"Tajemná" diagnóza. Perinatální léze CNS u dětí. Část 1

Skleróza

Centrální nervový systém je mechanismus, který člověku pomáhá růst a navigovat se v tomto světě. Někdy však tento mechanismus selže, „přestávky“. Je to obzvláště děsivé, pokud se to děje v prvních minutách a dnech nezávislého života dítěte nebo ještě před jeho narozením. O tom, proč je dítě postiženo centrálním nervovým systémem a jak pomoci dítěti, budeme v tomto článku diskutovat.

Co to je?

Centrální nervový systém je úzkým „vazem“ dvou nejdůležitějších vazeb - mozku a míchy. Hlavní funkcí svěřenou centrální nervové soustavě je poskytovat reflexy, jak jednoduché (polykání, sání, dýchání), tak komplexní. Centrální nervová soustava, a konkrétněji její střední a dolní dělení, reguluje činnost všech orgánů a systémů, zajišťuje komunikaci mezi nimi. Nejvyšší sekce je mozková kůra. Je zodpovědná za sebeuvědomění a sebeuvědomění, za spojení osoby se světem, s realitou kolem dítěte.

Porušení, a následně poškození centrálního nervového systému, může začít již ve vývoji plodu v děloze a může se objevit pod vlivem určitých faktorů bezprostředně nebo po určité době po narození.

Z kterého oddělení centrálního nervového systému je postiženo, bude záviset na tom, které tělesné funkce budou narušeny, a stupeň poškození určí rozsah následků.

Důvody

U dětí s poruchami centrální nervové soustavy se přibližně polovina případů vyskytuje v intrauterinních lézích, lékaři to nazývají perinatálními patologiemi centrálního nervového systému. Současně více než 70% z nich jsou předčasně narození děti, které se objevily před porodnickým obdobím. V tomto případě spočívá hlavní příčina v nezralosti všech orgánů a systémů, včetně nervového, není připravena na samostatnou práci.

Přibližně 9-10% zrozených zubů s lézemi centrální nervové soustavy se narodilo v čase s normální hmotností. Odborníci se domnívají, že stav nervové soustavy je ovlivněn negativními nitroděložními faktory, jako je prodloužená hypoxie, kterou dítě v děloze během těhotenství zažívá, porodnost poranění a stav akutního hladovění kyslíkem během těžkého porodu, metabolické poruchy dítěte, které se vyskytují u dětí. Infekční onemocnění a komplikace těhotenství začaly ještě před narozením; Všechny léze, které vyplývají z výše uvedených faktorů během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, se také nazývají zbytková organická:

  • Hypoxie plodu. Nejčastěji je nedostatek kyslíku v krvi během těhotenství ovlivněn dětmi, jejichž matky zneužívají alkohol, drogy, kouř nebo pracují v nebezpečné výrobě. Velký význam má také počet potratů, které předcházely těmto rodům, protože změny, ke kterým dochází v tkáních dělohy po ukončení těhotenství, přispívají k narušení průtoku krve dělohy během následného těhotenství.

Poruchy CNS u dětí

Centrální nervový systém je mechanismus organismu, kvůli kterému osoba interaguje s vnějším světem. U novorozenců není centrální nervový systém ještě plně formován, vyžaduje si to čas a úsilí. Stává se však, že tento proces je narušen a nervový systém dítěte se vyvíjí nesprávně, což vede k vážným následkům a dokonce i invaliditě dítěte.

Jak centrální nervový systém u dítěte

Centrální nervový systém spojuje míchu a mozek, stejně jako jiné lidské orgány. Nejdůležitější funkce jsou poskytovat reflexy (polykání, sání atd.), Regulovat jejich činnost, udržovat interakci všech systémů a orgánů v těle. Poškození centrálního nervového systému u novorozenců se může objevit v děloze nebo po určité době po porodu.

Výskyt porušení v těle bude záviset na regionu centrálního nervového systému, který byl ovlivněn patologií.

Na konci vývoje v lůně už dítě hodně ví: polkne, zívá, škytákem, pohybuje končetinami, ale stále nemá žádnou mentální funkci. Poporodní období pro novorozence je spojeno s těžkým stresem: seznámí se s okolním světem, naučí se novým pocitům, dýchá a živí se novým způsobem.

Každý člověk má přirozeně reflexy, za kterých dochází k adaptaci na vnější svět, a za to vše je zodpovědný centrální nervový systém. První reflexy dítěte: sání, polykání, hrůza a některé další.

U novorozenců se všechny reflexy vyvíjejí v důsledku podnětů, tj. Vizuální aktivity vlivem světla atd. Pokud tyto funkce nejsou nárokovány, pak se vývoj zastaví.

Hlavním rysem centrálního nervového systému u novorozenců je, že jeho vývoj není způsoben zvýšením počtu nervových buněk (obvykle jde blíže k narození), ale díky navázání dalších spojení mezi nimi. Čím více jsou, tím je nervový systém aktivnější.

Kvůli tomu, co narušuje práci centrálního nervového systému

Nejčastěji se centrální nervový systém u dětí vyskytuje v děloze. Tato patologie se nazývá "perinatální". Také problémy s centrálním nervovým systémem se vyskytují u předčasně narozených dětí, které se narodily dříve než předepsané období. Důvodem je nezralost orgánů a tkání dítěte a nepřipravenost nervového systému pro samostatnou práci.

Mezi hlavní příčiny intrauterinní patologie patří:

  1. Hypoxie plodu.
  2. Poranění při porodu.
  3. Kyslíkové hladovění při porodu.
  4. Porucha metabolismu u dítěte před narozením.
  5. Infekční onemocnění u těhotné ženy (ureaplasmóza, HIV atd.).
  6. Komplikace během těhotenství.

Všechny tyto faktory, které negativně ovlivňují stav novorozence, se nazývají reziduálně-organické (podle ICD-10).

Fetální hypoxie

Tento pojem znamená hladovění kyslíku uvnitř lůna matky. K tomu obvykle dochází, pokud těhotná žena vedla nezdravý životní styl, měla špatné návyky atd. Také předchozí potraty, zhoršený průtok krve dělohy atd. Mohou nepříznivě ovlivnit

Poranění při porodu

Nejčastěji dochází k traumatizaci, když chybně zvolená verze porodu nebo chyby porodníka-gynekologa. To vede k narušení centrální nervové soustavy v prvních hodinách po narození dítěte.

Poruchy metabolismu

Obvykle se tento proces začíná v prvních měsících tvorby embrya. To se děje kvůli negativním účinkům jedů, toxinů nebo drog.

Infekční onemocnění u těhotných žen

Jakákoli choroba v době přenášení dítěte může vést k nepříjemným následkům. Proto je velmi důležité, aby se těhotná žena chránila před nachlazením, viry a infekcemi. Zvláště nebezpečné jsou nemoci jako spalničky, zarděnka, plané neštovice, atd., Zejména v prvním trimestru.

Patologie během těhotenství

Vývoj plodu je ovlivněn mnoha faktory, např. Vysokou vodou, nízkou vodou, trojčaty, dvojčaty.

Genetická predispozice

Centrální nervový systém bude tvořit neúplný, pokud má dítě nemoci, jako je Downův syndrom, Ewards atd.

Příznaky

Porážka centrální nervové soustavy novorozence prochází třemi obdobími vývoje:

  1. Akutní, ke kterému dochází v prvním měsíci po porodu.
  2. Brzy - ve 2 - 3 měsících života.
  3. Pozdní - v celoročním věku 4-12 měsíců, v předčasném věku - ve věku 4-24 měsíců.
  4. Výsledek onemocnění.

Pro akutní období jsou charakteristické běžné mozkové symptomy:

  • pokles motorické aktivity, zhoršený svalový tonus, slabost vrozených reflexů;
  • zvýšená nervová podrážděnost;
  • škubání brady;
  • pláč často bez důvodu, špatný spánek.

V počátečním období bylo zaznamenáno fokální poškození centrálního nervového systému. Jeden může pozorovat takové znamení:

  • porucha motorické aktivity, slabý svalový tonus, paréza, paralýza, křeče;
  • hromadění tekutin v mozku, zvýšení intrakraniálního tlaku. To je patrné z vyčnívajícího fontanelu, zvětšené hlavy. Takové děti jsou velmi rozmarné, neklidné, třesou se oční bulvy a často se opakují.
  • kůže dostane mramorové barvy, srdce a dýchací rytmus je narušen, zažívací poruchy se objeví.

V pozdějším období všechny výše uvedené příznaky postupně ustupují. Všechny funkce a tón končetin se dostanou do normálu. Doba, po kterou se tělo plně zotavuje, závisí na stupni poškození nervového systému.

Výsledek nemoci v každém postupuje různými způsoby. Některé děti mají neuropsychiatrické problémy, zatímco jiné jsou zcela vyléčeny.

Klasifikace

Všechny patologie centrálního nervového systému lze rozdělit do typů:

  1. Snadné - v tomto případě může být tón svalů dítěte mírně zvýšen nebo snížen, někdy dochází k mírnému šilhání.
  2. Střední - svalový tonus je vždy nízký, nejsou prakticky žádné reflexy nebo je jich málo. Tento stav může být nahrazen hypertonem, křečemi, okulomotorickými poruchami.
  3. Těžký - v tomto případě nejen motorický systém, ale také vnitřní orgány dítěte podléhají útlaku. Mohou se vyskytnout křeče, problémy se srdcem, ledvinami, plícemi, střevní paralýzou, nedostatečnou produkcí hormonů atd.

Můžete klasifikovat z důvodů, které způsobily patologii:

  1. Hypoxické poškození CNS u novorozenců - ischemické, krvácení uvnitř lebky.
  2. Traumatická - poranění lebky při porodu, poškození páteřního systému, patologie periferních nervů.
  3. Dysmetabolic - nadbytek v krvi novorozených ukazatelů vápníku, hořčíku a dalších stopových prvků.
  4. Infekční - účinky infekcí přenesené na těhotnou ženu.

Tato anomálie se může projevit různými způsoby:

  1. Hypoxické ischemické poškození CNS u novorozenců (encefalopatie, mírná forma patologie) často vede k cerebrální ischemii prvního stupně, ve které všechny abnormality vymizí týden po narození dítěte. V této době můžete pozorovat malé odchylky od normy vývoje nervového systému. V ischémii druhého stupně se ke všemu přidávají křeče, ale také trvají déle než týden. Při 3 stupních poškození však všechny tyto příznaky trvají déle než 7 dní, se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

S progresí ischemických lézí CNS u novorozenců může dítě spadnout do kómy.

  1. Mozkové krvácení. V první etapě není prakticky pozorována patologie symptomů, ale 2 a 3 vedou k závažným poruchám centrální nervové soustavy (křeče, vývoj šokového stavu). Nejnebezpečnější věc je, že dítě může upadnout do kómy, a pokud krev vstoupí do subarachnoidní dutiny, nervový systém může být nadměrně nadměrný. Existuje pravděpodobnost akutní kapky mozku.

Někdy mozkové krvácení nemá žádné příznaky, to vše závisí na postižené oblasti.

  1. Pokud jste zraněni, může se to stát při porodu, když jsou na hlavu dítěte umístěny kleště. Pokud se něco pokazí, je možná akutní hypoxie a krvácení. V tomto případě se u dítěte objeví menší křeče, zvýšený počet žáků, zvýšený intrakraniální tlak a dokonce i hydrocefalus. Nejčastěji je nervový systém takového dítěte nadměrně vzrušený. Poranění může být způsobeno nejen mozkem, ale i míchou. Dítě může vyvinout hemoragickou mrtvici, ve které jsou křeče, útlak centrálního nervového systému a dokonce i kóma.
  2. Když dysmetabolic - ve většině případů, dítě zvyšuje krevní tlak, tam jsou křeče, může ztratit vědomí.
  3. U hypoxické ischémie závisí příznaky a průběh patologie v tomto případě na lokalizaci krvácení a jeho závažnosti.

Nejnebezpečnějšími důsledky léze CNS jsou hydrocefalus, dětská mozková obrna a epilepsie.

Diagnostika

Přítomnost perinatální patologie CNS u dítěte může být posuzována i během jejího fetálního vývoje. Kromě sbírání anamnézy se používají metody jako je neurosornografie, rentgen rentgenu lebky a páteře, CT a MRI.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu a odlišit lézi CNS od malformací, nesprávného metabolismu, genetických onemocnění. Metody a metody léčby na něm závisí.

Terapie lézí centrálního nervového systému závisí na jeho stadiu. Ve většině případů se používají léky, které zlepšují průtok krve a krevní zásobení mozku. Používají se také nootropní léčiva, vitamíny, antikonvulziva.

V každém konkrétním případě je zvolen specifický způsob léčby, který je určen lékařem a závisí na stupni, stupni a době onemocnění. Léčba u kojenců se provádí v nemocnici. Po vymizení příznaků patologie začíná obnovení správné funkce CNS. To se obvykle děje doma.

Děti postižené centrální nervovou soustavou potřebují aktivity jako:

  1. Terapeutická masáž. Nejlepší je, pokud se vyskytuje ve vodním prostředí. Tyto postupy pomáhají zcela uvolnit tělo dítěte a dosáhnout většího účinku.
  2. Elektroforéza
  3. Sada cvičení, která vám umožní navázat správné spojení mezi reflexy a napravit stávající porušování.
  4. Fyzioterapie pro stimulaci a správný vývoj smyslů. To může být muzikoterapie, světelná terapie a další.

Tyto procedury jsou povoleny pro děti od druhého měsíce života a pouze pod dohledem lékařů.

Léčba

Bohužel, mrtvé neurony mozku nemohou být obnoveny, takže léčba je zaměřena na udržení práce těch, kteří přežili a budou moci převzít funkce ztracených. Seznam léčiv používaných při léčbě patologických stavů CNS je následující:

  1. Pro zlepšení cirkulace mozku předepsat nootropní látky (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Pro stimulaci mozkových oblastí pomocí Cerebrolysinu nebo Cerebrolizatu.
  3. Pro zlepšení mikrocirkulace - Trental, Pentoxifylline.
  4. Antikonvulziva, psychostimulancia.

Implikace patologie a prognózy

Pokud bylo dítěti poskytnuta plná a včasná pomoc, prognózy mohou být velmi příznivé. Je důležité používat všechny dostupné léčby v rané fázi projevu patologie.

Toto tvrzení platí pouze pro mírné až střední léze centrálního nervového systému.

V tomto případě může správné ošetření vést k obnově a obnově práce všech orgánů a tělesných funkcí. Mohou však existovat mírné vývojové odchylky, následná hyperaktivita nebo porucha pozornosti.

Pokud je u dítěte diagnostikována závažná forma onemocnění CNS, prognóza nebude příliš příznivá. To může vést k invaliditě a dokonce i smrti. Nejčastěji tyto léze vedou k hydrocefalu, mozkové obrně nebo epilepsii. Někdy může patologie jít do vnitřních orgánů dítěte a způsobit chronické onemocnění ledvin, plic nebo srdce.

Preventivní opatření

Každá matka by měla mít příznivé podmínky, aby mohla porodit zdravé dítě. Měla by se vzdát špatných návyků (kouření, alkoholu, drog), jíst správně a efektivně a trávit více času venku.

Během těhotenství je nutné podstoupit screening, který ukazuje možné patologické stavy a upozorňuje na rizika, že dítě má genetické patologie. Závažná onemocnění dítěte jsou patrná během těhotenství, někdy je lze napravit pomocí léků. To je účinné při hypoxii plodu, hrozbě potratu, zhoršeném průtoku krve.

Po narození dítěte je nutné pravidelně navštěvovat pediatra a specializované lékaře. To pomůže snížit rizika následného vývoje patologického procesu v centrálním nervovém systému. Musíte také sledovat zdraví dítěte, vyhnout se zranění lebky a páteře a provést všechny nezbytné očkování.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat správné a vyvážené výživě kojící matky, protože s mlékem jsou zdravé stopové prvky přenášeny na dítě, které posiluje imunitní systém. Děti s lézemi CNS by měly jíst mateřské mléko, protože obsahuje celou řadu nezbytných látek, které pomohou plně se rozvinout.

Dotyk matek při kojení je velmi důležitý pro emocionální stav dítěte: pomáhá mu vyrovnat se se stresem, snížit emocionální stres a lépe vnímat svět kolem sebe.

Pomoc při zvládání nemoci a aktivitách, jako je regenerační masáž a gymnastika. Jsou schopni normalizovat svalový tonus, zlepšit metabolismus, zásobování krví a neuropsychiatrické stavy dítěte. Obvykle je průběh masáže předepsán v rozsahu 10-12 sezení. Během prvního roku života strávit asi čtyři takové kurzy s intervalem 1,5 měsíce.

Doporučuje se provádět gymnastiku, jejíž způsob a způsob je zvolen v závislosti na stupni poškození CNS, charakteristice svalového tónu, jakož i přítomnosti určitých symptomů patologie.

Rodiče jsou povinni vytvořit pohodlné životní podmínky pro dítě, odstranit všechny dráždivé látky, minimalizovat riziko infekce a používat vývojové hračky, ale nepřehánějte dítě.

Je třeba si uvědomit, že porážka centrální nervové soustavy není trest smrti. Hlavní věc pro využití je použití jakýchkoli osvědčených léčebných metod. Je nutné včas vyhledat pomoc specialisty, protože v raných fázích je boj proti vývojovým anomáliím mnohem jednodušší a efektivnější.

Postižení nervového systému při symptomech dítěte Léčba poškození nervového systému

V tomto článku se naučíte hlavní symptomy a známky poškození nervového systému u dítěte, jak léčit léze centrálního nervového systému u dítěte a co způsobuje perinatální poškození nervového systému u novorozence.

Léčba poškození nervového systému u dítěte

Některé děti v předvečer exo Amenes se tak obávají, že onemocní v pravém slova smyslu.

Přípravky pro léčbu nervového systému

Anacardium (Anacardium) - lék na léčbu nervového systému.

  • Jakmile dítě sedí u písemné práce, ztrácí veškeré sebevědomí a vůbec si nic nepamatuje.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - lék na léčbu nervového systému.

  • V předvečer zkoušky je dítě spěšné, vzrušené, podrážděné a nervózní.
  • Průjem v předvečer zkoušky.
  • Dítě může požádat o sladkosti.

Gelsemium (Gelsemium) - léčivo pro léčbu nervového systému.

  • Slabost a třes v předvečer odpovědné události nebo zkoušky.
  • Průjem je možný.

Kyselina pikrová (kyselina pikrová) - léčivo pro léčbu nervového systému.

  • Pro dobré studenty, kteří vytrvali, ale nemohou dále učit - dokonce by chtěli vyhodit učebnice.
  • Dítě se bojí, že na zkoušku zapomene všechno.
  • Dítě je od studia velmi unavené.

Potenciál a počet dávek:

Jedna dávka 30 C večer v předvečer vyšetření, jedna ráno a jedna těsně před vyšetření.

Příznaky nervové soustavy u dítěte

Většina onemocnění nervového systému v raném věku je doprovázena zpožděním psychomotorického vývoje. Ve své diagnóze má prvořadý význam hodnocení přítomnosti neurologických syndromů a identifikace lézí nervového systému.

Hypokritický syndrom - symptom nervového systému

Syndrom hypo-excitability je charakterizován nízkou motorickou a duševní aktivitou dítěte, dlouhou latentní dobou výskytu všech reflexů (včetně vrozené), hyporeflexií, hypotenzí. Syndrom se vyskytuje převážně u diencephalic-limbické dysfunkce mozku, která je doprovázena vegeto-viscerálními poruchami.

Syndrom hypo-excitability se vyvíjí s perinatálním poškozením mozku, některými dědičnými a vrozenými chorobami (Downův syndrom, fenylketonurie atd.), Metabolickými poruchami (hypoglykemie, metabolická acidóza, hypermagnemie atd.), Stejně jako u mnoha závažných somatických onemocnění.

Syndrom hyperaktivity - příznak poškození nervového systému

Syndrom hyper-podrážděnosti je charakterizován motorickým neklidem, emoční labilitou, poruchami spánku, zvýšenými vrozenými reflexy a sníženým prahem konvulzivní připravenosti. Často se kombinuje se zvýšeným svalovým tónem, rychlým neuropsychickým vyčerpáním. Syndrom hyper-podrážděnosti se může vyvinout u dětí s patologií perinatálního CNS, u některých dědičných fermentopathií, metabolických poruch.

Syndrom intrakraniální hypertenze - symptom lézí nervového systému

Syndrom je charakterizován zvýšeným intrakraniálním tlakem, často kombinovaným s expanzí komor mozku a subarachnoidních prostorů. Ve většině případů dochází k nárůstu velikosti hlavy, divergenci kraniálních stehů u kojenců, vyboulení a zvýšení velké fontanely, disproporci mezi mozkem a lícními částmi lebky (hypertenze-hydrocefalický syndrom).

Výkřik takových dětí je pronikavý, bolestivý, "mozek". Starší děti si často stěžují na příznaky, jako je bolest hlavy, ačkoli tato stížnost není specifická pro daný syndrom. Porážka šestého páru kraniálních nervů, příznak „zapadajícího slunce“ (zjevně zjevně výrazný pruh sklerózy mezi horním víčkem a duhovkou, který vytváří dojem „poklesu“ oční bulvy), reflexů spastické šlachy - pozdních příznaků přetrvávající intrakraniální hypertenze.

Když perkuse lebky někdy odhalí zvuk "prasklého hrnce". Někdy se objeví horizontální, vertikální nebo rotační nystagmus.

Perinatální poškození nervového systému

Perinatální poškození nervového systému - skupina patologických stavů způsobených vystavením nepříznivým faktorům plodu (novorozence) v předporodním období, během porodu av prvních dnech po porodu.

Chybí jednotná terminologie perinatálních lézí nervového systému. Obvykle se používají termíny „perinatální encefalopatie“, „cerebrovaskulární příhoda“, „mozková dysfunkce“, „hypoxická ischemická encefalopatie“ atd.

Nedostatek společné terminologie je spojen s jednotností klinického obrazu s různými mechanismy poškození mozku, což je způsobeno nezralostí nervové tkáně novorozence a jeho tendencí k generalizovaným reakcím ve formě edematózních hemoragických a ischemických jevů, které se projevují symptomy mozkových poruch.

Klasifikace perinatálních lézí nervového systému

Klasifikace umožňuje alokaci období škodlivého faktoru, dominantního etiologického faktoru, období onemocnění [akutní (7-10 dnů, někdy až 1 měsíc u velmi předčasně), časné zotavení (až 4-6 měsíců), pozdní zotavení (až 1-2 roky), zbytkové účinky], závažnost (pro akutní období - mírná, středně závažná, závažná) a hlavní klinické syndromy.

Příčiny perinatálních lézí nervového systému u dětí

Hlavní příčinou poškození mozku plodu a novorozence je hypoxie, která se vyvíjí během nepříznivého průběhu těhotenství, asfyxie a doprovodných poranění, HDN, infekčních a jiných onemocnění plodu a novorozence. Hemodynamické a metabolické poruchy, ke kterým dochází během hypoxie, vedou k rozvoji hypoxických ischemických lézí mozkové substance a intrakraniálního krvácení. V posledních letech je IUI věnována velká pozornost etiologii perinatálních lézí centrálního nervového systému. Mechanický faktor v perinatálním poškození mozku je méně důležitý.

Hlavní příčinou lézí míchy jsou traumatické porodnické přínosy s velkou hmotností plodu, nesprávné vložení hlavy, pánevní prezentace, nadměrné otočení hlavy při jeho vyjímání, trakce hlavy atd.

Známky perinatálních lézí nervového systému

Klinický obraz perinatálních mozkových lézí závisí na období onemocnění a závažnosti (tabulka).

V akutním období se syndrom CNS deprese vyvíjí častěji (projevují se letargie, hypodynamie, hyporeflexie, difuzní svalová hypotonie atd.), Vzácně syndrom hyper-excitability CNS (zvýšená spontánní svalová aktivita, neklidný spánek, třes brady a končetin atd.) d.)

V časném období obnovy se závažnost mozkových symptomů snižuje a projevují se známky fokálních mozkových lézí.

Hlavní syndromy časného období zotavení jsou následující:

  • Syndrom motorických poruch se projevuje svalovou hypo, hyper dystonií, parézou a paralýzou, hyperkinézou.
  • Hydrocefalický syndrom se projevuje zvýšením obvodu hlavy, divergencí švů, zvětšením a vydutím fontanel, expanzí žilní sítě na čele, spánků, skalpem, převahou velikosti mozkové lebky nad velikostí obličeje.
  • Poruchy mikrocirkulace (mramorování a bledá kůže, přechodná acrocyanóza, chladné ruce a nohy), poruchy termoregulace, gastrointestinální dyskineze, kardiovaskulární a respirační systémy atd. Jsou charakteristické pro vegetoviscerální syndrom.

V pozdním období regenerace dochází k postupné normalizaci svalového tonusu, statickým funkcím. Úplnost zotavení závisí na stupni poškození CNS v perinatálním období.

Děti v období reziduálních účinků lze rozdělit do dvou skupin: první se zjevnými neuropsychiatrickými poruchami (asi 20%), druhá s normalizací neurologických změn (asi 80%). Normalizace neurologického stavu však nemůže být ekvivalentní uzdravení.

Zvýšená excitabilita neuroreflexu, mírné zvýšení nebo snížení svalového tonusu a reflexů. Horizontální nystagmus, konvergentní šilhání. Někdy po 7-10 dnech jsou příznaky nestabilního útlaku centrálního nervového systému nahrazeny třesem rukou, bradou a motorickým neklidem.

Obvykle se nejprve objevují příznaky deprese CNS, svalové hypotonie, hyporeflexie, střídající se během několika dnů s hypertonickým svalem. Někdy se vyskytují krátkodobé křeče, úzkost, hyperestézie, okulomotorické poruchy (Grefův příznak, příznak „zapadajícího slunce“, horizontální a vertikální nystagmus atd.). Často se vyskytují vegetariánské poruchy, výrazná mozková (těžká deprese CNS, křeče) a somatické (respirační, srdeční, ledvinová, střevní paréza, adrenální hypofunkce) Klinický obraz poranění míchy závisí na místě a rozsahu léze. S masivním krvácením a prasknutím míchy se vyvíjí spinální šok (letargie, slabost, těžká svalová hypotonie, těžká deprese nebo nedostatek reflexů atd.). Pokud dítě zůstane naživu, pak se lokální příznaky léze stanou jasnější a paralýzou, dysfunkcí svěrače, ztrátou citlivosti. U dětí v prvních letech života je někdy velmi obtížné stanovit přesnou úroveň poškození v důsledku obtíží při určování limitů citlivých poruch a obtížnosti diferenciace centrální a periferní parézy.

Diagnostika perinatálních lézí nervového systému

Diagnóza je založena na anamnestických (socio-biologických faktorech, zdravotním stavu matky, její porodnické a gynekologické anamnéze, průběhu těhotenství a porodu) a klinických údajích a je potvrzena instrumentálními studiemi. Neurosonografie je široce používaná. Rentgenové vyšetření lebky, páteře a v případě potřeby CT a MRI pomáhají při diagnostice. U 25-50% novorozenců s cefalohematomem je tedy zjištěna fraktura lebky s poraněním poranění míchy - dislokací nebo zlomeninou obratlů.

Léze u dětí s perinatálním nervovým systémem jsou diferencovány s vrozenými malformacemi, dědičnými metabolickými poruchami, často aminokyselinami (vyskytují se pouze několik měsíců po narození), křivicí [rychlý nárůst obvodu hlavy během prvních měsíců života, svalová hypotonie, poruchy autonomie (pocení, mramorování, úzkost) jsou častěji spojovány s nástupem křivice, ale s hypertenzním hydrocefalickým syndromem a vegetoviscerálními poruchami v perinatální encefalopatii].

Léčba perinatálních lézí nervového systému u dětí

Léčba lézí nervového systému v akutním období.

Základní principy léčby poruch mozkové cirkulace v akutním období (po resuscitaci) jsou následující.

  • Eliminace edému mozku. Za tímto účelem provádějte dehydratační terapii (mannitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, dexamethason atd.).
  • Eliminace nebo prevence konvulzivního syndromu (seduksen, fenobarbital, difenin).
  • Snížená permeabilita cév (vitamin C, rutin, glukonát vápenatý).
  • Zlepšení kontraktility myokardu (karnitinchlorid, přípravky hořčíku, panangin).
  • Normalizace metabolismu nervové tkáně a zvýšení její rezistence na hypoxii (glukóza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
  • Vytvořte jemný režim.

Léčba poškození nervového systému v období zotavení.

V období zotavení se kromě postsyndromické terapie provádí léčba zaměřená na stimulaci růstu mozkových kapilár a zlepšení trofismu poškozených tkání.

  • Stimulační terapie (vitamíny b, b6, Cerebrolysin, ATP, aloe extrakt).
  • Nootropika (Piracetam, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glycin, Limontar, Biotredin, Aminalon, atd.).
  • Pro zlepšení mozkové cirkulace předepsat angioprotektory (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
  • Se zvýšenou excitabilitou a konvulzivní připraveností se provádí sedativní terapie (seduxen, fenobarbital, radedorm).
  • Fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Děti s perinatálními lézemi CNS by měl sledovat neurolog. Periodická léčba je nutná (23 měsíců dvakrát ročně po dobu několika let).

Prevence perinatálních lézí nervového systému

Prevence je primárně zaměřena na prevenci intrauterinní hypoxie plodu od prvních měsíců těhotenství. To vyžaduje včasné odstranění nepříznivých sociálně-biologických faktorů a chronických onemocnění ženy, identifikaci časných příznaků patologického průběhu těhotenství. Velmi důležité jsou také opatření na snížení porodních úrazů.

Prognóza perinatálních lézí CNS závisí na závažnosti a povaze poškození centrálního nervového systému, úplnosti a včasnosti léčebných opatření.

Těžká asfyxie a intracerebrální krvácení často končí smrtí. Těžké následky ve formě hrubého porušení psychomotorického vývoje se vyskytují jen zřídka (u 35% dětí na plný úvazek au 1020% předčasně narozených dětí). Nicméně, téměř všechny děti s perinatálním poškozením mozku, dokonce mírného stupně, mají dlouhodobé známky minimální mozkové dysfunkce - bolesti hlavy, poruchy řeči, tiky, špatná koordinace jemných pohybů. Vyznačují se zvýšeným neuropsychickým vyčerpáním, „školním špatným nastavením“.

Účinky poranění míchy během porodu závisí na závažnosti poranění. S masivním krvácením umírají novorozenci v prvních dnech života. U těch, kteří přežili akutní období, dochází k postupné obnově motorických funkcí.