Léčba srdce

Tlak

Od řeckého "komatu" se překládá jako "hluboký spánek". Během doby, kdy je člověk v kómě, dochází k depresi nervového systému. To je velmi nebezpečné, protože tento proces postupuje a selhání životně důležitých orgánů je možné, například se může zastavit respirační činnost. Člověk ve stavu komatu přestává reagovat na vnější podněty a svět kolem něj, může mu chybět reflexy.

Etapy kómatu

Při klasifikaci někoho podle stupně jeho hloubky lze identifikovat následující typy tohoto stavu:

  • Prekoma. Být v tomto stavu, osoba zůstane ve vědomí, s mírným zmatkem v akcích, porušení koordinace. Tělo funguje podle současného onemocnění.
  • Coma 1 stupeň. Reakce těla je velmi silně potlačována i silnými stimuly. Je obtížné najít kontakt s pacientem a může provádět jednoduché pohyby, například otočit se v posteli. Reflexy jsou zachovány, ale velmi špatně vyslovovány.
  • Coma 2 stupně. Pacient je v hlubokém stadiu spánku. Pohyby jsou možné, ale jsou prováděny spontánně a chaoticky. Pacient necítí dotek, žáci v žádném případě nereagují na světlo, dochází k porušení respiračních funkcí.
  • Coma 3 stupně. Hluboký stav kómy. Pacient nereaguje na bolest, žáci na světlo nereagují úplně, reflexy nejsou pozorovány, teplota se snižuje. Poruchy se vyskytují ve všech tělesných systémech.
  • Coma 4 stupně. Stav, ze kterého již není možné vystoupit. Osoba nemá žádné reflexy, žáci jsou rozšířeni a tělo je podchlazené. Pacient nemůže dýchat nezávisle.

V tomto článku se blíže podíváme na stav člověka, který je v předposledním komatu.

Coma 3 stupně. Šance na přežití

Je to velmi nebezpečná podmínka lidského života, ve které tělo nemůže prakticky fungovat nezávisle. Proto, jak dlouho bude podvědomý stav trvat, je nemožné předvídat. Vše závisí na samotném organismu, na stupni poškození mozku, na věku osoby. Je dost obtížné se dostat z kómy, zpravidla jen asi 4% lidí je schopno tuto bariéru překonat. V tomto případě, a to i za podmínky, že osoba přišla k sobě, s největší pravděpodobností zůstane invalidní.

V případě, že se ocitnete ve třetím stupni komatu a vrátíte se k vědomí, bude proces obnovy velmi dlouhý, zejména po takových závažných komplikacích. Zpravidla se lidé učí mluvit, sedět, číst, chodit znovu. Doba rehabilitace může trvat poměrně dlouho: od několika měsíců do několika let.

Podle průzkumu, pokud během prvních 24 hodin po nástupu kómy člověk necítí vnější podněty a bolest a žáci nereagují na světlo, pak takový pacient zemře. Pokud však existuje alespoň jedna reakce, pak je prognóza pro obnovu příznivější. Stojí za zmínku, že zdraví všech orgánů a věk pacienta, který má stupeň 3 kóma, hraje obrovskou roli.

Šance na přežití po nehodě

Asi třicet tisíc lidí za rok zahyne v důsledku nehody a tři sta tisíc se stane jejich oběťmi. Výsledkem je mnoho z nich. Jedním z nejčastějších následků nehody je traumatické poranění mozku, které často způsobuje kómu.

Pokud po nehodě pro svůj život člověk potřebuje hardwarovou podporu a pacient sám nemá žádné reflexy a nereaguje na bolest a jiné podněty, je diagnostikována kóma 3. stupně. Šance na přežití po nehodě, která vedla k takovému stavu, jsou zanedbatelné. Prognóza pro tyto pacienty je zklamáním, ale stále existuje šance na návrat k životu. To vše závisí na stupni zranění mozku v důsledku nehody.

Pokud je diagnostikována kóma stupně 3, šance na přežití závisí na následujících faktorech:

  • Stupeň pohmoždění mozku.
  • Dlouhodobé účinky TBI.
  • Zlomenina základny lebky.
  • Zlomenina lebeční klenby.
  • Zlomenina temporálních kostí.
  • Otřes mozku.
  • Poranění cév.
  • Mozkový edém.

Pravděpodobnost přežití po mrtvici

Cévní mozková příhoda je porušením dodávky krve do mozku. Vyskytuje se ze dvou důvodů. První je blokování krevních cév v mozku, druhým je mozkové krvácení.

Jedním z důsledků poruchy mozkové cirkulace je kóma (apoplelectic coma). V případě krvácení se může vyskytnout kóma 3. stupně. Šance na přežití po mrtvici přímo souvisí s věkem a rozsahem poškození. Známky nástupu této podmínky:

Délka kómy závisí na řadě faktorů:

  • Fáze koma. V první nebo druhé fázi jsou šance na zotavení velmi vysoké. Při třetím nebo čtvrtém výsledku zpravidla nepříznivě.
  • Stav těla.
  • Věk pacienta.
  • Vybavení potřebného vybavení.
  • Péče o pacienta.

Příznaky komatu třetího stupně s mrtvicí

Tento stav má své charakteristické rysy:

  • Žádná reakce na bolest.
  • Žáci nereagují na světelné podněty.
  • Nedostatek polykání reflex.
  • Nedostatek svalového tónu.
  • Nízká tělesná teplota.
  • Neschopnost spontánního dýchání.
  • Pohyb střev je nekontrolován.
  • Přítomnost záchvatů.

Prognóza pro odchod z kómy třetího stupně je zpravidla nepříznivá z důvodu nedostatku životních funkcí.

Pravděpodobnost přežití po kómě novorozence

Dítě může upadnout do kómy v případě hluboké poruchy centrálního nervového systému, která je doprovázena ztrátou vědomí. Důvody pro rozvoj kómatu u dítěte jsou následující patologické stavy: selhání ledvin a jater, meningoencefalitida, otok a poranění mozku, diabetes, zhoršená rovnováha vody a elektrolytů, mozkové krvácení, hypoxie během porodu a hypovolémie.

Novorozenci jsou mnohem snazší spadnout do kómy. Je to velmi děsivé, když je diagnostikována kóma 3. stupně. Šance na přežití dítěte jsou vyšší než u starších lidí. To je způsobeno zvláštnostmi těla dítěte.

V případě, že dojde k kómě 3 stupně, šance na přežití pro novorozence jsou, ale bohužel jsou velmi malé. Pokud se dítěti podaří dostat se ze závažného stavu, jsou možné závažné komplikace nebo postižení. Zároveň bychom neměli zapomínat na procento dětí, i když malých, kterým se to podařilo zvládnout bez jakýchkoli důsledků.

Důsledky kómy

Čím déle je v bezvědomí stav, tím obtížnější bude dostat se z něj a zotavit se. To může nastat ve všech různých koma 3 stupně. Důsledky zpravidla závisí na stupni poškození mozku, době, kdy je člověk v bezvědomém stavu, příčinách vedoucích ke kómě, zdravotním stavu orgánů a věku. Čím mladší je tělo, tím vyšší jsou šance na příznivý výsledek. Lékaři však zřídka dělají prognózu zotavení, protože tito pacienti jsou velmi obtížní.

Navzdory skutečnosti, že novorozenci jsou ze stavu bezvědomí snazší, mohou být následky velmi smutné. Lékaři okamžitě varují příbuzné, jak nebezpečná kóma je 3 stupně. Samozřejmě, existují šance na přežití, ale zároveň člověk může zůstat „rostlinou“ a nikdy se nenaučit polykat, mrkat, sedět a chodit.

Pro dospělé je dlouhodobý pobyt ve stavu bezvědomí plný vývoje amnézie, neschopnosti pohybovat se a mluvit, jíst a defekovat sami. Rehabilitace po hlubokém komatu může trvat od týdne do několika let. V tomto případě se obnova nemusí nikdy objevit a osoba zůstane ve vegetativním stavu až do konce svého života, kdy můžete spát a dýchat pouze sami, aniž byste reagovali na to, co se děje.

Statistiky ukazují, že šance na plné uzdravení je extrémně malá, ale zároveň se tyto události vyskytují. Nejčastěji je možná smrt, nebo v případě vycházejícího komatu - těžká forma postižení.

Komplikace

Hlavní komplikací po prožívání kómatu je porušení regulačních funkcí centrálního nervového systému. Následně se často vyskytuje zvracení, které se může dostat do dýchacího ústrojí a stagnace moči, která je plná prasknutí močového měchýře. Komplikace se týkají mozku. Kóma často vede k zhoršenému dýchání, plicnímu edému a zástavě srdce. Často tyto komplikace vedou k biologické smrti.

Účelnost zachování tělesných funkcí

Moderní medicína umožňuje dlouhodobě uměle udržovat životně důležitou činnost těla, často však vyvstává otázka proveditelnosti těchto činností. Takový problém vzniká pro příbuzné, když jsou informováni, že mozkové buňky zemřely, což je ve skutečnosti samotný člověk. Často se rozhoduje odpojit se od umělé podpory života.

Problém dnešní kómy je nad rámec medicíny. Stojí za to podpořit život člověka, který nemůže komunikovat s okolním světem? Jak určit, jak hluboko „odešel“, zda slyší, co se děje kolem, je prožívání emocí, nebo je ve „vegetativním“ stavu, ve kterém už nemůže být pomáhán?

Vzhledem k tomu, že možnost eutanazie (dobrovolný odchod do důchodu nevyléčitelných pacientů) je v současnosti široce diskutována a v některých zemích již byla vyřešena, je obzvláště důležitá otázka rozlišení těchto podmínek s cílem určit beznaděj pacienta nebo vyhlídky na vyléčení.

Viz také: Deset znamení, že smrt je blízko

Hluboký spánek, zdřímnutí

Chcete-li hovořit na toto téma, musíte nejprve podrobněji vyprávět, co je to samotná kóma, jaké jsou její příčiny, trvání, ve kterých případech existuje naděje, že se z komatu vynoří, a ve které neexistuje žádná naděje. Téma naděje na obnovu je pro nás obzvláště důležité, protože se dnes mění názory na jeho kritéria.

Tak, kóma (řecký koma - hluboký spánek, ospalost) je život ohrožující stav, ve kterém člověk ztrácí vědomí, vykazuje malou nebo žádnou reakci vůbec na vnější podněty. Jeho reflexy se zmenšují, dokud úplně nezmizí, hloubka a rychlost dýchání se naruší, změní se cévní tón, pulz se zrychlí nebo zpomalí, režim regulace teploty je narušen.

Viz také: Diabetická kóma. První pomoc

Příčiny tohoto stavu mohou být různé, ale všechny vedou k hluboké inhibici v mozkové kůře s jejím rozšířením do subkortexu a dolních částí centrálního nervového systému. To může nastat v důsledku akutního poškození krevního oběhu v mozku, poranění hlavy, jakéhokoli zánětu (s encefalitidou, meningitidou, malárií) v důsledku otravy (s barbituráty, oxidem uhelnatým atd.), Stejně jako s diabetes mellitus, uremií, hepatitidou.

Zpravidla předchází komatu takzvaný stav před komatózou, během něhož má osoba příznaky hluboké inhibice v mozkové kůře a po cestě dochází k narušení acidobazické rovnováhy v nervové tkáni, hladovění kyslíkem, poruchám výměny iontů a energetickému hladovění nervových buněk.

Zrada bezvědomí je taková, že může trvat jen několik hodin a možná i několik měsíců a dokonce i let. Je to doba trvání kómy, která se liší od mdloby, která obvykle trvá několik minut.

Pro lékaře je často obtížné zjistit příčinu komatu. Zpravidla se posuzuje podle tempa vývoje nemoci. Například po akutních vaskulárních onemocněních mozku se náhle vyvíjí kóma, ale pro infekční léze je charakteristická postupná „zánik“ osoby, symptomy kómatu se zvyšují ještě pomaleji s endogenní (vnitřní) intoxikací při diabetu, onemocněních ledvin a jater.

Jiné podobné podmínky

Pro lékaře, kteří se zabývají lidmi, kteří upadli do bezvědomí, existuje mnoho nuancí, které určují přesnou diagnózu "kómy". Koneckonců existují jiné stavy s podobnými příznaky. Například „syndrom uzamčeného muže“, kdy člověk nemůže reagovat na vnější podněty v důsledku paralýzy bulbarů, obličejových a žvýkacích svalů, k němuž obvykle dochází v důsledku poškození takové struktury mozku jako základny ponů. Pacient může pohybovat pouze očními bulvemi, přičemž je plně vědom.

Tito pacienti jsou zase podobní pacientům s akinetickým mutismem, kteří jsou také při vědomí a jsou schopni sledovat pohybující se objekty očima, ale nemohou se pohybovat v důsledku organických lézí (poranění, vaskulární nehody, nádory) některých částí mozku. Do dnešního dne je tedy jedním z rozdílů mezi těmito diagnózami a kómou právě přítomnost vědomí. Dnes však tato kritéria mohou být otřesena a vysvětlíme, proč níže.

Odejít z kómy a další predikce

Ne všichni pacienti, bohužel, pocházejí z komatu. Někdy, pokud je tento stav zpožděn a poškození mozku je tak těžké, že neexistuje žádná naděje na zotavení, lékaři se společně s příbuznými pacienta rozhodnou odpojit ho od systémů podpory života. Někdy člověk opouští kómu, ale spadá do takzvaného chronického vegetativního stavu, ve kterém je obnovena pouze bdělost a všechny kognitivní funkce jsou ztraceny. Spí a probudí se, dýchá, jeho srdce a další orgány fungují normálně, ale zároveň mu chybí pohyb, řeč a reakce na verbální podněty. Tento stav může trvat měsíce nebo dokonce roky, ale prognóza je nepříznivá - zpravidla jako výsledek, že pacient umírá na infekce nebo otlaky. Příčinou vegetativního stavu je masivní léze předního mozku, často při úplné smrti mozkové kůry. Tato podmínka slouží také jako důvod pro vypnutí zařízení.

Ale šance pacientů v kómatu jsou stále. Se správnou léčbou a příznivou prognózou se člověk může dostat z kómy. Funkce centrálního nervového systému jsou postupně obnovovány - reflexy, autonomní funkce. Zajímavé je zpravidla jejich zotavení v opačném pořadí útlaku. Obnovení vědomí se často objevuje zmateným vědomím a dokonce deliriem, doprovázeným nesourodými pohyby a vzácně křečemi. Pokud se dokonce schopnost člověka přemýšlet, mluvit a pohybovat, vrátí k člověku, pak je velmi důležité, jak se o něj v průběhu kómatu staralo, protože nehybnost může vést ke svalové atrofii a otlakům, což vyžaduje další léčbu.

Bohužel, v Rusku dnes úroveň péče poskytované pacientům v kómatu a vegetativním stavu není na správné úrovni. To je názor Sergey Efremenko - lékař, který se zabývá těmito pacienty po mnoho let, vedoucí oddělení resuscitace a intenzivní péče pro neurochirurgické pacienty N. V. Sklifosovsky Výzkumný ústav nouzové péče. Podle něj je to právě tato úroveň, která v první řadě ukazuje morální stav společnosti a za druhé úroveň vývoje medicíny. „Bohužel,“ říká Efremenko, „dnes v naší zemi není jediná zdravotnická instituce specializující se na léčbu těchto pacientů. Ve většině případů jsou pacienti ve vegetativních stavech odsouzeni k bolestivé smrti, protože nedokázali přežít až do možného zlepšení stavu a zároveň přinášeli nesnesitelné utrpení svým blízkým.

Šťastné příklady, jak se dostat z kómy

Nelze říci, že historie zná mnoho a šťastných příkladů toho, jak se člověk vymanil z dlouhého kómatu a v některých případech se dokonce vrátil do normálního života. Ačkoli většina z těchto případů se nevyskytovala v Rusku, ale v zahraničí.

Například, v roce 2003, Američan Terry Wallis přišel k jeho smyslům po 19 rokách v komatu, do kterého on padal po zranění při autonehodě. V roce 2005, americký hasič Don Herbert vyšel z 10-leté kómy, která nastala po jeho pobytu v přehradě bez vzduchu po dobu 12 minut. Polský občan Jan Grzebski přišel v roce 2007 po 18letém pobytu v komatu. On trpěl poté, co se dostal do vlakové nehody. Díky odchodu své manželky vyšel z tohoto stavu bez atrofie svalů a otlaků a... zjistil, že všechny čtyři jeho děti jsou vdané a vdané, a že má nyní 11 vnoučat. A nakonec, čínský Zhao Guihua, který byl 30 let v kómatu, ožil v listopadu 2008. Její manžel nezištně stál vedle postele a kromě péče o ni udržoval neustálý verbální kontakt - řekl jí o nedávných událostech a hovořil o nabídkách lásky a podpory. A možná to bylo klíčové - jak ukázaly nedávné studie, mnoho takových pacientů si zachovává schopnost slyšet a být si vědom toho, co slyšeli. A to může radikálně změnit současný názor, že člověk v kómě je muž, který ztratil vědomí.

Nový kontakt s osobou v kómě

Obecně platí, že problém kómy, bezpochyby, vyžaduje pečlivé studium, protože náklady na chybu zde je příliš vysoká. Vypnutí systémů podpory života v souladu s jeho vlastním přáním (v zemích, kde je povolena eutanazie, může každá osoba takovou žádost učinit předem), nebo se souhlasem příbuzných by mohla vzít život osoby, která by se mohla brzy zotavit. Navíc postoj většiny lidí a samotných lékařů po celém světě k možnosti eutanazie je negativní.

Dr. Efremenko je například hluboce přesvědčen, že problém s kómou, nevyléčitelnými podmínkami nemůže být vázán na problém eutanazie, protože znechucuje morální postoje jakéhokoli lékaře a staví se proti hlavnímu sdělení nelidského léčení. "Pravděpodobnost chyby, i když je jedna miliontina procenta, může také nastat," říká lékař. Připomíná, že pravoslaví je titulním náboženstvím naší země a jeho kánony kategoricky odmítají jak vraždu, tak sebevraždu. Bůh sám ovládá naše životy i naše utrpení. To však platí i pro jiná náboženství, dodává Efremenko.

Tato obtížná otázka je o to relevantnější, že nedávné studie potvrdily, že 30% pacientů v kómatu vykazuje známky vědomí. Rozhraní mozek-počítač to pomohlo určit, s nímž se vědci mohli podívat do dříve nepřístupných hloubek mozku člověka, který byl imobilizován a zdánlivě se oddělil od reality.

Studie, kterou uspořádala německo-belgická studijní skupina Comatose State Study Group pod vedením profesora Stephena Lorize, byla vytvořena za použití počítače, jehož speciální program četl výsledky encefalogramů dvou skupin - pacientů v komatózním stavu a zdravých lidí z kontrolní skupiny. Encefalogramy byly také získány, když subjekty odpovídaly na jednoduché otázky, kde si každý musel vybrat správnou odpověď pomocí jednoduchých slov „ano“, „ne“, „vpřed“ a „zastavit“. Skutečným pocitem bylo, že tři z deseti lidí v komatu správně odpověděli na většinu otázek! To znamenalo, že lékaři dnes znají zdaleka všechny nuance tohoto stavu, a že v budoucnu mají šanci využít navázaného kontaktu s takovými pacienty nejen k přesnému stanovení diagnózy a výpočtu šancí na zotavení, ale také k tomu, aby od nich zjistili - co jsou a spokojeni s péčí.

Výsledky této slibné studie byly prezentovány na výroční konferenci Evropské neurologické společnosti (ENS) a vysoce ocenili vědci z různých zemí.

Jak se tyto studie týkají našich ruských lékařů? O tom jsme naposledy požádali Dr. Efremenka. „Ve studiu komatických a vegetativních stavů věda stále stojí jen na břehu obrovského oceánu poznání,“ poznamenal. - Dokonce jsme ani nemáčeli nohy. Můžeme se opravdu rozhodnout o osudu nemocných, až když dostaneme úplné a přesné informace o kómatu a vegetativních stavech.

Jeden z nejzáhadnějších stavů člověka. Je živý nebo mrtvý, slyšíme? Co by se mělo řídit, pokud se rozhodnete vypnout systémy podpory života?

Rám z filmu „Mluv s ní“ (2002)

Filmy leží

V květnu 2006 se v časopise Neurology objevil článek amerického lékaře E. Viedzhika s názvem „Obraz komatu v současných filmech“. Velmi nečekané téma pro seriózní lékařský časopis, vydávající výsledky vědeckého výzkumu v oblasti lidského mozku a jeho nemocí.

Je jasné, že diváci neočekávají, že by kritici filmu hodnotili dílo z filmu, dokonce i realistické, plné životní pravdy, podle toho, jak přesně lékařská epizoda odpovídá popisu nemoci v učebnici, důležitější je symbolická úroveň obrazu, globální prohlášení autora. Například ve filmu „Promluvte si s ní“ vypráví vynikající španělský režisér Pedro Almadovar příběh mladé talentované baleríny, která se nejen probouzí po letech bezvědomí, ale je téměř úplně obnovena. Ve finále, dívka přijde do divadla sledovat její oblíbený balet, jen opíraje se mírně o třtinu. Vidjdix tvrdě kritizuje film za nepravděpodobnost takového výsledku, ale ve skutečnosti je to ve skutečnosti hluboce trpělivý vzkaz režiséra o velké transformační síle lásky.

Mezitím znepokojení Dr. Vidzhdika není neopodstatněné. Poté, co analyzoval 30 filmů od roku 1970 do roku 2004, dospěl k závěru, že pouze dva pacienti v komatózním stavu jsou realističtí, ve zbytku jsou překrásní, jako hrdinka příběhu Spící krasavice a ihned po odchodu z kómatu jsou energičtí a aktivní, a dokonce vykonávají výkony, porážejí nadřazené síly nepřítele (jako v americkém televizním seriálu "24 hodin"). Lékaři v takových filmech jsou zobrazováni jako karikatury a nedochází k žádné důvěře.

Ukázalo se však, že nejdůležitější věc je jiná: ze 72 nelékařských respondentů, 28 diváků, tedy 39%, uvedlo, že při rozhodování o příbuzných v komatu by se spoléhali na znalosti získané při sledování filmů. A to je alarmující znamení.

Je těžké říci, jak je tento výsledek reprezentativní, ale s velkou pravděpodobností lze předpokládat, že „spánek rozumu“ je pro většinu z nás mytologizován a že se ocitneme ve složité stresové situaci, když se člověku, který je nám blízký, stalo neštěstí, opravdu nevíme, co můžeme očekávat. co doufat a jak jednat.

Co je známo o kómě

Kóma je stavem dlouhodobého nedostatku vědomí, který je charakterizován ostrým oslabením nebo nedostatkem reakce na vnější podněty, zánikem reflexů, dokud zcela nezmizí, narušenou rychlostí hloubky a dýchání, změnami cévního tónu, zvýšeným nebo zpomaleným pulsem a narušenou regulací teploty.

Coma se vyvíjí v důsledku poškození mozku, které způsobuje akutní zhoršení krevního oběhu, což má za následek hlubokou inhibici v kortexu s jeho rozšířením do subkortikálních částí centrálního nervového systému.

Příčiny kómy jsou rozmanité:

- poranění hlavy, které vede k krvácení do mozku nebo otoku;
cévní mozková příhoda, při které je mozkový kmen ponechán bez krevního zásobení, nebo krvácení do mozku v kombinaci s otokem;
- prudký nárůst hladin cukru v krvi (hyperglykémie) nebo prudký pokles (hypoglykémie) u pacientů s diabetem;
- hypoxie, to znamená deprivace kyslíku způsobená utonutím, udušením nebo zástavou srdce;
- infekce centrálního nervového systému, jako je meningitida nebo encefalitida;
- otrava produkty rozkladu v těle, které nejsou vyloučeny v důsledku selhání systémů nebo orgánů vylučování, například amoniaku v případě onemocnění jater, oxidu uhličitého během těžkého astmatického záchvatu, močoviny v případě selhání ledvin;
- epileptické záchvaty, opakované po krátkou dobu.

Je zde také fenomén umělé lékařské kómy. To je vyvoláno lékaři s cílem chránit tělo před poruchami, které negativně ovlivňují činnost mozkové kůry, jako jsou krvácení s kompresí mozku a jeho otoky. Umělá kóma se také používá namísto anestézie, kdy je zapotřebí řada složitých nouzových operací pro neurochirurgické operace, jakož i pro odstranění těla z epileptického stavu, pokud se jiné metody ukázaly jako neúčinné.

Kóma se může vyvíjet náhle nebo postupně, od několika minut do několika hodin nebo dokonce dnů. Existuje několik klasifikací druhů bezvědomí, a to jak ve svém původu, tak ve stupni hloubky. V ruských pramenech, nejběžnější gradace hloubky od precoma ke komatu 4 stupně.

Ve stavu precoma je pacient buď silně inhibován, nebo naopak vykazuje psychomotorickou agitaci; se zbývajícími reflexy je narušena koordinace pohybů, vědomí je zmatené.

Ve stavu bezvědomí 1 je spánek nebo strnulost, výrazná inhibice reakcí na vnější podněty, včetně bolesti, nicméně pacient může provádět jednoduché pohyby, polykat vodu a tekuté jídlo, i když kontakt s ním je mnohem obtížnější.

Coma grade 2 je hluboký spánek, nedostatek kontaktu, vzácné spontánní chaotické pohyby, patologické formy dýchání, změna v ostrém napětí svalů končetin jejich uvolněním, spastické kontrakce a fibrilace jednotlivých svalů, oslabená reakce žáků na světlo.

S kómou 3 stupně, která se také nazývá atonická, není vědomí, reakce na bolest, deprese nebo ztráta reflexů, žáci nereagují na světlo, jsou možné křeče, je možné arytmické dýchání, krevní tlak a tělesná teplota jsou sníženy.

Coma 4 stupně (mimo) je stav úplného nedostatku reflexů, svalové atony, prudkého poklesu tlaku a teploty. Dřeň přestane fungovat, proto se spontánní dýchání zastaví. Stav pacienta je udržován přístrojem umělé ventilace plic (AVL) a parenterální (injekční) výživy. Exorbitantní kóma často končí smrtelným výsledkem, ale pokud je možné odstranit pacienta z tohoto stavu během půl hodiny a v budoucnu se vyvíjí pozitivní dynamika, je možné úplné nebo částečné obnovení mozkových funkcí.

V kómě přestává centrální nervová soustava plnit svou regulační funkci, a proto je narušena jasná interakce orgánů a systémů, snižuje se schopnost samoregulace a udržení stálosti vnitřního prostředí těla.

Jak se léčí

Léčba Coma závisí na její příčině. Úplné vyléčení je možné, pokud je pacientovi poskytnuta lékařská pomoc k odstranění hlavního porušení ve velmi krátkém čase, podpůrná opatření jsou prováděna správně. Pokud je tedy kóma způsobena diabetickým šokem, je nutné podávat glukózu, pro infekce, které se rozšířily do mozku, antibiotika, a pokud je tlak v mozku způsoben otokem nebo nádorem, je nutný chirurgický zákrok. Edém lze léčit léky a léky se také používají k zastavení záchvatů.

Pro kómatu jsou nezbytná podpůrná opatření, takže pacienti jsou umístěni na jednotkách intenzivní péče, kde se používají systémy podpory života, dokud nedojde k výraznému zlepšení stavu pacienta.

Prognóza pro kómu je vysoce individuální a závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou její příčina a trvání. Pokud může být příčina odstraněna, může se člověk vrátit do normálního života, avšak s těžkým poškozením mozku zůstává pacient invalidní nebo se vůbec nevrátí do vědomí.

S kómou způsobenou otravou drogami je pacientova šance na úplné uzdravení poměrně vysoká. Kóma, způsobená poraněním mozku, často končí uzdravením než kóma vyplývající z hladovění kyslíkem. Rehabilitace pacienta s diabetickou kómou je často úspěšná, pokud je jeho hladina glukózy v krvi dostatečně korigována.

Pokud je pacient v hlubokém kómatu a nereaguje na bolestivé podněty, pak výrazným zlepšením pro něj bude vznik reakce na bolest. Zlepšení může pokračovat. Cesta ven z kómy je považována za stav, ve kterém pacient může vědomě provést nějaký druh nejjednodušší akce (například otevřít oči) v reakci na žádost lékaře.

Pravděpodobnost zotavení je zpravidla menší, čím déle je pacient v komatu. Pacienti často přicházejí z kómy po mnoha týdnech bytí v ní, ale zpravidla s důsledky, které vedou k těžkému postižení.

Moderní systémy podpory života jsou schopny uměle podporovat biologický život člověka po libovolně dlouhou dobu a otázka odpojení pacienta ve stavu kómatu od systému je z emocionálního a etického hlediska poněkud komplikovaná, a to jak pro pacientovy příbuzné, tak pro lékaře. Je důležité vědět, že dostatečným základem pro takové odstávky je pouze prohlášení o smrti mozku, která je regulována nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. prosince 2014 N908n "O postupu pro stanovení diagnózy smrti lidského mozku."

Pro příbuzné a přátele

Kromě hraných filmů, tam je docela nemnoho příběhů, ústní a psaný, o jak příbuzní odmítli věřit v beznaděj milovaného člověka a byli odměněni jeho následným probuzením a zotavením. Zde je třeba mít na paměti, že zpravidla v takových příbězích neexistuje žádný dokumentární důkaz o tom, co lékaři chápali slovem „beznadějný“ a zda bylo zaznamenáno a zaznamenáno všech 9 příznaků smrti mozku.

Pokud jde o uzdravení po dlouhém komatu, v případech slavných lidí, po nichž následují četní fanoušci, vidíme velmi pomalé a zdaleka úplné uzdravení. Zázraky se nestaly, bohužel, ani s Michaelem Schumacherem, ani s Nikolai Karachentsovem, který obdržel vynikající zdravotní péči a péči.

Pro blízké však samotná skutečnost, že rodilý člověk žije, umožňuje péči a alespoň omezený kontakt, což je často radost. Zde je příběh vyprávěný ženou, která 19 let bojovala za obnovu svého syna, který utrpěl při nehodě a strávil 4 měsíce v kómatu. 36-letý Nathan zůstává hluboce postižený, ale jeho matka je šťastná, že jsou spolu.

A další inspirační skutečnost pro nativní pacienty, kteří jsou v kómatu.

V lednu 2015 zveřejnila Neurorehabilitace a Neural Repaire data ze studie amerických lékařů, která ukázala, že pacienti v kómatu se rychleji a lépe zotavují než ostatní pacienti ve stejném stavu, pokud poslouchají nahrávky příběhů od svých rodinných příslušníků. o událostech v rodinné historii, které jsou jim známy. To byli hlasy rodičů, bratrů a sester, které nemocní poslouchali přes sluchátka. S pomocí zobrazování magnetickou rezonancí při poslechu nahrávek byli vědci schopni sledovat zvýšenou neurální aktivitu v mozkových oblastech pacienta, které jsou zodpovědné za jazyk a dlouhodobou paměť, a po 6 týdnech takové stimulace začali pacienti lépe reagovat na jiné vnější podněty.

Zde jsou doporučení pro příbuzné a přátele pacienta v kómě, zveřejněné na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví Velké Británie:

  1. Přijďte k pacientovi a řekněte mu, kdo jste; pokuste se být v rozhovorech pozitivní.
  2. Řekněte nám, jak váš den šel, jako by vám pacient rozuměl.
  3. Mějte na paměti, že všechno, co jste řekli v přítomnosti pacienta, může být slyšet.
  4. Vyjádřete mu svou lásku a podporu, jen když sedíte vedle něj a držíte ho za ruku.
  5. Nechte ho poslouchat přes sluchátka ke své oblíbené hudbě.

Samozřejmě, rozhovory příbuzných s pacienty nejsou zázračným lékem na úplný lék, nicméně, na rozdíl od spravedlivé kritiky Dr. Widjikse, recept "Promluvte si s ní" se ukazuje být efektivní. A pokud umění prohlašuje nekonečnost schopnosti člověka probudit jinou osobu, drahou a milovanou, k životu, věda uznává naše omezení a přesto potvrzuje, že pocity a postoje se mohou stát mostem, kde se naši milovaní mohou vrátit k nám.

Zdroje:

Koma, nebo spánek rozumu

Rodinné hlasy a příběhy

Co je to kóma a jak se z ní dostat

Každý den se noví pacienti dostávají do nemocnic v různých městech. Někdy se pacient musí rozhodnout ve prospěch této léčby, nebo ji odmítnout, ale co dělat s někým, kdo je v komatu?

Obsah:

  • Co je to kóma a jak se z ní dostat
  • Co je to kóma a proč mohou lidé vstoupit do tohoto stavu?
  • Existují kvalifikace pro kómu?
  • Jaké jsou známky toho, kdo rozpoznává?
  • Kolik času může člověk zůstat v kómatu?
  • Co cítí člověk, když je v komatu?
  • Jak se člověk může dostat z kómy?
  • Jak to vypadalo?
  • Existují nějaké důsledky?
  • Jak to vypadalo z komatu
  • Hluboký spánek, zdřímnutí
  • Jiné podobné podmínky
  • Odejít z kómy a další predikce
  • Šťastné příklady, jak se dostat z kómy
  • Nový kontakt s osobou v kómě
  • Coma - jeden z nejzáhadnějších států
  • Jak se dostat z kómy a co dál?
  • Po komatu - další osoba
  • Vnitřní život
  • Nádherný návrat
  • SOUVISEJÍCÍ ZÁZNAMY
  • Přidat komentář Zrušit odpověď
  • Změnit velikost textu
  • Oblíbené
  • Spiknutí o penězích. Nejsilnější spiknutí
  • Proroctví Ruska
  • Třetí světová válka - hrozivé předpovědi
  • Pavel Globa předpovědi pro 20s - Horor
  • Přihlásit se k odběru videa
  • Po mrtvici vychází z kómy
  • Proč a za jakých okolností se během mrtvice vyvine koma?
  • Obsah
  • Symptomy kómy po mrtvici
  • Jak je péče o pacienta v kómatu
  • Proces opuštění pacienta z kómatu
  • Coma po mrtvici
  • Co je to kóma?
  • Co je to za stejnou komatu?
  • Jiné stavy vědomí
  • Jak se lidé dostanou do kómy?
  • Lékařské kóma
  • Jak můžete říct, jestli je někdo v kómě?
  • „Kóma z mýdlové opery“
  • Jak lékaři „léčí“ pacienty v kómatu?
  • Obtížné rozhodnutí
  • Jak se lidé dostanou z kómy?
  • Úžasné probuzení

Lidé, kteří jsou v hlubokém spánku, se nemohou rozhodovat, a proto tato těžká odpovědnost leží na ramenou jejich nejbližších příbuzných. Chcete-li pochopit, jak v takové situaci jednat, musíte vědět, co je to kóma, jak můžete z ní dostat osobu a jaké jsou její důsledky. O tom a mluv.

Co je to kóma a proč mohou lidé vstoupit do tohoto stavu?

Coma se týká těžké kómy, ve které je člověk ponořen do hlubokého spánku. V závislosti na stupni komatu pacienta mohou být zpomaleny různé funkce těla, činnost mozku je vypnuta, metabolismus a nervový systém jsou zcela zastaveny nebo zpomaleny.

Důvody, proč mohou být: mrtvice, poranění mozku, meningitida, epilepsie, encefalitida, hypotermie nebo přehřátí těla.

Existují kvalifikace pro kómu?

Coma je konvenčně rozdělena do 5 stupňů závažnosti, jmenovitě: t

  • 1 stupeň - prekoma. U osob, které jsou tímto postižením postiženy, se postupně začíná objevovat obecná inhibice, pokles reakce, pocit ospalosti, nedostatek spánku, zmatenost v mysli. Vzácně, ale stále se stává, že se všechno děje opačně, v nadměrném vzrušení. Reflexy v této fázi jsou zachovány, zatímco práce všech vnitřních orgánů je již potlačena. Někdy se tento prekomu nazývá stav před kómou a není vůbec klasifikován jako koma.
  • Stupeň 2 - počáteční stupeň závažnosti. Začněte zpomalit reakci na vnější podněty. Člověk má stále schopnost polykat tekuté jídlo a vodu, může pohybovat končetinami, ale jen mírně.
  • Stupeň 3 - střední závažnost. Pacient je již ve stavu hlubokého spánku, kontakt s ním je nemožný. Pouze občas mohou být pozorovány pohyby končetin, ale jsou zřídka realizovány. Kůže již má nízkou citlivost, člověk pod ním chodí.
  • Stupeň 4 - vysoká míra závažnosti. Je zde nedostatek bolesti, vědomí, šlachových reflexů, žádná reakce na světlo. Nejen snížení tělesné teploty, ale také tlak při dýchání.
  • Stupeň 5 - těžká kóma. Vědomí se stává hlubokým, reflexy chybí. Dojde k přerušení dýchání a pacient je přemístěn do respirátoru.

Jaké jsou známky toho, kdo rozpoznává?

Uvědomte si, kdo může pouze odborníky. Pro tyto účely provádějí následující studie:

  • Určete hladinu alkoholu v krvi, eliminujte intoxikaci, která se může vypnout na chvíli vědomí.
  • Přítomnost drog v krvi je určena k vyloučení narkotické synkopy.
  • Provádí se elektrokardiogram.

To jsou jen obecné studie, speciální mohou být předepsány lékaři podle potřeby.

Kolik času může člověk zůstat v kómatu?

Lékaři stále nemohou odpovědět na otázku, kolik lidí může být v kómatu. Faktem je, že příběhy jsou známy, když se lidem po 12 letech podařilo dostat se z komatu. To je čistě individuální a člověk se může dostat z tohoto stavu do tří dnů a někdo v něm stráví roky svého života.

Co cítí člověk, když je v komatu?

O již zmíněných reakcích, v závislosti na závažnosti osoby, se může cítit dotek a nemusí se cítit. Všichni lidé, kteří přežili, tvrdí, že slyšeli všechno, co se kolem nich děje, ale nedokázali pochopit tento sen ani realitu.

Lékaři také tvrdí, že když příbuzní často komunikují s pacienty v kómatu, začínají aktivní práci v oblasti mozku odpovědné za rozpoznávání obličeje. Také aktivní impulsy se objevují v centrech zodpovědných za emoce.

Někdo tvrdí, že se setkal se zemřelými příbuznými, to vše se děje u pacientů ve stavu spánku, ve kterých se, jak víte, může stát cokoliv.

Jak se člověk může dostat z kómy?

Bohužel neexistuje odpověď na otázku „jak dostat někoho z komatu“, což je nešťastné. Všechno, co lékaři radí, je mluvit s člověkem, držet ho za ruku, poslouchat hudbu, číst knihy. Někdy může zvuk nebo fráze způsobit, že se na ně člověk bude lepit jako vlákno, z komatu.

Jak to vypadalo?

Konec z kómy nastává postupně. Za prvé, člověk se může na pár minut probudit, rozhlédnout se a znovu usnout. Bude to trvat hodinu nebo dvě a on se znovu probudí, a tak se to stane několikrát.

V této chvíli bude člověk potřebovat pomoc milovaných více než kdy jindy, všechno kolem něj bude pro něj cizincem a on by rád, aby se dítě začalo učit chodit a mluvit znovu.

Existují nějaké důsledky?

Vzhledem k tomu, že poškození mozku je charakteristické pro stav komatózy, musíte pochopit, že obnovení některých funkcí bude vyžadovat určitý čas. Pro rehabilitaci budou vyžadovány speciální vývojové simulátory.

Přímo k důsledkům lze připsat problémy s pamětí až do amnézie. Může se objevit letargie, zmatenost, agresivita. Nebojte se, to vše je obnovitelné, potřebujete pouze čas a trpělivost. Člověk může ztratit dovednosti v domácnosti, takže bude nutné vše znovu učit. Je snadné pochopit, jaké důsledky čekají na ty, kteří strávili v komatu déle než pět let, během této doby se hodně změnilo a pak se člověk musí seznámit se vším kolem.

Kóma je jistě děsivá, ale pokud se do ní dostali vaši blízcí, nemusíte se vzdát, protože z ní lidé vycházejí, a pak znovu začnou žít svůj starý život, i když ne okamžitě.

Zdroj: pochází z kómatu

Problém dnešní kómy je nad rámec medicíny. Stojí za to podpořit život člověka, který nemůže komunikovat s okolním světem? Jak určit, jak hluboko „odešel“, zda slyší, co se děje kolem, je prožívání emocí, nebo je ve „vegetativním“ stavu, ve kterém už nemůže být pomáhán?

Vzhledem k tomu, že možnost eutanazie (dobrovolný odchod do důchodu nevyléčitelných pacientů) je v současnosti široce diskutována a v některých zemích již byla vyřešena, je obzvláště důležitá otázka rozlišení těchto podmínek s cílem určit beznaděj pacienta nebo vyhlídky na vyléčení.

Hluboký spánek, zdřímnutí

Chcete-li hovořit na toto téma, musíte nejprve podrobněji vyprávět, co je to samotná kóma, jaké jsou její příčiny, trvání, ve kterých případech existuje naděje, že se z komatu vynoří, a ve které neexistuje žádná naděje. Téma naděje na obnovu je pro nás obzvláště důležité, protože se dnes mění názory na jeho kritéria.

Tak, kóma (řecký koma - hluboký spánek, ospalost) je život ohrožující stav, ve kterém člověk ztrácí vědomí, vykazuje malou nebo žádnou reakci vůbec na vnější podněty. Jeho reflexy se zmenšují, dokud úplně nezmizí, hloubka a rychlost dýchání se naruší, změní se cévní tón, pulz se zrychlí nebo zpomalí, režim regulace teploty je narušen.

Příčiny tohoto stavu mohou být různé, ale všechny vedou k hluboké inhibici v mozkové kůře s jejím rozšířením do subkortexu a dolních částí centrálního nervového systému. To může nastat v důsledku akutního poškození krevního oběhu v mozku, poranění hlavy, jakéhokoli zánětu (s encefalitidou, meningitidou, malárií) v důsledku otravy (s barbituráty, oxidem uhelnatým atd.), Stejně jako s diabetes mellitus, uremií, hepatitidou.

Zpravidla předchází komatu takzvaný stav před komatózou, během něhož má osoba příznaky hluboké inhibice v mozkové kůře a po cestě dochází k narušení acidobazické rovnováhy v nervové tkáni, hladovění kyslíkem, poruchám výměny iontů a energetickému hladovění nervových buněk.

Zrada bezvědomí je taková, že může trvat jen několik hodin a možná i několik měsíců a dokonce i let. Je to doba trvání kómy, která se liší od mdloby, která obvykle trvá několik minut.

Pro lékaře je často obtížné zjistit příčinu komatu. Zpravidla se posuzuje podle tempa vývoje nemoci. Například po akutních vaskulárních onemocněních mozku se náhle vyvíjí kóma, ale pro infekční léze je charakteristická postupná „zánik“ osoby, symptomy kómatu se zvyšují ještě pomaleji s endogenní (vnitřní) intoxikací při diabetu, onemocněních ledvin a jater.

Jiné podobné podmínky

Pro lékaře, kteří se podílejí na lidech, kteří upadli do bezvědomí, existuje mnoho nuancí, které určují přesnou diagnózu "kómy". Koneckonců existují jiné stavy s podobnými příznaky. Například „syndrom uzamčeného muže“, kdy člověk nemůže reagovat na vnější podněty v důsledku paralýzy bulbarů, obličejových a žvýkacích svalů, k němuž obvykle dochází v důsledku poškození takové struktury mozku jako základny ponů. Pacient může pohybovat pouze očními bulvemi, přičemž je plně vědom.

Tito pacienti jsou zase podobní pacientům s akinetickým mutismem, kteří jsou také při vědomí a jsou schopni sledovat pohybující se objekty očima, ale nemohou se pohybovat v důsledku organických lézí (poranění, vaskulární nehody, nádory) některých částí mozku. Do dnešního dne je tedy jedním z rozdílů mezi těmito diagnózami a kómou právě přítomnost vědomí. Dnes však tato kritéria mohou být otřesena a vysvětlíme, proč níže.

Odejít z kómy a další predikce

Ne všichni pacienti, bohužel, pocházejí z komatu. Někdy, pokud je tento stav zpožděn a poškození mozku je tak těžké, že neexistuje žádná naděje na zotavení, lékaři se společně s příbuznými pacienta rozhodnou odpojit ho od systémů podpory života. Někdy člověk opouští kómu, ale spadá do takzvaného chronického vegetativního stavu, ve kterém je obnovena pouze bdělost a všechny kognitivní funkce jsou ztraceny. Spí a probudí se, dýchá, jeho srdce a další orgány fungují normálně, ale zároveň mu chybí pohyb, řeč a reakce na verbální podněty. Tento stav může trvat měsíce nebo dokonce roky, ale prognóza je nepříznivá - zpravidla jako výsledek, že pacient umírá na infekce nebo otlaky. Příčinou vegetativního stavu je masivní léze předního mozku, často při úplné smrti mozkové kůry. Tato podmínka slouží také jako důvod pro vypnutí zařízení.

Ale šance pacientů v kómatu jsou stále. Se správnou léčbou a příznivou prognózou se člověk může dostat z kómy. Funkce centrálního nervového systému jsou postupně obnovovány - reflexy, autonomní funkce. Zajímavé je zpravidla jejich zotavení v opačném pořadí útlaku. Obnovení vědomí se často objevuje zmateným vědomím a dokonce deliriem, doprovázeným nesourodými pohyby a vzácně křečemi. Pokud se dokonce schopnost člověka přemýšlet, mluvit a pohybovat, vrátí k člověku, pak je velmi důležité, jak se o něj v průběhu kómatu staralo, protože nehybnost může vést ke svalové atrofii a otlakům, což vyžaduje další léčbu.

Bohužel, v Rusku dnes úroveň péče poskytované pacientům v kómatu a vegetativním stavu není na správné úrovni. To je názor Sergey Efremenko - lékař, který se zabývá těmito pacienty po mnoho let, vedoucí oddělení resuscitace a intenzivní péče pro neurochirurgické pacienty N. V. Sklifosovsky Výzkumný ústav nouzové péče. Podle něj je to právě tato úroveň, která v první řadě ukazuje morální stav společnosti a za druhé úroveň vývoje medicíny. „Bohužel,“ říká Efremenko, „dnes v naší zemi není jediná zdravotnická instituce specializující se na léčbu těchto pacientů. Ve většině případů jsou pacienti ve vegetativních stavech odsouzeni k bolestivé smrti, protože nedokázali přežít až do možného zlepšení stavu a zároveň přinášeli nesnesitelné utrpení svým blízkým.

Šťastné příklady, jak se dostat z kómy

Nelze říci, že historie zná mnoho a šťastných příkladů toho, jak se člověk vymanil z dlouhého kómatu a v některých případech se dokonce vrátil do normálního života. Ačkoli většina z těchto případů se nevyskytovala v Rusku, ale v zahraničí.

Například, v roce 2003, Američan Terry Wallis přišel k jeho smyslům po 19 rokách v komatu, do kterého on padal po zranění při autonehodě. V roce 2005, americký hasič Don Herbert vyšel z 10-leté kómy, která nastala po jeho pobytu v přehradě bez vzduchu po dobu 12 minut. Polský občan Jan Grzebski přišel v roce 2007 po 18letém pobytu v komatu. On trpěl poté, co se dostal do vlakové nehody. Díky odchodu své manželky vyšel z tohoto stavu bez atrofie svalů a otlaků a... zjistil, že všechny čtyři jeho děti jsou vdané a vdané, a že má nyní 11 vnoučat. A nakonec, čínský Zhao Guihua, který byl 30 let v kómatu, ožil v listopadu 2008. Její manžel nezištně stál vedle postele a kromě péče o ni udržoval neustálý verbální kontakt - řekl jí o nedávných událostech a hovořil o nabídkách lásky a podpory. A možná to bylo klíčové - jak ukázaly nedávné studie, mnoho takových pacientů si zachovává schopnost slyšet a být si vědom toho, co slyšeli. A to může radikálně změnit současný názor, že člověk v kómě je muž, který ztratil vědomí.

Nový kontakt s osobou v kómě

Obecně platí, že problém kómy, bezpochyby, vyžaduje pečlivé studium, protože náklady na chybu zde je příliš vysoká. Vypnutí systémů podpory života v souladu s jeho vlastním přáním (v zemích, kde je povolena eutanazie, může každá osoba takovou žádost učinit předem), nebo se souhlasem příbuzných by mohla vzít život osoby, která by se mohla brzy zotavit. Navíc postoj většiny lidí a samotných lékařů po celém světě k možnosti eutanazie je negativní.

Dr. Efremenko je například hluboce přesvědčen, že problém s kómou, nevyléčitelnými podmínkami nemůže být vázán na problém eutanazie, protože znechucuje morální postoje jakéhokoli lékaře a staví se proti hlavnímu sdělení nelidského léčení. "Pravděpodobnost chyby, i když je jedna miliontina procenta, může také nastat," říká lékař. Připomíná, že pravoslaví je titulním náboženstvím naší země a jeho kánony kategoricky odmítají jak vraždu, tak sebevraždu. Bůh sám ovládá naše životy i naše utrpení. To však platí i pro jiná náboženství, dodává Efremenko.

Tato obtížná otázka je o to relevantnější, že nedávné studie potvrdily, že 30% pacientů v kómatu vykazuje známky vědomí. Rozhraní mozek-počítač to pomohlo určit, s nímž se vědci mohli podívat do dříve nepřístupných hloubek mozku člověka, který byl imobilizován a zdánlivě se oddělil od reality.

Studie, kterou uspořádala německo-belgická studijní skupina Comatose State Study Group pod vedením profesora Stephena Lorize, byla vytvořena za použití počítače, jehož speciální program četl výsledky encefalogramů dvou skupin - pacientů v komatózním stavu a zdravých lidí z kontrolní skupiny. Encefalogramy byly také získány, když subjekty odpovídaly na jednoduché otázky, kde si každý musel vybrat správnou odpověď pomocí jednoduchých slov „ano“, „ne“, „vpřed“ a „zastavit“. Skutečným pocitem bylo, že tři z deseti lidí v komatu správně odpověděli na většinu otázek! To znamenalo, že lékaři dnes znají zdaleka všechny nuance tohoto stavu, a že v budoucnu mají šanci využít navázaného kontaktu s takovými pacienty nejen k přesnému stanovení diagnózy a výpočtu šancí na zotavení, ale také k tomu, aby od nich zjistili - co jsou a spokojeni s péčí.

Výsledky této slibné studie byly prezentovány na výroční konferenci Evropské neurologické společnosti (ENS) a vysoce ocenili vědci z různých zemí.

Jak se tyto studie týkají našich ruských lékařů? O tom jsme naposledy požádali Dr. Efremenka. „Ve studiu komatických a vegetativních stavů věda stále stojí jen na břehu obrovského oceánu poznání,“ poznamenal. - Dokonce jsme ani nemáčeli nohy. Můžeme se opravdu rozhodnout o osudu nemocných, až když dostaneme úplné a přesné informace o kómatu a vegetativních stavech.

SDÍLAT SOCIÁLNÍ SÍTĚ:

IA č. FS77−55373 ze dne 17. 9. 2013, vydaná Federální službou dohledu v oblasti komunikací, informačních technologií a hromadné komunikace (Roskomnadzor). Zakladatel: PRAVDA.Ru LLC

Zdroj: - jeden z nejzáhadnějších států

Jak se dostat z kómy a co dál?

Kóma je tradičně považována za mezistupeň mezi životem a smrtí: mozek pacienta nereaguje na vnější podněty, vědomí umírá pryč, zůstávají jen nejjednodušší reflexy... Lékaři obvykle radí příbuzným pacientky s komatózou nebo vyčkávají, až se probudí sám, nebo pokud kóma trvá dlouho, vypněte ji. systému podpory života.

Po komatu - další osoba

Někdy se s lidmi, kteří přežili kómu, dějí věci, které je obtížné vysvětlit racionálním způsobem. Takže zranění hlavy. 35letá Angličanka Heather Howlandová z příkladné manželky a matky se najednou změnila v sexuálně posedlou ženu.

Neštěstí se stalo v květnu 2005. Heather trpěla v mozku několika krvácení a byla deset dní v komatu. Když byl Heather propuštěn z nemocnice, její manžel Andy si odnesl dovolenou, aby se staral o svou ženu. Zpočátku si nic nevšiml. O tři měsíce později Heather poprvé opustila dům. Šla do obchodu. Andy, který sledoval svou ženu z okna, byl ohromen, když zjistil, že šla do domu naproti a mluvila s pracovníkem, který opravoval v nepřítomnosti majitelů. Pak vylezli na terasu a za nimi zavřeli dveře. Skrz sklo bylo jasné, že se muž a žena líbají...

Od té doby se Andyho život stal úplnou noční můrou. Heather si nenechá ujít jednoho muže. Stojí za to nechat ji samotnou, když míří do baru pro singly a setkává se tam s hledači sexuálních dobrodružství. Někdy známí zavolají Andyho do práce a požádají ho, aby urychleně přijel a vyzvedl svou ženu, která se chová nevhodně, otravuje neznámé muže.

Lékaři se domnívají, že poranění hlavy vedlo k podráždění mozkových center, která jsou zodpovědná za sexualitu. Předepisovali speciální kurz léků, které potlačují sexuální touhu.

Heather sama chce situaci změnit. Dobrovolně souhlasila s tím, že po dobu léčby neopustí domov. Paní říká, že po svém zotavení měla více než 50 sexuálních partnerů. „Probudil jsem se v nemocnici s neuvěřitelnou potřebou mít sex po celou dobu,“ říká, „a na tom nezáleží, s kým. Nepoznávám sebe. Koneckonců, nejsem jeden z těch, kteří se setkávají s muži na ulici a vyzývá je, aby šli domů za sexem. “

Relativně nedávno, noviny měly informace o 6-rok-starý Kalifornie obyvatel Zoya Bernstein. Dívka po autonehodě strávila asi měsíc v komatu a když se probudila, její příbuzní ji nepoznali.

„Stala se úplně jinou osobou,“ říká matka Zoe. - Dívka vyvinula tzv. Poruchu pozornosti. Příkladné dítě se stalo malým chuligánem. I když to možná není tak špatné - po nehodě začala vypadat spíš jako její vrstevníci. Na druhou stranu je to úplně jiná dívka a ona, bývalá Zoe, která byla před autonehodou, se s největší pravděpodobností nikdy nevrátí. “

Před několika lety, 13-rok-starý Croat spadl do bezvědomí po autonehodě po dobu 24 hodin. Když se dívka probudila, ukázalo se, že mluví plynně německy. Předtím studovala ve škole němčinu, ale úspěch byl malý. Ale rodilá chorvatská dívka po komatu úplně zapomněla!

26-rok-starý Brit Chris Birch spadl do bezvědomí po silné ránu během rugby školení. „Když jsem přišel ke svým smyslům, rychle jsem si uvědomil, že se moje orientace změnila,“ říká Chris. "Stal jsem se gayem a vzal jsem ho za samozřejmost."

Podle psychiatra Miho Milase jsou takové případy vědě známé. Možná, že tajemství leží v nečekaně probuzené genetické paměti. A co když se po kómě do nás může dostat úplně jiná lidská osoba?

Vnitřní život

Lékaři byli dlouho přesvědčeni, že v komatózní fázi mozek pacienta spí a není si vědom toho, co se děje kolem. I když je známo mnoho případů, když lidé přišli z kómatu, říkali, že slyšeli a rozuměli všemu, co se děje, ale nemohli na to reagovat Neurosurgeři v Británii dokázali dokázat, že se člověk ve stavu kómatu vůbec nestane „zeleninou“ - on schopna přemýšlet a dokonce reagovat na slova, která jsou mu adresována.

2000 - kanadský Scott Routley byl v autonehodě, po kterém on upadl do bezvědomí. I přes tento stav mohl pacient otevřít oči, pohnout prsty a rozlišit mezi dnem a nocí. Profesor Adrian Owen z University of Cambridge, který spolu se svými kolegy vyvinul speciální techniku, která umožňuje „číst“ myšlenky lidí v kómě, se o tohoto pacienta zajímal.

Po prozkoumání Scottova mozku mu vědci položili řadu otázek, které měly být buď pozitivní, nebo negativní. Tomograf zároveň zaznamenal jakékoli projevy mozkové aktivity. Výzkumníci dospěli k závěru, že Scott si je vědom toho, kdo je a kde je a reaguje na vnější podněty. Zejména „odpověděl“, že necítí bolest.

Později skupina vědců zkoumala 23letou dívku, jejíž mozek byl po nehodě zraněn. Pacient se nemohl ani pohybovat, ani mluvit. Když vědci požádali dívku, aby si představila, že hraje tenis, kontrola odhalila nárůst aktivity v částech mozku, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Totéž bylo pozorováno při skenování mozku zdravých dobrovolníků, kteří se účastnili experimentu. Podle Dr. Owena tyto výsledky dokazují, že pacient je schopen alespoň slyšet řeč, která jí byla adresována, a psychicky na ni reagovat.

Odpověď na otázku, zda je přípustná eutanazie lidí, kteří jsou již dlouho v komatu, se stává ještě kontroverznější.

Nádherný návrat

Někteří odborníci doporučují „komunikovat“ více s pacientem, který je v kómatu, promluvit si s ním, vyprávět nějaké příběhy - podle jejich názoru to umožňuje komatu udržet kontakt s reálným životem a zvýšit šance na jeho vyřazení z vegetativního stavu.

Případy, kdy lidé vyšli z bezvědomí, na rozdíl od prognóz lékařů, nejsou vůbec vzácné. Obyvatel britského města Westonsuper Mayor (30 km západně od Bristolu), vedl svou ženu z kómatu... s pomocí bitvy!

Yvonne Sullivanová selhala. Dítě zemřelo a ona sama dostala vážnou krevní infekci. Když se žena dozvěděla o smrti dítěte, upadla do bezvědomého stavu a po dobu dvou týdnů ji neopustila.

Konečně, lékaři navrhli odpojit ho od systému podpory života. Manžel Yvonne Dom se o tom dozvěděl, že se tak rozzlobil, že popadl nevědomého manžela za ruku a začal na ni křičet, když vyčítal, že se nechce zotavovat. Po 2 hodinách Yvonne náhle začala dýchat sama a po dalších 5 dnech se k ní vrátila její mysl. Podle lékařů to byl právě ten „rachot“, který stanovil manžel.

Alice Lawson, tři roky stará, z města Scunthorpe (Anglie), dnes vypadá docela zdravě a veselá dívka. Kdo by uvěřil, že před dvěma lety byla prakticky „rostlina“ a lékaři zabíjeli beznadějného pacienta, aby transplantace orgánů donorovi? Ale v poslední chvíli se stal zázrak a dívka vyšla z kómy.

Ve věku jedné, Alice snášela meningitidu a mrtvici s renální insuficiencí. Nemohla dýchat sama, život v ní byl podporován pouze vybavením. V březnu se rodiče rozhodli vypnout respirátor a podepsali povolení k odstranění orgánů své dcery pro další transplantaci. V předvečer páru Lawson strávil noc na dívčí posteli. Alice je matka Jennifer přinesla její balóny, které dívka zbožňovala, když byla zdravá.

Mluvila s dcerou, řekla, jak ji milují její příbuzní. Ráno dostala Alice injekci morfinu a odpojila se od přístroje. Jennifer ji vzala do náruče a políbila ji. V dalším oddělení už transplantační tým čekal. Najednou si lékaři všimli, že ta dívka... dýchá sama. Byla naživu!

Samozřejmě, dívka se nezotavila okamžitě a nakonec. Na chvilku byly reakce Alice na úrovni kojence, nemohla ani držet hlavu. Navíc jedna noha zůstala kratší než druhá, ale to může být opraveno pomocí operace. Nyní jde dítě do nápravné mateřské školy. Ona kreslí a jezdí na kole, které bylo upraveno speciálně pro ni. Příbuzní doufají, že se časem Alice zotaví a dohoní vývoj svých vrstevníků.

SOUVISEJÍCÍ ZÁZNAMY

Jako článek, sdílejte s přáteli:

Přidat komentář Zrušit odpověď

Změnit velikost textu

Spiknutí o penězích. Nejsilnější spiknutí

Proroctví Ruska

Třetí světová válka - hrozivé předpovědi

Pavel Globa předpovědi pro 20s - Horor

Přihlásit se k odběru videa

Při použití jakéhokoliv materiálu je vyžadován aktivní odkaz na stránky!

Zdroj: z kómy po mrtvici

Proč a za jakých okolností se během mrtvice vyvine koma?

Cévní mozková příhoda je považována za velmi nebezpečnou nemoc, která nejčastěji vyvolává pacientovo postižení a dokonce i jeho smrt. Coma v mrtvici se vyvíjí v důsledku rozsáhlé smrti mozkových buněk v důsledku hemoragického nebo ischemického záchvatu.

Průlom vaskulárních stěn v důsledku neočekávaného silného zvýšení tlaku vyvolává krvácení v mozku a pod působením celé hmoty krve se začíná stlákat v místech poškození a vzniku edému.

S rozvojem ischemického záchvatu začíná kóma pouze v případě rozsáhlého poškození neuronů, které přestávají dostávat dostatek kyslíku. S jednodušším průběhem je možné této komplikaci předcházet nebo, s pomocí resuscitačních opatření, rychle vrátit pacienta do vědomí.

Symptomy kómy po mrtvici

Překlad z řečtiny znamená, že kóma znamená spánek. V nejhlubších fázích tohoto narušení je prostě nemožné, aby se pacient probudil nebo alespoň nějak reagoval na vnější vlivy. Je to, jako by se člověk odpojil od života - neexistují žádné reflexy, žáci jsou zúženi a nereagují na vystavení světlu, tělo nereaguje na bolest, nedobrovolné močení a defekace jsou zaznamenány.

Coma po mrtvici může trvat dva až šest dnů, ve vzácných případech několik měsíců nebo dokonce let. Člověk může zpravidla jíst potraviny kvůli zachování polykání reflexu, ale v jiných schopnostech existuje vegetativně.

Koma stejně jako u jiných onemocnění a odchylek v práci centrálního nervového systému v důsledku komplikací základní patologie je charakterizována postupnou progresí. Kromě toho charakterizuje kómu při mrtvici: prognózu průběhu a úspěšnost léčby základního onemocnění v budoucnu.

Během hemoragického záchvatu lze zpravidla projevit projevy první fáze léze již v prvních minutách krvácení v mozku - jako je zhoršení zraku, závratě, zmatenost a zakalení vědomí nebo neobvykle těžká ospalost, nevolnost.

Jak je péče o pacienta v kómatu

Když se člověk ocitne v bezvědomí po utrpení mrtvice, potřebuje neustálou péči. Jedná se především o neustálou přítomnost speciálně vyškoleného zdravotnického personálu v blízkosti.

Pacient musí být pravidelně krmen, lékař rozhodne o počtu jídel. Kromě toho je důležité zajistit zásahy, aby se zabránilo tvorbě otlaků. V procesu bezvědomí člověk necítí vůbec nic, nemůže se pohybovat, a proto je v případě absence speciálních preventivních opatření nevyhnutelná tvorba otlaků.

Proces opuštění pacienta z kómatu

Výstup pacienta z kómy po mrtvici je vždy prováděn postupně, ztracené funkce těla jsou vráceny ve stejném pořadí, v jakém byly ztraceny.

  1. Zpočátku se obnovují faryngeální a rohovkové reflexy, reakce svalů a kůže, pacient může již pohybovat prsty.
  2. Dále se obnovuje řeč a vědomí, ale zároveň dochází k záměně a zákalu vědomí, deliriu a halucinací.

Obvykle se to děje takovým způsobem, že tělo je plně obnoveno až po několika měsících a občas se nenávratně ztrácí řeč a paměť.

Během zotavovacího období by pacient a jeho příbuzní měli trpět trpělivostí a neztrácet naději na plné obnovení práce těla a všech funkcí nervové činnosti.

Dokonce i malý pokrok, například schopnost nezávisle vázat pás nebo výslovnost slov, psaní písmen by mělo způsobit silnou touhu učit se dále.

Buňky mozku, které zemřely po útoku, se nezotaví, ale pro ně může fungovat jiná část, takže všechny ztracené dovednosti se mohou plně zotavit.

Je chybou domnívat se, že stav komatózy během mrtvice nezpůsobí následky a člověk se rychle zotaví z patologie nebo se okamžitě cítí velmi dobře. Ve skutečnosti je dynamika procesů obnovy plnohodnotné práce těla vždy charakterizována vzestupy a pády. Někdy jsou rozdíly mezi nimi téměř neviditelné, někdy dochází k výraznému zhoršení stavu, ale přesto lidský mozek nikdy plně neodhalí své schopnosti, takže byste měli vždy doufat v úspěch. Důvěra v dobrý výsledek je nedílnou součástí úspěšné léčby.

(Zatím žádné hlasy)

Coma po mrtvici

Coma v důsledku mrtvice.

Co je to kóma?

V prosinci 1999 sestra narovnala listy pod pacientem, když se náhle posadila a zvolala: „Nedělej to!“ I když to není neobvyklé, bylo to překvapení pro přátele a rodinu pacienta - Patricia White Bull hluboká kóma po dobu 16 let. Lékaři řekli rodině a přátelům, že ji nikdy neopustí.

Jak se může člověk dostat z kómy poté, co byl v něm tak dlouho? Jaké důvody v první řadě způsobují, že se lidé dostanou do kómy? Jaký je rozdíl mezi bytím v komatu a ve vegetativním stavu? Existuje mnoho mylných představ a zmatků o nevědomém stavu známém jako kóma. V tomto článku se dozvíte o fyziologických procesech, které způsobují bezvědomí, o tom, kolik kómatu se liší od komatu v reálném životě v televizi a jak často se lidé probudí po několika měsících nebo dokonce letech života v komatu.

Co je to za stejnou komatu?

Slovo koma pochází z řeckého slova koma. což znamená "klidový stav". Ale být v komatu není to samé jako spát. Můžete probudit ty, kteří spí, mluvit s nimi nebo se jich dotýkat. Totéž nelze říci o komatózním člověku - žije a dýchá, ale nevědomě. Nemůže reagovat na žádné podněty (například bolest nebo zvuk hlasu) nebo provádět jakékoli nezávislé akce. Mozek stále funguje, ale na nejzákladnější úrovni. Abychom to pochopili, musíme nejprve zvážit části mozku a jak fungují.

Mozek se skládá ze tří hlavních částí: mozku, mozečku a mozkového kmene. Mozek je největší část mozku. To tvoří většinu společného mozku. Mozek řídí kognitivní a senzorické funkce, jako je inteligence, paměť, myšlení a emoce. Cerebellum se nachází v zadní části mozku a řídí rovnováhu a pohyb. Mozkový kmen spojuje dvě hemisféry mozku s míchou. Ovládá dýchání, krevní tlak, spánkové cykly, vědomí a další tělesné funkce. Kromě toho, velké množství neuronů pod mozkem se nazývá thalamus. Jedná se o malou, ale velmi důležitou oblast, která slouží jako „relé“ senzorických impulzů v mozkové kůře. Pro podrobnější vysvětlení funkcí mozku se podívejte, jak funguje váš mozek.

Vědci věří, že vědomí závisí na neustálém přenosu chemických signálů z mozkového kmene a thalamu mozku. Tyto oblasti spojené nervovými cestami se nazývají retikulární aktivační systém (RAS). Jakékoli přerušení těchto signálů může vést ke změně stavu vědomí.

Vegetativní stav je typem komatu, který je v mysli, ale v bezvědomém stavu vědomí. Mnozí z pacientů, kteří jsou ve vegetativním stavu, byli dříve v bezvědomí a po několika dnech nebo týdnech se stali v bezvědomí, v němž jsou otevřená víčka, což vyvolává dojem, že jsou vzhůru. Pacienti v tomto stavu vědomí se mohou chovat takovým způsobem, že jejich rodinní příslušníci nesprávně věří, že konečně vyšli z kómatu a jsou společenští. Takové akce mohou zahrnovat chrochtání, zívání a pohyb hlavy a končetin. Tito pacienti však ve skutečnosti nereagují na žádnou vnitřní ani vnější stimulaci, což naznačuje, že je stále přítomno rozsáhlé poškození mozku. Výsledek onemocnění u pacientů, u nichž vegetativní stav trvá měsíc nebo déle, je obvykle špatný a lékaři používají termín trvalý vegetativní stav.

Jiné stavy vědomí

  • Catatonia - lidé v tomto stavu se nepohybují, nemluví a zpravidla nezakládají oční kontakt s jinými lidmi. To může být příznakem duševních poruch, jako je schizofrenie.
  • Stupor - Pacienti mohou být probuzeni pouze energetickými stimuly doprovázenými pohybovou aktivitou, ve kterých nejsou žádné nepříjemné nebo přitěžující podněty.
  • Ospalost - je lehký spánek charakterizovaný mírnou agitací a obdobími aktivity.
  • Oční kontakt - lidé s tímto vzácným neurologickým stavem se plně podaří přemýšlet a rozumit, ale jsou zcela paralyzováni, s výjimkou otevření a zavření očí (které někdy používají ke komunikaci). Tahy nebo jiné příčiny, které způsobují poškození mozkového kmene, ale ne samotného mozku, mohou vést k tomuto syndromu.
  • Smrt mozku - Lidé s tímto onemocněním nevykazují žádné známky funkce mozku. I když jejich srdce stále bije, nemohou přemýšlet, pohybovat, dýchat ani provádět žádnou funkci těla. Člověk, jehož „mrtvý mozek“ nemůže reagovat na bolestivé podněty, dýchat bez pomoci nebo trávit potravu. Z právního hlediska je pacient prohlášen za mrtvého a lze zvážit otázku dárcovství orgánů podle přání pacienta nebo jeho rodinných příslušníků.

Jak se lidé dostanou do kómy?

Lékařské kóma

Když je tělo zraněno, je obnoveno prostřednictvím několika mechanismů, včetně zánětu, který může přerušit průtok kyslíku a krve do mozku. Zavedením pacienta do kómy lékaři v podstatě posílají mozek do hibernace, čímž snižují množství krve a kyslíku používaného mozkem. To pomáhá chránit před poškozením tkáně, dokud tělo pacienta nemá šanci na zotavení.

Na podzim roku 2004 způsobili lékaři ve Wisconsinu sedmidenní kómu u 15leté dívky se vzteklinou (onemocnění, které vyčerpává mozek a často vede k smrti). Po opuštění kómy se dívka začala zotavovat.

Nemoci, které ovlivňují mozek a poranění hlavy, mohou způsobit kómu. Pokud člověk utrpěl těžké poranění hlavy, zranění může způsobit, že mozek se bude pohybovat tam a zpět uvnitř lebky. Pohyb mozku uvnitř lebky může odtrhnout krevní cévy a nervová vlákna, což způsobuje otoky mozku. Tento nádor vytváří tlak na krevní cévy, blokuje tok krve (a tím i kyslíku) do mozku. Neokysličená krev a hladovějící části mozku začnou vymřít. Některé infekce mozku a míchy (jako je encefalitida nebo meningitida) mohou také způsobit otok mozku. Příčiny, které způsobují přebytek krve v mozku nebo lebce, jako je zlomenina lebky nebo ruptura aneuryzmatu (hemoragická mrtvice), mohou také způsobit otok a další poškození mozku.

Typ mrtvice, zvaná ischemická, může také vést ke kómě. Tato mrtvice nastane, když je tepna, která dodává krev do mozku, blokována. Když je mozek blokován, je nedostatek krve a kyslíku. Je-li to velmi velké, může člověk spadnout do strnulosti nebo komu.

U lidí s diabetem tělo nevytváří dostatek inzulínového hormonu. Vzhledem k tomu, že inzulín pomáhá buňkám používat glukózu pro energii, nedostatek hormonu způsobuje vzestup krevní glukózy (hyperglykémie). Naopak, když je inzulin obsažen v abnormálním poměru, v nadbytku, může hladina cukru v krvi klesnout příliš nízko (hypoglykémie). Pokud je hladina cukru v krvi buď velmi vysoká nebo příliš nízká, může to způsobit, že osoba spadne do diabetické kómy.

Kóma může být také způsobena mozkovými nádory, předávkováním alkoholem nebo drogami, křečovitými poruchami, nedostatkem kyslíku v mozku (například před utonutím) nebo velmi vysokým krevním tlakem.

Člověk může okamžitě nebo postupně upadnout do bezvědomí. Pokud infekce nebo jiné onemocnění způsobí například kómu, může mít člověk horečku, bude to závratě nebo se bude zdát pomalý, než se dostane do kómy. Pokud je příčinou mrtvice nebo těžké poranění hlavy, lidé mohou téměř okamžitě spadnout do kómy.

Jak můžete říct, jestli je někdo v kómě?

V závislosti na situaci může kóma vypadat jinak. Někteří lidé mohou ležet úplně klidně a nereagují. Jiní budou škubat nebo se pohybovat nedobrovolně. Pokud jsou dýchací svaly poškozeny, člověk nebude schopen dýchat sám.

Lékaři ve Spojených státech hodnotili potenciálně komatózní pacienty na základě jedné ze dvou stupnic: škály Glasgow Coma Scale a škály Los Amigos Ranch. stanovení stupně mentálního postižení přidělením skóre tří až 15, přičemž třetí stupeň je nejhlubší kóma a v 15. je obvykle výstup a výstupy. Body měřítka jsou založeny na třech základních parametrech:

Los Amigos Ranch Scale, vyvinutý lékaři v nemocnici Rancho Los Amigos v Kalifornii, pomáhá lékařům sledovat dynamiku zotavení po komatu přeživšího poranění hlavy. Je nejužitečnější během prvních týdnů nebo měsíců po úrazu.

Na základě výsledků těchto dvou stupnic lékaři diagnostikují pacienty s jedním ze čtyř stavů vědomí.

  • Komatóza a nereagující - pacient se nemůže pohybovat nebo reagovat na podněty.
  • Komatóza, ale citlivá - pacient nereaguje na podněty, ale jsou zde reakce jako pohyb nebo palpitace.
  • Vědomý, ale nereagující - pacient může vidět, slyšet, dotýkat se a chutnat, ale nemůže odpovědět.
  • Vědomý a citlivý - Pacient je mimo komatu a může reagovat na příkazy.

„Kóma z mýdlové opery“

V mýdlových operách, charaktery často padají do komatu po dopravní nehodě. Zraněná herečka je v nemocničním lůžku (její make-up zůstává samozřejmě ve výborném stavu). Lékaři a rodinní příslušníci jsou neustále ve službě u jejího lůžka a nutí ji žít. Za pár dní budou její oči široce otevřené a ona se setká se svou rodinou a lékaři, jako by se nic nestalo.

Bohužel, „mýdlová opera“ má málo co do činění se skutečným životem. Když tým výzkumníků studoval vysílání devíti televizních seriálů, které byly vysílány po dobu 10 let, zjistili, že 89 procent hrdinů seriálů se plně zotavilo. Pouze 3 procenta hrdinů zůstaly ve vegetativním stavu a 8 procent zemřelo (dva z těchto hrdinů se vrátili k životu). Ve skutečnosti, v kómatu, přežití je 50 procent nebo méně, a méně než 10 procent lidí, kteří přijdou z kómatu úplně zotavit se z toho. Ačkoli mýdlové opery nejsou v mnoha jiných aspektech daleko od reality, autoři studie se obávali, že „kóma z mýdlové opery“ může vést k nereálným očekáváním od příbuzných a blízkých lidí, kteří v reálném životě upadli do bezvědomí.

Jak lékaři „léčí“ pacienty v kómatu?

Neexistuje žádná léčba, která by mohla odstoupit z kómy. Léčba však může zabránit dalšímu fyzickému a neurologickému poškození.

Za prvé, lékaři zajistí, že pacient není v bezprostředním nebezpečí smrti. To může vyžadovat umístění zkumavky do trachey pacienta ústy a připojení pacienta k respirátoru nebo ventilátoru. Pokud existují jiná závažná nebo život ohrožující poranění zbytku těla, budou považována v sestupném pořadí důležitosti. Pokud nadměrný tlak v mozku způsobil kómu, lékaři jej mohou chirurgicky snížit umístěním zkumavek do lebky a vypuštěním tekutiny. Postup zvaný hyperventilace zvyšuje frekvenci dýchání, aby omezila krevní cévy v mozku, a může také zmírnit tlak. Lékař může také pacientovi poskytnout léky, aby zabránil záchvatům. Pokud osoba, která upadla do kómy, má předávkování drogami nebo diagnostikovaný stav, jako je velmi nízká hladina cukru v krvi, která je zodpovědná za to, co se lékaři snaží co nejdříve opravit. Pacienti s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou mohou podstoupit zákrok nebo získat speciální léčbu, aby se pokusili obnovit průtok krve do mozku.

silastroy.com Spotřeba cementu pro stavbu cihlových zdí by měla být provedena předem. Jaká je průměrná spotřeba cementu pro pokládku cihel, můžete se učit od zkušených odborníků.

Lékaři mohou používat obrázky pro výzkum, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), aby se podívali do mozku a identifikovali nádory, tlak a jakékoli známky poškození mozkové tkáně. Elektroencefalografie (EEG) je analýza používaná k detekci jakékoli odchylky v elektrické aktivitě mozku. Může také vykazovat mozkové nádory, infekce a další příčiny, které mohou způsobit kómu. Pokud má lékař podezření na infekci, jako je meningitida, může provést punkci páteře, aby mohl provést diagnózu. K provedení této analýzy vloží lékař jehlu do páteře pacienta a shromáždí vzorek mozkomíšního moku pro testování.

Po stabilizaci stavu pacienta se lékaři soustředí na to, aby ho udržovali co nejzdravější. Pacienti s kómou jsou náchylní k pneumonii a dalším infekcím. Mnoho pacientů, kteří upadli do bezvědomí, zůstávají na jednotce intenzivní péče v nemocnici (jednotka intenzivní péče), kde je mohou neustále sledovat lékaři a zdravotní sestry. Lidé, kteří jsou v komatu po dlouhou dobu, mohou dostat fyzikální terapii, aby se zabránilo dlouhodobému poškození svalů. Sestry je také pravidelně přemísťují, aby se předešlo vzniku otlaků - bolestivých kožních ran způsobených ležením v jedné poloze příliš dlouho.

Vzhledem k tomu, že pacienti, kteří jsou v kómatu, nemohou jíst nebo pít sami, dostávají živiny a tekutiny skrze žilní trubici nebo umělým krmením tak, že nehladoví nebo se nestávají dehydratovanými. Pacienti v kómatu mohou také přijímat elektrolyty - soli a další látky, které pomáhají regulovat procesy v těle.

Pokud se pacient v komatu dlouhodobě spoléhá na umělou ventilaci plic, aby dýchal, mohou vložit speciální trubku, která jde přímo do hrdla dýchacího ústrojí přes přední část hrdla (tracheotomie). Trubka vložená přes přední část krku může zůstat na místě po dlouhou dobu, protože vyžaduje menší údržbu a nepoškozuje měkké tkáně úst a horního krku. Vzhledem k tomu, že pacient v kómatu nemůže močit sám, bude vložen do gumové trubice, zvané katétr, přímo do močového měchýře k odstranění moči.

Obtížné rozhodnutí

Je velmi obtížné se starat o manžela nebo člena rodiny v komatickém nebo vegetativním stavu, ale když tento stav přetrvává po dlouhou dobu, rodina možná bude muset učinit určité velmi obtížné rozhodnutí. V případech, kdy se člověk nemůže dostat z kómy dostatečně rychle, musí rodina rozhodnout, zda zachrání svého milovaného člověka na mechanické ventilaci a přívodní trubce po dobu neurčitou. Nebo přestat podporovat jeho život a dovolit člověku zemřít.

Pokud dotyčná osoba napsala vůli, která zahrnuje lékařské směrnice, je mnohem snazší učinit toto rozhodnutí, protože členové rodiny mohou jednoduše následovat přání osoby, která upadla do bezvědomí. V nepřítomnosti vůle by rodina měla pečlivě konzultovat s lékaři, aby určila, co je pro pacienta nejlepší.

V některých případech bylo toto rozhodnutí dost kontroverzní, aby se dostalo k soudu - a do titulků. V roce 1975, 21-rok-starý Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) utrpěl vážné poškození mozku a upadl do trvalého vegetativního stavu poté, co vzal nebezpečnou směs sedativ a alkoholu. Její rodina šla k soudu, aby odstranila Kareninu přívodní trubku a přístroj, který jí pomůže dýchat. V roce 1976 souhlasil soud v New Jersey. Karen však začala dýchat sama poté, co lékaři odstranili její respirátor. Žila až do roku 1985, kdy zemřela na zápal plic.

Pozdější případ dal vzniknout ještě více bitev u soudu, který dosáhl hlavní kanceláře výkonných umělců. V roce 1990 přestalo srdce Terriho Schiava dočasně bít kvůli komplikacím bulimie. Trpěla vážným poškozením mozku a upadla do trvalého vegetativního stavu. Její manžel a rodiče šli k soudu, aby zjistili, zda by soud mohl odstranit její přívodní trubici. Jejich spor vstoupil do Kongresu a prezident George W. Bush si toho všiml. Nakonec byla přívodní trubka odstraněna. Terry zemřel v březnu 2005.

Jak se lidé dostanou z kómy?

Jak rychle se člověk dostane z kómy, závisí na tom, jak je způsobena a na závažnosti poškození mozku. Pokud byly příčinou metabolické problémy, jako je cukrovka, a lékaři s ním zacházeli s léky, pak se člověk může z kómatu dostat poměrně rychle. Mnoho pacientů, kteří upadli do kómatu z drog nebo předávkování alkoholem, se také může zotavit po odstranění krevního systému z látky, která způsobila kómu. Koma způsobená masivním poraněním mozku nebo mozkovým nádorem může být obtížnější léčit a může vést k mnohem delšímu nebo nevratnému kómatu.

Většina trvá dva až čtyři týdny. Zotavení je obvykle postupné a pacienti vykazují stále více a více známek „probuzení“ v průběhu času. Mohou se „probouzet“ a demonstrovat to jen na několik minut prvního dne, ale postupně zůstávají vzhůru déle. Studie ukazují, že odchod pacienta z komatózního stavu je velmi úzce spojen s jeho stupněm komatu na stupnici glasgowské kómy. Většina lidí (87%), kteří spadají do třetího nebo čtvrtého stupně kómy na stupnici, pravděpodobně zemřou nebo zůstanou ve vegetativním stavu během prvních 24 hodin poté. Na druhém konci stupnice je asi 87 procent těch, jejichž stav je v kómě, na stupnici od 11 do 15. Pravděpodobnost jejich odchodu z kómy je velmi vysoká.

Někteří lidé přicházejí z bezvědomí bez duševního nebo tělesného postižení, ale většina z nich vyžaduje alespoň nějakou léčbu, aby znovu získali duševní a fyzické dovednosti. Možná se budou muset naučit mluvit, chodit a dokonce jíst. Jiní se nikdy nemohou úplně zotavit. Mohou obnovit některé funkce (např. Dýchání a trávení) a jít do vegetativního stavu, ale nikdy nebudou reagovat na podněty.

Úžasné probuzení

Příběh Patricie White Bull je jen jednou z mnoha úžasných příběhů „probuzení“ z kómatu. V dubnu 2005 se Donald Herbert úžasným způsobem „probudil“. Hasič byl vážně zraněn v roce 1995, kdy se na něj zhroutila střecha hořící budovy. Zůstal v kómě deset let. Nicméně, když mu lékaři dali léky běžně užívané k léčbě Parkinsonovy nemoci, deprese a poruchy pozornosti, Donald se probudil a mluvil se svou rodinou po dlouhých 14 hodin. Bohužel o několik měsíců později zemřel na zápal plic.

Neexistují jen úžasné příběhy z „probuzení“ z kómatu - lékaři zaznamenali několik případů, kdy pacienti s těžkým poškozením mozku náhle získali vědomí a promluvili se svou rodinou a přáteli. Jedná se však o poměrně vzácné případy. Ve většině případů se pacienti buď „probudí“ během několika dnů nebo týdnů po vstupu do kómy, nebo zůstávají ve stavu bezvědomí nebo vegetativního stavu po zbytek života.