravků, které vyžadují dlouhou dobu podávání po dobu nejméně jednoho měsíce:

  • infuze jehličí, šípků a cibulových slupek připravených z litru vody a rostlinných surovin v poměru 5: 2: 2.
  • infuze lesního slézu a lopuchu s přídavkem prvosenky, meduňky a dolnika.
  • infuze bylinné rue, nezralých šišek, citronu, vařeného v cukrovém roztoku - 0,5 šálky písku na 2,5 litru vody.

Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu léčebných opatření.

Léčba drogami

V první řadě je snaha obnovit krevní oběh a výživu nervu, stimulovat jeho životaschopnou část. Předepsat vasodilatátory, protivoskleroticheskie léky a léky, které zlepšují mikrocirkulaci, multivitaminy a biostimulancia.

Průlom v léčbě atrofie zrakového nervu je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodávání léku přímo do nervu nanočásticemi.

Prognóza léčby parciální atrofie zrakového nervu u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje. Dobrý účinek při zavlažovací terapii. Do retrobulbárního prostoru je zaveden katétr, kterým můžete lék pravidelně a opakovaně podávat bez poškození psychiky dítěte.

Nezvratné změny v nervových vláknech brání úplnému obnovení vize, a proto je také úspěšné dosáhnout snížení v oblasti umírání.

Léčba sekundární atrofie zrakového nervu přinese ovoce při současné terapii základního onemocnění.

Fyzioterapie

Spolu s léky, fyzioterapeutické metody mohou také výrazně zlepšit stav nervového vlákna, normalizovat metabolické procesy a krevní zásobení.

Dnes jsou známy způsoby léčby magnetického, elektro, laserové stimulace optického nervu a také ultrazvukové pulsy a kyslíková terapie. Nucená stimulace nervu přispívá k zahájení normálních excitačních a vodivých procesů, ale s velkým množstvím atrofie není nervová tkáň obnovena.

Chirurgický zákrok

Tento typ léčby může být viděn v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiné formace, která vytlačuje optický nerv.

Na druhé straně získává stále větší popularitu mikrochirurgické zotavení nervového vlákna.

Mezi nejnovější metody patří terapie kmenovými buňkami. Mohou být inkorporovány do poškozené tkáně a dále stimulovat její opravu, vylučující neurotrofní a jiné růstové faktory.

Obnova nervové tkáně je velmi vzácná. Rychlost zotavení je zásadní pro udržení jeho funkčnosti, proto je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc pro podezření na atrofii zrakového nervu, aby nedošlo ke ztratení zraku.

Částečná atrofie zrakového nervu u dětí: léčba a prevence

Atrofie zrakového nervu není samostatným onemocněním, jak se jeví jako výsledek jiné patologie. K tomu mohou vést různá poranění, nádory, záněty, patologie zraku a tak dále. U dětí dochází k postupnému vymírání nervových vláken, což může mít za následek úplnou slepotu.

Správnou diagnózu a léčbu může předepsat pouze oftalmolog, takové závažné onemocnění nelze léčit samostatně. Parciální forma může být léčena konzervativními metodami, ale plná forma obvykle vede ke ztrátě zraku.

Nemoc může být jak dědičná, tak i získaná v důsledku různých faktorů. V tomto článku se budeme zabývat částečnou formou atrofie zrakového nervu u dětí, symptomy, diagnostickými a léčebnými metodami.

Částečná atrofie zrakového nervu u dětí

Atrofie zrakového nervu není samostatným onemocněním, ale stavem vyplývajícím z různých patologických procesů. Pathomorfologicky je atrofie charakterizována rozpadem nervových vláken a jejich nahrazením gliální tkání.

Po porodu je dítě vyšetřeno specialisty, včetně oftalmologa, aby zjistil vrozené nemoci. To by mělo být provedeno co nejdříve, aby se zabránilo možným komplikacím. Jedním z takových onemocnění je atrofie zrakového nervu.

Jednoduše řečeno, atrofie je smrt nervových vláken a jejich nahrazení pojivovou tkání a tento proces je nevratný. Někdy se atrofie vyvíjí nezávisle, ale nejčastěji je výsledkem jiných onemocnění:

  1. intoxikace (včetně infekčních),
  2. zánětlivé procesy v mozku,
  3. patologie oka,
  4. nádorů
  5. zranění

Částečná atrofie zrakového nervu u dítěte je závažným onemocněním, jehož hlavní charakteristikou je postupné odumírání nervových vláken. Může se vyvíjet v každém věku a existuje mnoho důvodů pro její výskyt.

Tuto diagnózu může provádět pouze oftalmolog s mnohaletými zkušenostmi, včetně praxe léčby těchto onemocnění.

V důsledku progrese atrofie zrakového nervu u dítěte může tkáň samotného nervu postupně vymizet a v důsledku toho být nahrazena pojivovou tkání. Může vyvolat zablokování cév a v důsledku toho omezený přístup krve k oční bulvě.

Když vlákna optického nervu vymřou, oftalmolog diagnostikuje atrofii nervu pacienta. Vize nemocného dítěte je značně narušena. Pokud byl optický nerv vystaven zánětu, poškození, dystrofii nebo kompresi, což negativně ovlivnilo stav jeho tkání, pak to vede k atrofii zrakového nervu.

K onemocnění dochází v důsledku patologie, jako je neuritis, stagnace. Často je vrozená dědičná atrofie nervu, která je klasifikována jako primární.

Je nutné chránit, je-li žák dítěte zvětšen a nereaguje na jasné světlo, neexistuje žádný ochranný motorický reflex oka, když na něj dopadají světelné paprsky, dítě nemůže něčím sledovat oko. To jsou implicitní příznaky optické atrofie.

Během atrofie vláken optického nervu dochází k narušení vodivosti pulzů: mění se vnímání barev a světla, dynamika vnímání obrazu je narušena, přijímaná informace je přenášena ve zkreslené podobě atd. Částečná atrofie poskytuje možnost léčby, úplná atrofie vede k slepotě.

Dříve byla i částečná atrofie zrakového nervu nevyléčitelná a implikovaná invalidita. Dnes je možná léčba v počátečních stadiích, kdy se objevují pouze první příznaky nemoci.

Zaznamenává se absence přímého vztahu mezi věkem pacienta a přítomností onemocnění - mladí lidé, včetně dětí, které vedou zdravý životní styl, dnes trpí chorobami, které jsou charakteristické pro osoby v důchodovém věku a věku před odchodem do důchodu.

A pokud by mohlo být onemocnění dříve diagnostikováno pouze u dospělých, je u dětí (i novorozenců) určována nervová atrofie, proto je často těžké předvídat etiologii a patogenezi.

Klasifikace atrofie

  • Jednoduchá (primární) a sekundární (post-pobuřující nebo postkongestivní) atrofie
  • Částečná a úplná atrofie
  • Stacionární a progresivní atrofie
  • Jednostranná a bilaterální atrofie

Atrofie může být úplná nebo částečná, primární a sekundární, glaukomatózní, sestupná. Leberova optická neuropatie se odlišuje do samostatné kategorie.

Při úplné atrofii nervu u člověka zmizí všechny zrakové funkce, změny v hlavě zrakového nervu se vyznačují bledostí, bílou nebo šedavou barvou, zúženými cévami fundu fundusu.

Částečná atrofie způsobuje menší poškození zrakových funkcí a změny v hlavě optického nervu jsou méně bledé. V případě atrofie papillomakulárního svazku jsou disky optického nervu odbarveny pouze v časové oblasti.

Primární forma atrofie může nastat v důsledku syfilis nebo nemocí míchy. Disky zrakového nervu se vyznačují ostrými hranami a silnou bledostí. Zraková dysfunkce se rychle vyvíjí, je zde soustředné zúžení zorného pole.

Při sekundární atrofii viditelné bílé disky optických nervů s rozšířenými žilkami a fuzzy hranicemi. Takové atrofie jsou sekundární v důsledku vzniku v důsledku dalšího patologického procesu (například neuritidy nebo stagnace).

Rozlišuje se atrofie glaukomatózy - nervové disky se stávají velmi bledými, vznikají vykopávky (jamy), které jsou zpočátku lokalizovány ve středních a časových oblastech a pak dochází k přechodu na plochu disku.

Změny nervového disku při glaukomatózní atrofii jsou charakterizovány šedou barvou v důsledku zvláštností poškození gliálních tkání.

Sestupná atrofie zrakového nervu se tvoří v části intrabulbaru a jde dolů na disk. S takovými změnami na disku se nemoc šíří podle typu primární atrofie.

Po primární lézi gangliových buněk se může objevit vzestupná atrofie, ve které jsou barevné změny hlavy optického nervu charakterizovány nevyjádřenou, voskovou barvou a počet cév umístěných na okrajích disku je významně snížen (charakteristický příznak Kestenbaum).

Lékaři odlišně rozlišují Leberovu dědičnou optickou neuropatii nebo jednoduše Leberovu atrofii nervu.

Všimněte si, že Leberova optická neuropatie je charakterizována změnami v sítnicových gangliových buňkách. Klinika a symptomatický obraz onemocnění jsou stejné jako u běžné atrofie.

Vrozená atrofie zrakového nervu jako taková neexistuje, vezmeme-li v úvahu typické studie oftalmoskopu. Tato charakteristika ve větší míře neumožňuje určit specifičnost onemocnění, ale stanovit jeho věkové kritérium.

Pokud má dítě vrozenou formu onemocnění, projeví se příznaky bezprostředně po narození nebo po několika dnech. To může vést k úplné slepotě od dětství.

Sestupná forma utrpení

Posuzovaná patologie je rozdělena do vzestupných a sestupných forem. Když vzestupná forma ovlivňuje buňky, které jsou v sítnici. S klesající parciální atrofií jsou postižena nervová vlákna.

Výskyt sestupné atrofie zrakového nervu byl přičítán různým příčinám. Patologie může nastat nejen z důvodu porušení funkčnosti nebo stavu nervu, ale také z porušení aktivity celého organismu.

Příčinou může být metabolická porucha v těle nebo proces zánětu. Pokud není léčena neléčená normální krátkozrakost, může dojít k atrofii směrem dolů.

Tato forma onemocnění se může projevit primárně nebo sekundárně. Symptomatologie těchto forem je podobná. Současně dochází ke zúžení cév. K eliminaci takové kliniky je nutná dlouhodobá léčba.

Rozdíl mezi formami sestupné atrofie spočívá ve skutečnosti, že během sekundární atrofie disku se objevují nerovnoměrné okraje. Může se objevit zánět nebo stagnace zrakového nervu.

S uvažovanou patologií je nutná urgentní léčba zaměřená na záchranu funkcí orgánů zraku. Ale jejich obnovení je téměř nemožné. Čím složitější je terapie, tím větší je pravděpodobnost jejího selhání.

Pokud je patologie vyléčena v raných stadiích pomocí léků, prognóza bude pozitivní. V tomto případě zůstane vidění. K tomu dítě předepisuje brýle nebo čočky. Léčba se provádí podobným způsobem jako u dospělých pacientů:

  1. použití nootropik, které zlepšují metabolické procesy v GM;
  2. stimulace vidění elektrickými, světelnými, laserovými a magnetickými efekty.
  3. Pokud je to nutné, oftalmolog předepíše další metody léčby. Po každém průběhu léčby lékař vyšetří dítě. Po vyhodnocení léčby rozhodne oční lékař o následném režimu léčby.

Co může způsobit výskyt onemocnění?

  • Dědičnost;
  • Přítomnost dříve diagnostikovaných patologií;
  • Virová onemocnění;
  • Bohatá konzumace alkoholu následovaná otravou;
  • Různé oční onemocnění, která byla dříve nalezena u pacienta;
  • Přítomnost krvácení v dutině oční bulvy;
  • Problémy s nervovým systémem těla.

Důvody

Nejčastější příčiny atrofie zrakového nervu u dětí:

  1. infekční zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému a optického nervu
  2. vrozený a získaný hydrocefalus různého původu
  3. mozkové nádory
  4. lebeční deformity
  5. mozková onemocnění a anomálie
  6. onemocnění se může vyvinout na pozadí některých dětských infekcí, metabolických poruch (lipoidóza, porucha metabolismu tryptofanu)
  7. více vzácně děti mají atrofie v důsledku intoxikace (otrava olovem, otrava drogami)
    vrozené a dědičné atrofie zrakového nervu jsou zvláště důležité u dětí

Vrozená atrofie zrakového nervu se vyvíjí s různými intrauterinními onemocněními mozku, včetně dědičných dědičných onemocnění. Onemocnění je charakterizováno určitým klinickým obrazem a zhoršenou zrakovou funkcí.

Je známo několik forem dědičné atrofie zrakového nervu: adolescentní dědičná atrofie zrakového nervu, vrozená atrofie zrakového nervu, atrofie zrakového nervu spojená s pohlavím, dědičná atherra zrakového nervu Berr, atrofie Leberova optického nervu.

Jak se onemocnění projevuje u dětí?

Nepřímým příznakem atrofie zrakového nervu je nedostatek reakce žáka na světlo, dilatace žáka, nedostatek sledování dítěte nad subjektem. Toto onemocnění s nedostatkem pozornosti může vést ke snížení zrakové ostrosti a dokonce ik slepotě.

Onemocnění se může projevit nejen při narození, ale i v době, kdy dítě stárne. Hlavní příznaky budou:

  • Snížená ostrost zraku, která není korigována skly, čočkami;
  • Ztráta jednotlivých pohledů;
  • Změny ve vnímání barev - vnímání barevného vidění trpí;
  • Změny v periferním vidění - dítě vidí pouze ty objekty, které jsou přímo před ním a nevidí ty, které jsou mírně od sebe vzdálené. Vyvíjí se tzv. Syndrom tunelu.

S úplnou atrofií zrakového nervu dochází k slepotě, s částečným poškozením nervu - vidění je omezeno pouze.

Detekce atrofie zrakového nervu Při prvních vyšetřeních se vyšetřují žáci dítěte, určuje se jejich reakce na světlo a vyhodnocuje se schopnost dítěte sledovat jasné pohybující se objekty.

Při vyšetření oftalmologem se pečlivě zkoumá fundus oka, zraková ostrost, zraková pole, nitrooční tlak a řada dalších studií pro stanovení diagnózy.

Při potvrzení onemocnění se stanoví stupeň poškození nervového vlákna, stanoví se prognóza a další taktika pacienta.

Každá forma optické atrofie vykazuje své vlastní charakteristické příznaky, které vytvářejí klinický obraz. Nemoc je však charakterizována běžnými příznaky:

  1. Zraková ostrost padá. Podobné symptomy se vyskytují u všech dětí s atrofií zrakového nervu. Zpočátku má dítě zhoršení viditelnosti, po kterém se objevují další příznaky - zhoršené vnímání barev, ostření obrazu atd.
  2. Zúžení zorného pole. Vyskytuje se v pozdějších fázích, kdy předchozí příznaky existují po dlouhou dobu. Dítě nemůže úplně zkoumat všechno, protože otočí hlavu.
  3. Bolest v oku. Symptomy bolesti jsou charakteristické i v nejranějších stadiích, zejména při zužování zorného pole.
  4. Vzhled skvrn před očima. Příznaky se objevují v pozdních stádiích - v zorném poli se objevují černé kruhy, které překrývají celý obraz.

Diagnostika

  • měření tlaku uvnitř oka;
  • vyšetření dna oční bulvy;
  • měření zrakové ostrosti.

Je-li detekována atrofie, je nutné znát etiologii a stupeň onemocnění u dítěte.

Ve většině případů není těžké diagnostikovat nemoc. Když se dítě začne stěžovat na špatný zrak, je nutné se poradit s očním lékařem. Pokud má dítě soukromý záznam, lékař diagnostikuje změnu tvaru nervového disku a jeho bledost.

Pro objasnění diagnózy lékař předepisuje rentgenové, fluorescenčně angiografické a elektrofyziologické vyšetření. Současně jsou zkoumány vizuální funkce.

Jak je u dětí léčena atrofie zrakového nervu?


Výsledek onemocnění je příznivý, pokud je předepsána včasná a správná léčba. Základ léčby zahrnuje postupy pro zastavení atrofického procesu a zachování zbytkového vidění. Nedostatek léčby povede k úplné slepotě.

Pokud používáte lékovou terapii, předepište léky, které zlepšují krevní oběh a metabolismus. Současně je znázorněn příjem vazodilatátorů, multivitaminů a biostimulantů. S pomocí těchto léků může zlepšit krevní oběh, výživu a aktivitu hlavy optického nervu.

Úspěch v léčbě závisí na včasném zahájení léčby.

Může existovat názor, že částečná atrofie zrakového nervu je méně nebezpečná, ale ne. Přispívajícími faktory při přechodu z částečné atrofie na plnou formu mohou být:

  1. infekční onemocnění;
  2. zvýšené zatížení oční bulvy;
  3. tlak na centrální nervový systém.

Pokud je pozorována dědičná patologie, léčba se stává složitější.

Hlavním cílem léčby atrofie je zastavení jejího vývoje a přenos kompletní atrofie na částečnou. Bohužel to není možné úplně vyléčit, protože mrtvá tkáň nemůže být obnovena nebo regenerována.

Oftalmolog může předepsat léky se speciálními léky. Jsou určeny na základě toho, jak daleko je nemoc zahájena a jak brzy pacient požádal o pomoc.

Stejně jako u jiných oftalmologických onemocnění hraje klíčovou roli včasnost hledání kvalifikované pomoci, protože vrozená částečná atrofie zrakového nervu, jejíž léčba je v naší zemi k dispozici v progresivním stadiu, může vést k úplné slepotě.

Neuropatolog, mikropediatr a oftalmolog zvyšují troficitu dětských očí. Glukóza se používá (až 10 krát denně), Dibazol, vitamíny v tabletách a oční kapky, amidopirin, taufon, acetylcholin, ENCAD, cystein a další léky, které mohou oživit analyzátor zraku.

Dodržování doporučení lékařů umožňuje mnohým pacientům částečně obnovit jejich vidění po komplexní a neurovaskulární terapii pomocí laserových a reflexních fyzioterapeutických technik.

Primární atrofie zrakového nervu u dětí je vyjádřena omezením disku světlým okrajem. Pozorované odchylky v úrovni prohloubení disku - výkop, vypadá jako talířek, arteriální cévy sítnice jsou úzké.

Známky sekundární atrofie jsou fuzzy hranice disku (ve středu to bude doplňovat), rozšířené retinální cévy.

Částečná atrofie zrakového nervu je také možná, ve které funkce orgánu vidění trpí minimálně. Nerv nebyl zcela poškozen a destruktivní působení se nevyvinulo.

Známky částečné atrofie zrakového nervu: úzké zorné pole (někdy syndrom tunelu), slepá místa, která se nazývají skotomy, nedostatečně akutní vidění.

Prostředky jsou určeny pro zvýšenou výživu nervů a nemrtvých buněk při hladovění kyslíkem. Vstupní léky mohou být různé: kapat, provádět elektroforézu, injekce. V některých případech je užitečná ultrazvuková, kyslíková terapie.

Níže uvádíme podrobnější informace o tom, co způsobuje atrofii zrakového nervu u dětí, ošetření tohoto onemocnění moderními metodami a zohlednění charakteristických příznaků částečné atrofie zrakového nervu.

Vzhledem k tomu, že atrofie zrakového nervu se nejčastěji vyvíjí podruhé, je důležité určit příčinu a vypořádat se s léčbou základního onemocnění. V případě potřeby se provádí i chirurgická léčba.

Bohužel, dnes optická vlákna, která uhynula atrofií, je téměř nemožné obnovit. Princip léčby tohoto onemocnění je omezen na zachování stávajících vizuálních funkcí.

  • Dítě je předepsáno léky, které zlepšují krevní oběh a trofismus, včetně tkání optického nervu;
  • vazodilatátory, biostimulancia, vitamíny, enzymy atd.
  • Při absenci kontraindikací lze doporučit fyzioterapii: ultrazvuk, akupunkturu, laserovou stimulaci, elektrickou stimulaci, kyslíkovou terapii, elektroforézu.

Léčba atrofie zrakového nervu Pokud bylo možné diagnostikovat atrofii zrakového nervu v raném stádiu a zahájit léčbu včas, je možné dosáhnout zachování a někdy mírného zvýšení zrakové ostrosti, ale nedochází k úplnému uzdravení.

Pokud atrofie postupuje rychle, nebo léčba začíná příliš pozdě (nebo vůbec nezačne), pak se vyvíjí úplná a nevratná slepota.

Léčba atrofie zrakového nervu v každém stadiu je pro lékaře obtížnější. Nelze vyléčit atrofovaná vlákna, ale zbývající vlákna nervu oka je nutné vyléčit tak, aby onemocnění přestávalo postupovat.

Pokud nepoužíváte včasnou léčbu, můžete zcela ztratit svůj zrak a získat zdravotní postižení.

Chirurgická léčba

Léčba nervu oka je charakterizována lokalizací a eliminací příčin, které způsobily onemocnění u dítěte. Nemá-li nemoc čas na rozvoj, léčba může trvat 3-8 týdnů v závislosti na subjektivních vlastnostech organismu.

Léčba a obnovení funkcí oka může trvat mnohem déle, zejména v případech, kdy byla nemoc zanedbána.

Operace se nepoužije ve všech případech, pouze pokud nemoc nelze vyléčit jinými prostředky. A ani v takových případech to není operace, kterou lze předepsat, ale laserové ošetření. V ostatních případech oční léčba zahrnuje:

  1. magnetostimulace a elektrostimulace;
  2. léčba vazodilatátory;
  3. léčba zaměřená na stimulaci pozitivních změn v nervové tkáni oka;
  4. léčebných metod zaměřených na zlepšení metabolismu.

Léčba je přiřazena individuálně v každém případě. Proto je použití vitamínových komplexů kontraindikováno u Leberovy atrofie a používají se speciální přípravky a fototerapie. Složitější léčba obou očí.

V tomto případě dítě potřebuje speciální léčbu, která může poskytnout pouze zkušenou kliniku.

Atrofie zrakového nervu je nebezpečná, protože zničená nervová vlákna nemohou být obnovena. Účinek léčby může být pouze na obnovení fungování životaschopných vláken v době ošetření, ale již v procesu destrukce.

Cílem léčby je zlepšení krevního oběhu a stimulace vitální aktivity konzervovaných, ale depresivních nervových vláken. Pro tento účel používají vazodilatátory, léky, které zlepšují trofismus, stejně jako stimulující terapii.

Léčba jakéhokoliv onemocnění je efektivnější s dlouhodobým pobytem v postižené oblasti. Pro dosažení maximálního účinku jsou nutné opakované injekce (pod spojivkou, retrobulbár), která je bolestivá a poškozuje psychiku dítěte.

Katétr se uzavře sterilní zátkou a fixuje se náplastí na kůži čela. U malých dětí se postup provádí v anestezii masky. U starších lidí - v lokální anestézii.

Léčivé látky se injikují 5-6krát denně propíchnutím jehly korkového katétru stříkačky po předběžném ošetření alkoholem. Komplex léčiv si lékař volí individuálně v závislosti na onemocnění oka. Délka léčby je 7-10 dnů.

Prevence


Aby se předešlo vzniku atrofie, je nutné přijmout vhodná preventivní opatření.

Hlavním z nich je pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby podstoupil vyšetření, aby odborník včas odhalil negativní dynamiku a včas předepsal léčbu.

Také pokud má dítě problémy s očima, je nutné okamžitě provést specializovanou léčbu, aby se zabránilo rozvoji nervové smrti.

Prognóza nemoci

Pokud se zjistí pokročilá forma onemocnění a přijde slepota, je indikován pouze chirurgický zákrok a prognóza je špatná. To vyplývá ze skutečnosti, že nerv může zcela vymřít, aniž by se vzdal uzdravení.

Během operace je spánková arterie upnuta, provádí se řezání a implantace biomateriálů, které jsou atrofovány. Pak se sníží tlak na nerv. Lékaři eliminují faktory, které ji vytlačují.

V případě silných nevratných změn ve vidění je pacientovi přiřazena invalidita. Pokud je však zrakové postižení bezvýznamné a nemoc neprostupuje, není postižení přiřazeno. Pokud se vyskytují nerovnoměrné hranice optického disku a další známky sekundární atrofie, je pacientovi přiřazena 3. skupina zdravotně postižených.

Pokud je nemoc progresivní povahy a změny ve spodní části oční bulvy jsou velmi patrné, pacient dostává postižení skupiny 2. První skupina zdravotních postižení je určena nevidomým pacientům nebo nemocným dětem, jejichž zrak je v rozsahu 0-0,03 dioptrií.

Počet dětí s atrofií zrakového nervu ročně roste. Důvodem je šíření sociálních problémů (alkoholismus, drogová závislost, tuberkulóza).

Patologii lze lépe předcházet než léčit. K tomu je vhodné včas a komplexně léčit všechna onemocnění dítěte, aniž by byla zahájena jejich distribuce. Jinak může dojít k atrofii zrakového nervu a dalším komplikacím.

Vrozené choroby zrakového nervu

Vrozené choroby zrakového nervu.

Rozlište primární a sekundární atrofii zrakového nervu. Při primární atrofii jsou hranice disku jasné, ostře ohraničené, jeho rozměry jsou normální nebo mírně zmenšené. Často vyjádřený talíř-jako výkop, u dna který může být viděn mřížová deska. Sekundární atrofie je charakterizována rozmazanými hranicemi fuzzy disků, které se často zvětšují. Disk je šedavě zbarvený, bez fyziologického výkopu. S pokračující existencí sekundární atrofie zrakového nervu, v jeho pozdních stádiích, hranice disku mohou být jasné, který dělá diferenciální diagnózu s primární atrofií těžký. Dalším znakem, který usnadňuje diferenciální diagnostiku v takové situaci, může být přítomnost reflexního reflexu, který je charakteristický pro sekundární atrofii.

Stupeň funkčního poškození atrofie zrakového nervu závisí na lokalizaci a intenzitě atrofického procesu. S atrofií papilomavulárního svazku dochází k významnému snížení ostrosti zraku a při atrofii vláken periferních nervů může být ostrost zraku plně zachována nebo mírně snížena. Když dojde k úplné atrofii slepoty, žák expanduje. Změny ve zorném poli jsou rozmanité, lze pozorovat centrální a paracentrální skotomy (s poškozením papilomavulárního svazku) a různé formy zúžení periferního zorného pole (koncentrické, sektorové, atd.). Časným a častým příznakem u 70% pacientů je porucha získaného barevného vidění. Poruchy barevného pocitu se často vyskytují a jsou jasně vyjádřeny atrofií zrakového nervu, ke kterému dochází po neuritidě a vzácně se vyskytují u atrofie, která se vyvíjí po otoku.

Diagnóza atrofie zrakového nervu je jednoduchá v přítomnosti charakteristického oftalmoskopického obrazu a funkčních poruch. Významné obtíže vznikají, když oftalmoskopický obraz neodpovídá stavu vizuálních funkcí. Podstatná pomoc při diagnostice poskytuje elektrofyziologický výzkum. Charakterizovaný změnou prahové elektrické citlivosti a lability optického nervu, jehož stupeň redukce závisí na umístění a závažnosti procesu. S porážkou svazku papillomakulárního a axiálního nervu je elektrická citlivost normální, s porušením periferních vláken, práh elektrického pheofen je prudce zvýšen. Zvláště ostře klesá s axiálními lézemi. Během vyčnívání atrofického procesu v optickém nervu jsou retino-kortikální a kortikální čas významně zvýšeny.

Léčba atrofie zrakového nervu by měla být pokud možno patogenetická a zaměřena na odstranění příčiny atrofie (disekce adhezí během plastických procesů v membránách mozku, odstranění mozkového nádoru, eliminace intrakraniální hypertenze, rehabilitace ložisek infekce atd.).

Nespecifická léčba je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a stimulaci vitální aktivity konzervovaných, ale depresivních nervových vláken. Pro tento účel používají vazodilatátory, léky, které zlepšují trofismus, stejně jako stimulující terapii. Přiřazení inhalace amylnitritu, dusitanu sodného, ​​angiotrofinu, noshpu, dibazolu. Intravenózní podání 20-40% roztoku glukózy. Aplikujte autohemoterapii, krevní transfuzi, pyrogenní. Komplex léčby zahrnuje biostimulanty různých typů - aloe, sklovitý extrakt, vitamínové přípravky - hlavně C, Bi, B12. Používá se hyperbarická oxygenace, různé fyzioterapeutické postupy, ultrazvuková terapie a elektroforéza léčiv. Při léčbě atrofie zrakového nervu různého původu byl zaznamenán významný vliv použití bylinné medicíny.

Atrofie zrakového nervu může nastat v důsledku velkého počtu patologií, ale není nezávislým onemocněním.

Nejčastěji je tento stav způsoben zánětem nebo stagnací v očním nervu, vystavením toxickým látkám, onemocněním centrálního nervového systému, meningitidou, encefalitidou, roztroušenou sklerózou, poruchami oběhu v očních cévách; mozkové novotvary, mačkání vláken optického nervu; syfilitické mozkové léze, různá poranění očí a poranění mozku.

Atrofie zrakového nervu u dětí vzniká v důsledku:

  • infekční onemocnění centrálního nervového systému a zrakového nervu, doprovázená zánětlivými procesy (ve 40–50% případů);
  • hydrocefalus, mající odlišnou povahu původu;
  • novotvary v mozku;
  • patologie lebky (akrocefalie, fibrózní dysplazie atd.);
  • mozková onemocnění a abnormality (mikrocefalie, makrocefalie, mozková aplázie atd.).
  • Vzácně, avitaminóza, dětské infekce, poruchy metabolických procesů v těle, intoxikace léky a některé chemikálie vedou k onemocnění.

    Atrofie zrakového nervu u dětí je dvou typů: vrozené nebo dědičné genetické povahy.

    Příčinou vrozené atrofie optického nervu je fetální intrauterinní onemocnění mozku.

    Typy optických atrofií

    V závislosti na příčinách onemocnění existují:

  • vrozená atrofie: je skupina nemocí, které mají dědičně-genetickou povahu původu, ve které dochází ke zrakovému postižení od samotného narození;
  • získaná atrofie: nemoci mohou být vzestupné (vyplývající z poškození sítnicové tkáně) nebo sestupné (vyplývající z poškození nervové tkáně).
  • V případech, kdy je nemoc nezávislá, je obvyklé ji klasifikovat jako atrofii primárního typu. Pokud je atrofie způsobena jinými patologiemi, pak se odkazuje na sekundární typ.

    Projevy primární (nebo jednoduché) atrofie jsou bledost hlavy optického nervu, jasnost a ostrost jejích okrajů, zúžení sítnicových cév. V některých případech je možný plošný talířový výkop disku, na jehož dně je jasně viditelná mřížková deska. Velikost disku během primární atrofie zůstává normální nebo mírně snížená.

    Sekundární atrofie zrakového nervu se projevuje stejně jako primární, disk optického nervu má fuzzy, rozmazané hranice, výkop není pozorován, velikost disku je velmi často zvýšena. S pokračující existencí tohoto typu atrofie jsou hranice disku zřetelněji označeny, což ztěžuje stanovení správné diagnózy. Tento úkol je usnadněn přítomností téměř reflexního světelného reflexu, který je charakteristickým znakem sekundární atrofie.

    V závislosti na stupni poškození tkání optického nervu je izolována úplná a částečná atrofie zrakového nervu.

    Úplná atrofie je nevratná a není léčitelná. Vyznačuje se přítomností v fundu ploché, ztenčené, bledé, šedé ploténky zrakových nervů, stejně jako výrazným zúžením fundusových cév. Zpravidla se proces vyvíjí dostatečně rychle a vede k úplné slepotě po několika měsících či týdnech.

    Příznakem částečné atrofie zrakového nervu je bezpečnost zrakových funkcí. Vize se zhoršuje (a postupně dále klesá), použití brýlí nebo kontaktních čoček to nemůže zlepšit, zorné pole je zúžené, vnímání barev je narušeno.

    Atrofii lze charakterizovat stabilitou zrakových funkcí (stacionární atrofie) nebo jejich trvalým poklesem (progresivní atrofií). Může být také jednosměrná nebo obousměrná.

    Příznaky optické atrofie

    Symptomy nemoci mohou být vyjádřeny v každém případě zcela jiným způsobem. Běžné známky jsou: ostré zhoršení vidění, zúžení zorného pole (tzv. „Vidění tunelu“), vzhled černých skvrn na vizuálním obraze.

    Příznaky atrofie optického nervu primárního typu:

  • světlý optický disk s jasně definovanými hranicemi;
  • vykopání talířek;
  • zúžení arteriálních cév sítnice;
  • zhoršení centrálního vidění;
  • soustředné zúžení zorného pole;
  • v oblasti zorného pole (skotu) vznik centrálních a sektorových slepých oblastí.
  • Příznaky atrofie zrakového nervu sekundárního typu:

  • bledý kotouč optického nervu s nedefinovanými hranicemi;
  • mírné vybočení;
  • křečové žíly;
  • zploštění (aplanace) disku;
  • vymazání hranic.
  • V případě atrofie způsobené sklerózou vnitřní karotické tepny se může vyvinout slepota v polovině zorného pole obou očí (hemianopsie).

    Léčba atrofie zrakového nervu

    Nezávislá léčba atrofie zrakového nervu není možná, protože přesnou diagnózu může provést pouze odborník.

    Atrofie je často průvodním příznakem závažných onemocnění nervového systému, takže i život pacienta může v některých případech záviset na včasné diagnóze.

    Když se objeví první známky onemocnění, je nutná okamžitá žádost o očního lékaře nebo neurologa.

    Léčba optické atrofie je patogenetická. Jeho hlavním cílem je eliminovat příčiny vzniku atrofie. Může tedy vyžadovat disekci adhezí v membránách mozku, odstranění nádorů, rehabilitaci ložisek infekce atd.

    Nespecifická terapeutická terapie je komplexem opatření zaměřených na:

  • Zlepšení metabolických procesů v poškozených tkáních zrakového nervu. Pro tento účel se používají vitamíny (C, Bi, B12, B2, B6, Ascorutin), enzymy (lidaza) a biogenní stimulanty (rašelina, extrakt aloe, extrakt sklivce);
  • Předepisuje se zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících oční nerv (pro tento účel se používá trental, kyselina nikotinová, dibazol, papaverin);
  • Stimulace aktivity metabolických procesů v oku;
  • Eliminace známek zánětu;
  • Zlepšení aktivity centrálního nervového systému (zpravidla pacientovi předepisuje prednison, fosfaden, fezam).
  • Pozitivní účinky mohou také dosáhnout laserové a magnetické stimulace zrakového nervu. Také významné účinky jsou pozorovány při použití bylinné medicíny.

    Vrozené a posttraumatické poškození očí.

    Jeden z vrozených patologických změn v oku je coloboma duhovky nebo úplná nepřítomnost duhovky, aniridia. Tento stav vede k obtížím nebo úplné nemožnosti bránice světla změnou velikosti zornice, což zase způsobuje lehké poškození prvků přijímajících sítnici a nakonec vede k významnému snížení vidění.

    Pokusy o použití takzvaných stenotických brýlí (s membránou) v těchto případech jsou neúčinné, protože za prvé, použití brýlí u dětí způsobuje velké potíže, a za druhé, taková skla způsobují ostré omezení zorného pole a děti je odmítají.

    Nejúčinnějším prostředkem rehabilitace pacientů s kosatecem kosatecným nebo aniridií je použití kosmetických kontaktních čoček s barevným okrajem a průhledným středem. Použití těchto čoček kromě kosmetického účinku umožňuje snížit rozptyl světla na sítnici a zvýšit ostrost zraku, aby se odstranil fenomén fotofobie. Použití kosmetických kontaktních čoček u novorozenců umožňuje udržet vysokou zrakovou ostrost. Taková vysoká terapeutická účinnost kontaktních čoček v aniridii umožnila vyřešit dlouhý spor mezi příznivci teorie ztráty zraku se specifickou kongenitální lézí způsobenou souběžnými chorioretinálními lézemi a výzkumníky, kteří tvrdí, že funkční poškození je způsobeno škodlivými účinky světla na sítnici. Snížení vidění v amblyopii je ve většině případů zjevně způsobeno nedostatkem přirozené membrány - duhovky.

    Aniridie a mydriáza se mohou objevit po poranění nebo nemoci oka. Častěji je pozorována jednostranná mydriáza po pohmožděninách oční bulvy. V těchto případech pacienti často pociťují nepohodlí v důsledku sníženého vidění postiženého oka a fotofobie. Použití kosmetických kontaktních čoček v těchto případech umožňuje dosáhnout dobrého funkčního účinku.

    Další vrozená oční léze je nystagmus, charakterizovaný nedobrovolným neustálým pohybem očních bulvy. Častěji se vyskytuje při narození nebo v prvních 1,5-2 letech života. Nejběžnější optický nystagmus spojený s patologií zrakového orgánu, na rozdíl od jiných typů nystagmu, například vestibulárních, spojených s poruchami vestibulárního aparátu. V tomto případě zpravidla dochází k prudkému poklesu zraku, až na slabé vidění.

    V 80% případů s nystagmusem jsou pozorovány různé anomálie refrakce. Je třeba poznamenat, že důkladná korekce ametropie pomocí nystagmu přispívá ke zlepšení zrakové ostrosti, zejména u krátkozrakosti a astigmatismu.

    Nejvyšší účinnost léčby u pacientů s nystagmusem byla pozorována s kontaktní korekcí - zraková ostrost se zvýšila téměř v 90% případů. Jedním z důvodů dobrého terapeutického účinku použití kontaktních čoček pro nystagmus je úplná korekce astigmatismu, kompenzace aberací. Kromě toho, když nystagmus označil hrubé porušení ubytovací kapacity oka a kontaktní čočky, jak je uvedeno výše, přispívají k normalizaci ubytování.

    U posttraumatických rohovkových lézí, doprovázených změnami na kůži, kompenzují kontaktní čočky deformity rohovky a přispívají ke zvýšení ostrosti zraku. Dosud však nebylo možné vytvořit klasifikaci uvedených deformit rohovky vzhledem k jejich různorodosti. Proto se výběr kontaktních čoček (většinou tuhých) provádí individuálně.

    Použití kontaktních čoček pro refrakční chirurgii:

  • předpovídat úspěch refrakční chirurgie, zejména v případech, kdy existují pochybnosti o účinnosti chirurgického zákroku, například s amblyopií, vrozenou krátkozrakostí atd.;
  • urychlit regeneraci epitelu po refrakčních operacích;
  • pro zvýšení refrakčního účinku, zejména v případech přední radiální keratotomie, kdy výsledky neodpovídají vždy plánovaným, vzhledem k individuálním rozdílům v rigiditě rohovky, jizvícím procesům atd.
  • E.A. Linnik (1982) věří, že použití MCL přímo po operaci (až tři měsíce) významně snižuje množství zbytkové myopie. E.A. Linnik, T.I. Nesterenko (1986) naznačuje, že použití MCL umožňuje dosáhnout zvýšení zrakové ostrosti u 95,8% pacientů se zbytkovou krátkozrakostí po keratotomii. M.Montes a kol. (1997). Je třeba mít na paměti, že maximální ostrosti zraku v těchto případech není vždy možné dosáhnout nejen z důvodu zbytkové myopie, ale také v důsledku deformace rohovky. Někteří autoři například poukazují na možnost rozvoje astigmatismu rohovky s decentralizací místa narovnání vzhledem k pupilárnímu centru, což je častěji 0,36-0,50 mm a u 15% pacientů dosahuje 0,5-1,2 mm. S tímto vědomím, mnoho výzkumníků navrhne použití plynu propustný JCL po refrakční operaci. Podle L.Bourdue et al. (1994), od 36 do 64% pacientů 6 let po refrakčních operacích se používají kontaktní čočky.

    A.A. Kivajev, E.I. Shapipo

    Prioritními oblastmi chirurgického oddělení jsou retinopatie nedonošených dětí, chirurgická léčba vrozené oční patologie u dětí, posttraumatická oční patologie, strabismus, progresivní krátkozrakost, onemocnění sítnice a zrakového nervu.

    Jedním z úspěchů pediatrického chirurgického oddělení IRTC „Eye Microsurgery“ je moderní mikroinvazivní chirurgie pro vrozené katarakty u malých dětí se současnou implantací moderních nitroočních čoček (IOL) - kataraktací katarakty s implantací IOL. Jedinečná metoda pro výpočet optického výkonu IOL, vyvinutá v MNTK, umožňuje nejen individuálně stanovit dioptrickou sílu umělé čočky, ale také předpovědět optický výsledek v dlouhodobých obdobích sledování, přičemž se zohlední věkové rysy refraktogenézy oka dítěte. Chirurgická léčba traumatických a komplikovaných šedých zákalů a vrozená subluxace čoček se provádí pomocí moderních mikroinvazivních technologií.

    Je-li podezření na vrozený glaukom, provádí se diagnostické vyšetření malých dětí v maskované sevoranovské anestezii, měří se nitrooční tlak, určuje se velikost přední a zadní oční linie a rohovka oka, vyhodnocují se struktury předního komorového úhlu a stav optického nervu a v případě potřeby se provádí ultrazvuková mikroskopie. Při identifikaci vrozeného glaukomu se dává přednost chirurgické léčbě, protože léčba léky je neúčinná. Volba chirurgického zákroku závisí na stadiu nemoci a strukturních rysech předního segmentu oka.

    S vrozenými a posttraumatickými rohovkovými opacitami v optické zóně, stejně jako s keratokonem, je keratoplastika jedinou metodou léčby. V případě kombinované posttraumatické patologie se provádí komplexní chirurgický zákrok: keratoplastika se současným odstraněním traumatického katarakty a implantace IOL. Použití konzervovaného materiálu podle techniky vyvinuté IRTC "Eye Microsurgery" významně zvyšuje pravděpodobnost transplantace rohovky.

    ČLEN PACIENTA

    INFORMACE PRO RODIČE PREMATURE DĚTI

    Šedý zákal je porušením průhlednosti čočky jednoho z hlavních optických čoček lidského oka. Termín Cataract je odvozen z řeckého slova pro vodopád, protože staří Řekové věřili, že redukce vidění v této nemoci nastane kvůli uzavření žáka blátivé vody sklouznout seshora. Moderní koncept šedého zákalu jako zákal čočky oka poprvé formuloval francouzský lékař Brissot v roce 1705.

    V běžném oku objektiv plní dvě hlavní funkce: podílí se na procesu lomu světelných paprsků a přesně zaostřuje obraz objektů, které jsou v různých vzdálenostech od oka. Oční čočka je jednou z hlavních částí optického systému oka. Představuje bikonvexní čočku sestávající z průhledné kapsle a obsahu podobného gelu. Tloušťka čočky se pohybuje od 3 do 5 mm, její průměr je od 9 do 10 mm. Optický výkon čočky je v průměru 20 dioptrií.

    V průběhu života člověka se jeho čočka postupně stává hustší, ztrácí svou pružnost a zvětšuje velikost. Navíc přirozený proces zhutňování čočky začíná být doprovázen poklesem jeho průhlednosti, to znamená, že se vyvíjí zákal katarakty. Když je šedý zákal postupně snižován zrak a je blízko a daleko, takže brýle ji již nemohou úplně fixovat. Atypická změna v lomu oka, která je atypická pro zralý věk, se jeví jako „mínusová“ nebo „plusová. V průběhu několika měsíců až několika let se zvyšuje opacita čočky a vidění se stále zhoršuje do stavu světelného pocitu.

    Existují různé typy šedého zákalu podle typu lokalizace opacit:

    Hlavní typy a příčiny šedého zákalu:

  • vrozené (poruchy intrauterinního vývoje)
  • traumatický (poranění hlavy a očí)
  • věk (porušení věku metabolických procesů čočky)
  • komplikované (endokrinní poruchy, běžné nemoci, průvodní oční onemocnění)
  • toxické, radiační (faktory škodlivé pro práci)

  • Na naší klinice jsou prováděny operace pro všechny typy šedého zákalu, opacity čoček:

    Vrozený katarakta. Vrozené katarakty jsou obvykle spojeny s intrauterinní patologií, dědičností a virovými infekcemi během těhotenství matky. Objevují se ihned po narození dítěte. Dítě neupozorňuje na světlé hračky, nereaguje na pohyb předmětů před sebou. Pokud zákal obsadí celou čočku, pak může být patrný i pouhým okem ve formě bílého bodu. Vrozené katarakty mohou být ve formě jediného bodu, sady bodů, hvězdy, disku a totální opacifikace čočky. S centrálním umístěním zakalení čočky je překážka průchodu světla a jeho přesné zaostření na střed sítnice. Toto centrum se nazývá makula a je zodpovědné za kvalitu vidění. Zároveň existuje nebezpečí, že se makula nebude učit normálně a oko ve funkčním smyslu zůstane nedostatečně rozvinuto. Tyto děti proto musí pracovat iv prvním roce života.

    Vrozené katarakty nemusí po dlouhou dobu do dospělosti způsobovat žádné příznaky a stížnosti a vést ke zhoršení zraku, které vyžaduje chirurgickou léčbu.

    Šedý zákal související s věkem. Toto je nejběžnější forma šedého zákalu a je také spojena se stárnutím celého těla a očních tkání. Rozvíjí se po 60 letech. Vyznačuje se postupnou pomalou progresí s nárůstem mlhy, snížením jasnosti vidění až do úplného ztráty zraku. Dnes, indikace pro extrakci senilní katarakty nejsou určeny stupněm zralosti katarakty, ale pacientovými stížnostmi na ztrátu zraku v přítomnosti klinicky výrazných opacitních čoček. Provedení operace v dřívějších fázích šedého zákalu navíc umožňuje plně využívat moderní metody chirurgie. Fakoemulgátory nové generace, skládací nitrooční čočky a spotřební materiál všech známých světových výrobců zajišťují bezproblémovou operaci a obnovu pacienta během jednoho dne!

    Kompaktní šedý zákal, který se vyskytuje při běžných onemocněních čočky: endokrinní poruchy, metabolické poruchy (diabetes, onemocnění štítné žlázy, kožní onemocnění, revmatismus atd.). Nejčastější příčinou je diabetes. Když je to kvůli změnám hladiny cukru v krvi a tkáních poškození cévní stěny v tkáních oka. Trvalé chronické krvácení vede k hromadění produktů rozkladu hemoglobinu a dalších látek v oku a vzniku opacity čoček. Kompaktní katarakta se souběžným očním onemocněním (glaukom, uveitida, retinitis pigmentosa, atd.). Mnoho očních onemocnění je doprovázeno změnami v metabolismu v oku, akumulací produktů nitroočního zánětu a dystrofickým procesem, což nakonec vede k metabolickým poruchám a v čočce.

    Přítomnost různých průvodních patologií vedoucích k zákalu čočky (diabetes mellitus, glaukom, vysoká myopie, uveitida, onemocnění sítnice atd.) Není kontraindikací intraokulární korekce afakie. Klinika vyvinula unikátní techniky, které umožňují individuální posouzení rizika komplikací a výběru chirurgické taktiky, přičemž se berou v úvahu všechny klinické a funkční vlastnosti. V případě potřeby jsou prováděny kombinované chirurgické zákroky, operace s antigenem, vitrektomie, skleroplastické operace, keratoplastika atd.

    Toxický katarakta při akutní a chronické otravě (soli těžkých kovů, fenolů atd.), Radiační katarakta při vystavení jiným škodlivým faktorům prostředí (záření, infračervené záření, rentgenové záření atd.). Mechanismus tvorby čočkových opacit je spojován s poškozením dlouhého řetězce proteinů čoček, rozdělením na malé fragmenty, dezorientací všech vláken čočky a ztrátou průhlednosti její substance. Častěji byly tyto katarakty nalezeny v nebezpečných chemických závodech, v horkých provozech hutní výroby, v experimentálních laboratořích. S moderními principy ochrany práce se četnost těchto šedých zákalů snížila, ale v případě neexistence řádné kontroly pracovních rizik existuje určité riziko, a proto zůstává význam bezpečnostních opatření.

    Traumatický katarakta - důsledek mechanického poranění oka (úrazy, třísky, ostré předměty). Poškození čočky je zpravidla doprovázeno poškozením jiných struktur oka rohovky, duhovky atd., Proto chirurgická léčba zahrnuje manipulaci nejen na čočce, ale také na sousedních strukturách oka. Možnost rekonstrukční operace účinků očního poškození je založena na celé řadě původních umělých čoček pro téměř všechny nestandardní situace. Modely umělých čoček byly vytvořeny pro poškozené pouzdro čočky, rozsáhlé defekty duhovky spojené se vitreoretinální patologií. Nejvhodnější doba pro operoekonstrukční operace 6-12 měsíců po úrazu, kdy posttraumatický proces ustane.

    Nezapomeňte! Stávající kapky a elixíry nevyléčí šedý zákal! Léčba katarakty je pouze (!) Chirurgická. Podstatou operace je odstranění zakaleného obsahu čočky při zachování kapsle a implantace průhledné umělé čočky.
    Indikace pro operaci šedého zákalu jsou určeny, když má pacient zrakové potíže. Nečekejte, až je šedý zákal zralý a ztratíte zrak, přijďte a my si zachováme vaše zdraví a aktivitu! Všechny operace jsou prováděny po důkladném diagnostickém vyšetření v podmínkách výborně vybavených operačních sálů.

    Nejrozšířenější technologie odstraňování katarakty na světě je fakoemulgace ultrazvukové destrukce čočky s následným odsáváním jejích fragmentů pomocí speciální vakuové pumpy.

  • Bezbolestné (různé kombinace anestézie ve formě kapek a injekcí);
  • Minimální doba trvání (15-30 minut);
  • Bezproblémová technologie;
  • Možnost ambulantního režimu bez hospitalizace (po 2-3 hodinách pozorování na specializovaném pooperačním oddělení);
  • Rychlá pooperační rehabilitace (od 1 do 3 dnů);
  • Úplné obnovení vidění po 1 měsíci.

  • V naší klinice jsou operace prováděny se všemi typy opacit. Dnes, indikace pro extrakci senilní katarakty nejsou určeny stupněm zralosti katarakty, ale pacientovými stížnostmi na ztrátu zraku v přítomnosti klinicky výrazných opacitních čoček. Provedení operace v dřívějších fázích šedého zákalu navíc umožňuje plně využívat moderní metody chirurgického zákroku bez řezů a stehů. Ultrazvukové přístroje nové generace, skládací nitrooční čočky a spotřební materiál od všech známých světových výrobců zajišťují bezproblémovou operaci a obnovu pacienta během jednoho dne!

    Odstranění šedého zákalu je považováno za perlu oční chirurgie. V téměř 100% případů je provázena implantací umělé čočky! Přítomnost různých doprovodných patologických stavů vedoucích k zákalu čočky (diabetes mellitus, glaukom, vysoká myopie, uveitida, onemocnění sítnice atd.) Není kontraindikací pro implantaci umělé krystalické čočky. Oddělení vyvinulo unikátní techniky, které umožňují individuální posouzení rizika komplikací a výběru chirurgické taktiky, s přihlédnutím ke všem klinickým a funkčním rysům.

    Moderní umělé čočky jsou vyrobeny z netoxických biokompatibilních materiálů s mnoha užitečnými vlastnostmi.

    Téměř všechny umělé čočky mají speciální filtry pro UV ochranu.

    Kromě toho mají asférickou dokonalou optiku, která umožňuje zbavit se oslnění, oslnění a dalších typů aberací.

    Některé objektivy mají několik triků pro vysoce kvalitní vidění v dálce a v blízkosti.

    Jednou z hlavních vlastností je schopnost skládat se při vložení do oka o velikosti 2 mm a narovnat vnitřek oka na požadovanou velikost bez poškození jeho struktury, jak je znázorněno na obrázku.
    Umělé čočky a spotřební materiál z Alcon

    Acrysof Umělá Křišťálová Rodina

    Acrysof Natural má žlutý filtr co nejblíže přirozené barvě přirozené čočky dospělého pacienta.

    Acrysof Natural IQ kromě žlutého filtru se vyznačuje asférickou optikou, která eliminuje efekt oslnění

    Multifokální umělá čočka Acrysof Restor pro korekci vidění bez brýlí a pryč

    Všechny objektivy jsou dodávány s jednorázovými zásobníky pro implantaci. Nejkvalitnějším spotřebním materiálem společnosti Alcon jsou viskózní chrániče rohovek Discovisc, Provisc, Viscoat a vyvážené solné roztoky BSS.

    Fáze operace implantace umělé čočky Acrysof Přírodní firma Alcon

  • Umělá čočka před operací
  • Do patrony vložte umělou čočku - zařízení pro implantaci
  • Umělá čočka v kazetě
  • Implantace umělé čočky pomocí injektoru

  • Umělé čočky a spotřební materiál z Corneal

    Charakterem této společnosti je vydání unikátního systému pro implantaci.
    Přednastavený injektor

  • Systém je kompletně připraven k implantaci, včetně umělé čočky a injektoru v jednom zařízení.
  • Prezentace přednastaveného injektoru proběhla na Světovém kongresu Evropské společnosti kataraktálních chirurgů (Paříž 2004) a způsobila v Evropě senzaci.
  • Při použití injektoru nedochází k exogenní infekci z operačního sálu, mikrochirurgického nástroje a rukou chirurga.
  • Umělé čočky rodiny rohovky

    Umělé čočky pro nestandardní situace

    Pracovníci oddělení vyvinuli unikátní umělé čočky pro korekci zraku při operaci katarakty s různými posttraumatickými a pooperačními defekty:

  • defekty svazku čoček
  • defekty kapslí čoček
  • defekty clony
  • Pro podrobnosti viz poranění očí.

    Vrozené katarakty.

    Všechny tyto faktory jsou hlavní příčinou vysokého procenta pooperačních komplikací. Naše statistiky ukazují, že když je operace prováděna v dětském očním ústavu dětským očním chirurgem, pravděpodobnost komplikací se několikrát snižuje ve srovnání s operacemi praktického lékaře oftalmologa. Moderní dětská oční chirurgie je schopna provádět operace k odstranění zakalené čočky (katarakty) a implantovat umělé optické čočky při maximalizaci možných komplikací.

    Naše moderní technologie chirurgické léčby snižují pravděpodobnost komplikací až o 0,1%.

    Je třeba mít na paměti, že chirurgické odstranění šedého zákalu ještě neposkytuje vysokou vizi. Jak bylo uvedeno výše, během šedého zákalu se vyvíjí těžké formy šikmé amblyopie, což dále vyvolává výskyt strabismu. Důvody pro amblyopii jsou, že díky zakalené čočce paprsek světla neprochází do oka a buňky, které mají vidět, se u dítěte nevyvíjejí. Proto po operaci provádíme speciální ošetření, které zajišťuje správné zrakové vnímání u dítěte s vrozeným katarakta. Tato rehabilitace umožňuje maximalizovat zrakovou ostrost a zajišťuje její nezbytnou kvalitu.

    Terapie vývoje zrakového systému po odstranění katarakty také vyžaduje speciální dovednosti a důkladné znalosti pravidel a zákonů vývoje zrakového vnímání u dětí od narození do tří let. Léčba vrozených šedých zákalů by proto měla být organizována a prováděna dětským očním chirurgem v dětských očních centrech. www.prozrenie.ru

    Před léčbou vrozeného šedého zákalu je nutné provést důkladné vyšetření očí dítěte, včetně:

  • stanovení hustoty katarakty, která je provedena oftalmoskopicky;
  • hodnocení morfologie šedého zákalu, které může naznačovat jeho příčinu;
  • hodnocení současné oční patologie;
  • hodnocení zrakových funkcí, které by mělo zahrnovat studii centrální fixace, nystagmu, strabismu, vize u novorozenců.
  • Po posouzení stavu oka dítěte s vrozeným katarakta je nutné provést obecné vyšetření, včetně:

  • posouzení celkového stavu dítěte;
  • provádění sérologických testů na zarděnku se stanovením specifických protilátek v krvi;
  • analýza moči po konzumaci mléka a stanovení krevních enzymů (tolerance mléka);
  • močová chromatografie na aminokyselinách (definice Low syndromu);
  • další studie (stanovení vápníku, fosforu, radiografie lebky).
  • Od rodičů jsou objasněny možné příčiny šedého zákalu (dědičné, infekce atd.). Rodiče jsou motivováni k pochopení a účasti na komplexní pooperační péči o dítě.

    Léčba vrozených šedých zákalů chirurgická. Většina autorů doporučuje odstranit vrozené katarakty se zrakovou ostrostí pod 0,3 (v první polovině života).

    Indikace pro vrozenou operaci katarakty jsou:

    1) bilaterální katarakta, při které není oko oka vizualizováno nepřímou oftalmoskopií. Operace se provádí během několika týdnů po narození dítěte.

    Pokud je oko oka jasně viditelné s nepřímou oftalmoskopií as přímkou ​​není viditelné, operace může být odložena, pokud má pacient dobré vidění na blízko. Pokud má dítě špatné vidění, je mu ukázána operace. Obecně, jak již bylo uvedeno, je operace indikována pro vidění menší nebo rovné 0,3.

    2) přítomnost jednostranných šedých zákalů; Je třeba poznamenat, že u kojenců je jednostranná, nekorigovaná afakie stejná příčina amblyopie, jako je přítomnost hustého šedého zákalu. Chirurgie pro unilaterální katarakta pro zlepšení zrakové ostrosti je obvykle kontraindikována, pokud ji nelze provést během prvních týdnů života (a dokonce i dnů), pokud si to přejí rodiče. Důvodem je skutečnost, že u většiny pacientů jsou výsledky vidění nepříznivé. Někdy jsou dobré vizuální výsledky dosaženy včasnou intervencí a agresivní léčbou amblyopie.

    Po extrakci katarakty, korekci afakie, pleoptické a pokud je indikována ortoptická léčba, byla provedena opatření zaměřená na odstranění strabismu.

    Načasování odstranění vrozených šedých zákalů je rozhodováno individuálně na základě etiologie klinické formy šedého zákalu, zbytkové zrakové ostrosti a celkového stavu dítěte. Vzhledem k riziku abstrakce (deprivace) amblyopie, nebo spíše nedostatečnému rozvoji vizuálního analyzátoru v důsledku absence lehké stimulace sítnice, s dlouhodobou existencí vrozených šedých zákalů a potřebou zlepšit ostrost zraku, aby se dítě mohlo vyvíjet, je vhodné operaci provést brzy.

    Aby se zabránilo poškození vizuálního analyzátoru, byla navržena metoda, která spočívá ve stálé dilataci žáků s pomocí středních lékařů a následném podráždění očí světelnými podněty. Tyto manipulace by měly být prováděny v prvních měsících života, pokud v této době nebyla provedena operace - extrakce šedého zákalu (LN Novikova, EI Kovalevsky, 1980).

    Otázka chirurgického zákroku je řešena individuálně v závislosti na počáteční zrakové ostrosti pacienta.

    Při celkové nebo difuzní katarakty je plocha zornice šedá. Opacifikace je homogenní, chybí objektivní vidění. Vyžaduje časnou chirurgickou léčbu. Operace by měla být provedena v prvním roce života dítěte, dokud se nevyvine hluboká amblyopie (slepota v důsledku nečinnosti).

    Dětský šedý zákal je obvykle měkký, oni jsou docela snadno odstraněni extracapsular metodou aspirace a louhování se zvláštním nástrojem přes malý řez (až 3 mm).

    Po extrakci katarakty a vlastní resorpci se stav oka bez čočky nazývá afakie (afakie). Afakie je určena následujícími rysy: hlubokou přední komorou, třesem duhovky (ihdodonesis), která je spojena se ztrátou nosné duhovky. Všechny tyto příznaky afakie jsou jasně viditelné v biomikroskopii. Afakie vyžaduje korekci pozitivních čoček v závislosti na počáteční refrakci.

    Metoda korekce afakie závisí na věku a jednostranném nebo oboustranném kataraktu.

    Výsledky léčby šedého zákalu u dětí jsou špatné v důsledku vážné, nevratné amblyopie. Pro opravu jednání v dětství platí:

  • Brýle (obvykle používané pro bilaterální afakii ve vyšším věku).
  • Kontaktní čočky (nejlepší metoda korekce pro jednorázovou a bilaterální afakii ve věku do 2 let).
  • Epikratoplastika (pro korekci afakie).
  • Implantace IOL je nejméně přijatelnou metodou v raném dětství. Tento způsob korekce ve vyšším věku se však používá častěji. V současné době je nahrazení zakalené čočky široce vytvářeno umělou čočkou, která se zavádí do oka. Intraokulární čočky (IOL) mají různé konstrukce a způsoby připojení.
  • T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

    Léčba vrozeného článku katarakty z oftalmologie

  • Příčiny a typy vrozených šedých zákalů
  • Radiační katarakta
  • www.myglaz.ru Vrozené katarakty jsou poměrně časté, ale může být velmi obtížné si je všimnout, dokud to nějakou dobu netrvá. Vrozené katarakty jsou úplné nebo částečné, na jedno oko nebo na obojí, může si udržet svou velikost nebo zvětšit. Částečný bodový zákal má velmi malý účinek na zrak dítěte, ale úplná katarakta u dětí může vést k slepotě. Jedna nebo jiná forma šedého zákalu se vyskytuje u každé ze dvou set novorozenců, ale je to vrozený šedý zákal, který je vinu v 10% případů slepoty u dětí předškolního věku. V důsledku jiných očních onemocnění nebo vedlejších účinků léků se může vyvinout šedý zákal. Například léky používané při léčbě astmatu mohou přispět k rozvoji šedého zákalu.
    Jakýkoliv šedý zákal, který ovlivňuje vidění, zejména vrozený, vyžaduje okamžitou léčbu. Tato léčba závisí na hustotě šedého zákalu a na tom, zda ovlivňuje jak oči, tak pouze jednu. U dítěte narozeného s totálním katarakta v obou očích musí být odstraněno nejpozději do dvou měsíců, aby bylo možné světlo stimulovat vývoj sítnice.
    Proto je velmi důležité provádět pravidelné vyšetření dítěte kompetentním dětským očním lékařem od raného dětství.
    Pokud je v porodnici, kde je nutně kontrolováno vidění novorozence, u dítěte nebyly zjištěny žádné patologické stavy, je nejlepší provést první vyšetření za 1 měsíc. Lékař bude schopen posoudit stav očních víček, slzného aparátu, spojivky očních víček a oční bulvy. Příští návštěva oftalmologa by měla být provedena během 5-6 měsíců. V tomto bodě je již možné identifikovat získané problémy - krátkozrakost, hyperopii, astigmatismus atd. Pak, pokud není problém s viděním, můžete jednou za rok navštívit dětského oftalmologa.
    Dnes, diagnóza zraku nevyžaduje lokální anestézii, provádí se bez kontaktu s vysokou přesností. Průzkum netrvá déle než dvě hodiny. Pokud má dítě nějaké problémy s viděním, léčba by měla začít co nejdříve.
    Číst dál:

  • Oční anatomie
  • Šedý zákal. Diagnostika a léčba
  • Katarakta a krátkozrakost
  • Jak a kdy odstranit šedý zákal
  • Vrozený katarakta
  • Operace katarakty
  • Fakoemulgace
  • Alcon Acrysof ReSTOR - nová generace umělých čoček
  • Dopad mobilních zařízení na šedý zákal
  • Vrozený katarakta je zákal čočky, který se objevuje již při narození dítěte. Pokud se onemocnění vyvíjí během prvního roku života dítěte, takový katarakta se nazývá pediatrický katarakta. Často se však zakalení krystalů nezjistí okamžitě, ale po chvíli během vyšetření. Tyto dva termíny lze tedy považovat za rovnocenné.

    Normální čočka je průhledná bikonvexní čočka, která je jedním z refrakčních médií optického systému oka. Nemá krevní zásobu a inervaci. Je poháněn vodním humorem oka. Pod vlivem některých provokujících faktorů dochází k porušování proteinového složení vláken čoček, v důsledku čehož dochází k narušení jeho průhlednosti. zakalení se vyskytuje v různých vrstvách čočky.

    Nemoc se vyskytuje podle statistik u 1 novorozence z 2 tisíc. Častěji je léze jednostranná než oboustranná.

    Vrozený katarakta - druh

  • Jednostranné (více než 85% případů)
  • Oboustranně
  • V kapsli čočky dochází k polárnímu přednímu a zadnímu zákalu předních a zadních pólů.
  • Jaderná - je zákal zárodečných a fetálních jader čočky.
  • Sutural (stellate) - charakterizovaný zakalením stehu ve tvaru Y na zárodku plodu.
  • Kapsulární - zakrytí předního pouzdra a epitelu čočky.
  • Vrstvy (zonulární) - tento typ vrozené katarakty je charakterizován zákalem určitých vrstev a oblastí čočky.
  • Filmy - vyvíjí se při resorpci proteinů čoček, charakterizovaných fúzí přední a zadní části kapsle čočky.
  • Plné - úplné zakalení čočky.
  • Dědičný - jejich vzhled určuje určitá množina genů.
  • Intrauterinní - vyvíjet se pod vlivem patogenních faktorů, které během těhotenství ovlivnily plod. Mohou to být například intrauterinní infekce (rubeola, herpes)
  • Jednoduchá nekomplikovaná katarakta bez průvodních změn.
  • Šedý zákal s komplikacemi - to může být nystagmus, amblyopie, strabismus. Vrozené katarakty jsou často kombinovány s některými jinými zlozvyky ve vývoji oka.
  • Může být pozorován šedý zákal se současnými změnami - v tomto případě mikroftalmos (patologicky malá velikost oční bulvy), aniridia (nepřítomnost duhovky).
  • Vrozené katarakty - příčiny

  • Dědičná predispozice, onemocnění může být rodinné a dědičné autosomálně dominantním způsobem;
  • Přítomnost jiných dědičných onemocnění, jako je Downův syndrom, Marfanův syndrom, Low syndrom;
  • Poruchy metabolismu - diabetes mellitus, hypokalcémie, galaktosémie, myotonická dystrofie, Wilson-Konovalovova choroba;
  • Intrauterinní infekce, jako je toxoplazmóza, herpes, syfilis, neštovice kuře, cytomegalovirová infekce, rubeola;
  • Fetální zánětlivé oční onemocnění plodu, například iritida (zánět duhovky).
  • Vrozené katarakty - příznaky

  • Rozmazané, jak je vidět u žáka jako tečka.
  • Difuzní opacity u žáka
  • Strabismus
  • Dítě kolem dvou měsíců si stále neupravuje oči na tvářích rodičů, hraček
  • Dítě nemá položky sledování reakce
  • Nystagmus (rytmické pohyby oční bulvy ve formě záškuby)
  • Při zkoumání předmětu se dítě vždy obrací ke stejnému oku.
  • Silná amblyopie (slepota z nečinnosti) se vyvíjí bez léčby
  • Vrozený katarakta - diagnóza

  • Oftalmoskopie
  • Slit Biomicroscopy
  • Optická koherentní tomografie
  • Echoftalmoskopie (ultrazvuk oční bulvy)
  • Vrozený katarakta - léčba v Izraeli

    Přístup k léčbě vrozených katarakta v Izraeli zohledňuje mnoho aspektů onemocnění. Pokud zakalení objektivu nesnižuje ostrost centrálního vidění a nenarušuje normální vývoj dítěte, může být operace odložena. Chirurgický zákrok není také indikován u dětí do 6 týdnů věku, protože je zde vysoké riziko komplikací po celkové anestezii (anestezii), která je nutná během operace. Obvykle je vrozený katarakta operován až do tří měsíců věku dítěte, protože v tomto okamžiku je substance čočky měkká, může být snadno odstraněna aspiračním zavlažováním přes minimální incizi.

  • Extrakpsulární extrakce katarakty - má odstranit masku čočky a jádro z opuštění kapsle čočky.
  • Extrakce intracapsulárním kataraktem - touto metodou chirurgie se čočka vyjme spolu s tobolkou.
  • Kryoextrakce je jedním ze způsobů extrakce čočky na základě zmrazení čočky na ochlazeném hrotu kryoextraktoru.
  • Fakoemulgace - operace se provádí s použitím minimálních zářezů 2-3 mm, kterými jsou masy čoček extrahovány a jejich destrukce je předběžně provedena ultrazvukem. Ultrazvukové působení má nežádoucí vliv na strukturu oka, a proto se u dětí zejména uchýlí k odstranění čočky v režimu zavlažování-odsávání. Během operace se používají speciální roztoky viskoelastických prostředků k ochraně jemných tkání oka.
  • Po vyjmutí čočky se speciální nitrooční čočky instalují pomocí speciálních kazet pomocí malého chirurgického řezu a pak se narovnají. Instalace čoček pro vrozené katarakty může být otstrochennoy, takže někdy je nutné počkat na úplné zrání kapsle. V tomto případě se operace provádí v několika fázích.