Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Diagnostika

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

  1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
  2. Obnova pohybů.
  3. Obnovení paměti.
  4. Obnovení řeči.
  5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

  1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
  2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
  3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
  4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

  1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
  2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
  3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
  4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
  5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
  6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

  • Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
  • Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
  • Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
  • Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
  • Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
  • Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
  • Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
  • Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
  • Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
  • Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
  • Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

  1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
  2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
  3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

  1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Současně se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
  2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
  3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

  1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
  2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
  3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

  1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
  2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
  3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
  4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:
  • kousněte si zuby;
  • přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
  • otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
  • střídavě kousat horní a dolní ret;
  • olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
  • vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

  • Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
  • Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
  • Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
  • Hrát stolní hry.
Rehabilitační činnosti pro obnovu paměti

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

  • Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
  • V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
  • 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
  • Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Je život po mrtvici a jak zlepšit jeho kvalitu?

Cévní mozková příhoda je velmi nebezpečné onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v mozku, což vede k vážným následkům, včetně ztráty paměti, zhoršené řeči a pohybu, paralýze a dalších.

Bohužel, četnost mrtvice je velmi vysoká, a podle lékařů, tato nemoc "dostane mladší" každý rok. To znamená, že pokud před touto chorobou byli lidé převážně ve věku nad 60 let, pak jsou dnes ohroženi lidé, kteří dosáhli věku čtyřiceti nebo dokonce mladšího věku.

Jako výsledek mrtvice, osoba může zůstat postižená, a také potřebovat pomoc do konce jeho života, v kterém případě mrtvice mrtvice stane se ne jen tragédie pro pacienta sám, ale také katastrofa pro jeho celou rodinu.

Cévní mozková příhoda vyžaduje nejen nouzovou péči, adekvátní léčbu, ale i dlouhodobou rehabilitaci. Tento proces trvá spoustu času a je prováděn po etapách.

Prognóza cévní mozkové příhody závisí přímo na rozsahu poškození mozku, kvalitě poskytované zdravotní péče, na rychlosti, s jakou je pacient přiveden na kliniku, na správnosti a množství rehabilitačních opatření.

Jak kvalitní a dlouhodobý život po cévní mozkové příhodě do značné míry závisí na touze člověka zotavit se a začít znovu žít, záleží také na příbuzných a přátelích, kteří musí vykonávat velkou trpělivost a maximálně se snažit poskytnout pacientovi nezbytnou péči během rehabilitace..

Depresivní statistiky

Podle léků, po mrtvici mrtvice v prvním měsíci, smrt se vyskytuje v 15-25% lidí. V polovině těchto případů je smrt způsobena sekundárním edémem mozku. V ostatních případech dochází k úmrtí v důsledku mnoha závažných komplikací, jako jsou:

  • srdeční onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • pneumonie.

Velmi mnoho lidí se ptá, jaká je délka života po mrtvici, na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože takové statistiky neexistují a vše je velmi individuální. Prognóza závisí na řadě faktorů.

Statistiky ukazují, že úmrtnost po hemoragické mrtvici je 65%. Z těch, kteří utrpěli mrtvici, může 35% lidí žít déle než jeden rok.

S ischemickou cévní mozkovou příhodou je prognóza příznivější. Míra přežití je 75%.

Trvání a kvalita života pacienta po mrtvici závisí na fyzickém zdraví osoby a způsobu života, který pacient vedl, stejně jako na přítomnosti závažných chronických onemocnění.

Velmi záleží na rehabilitačním režimu a na tom, zda byly příčiny patologie zcela odstraněny.

Správná výživa a adekvátní léčba drogami, zdržení se kouření a užívání alkoholu, stejně jako neustálá práce na zlepšování fungování vašeho těla je zárukou zvýšení šancí na maximální zotavení a dobré délky života.

Podle odborníků asi 30% pacientů v případě příznivého průběhu nemoci postupně částečně nebo úplně obnoví zhoršené funkce.

Více než 30% lidí trpí úplnou nebo částečnou ztrátou důležitých dovedností v důsledku mrtvice, což vede k invaliditě. Taková osoba potřebuje neustálou péči.

Pokud se stane druhý úder, bude to mnohem těžší než první. V tomto případě se stav pacienta periodicky zhoršuje, léčebný proces je zpožděn a velmi zřídka je možné plně obnovit zhoršené funkce.

Pravděpodobnost re-mrtvice v prvním roce je velmi vysoká. Sekundární úder v téměř 70% případů vede k smrti. Proto je třeba dodržovat přísná preventivní opatření, aby se zabránilo riziku opakování patologie.

Příznivé faktory a ne velmi...

Když už mluvíme o zotavení po mrtvici, je třeba poznamenat příznivé a nepříznivé faktory, které hrají důležitou roli.

Mezi nepříznivé faktory patří:

  • velké zaměření poškození mozku;
  • lokalizace léze v oblastech zodpovědných za řeč a motorické dovednosti;
  • špatná cirkulace kolem léze;
  • pokročilý věk;
  • emocionální poruchy.
  • včasné zahájení restaurátorských činností;
  • dřívější spontánní obnovu funkcí.

První dny po útoku

Za prvé, po mrtvici se provádí komplex léčebných opatření, jejichž účelem je udržovat kardiovaskulární a respirační systém. V prvních dnech by měl být pacient na oddělení intenzivní neurologie nebo na oddělení akutní mrtvice.

Budou přijata opatření na kontrolu práce srdce, cév a dýchacích orgánů. Nejprve provedeno:

  • korekce rovnováhy vody a elektrolytů;
  • eliminace edému mozku.

Pacient musí dodržovat přísný odpočinek. Aby se zabránilo tvorbě proleženin z dlouhodobého ležení, je nutné, aby matrace byla rovnoměrná a list nevytvářel vrásky. Tělo musí být ošetřeno gáforem a mastkem, který dobře absorbuje vlhkost.

Pokud není možné polknout potravu, krmení se provádí pomocí sondy. Pokud je člověk schopen polykat, dají mu první den džus a sladký čaj. Od druhého dne se diéta rozšiřuje a můžete jíst lehké potraviny, jako je jogurt, bujóny, zeleninové a ovocné pyré.

Trvání a kvalita života bude záviset na tom, kolik konzervovaných nervových buněk zůstane kolem léze v raném období po mrtvici a na rychlosti a profesionalitě lékařů bude záviset na tom, jak účinná bude další rehabilitace a rehabilitace pacienta.

Pro omezení velikosti léze jsou předepsány následující léky:

  • diuretika: mannitol, furosemid - snižují otoky v oblasti postižené tkáně;
  • neuroprotektory: Actovegin, Cerebrolysin.

Fyzikální terapie jako způsob života

Cvičení je jednou z hlavních rehabilitačních metod po cévní mozkové příhodě. Úkolem terapie je vrátit končetiny k jejich dřívější síle, objemu pohybů, obnovit dovednosti postavení, chůze, udržení rovnováhy a také sebeobsluhy. Výběr cvičení provádí odborník s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta:

  1. S hlubokým porušením začíná rehabilitace pasivní gymnastikou. Pohyb rukou a nohou prováděný příbuznými nebo instruktorem. Současně se obnovuje krevní oběh ve svalech a vyvíjejí se klouby. V žádném případě by takové rotační pohyby neměly způsobit nepohodlí nebo bolest.
  2. Zpočátku je pacient na několik minut položen na postel, postupně by se měl tento čas zvyšovat. Pak je vyučován stát. Když se stav začne zlepšovat, pacient se učí sedět, vstávat a chodit bez pomoci. V případě potřeby můžete použít podporu - židli nebo hůlku.
  3. Funkce rukou je obnovena pomocí speciálních simulátorů a expandérů pro ruku. Taková zařízení mají dobrý vliv na funkci svalů ruky a návrat dovedností k provádění jednoduchých malých pohybů a dokonce i psaní. To bude velmi užitečné v kombinaci s gymnastickou rukou masáž, která pomáhá zlepšit svalový tonus a snížit spasticity.

Obnovení řeči

Velmi často během mrtvice, poruchy řeči nastanou. Člověk může mít potíže s výslovností, zapamatováním slov a také s porozuměním řeči někoho jiného. Porušení může být úplně jiné. Proces obnovy schopnosti řeči nastává za účasti kvalifikovaného logopeda a může trvat několik let.

Po mrtvici mohou být narušeny funkce svalů obličeje a jazyka. Řeč takové osoby se stává pomalou, hluchou a nečitelnou.

Logoped provádí cvičení, ve kterých jsou vycvičeni jazyk a svaly. Nejlépe se provádějí před zrcadlem. Třídy by měly být pravidelné.

Také pacient sám může udělat následující:

  • zvlnit rty do slámy;
  • napodobit úsměv;
  • vystrčit jazyk na maximální délku;
  • postupně kousněte spodní a horní ret.

Kromě poruch řeči, velmi často člověk zažije potíže v procesu polykání a žvýkání potravy kvůli náklonnosti obličejových svalů. To znamená, že člověk prostě necítí jídlo v ústech.

Speciální cvičení, která aktivují svalovou sílu a zlepšují pohyblivost rtů a jazyka, pomáhají obnovit funkci polykání.

Aby byl proces polykání méně bolestivý, měli byste pacienta krmit takovým jídlem, které je snadné žvýkat a spolknout. Neměla by být příliš horká nebo studená. Při jídle by měl být pacient vsedě.

Obnovení paměti

Obnovení paměti probíhá prostřednictvím neustálého tréninku s jednoduchými cvičeními. Například:

  1. Zapamatování lehkých dětských básní. Nejdříve se musíte zapamatovat podle řádků, pak podle stanzy. Velikost básně se může postupně zvyšovat. Je dobré, že v procesu zapamatování se pacient ohýbá prsty, takže se vytvoří další asociace.
  2. Reprodukce minulých událostí. Pacient může popsat události minulého dne nebo starších událostí. Je nezbytné, aby vzpomínky byly jen pozitivní.
  3. Jak je paměť obnovena, můžete přistoupit k řešení křížovek a zapamatování malých textů. Cvičení lze provádět v jakémkoliv prostředí, např. Při obědě nebo během procházky.

Napájení

Dieta pro mrtvice hraje obrovskou roli. Pokud má člověk nadváhu nebo je zjištěna vysoká hladina glukózy v krvi, je předepsána dietní výživa.

Je velmi důležité omezit příjem soli, cukru, tuku a cholesterolu, což nepříznivě ovlivňuje stav cév. Jídlo by mělo být bohaté na vlákninu, minerály a vitamíny. Je velmi důležité jíst v malých porcích a nejméně čtyřikrát denně.

Co nemůže být:

  • vepřové maso;
  • mastné ryby;
  • uzené maso a klobásy;
  • Smažené maso;
  • tukové mléčné výrobky;
  • hrozny;
  • luštěniny;
  • silný čaj;
  • káva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • alkohol

Doba hojení

To je velmi naléhavý problém, který se týká jak oběti, tak příbuzných. Čas je dán mnoha faktory, mezi které patří:

  • stupeň poškození mozku;
  • schopnost individuálního těla zotavit se;
  • program rehabilitačních opatření, která byla uplatněna;
  • pacientova touha po uzdravení.

Velmi často je léčba dobrým výsledkem po několika měsících. Je však možné, že jen o několik let později bude možné obnovit nejjednodušší dovednosti.

Co dělat po mrtvici

Je velmi důležité dodržovat tato jednoduchá pravidla:

  • být pravidelně vyšetřován vaším vlastním lékařem;
  • vzdát se všech špatných návyků a nezdravých potravin;
  • v každém případě nepřestávejte provádět cvičení v terapeutické gymnastice;
  • návštěva sanatorií a středisek;
  • chodit více;
  • vyhnout se stresu a těžké fyzické námaze.

Tah není věta. Adekvátní léčba, správně zvolené rehabilitační metody a naplnění všech lékařských předpisů umožňují urychlit proces obnovy a vrátit se k plnohodnotnému životu.

Také je třeba znovu připomenout význam pozitivního postoje samotného oběti a poskytování psychologické pomoci od příbuzných.

Co má mrtvice dlouhodobá prognóza pro zotavení

Podle epidemiologických údajů je mrtvice jedním z předních míst mezi cévní patologií u lidí. Podle mechanismu výskytu může být ischemická nebo hemoragická. Ale bez ohledu na důvody vede k trvalé ztrátě zdraví, častému postižení nebo dokonce smrti. Mnoho pacientů se ptá, proč záleží na prognóze zotavení a zotavení po mozkové katastrofě. Pokusme se podrobně popsat všechny významné faktory.

Všechno musí být včas

Narušení mozkové cirkulace je vždy neočekávané jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné. Jedním z klíčových faktorů, které významně ovlivňují prognózu, je včasné zahájení specifické léčby. Lékaři mají koncept "terapeutického okna". To je první 3-6 hodin po katastrofě.

První známky mrtvice, která by měla upozornit ostatní:

  • Náhlá velmi silná bolest v hlavě
  • Nevolnost, zvracení
  • Závrat, ztráta tělesné rovnováhy ve vesmíru
  • Necitlivost nebo svalová slabost na jedné straně těla a obličeje (například úhel úst je snížen)
  • Náhlá slepota
  • Ztráta vědomí, křečovitý syndrom
  • Poruchy řeči, problémy s polykáním

Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Náhlé zablokování průtoku krve do mozkových cév nezpůsobuje ireverzibilní smrt nervových buněk (neuronů) během 3-6 hodin. Opatření přijatá v této době, která jsou zaměřena na eliminaci krevní sraženiny nebo na optimalizaci průtoku krve mozkem, mohou minimalizovat následky a zlepšit prognózu zotavení.

Hlavní terapeutická opatření, která mohou ovlivnit průběh pooperační periody:

  1. Trombolýza - rozpouštění krevní sraženiny, která způsobuje zastavení průchodu krve mozkem. Provádí se speciálními látkami - trombolytiky (streptokináza, alteplaza). Kromě časového období existují i ​​další významné kontraindikace. O zahájení takové terapie rozhoduje lékař.
  2. Odstranění trombu z cév mozku pomocí speciálního katétru. Tento chirurgický zákrok se doporučuje také pouze v časném akutním období mrtvice. Může zlepšit prognózu, ale výkon není možný ve všech klinických situacích.
  3. Neurochirurgické operace k odstranění intracerebrálních hematomů v případě hemoragické mrtvice. Ruptura cévy způsobí, že krev proudí do mozkové tkáně. Někdy se tvoří akumulace krve - hematomy, které je třeba chirurgicky vyprázdnit. Čím dříve se tak stane, tím je pravděpodobnější příznivý výsledek.

Rozsah a povaha léze

Samostatnou položkou bych rád zdůraznil samotnou mrtvici a její charakteristiky jako nezávislé prognostické faktory.

Závažnost následků a rychlost zotavení a rehabilitace velmi závisí na:

  • Z objemu postižené oblasti mozku. Funguje to jednoduché pravidlo, čím více je mrtvice, tím závažnější jsou její důsledky a prognóza zotavení. Rozsáhlé katastrofy často vedou k zhoršenému vědomí, křečím a kómatu. Pacienti jsou dlouhodobě bez pohybu. Riziko infekčních komplikací, kongestivní pneumonie, dekubitů se zvyšuje. To vše odcizuje člověka od plného uzdravení.
  • Z lokalizace trombózy v případě ischemické mrtvice nebo krvácející cévy s hemoragií. Každá oblast mozku řídí určité činnosti a tělesné funkce. Jedna zóna je zodpovědná za řeč, druhá za pohyb nebo vidění. Existují tzv. Vitální centra. Mezi nimi jsou oblasti mozku zodpovědné za dýchání a srdeční funkce. Porucha krevního oběhu na těchto místech významně zhoršuje další prognózu.

Někdy u pacientů s těžkou systémovou aterosklerózou dochází k mnohočetné trombóze malých cév mozku. Tato možnost také není nejpříznivější prognostikou. Úmrtí neuronů v různých částech mozku způsobuje mnoho fyzických poruch, které je obtížné rehabilitovat.

Další důležité okolnosti

Existuje řada faktorů, z nichž každý má odlišný dopad na prognózu po mrtvici.

Zvláštní úlohu zde hraje přítomnost a závažnost souvisejících onemocnění. Mrtvice - silný stres nejen pro mozek, ale i pro celý organismus. Přítomnost jiné patologie značně komplikuje rehabilitaci a zotavení, protože může zhoršit a zhoršit stav pacienta. Jaké nemoci ovlivňují prognózu? Zde je seznam hlavních patologických stavů:

  • Onkologická onemocnění
  • Ischemická choroba srdce
  • Fibrilace síní nebo fibrilace síní
  • Srdeční selhání
  • Diabetes
  • Demence (senilní demence)
  • Infarkt myokardu
  • Terminální selhání ledvin
  • Obezita

Důležitým faktorem úzce souvisejícím s prognózou zotavení je věk pacienta. Je známo, že je to starší věkové kategorie, které se zhoršují po katastrofách mozku a mají nepříznivější prognózu.

Rizika opakovaných katastrof a prevence

Je známo, že již provedená mrtvice indikuje přítomnost systémové aterosklerózy s významným zapojením do procesu mozkových cév. Existuje tedy vysoké riziko opakovaného porušování mozkové cirkulace. Každá následná mrtvice je hlubší, pacienti ji snášejí mnohem horší a mají nepříznivější prognózu ve srovnání s předchozí.

Nejdůležitější roli v prevenci takových nepříjemných okolností, jako je opakovaná mrtvice, hrají preventivní opatření. Jaké jsou tyto akce:

  1. Udržení krevního tlaku v normálním rozmezí s pomocí tabletovaných léků pomůže předcházet opakující se hemoragické mrtvici a zlepšit prognózu.
  2. Užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, v kombinaci se stravou a zdravou výživou. Zastavuje růst cholesterolových plaků na cévách. Tyto tuky jsou jednou z příčin ischemických mozkových příhod.
  3. Antitrombogenetické léky jsou antiagregační látky (aspirin, klopidogrel), antikoagulancia (warfarin). Tyto léky bojují s následnou mozkovou trombózou, která významně optimalizuje prognózu.
  4. Zdravý životní styl, vážný přístup k rehabilitaci, mírné cvičení na čerstvém vzduchu má pozitivní vliv na průběh regeneračního období po mrtvici.

Pouze lékař může kompetentně vyhodnotit všechny následky mrtvice, komorbidit a současného zdravotního stavu. Spolehlivě hovořit o prognóze mohou také pouze lékaři zapojení do léčby konkrétního pacienta. Bez ohledu na vědecká data by lidé, kteří trpěli mrtvicí, měli věnovat veškeré své úsilí zotavení a věřit v pozitivní dynamiku nemoci.

Doba zotavení po mrtvici

Jakákoli choroba porušuje přirozený průběh života člověka, napadá jeho plány, aniž by se ptala, a způsobuje mnoho zármutku pro sebe a pro milující lidi.

Pokud došlo k mírnému lokálnímu krvácení nebo malnutrici mozku, pak při správné terapii a péči nebude rehabilitace trvat déle než měsíc.

Proto je touha rychle se zbavit nejen nemoci samotné, ale i jejích nepříjemných následků je poměrně rozumná a srozumitelná. Bohužel, čím těžší a nebezpečnější je nemoc, tím těžší je, aby se s ní lékaři vypořádali a delší doba zotavení po jejím vyšetření.

Je možné říci, že nemoci, po kterých je nutná dlouhá a intenzivní rehabilitace, zahrnují mrtvice. Představují poškození mozku, které samo o sobě již naznačuje závažnost situace.

Obecně platí, že schopnost zůstat naživu po mrtvici, udržovat zdravý rozum, schopnost pohybovat se a mluvit, lze považovat za zázrak. Rychlost zotavení zcela závisí na vytrvalosti těla a na tom, jak dobře jsou léčebné účinky a péče prováděny. Tato fáze může trvat několik dní až rok. Často se objevují případy, kdy se všechny snahy lékařů ukázaly být marné a pacient zemřel po druhé mrtvici, která netrvala dlouho čekat.

Načasování zotavení z mrtvice je také nejednoznačné - vše záleží na závažnosti poškození mozku, věku pacienta, celkovém stavu jeho těla a náladě na zotavení.

Nikdo nemůže zaručit uzdravení nebo slib, že se nikdy nevyskytne opakování nemoci. Předvídání výsledku v případě mrtvice je beznadějným cvičením.

Ve vážnějších situacích, doprovázených úplným nebo částečným ochrnutím, může trvat několik let, než se zotaví, a někdy celý život nestačí. Každý případ je jedinečný a rychlost zotavení, stejně jako jeho pravděpodobnost, jsou individuální.

Je možné se po mrtvici vrátit do normálního života? Efektivní metody rehabilitace

Tváří v tvář následkům mrtvice s blízkými, často nemůžeme okamžitě posoudit, jak důležité je nevzdávat se a bojovat o přístup okamžiku, kdy se milovaný člověk opět vrátí do normálního života. Aby však byla rehabilitace úspěšná, je nutné pochopit, co je třeba udělat, a co je nejdůležitější, kdy. V tomto článku se pokusíme pochopit problémy spojené s obnovou.

Účinky mrtvice

Existují dva hlavní typy mrtvice - ischemická a hemoragická, z nichž každá je způsobena zvláštními příčinami a má specifické následky.

Muž po hemoragické mrtvici

Tento typ mrtvice je považován za nejnebezpečnější, protože je spojen s krvácením v mozku, což znamená, že postižená oblast může mít významnou oblast. Pacienti, kteří měli hemoragickou cévní mozkovou příhodu, mají vážné problémy s pohybem, řečí, pamětí a jasností vědomí. Částečná paralýza je jedním z nejčastějších účinků; postihuje pravou nebo levou část těla (přední, paže, nohu) v závislosti na místě poškození mozku. Dochází k úplné nebo částečné ztrátě motorické aktivity, změnám svalového tónu a citlivosti. Kromě toho, chování a psychické změny stavu: řeč po mrtvici se stává nezřetelný, nesouvislý, se zřejmým porušením posloupnosti slov nebo zvuků. Existují problémy s pamětí, rozpoznáváním znaků a depresivní stavy a apatie.

Muž po ischemické mrtvici

Následky tohoto typu cévní mozkové příhody mohou být méně závažné, v nejslabších případech, po krátké době, dochází k úplnému obnovení tělesných funkcí. Nicméně, lékaři nedávají pozitivní prognózu často - problémy s krevním oběhem mozku zřídka projít bez stopy. Po ischemické mrtvici dochází k poruchám polykání, řeči, motorické funkci, zpracování informací a chování. Často je mrtvice tohoto typu doprovázena následnými bolestivými syndromy, které nemají žádnou fyziologickou půdu, ale jsou způsobeny neurologickými problémy.

Po dobu záchvatu po cévní mozkové příhodě musí být pečlivě sledován horní limit krevního tlaku pacienta, aby bylo možné v případě nebezpečného vzestupu provést včasný zákrok. Normální rychlost je 120–160 mmHg. Čl.

Vlastnosti péče o pacienta po mrtvici: odborné poradenství

Pokud je výsledkem mrtvice ochrnutí, pak pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Současně každé 2-3 hodiny by mělo změnit polohu těla pacienta, aby se zabránilo tvorbě proleženin. Je nutné sledovat pravidelnost a kvalitu vypouštění, včas měnit prádlo, sledovat změny na kůži a sliznicích. V pozdějších stádiích byste měli nejprve cvičit pasivně a pak aktivní gymnastiku, masírovat, je nutné obnovit motorické funkce pacienta, pokud je to možné. Během tohoto období je velmi důležitá psychologická a emocionální podpora blízkých.

Metody rehabilitační terapie a hodnocení jejich účinnosti

Způsoby, jak urychlit rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, jsou pravidelně zlepšovány, což pomáhá pacientům částečně nebo úplně obnovit ztracené funkce a vrátit se na předchozí úroveň života.

Léčba drogami

Hlavním úkolem léčiv v tomto období je obnovit normální průtok krve v mozku a zabránit tvorbě krevní sraženiny. Lékaři proto předepisují pacientům léky, které snižují hladinu srážení krve, zlepšují cirkulaci mozku, snižují tlak, stejně jako neuroprotektory na ochranu buněk. Pouze odborný lékař může předepsat specifické léky a sledovat průběh léčby.

Botox terapie

Spasticita je lékařský termín, který znamená stav, kdy jsou jednotlivé svaly nebo jejich skupiny v neustálém tónu. Tento jev je charakteristický pro pacienty, kteří měli nedávno mrtvici. V boji proti křečím se v problémové oblasti používají injekce Botoxu, svalové relaxanty snižují svalové napětí nebo ho dokonce úplně ruší.

To je jeden z nejjednodušších, ale účinných způsobů, jak obnovit pohyb po mrtvici rukou a nohou. Hlavním úkolem fyzikální terapie je „probudit“ nervová vlákna, která žijí, ale která se dostala do biochemického stresu, vytvořit mezi nimi nové řetězce vazeb, aby se pacient mohl vrátit do normálního života nebo s minimální pomocí zvenčí.

Masáže

Po cévní mozkové příhodě musejí být svaly obnoveny, a proto lékaři doporučují speciální terapeutickou masáž. Tento postup zlepšuje krevní oběh, snižuje spastické stavy, odstraňuje tekutiny z tkání a příznivě ovlivňuje fungování centrálního nervového systému.

Fyzioterapie

Metody založené na různých fyzikálních účincích. Mohou být velmi účinné při obnově krevního oběhu, snižování syndromů bolesti, zlepšování fungování různých orgánů. Množství metod vám umožní zvolit vhodnou možnost pro každý případ nebo vytvořit řadu opatření zaměřených na rehabilitaci tělesných systémů. Fyzioterapeutické procedury zahrnují svalovou elektrickou stimulaci, laserovou terapii, elektroforézu, vibrační masáž a další.

Reflexologie

Dopad na akupunkturu nebo biologicky aktivní body těla pomáhá aktivovat jeho vitalitu, ve skutečnosti je účinným doplňkovým způsobem léčby. Akupunktura a injekce snižují svalový tonus ve spastických stavech, regulují nervový systém a zlepšují stav pohybového aparátu.

Kinesthetic

Jeden z nejmodernějších způsobů, jak obnovit pacientovou autonomii po mrtvici. Spočívá v postupném učení k provádění pohybů, které nezpůsobují bolest. Například u lůžkových pacientů je jedním z hlavních úkolů kinestetiky schopnost pravidelně měnit polohu těla, aby se zabránilo tvorbě otlaků.

Terapie Bobatem

Jedná se o celou řadu opatření, založenou na schopnosti zdravých oblastí mozku převzít odpovědnost, která byla dříve výsadou poškozených. Den co den se pacient znovu učí přijímat a adekvátně vnímat správné držení těla ve vesmíru. Po celou dobu terapie se vedle pacienta nachází lékař, který zabraňuje vzniku patologických motorických reakcí těla a napomáhá k provádění příznivých pohybů.

Dietní a bylinné medicíny

V pooperačním stavu potřebuje pacient správnou výživu s minimálním obsahem tukových potravin - hlavním zdrojem škodlivého cholesterolu. Základem menu je čerstvá zelenina a ovoce, libové maso a celá zrna. Nejlepší je, pokud lékař předepíše dietu na základě charakteristik konkrétního případu. Jako fytoterapeutické metody využíváme ošetření esenciálními oleji (rozmarýn, čajovníky, šalvěj), jakož i použití odvarů a tinktur (šípky, třezalku, oregano).

Psychoterapie

Po cévní mozkové příhodě potřebuje každý pacient psychologickou pomoc, nejlépe poskytovanou odborníkem. Kromě toho, že depresivní stavy mohou být způsobeny poruchou funkce mozku, je pacient pod neustálým stresem kvůli své bezmocnosti. Náhlá změna sociálního postavení může nepříznivě ovlivnit psychický stav pacienta a dokonce zpomalit proces obnovy jako celek.

Ergoterapie

Reakce chování během období zotavení se také často mění, takže se pacient musí znovu naučit nejjednodušší věci - manipulace s domácími spotřebiči, používání dopravy, čtení, psaní, budování sociálních vazeb. Hlavním cílem ergoterapie je vrátit pacienta do normálního života a obnovit pracovní schopnosti.

Někdy po první mrtvici se pravděpodobnost druhého zvyšuje o 4–14%. Nejnebezpečnější období je první 2 roky po útoku.

Trvání rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Je nutné přijmout opatření k obnovení každé ztracené funkce těla po mrtvici, jakmile se stav pacienta stabilizuje. S integrovaným přístupem k tomuto úkolu se motorická aktivita vrátí pacientovi po 6 měsících a schopnost řeči - během 2-3 let. Samozřejmě, že termín závisí na stupni poškození mozku, kvalitě prováděných postupů, a to i na přání samotného pacienta, ale pokud se přiblížíte k řešení problému s plnou odpovědností, první výsledky nebudou trvat dlouho a čekat.

Čím více je náhlý úder náhlý, tím jsou důsledky šokující. Včera byl váš blízký příbuzný zdravý a veselý, a dnes nemůže bez vnější pomoci. Musíte pochopit, že v této situaci záleží na lidech, kteří jsou mu blízcí. A není to jen stupeň profesionality (i když je to důležitý faktor), ale také jednoduchá lidská péče a porozumění.

Jaké rehabilitační centrum mohu kontaktovat?

Zotavení po mrtvici může být urychleno, stačí umístit pacienta do těch podmínek, které usnadní rychlé uzdravení. Hodinová kontrola, péče, procedury, procházky na čerstvém vzduchu a nepřítomnost dalších napětí jsou pro pacienta nezbytné. Moderní metropole, jako je Moskva, se svou nepříznivou atmosférou a nedostatkem vhodných podmínek pro pohodlný život lidí se zdravotním postižením příliš neprispívá k procesu hojení. Ale v blízkém předměstí jsou útulná rehabilitační centra, podobná obvyklým sanatoria, ale s jasnou specializací na obnovu normálního fungování lidí, kteří měli mrtvici. Jedním z dobrých příkladů takové instituce je známé rehabilitační centrum Three Sisters. Tato soukromá instituce se nachází 30 km od Moskevského okruhu na dálnici Schelkovskoe, v ekologicky čisté oblasti. Obklopen voňavými borovicovými lesy, toto centrum je vždy otevřeno pro ty, kteří potřebují pomoc, stejně jako pro své blízké. Zaměstnává kvalifikované odborníky, kteří po cévní mozkové příhodě vypracují individuální rehabilitační program a zavedou jej na nejvyšší úrovni. Fyzikální terapie podle nejnovějších a klasických metod, ergoterapie, masáže, kurzy s psychologem a logopedem, kinezioterapie - to je jen částečný seznam rehabilitačních procedur, které nabízí Centrum tří sester. 35 pohodlných pokojů je vybaveno v souladu se stavem pacienta - každý pokoj je vybaven alarmovým tlačítkem, speciálním nábytkem, telefonem, televizí a přístupem na internet. Ubytování v rehabilitačním středisku Tři sestry je nejen nezbytným opatřením pro rychlé uzdravení po mrtvici, ale také příjemnou zábavu v příjemném a přátelském prostředí.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevského kraje č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017

Rehabilitace po mozkové mrtvici

Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která zaujímá první místo ve struktuře postižení a úmrtnosti. Navzdory zlepšení v lékařské péči zůstává velké procento lidí, kteří trpěli mrtvicí, i nadále postižené. V tomto případě je velmi důležité přizpůsobit tyto lidi, přizpůsobit je novému sociálnímu statusu a obnovit vlastní péči.

Mozková mrtvice - akutní porušení mozkové cirkulace, doprovázené přetrvávajícím deficitem funkce mozku. Mozková mrtvice má následující synonyma: akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK), apoplexie, mrtvice (mrtvice mrtvice). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů dochází k úmrtí části mozku, která byla dodána postiženou nádobou.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku zastavení přívodu krve do oblasti mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody je ateroskleróza cév: s ní roste plaketa ve stěně cévy, která se časem zvyšuje, dokud blokuje lumen. Někdy se část plaku uvolní a cástek se ucpává ve formě krevní sraženiny. Krevní sraženiny se také tvoří při fibrilaci síní (zejména v její chronické formě). Další vzácnější příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytrémie, leukémie atd.), Vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální kontraceptiva, hormonální substituční terapie.

K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když se céva poruší, krev proniká do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenzního onemocnění na pozadí vaskulární aterosklerózy. Roztržené nádoby jsou rozbité (na stěnách jsou plakety). Další příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je ruptura arteriovenózní malformace (sakrální aneuryzma), která je znakem struktury krevních cév mozku. Další příčiny: onemocnění krve, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická mrtvice je závažnější a prognóza je závažnější.

Jak rozpoznat mrtvici?

Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost na slabost končetin. Musíte požádat osobu, aby zvedla obě ruce nahoru. Pokud měl opravdu mrtvici, pak se jedna ruka dobře zvedne a druhá se může nebo nemusí zvednout nebo pohyb bude obtížný.

Při mrtvici dochází k asymetrii obličeje. Požádejte osobu, aby se usmívala, a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden roh úst bude nižší než druhý, hladkost nasolabiální záhyby na jedné straně bude znatelná.

Cévní mozková příhoda se vyznačuje poruchou řeči. Někdy je to zcela zřejmé, takže není pochyb o tom, že existuje mrtvice. Chcete-li rozpoznat méně zjevné porušení řeči, požádejte osobu, aby řekla: „Tři sta třicet třicet třetí dělostřelecké brigády“. Pokud má mrtvici, bude narušená artikulace znatelná.

I když se všechny tyto příznaky objeví v mírné formě, neočekávejte, že projdou sami. Je nutné zavolat posádku sanitky univerzálním číslem (jak z pevné linky, tak z mobilního telefonu) - 103.

Vlastnosti ženské mrtvice

Ženy jsou náchylnější k rozvoji mrtvice, zotavují se déle a častěji umírají na následky.

Zvýšení rizika cévní mozkové příhody u žen: t

- užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

- hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

Atypické znaky ženské mrtvice:

  • záchvat silné bolesti v jedné z končetin;
  • náhlý útok škytavosti;
  • záchvat těžké nevolnosti nebo bolesti břicha;
  • náhlá únava;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • silná bolest na hrudi;
  • udušení;
  • náhlý tlukot srdce;
  • nespavost (nespavost).

Zásady léčby

Další vyhlídky závisí na počátečním zahájení léčby mrtvice. Pokud jde o cévní mozkovou příhodu (stejně jako u většiny nemocí), existuje terapeutické okno, kdy jsou terapeutická opatření nejúčinnější. To trvá 2-4 hodiny, pak oblast mozku zemře, bohužel, úplně.

Systém pro léčbu pacientů s mozkovou mrtvicí zahrnuje tři stadia: prehospital, inpatient a rehabilitaci.

V přednemocniční fázi se provádí diagnostika cévní mozkové příhody a nouzového porodu pacienta ambulancí do specializovaného zařízení pro lůžkovou léčbu. Ve fázi hospitalizace může léčba mrtvice začít na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata nouzová opatření k udržení vitálních tělesných funkcí (srdeční a respirační aktivity) a k prevenci možných komplikací.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvážení doby zotavení, protože její poskytování a implementace často spadají na ramena příbuzných pacienta. Vzhledem k tomu, že mrtvice zaujímá první místo ve struktuře zdravotního postižení u neurologických pacientů a existuje tendence k „omlazení“ této nemoci, každý by měl být obeznámen s rehabilitačním programem po mozkové mrtvici, aby pomohl svému příbuznému přizpůsobit se jeho novému životu a obnovit vlastní péči.

Rehabilitace pacientů s mrtvicí

Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytuje následující definici lékařské rehabilitace.

Léčebná rehabilitace je aktivní proces, jehož cílem je dosažení plné obnovy funkcí narušených v důsledku nemoci nebo poranění, nebo, není-li to možné, optimální realizace fyzického, duševního a sociálního potenciálu zdravotně postiženého člověka, nejvhodnějšího začlenění do společnosti.

Někteří pacienti mají částečnou (a někdy úplnou) samostatnou regeneraci poškozených funkcí po mrtvici. Rychlost a rozsah tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: období onemocnění (trvání mrtvice), velikost a umístění léze. Obnovení poruchových funkcí nastává v prvních 3-5 měsících od nástupu onemocnění. V této době by měla být opatření na obnovu prováděna v maximální míře - pak budou mít maximální užitek. Mimochodem, je také velmi důležité, jak se pacient aktivně účastní rehabilitačního procesu, kolik si uvědomuje důležitost a nezbytnost opatření pro obnovu a snaží se dosáhnout maximálního účinku.

Podmíněně existuje pět období mrtvice:

  • nejostřejší (až 3-5 dnů);
  • akutní (do 3 týdnů);
  • předčasné uzdravení (do 6 měsíců);
  • pozdní regenerační (do dvou let);
  • perzistentních reziduálních účinků.

Základní principy rehabilitačních činností:

  • dřívější start;
  • pravidelnost a trvání;
  • složitost;
  • fázování.

Rehabilitační léčba začíná v akutním období cévní mozkové příhody, během léčby pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient převezen na rehabilitační oddělení. Pokud po propuštění potřebuje osoba další rehabilitaci, pak je prováděna ambulantně v rámci rehabilitačního oddělení polikliniky (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji je však tato péče přesunuta na ramena příbuzných.

Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

Rehabilitace v akutních a časných časových obdobích mrtvice

Koná se v nemocnici. V této době jsou všechny aktivity zaměřeny na záchranu životů. Když hrozí ohrožení života, začíná obnova funkcí. Léčba těla, masáže, pasivní cvičení a dechová cvičení začínají od prvních dnů cévní mozkové příhody a čas zahájení aktivních regeneračních aktivit (aktivní cvičení, vstávání, vstávání, statické zatížení) individuálně a závisí na povaze a rozsahu poruch krevního oběhu v mozku, přítomností průvodních onemocnění. Cvičení jsou prováděna pouze u pacientů s jasným vědomím a v uspokojivém stavu. Pro malé krvácení, malé a střední infarkty - v průměru 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlými krvácení a infarkty - po dobu 7-14 dnů.

V akutních a časných obdobích obnovy jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování drog, kinezioterapie, masáže.

Léky

Ve své čisté formě nelze užívání drog přičítat rehabilitaci, protože se jedná spíše o léčbu. Léková terapie však vytváří pozadí, které poskytuje nejúčinnější využití, stimuluje disinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou přísně předepsány lékařem.

Kinesitherapy

V akutním období se koná ve formě terapeutické gymnastiky. Základem kinezioterapie je léčba pozicí, provádění pasivních a aktivních pohybů, dechová cvičení. Na základě aktivních pohybů, prováděných relativně později, je vybudováno učení chodit a samoobslužně. Při provádění gymnastiky by člověk neměl dovolit přepracování pacienta, je nutné přísně dávkovat a postupně zvyšovat zátěž. Léčba pozicí a provádění pasivní gymnastiky u nekomplikované ischemické cévní mozkové příhody začíná ve 2. až 4. dni onemocnění, při hemoragické mrtvici - v 6. až 8. den.

Ošetření podle polohy. Cíl: dát paralyzovaným (paretickým) končetinám správnou polohu, zatímco pacient leží v posteli. Ujistěte se, že vaše ruce a nohy nejsou delší dobu v jedné poloze.

Položení na zadní stranu. Paralyzované rameno je umístěno pod polštář tak, aby celá ruka spolu s ramenním kloubem byla v jedné rovině s horizontální rovinou. Pak je rameno odloženo do úhlu 90 ° (pokud má pacient bolest, pak odstartujte z menšího úhlu olova, postupně ho zvětšujte na 90 °), narovnejte a otočte ven. Ruka s prsty roztaženými a rozvedenými je fixována dlouhým a předloktím - s pytlem písku. Noha na straně paralýzy (paréza) je ohnutá v kládě pod úhlem 15-20 0 (pod polštář pod polštářkem), noha - v zadní ohybové poloze pod úhlem 90 ° a drží se v této poloze tím, že spočívá na zadní straně lůžka nebo pomocí speciálního pouzdra který je umístěn nohou a holeně.

Pokládání v poloze na zdravé straně se provádí tím, že se ochrnutým končetinám vytvoří ohybová pozice. Rameno je ohnuté v ramenním kloubu a lokti, umístěném na polštáři, noha se ohýbala v kyčle, kolenních a kotníkových kloubech, umístěných na druhém polštáři. Pokud se svalový tonus ještě nezvýšil, v poloze na zádech a zdravé straně se mění každých 1,5-2 hodiny. V případech časného a výrazného zvýšení tónu trvá ošetření v zadní poloze 1,5-2 hodiny a na zdravé straně 30-50 minut.

Existují i ​​další možnosti pro styling. J. Vantieghem a kol. Doporučují střídavé rozložení pacienta na zadní straně, na zdravé straně a na paralyzované straně.

Položení na záda: hlava pacienta leží na polštáři, není nutné ohýbat krk, ramena jsou opřena o polštář. Paralyzovaná ruka leží na polštáři v krátké vzdálenosti od těla, narovná se v loktech a kloubech zápěstí, narovnané prsty. Stehna ochrnuté nohy je nespoutaná a položená na polštář.

Položení na ochrnutou stranu: hlava by měla být v pohodlné poloze, tělo je mírně otočeno a podepřeno polštáři vzadu a vpředu. Poloha ochrnuté paže: spočívá zcela na nočním stolku, u ramenního kloubu je ohnuta o 90 ° a otočena (otočena) směrem ven, u lokte a kloubů zápěstí - co nejširší, prsty jsou také prodlouženy a odděleny. Poloha ochrnuté nohy: stehno je neohnuté, v koleni - mírné ohnutí. Zdravá ruka spočívá na kufru nebo na polštáři. Zdravá noha spočívá na polštáři, mírně ohnutý v kolenních a kyčelních kloubech (krok pozice).

Položení na zdravou stranu: hlava musí ležet v pohodlné poloze pro pacienta na stejné linii s tělem mírně otočeným dopředu. Paralyzovaná ruka leží na polštáři, ohnuté v ramenním kloubu pod úhlem 90 ° a prodloužené dopředu. Poloha ochrnuté nohy: mírně ohnutá u kyčelního kloubu a kolena, holeně a nohy položené na polštáři. Zdravá ruka je umístěna v pohodlné poloze pro pacienta. Zdravá noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech.

Při léčbě polohou je důležité, aby na straně paralýzy byla celá paže a její ramenní kloub umístěny na stejné úrovni v horizontální rovině - to je nezbytné, aby se zabránilo tomu, že ramenní kloub nebude natažen silou paže.

Pasivní pohyby zlepšují průtok krve v ochrnutých končetinách, mohou snížit svalový tonus a také stimulovat vznik aktivních pohybů. Pasivní pohyby začínají velkými klouby rukou a nohou, postupně se pohybují k menším. Pasivní pohyby jsou prováděny pomalu (rychlé tempo může zvýšit svalový tonus), hladce, bez náhlých pohybů, jak na pacientovi, tak na zdravé straně. Metodik (osoba, která provádí rehabilitační činnosti) jednou rukou obepíná končetinu nad kloubem, druhý - pod kloubem, a pak provádí pohyby v tomto kloubu v nejširším možném rozsahu. Počet opakování každého cvičení je 5-10 krát. Pasivní pohyby jsou kombinovány s dechovými cvičeními a tréninkem pacienta pro aktivní svalovou relaxaci. Při pasivních pohybech v ramenním kloubu je vysoké riziko traumatizace periartikulárních tkání, proto není nutné provádět ostré abdukci ochrnutého ramene v ramenním kloubu, ostré zasunutí paže za hlavu. Aby se zabránilo roztažení ramenního kloubu, používá se metoda „zašroubování“ humerální hlavy do kloubní dutiny: metodolog fixuje ramenní kloub jednou rukou, paže pacienta se ohýbá jednou rukou na loketním kloubu a provádí kruhové pohyby, tlačí ve směru ramenního kloubu.

Mezi pasivními cvičeními je nutné rozlišovat pasivní imitaci chůze, která slouží k přípravě pacienta na skutečnou chůzi: metodik, který sevře dolní třetinu nohou obou nohou ohnutých v kolenních kloubech, činí jejich střídavé ohnutí a prodloužení na kolenních a kyčelních kloubech při současném posouvání nohou na lůžku.

Při provádění pasivních pohybů je důležité potlačit synkinézy (přátelské pohyby) u paralyzovaných končetin. Při cvičení na noze s cílem bránit synkinéze v paretickém rameni je pacientovi řečeno, aby si upevnil prsty do polohy „uzamknout“, aby se rukama přitiskl k loktům. Pro prevenci přátelských pohybů v noze, při provádění pohybů rukou, může být noha na boku parézy fixována longum.

V návaznosti na pasivní pohyby, z nichž začíná terapeutická gymnastika, postupují k aktivním.

Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika ischemickou cévní mozkovou příhodou po 7–10 dnech, s hemoragickou cévní mozkovou příhodou - během 15–20 dnů od nástupu onemocnění. Hlavním požadavkem je přísné dávkování nákladu a jeho postupné zvyšování. Zatížení je měřeno amplitudou, rychlostí a počtem opakování cvičení, stupněm fyzického namáhání. Existují statická cvičení doprovázená tonickým svalovým napětím a dynamická cvičení: provádějí se sami. Při výrazné paréze začínají aktivní cvičení s těmi, které mají statickou povahu, protože jsou jednodušší. Tato cvičení mají držet ruce a nohy v jejich pozici. Tabulka ukazuje cvičení statické povahy.

Dynamická cvičení jsou prováděna především pro svaly, jejichž tón se obvykle nezvyšuje: pro svaly svalů ramene, podpěry nártu, extenzory předloktí, zápěstí a prstů, svaly svalů stehna, ohyby dolní končetiny a chodidla. S výraznou parézou začněte s ideomotorickými cviky (pacient si nejdříve představí pohyb, pak se to pokusí udělat, vyslovuje provedené akce) a pohyby v odlehčených podmínkách. Odlehčené podmínky znamenají odstranění gravitace a tření různými prostředky, což ztěžuje provádění pohybů. K tomu jsou aktivní pohyby prováděny v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu s použitím systému bloků a houpacích sítí, jakož i pomoci metodika, který podporuje segmenty končetin pod a nad pracovním kloubem.

Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitější, rychlost a počet opakování se postupně, ale znatelně zvyšuje, začínají provádět cvičení pro tělo (snadné zatáčení, boční ohyby, ohyb a prodloužení).

Počínaje 8-10 dny (ischemická cévní mozková příhoda) a od 3 - 4 týdnů (hemoragická mrtvice) s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta začíná výuka sedět. Zpočátku, 1-2 krát denně po dobu 3-5 minut, mu pomáhá zaujmout polosedací pozici s úhlem přistání kolem 30 0. Po dobu několika dnů, ovládání pulsu, zvýšit jak úhel a dobu sezení. Při změně polohy tělesného pulsu by se neměla zvyšovat o více než 20 úderů za minutu; pokud je výrazný tep, pak snižte úhel přistání a dobu trvání cvičení Obvykle, po 3-6 dnech, úhel stoupání je nastaven na 90 0, a doba procedury je až 15 minut, pak začíná trénink v sezení s nohama dolů (paretická paže je fixována šálou bandáž, aby se zabránilo natažení kloubního ramenního vaku). Při sezení je někdy na paretickém místě umístěna zdravá noha - to je způsob, jakým se pacient učí distribuci tělesné hmotnosti na paretické straně.

Dále se začínají učit, jak stojí vedle postele na obou nohách a střídavě na paretické a zdravé noze (fixují kolenní kloub na postižené straně pomocí metodických rukou nebo stříkající vody), chodí na místě, pak chodí po místnosti a chodbě za pomoci metodika a zlepšení chůze - pomocí třepačky, hůlky. Je důležité, aby si pacient vynalezl správný stereotyp chůze, spočívající v přátelském ohýbání nohou v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech. K tomuto účelu se používají stopy a pro trénink „trojitého ohybu nohou“ na straně parézy, mezi stopami chodidel, se instalují dřevěná prkna o výšce 5–15 cm, posledním stupněm naučení se chodit je trénovat schody. Při chůzi musí být pacientova paretická paže nutně fixována bandáží.

Probíhající rehabilitační aktivity by měly přinést maximální možný efekt zotavení. Recepce nejjemnější péče je uvedena v tabulce níže.