Proč se propíchne páteř

Diagnostika

Lumbální punkce míchy (lumbální punkce, páteř, lumbální nebo spinální punkce) se provádí v dolní části zad, v bederní úrovni páteře. Během operace se mezi dvě bederní kosti páteře (obratle) vloží lékařská jehla, aby se buď dostal vzorek mozkomíšního moku, nebo se anestetizovalo místo pro terapeutické nebo anestetické účely, nebo aby se provedla terapeutická opatření.

Tento postup umožňuje odborníkům detekovat nebezpečné patologie:

  • meningitida;
  • neurosyfilis;
  • absces;
  • různé poruchy centrálního nervového systému;
  • SGB;
  • mnohočetná demyelinizační skleróza;
  • všechny druhy rakoviny mozku a míchy.

Někdy lékaři užívají lumbální punkci k podávání léků proti bolesti během chemoterapie.

Proč propíchnout

Lumbální punkce míchy je doporučena lékaři pro:

  • výběr mozkomíšního moku pro výzkum;
  • zjištění tlaku v mozkomíšním moku;
  • spinální anestezie;
  • zavedení chemoterapeutických léčiv a léčivých roztoků;
  • provádět myelografii a cisternografii.

Když je míra propíchnuta pro výše uvedené procedury, je pacientovi injekčně aplikován roztok pigmentu nebo radioaktivní sloučenina pomocí píchnutí, aby se dosáhlo jasného zobrazení proudu tekutiny.

Informace shromážděné během tohoto postupu vám umožní najít:

  • nebezpečné mikrobiální, virové a plísňové infekce, včetně encefalitidy, syfilis a meningitidy;
  • krvácení do subarachnoidního prostoru mozku (SAH);
  • některé typy rakoviny vyskytující se v mozku a míše;
  • většina zánětlivých stavů centrální nervové soustavy, jako je roztroušená skleróza, akutní polyradiculitis, různé ochrnutí.

Rizika a účinky lumbální punkce

Lumbální punkce páteře je nebezpečný postup. Správně provést defekt může být pouze kvalifikovaný lékař se speciálními nástroji a hlubokými znalostmi.

Manipulace v páteři mohou mít negativní důsledky. Mohou vést k:

Tam, kde jehla bude mít mozkomíšního moku

  • bolest hlavy;
  • nepohodlí;
  • krvácení;
  • zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • tvorba kýly;
  • vývoj cholesteatomu - tvorba podobná nádoru obsahující smrtící epitelové buňky a směs dalších látek.

Často dostávají pacienti po lumbální punkci silnou bolest hlavy. V důsledku úniku tekutiny do těsně umístěných tkání dochází k maleritě.

Pacienti často pozorují bolest hlavy při sezení a postavení. Často přechází, když pacient jde do postele. S přihlédnutím ke stávajícímu obrazu doporučují ošetřující lékaři udržet sedavý způsob života během prvních 2-3 dnů po operaci a pozorovat odpočinek na lůžku.

Neúnavná bolest v páteři je častá malátnost, kterou pociťují pacienti, kteří podstoupili punkci páteře. Bolest může být lokalizována v místě vpichu a rozložena podél zadních končetin.

Hlavní kontraindikace

Lumbální punkce míchy je přísně kontraindikována u pacientů, kteří mají podezření nebo již identifikovali dislokaci mozku, odhalili přítomnost kmenových symptomů.

Pokles tlaku mozkomíšního moku v objemu páteře (v přítomnosti zdroje vysokého tlaku) může mít nebezpečné následky. Může vyvolat mechanismy vzniku mozku a tím spustit smrt pacienta na operačním sále.

U pacientů s poruchou srážlivosti krve, osob náchylných ke krvácení a při užívání ředidel krve (antikoagulancií) je třeba dodržovat zvláštní bezpečnostní opatření. Patří mezi ně:

  • warfarin;
  • klopidogrel;
  • některá komerční analgetika, jako je aspirin, ivalgin nebo naproxen sodný.

Jak vytvořit punkci

Lumbální punkce může být provedena na klinice nebo v nemocnici. Před zákrokem je záda pacienta umyta antiseptickým mýdlem, dezinfikována alkoholem nebo jódem a zakryta sterilním hadříkem. Místo vpichu je dezinfikováno účinným anestetikem.

Tato punkce se provádí mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým spinálním procesem páteře. Referenčním bodem meziprostorové mezery je křivka, která vymezuje vrcholy iliakálních páteřních kostí.

Standardní místo punkcí páteře

Pacient, který má být podroben zákroku, je položen vodorovně na gauč (na levé nebo pravé straně). Jeho ohnuté nohy jsou přitisknuty k jeho žaludku a jeho hlava - na hrudi. Kůže v oblasti vpichu je ošetřena jódem a alkoholem. Místo vpichu se odstraní subkutánní injekcí roztoku novokainu.

Během anestézie lékař provede propíchnutí prostoru subshell lékařskou jehlou s mandrínem o délce 10-12 cm a tloušťce 0,5-1 mm. Lékař by měl jehlu vložit přesně do sagitální roviny a mírně ji nasměrovat nahoru (podle umístění dlaždicových útvarů podobných dlaždicím).

Jehla v průběhu přiblížení se ke skořepinovému prostoru zažije rezistenci od kontaktu mezi interspinálním a žlutým vazem, je snadné překonat vrstvy epidurální tukové tkáně a setkat se s rezistencí během průchodu silného mozkového pochvy.

V době vpichu může lékař a pacient cítit, že jehla klesá. To je docela normální jev, který by se neměl bát. Jehla by měla být posouvána po délce 1-2 mm a vyjmout z ní mandrín. Po vyjmutí mandrinu z jehly by měl unikat roztok. Tekutina by obvykle měla mít průhlednou barvu a netěsné kapky. Pro měření tlaku v likéru můžete použít moderní manometry.

Vytlačování mozkomíšního moku stříkačkou je přísně zakázáno, protože to může vést k dislokaci mozku a porušení trupu.

Po zjištění tlaku a odebrání CSF je třeba vyjmout jehlu stříkačky, místo vpichu je třeba zapečetit sterilní podložkou. Procedura trvá asi 45 minut. Pacient po propíchnutí musí být v posteli nejméně 18 hodin.

Co se stane po zákroku

Pacientům je zakázáno provádět aktivní a tvrdou práci v den zákroku. K návratu do normálního života může pacient pouze po svolení lékaře.

Po propíchnutí se většina pacientů doporučuje užívat léky proti bolesti, které mohou zmírnit bolesti hlavy a bolest v oblasti vpichu.

Vzorek tekutiny, odstraněný propíchnutím, se umístí do krabice a dopraví do laboratoře k analýze. Výzkumný asistent v důsledku výzkumných činností zjistí:

  • indikátory mozkomíšního moku;
  • koncentrace proteinu ve vzorku;
  • koncentrace bílých krvinek;
  • přítomnost mikroorganismů;
  • existenci rakoviny a mutovaných buněk ve vzorku.

Jaké by měly být ukazatele mozkomíšního moku? Dobrý výsledek je charakterizován čirou, bezbarvou kapalinou. Pokud má vzorek matný, nažloutlý nebo narůžovělý odstín, dokazuje to přítomnost infekce.

Studuje se koncentrace proteinu ve vzorku (přítomnost celkového proteinu a specifických proteinů). Zvýšený obsah bílkovin naznačuje špatné zdraví pacientů, vývoj zánětlivých procesů. Pokud je skóre proteinu nad 45 mg / dl, mohou být přítomny infekce a destruktivní procesy.

Důležitá je koncentrace bílých krvinek. Vzorek by měl normálně obsahovat až 5 mononukleárních leukocytů (bílé krvinky). Zvýšení počtu bílých krvinek indikuje přítomnost infekce.

Pozornost je věnována koncentraci cukru (glukózy). Nízká hladina cukru ve vybraném vzorku potvrzuje přítomnost infekce nebo jiných patologických stavů.

Detekce mikrobů, virů, hub nebo mikroorganismů indikuje vývoj infekce.

Detekce rakovinných, zmrzačených nebo nezralých krvinek potvrzuje přítomnost nějakého druhu rakoviny.

Laboratorní testy umožňují lékaři stanovit přesnou diagnózu onemocnění.

Proč propíchnout páteř

Lumbální punkce míchy (lumbální punkce, páteř, lumbální nebo spinální punkce) se provádí v dolní části zad, v bederní úrovni páteře. Během operace se mezi dvě bederní kosti páteře (obratle) vloží lékařská jehla, aby se buď dostal vzorek mozkomíšního moku, nebo se anestetizovalo místo pro terapeutické nebo anestetické účely, nebo aby se provedla terapeutická opatření.

Tento postup umožňuje odborníkům detekovat nebezpečné patologie:

  • meningitida;
  • neurosyfilis;
  • absces;
  • různé poruchy centrálního nervového systému;
  • SGB;
  • mnohočetná demyelinizační skleróza;
  • všechny druhy rakoviny mozku a míchy.

Někdy lékaři užívají lumbální punkci k podávání léků proti bolesti během chemoterapie.

Proč propíchnout

Lumbální punkce míchy je doporučena lékaři pro:

  • výběr mozkomíšního moku pro výzkum;
  • zjištění tlaku v mozkomíšním moku;
  • spinální anestezie;
  • zavedení chemoterapeutických léčiv a léčivých roztoků;
  • provádět myelografii a cisternografii.

Když je míra propíchnuta pro výše uvedené procedury, je pacientovi injekčně aplikován roztok pigmentu nebo radioaktivní sloučenina pomocí píchnutí, aby se dosáhlo jasného zobrazení proudu tekutiny.

Informace shromážděné během tohoto postupu vám umožní najít:

  • nebezpečné mikrobiální, virové a plísňové infekce, včetně encefalitidy, syfilis a meningitidy;
  • krvácení do subarachnoidního prostoru mozku (SAH);
  • některé typy rakoviny vyskytující se v mozku a míše;
  • většina zánětlivých stavů centrální nervové soustavy, jako je roztroušená skleróza, akutní polyradiculitis, různé ochrnutí.

Rizika a účinky lumbální punkce

Lumbální punkce páteře je nebezpečný postup. Správně provést defekt může být pouze kvalifikovaný lékař se speciálními nástroji a hlubokými znalostmi.

Manipulace v páteři mohou mít negativní důsledky. Mohou vést k:

Tam, kde jehla bude mít mozkomíšního moku

  • bolest hlavy;
  • nepohodlí;
  • krvácení;
  • zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • tvorba kýly;
  • vývoj cholesteatomu - tvorba podobná nádoru obsahující smrtící epitelové buňky a směs dalších látek.

Často dostávají pacienti po lumbální punkci silnou bolest hlavy. V důsledku úniku tekutiny do těsně umístěných tkání dochází k maleritě.

Pacienti často pozorují bolest hlavy při sezení a postavení. Často přechází, když pacient jde do postele. S přihlédnutím ke stávajícímu obrazu doporučují ošetřující lékaři udržet sedavý způsob života během prvních 2-3 dnů po operaci a pozorovat odpočinek na lůžku.

Neúnavná bolest v páteři je častá malátnost, kterou pociťují pacienti, kteří podstoupili punkci páteře. Bolest může být lokalizována v místě vpichu a rozložena podél zadních končetin.

Hlavní kontraindikace

Lumbální punkce míchy je přísně kontraindikována u pacientů, kteří mají podezření nebo již identifikovali dislokaci mozku, odhalili přítomnost kmenových symptomů.

Pokles tlaku mozkomíšního moku v objemu páteře (v přítomnosti zdroje vysokého tlaku) může mít nebezpečné následky. Může vyvolat mechanismy vzniku mozku a tím spustit smrt pacienta na operačním sále.

U pacientů s poruchou srážlivosti krve, osob náchylných ke krvácení a při užívání ředidel krve (antikoagulancií) je třeba dodržovat zvláštní bezpečnostní opatření. Patří mezi ně:

  • warfarin;
  • klopidogrel;
  • některá komerční analgetika, jako je aspirin, ivalgin nebo naproxen sodný.

Jak vytvořit punkci

Lumbální punkce může být provedena na klinice nebo v nemocnici. Před zákrokem je záda pacienta umyta antiseptickým mýdlem, dezinfikována alkoholem nebo jódem a zakryta sterilním hadříkem. Místo vpichu je dezinfikováno účinným anestetikem.

Tato punkce se provádí mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým spinálním procesem páteře. Referenčním bodem meziprostorové mezery je křivka, která vymezuje vrcholy iliakálních páteřních kostí.

Standardní místo punkcí páteře

Pacient, který má být podroben zákroku, je položen vodorovně na gauč (na levé nebo pravé straně). Jeho ohnuté nohy jsou přitisknuty k jeho žaludku a jeho hlava - na hrudi. Kůže v oblasti vpichu je ošetřena jódem a alkoholem. Místo vpichu se odstraní subkutánní injekcí roztoku novokainu.

Během anestézie lékař provede propíchnutí prostoru subshell lékařskou jehlou s mandrínem o délce 10-12 cm a tloušťce 0,5-1 mm. Lékař by měl jehlu vložit přesně do sagitální roviny a mírně ji nasměrovat nahoru (podle umístění dlaždicových útvarů podobných dlaždicím).

Jehla v průběhu přiblížení se ke skořepinovému prostoru zažije rezistenci od kontaktu mezi interspinálním a žlutým vazem, je snadné překonat vrstvy epidurální tukové tkáně a setkat se s rezistencí během průchodu silného mozkového pochvy.

V době vpichu může lékař a pacient cítit, že jehla klesá. To je docela normální jev, který by se neměl bát. Jehla by měla být posouvána po délce 1-2 mm a vyjmout z ní mandrín. Po vyjmutí mandrinu z jehly by měl unikat roztok. Tekutina by obvykle měla mít průhlednou barvu a netěsné kapky. Pro měření tlaku v likéru můžete použít moderní manometry.

Vytlačování mozkomíšního moku stříkačkou je přísně zakázáno, protože to může vést k dislokaci mozku a porušení trupu.

Po zjištění tlaku a odebrání CSF je třeba vyjmout jehlu stříkačky, místo vpichu je třeba zapečetit sterilní podložkou. Procedura trvá asi 45 minut. Pacient po propíchnutí musí být v posteli nejméně 18 hodin.

Co se stane po zákroku

Pacientům je zakázáno provádět aktivní a tvrdou práci v den zákroku. K návratu do normálního života může pacient pouze po svolení lékaře.

Po propíchnutí se většina pacientů doporučuje užívat léky proti bolesti, které mohou zmírnit bolesti hlavy a bolest v oblasti vpichu.

Vzorek tekutiny, odstraněný propíchnutím, se umístí do krabice a dopraví do laboratoře k analýze. Výzkumný asistent v důsledku výzkumných činností zjistí:

  • indikátory mozkomíšního moku;
  • koncentrace proteinu ve vzorku;
  • koncentrace bílých krvinek;
  • přítomnost mikroorganismů;
  • existenci rakoviny a mutovaných buněk ve vzorku.

Jaké by měly být ukazatele mozkomíšního moku? Dobrý výsledek je charakterizován čirou, bezbarvou kapalinou. Pokud má vzorek matný, nažloutlý nebo narůžovělý odstín, dokazuje to přítomnost infekce.

Studuje se koncentrace proteinu ve vzorku (přítomnost celkového proteinu a specifických proteinů). Zvýšený obsah bílkovin naznačuje špatné zdraví pacientů, vývoj zánětlivých procesů. Pokud je skóre proteinu nad 45 mg / dl, mohou být přítomny infekce a destruktivní procesy.

Důležitá je koncentrace bílých krvinek. Vzorek by měl normálně obsahovat až 5 mononukleárních leukocytů (bílé krvinky). Zvýšení počtu bílých krvinek indikuje přítomnost infekce.

Pozornost je věnována koncentraci cukru (glukózy). Nízká hladina cukru ve vybraném vzorku potvrzuje přítomnost infekce nebo jiných patologických stavů.

Detekce mikrobů, virů, hub nebo mikroorganismů indikuje vývoj infekce.

Detekce rakovinných, zmrzačených nebo nezralých krvinek potvrzuje přítomnost nějakého druhu rakoviny.

Laboratorní testy umožňují lékaři stanovit přesnou diagnózu onemocnění.

Pro vyšetření pacienta se odborníci uchylují k používání různých diagnostických metod. Jedním z nich je propíchnutí míchy, v jiném se nazývá lumbální punkce.

Jedná se o závažný a poněkud komplikovaný proces, při kterém se odebírá tekutina míchy. Tento postup má určitá rizika, v souvislosti s nimiž je využíván relativně zřídka.

Jaký je postup?

Příjem mozkomíšního moku se provádí za účelem potvrzení údajné diagnózy nebo za účelem zjištění souvisejících komplikací. Navrhujeme zvážit nejčastější situace vyžadující tento postup:

  • infekční onemocnění různého druhu;
  • zánětlivé procesy probíhající v míše nebo v mozku;
  • subarachnoidní krvácení;
  • přítomnost kostních tuleňů;
  • stanovení tlaku tekutiny v míše;
  • podezření na nádor.

Co jiného dělá punkční punkci? Kromě situací, které jsme uvedli, může být tento postup prováděn pro léčebné účely. Například díky propíchnutí je možné vstřikovat léky a tím zachránit pacienta před meziobratlovou kýlou.

Pacient po mrtvici může být také propíchnut páteří. To pomůže objasnit povahu mrtvice.

Před propíchnutím však bude pacient informován o riziku zákroku, takže bude proveden pouze v těch krajních případech.

Technika

Uvažovali jsme o tom, proč je třeba provést defekt od obratle, a proto doporučujeme, abyste přesně zjistili, jak se tento postup provádí:

  • Propíchnutí v poloze na břiše. Tato pozice pacienta je pro odborníka nejvhodnější, takže se používá mnohem častěji. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu na stranu. Ohne si nohy do břicha, brada se dotkne hrudníku a žaludek se zatáhne. Tato poloha umožňuje natažení páteře na maximum, což pomáhá dosáhnout zvýšené vzdálenosti mezi páteřemi. Příjem mozkomíšního moku se provádí v přítomnosti sestry. Existují situace, kdy lékař požádá sestru, aby před vložením jehly fixovala pacienta do požadované polohy. To umožňuje specialistovi, aby se ujistil, že pacient nemění svou pozici z neočekávaného pocitu vpichu jehly. Poté, co lékař vloží jehlu, může pacient pomalu měnit svou polohu, ale tak, aby nenarušoval příznivý průběh zákroku.
  • Propíchnutí v sedě. Pacient sedí na nosítku a pacient ho musí držet. Sestra ho drží, zatímco ona potřebuje sledovat stav pacienta, vzhledem k jeho vegetativní reakci.

Před zákrokem lékař nejprve palpuje místo vpichu, pocit potřebných obratlů a vzdálenost mezi nimi. Odhadované místo vpichu je ošetřeno 3% roztokem jodu a 70% roztokem ethanolu. Tyto prostředky jsou aplikovány z centra na okraj.

Pokud jde o anestezii, postačuje 4 až 6 mililitrů dvouprocentního roztoku novokainu nebo jiného anestetika, které se vstřikuje v průběhu budoucího vpichu. Stojí za zmínku, že mnoho lékařů preferuje lidokain, aby shromáždili tekutinu míchy.

Lokální anestézie se také provádí u pacientů s nedostatkem vědomí. To je způsobeno tím, že lehká bolest může vyvolat nežádoucí motorickou reakci.

Před prováděním zákroku musí odborník opakovaně kontrolovat místo údajného propíchnutí a zajistit, aby jehla byla v dobrém stavu. Průběh jehly během vpichu meziobratlové ploténky by se měl při psaní podobat poloze pera.

Pro mladší děti je směr jehly kolmý k propíchnuté rovině. Pokud jde o dospělé, mají jehlu vloženou s mírným sklonem, vzhledem k převisu spinálních obratlů.

Možné komplikace

Jakýkoli zásah do přirozené práce těla znamená určitá rizika a může vést k výskytu různých komplikací. Někteří pacienti si stěžují, že po propíchnutí mají bolesti páteře. Často pacienti zaznamenávají tyto příznaky:

  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • zvracení;
  • obecná slabost.

Někteří lékaři doporučují zůstat v posteli na den po propíchnutí. Současně je nutné ležet na břiše na tvrdém povrchu.

Někteří experti mají sklon věřit, že dvě nebo tři hodiny v poloze na břiše jsou dostačující a po této době se může pacient volně pohybovat. Tím se významně sníží riziko nepříznivých účinků.

Stojí za zmínku, že někteří pacienti mohou pociťovat silnou bolest. V takových případech lékař předepíše účinný lék proti bolesti.

Další komplikací může být infekce během odběru tekutiny z míchy. Pokud je však postup prováděn za sterilních podmínek, riziko infekce prakticky neexistuje.

Lékaři se často setkávají s obavami pacientů, že mícha bude ovlivněna během příjmu mozkomíšního moku. Spěcháme, abychom tyto mylné představy rozptýlili. Propíchnutí v bederní páteři, to je těsně pod míchou. V tomto ohledu mu není možné ublížit.

Je spravedlivé říci, že dnes existuje mnohem méně nebezpečných způsobů, jak diagnostikovat páteř míchy.

Pokud je to možné, lékaři budou používat CT, MRI nebo ultrazvuk. Ale bohužel existují diagnózy, pro které je nutné pouze provést punkci. V tomto případě se striktně řídit všemi doporučeními lékaře a zůstat zdravý!

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Budu vám velmi vděčný, když kliknete na jedno z tlačítek
a sdílet tento materiál se svými přáteli

"Spinální chirurgie: diskový implantát Osteomyelitida různých částí páteře: symptomy, léčba, účinky" Všechny záznamy autora

Vlastnosti přípravy na lumbální punkci míchy: proč se provádí analýza mozkomíšního moku

Dnes existuje mnoho metod, kterými můžete diagnostikovat různá onemocnění. Jedním z nich je punkci páteře. Tímto postupem můžete identifikovat takové nebezpečné nemoci, jako je meningitida, neurosyfilis, rakovina.

Lumbální punkce se provádí v bederní oblasti. Pro získání vzorku mozkomíšního moku se mezi dvě obratle vloží speciální jehla. Kromě diagnostických účelů může být provedena propíchnutí pro zavedení léků pro úlevu od bolesti. Postup není vždy bezpečný. Před zahájením zákroku proto musíte znát všechny kontraindikace a možné komplikace.

Cíle a indikace studie

Z subarachnoidního prostoru se odebírá tekutina (míšní tekutina), mícha zůstává během zákroku nedotčena. Studium materiálu umožňuje získat informace o konkrétním onemocnění, předepsat správnou léčbu.

Cíle bederní punkce:

  • laboratorní výzkum likérů;
  • snížení tlaku v mozku a míše odstraněním přebytečné tekutiny;
  • měření tlaku alkoholu;
  • podávání léků (analgetik, chemoterapeutik), kontrastních látek (pro myelografii, cisternografii).

Častěji je studie předepisována pacientům, kteří mají pravděpodobně takové patologické stavy:

  • Infekce CNS (encefalitida, meningitida);
  • absces;
  • zánět v míše a mozku;
  • ischemická mrtvice;
  • poranění hlavy;
  • nádorové formace;
  • krvácení v subarachnoidním prostoru;
  • roztroušená skleróza.

Pro terapeutické účely se často používá lumbální punkce v meziobratlové kýle pro podávání léků. Vzhledem k určitému nebezpečí postupu pro pacienta se doporučuje provádět jej pouze v případech, kdy je to mimořádně nutné.

Dozvíte se o nejčastějších příčinách bolesti zad u žen, stejně jako o tom, jak se zbavit bolesti.

Jaké jsou Schmorl chrupavčité uzly v tělech obratlů a jak se zbavit formací? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Kontraindikace

Příjem mozkomíšního moku se neprovádí s velkými formacemi zadní fossy lebky nebo temporální oblasti mozku. Taková procedura v případě těchto patologií může způsobit, že mozkový kmen se sevře v krku a může být smrtelný.

Není možné provést defekt, pokud má člověk hnisavé záněty kůže, páteře v místě zamýšleného vpichu. Existuje vysoké riziko komplikací po zákroku se zřejmými deformitami páteře (kyfóza, skolióza). Velmi pečlivě je nutné provést punkci pro problémy s srážením krve, stejně jako pro osoby užívající určité léky (Aspirin, Naproxen), antikoagulancia (Warfarin, Clopidogrel).

Jak se připravit: poradenství pro pacienta

Před bederní punkcí nejsou žádné zvláštní přípravné činnosti. Před zákrokem pacienti projdou alergickými testy na toleranci k podávaným lékům proti bolesti. Před odběrem mozkomíšního moku je nutná lokální anestézie.

Proces vedení

Pacient je položen na gauč na boku. Kolena musí být přitlačena k žaludku. Chin co nejblíže k hrudníku. Díky této poloze se procesy páteře pohybují od sebe, jehlu lze volně vkládat.

Oblast vpichu jehly by měla být dobře dezinfikována alkoholem a jódem. Pak se injikuje anestetikum (častěji Novocain). Během provádění defektu by měl pacient ležet. Pro tento postup vezměte jednorázovou sterilní 6 cm jehlu, která se vstřikuje pod mírným úhlem. Mezi 3. a 4. obratlem pod úrovní konce míchy je proveden defekt. Novorozený likér odebraný z horní části holenní kosti.

Pokud je míšní tekutina odebrána pro diagnostické účely, stačí pouze 10 ml. Na jehlu je namontován monometr, který měří tlak mozkomíšního moku. U zdravého člověka je kapalina čirá, vytéká za 1 sekundu v objemu 1 ml. Se zvýšeným tlakem se tato rychlost zvyšuje.

Plot trvá až půl hodiny. Specialista sleduje průběh postupu pomocí fluoroskopie. Po odebrání požadovaného množství tekutiny se jehla opatrně vyjme a na místo vpichu se aplikuje náplast.

Po zákroku

Po manipulaci by osoba měla ležet na rovném tvrdém povrchu a ležet bez pohybu po dobu 2 hodin. Během dne nemůžete vstát a sedět. Pak do 2 dnů musíte dodržet lůžko a vypít co nejvíce tekutiny.

Ihned po odebrání materiálu může pacient pociťovat bolesti hlavy připomínající migrénu. Mohou být doprovázeny nevolností nebo zvracením. Při obnově tělesného nedostatku mozkomíšního moku dochází k záchvatům letargie a slabosti. V oblasti vpichu může být bolest.

Seznamte se s prvními příznaky zánětu ischiatického nervu, stejně jako s metodami léčby onemocnění v domácnosti.

V tomto článku naleznete cvičební program pro posílení svalového systému páteře.

Na stránce http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html si přečtěte o charakteristických příznacích a účinných metodách léčby pro natažení zadních svalů.

Studium likérů

Při analýze kapaliny se nejprve vyhodnotí její tlak. Norm v sede - 300 mm. vod, V poloze na prone - 100-200 mm. vod Čl. hodnocení tlaku je založeno na počtu kapek za minutu. Pokud se tlak zvýší, může to znamenat zánětlivé procesy centrálního nervového systému, přítomnost nádorů, hydrocefalus.

Kapalina je rozdělena do dvou (5 ml do zkumavky) a kapalina je odeslána pro další studie:

  • imunologické;
  • bakteriologické;
  • fyzikální a chemické.

Zdravý člověk má čirý, bezbarvý likér. S výskytem růžového, žlutého odstínu, otupělosti můžeme hovořit o přítomnosti infekčního procesu.

Studium koncentrace proteinů umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle. Proteinový index vyšší než 45 mg / dl je odchylka od normy, což indikuje přítomnost infekce. Infekce je také indikována zvýšením koncentrace mononukleárních leukocytů (norma je až 5). Zkoumá se také na koncentraci glukózy, detekci virů, bakterií, hub, detekci atypických buněk.

Komplikace a možné následky

Píchnutí míchy je postup, který může mít nebezpečné následky. Proto by jej měl provádět pouze kvalifikovaný odborník s rozsáhlými zkušenostmi a hlubokými znalostmi.

Možné komplikace:

  • únik tekutiny do okolní tkáně, což může způsobit těžké bolesti hlavy;
  • paralýza dolních končetin, křeče, pokud anestetikum dopadne na páteřní pochvu;
  • masivní krvácení v důsledku zvýšeného stresu na mozek;
  • poškození spinálních nervů jehlou může způsobit bolest zad;
  • jestliže jsou porušena pravidla antiseptik, může se objevit infekce, může se objevit zánětlivý proces nebo absces meningů;
  • porušení nervového centra a v důsledku toho porušení respirační funkce.

Pokud se po lumbální punkci neřídí pravidly rehabilitace, může to také vést k závažným komplikacím.

Dále vám odborník z moskevské doktorské kliniky řekne více užitečných informací o punkci míchy v trupu:

Spinální punkce: indikace a způsob implementace

Punkce míchy (lumbální nebo lumbální punkce), jako diagnostický nebo terapeutický postup, lékaři dlouhodobě používají. V souvislosti se zaváděním nových diagnostických metod (CT, MRI atd.) Do lékařské praxe se četnost této intervence výrazně snížila, nicméně stále zůstává relevantní.

Anatomické nuance

U lidí je mícha umístěna v kostním kanálu vytvořeném obratle. Nahoře přímo vstupuje do prodloužení medully a na dně končí hrotem, který má kuželovitý tvar na úrovni druhého bederního obratle.

Mícha je pokryta třemi vnějšími skořápkami: pevnou, arachnoidní (arachnoidní) a měkkou. Mezi arachnoidními a měkkými skořápkami je tzv. Subarachnoidní prostor, který je naplněn mozkomíšním močením (CSF). Průměrný objem cerebrospinální cerebrospinální tekutiny u dospělého je 120–270 ml a je kontinuálně komunikován s tekutinou subarachnoidního prostoru mozku a mozkových komor. Páteřní pochvy končí na úrovni prvního sakrálního obratle, tj. Daleko pod samotnou polohou míchy.

Přísně vzato, termín „punktura míchy“ není zcela správný, protože s touto manipulací se punkce subarachnoidního prostoru provádí na úrovni, kde chybí míšní struktury.

Charakteristika cerebrospinální tekutiny

Alkohol je obvykle zcela transparentní a bezbarvý. Odhad tlaku může být prakticky proveden rychlostí úniku CSF z lumenu jehly: norma odpovídá asi 1 kapce za 1 sekundu.

Pokud je míšní tekutina odebírána za účelem další laboratorní analýzy, jsou stanoveny následující ukazatele:

  • Hustota Normálně je to 1 004–1 008. Tento indikátor se zvyšuje s rozvojem zánětu a snižuje se stavy doprovázené nadměrnou tvorbou CSF.
  • Úroveň PH. Běžný ukazatel se považuje za 7.36–7.8. K posílení dochází u meningitidy, encefalitidy a některých dalších onemocnění. Redukce - s neurosyfilis, epilepsií, alkoholismem atd.
  • Barva. Změna barvy louhu je spojena s přítomností patologických procesů v subarachnoidním prostoru. Intenzivně žlutá barva tekutiny tak může indikovat krvácení.
  • Průhlednost. Zákal mozkomíšního moku je obvykle spojován s vysokým obsahem bílých krvinek v něm při infekčních a zánětlivých onemocněních, jako je meningitida.
  • Obsah buněčných prvků. Normálně je v 1 μl detekováno méně než 5 buněk (většinou monocytů a lymfocytů). Zvýšení počtu neutrofilů indikuje bakteriální infekci. Zvýšené hladiny lymfocytů - virová infekce nebo chronický průběh onemocnění. Eozinofilóza je charakteristická pro parazitární invazi. Detekce červených krvinek přímo indikuje krvácení v subarachnoidním prostoru.
  • Biochemický výzkum. Protein v roztoku je stanoven na úrovni asi 0,44 g / l a zvyšuje se s encefalitidou, meningitidou, nádory CNS, hydrocefalem a dalšími stavy. Glukóza se stanovuje při koncentraci 2,5-3,8 mmol / l a závisí na její hladině v krvi. Zvýšení jeho obsahu je diagnostikováno u meningitidy a snížení tvorby mrtvice.

Pokud je podezření na infekci membrán míchy a / nebo mozku, provede se také bakterioskopické a bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku za účelem identifikace patogenu.

Metodologie

Propíchnutí míchy by měl provádět výhradně v nemocnici specialista, který tuto techniku ​​důkladně zvládne.

Manipulace se provádí v poloze sedícího nebo ležícího pacienta. Nejvýhodnější je pozice ležící na boku s koleny silně přitlačenými k hrudníku, s co nejmenší hlavou as hřbetem klenutým. V této poloze se meziobratlové prostory zvyšují, což snižuje riziko nepříjemných následků při manipulaci. Je důležité zachovat nehybnost během celého postupu.

Punkce páteře se provádí mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. U dětí se provádí bederní punkce mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem (s přihlédnutím k anatomickým rysům věkových struktur páteřních struktur a páteře).

Pořadí činností lékaře:

  1. Kůže je ošetřena jakýmkoliv antiseptickým roztokem (například jódem a alkoholem).
  2. Proveďte lokální anestézii (např. Roztok novokinového) místa vpichu.
  3. Propíchnutí se provádí v určitém úhlu mezi spinálními procesy bederního obratle. Pro tento účel se používá speciální jehla se světelným mandrínem.
  4. Vzhled likéru indikuje řádně provedený postup.
  5. Další akce jsou dány účelem manipulace: odebírají míchu (přibližně 10 ml v objemu) pro analýzu, injikují léky do subarachnoidního prostoru atd.
  6. Jehla se vyjme, místo vpichu se uzavře sterilním obvazem.

Po zákroku se pacient otočí na břiše a zůstane v této poloze nejméně dvě hodiny. Toto je děláno předejít takovým důsledkům jako post-puncture syndrom spojený s odtokem tekutiny přes defekt v tvrdém shellu.

Je důležité vědět, že navzdory probíhající anestezii může být okamžik vpichu doprovázen nepříjemnými pocity.

Proč bederní punkci?

Punkce míchy se provádí pro různé účely. Mezi hlavní patří:

  • Sběr mozkomíšního moku pro následnou analýzu.
  • Vyhodnocení tlaku mozkomíšního moku, studium průchodnosti subarachnoidního prostoru pomocí speciálních testů komprese.
  • Zavedení léků do páteřního kanálu, například antibiotik nebo cytostatik.
  • Odstranění nadměrného množství alkoholu při některých onemocněních.

Porušení míchy se nejčastěji používá pro diagnostické účely. V jakých případech se používá:

  • Subarachnoidní krvácení v mozku a míše (například mrtvice nebo trauma).
  • Některé infekční nemoci - meningitida, encefalitida, ventrikulitida, neurosyfilis a další.
  • Maligní poškození membrán míchy a / nebo mozku.
  • Podezření na likvoru nebo přítomnost píštělí mozkomíšního moku (s použitím barviv nebo kontrastních látek).
  • Normotenzní hydrocefalus.

Také punkci míchy se někdy provádí v případech horečky neznámé etiologie v raném dětství (do dvou let), demyelinizačních procesů, paraneoplastického syndromu a některých dalších patologií.

Kontraindikace

Existují také kontraindikace pro tento postup. Patří mezi ně:

  • Podmínky, ve kterých je vysoké riziko axiálního průniku, jsou výrazný edém mozku a intrakraniální hypertenze, okluzivní hydrocefalus, některé mozkové nádory atd.
  • Infekční zánětlivé procesy v bederní oblasti.
  • Vážné porušení koagulačního systému, užívání léků, které ovlivňují srážení krve.

V každém případě indikace a kontraindikace pro takový postup stanoví výhradně lékař.

Komplikace

Stejně jako u jiných invazivních zákroků má lumbální punkce své komplikace. Jejich frekvence je v průměru až 0,5%.

Mezi nejčastější účinky lumbální punkce patří:

  • Axiální průnik s rozvojem dislokace (přemístění struktur) mozku. Tato komplikace se často vyvíjí po prudkém poklesu tlaku mozkomíšního moku, v důsledku čehož jsou mozkové struktury (častěji medulla a část mozečku) „zaklíněny“ do velkého foramenu.
  • Vývoj infekčních komplikací.
  • Výskyt bolestí hlavy, které se obvykle zastaví v poloze na břiše.
  • Radikulární syndrom (přetrvávající bolest v důsledku poškození kořenů páteře).
  • Meningeální projevy. Zvláště často se vyvíjejí se zavedením léků nebo kontrastních látek do subarachnoidního prostoru.
  • Vznik meziobratlové kýly v důsledku poškození tkáně chrupavky disku.
  • Krvácení a další hemoragické komplikace.

Pokud páteřní punkci provádí zkušený odborník s vyhodnocením všech indikací a kontraindikací tohoto postupu, jakož i přísného dodržování instrukcí ošetřujícího lékaře, je riziko komplikací extrémně nízké.

Spinální punkce

Propíchnutí míchy. Taková hrozná fráze může být často slyšena v ordinaci lékaře a je to ještě hrozné, když se vás tento postup týká. Proč lékaři propíchnou míchu? Je taková manipulace nebezpečná? Jaké informace lze získat během této studie?

První věc, kterou je třeba pochopit, pokud jde o propíchnutí míchy (jak je tento postup často označován jako pacienti), neznamená propíchnutí tkáně orgánu centrálního nervového systému, ale pouze příjem malého množství mozkomíšního moku, který omývá míchu a mozek. Taková manipulace v medicíně se nazývá páteř nebo páteř.

Pro co je provedeno punkční punkci? Cíle takové manipulace mohou být tři - diagnostické, analgetické a terapeutické. Ve většině případů se provádí lumbální páteřní punkce, aby se určilo složení mozkomíšního moku a tlak uvnitř míchového kanálu, který nepřímo odráží patologické procesy, které se vyskytují v mozku a míše. Specialisté však mohou provést propíchnutí míchy pro terapeutické účely, například pro zavedení léků do subarachnoidního prostoru, aby rychle snížili tlak v míše. Také nezapomeňte na tuto metodu anestezie, jako je spinální anestézie, kdy jsou anestetika vstřikována do páteřního kanálu. To umožňuje provádět velké množství chirurgických zákroků bez použití celkové anestezie.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je propíchnutí míchy určeno speciálně pro diagnostické účely, jedná se o tento typ výzkumu, který bude popsán v tomto článku.

Proč propíchnout

Lumbální punkce pro studium mozkomíšního moku, která umožňuje diagnostikovat některá onemocnění mozku a míchy. Nejčastěji je tato manipulace předepsána pro podezření:

  • infekce centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, myelitida, arachnoiditida) virové, bakteriální nebo plísňové povahy;
  • syfilitické, tuberkulózní poškození mozku a míchy;
  • subarachnoidní krvácení;
  • absces centrálního nervového systému;
  • ischemická, hemoragická mrtvice;
  • traumatické poranění mozku;
  • demyelinizační léze nervového systému, například roztroušená skleróza;
  • benigní a maligní nádory mozku a míchy, jejich membrán;
  • Syndrom Hyena-Barre;
  • jiných neurologických onemocnění.

Kontraindikace

V případě objemových lézí zadního lebečního fossa nebo temporálního laloku mozku je zakázáno užívat lumbální punkci. V takových situacích může i malé množství vzorků mozkomíšního moku způsobit dislokaci mozkových struktur a způsobit porušení mozkového kmene ve velkém okcipitálním foramenu, což vede k okamžité smrti.

Je také zakázáno provádět bederní punkci, pokud má pacient hnisavé zánětlivé léze kůže, měkkých tkání a páteře v místě vpichu.

Relativní kontraindikace jsou výrazné deformity páteře (skolióza, kyfoskolióza atd.), Protože to zvyšuje riziko komplikací.

Pacienti s poruchami krvácení, pacienti užívající léky ovlivňující reologii krve (antikoagulancia, protidestičková léčiva, nesteroidní protizánětlivá léčiva) s opatrností předepisují pacientům s poruchami krvácení.

Fáze přípravy

Postup bederního vpichu vyžaduje předběžnou přípravu. Nejprve jsou pacientovi předepsány klinické a biochemické testy krve a moči a je stanoven stav systému srážení krve. Zkontrolujte a prohmatejte bederní páteř. Identifikace možných deformací, které mohou bránit propíchnutí.

Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte nebo užíváte v nedávné době. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům, které ovlivňují srážení krve (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin a další antiagregační látky a antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky).

Musíte také informovat lékaře o možných alergiích na léky, včetně anestetik a kontrastních látek, nedávných akutních onemocnění a přítomnosti chronických onemocnění, protože některé z nich mohou být kontraindikací studie. Všechny ženy ve fertilním věku by měly informovat lékaře o možném těhotenství.

Je zakázáno jíst 12 hodin před zákrokem a vypít 4 hodiny před propíchnutím.

Způsob propíchnutí

Procedura se provádí v poloze pacienta ležícího na boku. Je nutné ohnout nohy co nejvíce v kolenních a kyčelních kloubech, přivést je do žaludku. Hlava by měla být co nejpřesněji ohnutá dopředu a blízko hrudníku. Právě v této poloze se meziobratlové prostory dobře rozšiřují a pro odborníka bude snazší dostat jehlu na správné místo. V některých případech se propíchnutí provádí v poloze pacienta, který sedí s nejzadnějším zády.

Specialista si vybere místo vpichu pomocí palpace páteře, aby nedošlo k poškození nervové tkáně. Mícha dospělého končí na úrovni 2 bederního obratle, ale u lidí krátkého vzrůstu, stejně jako u dětí (včetně novorozenců), je o něco delší. Proto je do meziobratlového prostoru vložena jehla mezi 3 a 4 bederními obratli nebo mezi 4 a 5. Tím se snižuje riziko komplikací po vpichu.

Po ošetření kůže antiseptickými roztoky se provede lokální infiltrace anestézie měkkých tkání roztokem novokainu nebo lidokainu s běžnou injekční stříkačkou s jehlou. Poté se bederní punkce provádí přímo pomocí speciální velké jehly s mandrinem.

Punč se provádí ve vybraném bodě, lékař pošle jehlu sagitální a mírně nahoru. V hloubce 5 cm je cítit odpor, následovaný zvláštním ponořením do jehly. To znamená, že konec jehly spadl do subarachnoidního prostoru a můžete začít sbírat alkohol. K tomu lékař odstraní mandle z jehly (vnitřní část, díky které je přístroj vzduchotěsný) a tekutina z ní začne odkapávat. Pokud k tomu nedojde, musíte se ujistit, že probodnutí proběhne správně a jehla spadne do subarachnoidního prostoru.

Po setu kapaliny ve sterilní zkumavce se jehla opatrně vyjme a místo vpichu se uzavře sterilním obvazem. Do 3-4 hodin po propíchnutí by měl pacient ležet na zádech nebo na boku.

Studium mozkomíšního moku

Prvním krokem v analýze mozkomíšního moku je vyhodnotit jeho tlak. Normální výkon v sedě - 300 mm. vod, V poloze na prone - 100-200 mm. vod Čl. Zpravidla se tlak odhaduje nepřímo - počtem kapek za minutu. 60 kapek za minutu odpovídá normální hodnotě tlaku CSF v páteřním kanálu. Tlak se zvyšuje v zánětlivých procesech CNS, v nádorových formacích, v žilní kongesci, hydrocefalus a dalších onemocněních.

Poté se kapalina shromáždí ve dvou zkumavkách po 5 ml. Poté se používají k provedení nezbytného seznamu studií - fyzikálněchemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atd.

Důsledky a možné komplikace

Ve většině případů probíhá postup bez jakýchkoli následků. Samozřejmě, že propíchnutí samo o sobě je bolestivé, ale bolest je přítomna pouze ve fázi zavádění jehly.

U některých pacientů se mohou vyvinout následující komplikace.

Postfunkční bolest hlavy

Předpokládá se, že určité množství CSF proudí z otvoru po propíchnutí, v důsledku čehož dochází k poklesu intrakraniálního tlaku a dochází k bolestem hlavy. Taková bolest připomíná napětí hlavy, má neustálý bolestivý nebo mačkavý charakter, snižuje se po odpočinku a spánku. Může být pozorován po dobu 1 týdne po propíchnutí, pokud cefalgie přetrvává i po 7 dnech - to je příležitost, abyste se poradil s lékařem.

Traumatické komplikace

Někdy může dojít k traumatickým komplikacím punkcí, kdy jehla může poškodit kořeny míšních nervů a meziobratlové ploténky. To se projevuje bolestí zad, která se nevyskytuje po řádně provedené punkci.

Hemoragické komplikace

Pokud jsou během vpichu poškozené velké krevní cévy, může dojít ke krvácení, k tvorbě hematomů. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, která vyžaduje aktivní lékařský zásah.

Dislokační komplikace

Vyskytují se při prudkém poklesu tlaku alkoholu. To je možné v přítomnosti volumetrických útvarů zadní kraniální fossy. Aby se předešlo takovému riziku, je před provedením vpichu nutné provést studii o známkách dislokace středních struktur mozku (EEG, REG).

Infekční komplikace

Může se vyskytnout v důsledku porušení pravidel asepsy a antisepsy během vpichu. U pacienta se může objevit zánět meningů a dokonce i abscesů. Tyto následky punkcí ohrožují život a vyžadují jmenování silné antibiotické léčby.

Punkce míchy je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku velkého počtu onemocnění mozku a míchy. Samozřejmě jsou možné komplikace během a po manipulaci, ale jsou velmi vzácné a přínosy punkcí daleko převyšují riziko vzniku negativních důsledků.

Spinální punkce

Lumbální punkcí míchy je diagnostický postup, při kterém je do bederní oblasti vložena jehla, aby se získal vzorek mozkomíšního moku. Také punkci páteře (nebo, jak se také nazývá, punkci páteře) může být provedena pro anestetické nebo terapeutické účely. Další informace o postupu a bude popsán v tomto článku.

Indikace pro

V takových případech je předepsán punkční průchod páteře:

    provádění diagnostického vyšetření míchy;

Podle výsledků testů bude lékař schopen detekovat patogenní mikroorganismy virového a plísňového původu, včetně encefalitidy, meningitidy a syfilisu. Také páteřní průraz vám umožňuje detekovat některé typy rakoviny, které ovlivňují mozek pacienta nebo míchu, intracerebrální krvácení nebo zánět centrálního nervového systému.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak správně identifikovat rakovinu páteře, stejně jako vzít v úvahu příznaky a projevy nemoci, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Diagnostika nemocí

Na základě výsledků punkcí páteře lze diagnostikovat různé patologické stavy, počínaje roztroušenou sklerózou nebo meningitidou, až po onkologická onemocnění postihující míchu. Níže jsou uvedeny nejčastěji diagnostikované patologie.

Tabulka Nemoci, které mohou být detekovány při punkci páteře.

Věnujte pozornost! Kromě diagnostiky různých patologických stavů se často provádí punkce páteře s cílem vstříknutí anestetika do těla pacienta. Tento postup je zpravidla vyžadován během chemoterapie.

Možné následky a rizika

I přes svou účinnost je lumbální punkce velmi nebezpečným postupem. Pouze zkušený specialista může správně provést defekt, protože vyžaduje nejen speciální chirurgické nástroje, ale také hluboké znalosti medicíny. Pokud nedojde k defektu nebo k chybám, mohou vzniknout závažné komplikace:

  • těžké bolesti hlavy;
  • výskyt nepohodlí v páteři;
  • vnitřní krvácení;
  • zvýšený tlak v lebce;
  • vytváření výčnělků nebo kýly;
  • vznik nádoru (cholesteatom).

Často, po provedení páteře punkci, pacienti zažívají bolest hlavy. Ve většině případů se tento příznak vyskytuje v důsledku vniknutí injikované tekutiny do tkáně, která se nachází poblíž. Zpravidla se bolest hlavy vyskytuje ve stoje nebo vsedě, ale také bolestivý syndrom se může objevit, když je pacient v horizontální poloze. Na základě všech těchto nežádoucích účinků lékaři důrazně doporučují omezit fyzickou aktivitu co nejvíce na několik dní od okamžiku operace. Během tohoto období je žádoucí dodržet klid na lůžku.

Dalším běžným onemocněním, se kterým se lze setkat po punkci páteře, je těžká a přetrvávající bolest v páteři. Zpočátku se projevuje v místě vpichu, ale po určité době se bolest šíří do jiných částí těla (nejčastěji bolest postihuje dolní končetiny).

Vlastnosti punkcí páteře

Je třeba poznamenat, že tento postup nevyžaduje zvláštní školení a provádí se v nemocnici. Veškeré manipulace provádí kvalifikovaný odborník. Nejprve se pacientovi podá lokální anestetikum, ale postup se často provádí bez anestezie. Pacient by měl pohodlně ležet na posteli nebo sedět na židli. V tomto případě by měl být hřbet ohýbán v maximálním přípustném úhlu, protože takový ohyb vytváří nezbytnou mezeru mezi obratli, skrze kterou lékař vloží jehlu do vertebrálního kanálu. Samozřejmě, že obsluhovaná oblast těla je předem důkladně dezinfikována.

Jehla se vkládá pomalu as maximální opatrností, aby nedošlo k poškození měkké tkáně. Tím proniká do subarachnoidní dutiny. Jakmile jehla dosáhne svého cíle, lékař uvidí cerebrospinální tekutinu uvolněnou z místa vpichu. Jak již bylo zmíněno dříve, cíle punkcí páteře mohou být odlišné, takže lékař může po vložení jehly injikovat lék, odvést kapalinu pro laboratorní analýzu nebo provést testy tekutin.

Po provedení všech nezbytných úkonů je jehla také jemně vyjmuta z těla pacienta a místo vpichu je uzavřeno vatovým tamponem a fixováno náplastí. Tampon musí být sterilní, aby se zabránilo vniknutí infekce.

Poznámka! Po úspěšném zákroku by měl pacient ležet na břiše na pevném gauči, aby se zabránilo rozvoji dislokace struktur. Doporučuje se být v této poloze nejméně 2 hodiny. Až po potřebném čase lékař dovolí pacientovi vstát z pohovky, ale během rehabilitačního období je ještě nutný odpočinek na lůžku.

Na základě četných hodnocení pacientů je punkce páteře téměř stejná jako obvyklé injekce v gluteální oblasti. Často v okamžiku zasunutí jehly je ostrá, ale krátkodobá bolest, která indikuje poškození nervových zakončení. V takových případech musí lékař mírně oddálit jehlu a pokračovat ve změně směru. Taková zranění nevedou k vážným následkům, proto v případě akutní bolesti byste neměli panikařit.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, zda je nebezpečné provést blokádu s kýlou bederní páteře, stejně jako zvážit kontraindikace a typy blokád, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Existují nějaké kontraindikace?

Existují určité kontraindikace pro punkci páteře, které musí být vzaty v úvahu bez selhání. Tento postup je například zakázán, pokud existují podezření na kmenové symptomy nebo dislokaci mozku. Také propíchnutí se nedoporučuje při snižování tlaku pikvornogo. Jinak mohou nastat vážné následky. S poklesem tlaku ve spirálovém objemu je porušen mozkový sloupec, na jehož pozadí může operace skončit smrtí.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat punkci páteře pro sklon ke krvácení a poruchám krvácení. Také několik dní před operací se nedoporučuje užívat zdravotnické prostředky podporující ředění krve. Mezi nejčastější léky v této skupině patří Warfarin, Clopidogrel, Agrenox a další.

Také by mělo být upuštěno od použití některých analgetik, například Aspirin, Asafen a Naproxen.

Přibližné náklady na postup

Spinální punkci lze provádět nejen ve veřejných zdravotnických zařízeních, ale i v soukromých. V takových případech může být rozdíl v ceně, která bude záviset na různých faktorech, jako je povaha postupu, volba kliniky pro jeho realizaci, jakož i složitost studie a úroveň kvalifikace lékaře. Pokud mluvíme o metropolitních klinikách, náklady na propíchnutí páteře se mohou pohybovat v rozmezí od 3 000 do 5 000 rublů.

V jiných městech jsou ceny řádově nižší - průměrné náklady na provoz jsou přibližně 1 300–3 000 rublů. Samozřejmě, při výběru kliniky pro tento postup, první věc, kterou věnovat pozornost není cenovka, ale úroveň dovednosti zdravotnického personálu. Doporučuje se, abyste si přečetli recenze skutečných klientů, přečetli si informace o samotné klinice a lékaři, o něž budete požádat o pomoc.